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張健主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 眼科 對(duì)于葡萄膜炎這種疾病，它給我們帶來(lái)的危害是比較多的，在日常生活當(dāng)中，它的表現(xiàn)主要為慢性炎癥的一種過(guò)程，中間葡萄膜炎的癥狀主要表現(xiàn)在發(fā)病因及，多不能確定確切發(fā)病的時(shí)間，下面讓我們來(lái)具體的去了解一下有關(guān)葡萄膜炎的癥狀表現(xiàn)。葡萄膜炎的癥狀01 癥狀發(fā)病隱襲，多不能確定確切發(fā)病時(shí)間，輕者可無(wú)任何癥狀或僅出現(xiàn)飛蚊癥，重者可有視物模糊、暫時(shí)性近視;黃斑受累或出現(xiàn)白內(nèi)障時(shí)，可有明顯視力下降，少數(shù)患者可出現(xiàn)眼紅、眼痛等表現(xiàn)。02 體征玻璃體雪球狀混濁、睫狀體扁平部雪堤樣(snowbank)改變、周邊視網(wǎng)膜靜脈周?chē)滓约把装Y病灶是最常見(jiàn)的改變，同時(shí)也可出現(xiàn)眼前段受累和后極部視網(wǎng)膜改變。(1)眼前段改變 可有羊脂狀或塵狀KP，輕度前房閃輝，少量至中等量前房細(xì)胞，可出現(xiàn)虹膜后粘連、前粘連及天幕狀房角粘連。在兒童患者可出現(xiàn)睫狀充血、房水中大量炎癥細(xì)胞等急性前葡萄膜炎體征。(2)玻璃體及睫狀體扁平部改變玻璃體雪球狀混濁最為常見(jiàn)，多見(jiàn)于下方玻璃體基底部，呈大小一致的灰白色點(diǎn)狀混濁。雪堤樣改變是特征性改變，是指發(fā)生于睫狀體扁平部伸向玻璃體中央的一種舌形病灶，多見(jiàn)于下方，嚴(yán)重者可累及鼻側(cè)和顳側(cè)，甚至所有象限。(3)視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜損害易發(fā)生下方周邊部視網(wǎng)膜炎、視網(wǎng)膜血管炎和周邊部的視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎。如何預(yù)防葡萄膜炎01 如發(fā)現(xiàn)眼紅、痛、畏光、流淚、視力下降或無(wú)紅、痛，但眼前有黑影漂浮，視物模糊或視物變形，閃光感、視力下降者有可能患葡萄膜炎，應(yīng)到有關(guān)專(zhuān)科作詳細(xì)檢查，以明確診斷。02 一旦診斷為葡萄膜炎，應(yīng)根據(jù)病因積極規(guī)范的進(jìn)行治療，感染性葡萄膜炎應(yīng)抗感染治療，散瞳是治療前葡萄膜炎的必要措施，可防止瞳孔粘連，避免繼發(fā)性青光眼和并發(fā)性白內(nèi)障的產(chǎn)生，糖皮質(zhì)激素及免疫調(diào)節(jié)劑是治療葡萄膜炎的常用藥物，但任何時(shí)候藥物都是一把雙刃劍，不論全身或局部用藥，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用，不宜濫用，以將藥物的效用發(fā)揮最大化同時(shí)避免副作用。03 葡萄膜炎患者，應(yīng)定期復(fù)查，預(yù)防復(fù)發(fā)，如自覺(jué)有復(fù)發(fā)癥狀，應(yīng)及早診治。04 積極鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防感冒，少吃刺激性食物，注意勞逸結(jié)合，保持身心健康，對(duì)預(yù)防葡萄膜炎也有重要意義。2019年09月10日
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張曉敏主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)眼科醫(yī)院 葡萄膜炎與免疫眼科 醫(yī)生，有什么辦法能不讓我的病復(fù)發(fā)嗎？”這是葡萄膜炎患者最常問(wèn)的問(wèn)題之一。易反復(fù)發(fā)作是葡萄膜炎的特點(diǎn)之一。白塞氏病葡萄膜炎、強(qiáng)直性脊柱炎以及其他自身免疫性疾病伴發(fā)的葡萄膜炎、早期沒(méi)有得到徹底控制的Vogt小柳原田病、部分頑固的青睫綜合征、病毒性葡萄膜炎、少年兒童的葡萄膜炎以及部分特發(fā)性慢性全葡萄膜炎等，都容易反復(fù)發(fā)作。反復(fù)發(fā)作后可能會(huì)帶來(lái)進(jìn)行性視網(wǎng)膜功能損害，導(dǎo)致視力不斷下降，而且長(zhǎng)期藥物治療以及對(duì)再次復(fù)發(fā)的恐懼心態(tài)也給患者帶來(lái)沉重心理負(fù)擔(dān)。反反復(fù)復(fù)到底何時(shí)休呢？葡萄膜炎的復(fù)發(fā)是葡萄膜炎固有的特點(diǎn)，難以絕對(duì)完全避免。但是很多情況下可以最大限度地減少?gòu)?fù)發(fā)的可能性。下面我們就看看有哪些方法可以減少?gòu)?fù)發(fā)吧。1、感冒、過(guò)度勞累、情緒改變或特殊食品可能會(huì)誘發(fā)葡萄膜炎發(fā)作。這些原因都可能會(huì)破壞我們機(jī)體的免疫平衡狀態(tài)，導(dǎo)致免疫紊亂，從而誘發(fā)葡萄膜炎發(fā)作，要盡量避免。2、有很多患者葡萄膜炎的復(fù)發(fā)可能和藥物快速減量有關(guān)。有些患者病情嚴(yán)重時(shí)去醫(yī)院看幾次，好轉(zhuǎn)了以后就不去復(fù)查了，或不能及時(shí)定期復(fù)查，也或是聽(tīng)取了其他患者或非專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的建議，自行在家里停藥和減量，之后不久就又發(fā)作了。實(shí)際上有很多葡萄膜炎在病情好轉(zhuǎn)后還需要繼續(xù)治療很長(zhǎng)時(shí)間，醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況緩慢減少藥物使用劑量，否則就會(huì)死灰復(fù)燃，再度襲來(lái)。3、有些復(fù)發(fā)可能和治療不系統(tǒng)、不徹底有關(guān)。有些患者認(rèn)為口服藥物副作用大，不愿意系統(tǒng)治療，總希望靠滴眼液治好疾病。實(shí)際上滴眼液只能控制眼球前半部分炎癥，對(duì)于后部的炎癥作用微乎其微，結(jié)果就造成病情遷延和反復(fù)發(fā)作。還有的患者不斷更換治療方案，導(dǎo)致合理的治療方案不能貫徹始終，從而反復(fù)發(fā)作。這種情況的反復(fù)發(fā)作還往往會(huì)導(dǎo)致疾病對(duì)藥物療效的敏感性下降，變得更加頑固。2019年07月15日2271
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