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郭強主任醫(yī)師 上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院（東院） 風濕病科 近日，“李宇春強直性脊柱炎”的話題沖上熱搜，讓“強直性脊柱炎”這一疾病映入公眾的眼簾。其實強直也已并非是一個罕見病了。大家所熟知的明星中，張嘉譯、周杰倫等都曾受強直性脊柱炎的困擾。因此，關(guān)注強直性脊柱炎，共同守護脊柱的健康！治療強直性脊柱炎的藥物包括1.非甾體類抗炎藥治療強直性脊柱炎的一線藥物，可改善疾病所致的疼痛和晨僵，并能維持癥狀的緩解。藥物如：如塞來昔布、美洛昔康、依托考昔、洛索洛芬、雙氯芬酸等。2.改善病情的抗風濕藥物柳氮磺胺吡啶??控制小關(guān)節(jié)腫痛，治療炎癥性腸病，但對中軸（脊柱）關(guān)節(jié)炎效果有限。甲氨蝶呤??對外周關(guān)節(jié)炎、腰背痛、晨僵及虹膜炎等有一定效果，對血沉和C反應蛋白改善有一定幫助。同樣對中軸（脊柱）關(guān)節(jié)影像學改善幫助非常小。3.糖皮質(zhì)激素雖然糖皮質(zhì)激素可有效緩解炎癥，但長期用藥可能帶來較大副作用。一般不推薦口服或靜脈用藥治療強直性脊柱炎，但可用于關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射促進局部炎癥緩解。藥物如：地塞米松、潑尼松、甲潑尼龍、得寶松、曲安奈德等。4.生物制劑通過抑制過量產(chǎn)生的腫瘤壞死因子α、IL-17、IL-12/23等細胞因子，調(diào)節(jié)或改變免疫系統(tǒng)反應，減輕機體炎癥反應。此類藥物比傳統(tǒng)免疫抑制劑更有針對性治療強直性脊柱炎，可從根本上控制病情進展。1）IL-17抑制劑??通過抑制炎癥，抑制新骨形成，延緩骨結(jié)構(gòu)放射學進展，并可用于銀屑病/銀屑病性關(guān)節(jié)炎等治療。藥物如：司庫奇尤單抗，依奇珠單抗等。2）腫瘤壞死因子α抑制劑??改善腰背痛、晨僵、外周關(guān)節(jié)炎、肌腱端炎（附著點炎），并可用于合并腸病、眼炎時的治療。由于每種腫瘤壞死因子α作用機制略有不同，對治療強直性脊柱炎合并癥具有傾向性。藥物如：依那西普、阿達木單抗，英夫利西單抗，戈利木單抗等，以及上述仿制藥。3）IL-12/23抑制劑??靶向作用于IL-12和IL-23。藥物如：烏司奴單抗。4）JAK抑制劑??為合成（非生物）類改善病情抗風濕藥物，可阻斷介導風濕病的多種細胞因子，達到抑制炎癥、緩解疾病的效果。藥物如：托法替布、巴瑞替尼、烏帕替尼等。同時，良好的鍛煉也十分重要！如果你已出現(xiàn)超過3個月漫漫長夜背痛難忍？晨起腰部僵硬？休息時疼痛并未減輕而活動后緩解很多？你已有患強直性脊柱炎的可能！還想了解更多，歡迎來郭醫(yī)生門診咨詢！仁濟醫(yī)院（西院）：每周三上午、周四下午（上海市黃浦區(qū)山東中路145號）仁濟醫(yī)院（東院）：每周五上午（上海市浦東新區(qū)浦建路160號）仁濟醫(yī)院（南院）：每周一上午（上海市閔行區(qū)江月路2000號）文章部分來源：看風濕《得了強直性脊柱炎怎么辦，一文講清！》作者：林瑩瑩、王小冬2022年10月14日4215
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梁東風副主任醫(yī)師 中國人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學中心 風濕科 這個不用哈，呃，完全要根據(jù)你的病情的表現(xiàn)啊，如果輕了的話呢，呃，就是其實有的患者呢，好多強直的患者都不用吃藥都可以的啊，呃，有的患者是，呃，間斷的吃美洛西康就可以啊。 如果你需要每天都吃美羅西康和柳蛋黃來控制病情的話，這樣的患者其實我就建議你用生物制劑了啊，這種就有必要用生物制劑了啊。 啊，當然一個別的患者呢，他就是兩三天吃一個美洛西康這種藥物，就病情完全控制啊，他長期吃的這樣美洛西康的藥物啊，這個也是可以的啊，長期吃啊，所謂是不是終身呢，這很難說啊，吃個十年八年，有可能每兩三天吃一片，副作用也不大啊，你病情也不反不加重，也不打生物制劑啊，這種情況也是可以的啊，臨床上也這種情況也是挺多的。 這個吃。2022年09月09日303
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