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孔維萍主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 中醫(yī)風(fēng)濕病科 生活起居方面：應(yīng)避免久居寒冷潮濕之地，汗出當(dāng)風(fēng)等，隨氣溫變化增減衣物，預(yù)防感冒。 飲食方面：應(yīng)營(yíng)養(yǎng)均衡，注意補(bǔ)鈣，避免過(guò)食生冷、辛辣，戒煙戒酒。 精神方面：本病屬慢性疾病，易反復(fù)發(fā)作，應(yīng)注意保持樂(lè)觀的情緒。 功能鍛煉方面：進(jìn)行體育醫(yī)療操，另可根據(jù)自身情況選擇廣播操、太極、散步、慢跑等有氧運(yùn)動(dòng)。鍛煉應(yīng)從小運(yùn)動(dòng)量開(kāi)始，循序漸進(jìn)，避免負(fù)重鍛煉，過(guò)猶不及。2021年02月26日
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李文根主任醫(yī)師 梅州市人民醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科 廣東省梅州市人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科李文根 在臨床工作中經(jīng)常遇到強(qiáng)直性脊柱炎患者問(wèn)：飲食上應(yīng)注意哪些食物不能吃? 雖然在飲食方面的要求，強(qiáng)直性脊柱炎并沒(méi)有痛風(fēng)要求那么嚴(yán)格，但強(qiáng)直性脊柱炎患者注意調(diào)整飲食是完全正確的，因?yàn)閺?qiáng)直性脊柱炎發(fā)病與腸道菌群失調(diào)密切相關(guān)，已有研究發(fā)現(xiàn)接近50%的強(qiáng)直患者伴有腸道黏膜炎癥，所以健康的飲食對(duì)強(qiáng)直患者同樣會(huì)受益。1、 抗炎飲食強(qiáng)直性脊柱炎是慢性炎癥性疾病，抗炎飲食是關(guān)節(jié)炎最為重要的輔助治療手段，已在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎和兒童特發(fā)性關(guān)節(jié)炎中取得一定療效?？寡罪嬍辰Y(jié)構(gòu)主要是大量的蔬菜、水果、海鮮、五谷雜糧、堅(jiān)果和橄欖油，以及少量的牛肉和乳制品、酒類。 這種飲食結(jié)構(gòu)素也是營(yíng)養(yǎng)專家所推崇。 所以強(qiáng)直患者們想通過(guò)飲食帶來(lái)益處，如改善癥狀，可以嘗試改變飲食結(jié)構(gòu)(這種飲食療法只是一種輔助治療手段)。2、 低淀粉飲食 日常食物如面條、面包、土豆、蛋糕等面食含淀粉高，低淀粉飲食就是減少這類食物的攝入。因?yàn)閺?qiáng)直性脊柱炎發(fā)病與腸道菌群失調(diào)密切相關(guān)，而腸道中的菌群主要是通過(guò)攝入淀粉得以生存，因而減少淀粉的攝入，可減少腸道中菌群數(shù)量，達(dá)到調(diào)節(jié)腸道菌群的目的，對(duì)強(qiáng)直患者是有益的。已有相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，減少淀粉含量高的食物的攝入減少可減輕強(qiáng)直患者的炎癥和癥狀。3、戒煙戒酒 強(qiáng)直性脊柱炎的治療藥物如非甾體抗炎藥（雙氯芬酸、美洛昔康、塞來(lái)昔布等）、甲氨蝶呤等對(duì)胃腸道粘膜、肝功能均可帶來(lái)不良影響，飲酒會(huì)引起消化道黏膜糜爛和肝毒性，服藥期間飲酒，消化道出血、肝損害的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。 吸煙和吸二手煙在生活中很常見(jiàn)，已有研究表明，與不吸煙的強(qiáng)直性脊柱炎患者相比，吸煙的患者病情活動(dòng)度更高、功能障礙更明顯、關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)損害更嚴(yán)重，遠(yuǎn)期的生活質(zhì)量更差。C反應(yīng)蛋白等炎性指標(biāo)升高與強(qiáng)直患者嗜煙密切相關(guān)。 所以強(qiáng)直性脊柱炎患者戒煙戒酒受益很多!2021年01月31日1767
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孔維萍主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 中醫(yī)風(fēng)濕病科 （1）體態(tài)問(wèn)題：強(qiáng)直性脊柱炎患者站立時(shí)注意頭保持中位，下頜微收，肩不聳不垂，自然放松；腹略內(nèi)收；雙腳與肩等寬，踝、膝、髖等關(guān)節(jié)保持自然位；重心居中，不要偏移；坐位時(shí)盡量坐直角硬木椅，腰背挺直，勞累時(shí)可將臀部后靠，腰背緊貼在椅背上休息；臥位時(shí)盡量睡硬板床，宜仰臥、側(cè)臥輪流交替，避免長(zhǎng)時(shí)間保持一種姿勢(shì)，枕頭不宜過(guò)高，枕頭要矮，一旦出現(xiàn)上胸或頸椎受累應(yīng)停用枕頭，采取仰臥位，避免促進(jìn)屈曲畸形的體位。 (2)患者除了吃藥，還要堅(jiān)持謹(jǐn)慎而不間斷地進(jìn)行體育鍛煉，其重要性不亞于藥物治療。 (3)減少或避免引起持續(xù)性疼痛的體力活動(dòng)。 此外還要注意防止感染，平時(shí)適當(dāng)多吃富含蛋白質(zhì)和維生素的食物，如豬肉、雞肉及新鮮蔬菜，增加營(yíng)養(yǎng)；調(diào)節(jié)情志，保持心情舒暢。2021年01月20日739
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黃閏月主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 風(fēng)濕科 有任何痛風(fēng)類風(fēng)濕等風(fēng)濕免疫問(wèn)題請(qǐng)咨詢黃閏月大夫。經(jīng)常會(huì)有強(qiáng)友問(wèn)：強(qiáng)直性脊柱炎危害的是脊柱，那就是傷到骨頭了，補(bǔ)鈣應(yīng)該就是常規(guī)操作了吧？補(bǔ)鈣總不會(huì)錯(cuò)吧？強(qiáng)友們是否都需要補(bǔ)鈣呢？其實(shí)，不是所有強(qiáng)直性脊柱炎患者都需要補(bǔ)鈣和其它抗骨質(zhì)疏松治療。在強(qiáng)直性脊柱炎診治過(guò)程中，強(qiáng)直性脊柱炎合并骨質(zhì)疏松屬于常見(jiàn)現(xiàn)象。有研究表明，強(qiáng)直性脊柱炎合并骨質(zhì)疏松患病率高達(dá)62%，同時(shí)，男性強(qiáng)直性脊柱炎比女性強(qiáng)直性脊柱炎患者骨質(zhì)疏松更常見(jiàn)。有報(bào)道認(rèn)為，強(qiáng)直性脊柱炎合并骨質(zhì)疏松癥會(huì)隨著年齡和病程而增加，發(fā)生腰椎壓縮性骨折、骨橋骨折和股骨頸骨折的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。強(qiáng)友為什么會(huì)骨質(zhì)疏松 ？骨質(zhì)疏松有很多誘發(fā)因素，我們僅簡(jiǎn)要列舉強(qiáng)友們?nèi)菀壮霈F(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)因素。01強(qiáng)直性脊柱炎疾病活動(dòng)這是強(qiáng)友們發(fā)生骨質(zhì)疏松最重要的原因。強(qiáng)直性脊柱炎容易導(dǎo)致椎體等局部炎癥因子濃度較高、從而影響骨的代謝。這個(gè)過(guò)程同時(shí)伴有骨的異常增生、硬化和骨質(zhì)疏松。02鍛煉減少?gòu)?qiáng)直性脊柱炎引起的疼痛和功能障礙常會(huì)導(dǎo)致患者不能動(dòng)或者不敢動(dòng)，而鍛煉減少，會(huì)加重骨量流失。03大劑量激素治療我們之前科普過(guò)，不主張全身應(yīng)用激素治療強(qiáng)直性脊柱炎。有些強(qiáng)友迷信非正規(guī)醫(yī)院開(kāi)的偏方（有些可能含有較大量激素），容易出現(xiàn)醫(yī)源性的骨質(zhì)疏松。出現(xiàn)以下情況的強(qiáng)友建議抗骨質(zhì)疏松治療：①檢查發(fā)現(xiàn)有明確骨質(zhì)疏松患者；②既往骨折病史患者；③強(qiáng)直性脊柱炎病史較長(zhǎng)，長(zhǎng)期治療未達(dá)標(biāo)患者；④脊柱或髖關(guān)節(jié)功能活動(dòng)嚴(yán)重受限，活動(dòng)障礙，不能充分鍛煉患者；⑤曾經(jīng)或現(xiàn)接受糖皮質(zhì)激素治療患者。強(qiáng)直患者抗骨質(zhì)疏松常用治療措施①鈣劑及活性維生素D，鈣劑為基礎(chǔ)，活性維生素D促進(jìn)鈣劑的吸收，是臨床常用的補(bǔ)鈣治療措施；②雙磷酸鹽類，常用的為阿侖膦酸鈉，適用于重度骨質(zhì)疏松患者；③降鈣素類，該類藥物可減輕骨質(zhì)疏松性骨折所致慢性疼痛。強(qiáng)直患者日常補(bǔ)鈣方法最有效的補(bǔ)鈣方法是少吃鹽；最好的補(bǔ)鈣食物是牛奶、蛋、豆制品、海帶、堅(jiān)果等；日常的補(bǔ)鈣方法是多做一些戶外運(yùn)動(dòng)和經(jīng)常活動(dòng)，如散步、慢跑、打太極拳、游泳等，可阻止流失和防止骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生。常曬太陽(yáng)會(huì)促進(jìn)鈣的吸收；食物搭配不當(dāng)會(huì)造成鈣的流失，補(bǔ)鈣的同時(shí)不可吃大量菠菜、竹筍、菠蘿等，少吃油膩和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，如肥肉、魚、牛肉等。維生素D有助于鈣的吸收。對(duì)于合并骨質(zhì)疏松的強(qiáng)直患者在控制病情治療的同時(shí)，還需長(zhǎng)期堅(jiān)持抗骨質(zhì)疏松治療，降低骨折的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提高生活質(zhì)量。圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)，侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系刪除，謝謝！·END·希望大家動(dòng)動(dòng)手轉(zhuǎn)發(fā)讓需要的朋友都能看到！有任何痛風(fēng)類風(fēng)濕等風(fēng)濕免疫問(wèn)題請(qǐng)咨詢黃閏月大夫。2021年01月03日1312
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童強(qiáng)副主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科 是吧？對(duì)的，嗯，那今天現(xiàn)場(chǎng)咱們一起來(lái)學(xué)習(xí)一下好不好？好，我們待會(huì)推薦大家一個(gè)運(yùn)動(dòng)方式，嗯，請(qǐng)我們科的同長(zhǎng)醫(yī)生來(lái)給大家演示，好，有請(qǐng)，我想問(wèn)一下戴主任，是不是這些訓(xùn)練方法，其實(shí)如果已經(jīng)得了強(qiáng)制性脊柱炎的朋友，也可以堅(jiān)持做，對(duì)于有強(qiáng)直性脊柱炎患者，做這樣的操呢，有助于預(yù)防關(guān)節(jié)畸形的發(fā)生，對(duì)于沒(méi)有強(qiáng)直性脊柱炎的人，普通人練一練也是有幫助的。好，太好了，我們請(qǐng)佟醫(yī)生來(lái)為我們演示一下，多多，你來(lái)學(xué)習(xí)一下好不好？好，有請(qǐng)，好，現(xiàn)在我們接下來(lái)帶來(lái)四組動(dòng)作。 然后總結(jié)一下，就是一躺二柜，三座四壓。 我們做第一個(gè)動(dòng)作，首先呢，兩腿屈膝，屈膝，然后腿，然后兩個(gè)足底，然后不要離開(kāi)這個(gè)我們的地面，好，我們就開(kāi)始躺下，躺下躺下，并攏并攏，不要有隙來(lái)并攏并攏。 多多并攏了對(duì)吧？并好，開(kāi)始我們緩慢地抬起我們的臀部，盡量抬起，盡量往上抬，往上抬，抬到不能抬，對(duì)。 我們這個(gè)最好是入個(gè)三到五組，上下算一組是吧？對(duì)，上下對(duì)五秒回抖，我看嘟這么三秒都沒(méi)倒就下來(lái)了，腿抖也沒(méi)關(guān)系，這個(gè)動(dòng)作的主要目的就是鍛煉他的腰部。 兩手撐地。 好，兩手臂擺直啊，伸直伸直，不能彎曲，然后把我們的頭放在我們兩手臂中間，首先2020年12月22日1859
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黃閏月主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 風(fēng)濕科 有任何痛風(fēng)類風(fēng)濕等風(fēng)濕免疫問(wèn)題請(qǐng)咨詢黃閏月大夫。“一年補(bǔ)透透，不如補(bǔ)霜降。”從民間這句諺語(yǔ)，可見(jiàn)霜降養(yǎng)生的重要性。霜降含有天氣漸冷、初霜出現(xiàn)的意思，是秋天的最后一個(gè)節(jié)氣，意味著冬天的開(kāi)始。在這個(gè)時(shí)節(jié)，寒邪凝滯關(guān)節(jié)，氣血運(yùn)行不暢，血脈不通則關(guān)節(jié)痛。因此，患有風(fēng)濕免疫疾病的人群都應(yīng)該重視霜降的養(yǎng)生。為此，上周六（霜降第二天）晚上8點(diǎn)，廣東省中醫(yī)院風(fēng)濕免疫科黃閏月大夫就痛風(fēng)、強(qiáng)直等常見(jiàn)風(fēng)濕免疫疾病的飲食養(yǎng)生問(wèn)題為大家做了直播科普。這場(chǎng)直播干貨滿滿，遺憾錯(cuò)過(guò)或者想再次觀看直播的朋友，可在微信公眾號(hào)的菜單欄“風(fēng)濕科普”中找到“直播課堂”，選擇相關(guān)的直播視頻回看。如果是想看直播文字版的朋友，也不用著急，小編已經(jīng)為大家整理好了~中醫(yī)如何看待痛風(fēng)、強(qiáng)直？痛風(fēng)是風(fēng)濕免疫疾病的一種，其發(fā)生主要跟嘌呤的代謝紊亂相關(guān)。中醫(yī)認(rèn)為，痛風(fēng)發(fā)作時(shí)表現(xiàn)為受累關(guān)節(jié)的嚴(yán)重疼痛、腫脹、發(fā)熱，與中國(guó)古代所謂的“痹病”十分類似?！氨圆 睘樾帮L(fēng)侵襲于肌肉骨節(jié)經(jīng)絡(luò)之間，導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢或閉阻不同，引起肢節(jié)疼痛、麻木、屈伸不利的病癥。而強(qiáng)直性脊柱炎（以下簡(jiǎn)稱強(qiáng)直）是一種以脊柱受累的炎癥性疾病，主要表現(xiàn)為腰背痛、活動(dòng)受限、外周關(guān)節(jié)痛（如髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)）、眼睛的虹膜炎和葡萄膜炎等等，若未經(jīng)有效控制，最終可導(dǎo)致脊柱運(yùn)動(dòng)功能障礙和強(qiáng)直畸形。強(qiáng)直也屬于中醫(yī)“痹病”范疇，古人稱之為“魚背風(fēng)”、“竹節(jié)風(fēng)”、“骨痹”、“大僂”等。中醫(yī)認(rèn)為外感六淫是其發(fā)病的外在誘因，腎虛是其發(fā)病的內(nèi)部原因，痰、濕、瘀等病理因素痹阻于脊柱，發(fā)為強(qiáng)直。飲食對(duì)痛風(fēng)、強(qiáng)直有什么影響？痛風(fēng)的發(fā)生與生活方式息息相關(guān)，日常大量進(jìn)食肉湯、海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟及飲酒等高嘌呤的飲食習(xí)慣都可能會(huì)誘發(fā)痛風(fēng)。發(fā)生痛風(fēng)后，在使用藥物治療之余，如果不積極調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，仍大量攝入高嘌呤食物，尿酸維持在較高水平，會(huì)導(dǎo)致痛風(fēng)的急性發(fā)作，長(zhǎng)此以往，也不利于痛風(fēng)的治療和病情控制。但飲食對(duì)強(qiáng)直的發(fā)生和發(fā)展造成的影響還有待具體考究。雖然據(jù)研究表明，接近50%的強(qiáng)直患者伴有腸道黏膜炎癥，飲食與強(qiáng)直的發(fā)生有一定的關(guān)系。但是目前也沒(méi)有相關(guān)的研究證明其發(fā)病或復(fù)發(fā)與某一特類食物相關(guān)。霜降容易受寒邪侵襲，陽(yáng)氣也逐漸下降，養(yǎng)生保健以“驅(qū)邪扶陽(yáng)”為主。在飲食方面，痛風(fēng)、強(qiáng)直患者要少吃寒涼性質(zhì)的食物，如冷飲、海魚等，避免寒邪傷及脾胃，同時(shí)也要避免過(guò)量進(jìn)食辛辣刺激的食物，如辣椒、生姜等，以免損傷人體陰精。此外，秋季主張“平補(bǔ)”。所謂“平補(bǔ)”指的是不可太過(guò)溫?zé)幔膊豢商^(guò)寒涼的一種補(bǔ)益方法，五指毛桃、山藥、百合、芡實(shí)等藥食同源之品都是比較適宜的。需要注意的是，痛風(fēng)和強(qiáng)直的飲食原則不同。痛風(fēng)患者飲食以低嘌呤為主，如只吃肉，不喝肉湯，避免攝入海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤食物。但強(qiáng)直患者可適量補(bǔ)充海鮮、海魚等食物，其飲食以抗炎為主?？寡罪嬍呈淄频刂泻ｏ嬍常^地中海飲食指的是高纖維素、高維生素、低脂、低熱量等食物，強(qiáng)直患者可以多吃蔬果、海鮮、五谷雜糧、堅(jiān)果和橄欖油，以及少量的牛肉和乳制品。其次，抗炎飲食建議強(qiáng)直患者進(jìn)行低淀粉飲食，減少面包、土豆、蛋糕等面食的攝入。最后，強(qiáng)直患者還應(yīng)該戒煙限酒，避免引發(fā)藥物副作用。寫在最后相信大家對(duì)痛風(fēng)、強(qiáng)直的飲食注意事項(xiàng)有了一定的了解，其他類型的風(fēng)濕免疫疾病患者也可以參考這些飲食原則。如具體到各疾病的飲食保健，建議大家還是要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。下一期也就是本周六（10月31日）晚上22：00~23：00，黃閏月大夫?qū)⒁浴吧钋飼r(shí)節(jié)，類風(fēng)濕、狼瘡患者如何飲食養(yǎng)生”為題開(kāi)展直播活動(dòng)，大家千萬(wàn)不要錯(cuò)過(guò)哦~圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)，侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系刪除，謝謝！希望大家動(dòng)動(dòng)手轉(zhuǎn)發(fā)讓需要的朋友都能看到！有任何痛風(fēng)類風(fēng)濕等風(fēng)濕免疫問(wèn)題請(qǐng)咨詢黃閏月大夫。2020年10月28日1105
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郭強(qiáng)主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 風(fēng)濕病科 AS患者健康飲食 俗話說(shuō)“病從口入”，飲食深深影響著人們的身體健康。除藥物治療外，飲食作為重要的輔助治療是強(qiáng)直性脊柱炎（AS）患者及親屬最為關(guān)心的內(nèi)容之一。合理的飲食不僅能改善營(yíng)養(yǎng)缺乏，而且可減輕炎癥過(guò)程，延緩疾病復(fù)發(fā)。反之，不合理的飲食也可能誘發(fā)疾病。 健康飲食對(duì)AS患者有用嗎？ 相關(guān)研究證明，健康飲食是關(guān)節(jié)炎最為重要的輔助治療手段，已在RA、骨性關(guān)節(jié)炎、AS和兒童特發(fā)型關(guān)節(jié)炎中取得一定療效。抗炎飲食通過(guò)降低關(guān)節(jié)炎患者血TNF-α 、IL-1、IL-6水平等，使關(guān)節(jié)炎癥和疼痛減輕，疾病活動(dòng)度下降，防止病情復(fù)發(fā)或延遲復(fù)發(fā)，并可以減少非甾體消炎藥（NSAIDs）的用量。 AS患者飲食注意事項(xiàng) 1.飲食要節(jié)制，定時(shí)、定量，食物的軟、硬、冷、熱均要適宜是AS的飲食注意事項(xiàng)。 2.無(wú)論食補(bǔ)還是藥補(bǔ)，對(duì)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者都是有益的，但必須根據(jù)病情及脾胃功能的強(qiáng)弱來(lái)進(jìn)行。如牛奶、豆?jié){、麥乳精、巧克力雖是營(yíng)養(yǎng)佳品，但體內(nèi)有濕熱或舌苔黏膩者，多食反而腹脹不適，不思飲食。人參、白木耳、阿膠雖能補(bǔ)氣養(yǎng)血，但脾胃不和或濕熱內(nèi)蘊(yùn)者服之反而壅氣助濕，非但病不能去，反添病痛。 3.飲食不可偏嗜，不可忌口太嚴(yán)。雞鴨魚肉、五谷雜糧、蔬菜瓜果均不可忽視，應(yīng)搭配合理。如果患病后忌口太嚴(yán)，長(zhǎng)年日久影響營(yíng)養(yǎng)的吸收，對(duì)疾病的康復(fù)不利。 AS患者吃什么比較好 辛熱食品 花椒、蔥、茴香、大蒜、生姜是辛熱食物，有殺菌、抗病毒等作用，用于預(yù)防腸道感染和病毒感染。冬季可適當(dāng)服姜湯散寒。 豆類食品 如大豆、黑豆、黃豆等，富含植物蛋白和微量元素，可促進(jìn)肌肉、骨骼、關(guān)節(jié)、肌腱的代謝，幫助修復(fù)病損，緩解身體沉重、關(guān)節(jié)不利、筋脈拘攣或是麻木不仁、關(guān)節(jié)腫痛等不適的癥狀。把黑豆炒到半焦加入黃酒，可以緩解關(guān)節(jié)酸痛癥狀，但是胃炎患者禁用此法治療AS。 果實(shí)食品 栗子是果實(shí)食品，可以補(bǔ)腎強(qiáng)筋健骨，可以緩解筋骨、經(jīng)絡(luò)、風(fēng)濕痹痛和腰膝無(wú)力癥狀。栗子可生食或熟食，長(zhǎng)期食用可強(qiáng)筋、健骨、補(bǔ)腎。將新鮮栗葉搗爛外敷，能減輕肌肉、關(guān)節(jié)、皮膚的炎癥。 梅類食品 青梅有生津止渴、澀腸止痢的作用，風(fēng)濕骨痛、腰痛、關(guān)節(jié)痛患者可將青梅擦于患處，有止痛活血的效果。烏梅對(duì)風(fēng)濕痛有很好療效，對(duì)關(guān)節(jié)、筋骨疼痛和痙攣有緩解作用。 AS患者最好不要吃什么 高脂肪類：如牛奶、肥肉等，炒菜、燒湯也宜少放油。脂肪在體內(nèi)氧化過(guò)程中，能產(chǎn)生酮體，而過(guò)多的酮體，對(duì)關(guān)節(jié)有比較強(qiáng)的刺激作用。 海產(chǎn)類：如海帶、海參、海魚、海蝦等，因其中含有嘌呤，被人體吸收后，會(huì)在關(guān)節(jié)中形成尿酸鹽結(jié)晶，使關(guān)節(jié)癥狀加重。 過(guò)酸、過(guò)咸類：如花生、白酒、白糖以及雞、鴨、魚、肉、蛋等酸性食物攝入過(guò)量，會(huì)超過(guò)體內(nèi)正常的酸堿度值，令癥狀加重；同樣，若吃過(guò)咸的食物如咸菜、咸蛋、咸魚等，會(huì)使體內(nèi)鈉離子增多，而加重患者的癥狀。 其他注意事項(xiàng) 目前，關(guān)于茶、咖啡、辣椒等日常食品對(duì)AS患者影響的研究尚未見(jiàn)報(bào)道。 除此之外，AS患者戒煙、戒酒也有助于疾病的治療。甲氨蝶呤和NSAIDs作為治療的常用藥，其副作用會(huì)因?yàn)楹染贫黾?。NSAIDs易引起消化道潰瘍，而飲酒會(huì)引起消化道黏膜的糜爛，當(dāng)兩種危險(xiǎn)因素共存時(shí)，消化道出血的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)明顯增加。研究表明，吸煙的AS患者發(fā)病更趨于年輕化、病情活動(dòng)度更高、功能障礙更明顯、生活質(zhì)量更差。 總之，飲食無(wú)法改變AS患者的基因和免疫病理機(jī)制，但作為重要的輔助治療，健康的飲食可幫助減輕炎癥，并延緩疾病復(fù)發(fā)。 參考文獻(xiàn)： [1]黃利, 楊國(guó)超, 王敏娟, et al. 膳食炎癥指數(shù)的研究進(jìn)展及應(yīng)用[J]. 實(shí)用醫(yī)藥雜志, 2019(6). [2]張勝利,黃烽.強(qiáng)直性脊柱炎的補(bǔ)充治療:抗炎飲食[J].中華內(nèi)科雜志,2014,53(11):844-846. [3]The American Journal of Clinical Nutrition, Volume 111, Issue 6, June 2020, Pages 1203–1213.2020年10月17日1700
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李婷副主任醫(yī)師 上海長(zhǎng)征醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科 在臨床上，經(jīng)常有患者問(wèn)醫(yī)生應(yīng)該怎么吃？什么應(yīng)該多吃？什么不能吃？民間對(duì)于風(fēng)濕病患者的飲食也有諸多說(shuō)法，限制頗多。有些患者因?yàn)閾?dān)心“雞肉，牛肉，豆類可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎發(fā)作”，食譜非常單一，身形十分瘦弱，感覺(jué)到很困擾。因此，強(qiáng)直性脊柱炎患者的飲食注意要點(diǎn)往往是患者和家屬都非常關(guān)心的問(wèn)題。今天就讓我們來(lái)聊一聊，強(qiáng)直患者究竟應(yīng)該怎么吃。首先需要強(qiáng)調(diào)的是，強(qiáng)直性脊柱炎患者的飲食應(yīng)該多樣化。飲食要節(jié)制（不暴飲暴食，不偏嗜），清淡（避免刺激性的食物攝入）。忌口太嚴(yán)往往影響營(yíng)養(yǎng)吸收，長(zhǎng)此以往容易導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良，反而對(duì)身體產(chǎn)生不良影響。從西醫(yī)角度來(lái)看，強(qiáng)直性脊柱炎是一種復(fù)雜性疾病。其發(fā)生與遺傳因素（基因）和環(huán)境因素（感染，腸道菌，吸煙等）均有一定相關(guān)性。目前的研究并沒(méi)有明確發(fā)現(xiàn)有哪種食物是確切與AS發(fā)生相關(guān)或者導(dǎo)致AS發(fā)生的，因此盲目控制飲食，限制特定食物的攝入是不可取的。均衡的飲食不僅不會(huì)引起AS疾病活動(dòng)，還對(duì)我們骨骼肌肉的健康是非常有利的。但是由于AS患者部分合并消化道炎癥，潰瘍，或者需要長(zhǎng)期使用口服藥物，因此從烹飪方式的角度來(lái)看還是主張清淡，易消化為主，不宜攝入辛辣刺激的食品或者菜肴。當(dāng)然，吸煙與關(guān)節(jié)炎的關(guān)系已經(jīng)非常明確，我們還是建議患者戒煙哦?？寡罪嬍呈墙陙?lái)國(guó)內(nèi)外提出的新的飲食概念。有研究發(fā)現(xiàn)，抗炎飲食對(duì)于炎癥性疾病具有一定的輔助治療作用，可減輕炎癥，甚至減少止痛消炎藥物的使用。地中海飲食是目前比較推薦的一種飲食方式。地中海飲食是居住在地中海地區(qū)的居民特有的飲食風(fēng)格，具體是大量蔬菜，水果，海鮮，雜糧，堅(jiān)果和橄欖油，少量的牛肉，乳制品和酒類。有研究發(fā)現(xiàn)地中海飲食可減少關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)疼痛僵硬癥狀，因而推崇這種高纖維素，高微生物，低脂，低熱量的飲食結(jié)構(gòu)。但是目前為止，對(duì)于具體食物與關(guān)節(jié)炎的關(guān)系還沒(méi)有確切的結(jié)論。這一飲食方式可以提供給各位AS患者參考。總體而言，飲食是AS患者生活中重要的一部分，AS患者的飲食以多樣，清淡，均衡為原則，要保證能量和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入，注意戒煙。忌口太嚴(yán)導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良反而得不償失哦。2020年07月15日1734
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黃閏月主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 風(fēng)濕科 有任何痛風(fēng)類風(fēng)濕等風(fēng)濕免疫問(wèn)題請(qǐng)咨詢黃閏月大夫。 今天就是端午節(jié)啦，大家吃粽子了嗎？ 其實(shí)早早就收到大家的留言，紛紛咨詢：「風(fēng)濕免疫性疾病患者到底能不能吃粽子？」要說(shuō)“不能”就太掃興啦！ 畢竟一年一度的端午節(jié)，當(dāng)然不能讓這些顧慮壞了我們過(guò)節(jié)的好心情。但是對(duì)于風(fēng)濕病人來(lái)說(shuō)，開(kāi)心吃粽的同時(shí)，也要做足功課，小心規(guī)避哦！ 風(fēng)濕免疫性疾病的患者能吃粽子嗎？ 眾所周知，粽子主要材料多為糯米，但糯米黏度高、不易消化、缺乏纖維質(zhì)等...... 而免疫病患者由于長(zhǎng)期應(yīng)用的一些藥物會(huì)造成患者的脾胃虛弱，對(duì)這類粘性食物的消化往往很費(fèi)勁，一不小心吃多了就會(huì)造成胃酸過(guò)多、腹脹、腹痛、腹瀉等癥狀。所以建議系統(tǒng)性紅斑狼瘡、皮肌炎、硬皮病等免疫疾病的患者要少吃，適量食用。 再加上現(xiàn)在的粽子五花八門，制作方法和餡料種類多種多樣，通常搭配五花肉、咸蛋黃、蜜棗等高脂、高鹽、高糖的餡料。 比如有些粽子加入了豆餡，各類豆子放在一起包成的粽子，豆類的蛋白質(zhì)含量很高，并且有些豆子含有豐富的鉀。這些對(duì)腎臟往往造成負(fù)擔(dān)，風(fēng)濕免疫病患者常常伴有腎部的損傷，所以食用過(guò)多的豆類對(duì)病情的控制是不利的。 除此之外，南方大部分地區(qū)有包“肉粽子”的習(xí)慣，特別是廣東地區(qū)，不管包入的是鹵肉、鮮肉還是五花肉，同樣也變相補(bǔ)充了大量的蛋白，這樣就使得本身虛弱的消化系統(tǒng)更加不堪重負(fù)。 如此滿足了口腹之欲卻對(duì)身體造成了傷害，得不償失。 最后，對(duì)于痛風(fēng)患者來(lái)說(shuō)，可以適當(dāng)吃些粽子，但是要注意粽子餡里有沒(méi)有魷魚、干貝、鮑魚、五花肉等食物，如果有的話建議少吃或不吃。 要注意的是，風(fēng)濕免疫性疾病合并血糖高的病人最好不要吃粽子，因?yàn)轸兆雍橇扛?，容易使血糖升高。特別是高尿酸和高血糖這對(duì)「難兄難弟」。 粽子怎么吃才健康？ 1.吃粽子的時(shí)間最好選擇在中午 尤其是平素脾胃消化功能不好的人，吃粽子應(yīng)在兩餐之間，或是在中餐吃，而且不要把粽子當(dāng)作早餐或夜宵。 因?yàn)樵缟掀鸫埠蠛屯砩吓R睡前，胃腸蠕動(dòng)都要比白天慢得多，沒(méi)有來(lái)得及消化的粽子如果停留在胃中過(guò)久，會(huì)刺激胃酸大量分泌，可能導(dǎo)致曾有胃潰瘍等消化道疾病患者舊疾復(fù)發(fā)，甚則出現(xiàn)消化道出血，嚴(yán)重?fù)p害健康。 2.粽子雖好，但莫貪嘴 粽子的主要原料是糯米，不易消化，如果吃得太多，容易引起腹脹。因此正常人每次也要少吃一點(diǎn)。 即使是體健康的朋友，每次吃粽子最好也不要超過(guò)1 個(gè)，女性朋友1天不要超過(guò) 3 個(gè)，男性朋友不要超過(guò) 5 個(gè)，愛(ài)吃也要有節(jié)制哦！ 3.搭配蔬果，幫助腸胃蠕動(dòng) 吃粽子時(shí)，要搭配蔬菜、水果，這樣可幫助腸、胃蠕動(dòng)，而且可以避免因吃粽子引起的腸、胃消化不良。 餐后再來(lái)一份水果，不僅營(yíng)養(yǎng)均衡，還能過(guò)個(gè)輕輕松松、腸胃無(wú)負(fù)擔(dān)的端午節(jié)。但不要與含水分很多的寒性瓜果類一起食用，比如西瓜，以免造成腹瀉或腹痛。 再啰嗦一句，這粽子是真不是想吃多少就能吃多少、誰(shuí)想吃就能吃的！千萬(wàn)別貪圖一時(shí)的“嘴癮”，吃粽子還是要按照規(guī)矩來(lái)哦！ 最后 祝大家端午節(jié)安康， “粽”有快樂(lè)相伴！ 開(kāi)啟愉快假期~ 有任何痛風(fēng)類風(fēng)濕等風(fēng)濕免疫問(wèn)題請(qǐng)咨詢黃閏月大夫。 參考文獻(xiàn)： 陳建林.“粽”情健康過(guò)端午[J].中醫(yī)健康養(yǎng)生,2016(06):34-35. 端午節(jié)吃粽子6大禁忌[J].現(xiàn)代食品,2015(15):78-79.2020年06月25日4536
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