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王建明主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 中醫(yī)風(fēng)濕病科 大夫，我剛剛確診了強(qiáng)直性脊柱炎，平時(shí)我可以需要做什么體育訓(xùn)練嗎？有什么需要特別注意的嗎？運(yùn)動(dòng)鍛煉能降低強(qiáng)直性脊柱患者的疾病活動(dòng)度，減輕疼痛，提高胸廓擴(kuò)張度，有助于強(qiáng)直性脊柱炎的治療。下面我和您細(xì)說(shuō)一下。1.強(qiáng)直性脊柱炎常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練：依據(jù)強(qiáng)直性脊柱炎的主要病變部位，常見(jiàn)的訓(xùn)練概括起來(lái)主要有以下幾種。(1)頭頸部運(yùn)動(dòng)：主要包括頭頸部的前屈、后伸、左右側(cè)彎及轉(zhuǎn)動(dòng)。(2)上肢運(yùn)動(dòng)：主要包括上肢的上舉、側(cè)伸、外展等。(3)胸、腰部運(yùn)動(dòng)：主要包括擴(kuò)胸、深呼吸、轉(zhuǎn)體、側(cè)體等。(4)下肢運(yùn)動(dòng)：主要包括下肢的上抬、后伸、屈髖、屈膝等。(5)墊上運(yùn)動(dòng)：主要有“燕飛式”兩頭翹、波浪起及在不負(fù)重的情況下進(jìn)行下肢的上抬、伸展等運(yùn)動(dòng)。2.適宜的運(yùn)動(dòng)時(shí)間運(yùn)動(dòng)量應(yīng)由小到大，逐漸增加，還要因人而異。一般可以每天早晨、中午、晚上各做1次，每次時(shí)間由5~10分鐘逐漸延長(zhǎng)至30分鐘左右。每天睡醒后不要立即起床，可平躺于床鋪之上，閉上雙眼，放松腹肌、背肌，緩慢地屈膝，吸氣，呼氣，連續(xù)1~3分鐘，然后雙下肢交替屈伸3~8分鐘。也可采用俯臥位，兩臂自然放置于身體兩側(cè)，將頭、胸、四肢同時(shí)上抬，離開(kāi)床面，僅腹部著床，保持1~5分鐘再還原。其他如伸展性運(yùn)動(dòng)、擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)、深呼吸運(yùn)動(dòng)等可隨時(shí)隨地進(jìn)行，每次3~5分鐘，簡(jiǎn)便、易學(xué)、易行，即可達(dá)到鍛煉目的。3.可以游泳，但不能爬山強(qiáng)直性脊柱炎患者可以做一些水中醫(yī)療體操，充分利用水的浮力放松肌肉關(guān)節(jié)，減少對(duì)受累關(guān)節(jié)的刺激，特別是隨著軀體在水中的上下沉浮，水對(duì)身體產(chǎn)生的沖擊還起到了被動(dòng)按摩的作用，其療效比較明顯。患者可在水中完成各種體療動(dòng)作，如擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)、深呼吸運(yùn)動(dòng)、脊柱的靈活性運(yùn)動(dòng)、髖關(guān)節(jié)屈曲、外展、內(nèi)收運(yùn)動(dòng)等，每天在醫(yī)生的指導(dǎo)下定時(shí)定量進(jìn)行，有條件者如能在水中安裝相應(yīng)的體療器械，大部分的體療方法都可移至水中進(jìn)行。游泳是強(qiáng)直性脊柱炎早期患者最全面的運(yùn)動(dòng)，有條件者每天游泳1次，可使脊柱、四肢及心肺功能得到全面而均衡的鍛煉。但需注意水溫的控制，水溫不可過(guò)涼，防止寒濕侵襲。還應(yīng)注意在水中的安全，防止外傷，最好每次游泳時(shí)有家屬陪伴。強(qiáng)直性脊柱炎患者不可爬山、盡量減少爬樓梯。這是因?yàn)楸静〕？衫奂半p髖關(guān)節(jié)，出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)骨質(zhì)受損、間隙變窄，甚則股骨頭外形改變，但爬山、爬樓梯時(shí)由于人體克服重力作用向上攀登會(huì)加重對(duì)髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等的破壞，給治療帶來(lái)難度，不利本病的恢復(fù)。因此，強(qiáng)直性脊柱炎患者不宜爬山、爬樓梯。藥物治療在強(qiáng)直性脊柱炎患者的治療中占主導(dǎo)地位，但是非藥物治療也非常重要，尤其是運(yùn)動(dòng)鍛煉對(duì)控制患者疾病活動(dòng)度、維持脊柱形狀、提高患者生活質(zhì)量有積極作用。本文對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎患者常見(jiàn)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、訓(xùn)練時(shí)間進(jìn)行了歸納，建議有條件的患者每天游泳訓(xùn)練，不建議爬山、爬樓梯。參考文獻(xiàn)[1]王姝亞,梁會(huì),戴藝,孫常艷,金麗芬,李芹.運(yùn)動(dòng)鍛煉對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎患者疾病活動(dòng)度的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2022,19(11):1667-1670.[2]廖涵毅.規(guī)律運(yùn)動(dòng)對(duì)早期強(qiáng)直性脊柱炎患者生活質(zhì)量改善的相關(guān)性研究[D].成都體育學(xué)院,2022.DOI:10.26987/d.cnki.gcdtc.2022.000188.[3]孔翎宇,王向前,張?chǎng)?李千千,高漢義.強(qiáng)直性脊柱炎運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練策略的研究進(jìn)展[J].風(fēng)濕病與關(guān)節(jié)炎,2021,10(07):74-77.[4]閻小萍主編.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎與強(qiáng)直性脊柱炎合理用藥300問(wèn).北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2009.02.2022年11月15日
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劉興康主管康復(fù)師 中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心 風(fēng)濕科 晨起牽拉操高階板朋友們好，這是一套適用于強(qiáng)性脊椎炎的晨起牽拉操，主要目的是緩解我們?cè)缟掀饋?lái)的僵硬，關(guān)節(jié)的，呃，活動(dòng)不力以及疼痛的一些癥狀，主要包括我們髖關(guān)節(jié)的練習(xí)，脊柱的練習(xí)，一共包含三個(gè)練習(xí)，第一個(gè)練習(xí)呢，是需要我們雙腿屈曲，然后呢，盡量的往左，同時(shí)呢，將我們的左腿搭在右邊膝蓋上面，然后做一個(gè)牽拉，使我們的膝蓋盡量的貼緊我們的床面，對(duì)，保持三秒之后，換那個(gè)方向?qū)Γ瑯拥?，我們的右腳放在我們的左膝上，使我們的左側(cè)髖關(guān)節(jié)前拉，還有我們左側(cè)腰部的前拉，保持三秒之后，慢慢的回到中立位。 這個(gè)練習(xí)呢，一邊要重復(fù)一次，剛往右的時(shí)候，要感受到左側(cè)的牽拉，對(duì)，很好，第二個(gè)練習(xí)呢，是我們胸椎的牽拉，需要起來(lái)，手撐在我們的肩關(guān)節(jié)正下方，膝蓋髖節(jié)正下方，然后我們的左手跨過(guò)我們的右手臂，向右側(cè)前彎，體會(huì)到我們后背的下彎，保持三秒之后呢，慢慢的回來(lái)，對(duì)，沒(méi)錯(cuò)，我們的眼睛看向我們手臂的方向，對(duì)，每一邊同樣的重復(fù)五次。 盡量的去呼吸支撐，手臂可以稍微屈曲一些。第三個(gè)練習(xí)是我們脊柱整體的牽拉練習(xí)，我們可以稍微往后坐一坐和我們的腳踝露出我們的腸沿。 然后呢，往前牽，眼睛可以往前看，后背盡量的去貼緊我們的床2022年05月28日247
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許鵬主任醫(yī)師 上海長(zhǎng)征醫(yī)院 脊柱外科 強(qiáng)直性脊柱炎，可能對(duì)于很多人來(lái)說(shuō)并不陌生。音樂(lè)人周杰倫、演員張嘉譯等多位名人都是強(qiáng)直性脊柱炎患者，也正是因?yàn)樗麄?，才讓很多人知道了?qiáng)直性脊柱炎這種疾病。那么，這種同時(shí)困擾著周杰倫、張嘉譯等多位名人的疾病到底是怎么一回事？今天，我們就一起來(lái)揭開(kāi)強(qiáng)直性脊柱炎的神秘面紗。強(qiáng)直性脊柱炎是什么？強(qiáng)直性脊柱炎被稱(chēng)作“不死的癌癥”，是一種多基因遺傳病，也是一種慢性炎癥性自身免疫疾病，主要侵犯骶髂關(guān)節(jié)、脊柱、脊柱旁軟組織及外周關(guān)節(jié)，好發(fā)于15～40歲的中青年男性。強(qiáng)直性脊柱炎有哪些癥狀？1炎性腰背痛：強(qiáng)直性脊柱炎最具標(biāo)志性的特點(diǎn)之一。腰背痛呈慢性起病，逐漸出現(xiàn)腰背部或臀部疼痛，晨起或久坐后起立時(shí)腰部晨僵明顯，活動(dòng)后可減輕，持續(xù)時(shí)間通常在三個(gè)月以上。2脊柱強(qiáng)直：是強(qiáng)直性脊柱炎進(jìn)展的特征之一，也是病名的來(lái)源?？杀憩F(xiàn)為前傾、后仰、彎腰、旋轉(zhuǎn)等脊柱活動(dòng)度受到限制。3前胸壁炎癥：患者可有前胸壁疼痛、胸悶、擴(kuò)胸度下降等表現(xiàn)。4交替性臀部疼痛：常表現(xiàn)為一側(cè)臀部疼痛，逐漸出現(xiàn)另一側(cè)臀部疼痛，交替發(fā)作。5其他：當(dāng)強(qiáng)直性脊柱炎累及除中軸關(guān)節(jié)以外其他部位是還會(huì)引起其他癥狀。累及外周關(guān)節(jié)會(huì)出現(xiàn)外周關(guān)節(jié)腫痛；累及眼部會(huì)出現(xiàn)葡萄膜炎；累及心血管會(huì)導(dǎo)致傳導(dǎo)系統(tǒng)異常、心功能不全；累及肺部會(huì)出現(xiàn)呼吸功能降低、呼吸不暢；累及神經(jīng)系統(tǒng)還會(huì)出現(xiàn)感覺(jué)異常、運(yùn)動(dòng)功能喪失等癥狀。其他疾病也會(huì)導(dǎo)致腰背痛，如何鑒別？腰椎間盤(pán)突出、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、腰骶關(guān)節(jié)勞損、腰椎骨關(guān)節(jié)炎等疾病也會(huì)導(dǎo)致腰背痛，但這些疾病所導(dǎo)致的腰背痛與強(qiáng)直性脊柱炎完全不同。強(qiáng)直性脊柱炎所導(dǎo)致的是炎性腰背痛，呈慢性起病，逐漸出現(xiàn)腰背部或臀部疼痛，晨起或久坐后起立時(shí)腰部晨僵明顯，活動(dòng)后可減輕。腰椎間盤(pán)突出所導(dǎo)致的腰背痛主要由姿勢(shì)不正確、突然負(fù)重、受寒等誘發(fā)，可伴有放射性的下肢痛；類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要累及雙手指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)，少以腰骶部疼痛為首發(fā)癥狀；腰骶關(guān)節(jié)勞損為持續(xù)性、彌漫性腰痛，脊椎活動(dòng)不受限，活動(dòng)后加重，休息后緩解；腰椎骨關(guān)節(jié)炎主要是腰部局部的疼痛和僵硬感，可以出現(xiàn)間歇性跛行，且X線(xiàn)會(huì)發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)邊緣的骨質(zhì)增生和骨贅形成。強(qiáng)直性脊柱炎能治愈嗎？目前，強(qiáng)直性脊柱炎尚不存在治愈的方法。不過(guò)，如果能夠積極進(jìn)行針對(duì)性的治療和訓(xùn)練，強(qiáng)直性脊柱炎的患者往往可以獲得良好的結(jié)果，恢復(fù)基本正常的生活。強(qiáng)直性脊柱炎如何治療？臨床上主要通過(guò)藥物或手術(shù)治療來(lái)緩解疼痛和僵硬、減輕炎癥、防止病情加重，改善患者的生活質(zhì)量。常用的藥物主要包括非甾體類(lèi)抗炎藥、慢作用抗風(fēng)濕藥、免疫抑制的生物制劑；手術(shù)治療主要是在患者有嚴(yán)重的脊柱畸形的情況下進(jìn)行脊柱矯形術(shù)，在患者有嚴(yán)重的髖關(guān)節(jié)損害的情況下進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。除了藥物和手術(shù)治療外，物理治療也是強(qiáng)直性脊柱炎治療的重要組成部分。物理治療主要包括：關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍和伸展訓(xùn)練，可以改善關(guān)節(jié)靈活性和力量；姿勢(shì)鍛煉，可以防止出現(xiàn)脊柱或關(guān)節(jié)變形；深呼吸練習(xí)，可以增加肺活量。強(qiáng)直性脊柱炎患者如何進(jìn)行姿勢(shì)鍛煉？姿勢(shì)鍛煉就是強(qiáng)直性脊柱炎患者在坐、立、躺時(shí)都要注意一定的姿勢(shì)。立：要保持身體直立，避免長(zhǎng)期彎腰、屈曲，適當(dāng)變換體位，必要時(shí)可后背倚墻，維持脊柱正常生理曲度，預(yù)防脊柱畸形。坐：上身保持挺直，髖膝屈曲90度，避免坐矮板凳和沙發(fā)。躺：睡覺(jué)時(shí)盡量睡硬板床，降低枕頭高度，采用仰臥或俯臥位，避免屈腿側(cè)臥位。日常生活中，強(qiáng)直性脊柱炎患者還需要注意什么？保持積極、樂(lè)觀(guān)的情緒，要相信疾病是能夠控制的。注意觀(guān)察自己的癥狀，如果出現(xiàn)腰背痛復(fù)發(fā)或加重要及時(shí)就診。定期測(cè)量身高，防止早期脊柱彎曲的發(fā)生。堅(jiān)持每天適當(dāng)鍛煉，進(jìn)行關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，如游泳、柔軟操、舞蹈等。雖然強(qiáng)直性脊柱炎是一種無(wú)法治愈的疾病，會(huì)給患者帶來(lái)很大的痛苦，但只要積極接受正規(guī)治療，大多數(shù)患者的病情能夠得到有效控制。2022年04月19日1809
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郭強(qiáng)主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 風(fēng)濕病科 強(qiáng)直性脊柱炎(AS)是以中軸關(guān)節(jié)慢性炎癥為主的全身性疾病，脊柱、胸廓及外周關(guān)節(jié)可有不同程度的活動(dòng)受限，軀體活動(dòng)能力亦可能下降。脊柱的骨性強(qiáng)直和髖關(guān)節(jié)的活動(dòng)障礙影響患者的日常生活能力。運(yùn)動(dòng)療法是有助于恢復(fù)或改善關(guān)節(jié)功能障礙的方法，目前已獲得研究證實(shí)。那么運(yùn)動(dòng)療法對(duì)身體有哪些好處呢？(1)運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)全身和局部關(guān)節(jié)的血液循環(huán)，有利于炎癥的消退，可緩解疼痛，改善機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，加速組織的修復(fù)能力。(2)運(yùn)動(dòng)可有效活動(dòng)關(guān)節(jié)囊和韌帶，松解關(guān)節(jié)粘連，增強(qiáng)組織的柔韌性和順應(yīng)性，提高脊柱及四肢關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)活動(dòng)度減輕晨僵癥狀，防止關(guān)節(jié)短縮，預(yù)防或延緩畸形的發(fā)生。(3)通過(guò)肌力訓(xùn)練，可提高腹直肌、腰背肌和肩帶肌的肌力，緩解肌肉痙攣，減輕疼痛，防止肌肉萎縮，從而恢復(fù)肌肉關(guān)節(jié)的正常功能，改善受累關(guān)節(jié)的活動(dòng)。(4)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練充分發(fā)揮膈肌和肋間肌對(duì)胸廓呼吸功能的代償作用，同時(shí)加強(qiáng)訓(xùn)練胸式呼吸，可改善肋椎關(guān)節(jié)的活動(dòng)功能，提高胸廓活動(dòng)度。(5)適度的運(yùn)動(dòng)可維持骨密度和強(qiáng)度，防止骨質(zhì)疏松。(6)長(zhǎng)期規(guī)律的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練可提高全身耐力，提高患者生活質(zhì)量。(7)規(guī)律的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練可培養(yǎng)科學(xué)鍛煉的意識(shí)，提高戰(zhàn)勝疾病的積極性，增強(qiáng)對(duì)疾病康復(fù)的信心。目前使用于治療強(qiáng)直性脊柱炎的運(yùn)動(dòng)療法主要有中國(guó)傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)、功能鍛煉、有氧運(yùn)動(dòng)等。(1)傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)太極拳、八段錦等中國(guó)傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)，具有“調(diào)身”“調(diào)息”“調(diào)心”相結(jié)合的特點(diǎn)，是軀體運(yùn)動(dòng)、呼吸運(yùn)動(dòng)和集中思維的鍛煉的有機(jī)地結(jié)合，具有調(diào)整和增強(qiáng)身體功能的作用，適宜于強(qiáng)直性脊柱炎患者的長(zhǎng)期鍛煉。(2)功能鍛煉功能鍛煉是運(yùn)動(dòng)療法中的一種重要療法，是根據(jù)患者需要選擇動(dòng)作、作用部位和運(yùn)動(dòng)量的運(yùn)動(dòng)療法。功能鍛煉以患者的自主運(yùn)動(dòng)為主同時(shí)結(jié)合被動(dòng)運(yùn)動(dòng)具有針對(duì)性強(qiáng)、適應(yīng)面廣的優(yōu)點(diǎn)，般可分為家庭功能鍛煉、小組康復(fù)鍛煉和住院康復(fù)鍛煉。家庭功能鍛煉一般是患者在經(jīng)過(guò)康復(fù)治療師培訓(xùn)后，在家自行進(jìn)行鍛煉，是一種簡(jiǎn)便、價(jià)廉的方法。包括活動(dòng)度的維持鍛煉(頸椎、胸椎、腰椎)主要肌群(豎脊肌、肩肌、髖部屈肌、股后肌群和股四頭肌)的伸展運(yùn)動(dòng)，還有呼吸運(yùn)動(dòng)(撅唇呼吸、腹式呼吸、胸式呼吸、胸腹同步運(yùn)動(dòng))一般每次20~30min,每天2~3次。小組康復(fù)鍛煉內(nèi)容與家庭鍛煉相似，不同的是每次鍛煉均在康復(fù)治療師的監(jiān)督、指導(dǎo)下進(jìn)行。住院康復(fù)治療是在專(zhuān)業(yè)的物理治療師監(jiān)督、指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)鍛煉治療，對(duì)于無(wú)法正常生活的患者，住院康復(fù)鍛煉是很重要的，它能快速減輕疼痛、僵硬改善活動(dòng)度、生活質(zhì)量，物理治療師也可以幫助評(píng)估患者需要的輔助設(shè)備。(3)有氧運(yùn)動(dòng)有氧運(yùn)動(dòng)的特點(diǎn)是強(qiáng)度低，有節(jié)奏，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。該運(yùn)動(dòng)療法要求每次鍛煉的時(shí)間不少于30min，每周堅(jiān)持3~5次。包括步行、游泳、騎自行車(chē)等。其中尤以游泳這種非負(fù)重運(yùn)動(dòng)，更適合強(qiáng)直性脊柱炎患者。既鍛煉軀干四肢肌肉，又增強(qiáng)心肺功能。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度如何把控？疲勞是運(yùn)動(dòng)療法的主要障礙之一。運(yùn)動(dòng)能增加疼痛，經(jīng)短時(shí)間休息可緩解；若運(yùn)動(dòng)后新增加的疼痛持續(xù)2h以上仍未得到緩解時(shí)，則應(yīng)調(diào)整運(yùn)動(dòng)量、運(yùn)動(dòng)類(lèi)型或暫行休息。在藥物治療的基礎(chǔ)上，根據(jù)病情和關(guān)節(jié)功能狀態(tài)，堅(jiān)持適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)療法，并加強(qiáng)對(duì)姿勢(shì)的控制，可以改善脊柱和髖關(guān)節(jié)的活動(dòng)，可以提高患友身體整體功能水平、生活水平、心理水平等。2022年02月07日489
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黃閏月主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 風(fēng)濕科 強(qiáng)直性脊柱炎主要累及骶髂關(guān)節(jié)并引起脊柱間盤(pán)纖維化及其附韌帶鈣化和骨性強(qiáng)直。常表現(xiàn)為腰背僵硬或疼痛，晚期可發(fā)生脊柱強(qiáng)直、畸形及功能障礙（彎腰、抬頭、行走受限）。強(qiáng)直好發(fā)于青少年男性，青年人肌肉纖維、關(guān)節(jié)韌帶彈性好，可塑性強(qiáng)，在藥物、物理治療的基礎(chǔ)上，早期、適當(dāng)?shù)墓δ苠憻捰兄趶?qiáng)直患者功能的恢復(fù)。功能鍛煉的主要目的是保持脊柱的生理曲度、保持胸廓活動(dòng)度，防止肢體的廢用萎縮。（圖源：攝圖網(wǎng)）功能鍛煉的基本原則功能鍛煉的基本原則是循序漸進(jìn)、根據(jù)病情而定，以鍛煉后疼痛持續(xù)不超過(guò)2小時(shí)為宜，剛開(kāi)始接受鍛煉強(qiáng)直患者每次5-15分鐘，以減少體力消耗。1、維持脊柱生理曲度平臥時(shí)盡量降低枕頭高度或不用枕頭，走路昂首挺胸，坐姿端正，積極做伸腰、彎腰、仰頭的動(dòng)作。如床上伸展：仰臥位，雙臂上伸過(guò)頭，向手指腳趾方向伸展后放松，再伸展放松，反復(fù)做幾次；（圖源：網(wǎng)絡(luò)）弓背運(yùn)動(dòng)：跪趴如貓狀，低頭，弓背直至完全拉伸再放松后榻背仰頭抬臀，盡量拉伸，如此反復(fù)幾次；（圖源：網(wǎng)絡(luò)）轉(zhuǎn)體運(yùn)動(dòng)：坐位雙臂平舉，雙目視臂向右，向左轉(zhuǎn)體、反復(fù)幾次。（圖源：網(wǎng)絡(luò)）2、維持胸廓正?；顒?dòng)訓(xùn)練每天晨起堅(jiān)持做30分鐘的深呼吸和擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，或做呼吸體操，練習(xí)胸式呼吸和腹式呼吸交替；雙手向上做爬墻運(yùn)動(dòng)：面對(duì)墻站立，膝伸直雙足與肩對(duì)墻而站，雙目平視，患者頭部盡量向后向上，雙手平肩支撐兩面墻上，行深呼吸，堅(jiān)持1分鐘放松后重復(fù)做5次。（圖源：網(wǎng)絡(luò)）3、下肢大關(guān)節(jié)及肌肉的功能鍛煉如髖膝關(guān)節(jié)的屈伸、內(nèi)旋、外展等運(yùn)動(dòng)，髖關(guān)節(jié)的功能訓(xùn)練還可以采用較大幅度的起蹲活動(dòng)，下肢肌肉可進(jìn)行推拿、按摩等，以強(qiáng)化下肢的肌肉。慢跑、游泳、太極拳等，其中游泳是最有效的鍛煉方式。4、頸肩各關(guān)節(jié)的功能訓(xùn)練頸部可做轉(zhuǎn)頸活動(dòng)：坐位挺胸，頭向后、向左轉(zhuǎn)，目視同側(cè)肩部，盡量向后看，反復(fù)幾次?；虻皖^、仰頭、頸向前曲，每個(gè)動(dòng)作10次。肩關(guān)節(jié)可做內(nèi)旋、外旋活動(dòng)訓(xùn)練。（圖源：網(wǎng)絡(luò)）強(qiáng)直性脊柱炎應(yīng)該注意什么？01積極面對(duì)不要急躁，不要悲觀(guān)，這個(gè)病并不可怕，但也要做好打一場(chǎng)“長(zhǎng)期游擊戰(zhàn)”的準(zhǔn)備。02請(qǐng)找風(fēng)濕免疫專(zhuān)科醫(yī)生看強(qiáng)直性脊柱炎是風(fēng)濕免疫病，所以有條件最好找風(fēng)濕科醫(yī)生看。非甾體抗炎藥、生物制劑是目前主要有效治療手段，起效快，毒副作用小，這是專(zhuān)家們的共識(shí)。聽(tīng)醫(yī)生話(huà)，按時(shí)吃藥，腰疼了得吃，不疼也得吃，因?yàn)榭梢钥寡?。其?shí)早期的強(qiáng)直性脊柱炎是可以達(dá)到臨床治愈的。特別是病發(fā)前幾年，接受正規(guī)治療，不擅自停藥，效果都不會(huì)太差。未來(lái)5~10年的生活質(zhì)量有保障。（圖源：攝圖網(wǎng)）03吃的要注意這個(gè)病誘發(fā)因素有一部分原因是腸胃引起的，所以吃東西要注意。戒煙戒酒戒熬夜，穿暖睡暖，少吃海鮮寒涼的食物，少吃面條，饅頭，含淀粉高的食物。04關(guān)于運(yùn)動(dòng)堅(jiān)持做柔性伸展運(yùn)動(dòng)最好，但記得不能只運(yùn)動(dòng)不吃藥。發(fā)病期別運(yùn)動(dòng)，病情緩解期，多做柔性運(yùn)動(dòng)，游游泳，拉拉單杠，練練瑜伽，對(duì)于康復(fù)和阻止疾病發(fā)展都有好處。05注意各種姿勢(shì)這個(gè)病平時(shí)坐姿，站姿，躺的姿勢(shì)，走路姿勢(shì)都要注意，因?yàn)槿菀装l(fā)生脊柱畸形和僵直，睡要睡硬板床，盡量少用枕頭，坐和站要挺胸收腹，桌子要夠高，不然在不知不覺(jué)會(huì)彎腰。06備孕要咨詢(xún)醫(yī)生要寶寶一定要注意，強(qiáng)直患者長(zhǎng)期服藥，而且遺傳機(jī)率很高，在要寶寶前一年~半年時(shí)間里，要咨詢(xún)風(fēng)濕免疫醫(yī)生，能否備孕。2021年08月22日2238
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黃閏月主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 風(fēng)濕科 這兩天陸陸續(xù)續(xù)有幾個(gè)剛確診強(qiáng)直性脊柱炎的患者朋友在后臺(tái)留言提問(wèn)，咨詢(xún)患上強(qiáng)直了該怎么辦。（圖源：攝圖網(wǎng)）別慌，今天黃閏月大夫就來(lái)帶你們認(rèn)識(shí)一下它。(溫馨提醒：強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性進(jìn)展性疾病，患上該病一定要以積極的態(tài)度對(duì)待。盡量做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。)認(rèn)識(shí)5個(gè)問(wèn)題，深入了解強(qiáng)直01認(rèn)清強(qiáng)直真面目既然無(wú)法改變，就選擇接受。強(qiáng)直性脊柱炎是一個(gè)自身免疫性疾病，正因?yàn)樗陌l(fā)病機(jī)制，決定了該病不像肺炎那樣把細(xì)菌殺滅就啥事也沒(méi)有了。它是由于多種原因（包括很多不明原因）引起的體內(nèi)免疫反應(yīng)異常的一種疾病，病理過(guò)程呈反復(fù)甚至進(jìn)行性發(fā)展。目前的治療藥物尚不能夠徹底根除體內(nèi)的異常免疫反應(yīng)。所以，它可能會(huì)反復(fù)發(fā)作，然而，如果我們能堅(jiān)持治療，積極控制好，其實(shí)是可以不讓它反復(fù)發(fā)作的。因?yàn)?，我們?cè)谒€沒(méi)發(fā)作之前，就將它控制住了。02藥物+運(yùn)動(dòng)很重要對(duì)于強(qiáng)直性脊柱炎的治療：西藥治療包括了非甾體類(lèi)抗炎藥、抗風(fēng)濕類(lèi)藥、生物制劑等，控制炎癥、緩解癥狀、延緩疾病進(jìn)展，還沒(méi)有根治的方法。中藥治療以中藥湯劑為主，首先要辨別虛實(shí)，分清標(biāo)本，其次辨明癥性，分清風(fēng)寒濕熱之偏重，以補(bǔ)腎強(qiáng)督、溫經(jīng)散寒、活血化瘀等為基本治則，千人千方，靈活應(yīng)用，辨證施治，對(duì)癥下藥。中醫(yī)治療強(qiáng)直性脊柱炎要根據(jù)早期、活動(dòng)期、緩解期的癥狀以及每個(gè)患者的特點(diǎn)進(jìn)行辯證論治，還需要針對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)病機(jī)制及其疾病發(fā)展規(guī)律進(jìn)行辨病治療，分期制宜，方能取得理想效果。要知道，藥物不是包辦百事，藥物治療同時(shí)，還應(yīng)當(dāng)結(jié)合鍛煉，積極的鍛煉可以增強(qiáng)體質(zhì)，恢復(fù)功能，有助于延緩脊柱強(qiáng)直，防止疾病復(fù)發(fā)。功能鍛煉跟藥物治療同等重要，不要覺(jué)得吃了藥就萬(wàn)事大吉，有句話(huà)這么說(shuō)的：治療強(qiáng)直的訣竅在于“三分靠醫(yī)生，七分靠自己”，大家一定要牢記?。▓D源：攝圖網(wǎng)）03這樣做，輕松緩解晨僵有時(shí)晨僵不一定只限于腰骶部，全身其他疼痛不適的關(guān)節(jié)也可有晨僵的感覺(jué)，這種表現(xiàn)是強(qiáng)直常見(jiàn)的早期癥狀之一，也是病情活動(dòng)指標(biāo)之一。（1）強(qiáng)友發(fā)生晨僵，下床時(shí)可以增加一個(gè)平移至床邊再下床的動(dòng)作。因?yàn)?，?qiáng)直患者的腰部活動(dòng)表現(xiàn)不靈活，通常需要活動(dòng)一段時(shí)間才會(huì)逐漸減輕至緩解。（2）病情嚴(yán)重者可持續(xù)一整天，強(qiáng)友應(yīng)當(dāng)平時(shí)多外出活動(dòng)，加強(qiáng)骨骼的靈活度，此外還可以采取熱敷、熱水浴等方法緩解晨僵?？傊?，對(duì)于強(qiáng)友的晨僵現(xiàn)象：第一，要積極治療，使用非甾類(lèi)抗炎藥物以及生物制劑積極治療，控制病情發(fā)展；第二，要積極鍛煉，強(qiáng)友不同于骨關(guān)節(jié)炎等其他疾病，積極有效的有氧鍛煉，對(duì)于減輕晨僵等癥狀有非常明確的作用；第三，擺正心態(tài)，對(duì)于疾病一定要有戰(zhàn)勝的信心，積極主動(dòng)地到風(fēng)濕免疫科就診治療，以免延誤病情！04規(guī)范治療是王道規(guī)范化治療，就是按照醫(yī)生制定的治療方案，進(jìn)行正確、及時(shí)的治療。并不是自己買(mǎi)個(gè)藥膏、藥丸、藥酒，或者相信一些民間偏方等等。由于強(qiáng)直患者用藥具有一定的副作用，療法、用量、減量等都需經(jīng)過(guò)醫(yī)生的允許，符合一定的標(biāo)準(zhǔn)，才可用藥。吃藥不要單憑自己的主觀(guān)感受，自行停藥，擅自用藥都是不可取的，如果用藥過(guò)程中出現(xiàn)不適或復(fù)發(fā)的跡象，要及時(shí)向醫(yī)生說(shuō)明情況。只有這樣，醫(yī)生才能準(zhǔn)確了解患者病情恢復(fù)，及時(shí)調(diào)整方案，以達(dá)到更佳的治療效果。05預(yù)防+護(hù)理強(qiáng)直患者除了需要進(jìn)行規(guī)范化的治療以及功能鍛煉以外，日常居家的護(hù)理也是必不可少的環(huán)節(jié)！很多強(qiáng)友都會(huì)抱怨，這天氣一變或加加班這疼痛不適癥狀就出來(lái)了。強(qiáng)直性脊柱炎很容易受諸如天氣變化、感染、勞累、環(huán)境、精神因素等影響的。因此，我們?cè)趫?jiān)持吃藥的同時(shí)，即使夏天也要注意保暖，不要過(guò)度勞累，放松心情，為自己創(chuàng)造良好的環(huán)境去更好地防治疾病?！ND·希望大家動(dòng)動(dòng)手轉(zhuǎn)發(fā)讓需要的朋友都能看到！2021年06月30日1925
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孔維萍主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 中醫(yī)風(fēng)濕病科 科學(xué)的運(yùn)動(dòng)方式，對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎病人的恢復(fù)有很好的效果。強(qiáng)直性脊柱炎患者進(jìn)行功能鍛煉，要循序漸進(jìn)，持之以恒。強(qiáng)直性脊柱炎患者可以做的運(yùn)動(dòng)包括俯臥撐，每天1-2次，每次15-30分鐘。俯臥撐可以利用自身體重對(duì)抗?fàn)恳?，達(dá)到矯正畸形的目的。 同時(shí)還可以做一些舒緩的體育運(yùn)動(dòng)，例如：散步、打太極拳等。這些運(yùn)動(dòng)可以使脊柱以及髖關(guān)節(jié)做屈伸鍛煉，減緩畸形的發(fā)生。每次鍛煉前應(yīng)適當(dāng)熱身，充分放松各關(guān)節(jié)的肌肉，防止鍛煉時(shí)發(fā)生肌肉拉傷。 還可以適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行游泳，因?yàn)樯眢w在游泳的時(shí)候，腰部向前凹，頸部向前屈，頭向后伸，可以糾正強(qiáng)直性脊柱炎引起的駝背畸形現(xiàn)象，而且可以調(diào)節(jié)患者身體各個(gè)關(guān)節(jié)的活動(dòng)度。 對(duì)于生活不能自理的患者，可在他人的協(xié)助下，在床上適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，以免關(guān)節(jié)僵直疼痛。2021年06月24日821
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孔維萍主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 中醫(yī)風(fēng)濕病科 強(qiáng)直性脊柱炎怎么鍛煉更有效，感覺(jué)怎么樣？打個(gè)分吧，最疼是十，現(xiàn)在能減到多少，C板蛋白一開(kāi)始九點(diǎn)多降到二點(diǎn)多了是吧，血沉呢，原來(lái)60多多少比降到差不20多挺好，現(xiàn)在都什么時(shí)候疼呢？上班的時(shí)候天做，下班回家的時(shí)候差500點(diǎn)高，一天都坐著呀，那你得起來(lái)活動(dòng)啊，一個(gè)小時(shí)倆小時(shí)怎么也你起來(lái)活動(dòng)活動(dòng)，現(xiàn)在就是每天玩半個(gè)小時(shí)健身活動(dòng)們家家敲，那也行，每天晚上呢，除了你那個(gè)，你還應(yīng)該做做操，你就如活動(dòng)活動(dòng)脖子啊，前后左右的轉(zhuǎn)，然后腰也是往前彎，往后往左往右啊轉(zhuǎn)，包括擴(kuò)胸跟呼吸啊，還有就是五點(diǎn)貼墻，把自己脊柱挺在一個(gè)正直的一個(gè)狀態(tài)，堅(jiān)持每天做15到20分鐘，這個(gè)整個(gè)脊柱就活動(dòng)開(kāi)了。2021年06月24日698
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石堅(jiān)副主任醫(yī)師 益陽(yáng)市中心醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科 強(qiáng)直性脊柱炎是以中軸受累為主，嚴(yán)重可發(fā)生脊柱畸形、關(guān)節(jié)強(qiáng)直的慢性自身炎癥性疾病?？蓪?dǎo)致頸椎活動(dòng)度受限，可導(dǎo)致腰背部、骶尾部出現(xiàn)輕度至重度疼痛，輕者導(dǎo)致患者脊柱關(guān)節(jié)疼痛，逐漸發(fā)展成畸形，嚴(yán)重者可癱瘓?jiān)诖玻畈荒茏岳?。?qiáng)直的治療需要藥物與運(yùn)動(dòng)雙管齊下，針對(duì)性的功能鍛煉可以延緩和預(yù)防脊柱畸形的發(fā)生，如何在藥物治療的同時(shí)保持正確的功能鍛煉顯得尤為重要。以下由益陽(yáng)市中心醫(yī)院風(fēng)濕免疫科介紹一套宮強(qiáng)直性脊柱炎患者進(jìn)行功能鍛煉的體操坐位練習(xí)第一節(jié)坐姿脊柱側(cè)彎，即使動(dòng)作身體坐在椅上，雙腳勾住座椅。 前腿身體坐直，左手抓握座椅，身體向右側(cè)側(cè)彎，短暫停留，恢復(fù)至起始動(dòng)作，之后向?qū)?cè)做同樣的動(dòng)作。第二節(jié)坐姿脊柱旋轉(zhuǎn)使動(dòng)作身體坐在椅上，雙腳勾住座椅，前腿身體坐直，雙臂水平交疊于身體前方，向一側(cè)旋轉(zhuǎn)40到45度，短暫停留后還原至起始位置，之后向?qū)?cè)做同樣的動(dòng)作。第三節(jié)坐姿頭部水平旋轉(zhuǎn)起始動(dòng)作身體坐在椅上，雙腳勾住座椅，前腿身體坐直，雙手抓握座椅兩側(cè)，向一側(cè)旋轉(zhuǎn)頭部60度到90度，之后向?qū)?cè)做同樣的動(dòng)作。站位練習(xí)站姿腿部后側(cè)拉伸，使動(dòng)作將一側(cè)腿腳跟。 放于椅上，支撐腿發(fā)力，站直身體，軀干前屈，雙手觸及腳踝2021年04月23日1175
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肖丹主任醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 脊柱外科 強(qiáng)直性脊柱炎為什么要做康復(fù)運(yùn)動(dòng)，防直性區(qū)患者或者康復(fù)運(yùn)動(dòng)是為了減緩或者預(yù)防后期的運(yùn)動(dòng)功能的，上肢運(yùn)動(dòng)還有下面幾個(gè)好處，第一呢，它能促進(jìn)局部的關(guān)節(jié)的一個(gè)血力，有利于炎癥性消退，也能夠緩解疼痛，第二呢，通過(guò)先伸關(guān)節(jié)板，嗯，對(duì)吧，能夠減輕早期的發(fā)僵的癥狀，預(yù)防這個(gè)肌形的一個(gè)發(fā)生，第三通過(guò)肌力的一個(gè)訓(xùn)練，可以防止肌肉的痙攣，防止這肌肉的萎縮。第四個(gè)通過(guò)這個(gè)適量的運(yùn)動(dòng)，能夠保持一定的有密度，預(yù)防不適輸松。 抖音。2021年01月20日958
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