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吳歆副主任醫(yī)師 上海長(zhǎng)征醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科 強(qiáng)直引起的髖關(guān)節(jié)疼痛，有的會(huì)引起骨質(zhì)破壞，有的不會(huì)怎么來區(qū)分，這個(gè)確實(shí)是并不是很清楚，因?yàn)槲覀儸F(xiàn)在還沒有這方面的一些研究的一個(gè)支持，但是呢，一般來說有幾個(gè)可能性的危險(xiǎn)因素，第一個(gè)呢，就是年輕的病人，一般小孩子特別容易出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)的疼痛，另外一個(gè)就是疾病活動(dòng)度特別高的病人，比如說C反應(yīng)蛋白血沉非常的高，那么這種病人就特別容易出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)的受累。第三個(gè)呢，是一個(gè)長(zhǎng)病程的病人，有很多病程，比方說十年甚至更長(zhǎng)時(shí)間的病人，容易出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)受累，那么還有一部分病人就是大體重的病人，那么b mi特別高的這種病人也容易出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)的一個(gè)影響。2021年10月26日
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肖萍主任醫(yī)師 杭州市中醫(yī)院 疼痛門診 強(qiáng)直性脊柱炎是一種原因不明的以中軸關(guān)節(jié)慢性炎癥為主的全身性免疫性疾病，病變主要累及骶髂關(guān)節(jié)和脊柱，骶髂關(guān)節(jié)炎是本病的標(biāo)志。常見癥狀為腰背、臀區(qū)疼痛及僵硬，活動(dòng)后可緩解。初期可能比較隱匿，但是隨著疾病的發(fā)展，患者的關(guān)節(jié)活動(dòng)受限甚至出現(xiàn)畸形，晚期整個(gè)脊柱以及下肢變成僵硬的弓形向前屈曲。強(qiáng)直性脊柱炎屬于風(fēng)濕病范疇，男性多見（10：1，現(xiàn)報(bào)告5：1），男性癥狀一般較女性嚴(yán)重，發(fā)病年齡多在13～40歲，以20到30歲為高峰。治療：急性發(fā)作期，一定要系統(tǒng)、正規(guī)的使用藥物治療：非甾體抗炎藥物，能夠迅速改善腰背疼痛的癥狀，使用塞來昔布、美洛昔康和洛索洛芬鈉的藥物對(duì)于此病治療有很大的幫助。用藥期間要復(fù)查腎臟的功能對(duì)于疾病的治療有一定幫助，糖皮質(zhì)激素能夠使病癥有所改善防止病情加重。非急性期，平時(shí)注意保暖防寒防潮，避免久坐，長(zhǎng)時(shí)間彎腰，過度勞累，應(yīng)加強(qiáng)脊柱關(guān)節(jié)的功能鍛煉，盡量保留關(guān)節(jié)功能，不適合做一些劇烈的運(yùn)動(dòng)，比如長(zhǎng)跑、打籃球、蹦跳，這樣會(huì)增加髖關(guān)節(jié)的負(fù)重，可選擇體操、廣播操、太極拳和瑜伽等脊柱四肢肌肉軟組織緩慢拉伸活動(dòng)。飲食方面無忌口，避辛辣，注意飲食衛(wèi)生，多喝開水，多補(bǔ)充高蛋白食物如肌肉，魚肉及各種新鮮水果蔬菜等，盡量清淡飲食，因?yàn)槲改c道及泌尿道的感染誘發(fā)本病的加重或活動(dòng)，避免吃生冷的食物。再次提醒：強(qiáng)直性脊柱炎病人，醫(yī)學(xué)上難以治愈，但如果是早期規(guī)范治療的話實(shí)際上可以控制疾病進(jìn)展，可以對(duì)生活沒有明顯的影響，從老百姓角度來理解是可以治愈的，也不會(huì)影響壽命，但如果是嚴(yán)重的強(qiáng)直性脊柱炎比如說脊柱已經(jīng)出現(xiàn)關(guān)節(jié)融合，髖關(guān)節(jié)已經(jīng)變形了，關(guān)節(jié)功能嚴(yán)重障礙，出現(xiàn)這些情況，治療難以逆轉(zhuǎn)，所以提倡強(qiáng)直性脊柱炎一定要早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療。2021年08月10日1144
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孔維萍主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 中醫(yī)風(fēng)濕病科 我們要注意觀察我們的后代注意觀察什么呢，其實(shí)還是要看他有沒有癥狀，尤其是一些小孩子，那么我剛才說了，我們有兒童疾病的強(qiáng)烈進(jìn)軍強(qiáng)直性脊柱炎，那么這些兒童起病的特點(diǎn)呢，它往往首發(fā)的關(guān)節(jié)并不是在底下關(guān)節(jié)，也就是說它往往第一開始的癥狀不會(huì)出現(xiàn)腰疼啊，它會(huì)出現(xiàn)的是下肢大關(guān)節(jié)往往是非對(duì)稱的大關(guān)節(jié)的這樣的一個(gè)腫痛啊，也就是俗稱咱們的膝關(guān)節(jié)踝關(guān)節(jié)包括腳跟啊，出現(xiàn)足跟痛出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)的腫脹疼痛出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)的腫脹腫脹疼痛，所以我們對(duì)我們的患者都是要叮囑他們?nèi)フJ(rèn)真的，仔細(xì)的去觀察它們后代有沒有這樣的癥狀，一旦有這樣的癥狀，那我們及時(shí)的去看?？频尼t(yī)生啊，另外一個(gè)呢，我們也要叮囑他們就是在生活，生活當(dāng)中啊，注意不要讓孩子呢，去呃工工作勞累啊，這個(gè)壓力非常大，另外一個(gè)呢，也要避免著涼，避免處。 在這種潮濕陰冷的環(huán)境，因?yàn)槲覀儼l(fā)現(xiàn)這些呢，可能會(huì)誘發(fā)強(qiáng)直性脊柱炎，這個(gè)病。2021年05月31日736
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黃義鴻主任醫(yī)師 深圳市第二人民醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科 啥是強(qiáng)直脊柱炎， 聽聽我把它來言；腰背疼痛真難受 ，夜間疼醒三更嫌；晨起腰背部僵硬，活動(dòng)活動(dòng)腰部練；時(shí)有伴有腳跟痛，病因是肌腱端炎。還有患者虹膜炎，眼紅眼痛討人嫌。更有病情嚴(yán)重者，心臟瓣膜也牽連。強(qiáng)直患者多帥哥，年輕男性最常見。基因遺傳有時(shí)在，祖輩傳男不傳女。若問此時(shí)咋處理，定期風(fēng)濕門診填。一問病史二查體，三查血來四CT。若有腰背疼痛者，年輕帥哥最關(guān)聯(lián)；枕墻距離四字征，若是陽性最關(guān)聯(lián)；查血沉及C蛋白，還有查查HLA-B27。骶髂關(guān)節(jié)最重要，看看有無被蟲咬。若是確診脊柱炎，保持姿勢(shì)最重要；頭頂烏云腳立地，不折不扣勿望天。平時(shí)鍛煉燕子飛，定期治療最底線；消起炎來伴止痛，腰背挺直頭頂天。如無肝炎和結(jié)核，生物制劑用起來；恩利美樂可善挺，個(gè)個(gè)都是好武器。（文章原創(chuàng)，圖片來自網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系作者刪除）2021年05月21日1407
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孔維萍主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 中醫(yī)風(fēng)濕病科 那么強(qiáng)直性脊柱炎呢，其實(shí)就是說呢脊柱發(fā)展到最后會(huì)強(qiáng)直不能動(dòng)了，動(dòng)不了了啊，脊柱我們的脊柱是可以轉(zhuǎn)洞可以彎曲的啊，比如說我們的腰可以向前彎向側(cè)彎向后彎，但是強(qiáng)直性脊柱炎的患者如果發(fā)生了脊柱的強(qiáng)直發(fā)展到這個(gè)晚期的時(shí)候呢，它是轉(zhuǎn)動(dòng)不了的，他不能向前彎向后相冊(cè)啊，包括頸椎也是不能轉(zhuǎn)動(dòng)的那么甚至于呢，有些患者他的頸椎呢，一點(diǎn)兒都動(dòng)不了那么想的頭都一丁點(diǎn)都低不了，抬頭也抬不了啊，有些患者呢，他可能強(qiáng)制的這個(gè)狀態(tài)處于一個(gè)駝背的狀態(tài)，那么抬不起頭來眼睛可能只能夠看到九間的那一點(diǎn)點(diǎn)的這個(gè)地方啊，就是不能夠抬頭看到天日，我們有的時(shí)候會(huì)這樣的形容啊，這樣的一個(gè)疾病，最終的一個(gè)后果啊，但是強(qiáng)直性脊柱炎這個(gè)病呢，它是以疾病最嚴(yán)重的結(jié)局來命名的，那么就是最嚴(yán)重，他會(huì)發(fā)展成強(qiáng)制動(dòng)不了了，但其實(shí)并不是說每一個(gè)病人都。 會(huì)發(fā)展成動(dòng)不了的這樣一種狀態(tài)啊，我們估算了一下大概呢，現(xiàn)在呃，能夠會(huì)發(fā)展到強(qiáng)制這樣一種狀態(tài)的可能還占不到一半。2021年05月19日987
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郭曉忠主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院 矯形骨科 脊椎炎有點(diǎn)太泛泛而談，因?yàn)榧棺涤泻芏嘣蚩赡芤鹛弁矗矔?huì)引起無菌性炎癥。但是脊柱炎是專指強(qiáng)直性脊柱炎，為腰骶部關(guān)節(jié)炎癥性病變，會(huì)引起腰疼痛。這種疼痛持續(xù)時(shí)間很長(zhǎng)，時(shí)輕時(shí)重，以夜間痛或者晨僵為主。如果早上起來發(fā)現(xiàn)疼痛加重，或者有晨僵，活動(dòng)受限，要注意強(qiáng)直性脊柱炎問題。強(qiáng)直性脊柱炎因?yàn)槭茄装Y性病變，所以需要查一些化驗(yàn)檢查，比如血沉、C-反應(yīng)蛋白、類風(fēng)濕因子。另外最重要的要查HLA-B27，它對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎有特異性診斷作用。2021年05月18日1253
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付志厚主任醫(yī)師 聯(lián)勤保障部隊(duì)第九六〇醫(yī)院 骨病科 強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性炎癥脊柱和骶髂關(guān)節(jié)。骶髂關(guān)節(jié)位于腰背而骶骨（骨上方的尾骨）符合髂骨骨（骨兩邊的屁股上） 。慢性炎癥的原因在這些領(lǐng)域的疼痛和僵硬和周圍的脊椎。隨著時(shí)章間的推移，慢性脊髓炎（脊柱）可能會(huì)導(dǎo)致一個(gè)完整的固井在一起（融合）的椎骨，這個(gè)過程稱為強(qiáng)直。 一.兒童強(qiáng)直性脊柱炎特點(diǎn): 兒童強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)病年齡為3－16歲，發(fā)病高峰在13－14歲，男女比例為9；1，發(fā)病特點(diǎn)是累及外周大關(guān)節(jié)，好發(fā)部位依次為膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)，特點(diǎn)是非對(duì)稱性單側(cè)大關(guān)節(jié)、肌腱末端炎，是強(qiáng)直性脊柱炎的重要特征。受累關(guān)節(jié)一般2021年05月17日1387
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孔維萍主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 中醫(yī)風(fēng)濕病科 強(qiáng)鏡性頸炎的這種疼痛呢，它，呃，它有一個(gè)專有的名詞，叫做炎性腰背痛，什么叫炎性腰背痛，和我們所說的這個(gè)腰肌，呃，勞損扭傷的這種腰背痛，它是不一樣的概念啊，那種腰背痛呢，它叫做機(jī)械性的腰背痛，那我們炎性的腰背痛呢，是由于炎癥啊，像強(qiáng)鏡炎，它是由于免疫炎癥導(dǎo)致的，這種炎性的腰椎痛，有個(gè)特點(diǎn)，就是說呢，它除了疼啊，還會(huì)僵，而且這種僵疼的感覺在活動(dòng)以后能減輕。疾病的不同時(shí)期，疼痛的部位范圍不太一樣啊，那么剛開始的時(shí)候呢，有一些患者呢，因?yàn)檫@個(gè)起病的這個(gè)關(guān)節(jié)呢，90%的患者可能都在低髂關(guān)節(jié)，一開始發(fā)生了底下關(guān)節(jié)炎的時(shí)候，他的疼痛可能就會(huì)局限在下邊啊，就腰部以下的這個(gè)范圍，也就是說腰骶的這個(gè)這個(gè)范圍啊，啊，或者說呢，他可能會(huì)往臀部啊，有這個(gè)放射，包括呢，我們坐在，呃，椅子上，這個(gè)坐骨結(jié)節(jié)啊，這個(gè)部位也會(huì)感覺到疼痛啊。 包括這個(gè)臀部的深處的肌肉可能也會(huì)有疼痛啊，那么這個(gè)病如果是慢慢的往上發(fā)展了，就可能會(huì)發(fā)展到腰椎，胸椎、頸椎，那么這些部位可能會(huì)出現(xiàn)疼痛，那么整個(gè)的這個(gè)脊背可能會(huì)出現(xiàn)疼痛啊，包括我們的這個(gè)脖子，所以說呢，他不同的這個(gè)疾病階段，它的癥狀也不太相同。2021年05月15日828
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孔維萍主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 中醫(yī)風(fēng)濕病科 強(qiáng)行肌元這個(gè)病呢，它，呃，剛開始發(fā)病的時(shí)候，這種炎性的腰背痛呢，有的時(shí)候非常的隱匿，它并不是說非常的嚴(yán)重的疼，那么呃，有一些患者呢，他，呃，在這個(gè)整個(gè)的這個(gè)病程的過程當(dāng)中，他自己啊，基本上他不感覺到啊，太痛苦，所以說呢，他可能就不會(huì)去看醫(yī)生啊，那么呃，像，呃，我的我的一個(gè)患者呢，就是他，呃，來找我看病的時(shí)候啊，整個(gè)的脊背都已經(jīng)發(fā)展成這個(gè)強(qiáng)直的狀態(tài)了，那么活動(dòng)，包括他的頸椎都有一些活動(dòng)受限了，但是呢，我問他你怎么才來是吧，你為什么不早來看病，他說我沒有感覺到太不舒服，只是我會(huì)覺得有一些腰痛，但是我那時(shí)候感覺我是不是工作勞累導(dǎo)致的呀，那我活動(dòng)活動(dòng)就，哎，他能夠減輕就能夠好了，所以我就沒有重視這個(gè)疾病，那那么為什么來看病呢？是因?yàn)檫@個(gè)患者缺電瑜伽，那么他的瑜伽教練跟他說了，誒，你做動(dòng)作的時(shí)候怎么跟別人都不一樣呢？ 你這個(gè)腰肯定有問題，你得去看看大夫了啊，這他才找找到我們啊，這個(gè)?？拼蠓騺砜窗?，就說這個(gè)疾病非常的隱匿，有的時(shí)候癥狀呢，比較輕微，但是呢，這種輕微的這種炎癥在緩慢的發(fā)展，那么經(jīng)過了很長(zhǎng)一段時(shí)間，五年十年的病程呢，它可能就造成了一部分椎體的強(qiáng)直了，嗯，所以說為什么會(huì)被誤診，也是因2021年05月10日1310
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