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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 黑頭是毛囊皮脂腺導(dǎo)管的角化過(guò)度，導(dǎo)致毛囊口皮脂淤積堵塞而形成的。去除黑頭首先，就要把臉洗干凈。嚴(yán)重的人額頭也會(huì)長(zhǎng)黑頭，第一步的清潔要做徹底，尤其是以鼻子為中心的三角區(qū)，出油最為嚴(yán)重，也最容易被污染。 我們要避免用撕拉型的或者是膠型的產(chǎn)品去清潔我們的毛孔，它會(huì)增加我們毛孔的粗大，而且只能清潔角栓的上半部分的油脂。 日?？梢允褂煤兴畻钏岬拿娌壳鍧嵁a(chǎn)品，或者是含有弱酸類的清潔產(chǎn)品，清潔我們的面部，不要造成油脂的過(guò)度的堆積！那么在醫(yī)院當(dāng)中，我們一般會(huì)推薦病人進(jìn)行果酸或者水楊酸的治療。2019年11月23日1687
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鄒敬江主治醫(yī)師 廣東省婦幼保健院 醫(yī)學(xué)美容科 什么是粉瘤 老百姓常說(shuō)的粉瘤是皮脂腺囊腫（sebaceous cyst）的俗稱，主要是皮脂腺排泄管堵塞，皮脂腺囊狀小皮被逐漸增多的內(nèi)容物膨脹所形成的潴留性囊腫。粉瘤的臨床特點(diǎn) 青壯年多見(jiàn)，好發(fā)在頭面頸部、胸背部、臀部等皮脂腺分布豐富部位，一般生長(zhǎng)緩慢，一般無(wú)自覺(jué)癥狀?？梢?jiàn)腫物呈球形隆起，中心部位見(jiàn)有針頭樣凹樣開(kāi)口，擠壓可出白色豆腐渣或泥樣內(nèi)容物，擠壓后可暫時(shí)消退，易復(fù)發(fā)。合并感染可有紅腫熱痛炎癥反應(yīng)。粉瘤的診斷 一般從腫物外觀表現(xiàn)或從超聲檢查下可明確囊腫性質(zhì)及與周?chē)M織關(guān)系。粉瘤該不該切？ 首先粉瘤屬于體表小腫物門(mén)診即可處理，不需要住院。書(shū)本上寫(xiě)粉瘤最常用的根治方法是局麻下手術(shù)切除。本身手術(shù)切除有留疤風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于胸背、臀部這類容易瘢痕增生部位更甚，現(xiàn)在觀念不是所有粉瘤都需要手術(shù)。比如顏面部小的無(wú)合并感染的囊腫可以用CO2激光，燒灼一小口后擠干凈囊內(nèi)容物，祛除囊壁，雙氧水、生理鹽水反復(fù)沖洗，可不縫合，操作簡(jiǎn)單，出血少，幾乎不留疤痕，復(fù)發(fā)率低。但是粉瘤直徑較大（＞1cm）或合并感染的粉瘤需要抗生素控制感染后手術(shù)切除病灶。如感染不易控制或合并膿腫需要切口引流，以上情況不考慮微創(chuàng)的方法。美容外科技術(shù)在體表小腫物切除的優(yōu)勢(shì) 小小的體表小腫物在平日善于大刀闊斧的普外科大爺眼里，簡(jiǎn)直是不值得一提。局麻、梭形切、縫一針、一周拆線……美容外科技術(shù)對(duì)待每一次的下刀都十分謹(jǐn)慎，本著事無(wú)大小，追求精致，微創(chuàng)修復(fù)的原則。美容外科技術(shù)在以下方面讓疤痕最小化：手術(shù)切口的設(shè)計(jì)（根據(jù)Langers線），局麻藥注射的層次，美容縫線的選擇，分層減張縫合技巧以及愈合后疤痕的管理等。怎么預(yù)防 1.平常注意保持面部皮膚清潔，少用容易堵塞毛孔的粉底、彩妝、BB霜等，盡量選用乳液類的保濕劑，適當(dāng)參與排汗的運(yùn)動(dòng)。 2.面部皮膚瘙癢不建議直接抓撓，避免損傷皮脂腺開(kāi)口及引起感染，注意個(gè)人衛(wèi)生。 3.不擠壓面部皮膚癤癰等局部皮膚感染灶。2019年11月15日9691
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韓偉主任醫(yī)師 南京市口腔醫(yī)院 口腔頜面外科 那么皮脂腺囊腫呢啊，是一種比較常見(jiàn)的疾病。 它主要是我們的皮脂腺的分泌的導(dǎo)管堵塞之后呢，造成他的這樣一個(gè)排泄不通，形成了這樣一個(gè)儲(chǔ)留性的這樣一個(gè)囊腫。 啊，他比較多發(fā)于青少年。 啊中年。 那么他的這個(gè)皮脂腺囊腫的治療方法呢，我們大多還是要建議做手術(shù)治療，那么皮脂腺囊腫，它有一個(gè)比較典型的特征呢，就是他在。 皮膚的囊腫的表面有一個(gè)小黑點(diǎn)啊，這個(gè)是皮脂腺囊腫的一個(gè)基本的特征。 它的基本的治療，我們還都是建議患者去選擇手術(shù)治療，將皮膚連同囊腫一并切除。2019年09月26日2497
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2019年08月05日6481
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劉東生副主任醫(yī)師 天津市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 肝膽胰外科 皮脂腺囊腫啊。 是一個(gè)非真性腫瘤啊，又稱為粉瘤，它是由于這個(gè)皮脂腺分泌受阻引起的主流像囊腫。 呃，他一般情況下，在這個(gè)腫瘤表面可見(jiàn)一小黑點(diǎn)。 呃。 正常情況下應(yīng)該切除。 部分腫瘤啊，沒(méi)有切除以后在天熱或者說(shuō)這個(gè)。 細(xì)菌入侵以后容易引起感染呃。 疼痛紅腫嚴(yán)重很的話會(huì)形成膿腫。 呃，分泌物有味臭，所以說(shuō)大家在控制感染的時(shí)候，或者說(shuō)沒(méi)有炎癥的時(shí)候啊，盡量呃早做手術(shù)，把手術(shù)做了以后啊就好了。2019年07月06日2727
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孫藝謀副主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 成形外科(整形外科) 體表腫物是指位于身體表面，發(fā)源于皮膚及附屬器、皮下深部軟組織而在體表可以觸及的腫塊。體表腫物的種類非常多，主要是根據(jù)其組織學(xué)來(lái)源分類的。本文會(huì)介紹最常見(jiàn)幾種體表腫物，包含了良性的和惡性的腫瘤，從來(lái)源、部位、表現(xiàn)和治療四個(gè)方面進(jìn)行闡述，盡量做到簡(jiǎn)單易懂。個(gè)人覺(jué)得普通群眾能掌握這些知識(shí)點(diǎn)足矣。文章最后會(huì)有一點(diǎn)心得和總結(jié)。脂肪瘤 1、來(lái)源：起源于脂肪組織的良性軟組織腫瘤。 2、部位：可發(fā)生于身體的各處，肩、背、頸、乳房和臀部多見(jiàn)。 3、表現(xiàn)：質(zhì)地柔軟，圓形或分葉狀，邊界清楚，一般無(wú)疼痛。最初多為隱匿性緩慢生長(zhǎng)，長(zhǎng)大到一定程度后趨于穩(wěn)定，極少惡變。多單發(fā)，也可多發(fā)。多發(fā)性脂肪瘤要考慮脂肪瘤病的可能，具有遺傳傾向和家族性。 4、治療：如果無(wú)自覺(jué)癥狀，無(wú)礙外觀和功能，可以不治療。對(duì)于位置較深的，有觸痛的，或者較大的影響活動(dòng)的脂肪瘤建議手術(shù)切除。手術(shù)治療也是目前唯一療效確切的治療方法。手術(shù)案例：黑痣1.來(lái)源：表皮、真皮層黑色素細(xì)胞巢狀排列，是良性腫瘤2. 部位：全身各處都可能生長(zhǎng)3. 表現(xiàn)：分為交界痣、皮內(nèi)痣和混合痣，其中交界痣和混合痣的交界成分有惡變可能?？赏钩龌虿煌钩銎つw，顏色為黑色、褐色或皮色，皮內(nèi)痣和混合痣可有毛發(fā)，交界痣不會(huì)有毛發(fā)，邊界清楚。發(fā)生于手掌、足趾及外陰部的黑痣幾乎均為交界痣。4.治療：痣為良性病變，每個(gè)人都長(zhǎng)有黑痣，所以絕大部分都不需要治療。手掌、足底、外生殖器處的黑痣易發(fā)生惡變，建議密切觀察，及時(shí)手術(shù)切除。另外，如果痣出現(xiàn)不斷增大、形狀不規(guī)則、破潰出血、瘙癢刺痛、周?chē)霈F(xiàn)“衛(wèi)星灶”等情況，都提示有惡變可能，一定要引起重視，及時(shí)就醫(yī)明確。手術(shù)案例：皮脂腺囊腫（粉瘤）1、來(lái)源：由于皮脂腺導(dǎo)管阻塞，腺體內(nèi)分泌物聚積而形成的囊腫，多見(jiàn)于皮脂腺分泌旺盛的青年。2、部位：好發(fā)于頭皮和顏面部，軀干次之。3、表現(xiàn)：呈圓形或卵圓形，質(zhì)軟或稍有張力，高出皮膚，表面光滑。中央可見(jiàn)黑色小孔，從小孔可擠出白色惡臭味內(nèi)容物。常繼發(fā)感染出現(xiàn)紅腫熱痛的炎癥表現(xiàn)，破潰流膿。若處理不當(dāng)，病情會(huì)有反復(fù)。少數(shù)會(huì)進(jìn)展為基底細(xì)胞癌或鱗狀細(xì)胞癌。4、治療：手術(shù)完整切除囊壁及內(nèi)容物，若囊壁有殘留，會(huì)增加復(fù)發(fā)幾率。徹底清創(chuàng)，精細(xì)縫合。急性感染期的皮脂腺囊腫，應(yīng)先抗感染治療，待炎癥消退后再考慮手術(shù)。皮樣囊腫1、來(lái)源：由于胚胎發(fā)育異常，導(dǎo)致表皮細(xì)胞偏離原位，沿胚胎閉合線處形成的先天性囊腫。2、部位：好發(fā)于眼眶、眉弓外側(cè)、鼻中線及口底部。3、表現(xiàn)：好發(fā)部位的皮下腫物要高度警惕皮樣囊腫可能。半數(shù)患者出生時(shí)即已出現(xiàn)，表現(xiàn)為緩慢增大的皮下結(jié)節(jié)，質(zhì)地可軟可硬，腫物位置深，常與下方骨膜粘連，活動(dòng)度差，不易推動(dòng)，一般無(wú)瘙癢疼痛。4、治療：診斷明確或高度懷疑時(shí)建議積極手術(shù)治療，皮樣囊腫囊壁較薄，內(nèi)包裹有毛囊、汗腺、皮脂腺、毛發(fā)、纖維組織等，且位置深在，與骨膜粘連較重，手術(shù)難度較大，應(yīng)徹底切除囊腫和粘連的骨膜，否則術(shù)后極易復(fù)發(fā)，二次手術(shù)難度明顯增大。神經(jīng)纖維瘤1、來(lái)源：神經(jīng)系統(tǒng)來(lái)源的良性腫瘤。2、部位：可分布在全身各處的真皮或皮下，嚴(yán)重者也可以累及深處組織。3、表現(xiàn)：緩慢生長(zhǎng)的無(wú)痛性結(jié)節(jié)或腫塊，質(zhì)地松軟，面部的體積較大的神經(jīng)纖維瘤會(huì)嚴(yán)重影響外觀和功能，例如上瞼部神經(jīng)纖維瘤遮擋視線，面中部神經(jīng)纖維瘤拉扯鼻和口唇移位。若同一患者有多個(gè)神經(jīng)纖維瘤，周身有6個(gè)以上的咖啡牛奶斑，合并有骨骼的異常，有腋窩或腹股溝雀斑樣色素斑，有家族遺傳史，應(yīng)考慮I型神經(jīng)纖維瘤病。4、治療：?jiǎn)伟l(fā)的或數(shù)量較少的體積適當(dāng)?shù)纳窠?jīng)纖維瘤，可以考慮手術(shù)完整切除。對(duì)于多發(fā)的或體積很大的神經(jīng)纖維瘤，手術(shù)無(wú)法全部切除，應(yīng)重點(diǎn)去除影響功能的瘤體。神經(jīng)纖維瘤往往血供豐富，大的神經(jīng)纖維瘤應(yīng)備血，往往不能完整切除，術(shù)后復(fù)發(fā)可能性大。黑色素瘤1.來(lái)源：起源于黑色素細(xì)胞的高度惡性腫瘤。2.部位：好發(fā)于下肢和會(huì)陰部，其次于頭、頸、上肢3.表現(xiàn)：早期為正常皮膚上出現(xiàn)黑色病損，或者原有黑痣突然擴(kuò)大、色素加深。病變逐漸隆起，可呈結(jié)節(jié)狀或菜花狀，表面易破潰出血，病損周?chē)梢杂猩孛撌?，周?chē)梢杂行l(wèi)星狀病灶?？砂橛辛馨徒Y(jié)腫大。4.治療：手術(shù)治療仍為首選方法。手術(shù)需要擴(kuò)大切除，保證切除范圍，繼發(fā)創(chuàng)面需要皮瓣或植皮。肢端的病變需要性截指（趾）手術(shù)，若淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移需要行淋巴結(jié)清掃術(shù)，術(shù)后輔助以放、化療和免疫治療。皮膚基底細(xì)胞癌1.來(lái)源：來(lái)源于表皮基底細(xì)胞的低度惡性腫瘤 2. 部位：好發(fā)于頭、面、頸等處，與日光照射相關(guān)3. 表現(xiàn)：早期可表現(xiàn)為邊緣隆起的圓形斑片，伴有暗褐色浸潤(rùn)的小結(jié)節(jié)；或表現(xiàn)為淡紅色苔蘚樣丘疹，伴有淺表糜爛、結(jié)痂或潰瘍。后期逐漸擴(kuò)大，進(jìn)展為中央凹陷潰瘍，呈大片狀侵襲性壞死，可以深達(dá)軟組織和骨組織，邊緣為珍珠狀隆起。 4.治療：發(fā)現(xiàn)后應(yīng)盡早手術(shù)，擴(kuò)大切除，術(shù)中通過(guò)冰凍病理檢查明確性質(zhì)以及切緣是否切凈，修復(fù)創(chuàng)面，必要時(shí)放射治療。皮膚鱗狀細(xì)胞癌1.來(lái)源：來(lái)源于表皮或附屬器細(xì)胞的惡性腫瘤。2.部位：好發(fā)于頭、面、頸等部位，與日光照射相關(guān)。3.表現(xiàn)：早期為紅色硬結(jié)，逐漸進(jìn)展為斑塊或結(jié)節(jié)，表面形成潰瘍；或者進(jìn)展成菜花狀，基底有浸潤(rùn)，邊界不清。易出血。癌組織發(fā)生壞死，膿性滲出，產(chǎn)生惡性臭味。4.治療：發(fā)現(xiàn)后應(yīng)盡早手術(shù)，擴(kuò)大切除，術(shù)中通過(guò)冰凍病理檢查明確性質(zhì)以及切緣是否切凈，修復(fù)創(chuàng)面，必要時(shí)放射治療。 寫(xiě)在最后的話：對(duì)于大多數(shù)體表腫物，都是良性病變，可以密切觀察，而不是著急手術(shù)切除。符合手術(shù)指征的腫物，才會(huì)考慮手術(shù)切除。孫醫(yī)生總結(jié)了幾條手術(shù)切除的指征，能覆蓋大部分體表腫物的規(guī)律，但一定是不全面的，需要大家辯證著使用：①腫物性質(zhì)為惡性或者有惡變傾向；②腫物嚴(yán)重影響生理功能，例如張口、閉眼、聽(tīng)力等，且非手術(shù)治療效果不佳；③腫物伴有疼痛、瘙癢，嚴(yán)重影響日常生活，非手術(shù)治療效果不佳；④面、頸部腫物，特別介意影響外觀和形象；⑤激光治療后再次復(fù)發(fā)的腫物。 很多人會(huì)有疑惑，如何判斷腫物是否為惡性。其實(shí)專業(yè)醫(yī)生也沒(méi)法保證自己能準(zhǔn)確判斷每一個(gè)腫物的性質(zhì)，診斷性質(zhì)的金標(biāo)準(zhǔn)是行病理檢查。孫醫(yī)生提供一個(gè)簡(jiǎn)易版的判斷標(biāo)準(zhǔn)，適用于大部分體表腫物，共各位參考，符合以下癥狀的時(shí)候，需要警惕腫物為惡性的可能：①腫物進(jìn)行性增大；②腫物形態(tài)變得不規(guī)則；③腫物與正常組織邊界不清；④經(jīng)常性的破潰。當(dāng)然，如果懷疑有惡性的可能，一定要盡早來(lái)醫(yī)院就診，以免耽誤治療時(shí)機(jī)。 最后，祝每位朋友健康快樂(lè)！2019年05月22日31793
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劉磊副主任醫(yī)師 山東大學(xué)第二醫(yī)院 美容整形燒傷中心 皮脂腺囊腫可以說(shuō)是最常見(jiàn)的皮膚腫物之一，其治療以手術(shù)為主?，F(xiàn)在網(wǎng)上的關(guān)于皮脂腺囊腫的文章多以科普宣教為主，手術(shù)及術(shù)后的感受描述較少，很多病友對(duì)手術(shù)的感受了解較少，對(duì)手術(shù)就有了畏懼的心理。正好我自己在前幾天做了一個(gè)皮脂腺囊腫的手術(shù)，就以一個(gè)病人的角度結(jié)合醫(yī)生的專業(yè)知識(shí)描述一下手術(shù)及術(shù)后恢復(fù)的感受。最初發(fā)現(xiàn)這個(gè)囊腫是在年后，一開(kāi)始以為是個(gè)痘痘，不用管它過(guò)一段時(shí)間就能自己消退。但一個(gè)月后發(fā)現(xiàn)腫物仍然存在，還有變大的趨勢(shì)，照鏡子自己診斷是皮脂腺囊腫，也就是通俗說(shuō)的粉瘤了，表面大小有5毫米了（為什么說(shuō)是表面大小呢，因?yàn)槟夷[和冰山一樣，露出的只是一小部分，深部會(huì)更大）。如果換了別人肯定會(huì)告訴他盡早手術(shù)。但輪到自己也是猶豫了，猶豫了多久呢，又拖了一個(gè)月，最后感覺(jué)局部總是不舒服（應(yīng)該是心理因素），下定決心做了吧。于是找來(lái)個(gè)同事，定好時(shí)間，當(dāng)然還定好了飯，總不能讓人白幫忙。手術(shù)過(guò)程其實(shí)都一樣，消毒，打麻藥，切除縫合。但是自己躺到手術(shù)床上和看著別人在手術(shù)床上感覺(jué)就不一樣了。感覺(jué)一上手術(shù)床心率就猛增，一直到手術(shù)結(jié)束心率好像就沒(méi)慢下來(lái)。消毒鋪上無(wú)菌洞巾，五感中的視覺(jué)就被剝奪了，聽(tīng)覺(jué)一下子就敏銳了，聽(tīng)著同事在旁邊準(zhǔn)備的聲音，手都有點(diǎn)打顫了。打麻藥的時(shí)候到了，這也是手術(shù)過(guò)程中最疼的部分。其實(shí)用的針頭已經(jīng)很細(xì)了，但扎進(jìn)皮膚的時(shí)候還是疼了一下，推麻藥的時(shí)候和進(jìn)針的時(shí)候也是比較疼的，具體描述就像被蚊子叮了一下，還是能忍受的。打完麻藥局部就沒(méi)有痛覺(jué)了，已經(jīng)動(dòng)刀了我自己還沒(méi)感覺(jué)到，問(wèn)了同事才知道已經(jīng)切開(kāi)了，開(kāi)始游離囊腫了。切開(kāi)游離的過(guò)程基本沒(méi)感覺(jué)，只有在用力較大的時(shí)候有按壓牽拉的感受。最后縫合的時(shí)候疼痛感又來(lái)了，就是在進(jìn)針出針的時(shí)候有刺痛的感覺(jué)，個(gè)人認(rèn)為不是麻藥失效了，而是針尖對(duì)皮膚的壓強(qiáng)比較大，感覺(jué)就比較明顯。術(shù)后當(dāng)天局部活動(dòng)有些費(fèi)勁，一個(gè)是不敢動(dòng)，再一個(gè)是敷貼粘在皮膚上牽拉活動(dòng)也受到限制，疼倒是沒(méi)有很疼，輕微吧，還伴有刺癢。第二天對(duì)敷貼有點(diǎn)過(guò)敏，癢的感覺(jué)更勝于疼的感覺(jué)。第三天換藥，由于刀口小，換了個(gè)創(chuàng)可貼，然后自己放松了，再然后有點(diǎn)悲劇了，活動(dòng)有點(diǎn)大直接感覺(jué)刀口有點(diǎn)撕裂，休息后這種感覺(jué)很快消失了。果然再小的手術(shù)也得注意休息。后期就是定期換藥，到時(shí)間拆線。拆線的時(shí)候由于用的線比較細(xì)，拽的時(shí)候也有點(diǎn)疼，不過(guò)咬咬牙就過(guò)去了。拆線后為了減少瘢痕的形成用了點(diǎn)瘢痕貼。復(fù)盤(pán)一下：①手術(shù)決心，該做手術(shù)的時(shí)候還是要做，病變小的時(shí)候做總比大的時(shí)候做簡(jiǎn)單，手術(shù)時(shí)間短，我的手術(shù)總共用了大約20分鐘就結(jié)束了，總共縫了3針，術(shù)后恢復(fù)就相對(duì)好。②手術(shù)過(guò)程，術(shù)前及手術(shù)中會(huì)比較緊張，疼痛主要集中在一頭一尾，但都能忍受。③術(shù)后，術(shù)后不像想象的麻藥效果過(guò)了會(huì)疼的比較厲害，主要還是又癢又疼，感覺(jué)癢比疼還難忍受，局部活動(dòng)多了對(duì)傷口恢復(fù)不好。只有當(dāng)過(guò)病人的醫(yī)生才能更懂得病人的感受，才能更好的為病人服務(wù)。希望我的這些感受能對(duì)大家有所幫助。2019年05月19日22520
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皮脂腺囊腫相關(guān)科普號(hào)
孫秋寧醫(yī)生的科普號(hào)
孫秋寧 主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
皮膚科
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張文超醫(yī)生的科普號(hào)
張文超 主治醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
整形美容外科
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邱俏峰醫(yī)生的科普號(hào)
邱俏峰 主治醫(yī)師
廣東省汕頭市大峰醫(yī)院
骨科
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