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郭強(qiáng)主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 風(fēng)濕病科 近些年，因?yàn)橐恍┟襟w明星的報(bào)道，讓更多的人了解到了強(qiáng)直性脊柱炎這個(gè)疾病，它是一種風(fēng)濕免疫性疾病，多發(fā)生于中青年人群，男性略多于女性，目前我國的強(qiáng)直性脊柱炎的人群已經(jīng)超過500萬，且這個(gè)數(shù)量還在每年上漲。但還是有很多人對這個(gè)疾病一知半解，甚至對它會(huì)有很多的誤區(qū)，今天我們就來看看，大家對于強(qiáng)直性脊柱炎的一些誤區(qū)，以及到底該如何應(yīng)對。只有年輕人會(huì)得，老年人不會(huì)得？這其實(shí)也是一種錯(cuò)誤的認(rèn)知。強(qiáng)直是一種常發(fā)于青年人的疾病，尤其以青年男性多見，發(fā)病年齡通常在13~31歲，高峰20~30歲。但臨床發(fā)現(xiàn)40歲以后及8歲以前也有少數(shù)強(qiáng)直患者。因此，不能抱有僥幸心理，如果出現(xiàn)了典型的腰背部疼痛，一時(shí)不能緩解，建議一定要去正規(guī)醫(yī)院風(fēng)濕免疫科做檢查，以確認(rèn)是否患病。疼痛忍一忍就過去了，不用強(qiáng)制治療？強(qiáng)直性脊柱炎是以骶髂關(guān)節(jié)和脊柱附著點(diǎn)炎癥為主要癥狀的疾病，主要臨床表現(xiàn)就是腰背部疼痛和骶髂部疼痛，很多患者剛開始覺得這個(gè)病影響不大，就只是吃點(diǎn)消炎止疼藥，不到醫(yī)院做全面檢查，能忍就忍，但其實(shí)這是非常錯(cuò)誤的一種觀念。強(qiáng)直除了腰背痛之外，還會(huì)出現(xiàn)眼部病變、心臟病變等關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，最嚴(yán)重的后果還會(huì)導(dǎo)致脊柱關(guān)節(jié)融合，成為一個(gè)確確實(shí)實(shí)的“劉羅鍋”。因?yàn)閺?qiáng)直的病情是不斷發(fā)展的，從腰椎到胸頸椎，出現(xiàn)活動(dòng)受限和脊柱變形等。如果早期不及時(shí)治療，只是強(qiáng)忍疼痛，那么晚期致殘就是大概率事件了。強(qiáng)直要多休息，能不動(dòng)就不動(dòng)?有一部分患者認(rèn)為，像強(qiáng)直這種以疼痛為主的疾病，一定要多休息，疼痛難忍的時(shí)候最好是臥床，不干體力活，能不動(dòng)就不動(dòng)。但其實(shí)強(qiáng)直性脊柱炎患者的腰背、臀區(qū)疼痛都是炎癥性痛，是因?yàn)檠装Y所引起的，越久坐或持久姿勢，反而會(huì)讓僵硬和疼痛越明顯，在活動(dòng)以后這些癥狀才能夠得到相應(yīng)改善。所以強(qiáng)直患者適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)是非常有必要的，經(jīng)過運(yùn)動(dòng)以后可以增加頸背肌肉或四肢肌肉的力量，對于穩(wěn)定關(guān)節(jié)、穩(wěn)定脊柱很重要。在運(yùn)動(dòng)的選擇方面，并沒有絕對的規(guī)定，但溫和又能鍛煉全身肌肉的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目最為合適，如太極拳、游泳、卷腹等都可以。拖到做手術(shù)，手術(shù)做完就好了?強(qiáng)直性脊柱炎的患者在晚期是需要手術(shù)治療的，這其實(shí)也會(huì)對一部分朋友產(chǎn)生一些誤區(qū)。有些人會(huì)覺得手術(shù)完之后就徹底治愈了，那我前期就不治療了，一直等到能做手術(shù)為止，做了手術(shù)就好了，這其實(shí)大錯(cuò)特錯(cuò)！強(qiáng)直性脊柱炎是一種全身性的疾病，它不僅會(huì)有關(guān)節(jié)部位的癥狀，還會(huì)影響自身的臟器功能，而手術(shù)往往只是解決關(guān)節(jié)融合和受損的，例如駝背矯正手術(shù)、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)等，針對于強(qiáng)直病情發(fā)展中對臟器的持續(xù)性損傷，手術(shù)是無法緩解的，如果不進(jìn)行全身性的治療，可能會(huì)導(dǎo)致臟器損傷嚴(yán)重，從而危及生命。既然治不好，那就不治了?有些強(qiáng)直患者得病以后，一聽說終身都要服藥治療，信心驟然大減，治療的積極性隨之下降。其實(shí)，這是對風(fēng)濕病等慢性病的誤解，治不好不代表沒法恢復(fù)正常人的生活。反而消極治療會(huì)讓病情快速發(fā)展，導(dǎo)致強(qiáng)直變形，最后喪失勞動(dòng)力，這才是最致命的。而且，如果在關(guān)節(jié)畸形、僵直后再去治療，錢花得更多，治療效果還可能更差。所以說，對于強(qiáng)直患者來說，早期就應(yīng)該積極治療，緩解癥狀、減輕疼痛，減少身體功能受損，防止關(guān)節(jié)損傷，提高生活的質(zhì)量。我們要始終相信，只要耐心配合醫(yī)生治療，一定會(huì)過上正常人的生活。文章作者：tt文章來源：問問風(fēng)濕app2023年03月07日
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王炎焱主任醫(yī)師 北京電力醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科 這個(gè)是。 發(fā)現(xiàn)有疾病，看樣是診斷強(qiáng)直是吧，四個(gè)月了才開始吃藥，西托卡西不疼了，能停藥嗎？我剛才剛提到這個(gè)問題，就是強(qiáng)這個(gè)強(qiáng)直脊柱炎是個(gè)慢性疾病，首先不能停藥，另外一個(gè)就是你只吃依托考西，它是個(gè)消炎止疼，你的癥狀改善了，不代表你的疾病有控制了，所以一般來說非甾體抗藥控制力的同時(shí)，我們可以先觀察，然后必要的時(shí)候就要考慮他家用那個(gè)生物制劑來治療，所以你這種情況要到醫(yī)院來仔細(xì)的評(píng)估一下，讓醫(yī)生給你拍下片子，做一下血的檢查，然后指導(dǎo)一下你下一步的治療方案。2023年01月14日251
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