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易細(xì)香主任醫(yī)師 北京大學(xué)深圳醫(yī)院 眼科 多數(shù)醫(yī)生都面臨這樣一個(gè)問(wèn)題，“醫(yī)生，今天我們出院了，謝謝您。我們出院后忌什么口？”，門(mén)診結(jié)束時(shí)不時(shí)有患者問(wèn)“醫(yī)生，需要忌什么口嗎？。“忌口”經(jīng)常聽(tīng)說(shuō)，從西醫(yī)角度來(lái)講真不知道就手術(shù)后該忌什么口，術(shù)后忌口似乎沒(méi)有科學(xué)依據(jù)可循的，如果是糖尿病患者，控制飲食，接受內(nèi)分泌科和營(yíng)養(yǎng)科醫(yī)生的指導(dǎo)就足矣。忌口主要就是忌發(fā)物。發(fā)物是一種比較常見(jiàn)的中醫(yī)術(shù)語(yǔ)，有些時(shí)候看病時(shí)，醫(yī)生會(huì)囑咐患者少吃發(fā)物。那他到底是什么意思呢?下面我們就一起了解一下吧!名醫(yī)秦伯未在《中醫(yī)對(duì)于病員的膳食問(wèn)題》中說(shuō)過(guò)：“凡能引起口干、目赤、牙齒腫脹、大便秘結(jié)等的薺菜、韭菜、香菇、金花菜等，都有發(fā)熱可能，俗稱(chēng)發(fā)物”。中醫(yī)學(xué)中認(rèn)為的“發(fā)物”是能引起人體陰陽(yáng)平衡失調(diào)，誘發(fā)和加重某些疾病之物。凡食性與病性相同者，皆為發(fā)物，就是說(shuō)寒性食物誘發(fā)和加重寒證，熱性食物能誘發(fā)和加重?zé)嶙C，所以皆可認(rèn)為是發(fā)物。中醫(yī)所謂“發(fā)物”，還指動(dòng)風(fēng)生痰、發(fā)毒助火助邪之品，容易誘發(fā)舊病，加重新病。發(fā)物大多是腥膻味的,如牛,羊肉；或是辛熱性的,如魚(yú)；或是生發(fā)性的,如韭菜,筍,以及海鮮蝦蟹,腐乳等.發(fā)物對(duì)過(guò)敏性疾病,出疹性疾病,皮膚病,某些精神疾病,瘡瘍等都有誘發(fā)作用,但是,疾病類(lèi)型不同,需要忌口的食物也有差異.下面介紹一些常見(jiàn)眼科疾病的忌口。一、結(jié)膜炎、角膜炎需要忌口的食物1、海腥發(fā)物海鮮的種類(lèi)有很多，有鯉魚(yú)、貝、蝦、蟹等等為腥膻發(fā)物，會(huì)導(dǎo)致過(guò)敏性結(jié)膜炎發(fā)作或加重。禁食生冷寒涼肥膩腥味的食物，如凍果汁、凍汽水、肥豬肉、酸魚(yú)、海蝦、蟹等2、酒、辛辣、油炸之品飲酒(包括各種酒等)可助邪熱毒氣，猶如煽風(fēng)點(diǎn)火；蔥、洋蔥、韭菜、生姜、蒜、芥末等辛辣之品，能溫陽(yáng)而助風(fēng)熱時(shí)邪，油炸餅、油炸花生、油炸辣蠶豆等使肺胃積熱加重，風(fēng)熱時(shí)邪與肺胃積熱搏結(jié)難去。適宜吃些清淡、易消化、富有營(yíng)養(yǎng)的食物，如豬瘦肉、豬肝、兔肉、羊肉等。多吃新鮮水果，如香蕉、雪梨、蘋(píng)果、哈密瓜、葡萄、楊桃、龍眼肉等。宜喝果汁、澄汁、葡萄糖等。二、鞏膜炎、葡萄膜炎患者需要忌口的食物葡萄膜炎是免疫性疾病。在疲勞或上火時(shí)容易犯病，葡萄膜炎患者忌疲勞、忌上火，忌發(fā)物。但有時(shí)無(wú)任何誘因也會(huì)犯病。1．忌發(fā)物：如豬頭肉、公雞、羊肉、老鵝等中含有大量動(dòng)物激素，進(jìn)食之后對(duì)人體的內(nèi)分泌，或血管、神經(jīng)系統(tǒng)有激發(fā)或興奮作用容易被誘發(fā)葡萄膜炎發(fā)作或復(fù)發(fā)。許多蛋白質(zhì)食物，如畜禽、魚(yú)類(lèi)、海鮮、蛋、奶、含有較多的生物活性物質(zhì)，進(jìn)入人體，往往作為過(guò)敏原而引發(fā)變態(tài)反應(yīng)。2．忌上火：一些辛辣食物，如辣椒、蔥、姜、韭菜、蒜、胡椒等，性味辛辣，椿芽、竹筍、芥菜等，均促發(fā)炎癥的作用。一些飲料如濃茶、咖啡、酒類(lèi)，能興奮神經(jīng)往往有誘發(fā)作用；海鮮、羊脂等多食助濕生痰，凡脾虛泄瀉者忌之三眼科術(shù)后患者眼科尤其內(nèi)眼手術(shù)如玻璃體切除手術(shù)、白內(nèi)障術(shù)后，飲食宜清淡、易消化的有營(yíng)養(yǎng)的食物，發(fā)物忌口同上2019年03月27日
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柳小麗主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第二醫(yī)院 眼科中心 葡萄膜炎病因與體內(nèi)免疫功能紊亂密切相關(guān)。日常飲食可影響體內(nèi)的免疫狀態(tài)，因此注意日常的飲食在預(yù)防葡萄膜炎復(fù)發(fā)和加重方面有很重的作用及。葡萄膜炎患者一般應(yīng)避免食用增強(qiáng)免疫力的食物和藥物。食物方面盡量避免食用牛、羊肉、狗肉等發(fā)物。海鮮類(lèi)食物因富含蛋白質(zhì)，容易引起免疫反應(yīng)，也應(yīng)盡量避免。普通雞蛋可以少量食用。對(duì)于有煙酒嗜好的患者，應(yīng)盡量戒煙酒。盡量少喝飲料。另外在生活中對(duì)注意以下事項(xiàng)可能有利于葡萄膜炎的好轉(zhuǎn)。比如多運(yùn)動(dòng)，多吃富含膳食纖維、富含維生素和類(lèi)胡蘿卜素的食物。本文系柳小麗醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年05月27日14142
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張曉敏主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)眼科醫(yī)院 葡萄膜炎與免疫眼科 日常生活中需要注意什么是很多葡萄膜炎患者最為關(guān)心的問(wèn)題之一。日常生活方式也的確會(huì)影響葡萄膜炎的疾病進(jìn)程。是否需要服用增強(qiáng)免疫力的補(bǔ)品有的患者認(rèn)為葡萄膜炎是免疫力低下造成的，所以不斷尋求各種可以提高免疫力的補(bǔ)品。雖然在某些情況下，免疫力低可能是誘導(dǎo)葡萄膜炎發(fā)病的一個(gè)因素，但自身免疫性葡萄膜炎本質(zhì)上是一種體內(nèi)免疫紊亂導(dǎo)致的疾病。體內(nèi)發(fā)生免疫平衡失調(diào)后，不正常的免疫反應(yīng)過(guò)強(qiáng)，導(dǎo)致了葡萄膜炎發(fā)生。所以我們用來(lái)治療葡萄膜炎的主要藥物激素和免疫抑制劑都是用來(lái)抑制免疫反應(yīng)。市場(chǎng)上可以增強(qiáng)免疫力的補(bǔ)品五花八門(mén)，對(duì)身體免疫平衡的具體影響不得而知，過(guò)度服用增強(qiáng)免疫力的補(bǔ)品，也可能會(huì)干擾我們正常的治療進(jìn)程呢。所以，一般情況下對(duì)于葡萄膜炎患者不建議專(zhuān)門(mén)服用增強(qiáng)免疫力的補(bǔ)品。飲食注意事項(xiàng)有患者會(huì)問(wèn)是否與吃羊肉、海鮮等食品會(huì)導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)。也有患者關(guān)心吃什么東西可以幫助葡萄膜炎痊愈。還有人看到家人被葡萄膜炎折磨，治病心切，就想多給患者吃點(diǎn)有營(yíng)養(yǎng)的食物補(bǔ)一補(bǔ)。然而，目前尚無(wú)明確證據(jù)表明葡萄膜炎的發(fā)生與某種具體食物如牛羊肉或海鮮有關(guān)。然而有關(guān)腸道菌群的科學(xué)研究顯示，腸道菌群結(jié)構(gòu)與機(jī)體免疫平衡存在密切關(guān)系。由此可推測(cè)我們的飲食習(xí)慣或許會(huì)通過(guò)影響腸道菌群進(jìn)而影響我們的免疫狀態(tài)呢。或許不久的將來(lái)，科學(xué)研究會(huì)根據(jù)每個(gè)人的特點(diǎn)能給我們一些飲食方面的指導(dǎo)，以促進(jìn)葡萄膜炎的恢復(fù)。另外，某些食物中的特定蛋白質(zhì)可能會(huì)作為抗原，激惹免疫反應(yīng)，例如，有個(gè)別的患者發(fā)現(xiàn)自己每次吃海蝦，鞏膜炎就會(huì)發(fā)作或加重。因此，建議患者可以根據(jù)自己的發(fā)病規(guī)律，總結(jié)一下自己疾病的發(fā)作是否和飲食相關(guān)。這種情況下，要盡量避免接觸類(lèi)似食品。如果沒(méi)有此類(lèi)經(jīng)歷，飲食也就無(wú)需禁忌了。值得注意的是，由于激素和一些免疫抑制劑會(huì)影響脂代謝，導(dǎo)致肥胖和血脂升高，在使用這些口服藥物治療期間，要清淡飲食，少吃油膩的食品。戒煙戒酒正當(dāng)時(shí)循證醫(yī)學(xué)證據(jù)表明，抽煙會(huì)影響葡萄膜炎的恢復(fù)。被病痛折磨的患者現(xiàn)在應(yīng)該終于有理由下決心戒煙了吧！飲酒雖然并不能直接影響疾病，但飲酒會(huì)損害肝功能，加重對(duì)肝功能有影響的藥物的副作用。而且飲酒也會(huì)導(dǎo)致葡萄膜炎復(fù)發(fā)。身體鍛煉需適度身體過(guò)度疲勞會(huì)影響體內(nèi)免疫平衡?；疾『蠡颊邞?yīng)得到充分休息，減少工作量，作息規(guī)律。在進(jìn)行體育鍛煉的時(shí)候，也要適度，不能導(dǎo)致身體過(guò)度疲勞。精神放松和良好情緒是對(duì)付葡萄膜炎的天然良藥科學(xué)研究表明，精神狀態(tài)和情緒對(duì)體內(nèi)免疫平衡會(huì)產(chǎn)生重要影響。良好的情緒和心理預(yù)期可以促使我們體內(nèi)免疫保持健康狀態(tài)，精神壓力會(huì)導(dǎo)致免疫平衡紊亂。有一些患者的葡萄膜炎發(fā)作與不良情緒息息相關(guān)，還有些患者因?yàn)榧膊‘a(chǎn)生了焦慮、悲觀情緒，導(dǎo)致疾病更加難治。不良情緒既可能是發(fā)病誘因，也可能是由疾病繼發(fā)產(chǎn)生，并影響疾病痊愈。因此，在生病后，患者需要減輕各種工作和生活壓力，放松心情。同時(shí)也要充分理解自己的病情和治療方案，去除恐懼和焦慮，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，并增強(qiáng)毅力。2013年01月07日14354
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侯習(xí)武主任醫(yī)師 鄭大一附院 眼科中心 這是一篇關(guān)于治療葡萄膜炎引起股骨頭壞死的文章，希望引起大家的注意。轉(zhuǎn)自：http://www.tltvu.net.cn/index.php/N/frame/id-68420及早規(guī)范治療葡萄膜炎謹(jǐn)防三大治療誤區(qū)毀眼傷身 http://health.dahe.cn2010年03月16日大河健康網(wǎng) □見(jiàn)習(xí)記者李楠 一位葡萄膜炎患者長(zhǎng)期濫用激素治療，導(dǎo)致股骨頭壞死，還險(xiǎn)些造成右眼失明，后來(lái)經(jīng)過(guò)鄭州大學(xué)第四附屬醫(yī)院眼科專(zhuān)家的成功施治，既避免了右眼失明，又制止股骨頭壞死進(jìn)一步惡化。鄭大四附院眼科葡萄膜炎治療中心主任侯習(xí)武教授希望大家引以為戒，并強(qiáng)調(diào)——及早規(guī)范治療葡萄膜炎謹(jǐn)防三大治療誤區(qū)毀眼傷身 求醫(yī)故事 “謝謝你，侯主任，要不是你救了我，我現(xiàn)在不僅是個(gè)瞎子，還是個(gè)瘸子，恐怕我早就沒(méi)有勇氣生活在這個(gè)世界上了。”上周，記者在鄭州大學(xué)第四附屬醫(yī)院(河南省眼科醫(yī)院)眼科病房見(jiàn)到了張先生，他一再感謝該院眼科葡萄膜炎治療中心主任侯習(xí)武教授，并向記者講述了他在來(lái)四附院治療以前右眼被查出患了葡萄膜炎卻遭錯(cuò)誤治療的經(jīng)歷。 長(zhǎng)期大劑量激素治療葡萄膜炎，導(dǎo)致股骨頭壞死 兩年前，家住周口的43歲的張先生右眼出現(xiàn)了眼疼、眼紅等癥狀，后被當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為葡萄膜炎，經(jīng)過(guò)當(dāng)?shù)蒯t(yī)生的治療，幾天后，他右眼的不適癥狀就消失了。 然而，沒(méi)過(guò)兩個(gè)月，他的右眼又出現(xiàn)了眼疼、眼紅等癥狀，右眼視力也下降了。不得已，他再次來(lái)到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行輸液治療。張先生不解:“為什么這么快就復(fù)發(fā)了？”當(dāng)?shù)蒯t(yī)生解釋:“葡萄膜炎比較容易復(fù)發(fā)，但不用擔(dān)心，復(fù)發(fā)時(shí)，輸液治療，癥狀就能緩解?！睆哪莾阂院?，張先生一感覺(jué)眼睛不舒服，就趕緊到醫(yī)院輸液，一年下來(lái)，他輸液治療了八九次。即便如此，張先生還是很高興，雖然輸液次數(shù)多，但一輸液，右眼的不適癥狀就會(huì)消失，也無(wú)大礙。 一年前，張先生右眼的葡萄膜炎再次復(fù)發(fā)了，他原以為這次輸液治療后也能像以前一樣迅速康復(fù)，但沒(méi)想到，這次的炎癥很難控制，他右眼的視力下降迅速，別人把手放到他眼前，他都看不出人家伸了幾根手指。 “醫(yī)生說(shuō)，由于我右眼的葡萄膜炎多次復(fù)發(fā)，只有加大激素類(lèi)藥物的用量，才能緩解眼部不適。幾天后，我病愈出院時(shí)，醫(yī)生又給我開(kāi)了大劑量的激素類(lèi)藥物，讓我回家后繼續(xù)服用。”張先生說(shuō)。 去年6月，也就是張先生出院半年以后，他時(shí)常感覺(jué)腰部疼痛、下肢無(wú)力，下肢還伴有酸、麻等不適癥狀。剛開(kāi)始，張先生以為是工作太累了，就并未在意，但癥狀越來(lái)越嚴(yán)重，他一走路，腰部就疼痛難忍，他再次來(lái)到醫(yī)院就診，結(jié)果被診斷為股骨頭壞死?！搬t(yī)生說(shuō)，這很可能是因?yàn)槲曳昧舜罅康募に仡?lèi)藥物而產(chǎn)生的副作用。聞聽(tīng)此言，我當(dāng)時(shí)一下子蒙了。眼睛還沒(méi)治好，又要變成瘸子，老天對(duì)我為何如此殘忍？”隨后，家人帶著張先生到北京等地大醫(yī)院求治，但幾個(gè)月過(guò)去了，不僅張先生的股骨頭壞死沒(méi)有得到有效治療，由于他不敢再大劑量服用激素類(lèi)藥物，他右眼的葡萄膜炎又復(fù)發(fā)了，他的右眼幾乎什么也看不見(jiàn)。 免疫抑制劑沖擊治療下實(shí)施緊急白內(nèi)障手術(shù)，成功保住患者的右眼視力 張先生徹底絕望了，他拒絕吃藥，拒絕治療，一心想死，但是他的家人不愿放棄。經(jīng)過(guò)多方打聽(tīng)和上網(wǎng)搜索，張先生的家人得知鄭大四附院眼科葡萄膜炎治療中心主任侯習(xí)武教授是專(zhuān)門(mén)研究和治療葡萄膜炎的專(zhuān)家，他還在2010年成立了我省免費(fèi)疑難性葡萄膜炎會(huì)診門(mén)診。于是，他們馬上和侯習(xí)武取得了聯(lián)系，希望他能救治張先生。 “張先生來(lái)的時(shí)候，情況非常不好，他是被家人用擔(dān)架抬來(lái)的?！焙盍?xí)武教授說(shuō)，當(dāng)時(shí)張先生右眼的視力幾乎沒(méi)有了，路也走不成，他立即組織該院的眼科專(zhuān)家組為其會(huì)診，確診張先生的右眼患了疑難性葡萄膜炎，而且合并有白內(nèi)障。 “如果不馬上安排他做手術(shù)，他很快就會(huì)失明。”根據(jù)張先生的病情，侯習(xí)武大膽地制訂了葡萄膜炎治療方案，即在免疫抑制劑(抗癌藥物)沖擊治療下，實(shí)施緊急白內(nèi)障手術(shù)。最終，經(jīng)過(guò)侯習(xí)武等眼科專(zhuān)家的共同努力，手術(shù)獲得成功。術(shù)后，張先生的右眼視力恢復(fù)至0.1，他右眼的炎癥也得到了有效控制。 “雖然張先生的視力只有0.1，但是對(duì)于一個(gè)什么也看不見(jiàn)的葡萄膜炎患者來(lái)說(shuō)，0.1的視力足以重燃他生的希望。這次手術(shù)很成功，他以后不需要再靠服用大劑量的激素類(lèi)藥物來(lái)維持視力，只需根據(jù)病情小劑量使用激素類(lèi)藥物即可，這不會(huì)導(dǎo)致他的股骨頭壞死進(jìn)一步惡化?！焙盍?xí)武說(shuō)。 警惕葡萄膜炎治療三大誤區(qū) “人的眼球壁分為三層，中間一層叫做葡萄膜，它包括虹膜、睫狀體、脈絡(luò)膜三部分。葡萄膜炎是一種多發(fā)于青壯年的可致盲的眼病，患者會(huì)出現(xiàn)眼痛、怕光、流淚、視力下降、閃光感、睫狀充血等癥狀?！焙盍?xí)武說(shuō)，該病如果能及早發(fā)現(xiàn)，及早采取正確的治療方法，患者受損的視力很好恢復(fù)。但是，他在門(mén)診上經(jīng)常遇到一些患者因治療不當(dāng)，導(dǎo)致病情延誤甚至失明。對(duì)此，他提醒廣大葡萄膜炎患者，必須警惕葡萄膜炎治療的三大誤區(qū)。 誤區(qū)一:長(zhǎng)期大劑量使用抗生素臨床實(shí)踐證明，80％~90％的葡萄膜炎患者不需要使用抗生素治療，換句話說(shuō)，即便他們使用抗生素治療，也是沒(méi)有效果的。 “抗生素主要用于治療細(xì)菌感染引起的疾病，雖然葡萄膜炎也是炎癥，但并非細(xì)菌感染所致?！焙盍?xí)武建議葡萄膜炎患者不要盲目使用抗生素，特別是不能長(zhǎng)期使用抗生素，否則，不僅起不到治療效果，還會(huì)損害健康。 誤區(qū)二:打眼針打眼針也是治療葡萄膜炎的方法之一，就是在眼結(jié)膜下注射激素?！耙郧昂芏噌t(yī)生都認(rèn)為這個(gè)方法不錯(cuò)，因?yàn)槭前阉幬镏苯幼⑸湓诹司植?，所以更利于藥物發(fā)揮作用。其實(shí)，這種認(rèn)識(shí)是錯(cuò)誤的?！焙盍?xí)武說(shuō)，由于一些長(zhǎng)效藥物是渾濁液，打進(jìn)眼球內(nèi)，很長(zhǎng)時(shí)間都不會(huì)被吸收，反而不利于眼睛恢復(fù)，而且多次反復(fù)朝眼結(jié)膜內(nèi)注射藥物，還可能扎傷眼球。此外，部分患者可能是由于其他全身性疾病誘發(fā)葡萄膜炎的，局部治療起不了多大作用。 誤區(qū)三:單純使用激素激素是目前治療葡萄膜炎的常用藥物，但是它存在很多的副作用，其中之一就是會(huì)引起骨質(zhì)疏松，因此長(zhǎng)期使用激素治療的患者，必須長(zhǎng)期補(bǔ)鈣。即使停用激素了，也要再補(bǔ)一段時(shí)間的鈣。 同時(shí)，一般主張患者口服激素治療，因?yàn)榭诜昧勘容斠河昧啃?，副作用也相?duì)小一些。 專(zhuān)家名片 侯習(xí)武鄭大四附院眼科教授、主任醫(yī)師、碩士研究生導(dǎo)師，鄭大四附院葡萄膜炎病科主任。2008年獲河南省優(yōu)秀醫(yī)師獎(jiǎng)，2010年成立我省免費(fèi)疑難性葡萄膜炎會(huì)診門(mén)診。他首次提出“葡萄膜炎醫(yī)生=眼科醫(yī)生＋風(fēng)濕免疫科醫(yī)生＋全科醫(yī)生”的嶄新概念，提出全新的無(wú)縫隙式葡萄膜炎治療模式以及康復(fù)的新理念。 坐診時(shí)間:周一全天，周三、周五上午 咨詢(xún)預(yù)約電話：4008-900-1202010年04月05日14867
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侯習(xí)武主任醫(yī)師 鄭大一附院 眼科中心 最近比較忙，有2個(gè)月沒(méi)有寫(xiě)新的文章，以后看來(lái)要及時(shí)把新的體會(huì)寫(xiě)出來(lái)。1，復(fù)查的時(shí)間早期（急性）：1~2天，因?yàn)橛械幕颊呖赡苄枰⑸渖⑼幬?。中期?~2周后期：1~2個(gè)月。2，復(fù)查是治療的一部分。有的患者說(shuō)我最近沒(méi)有什么變化，化驗(yàn)很正常，到醫(yī)院一看醫(yī)生也說(shuō)沒(méi)事，就減藥了。好想白去了一趟。如果能打個(gè)電話一說(shuō)，醫(yī)生把藥一減，不是很省事嗎？其實(shí)醫(yī)生在治療疾病時(shí)，是一個(gè)研究的過(guò)程，有些病不是一次可以確診或確定治療方案，或者制定了方案也可能根據(jù)需要要改變。有時(shí)患者的輕微變化可能感覺(jué)不到，但是醫(yī)生可以檢查出來(lái)，治療可以及時(shí)調(diào)整。3，復(fù)查的注意事項(xiàng)。帶齊病例，特別是門(mén)診病歷。有的患者不注意這些，認(rèn)為都是老病人，醫(yī)生都很清楚。其實(shí)醫(yī)生可以記起你是他的的病人，但是不一定能記起你的治療情況。如果沒(méi)有病歷，醫(yī)生就會(huì)再問(wèn)一遍，不光耽誤時(shí)間，有時(shí)和原來(lái)的方案也會(huì)有出入的。4，及時(shí)化驗(yàn)有的患者可能是經(jīng)濟(jì)問(wèn)題或者其他問(wèn)題，不能及時(shí)化驗(yàn)。認(rèn)為以前化驗(yàn)都沒(méi)問(wèn)題，現(xiàn)在減藥了，應(yīng)該更沒(méi)問(wèn)題。其實(shí)不然，治療中間任何時(shí)間都會(huì)出現(xiàn)意外。有的患者幾個(gè)月都不化驗(yàn)，有的醫(yī)生可能會(huì)很堅(jiān)決地提出批評(píng)，或者說(shuō)馬上....或下次....等等，來(lái)保證治療的安全。但是有時(shí)有的醫(yī)生也會(huì)采取比較安全的方法，盡快減藥，這樣可能會(huì)更安全。病情會(huì)增加復(fù)發(fā)的概率。2009年06月05日12448
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侯習(xí)武主任醫(yī)師 鄭大一附院 眼科中心 轉(zhuǎn)載(冬冬) 誤區(qū)之一：風(fēng)濕病只包括風(fēng)濕熱（含風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎）和類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。 新的認(rèn)識(shí)：風(fēng)濕病是指影響骨、關(guān)節(jié)及其周?chē)浗M織，如肌肉、滑囊、肌腱、筋膜等的一大類(lèi)疾??；涉及的范圍很廣泛，包括結(jié)締組織病、脊柱關(guān)節(jié)病、退行性或代謝性骨關(guān)節(jié)病及感染性關(guān)節(jié)炎等十大類(lèi)百余種疾病。 誤區(qū)之二：老年人才會(huì)患風(fēng)濕病。 新的認(rèn)識(shí)：不單是老年人，所有不同年齡的人包括兒童都會(huì)患風(fēng)濕病，而嚴(yán)重的風(fēng)濕病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等在青壯年中更常見(jiàn)。 誤區(qū)之三：風(fēng)濕病是因?yàn)樵诔睗癍h(huán)境中生活、工作所致。 新的認(rèn)識(shí)：風(fēng)濕病可發(fā)生在各種氣候環(huán)境中，主要是與免疫相關(guān)。 誤區(qū)之四：關(guān)節(jié)腫痛加上抗“0”增高即可診斷風(fēng)濕熱（含風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎） 新的認(rèn)識(shí)：風(fēng)濕熱目前是個(gè)少見(jiàn)病，不要輕率地濫下風(fēng)濕熱的診斷?？埂?”增高只是鏈球菌感染的證據(jù)之一，上呼吸道感染患者也常見(jiàn)抗“0”增高，不能僅憑此診斷風(fēng)濕熱，一定要結(jié)合典型的臨床表現(xiàn)和排除其它的風(fēng)濕病才能診斷。因?yàn)轱L(fēng)濕熱要應(yīng)用青霉素治療和預(yù)防，而其它各種風(fēng)濕病皆不用。 誤區(qū)之五：關(guān)節(jié)痛患者類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性就可診斷類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，類(lèi)風(fēng)濕因子陰性就可排除類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。 新的認(rèn)識(shí)：類(lèi)風(fēng)濕因子是一種以變性IgG為靶抗原的自身抗體，它并非類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特異性診斷指標(biāo)，除了類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎外，其它一些常見(jiàn)的風(fēng)濕病和感染性疾病等也可出現(xiàn)類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性，甚至正常人也有4%陽(yáng)性者，因此，類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性者不一定就是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。在類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中，類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性率為70%，故也不能根據(jù)類(lèi)風(fēng)濕因子陰性就排除類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。是否診斷類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎一定要看是否符合國(guó)際通用的診斷標(biāo)準(zhǔn)，不能僅憑類(lèi)風(fēng)濕因子。 誤區(qū)之六：血沉、抗“0”、類(lèi)風(fēng)濕因子、風(fēng)濕八項(xiàng)（抗ENA抗體）和其它一些免疫試驗(yàn)陰性就可以排除風(fēng)濕病。 新的認(rèn)識(shí)：上述的化驗(yàn)只能檢測(cè)部分風(fēng)濕病，而且陽(yáng)性率并非100%，有很多風(fēng)濕病患者的化驗(yàn)結(jié)果可能陰性，因此，不能僅憑上述化驗(yàn)結(jié)果陰性而排除風(fēng)濕病的診斷。 誤區(qū)之七：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等風(fēng)濕病是治不好的。 新的認(rèn)識(shí)：近年現(xiàn)代風(fēng)濕病學(xué)科的飛速發(fā)展使類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等風(fēng)濕病的治療效果不斷提高，只要能早期診斷，抓緊時(shí)機(jī)給予積極的正確的綜合治療措施，就可使病情好轉(zhuǎn)，穩(wěn)定或緩解，提高生活質(zhì)量。否則，如果消極對(duì)待，不規(guī)則治療，就有可能發(fā)展成嚴(yán)重殘疾，或?qū)е聡?yán)重并發(fā)癥而死亡。 誤區(qū)之八：常規(guī)應(yīng)用激素治療風(fēng)濕病。 新的認(rèn)識(shí)：不可一概而論，要根據(jù)不同的病種、病情而酌情考慮。如何應(yīng)用激素治療風(fēng)濕病是一門(mén)藝術(shù)，在使用激素前一定要先熟悉激素的作用和毒副反應(yīng)。例如類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎用激素并不能阻止關(guān)節(jié)炎病理過(guò)程繼續(xù)發(fā)展，不能根治，長(zhǎng)期使用或使用不當(dāng)還會(huì)帶來(lái)許多不良反應(yīng)，這些不良反應(yīng)甚至比類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎本身對(duì)人體的危害還大。 誤區(qū)之九：風(fēng)濕病用西藥只能“治標(biāo)”，中藥才能“治本”。 新的認(rèn)識(shí)：西醫(yī)和中醫(yī)治療風(fēng)濕病各有所長(zhǎng)，近年中西醫(yī)結(jié)合治療風(fēng)濕病已取得令人鼓舞的成績(jī)。例如類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最重要的病變是骨關(guān)節(jié)侵蝕而致殘，大量的臨床研究已發(fā)現(xiàn)有些西藥能達(dá)到控制病情進(jìn)展，阻止發(fā)生骨關(guān)節(jié)侵蝕的“治本”作用；而中藥雷公藤的遠(yuǎn)期療效正在研究之中，尚未發(fā)現(xiàn)其它中藥有阻止發(fā)生骨關(guān)節(jié)侵蝕的“治本”作用。 誤區(qū)之十：抗風(fēng)濕西藥的不良反應(yīng)大，中藥無(wú)不良反應(yīng)或不良反應(yīng)輕微。 新的認(rèn)識(shí)：抗風(fēng)濕西藥是有一定的不良反應(yīng)，但在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生指導(dǎo)下用藥并嚴(yán)密監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)指標(biāo)，可保安全耐受。然而，抗風(fēng)濕中藥有些是毒性很大的藥物，例如雷公藤可抑制生殖功能和出現(xiàn)急性粒細(xì)胞缺乏，如果麻痹大意不注意監(jiān)測(cè)而盲目應(yīng)用，可導(dǎo)致嚴(yán)重后果。2009年03月05日6696
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