-
王宇主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 骨科 對于強直性脊柱炎患者來說，不但要忍受身體上的疼痛，還要忍受其他人異樣的眼光，而其他人之所以會用異樣的眼光看待強直性脊柱炎患者，是因為強直性脊柱炎會導(dǎo)致患者駝背，與老年人駝背不同，強直性脊柱炎的主要患病群體是青壯年，因此對于強直性脊柱炎患者來說，如何矯正駝背無疑是當(dāng)務(wù)之急，有此困擾的患者可以參考以下做法。如果駝背的程度較輕，強直性脊柱炎患者可以通過訓(xùn)練來抑制駝背繼續(xù)加重，在諸多訓(xùn)練項目之中，游泳、平板支撐等項目的效果相對來說更不錯，所以患者可以多做這些運動，而如果患者的后背部時常感到疼痛的話，患者還要針對性的做一些后背部訓(xùn)練項目。如果駝背的程度比較嚴(yán)重，強直性脊柱炎患者必須考慮接受手術(shù)矯正，因為嚴(yán)重的駝背只有手術(shù)矯正才可以真正起到改善外觀畸形的作用，目前強直性脊柱炎駝背矯正手術(shù)已經(jīng)非常成熟，所以患者可以放心選擇手術(shù)矯正。為了最大化手術(shù)矯正的效果，不論是手術(shù)開始前或是手術(shù)后，患者都要嚴(yán)遵醫(yī)囑。不論是輕度駝背或是重度駝背，強直性脊柱炎患者在治療的過程中都要做好日常保養(yǎng)，比如說注意保暖、科學(xué)飲食、避免勞累、戒煙戒酒等，如果患者保養(yǎng)得當(dāng)?shù)脑挘瑥娭毙约怪拙蜁玫捷^好的控制，駝背進(jìn)展也會停止或是減緩，反之強直性脊柱炎的進(jìn)展速度就會加快。強直性脊柱炎駝背的治療需要很長一段時間，患者究竟能夠恢復(fù)到何種程度，主要取決于患者選擇的治療方法是否正確，患者有沒有做好自我保健等，所以說不論是強直性脊柱炎患者，還是患者家屬，在面對強直性脊柱炎的時候，一定要保持良好的心態(tài)，選擇正確的治療方法，同時要做好自我保健，這才對病情有益。2020年08月18日
2268
0
1
-
王宇主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 骨科 當(dāng)強直性脊柱炎導(dǎo)致患者出現(xiàn)駝背畸形之后，有些患者為了改善畸形，會接受手術(shù)矯正，一般情況下，患者在接受手術(shù)矯正之后，外觀上的畸形能夠得到很大改善，在感受到外觀上的變化之后，有些患者立馬會想到強直性脊柱炎手術(shù)矯正后是否會再次變彎這類問題，今天我就來回答一下這個問題。如果強直性脊柱炎病情嚴(yán)重，必須進(jìn)行手術(shù)治療的話，患者確實有接受手術(shù)治療的必要，但是手術(shù)治療只對矯正畸形有一定作用，因此在進(jìn)行手術(shù)治療之后，如果患者病情出現(xiàn)了變化，手術(shù)后有可能會再次強直，所以手術(shù)矯正并不能一勞永逸的解決問題。強直性脊柱炎是一種很難治愈但卻能夠控制的疾病，所以強直性脊柱炎患者在接受正規(guī)治療的同時，也不要放松自我護(hù)理，為了使病情得到有效控制，患者在手術(shù)矯正之后，一方面要繼續(xù)服用藥物，另一方面要堅持鍛煉，但要謹(jǐn)記的是，鍛煉的目的是為了防止身體僵硬，所以患者只需要做一些簡單的活動即可，盡量避免劇烈運動，以免使病情加重。除此之外，要想維持強直性脊柱炎的治療效果，患者一定要保持良好的心態(tài)，如果患者因為強直性脊柱炎而郁郁寡歡的話，很容易導(dǎo)致病情再次復(fù)發(fā)，而如果患者能夠及時調(diào)節(jié)心態(tài)，始終積極應(yīng)對的話，對病情會十分有益，所以患者及家屬要學(xué)會用正確的心態(tài)面對強直性脊柱炎。最后，在手術(shù)矯正之后，如果患者自我感覺良好，相關(guān)癥狀也不再出現(xiàn)的話，就不用過于擔(dān)心，而如果患者再次出現(xiàn)了相關(guān)癥狀，就一定要及時回醫(yī)院復(fù)診，千萬不要覺得自己經(jīng)驗豐富而選擇自我處理，因為強直性脊柱炎的診治是一件比較復(fù)雜的事情，無論何時都需要謹(jǐn)慎對待。2020年08月18日2572
0
1
-
王宇主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 骨科 生活中隨處可見駝背的人，所以駝背并不罕見，但需要注意的是，有些駝背是正常的，有些駝背則由疾病所致，在容易導(dǎo)致駝背的諸多疾病當(dāng)中，強直性脊柱炎不應(yīng)該被忽視，因為強直性脊柱炎如果沒有及時得到治療的話，患者最后便會駝背，很多人想知道強直性脊柱炎駝背了怎么辦，下面我就把處理辦法告訴大家。如果強直性脊柱炎不嚴(yán)重，患者并不會出現(xiàn)明顯駝背，但如果強直性脊柱炎比較嚴(yán)重，患者就會出現(xiàn)駝背畸形，駝背不太厲害的話，患者可以嘗試鍛煉矯正等方法，但是如果駝背特別厲害，患者就只能接受手術(shù)治療，因為現(xiàn)階段手術(shù)治療是矯正嚴(yán)重駝背的唯一方法。雖說手術(shù)治療是強直性脊柱炎駝背的最有效方法，但卻并不是任何時候都適合開始手術(shù)治療，因為每一位患者的情況都是不一樣的，至于患者適合何時手術(shù)治療，我們會進(jìn)行評估，而評估的依據(jù)就是患者的病情，如果患者病情穩(wěn)定，身體其他方面也無異常，就可以開展手術(shù)治療，而如果病情不太穩(wěn)定則需要等待一段時間。當(dāng)強直性脊柱炎駝背患者接受完手術(shù)治療之后，外觀上的畸形會得到明顯改善，但這并不說明患者沒有了后顧之憂，因為要想有效控制強直性脊柱炎，患者就不能斷藥，除此之外，患者還要加強鍛煉，在諸多鍛煉項目當(dāng)中，比較有效的鍛煉方式是擴胸運動，如果條件允許的話，患者也可以堅持游泳。強直性脊柱炎不僅會導(dǎo)致駝背，還會讓患者有明顯的疼痛感，盡管如此，強直性脊柱炎患者卻無需擔(dān)憂，因為強直性脊柱炎并不是一種無法醫(yī)治的疾病，所以只要患者盡早接受治療，就可以避免強直性脊柱炎繼續(xù)危害健康。2020年08月18日2925
0
0
-
符培亮主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 關(guān)節(jié)外科 1.什么是強直性脊柱炎？強直性脊柱炎( ankylosing spondylitis,As)是一種原因不明的、以中軸關(guān)節(jié)慢性炎癥性疾病，主要累及骶髂關(guān)節(jié)、脊柱、脊柱旁軟組織及髖、膝、踝和肩等四肢外周關(guān)節(jié)?？梢鹱甸g盤纖維化及其附近韌帶鈣化和骨性強直，其特征性病理變化是肌腱、韌帶、骨附著點病變(肌腱端病)。我國普通人群強直性脊柱炎患病率為0.3%~0.5%,多發(fā)于10~40歲,好發(fā)于青壯年男性。本病有家族遺傳傾向,與HLA-B27有較強相關(guān)性。2.強直性脊柱炎的內(nèi)科治療(一)一般治療首先進(jìn)行健康教育，囑咐患者避風(fēng)寒，忌過勞，防止外傷。體育鍛煉是基礎(chǔ)，有非常重要的作用?？梢员Ｗo(hù)患者脊柱、髖、膝等四肢關(guān)節(jié)的生理功能狀態(tài)，維持脊柱、四肢、胸廓關(guān)節(jié)的活動度，防止脊柱、關(guān)節(jié)畸形。囑咐患者適當(dāng)進(jìn)行太極、游泳、拉伸、慢跑、肌肉鍛煉是有效的鍛煉方法。(二)藥物治療1.非甾體類抗炎藥( NSAIDs)?？梢詼p少炎癥反應(yīng),起到抗炎、鎮(zhèn)痛、解熱的作用。作為強直性脊柱炎治療疼痛和晨僵的一線用藥，起效快、效果明顯。常用的藥有：塞來昔布0.2g,每日2次；依托考昔60mg,每日1次。2．柳氮磺吡啶( sulfasalazine,SSZ)。柳氮磺吡啶可以減輕關(guān)節(jié)局部炎癥和晨僵，可以使血沉和C反應(yīng)蛋白水平下降，控制強直性脊柱炎癥。一般1~2個月起效，由每次0.25~0.5g，每日3次，維持1~3年。3.生物制劑。TNF-α拮抗劑治療能改善強直性脊柱炎的癥狀、體征，降低CRP水平，改善MRI上炎癥表現(xiàn)。如英夫利昔單抗( infliximab)、依那西普( etanercept)、阿達(dá)木單抗(修美樂)治療強直性脊柱炎療效肯定，耐受性好。3.強直性脊柱炎的外科治療強直性脊柱炎患者經(jīng)過內(nèi)科積極正規(guī)藥物治療不能控制，嚴(yán)重髖關(guān)節(jié)強直和嚴(yán)重脊柱畸形是致殘的主要原因。人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)和脊柱矯形是最佳選擇，是有效的治療手段。千萬不要拖到髖關(guān)節(jié)完全骨性融合再做人工關(guān)節(jié)置換，否則即使手術(shù)，功能恢復(fù)也不會很理想。目前關(guān)節(jié)置換技術(shù)已經(jīng)非常成熟，人工關(guān)節(jié)的材料已經(jīng)非常優(yōu)良，70%的病人可以用到30年甚至40年以上。2020年08月16日2340
0
2
-
王宇主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 骨科 強直性脊柱炎的病程進(jìn)展比較緩慢，如果患者能夠把握治療時機，可以有效避免或是延緩駝背的出現(xiàn)，而如果患者錯失了最佳治療時機，強直性脊柱炎就會導(dǎo)致駝背，由于駝背是一種非常明顯的癥狀，所以很多患者都希望矯正駝背，今天我就把強直性脊柱炎駝背的矯正方法介紹給大家，希望能夠讓大家少走彎路。很多強直性脊柱炎患者因為駝背來就診的時候，我給出的治療建議一般都是手術(shù)矯正，有些患者提前了解過強直性脊柱炎駝背的治療常識，所以不太會產(chǎn)生質(zhì)疑，但是有些患者由于對強直性脊柱炎駝背的治療不太清楚，所以在聽到手術(shù)矯正的建議之后，往往會難以接受。其實不論患者對手術(shù)矯正接受度是高還是低，如果患者想要改變強直性脊柱炎導(dǎo)致的駝背問題，就只能接受手術(shù)矯正，因為這時候手術(shù)矯正是改善外觀的唯一選擇，考慮到每一位患者的病情不同，所以我們在進(jìn)行手術(shù)矯正之前，會根據(jù)患者的實際病情來選擇適合患者的手術(shù)矯正方案。一般情況下，患者對手術(shù)矯正的滿意度都非常高，因為手術(shù)矯正駝背后患者的身心會得到前所未有的放松，為什么這么說呢？其實很簡單，在進(jìn)行手術(shù)矯正之前，很多患者的生活處處受限，比如說不能平視，不能平躺，不能正常行走等，而在進(jìn)行手術(shù)矯正之后，患者可以平視，可以平躺，也可以正常行走，當(dāng)身體的限制解除之后，患者因為強直性脊柱炎駝背的心理問題也隨之消失，這對于飽受折磨的患者來說，確實是一件值得高興的事情。當(dāng)然，雖說手術(shù)是矯正駝背的正確方法，但這并不意味著患者在接受手術(shù)矯正之后就可以對強直性脊柱炎放松警惕，因為手術(shù)矯正的只是駝背，患者要想控制病情發(fā)展，提高自身生活質(zhì)量，除了需要在手術(shù)矯正之后做好自我護(hù)理外，還要繼續(xù)進(jìn)行藥物治療。2020年08月12日2517
0
0
-
王宇主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 骨科 強直性脊柱炎如果發(fā)展到后期，患者會出現(xiàn)駝背的問題，而駝背對于任何患者來說都是一個巨大的打擊，沒有哪一個患者會心甘情愿的接受駝背現(xiàn)實，所以很多強直性脊柱炎駝背的患者希望可以通過接受手術(shù)矯正使形體恢復(fù)正常，今天我們就一起來看看強直性脊柱炎手術(shù)矯正駝背的相關(guān)常識，如果大家對這部分內(nèi)容感興趣的話，可以好好看看本文的介紹。事實上，強直性脊柱炎剛剛起病的時候，基本沒有任何明顯癥狀，患者根本察覺不到，隨著病情的發(fā)展，患者才會開始出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛等癥狀，此時物理治療和藥物治療有一定的效果，而當(dāng)強直性脊柱炎導(dǎo)致患者駝背的時候，說明患者的病情已經(jīng)非常嚴(yán)重，這時候不論是物理治療還是藥物治療，能夠起到的作用已經(jīng)微乎其微了，所以手術(shù)矯正成為唯一選擇。很多對強直性脊柱炎手術(shù)矯正不太了解的患者容易對手術(shù)矯正的安全性和效果產(chǎn)生懷疑，殊不知，我們在對強直性脊柱炎駝背患者制定手術(shù)矯正方案的時候，會對患者的駝背類型、脊柱問題等進(jìn)行詳細(xì)檢查，然后再制定個性化的手術(shù)矯正方案，所以手術(shù)矯正安全系數(shù)很高，而且手術(shù)矯正的效果通常也十分理想。雖說強直性脊柱炎可以手術(shù)矯正駝背，但為了確保手術(shù)矯正的效果，患者及家屬需要注意以下三點，一是患者要充分的修養(yǎng)一段時間，初期需要臥床修養(yǎng)，后期要下床活動，但在活動的時候力度要小，避免傷到手術(shù)縫合的地方；二是患者要選擇硬板床睡覺，不要枕太高的枕頭，也不要總是以一個姿勢睡覺，避免背脊僵硬不適；三是患者要堅持游泳等運動，使脊柱和關(guān)節(jié)都得到充分活動，避免病情復(fù)發(fā)。從醫(yī)以來，我見過面對駝背毫不猶豫選擇手術(shù)矯正的患者，也見過游移不定的患者，但不可否認(rèn)的是，手術(shù)矯正是目前強直性脊柱炎駝背唯一且有效的方法，所以患者要想矯正駝背，就必須接受手術(shù)治療。2020年08月12日2715
0
1
-
李永超副主任醫(yī)師 北京胸科醫(yī)院 骨科 強直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）是以骶髂關(guān)節(jié)和脊柱附著點炎癥為主要癥狀的疾病，為自身免疫性疾病。嚴(yán)格意義上來說，應(yīng)該歸屬于風(fēng)濕免疫科，但很多小醫(yī)院并沒有此科，所以此類患者常因腰骶痛、背部僵硬就診于骨科或內(nèi)分泌科。但是，隨著病情發(fā)展，逐漸出現(xiàn)畸形或骨折，則需要骨科或脊柱外科進(jìn)行手術(shù)干預(yù)。 強直性脊柱炎，一般進(jìn)展緩慢，從骶髂關(guān)節(jié)開始逐漸向上蔓延至脊柱的關(guān)節(jié)及鄰近的韌帶，最后導(dǎo)致骨性強直和畸形。 像張嘉譯，就屬于頸椎強直狀態(tài)，因此他走路時候，總感覺挺不直。 但也可侵犯軀干的大關(guān)節(jié)，如髖關(guān)節(jié)，也可引起關(guān)節(jié)外的癥狀，多發(fā)生在晚期，造成不同程度眼、肺、腎、肌肉、神經(jīng)系統(tǒng)病變。 強直性脊柱炎好發(fā)于青壯年，男性占90%，女性很少得此病，好發(fā)年齡16-30歲，50歲以后極少發(fā)病，且有明顯家族史（即有遺傳傾向，且傳男很少傳女）。 強直性脊柱炎多以夜間痛為主，晨起脊柱僵硬，適當(dāng)活動后可略緩解。以后疼痛癥狀可逐漸向上發(fā)展至胸背及頸部，隨著病情發(fā)展，逐漸喪失脊柱活動度，導(dǎo)致強直。病人常以軀干及髖關(guān)節(jié)屈曲方式來緩解疼痛，最終可強直于駝背及髖關(guān)節(jié)屈曲位，嚴(yán)重者無法平視前方。 典型的體態(tài)是胸椎后凸，骨性強直，頭部前伸，側(cè)視時必須轉(zhuǎn)動全身。 若髖關(guān)節(jié)受累，可呈搖擺步態(tài)（張嘉譯已受累至髖關(guān)節(jié)，引起出現(xiàn)典型的搖擺步態(tài)，周董還沒有受累到髖關(guān)節(jié)）。 當(dāng)有上述癥狀和體征，懷疑強直性脊柱炎時，應(yīng)及時就診于風(fēng)濕免疫科、骨科或內(nèi)分泌科。 需要拍攝骨盆平片和脊柱正側(cè)位，必要時行骶髂關(guān)節(jié)CT或MRI平掃，明確骶髂關(guān)節(jié)炎。 同時，需要抽血化驗查HLA-B27（強直性脊柱炎相對特異性的檢驗指標(biāo)）、血沉和C反應(yīng)蛋白（明確是否為活動期）及血常規(guī)（?？衫^發(fā)貧血）。 強直性脊柱炎具體病因尚不清楚，因此無法完全根治（像周杰倫和張嘉譯，治療的醫(yī)藥費用已不是負(fù)擔(dān)，但是仍無法徹底擺脫強直性脊柱炎的困擾）。 不是沒有根治的藥物，就不需要治療了。 目前，強直性脊柱炎的治療目標(biāo)：在于控制炎癥，減輕或緩解癥狀，盡量延緩病情發(fā)展，維持正常姿勢和最佳功能位置，防止畸形。 同時，提倡早期診斷、早期治療，對改善病人的生活質(zhì)量具有重要意義（治療過晚，出現(xiàn)明顯畸形，手術(shù)干預(yù)起來風(fēng)險和費用也高）。 處于活動期（有癥狀、且血沉和C反應(yīng)蛋白偏高），需藥物干預(yù)，首選非甾體抗炎藥（也就是常說的止痛藥）。我推薦使用西樂葆，其止痛效果好，最主要的是副反應(yīng)少（因為可能要長期服用），但價格相對其他止痛藥偏高，有時普通醫(yī)院還沒有此藥。其他的便宜、效果還可以的止痛藥，我推薦使用布洛芬止痛膠囊。 因為腫瘤壞死因子（TNF）被證實與強直性脊柱炎的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)，目前，針對TNF的抗體等生物制劑對減輕癥狀，延緩病情發(fā)展有較好效果，但價格昂貴（因為需要長期使用，估計也就周杰倫、張嘉譯這些人能用的起，現(xiàn)在已經(jīng)出現(xiàn)一些國產(chǎn)或仿制藥，價格有所降低）。 隨著病情發(fā)展，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，根據(jù)情況可應(yīng)用柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤、腎上腺皮質(zhì)激素等。 對于有嚴(yán)重畸形影響平視，需到脊柱外科就診，行脊柱的截骨矯形。 更重要的一點是，特別是晚期，一定要避免劇烈運動或外傷，因為強直性脊柱炎常伴隨骨質(zhì)疏松，這類患者的骨質(zhì)非常的脆，有時輕度外傷就可以導(dǎo)致骨折。 強直性脊柱炎患者出現(xiàn)脊柱骨折，尤其頸椎骨折，有時會伴隨脊髓損傷，導(dǎo)致癱瘓，同時治療難度也較大，風(fēng)險也較高，所以貴在預(yù)防。2020年08月02日1795
0
0
-
林陽主任醫(yī)師 武漢同濟醫(yī)院 骨科 轉(zhuǎn)自：醫(yī)學(xué)美圖 www.medallery.com 強直性脊柱炎（AS）是一種慢性進(jìn)展性炎性關(guān)節(jié)病，可表現(xiàn)為嚴(yán)重疼痛和脊柱僵硬，最終可導(dǎo)致脊柱融合，致殘的風(fēng)險與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎相當(dāng)。 AS易發(fā)于有家族史、18~22歲、男性等人群。戒煙、調(diào)整飲食、改變生活環(huán)境等措施，可以起到預(yù)防或緩解的作用。如果出現(xiàn)位于腰臀部的疼痛，并且在清晨或休息后加重，伴有眼睛紅腫、疼痛、對光敏感等表現(xiàn)時，應(yīng)該及時前往醫(yī)院就診。 就診時需進(jìn)行的檢查包括查體、實驗室檢查和影像學(xué)檢查等。主要以藥物治療為主，早期可使用非甾體抗炎藥緩解疼痛和炎癥，如癥狀嚴(yán)重可使用糖皮質(zhì)激素，但其副作用大，使用需謹(jǐn)慎。 腫瘤壞死因子-α拮抗劑等生物制劑起效快，適用于對非甾體抗炎藥無效或有禁忌證的患者，能夠有效改善患者的癥狀。2020年07月26日2175
0
4
-
李婷副主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科 止痛消炎藥是AS治療中非常重要的藥物。大部分AS患者接受過或正在接受非甾體類抗炎藥治療。雖然大家都在用，但是對于這一類藥物大家還是有很多問題。今天來給大家解答一下：問題一、止痛藥有沒有必要吃？一些病人認(rèn)為自己對于疼痛的忍耐性很高，一個藥物如果僅僅是止痛，治標(biāo)，那么就沒有必要服用。其實，對于AS患者來說，非甾體類抗炎藥不僅具有止痛的作用，還具有抗炎的作用。研究發(fā)現(xiàn)非甾體類抗炎藥可以顯著改善患者關(guān)節(jié)的炎癥，甚至延緩關(guān)節(jié)的影像學(xué)進(jìn)展。因此國內(nèi)外推薦在AS的患者中將非甾體類抗炎藥作為一線用藥。問題二、止痛藥怎么吃？對于AS患者來說，建議在炎癥期或者疼痛癥狀劇烈時足量使用止痛消炎藥，但是我們不主張兩種或以上的止痛消炎藥聯(lián)合使用，因為聯(lián)合使用不僅不能使效果疊加，而且會增加副作用。對于癥狀穩(wěn)定，炎癥緩解的患者，止痛消炎藥可以減量。當(dāng)炎癥完全控制，沒有臨床癥狀之后可以考慮停用止痛消炎藥。問題三、止痛藥會不會上癮？止痛消炎藥可以有效緩解AS患者的疼痛，僵硬癥狀，有些患者擔(dān)心，止痛消炎藥長期使用會上癮。其實這正擔(dān)心是沒有必要的。AS患者的疼痛癥狀是由于炎癥引起的，因此，隨著炎癥的控制，疼痛自然會緩解，如果離不開止痛藥，或者止痛藥效果不佳往往是由于關(guān)節(jié)炎癥控制不佳引起的，而不是止痛藥上癮。此時應(yīng)該考慮控制炎癥的藥物是否需要調(diào)整。問題四、止痛藥的副作用有哪些？臨床上應(yīng)用于AS患者的止痛消炎藥主要是非甾體類抗炎藥。這類藥物通過抑制COX-2抑制炎癥止痛。使用止痛消炎藥的患者需要注意自己的消化道有無反酸，腹痛，黑便。另外，定期復(fù)查肝腎功能是必要的。問題五、哪些病人不適合使用止痛藥？對于此類藥物過敏，有消化道潰瘍，活動性消化道出血，腎功能不全的患者，以及老年患者，孕婦等均需禁用或慎用止痛消炎藥物。最后，希望病友們科學(xué)看待和使用止痛消炎藥，讓藥物為我們帶來健康，盡可能避免副作用的發(fā)生。2020年07月20日2090
0
1
-
李婷副主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科 談到生物制劑，可能大部分強直性脊柱炎患者既熟悉又陌生，既愛又恨。生物制劑起效快，效果好，給AS患者帶來了新的治療希望。但是不同于普通的口服藥，需要長期注射治療，治療費用昂貴，患者對于生物制劑的安全性，耐藥性又有諸多疑問和顧慮，今天就來為大家介紹一下目前臨床上常用的生物制劑。現(xiàn)在臨床廣泛應(yīng)用的生物制劑主要是腫瘤壞死因子-α的抑制劑。腫瘤壞死因子-α是導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎癥的主要炎癥因子。生物制劑通過靶向抑制腫瘤壞死因子-α改善關(guān)節(jié)炎癥。因此，這類藥物直接抑制炎癥，起效快，且對其他細(xì)胞因子沒有影響。但是腫瘤壞死因子在體內(nèi)也參與正常的生理功能，比如對于細(xì)菌病毒等微生物的抵御作用。因此在用藥前需要對患者進(jìn)行全面系統(tǒng)的篩查，特別是結(jié)核，肝炎等感染的篩查。腫瘤壞死因子-α抑制劑又可以分為兩大類：一大類是腫瘤壞死因子受體融合蛋白：比如恩利，益賽普，強克等藥物，這類藥物足量使用需一周使用兩次皮下注射，另一大類是腫瘤壞死因子單克隆抗體：比如類克（人鼠嵌合蛋白，使用方法為3-5mg/Kg/次，靜脈注射，第一次和第二次間隔兩周，第三次和第二次間隔一個月，后面每兩個月注射一次），阿達(dá)木單抗（全人源化蛋白，每兩周注射一次，皮下注射），戈里木單抗（全人源化蛋白，每月注射一次，皮下注射）。這兩大類藥物對于強直性脊柱炎患者都有較好的療效，經(jīng)過規(guī)范的結(jié)核、肝炎、腫瘤篩查的患者使用安全性都是可以得到保障的。在使用生物制劑的時候，患者朋友們需要注意幾個誤區(qū)：首先，生物制劑不是按需使用的。有些患者處于對于費用，安全性等方面的考慮，隨意調(diào)整改變生物制劑的用藥間隔，跟著感覺走，感覺不痛就停藥。這種做法是不可取的。AS的治療是個長期的過程，需要長期規(guī)范用藥。生物制劑的作用是幫助AS患者全面控制關(guān)節(jié)炎癥，改善關(guān)節(jié)外受累。因此想要取得滿意的療效，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥是關(guān)鍵。第二，生物制劑用上了一直打就可以了。有些患者感覺生物制劑用藥十分方便，特別是一些可以自行注射的劑型，只要自己打就行。這種做法也不可取。醫(yī)生希望患者定期進(jìn)行隨訪，目的是了解藥物的效果和安全性。此外，使用生物制劑的患者每年進(jìn)行全面的檢查了解自己的肝炎，結(jié)核等情況是否存在改變也是非常重要的。第三，生物制劑用了會上癮，以后再用口服藥就沒用了。生物制劑是通過抑制炎癥因子控制AS病情發(fā)展的，疾病本身不會因為使用生物制劑而產(chǎn)生對其他藥物的耐藥性。目前國內(nèi)外都公認(rèn)，對于中軸型的AS患者，傳統(tǒng)慢作用抗風(fēng)濕藥療效有限，這并不是因為使用生物制劑導(dǎo)致的，而是疾病 本身的特點。最后，希望患者朋友們能在醫(yī)生的指導(dǎo)下，科學(xué)使用生物制劑，盡早改善癥狀，恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，迎接健康的陽光。2020年07月18日5117
0
2
相關(guān)科普號
尚林醫(yī)生的科普號
尚林 副主任醫(yī)師
鄭州市骨科醫(yī)院
足踝外科
1458粉絲22.1萬閱讀
王作偉醫(yī)生的科普號
王作偉 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
神經(jīng)外科
4497粉絲22.9萬閱讀
李宏元醫(yī)生的科普號
李宏元 副主任醫(yī)師
衡水市人民醫(yī)院
骨科中心
9583粉絲30.8萬閱讀