錢幣狀濕疹是一種炎癥性皮膚病，表現(xiàn)為直徑 1~3 厘米的邊界清楚的圓形皮膚損害。有圓形的紅色皮疹聚集形成的斑塊，伴劇烈瘙癢。

錢幣狀濕疹的發(fā)病原因很復(fù)雜，目前尚不明確，是內(nèi)在因素和外在因素共同作用導(dǎo)致的，常常是多方面因素造成的。

• 遺傳因素：具有過(guò)敏性體質(zhì)的人更容易出現(xiàn)錢幣狀濕疹。
• 慢性消化系統(tǒng)疾病：如慢性胃炎、胃腸道功能障礙等。
• 精神因素：心情緊張，焦慮，情緒變化，失眠等。
• 過(guò)度疲勞：疲勞可誘發(fā)錢幣狀濕疹。
• 感染：當(dāng)人體有感染病灶時(shí)，如感冒、扁桃體炎，可誘發(fā)本病。
• 內(nèi)分泌功能失調(diào)：更年期婦女因激素水平波動(dòng)，易誘發(fā)本病。
• 接觸致敏原：致敏原如動(dòng)物皮毛、塵螨、植物花粉等，可使機(jī)體產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)，出現(xiàn)錢幣狀濕疹。
• 接觸堿性清潔劑：如經(jīng)常使用肥皂、洗衣粉的人群，會(huì)使皮膚干燥、皮膚屏障受損，更容易受刺激。
• 飲酒：飲酒會(huì)導(dǎo)致血管擴(kuò)張，更易導(dǎo)致皮膚過(guò)敏反應(yīng)。
• 外界環(huán)境刺激：紫外線、空氣污染、寒冷、干燥等，均可誘發(fā)。

患者出現(xiàn)紅色皮疹聚集而成的瘙癢性圓形斑塊是本病最主要的癥狀。隨著病情的發(fā)展，該圓形皮膚損害可逐漸增多，周圍可出現(xiàn)小水皰或丘疹，瘙癢加劇。本病可反復(fù)發(fā)作，受損部位皮膚可逐漸增厚。

典型癥狀

• 紅色皮疹聚集而成的圓形斑塊：多見于手背、腳背、小腿前側(cè)、乳房、臀部等處。
• 劇烈瘙癢。
• 皮膚損害周圍瘙癢性小水皰，環(huán)繞呈衛(wèi)星分布。
• 皮膚損害處干燥、脫皮。

并發(fā)癥

本病的常見并發(fā)癥有皮膚感染、手足癬、神經(jīng)性皮炎。

• 有慢性消化系統(tǒng)疾病的人，應(yīng)及時(shí)去消化內(nèi)科檢查和治療。
• 容易緊張、焦慮、失眠和情緒變化的人群，應(yīng)保持心情舒暢，必要時(shí)去心理衛(wèi)生中心檢查和治療。
• 避免身體過(guò)度勞累，保證充足的休息時(shí)間。
• 有新發(fā)的感染病灶，需及時(shí)抗感染治療。
• 圍絕經(jīng)婦女可采用激素替代療法，避免激素水平波動(dòng)。
• 避免接觸過(guò)敏原。
• 接觸堿性清潔劑時(shí)戴手套隔離。
• 避免飲酒。
• 選擇溫度適宜、濕度適中和空氣清新的生活環(huán)境。
• 注意防曬。
• 過(guò)敏性體質(zhì)者應(yīng)規(guī)律的進(jìn)行抗過(guò)敏治療以及脫敏療法。
• 高危人群，如圍絕經(jīng)期女性，如出現(xiàn)癥狀應(yīng)及時(shí)就診，規(guī)律治療。

本病主要依靠臨床表現(xiàn)、皮膚鏡檢查和過(guò)敏原檢測(cè)進(jìn)行診斷，具體檢查方法如下：

• 皮膚鏡檢查：用皮膚鏡可以觀察到放大的高清的皮膚損害局部圖象，以便更好地判斷病情嚴(yán)重程度。
• 過(guò)敏原檢測(cè)：通過(guò)查血、點(diǎn)刺試驗(yàn)或者斑貼試驗(yàn)，來(lái)查找出患者的過(guò)敏原。

錢幣狀濕疹治療由于病因復(fù)雜，首先應(yīng)尋找發(fā)病原因，如對(duì)患者的生活習(xí)慣、生活環(huán)境、飲食、精神、情緒、愛好、家族史等個(gè)人情況做深入地了解，排除可能的病因。同時(shí)避免外界刺激，如熱水燙洗、過(guò)度抓撓、過(guò)度清潔、接觸過(guò)敏原等等。治療以對(duì)癥為主。

藥物治療

• 氯雷他定：抗過(guò)敏作用，可以緩解過(guò)敏引起的瘙癢。
• 酮替芬：有有較好的抗過(guò)敏作用，且有一定的助眠作用。
• 葡萄糖酸鈣：有較緩慢的抗過(guò)敏作用。
• 糖皮質(zhì)激素：有較強(qiáng)的抗過(guò)敏作用，當(dāng)普通的抗組胺藥治療無(wú)效時(shí)，可以酌情使用糖皮質(zhì)激素，如糠酸莫米松、氫化可的松、地塞米松等。
• 免疫調(diào)節(jié)劑：如他克莫司，局部應(yīng)用可以有良好的抗炎抗過(guò)敏作用，并能減少糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)。
• 尿素：可以改善慢性錢幣狀濕疹局部皮膚增厚的表現(xiàn)。
• 煤焦油、黑豆餾油：具有角質(zhì)剝脫作用，可以改善慢性錢幣狀濕疹皮膚增厚、脫屑的表現(xiàn)。

其他治療

• 加強(qiáng)皮膚保濕、修復(fù)皮膚屏障：外用含有修復(fù)皮膚屏障成分（如神經(jīng)酰胺、角鯊?fù)榈瘸煞郑┑谋袼梢栽黾悠つw水分，修復(fù)皮膚屏障，增強(qiáng)皮膚對(duì)外界的抵抗力。是重要的輔助治療，早晚一次涂抹于患處。
• 淀粉浴：淀粉浴可以增加皮膚保濕能力，緩解皮膚瘙癢。有條件者，可以隔日一次。
• 溫泉浴：溫泉水含有多種礦物質(zhì)，可以殺菌、保濕和緩解瘙癢。有條件者可以隔日一次。
• 火針療法：火針是中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的一種，借助火針可以打開經(jīng)絡(luò)之門，讓風(fēng)、寒、濕、熱等邪氣外出，從而減少瘙癢。需要到正規(guī)的中醫(yī)院或研究院所就診，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療。

• 用藥注意事項(xiàng)：因抗過(guò)敏藥容易出現(xiàn)嗜睡，服藥期間不得駕駛飛機(jī)、船只、車輛、機(jī)械操作儀器和精密儀器等。外用藥時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)皮膚脫屑，需要加強(qiáng)皮膚保濕如使用保濕霜或身體乳，每日一次。
• 定期復(fù)查：每個(gè)月需來(lái)醫(yī)院復(fù)查一次，主要查血常規(guī)和肝腎功，監(jiān)測(cè)用藥的不良反應(yīng)。
• 飲食：應(yīng)多吃富含維生素 C 的新鮮蔬菜水果，避免吃辛辣刺激油膩的食物，避免飲酒；如對(duì)海鮮、牛羊肉、雞蛋等食物過(guò)敏，應(yīng)避免吃容易過(guò)敏的食物。
• 運(yùn)動(dòng)：避免劇烈運(yùn)動(dòng)和大量出汗。如需運(yùn)動(dòng)，以游泳為宜。
• 其他：使用堿性清潔劑時(shí)應(yīng)帶上手套隔離，避免直接接觸。保持睡眠充足，精神舒暢，避免過(guò)度緊張、疲勞和焦慮。避免接觸動(dòng)物皮毛、花粉、塵螨等過(guò)敏原。

• 若不接受正規(guī)治療，皮膚損害數(shù)量會(huì)增多，范圍變廣，局部會(huì)出現(xiàn)增厚、瘙癢劇烈，嚴(yán)重影響日常生活和美觀。
• 經(jīng)過(guò)正規(guī)治療后，大部分患者皮損會(huì)消退，瘙癢可緩解，但本病易反復(fù)發(fā)作。