嵌甲是外科門診的常見病，是指趾甲長到肉里，其發(fā)生原因是由于趾甲邊緣修剪得過深、過低，加上穿尖頭的、瘦型鞋擠壓腳趾所致。早期嵌甲表現(xiàn)為疼痛，嵌甲極易并發(fā)甲溝組織感染，臨床上稱為甲溝炎。此時，局部出現(xiàn)明顯的紅、腫、熱，并伴有劇烈疼痛，化膿后，局部有膿性分泌物流出。許多患者會因疼痛而過度修剪趾甲或去扦腳店修剪趾甲來解決問題，結(jié)果是：趾甲越剪越小，肉芽增生進一步侵占趾甲部位。不少的患者曾經(jīng)拔甲6-8次，有的患者甚至一年拔甲2次，等到趾甲生長到正常部位，舊病重新復發(fā)，為此而痛苦不堪，影響日常生活和工作。因此僅靠拔甲并不能夠根治這種足趾頑癥。這是因為導致足趾邊緣組織損傷的原因多樣。嵌甲的病因主要有：足趾甲修剪過深或留有尖角、導致足趾甲邊緣組織受損感染；鞋子穿著過緊，或長時間穿高跟鞋使足趾與鞋子過度擠壓；日常生活中，組織受外傷致血腫，或是青少年喜愛運動，如踢球、奔跑等，都會使足趾與鞋子過度擠壓、碰撞；中老年人嚴重的霉菌感染，使趾甲卷曲變形；足趾的先天畸形。以上種種原因便導致趾甲與其邊緣組織的反復摩擦，除了紅、腫、熱、痛外，還會有甲下積膿，傷口經(jīng)久不愈。趾甲邊緣肉芽組織增生，導致甲床與趾甲生長方向的相對狹窄。建議患者可采用對趾甲邊緣阻擋趾甲生長方向的軟組織施行成形手術(shù)來對付頑疾。手術(shù)中要根據(jù)個體趾甲的不同形狀來確定手術(shù)切除的范圍，以保障趾甲生長方向的“暢通無阻”，達到徹底治愈嵌甲，不再復發(fā)的目的。已經(jīng)取得了滿意的治療效果。嵌甲雖頑疾，但只要認識了發(fā)生嵌甲的原因，再加上治療方法的不斷完善和改進，嵌甲就完全可以治愈。

原創(chuàng)：郭媽全能媽媽來幫你經(jīng)常有伙伴兒在問：“指甲白了？是不是灰指甲？”“指甲裂了，是不是有什么內(nèi)臟疾?。俊薄爸讣子邪键c了，是不是營養(yǎng)不良？”“指甲沒有光澤，是不是亞健康？”“寶寶指甲分層了，是不是指甲發(fā)育問題？”“指甲黑了，是不是已經(jīng)癌了？”……關(guān)于指甲的各種問題，不勝枚舉。如今，隨著社會及經(jīng)濟的發(fā)展，人們生活水平的提高，越來越多的人更關(guān)注健康，更注重細節(jié)，也更愛美。而指/趾甲呢，它不僅保護我們的甲下組織免受損害，也幫助完成許多拿、捏、抓等精細動作，同時還是我們手部、足部美容的重點，更是人體健康的晴雨表。它的病變確實是在向我們發(fā)出健康警告。今天，我們就帶大家一起認識一下！先來看看正常健康的指甲﹀﹀一起了解一下甲的解剖用兩張圖讓大家對指甲結(jié)構(gòu)有個初步認識。﹀﹀再給大家分享一些具體甲的改變以及常見原因（鉤甲，可見于老年人、甲周血供不良等）（嵌甲，可見于遺傳因素、機械性擠壓碰撞、甲營養(yǎng)不良、厚甲癥、甲真菌病、穿鞋不當、修甲過短過深、長期站立工作者等）（鉗甲，甲兩側(cè)過度彎曲壓入甲皺所致，可見于外傷、偶見銀屑病等）（扁平甲，可見于鉤蟲病、缺鐵等）（杵狀甲，可見于慢性心肺疾病、雷諾病、肥大性骨關(guān)節(jié)病等）（凹甲/反甲/匙狀甲，兒童期的生理性；病理性：可見于缺鐵性貧血、雷諾病、冠心病、風濕熱、甲亢、甲減、甲營養(yǎng)不良等）（甲凹點，近端甲母質(zhì)局灶角化異常的表現(xiàn)，可見于銀屑病、斑禿、濕疹、手癬、甲扁平苔癬等）（甲縱嵴，可見于維生素或鈣吸收不良、甲扁平苔癬、慢性濕疹、斑禿、甲減、末梢循環(huán)障礙等）（甲橫溝，近端及經(jīng)典甲母質(zhì)受損導致甲板蛋白形成過程中間斷性受阻引起，可見于急性傳染病、S-J綜合征、甲溝炎、腸病性肢端皮炎、外傷、X線損傷、過度修剪指甲、甲亢、妊娠、缺鋅、指甲油中某些色素溶劑促滲劑損傷甲板等）（厚甲，甲床病理改變導致的甲下角化過度，分為：獲得性（可見于甲真菌病，濕疹，銀屑病，外傷等）；先天性（可見于先天性厚甲、掌趾角化、多汗、毛囊角化病等）。因病變在甲床，故如果此類患者需要做活檢完善組織病理檢查則需取材甲床組織）（甲胬肉，甲上皮不正常地向前生長，覆蓋萎縮或缺如的甲板，與甲床相互融合，可見于雷諾病、瘢痕性類天皰瘡、重癥扁平苔癬、系統(tǒng)性硬皮病、X線損傷等；甲下胬肉，甲床遠端部分與甲板腹面相連，可見于機械損傷、系統(tǒng)性硬皮病、皮肌炎等）（甲裂，局灶性甲母質(zhì)活動間斷停止引起，可見于外傷、雷諾病、肝病、缺鐵性貧血、維生素缺乏、糖尿病、硬皮病、斑禿、先天性梅毒、銀屑病、扁平苔癬、甲髕綜合征等）（薄甲，因甲母質(zhì)萎縮，甲板變薄，可見于缺鐵性貧血、周圍循環(huán)紊亂、大皰性表皮松解癥、甲扁平苔癬、特異性皮炎、Langer-Giedion綜合征等）（甲脫落/甲缺失，近端甲母質(zhì)活動出現(xiàn)停止，可見于細菌性甲溝炎、甲母質(zhì)炎癥，大皰性皮膚病，外傷，手足口病后期指甲表現(xiàn)等）（甲分離，甲板從甲床分離，可見于角化過度的皮膚病、化膿性肉芽腫、卟啉病、天皰瘡、大皰性表皮松解癥、銀屑病、甲真菌病、甲下腫瘤、外傷等）（白甲，可以分為：真白甲（甲板失去透明度，呈白色，遠端甲母質(zhì)受損，壓之不褪色，隨指甲生長，甲遠端也是白色）；明顯白甲（甲床變色導致，指甲沒有改變，壓之褪色，隨指甲生長，遠端顏色仍正常）；假性白甲（常見甲真菌病，角質(zhì)蛋白殘骸及真菌成分導致）。也可以按照白色病變的形態(tài)來分：點狀白甲（創(chuàng)傷）、規(guī)則的橫白線（砷/鉈中毒、煙酸缺乏癥）、縱白線（毛囊角化?。⑷准祝ǔｏ@）。）（黑甲，可見于惡性黑色素瘤、交界痣、甲下惡性黑子、痣細胞痣、P-J綜合征、Addison病等）（黃甲，可見于黃甲綜合征、銀屑病、甲真菌病、先天性厚甲、老年人、黃疸、碘仿和氫醌引起外源性甲黃色變等）﹀﹀接著分享幾個不同疾病的甲的改變給大家分享的是平時咨詢的最多的幾個疾病的甲改變。（甲下出血：常見的是因外傷導致甲床出血而成。一般突然出現(xiàn)，邊界清楚，隨指甲生長，向前推移，顏色逐漸吸收?？梢允屈c狀、線狀、片狀。）（甲母質(zhì)痣：甲黑、假Hutchinson征）（甲惡性黑色素瘤：甲黑、Hutchinson征）（手足口病后指/趾甲改變：甲脫落/甲缺失）（甲真菌病，也俗稱灰指甲：甲分離、甲隆起增厚、甲色變、甲破損等）（咬甲癖：明確的咬指甲的習慣，以及咬哪兒哪兒改變，一般只有指甲出現(xiàn)。可以表現(xiàn)為甲胬肉、隆起、甲色變、甲脆裂）（甲扁平苔癬：一般指甲、趾甲均受累，可以表現(xiàn)為甲胬肉、甲下胬肉、甲變薄、隆起、裂隙、甲剝離、甲增厚、甲色變等）（甲周疣：甲周角化過度、甲板上移、甲剝離）當然，指甲的改變多種多樣，千奇百怪篇幅和時間有限，分享的是平時常問的，以后再另開一文分享更多！謝謝！

甲溝炎是指指趾甲周組織由各種因素導致細菌通過甲旁皮膚的微小破損侵襲至皮下并繁殖而產(chǎn)生的炎癥。甲溝炎表現(xiàn)為甲周組織發(fā)炎，甲溝潮紅腫脹、分泌膿液，疼痛不適，嚴重者有肉芽組織增生出血，影響日常活動和生活質(zhì)量，病因與不正確的修甲、外傷、鞋子過緊壓迫腳趾、反復磕碰、指趾泡水過多、足解剖結(jié)構(gòu)異常，某些甲病刺激有關(guān)。臨床常見的類型一、急性化膿性甲溝炎治療簡單，切開排膿即可。二、嵌甲性甲溝炎大部分位于足拇趾的側(cè)緣嵌甲的分級Heifitz分級法：1級：甲周紅腫，輕度水腫，有擠壓痛；2級：有感染和滲出；3級：被嵌入處增生變厚，肉芽組織增生。1級2級3級預防：①正確修剪指甲：把指甲頂端剪平而不能修圓，甲角露出來，不能修剪甲側(cè)緣②避免穿鞋過緊、避免反復磕碰③避免經(jīng)常泡水，保持甲周皮膚干燥④積極治療甲病，如甲癬（灰指甲）、銀屑病等；治療拇外翻等足病。⑤盡量避免拔甲及其他損傷甲床、甲母質(zhì)的操作。治療原則：甲板在生物力學、美觀方面非常重要，拔除整個甲板后再生趾甲會畸形，盡量保留甲板，反對拔甲，如果必須要拔甲盡量拔除少部分趾甲保留大部分甲板。實用的治療方法塞棉花支具矯正（歐米伽鋼絲）支具矯正（記憶合金）⑵手術(shù)療法：①掛線法/改良掛線法：在嵌甲上穿多股線并打結(jié)固定（有獨特技術(shù)的穿線打結(jié)方法），使線結(jié)和線把嵌甲和周圍皮膚組織隔開，避免甲刺繼續(xù)刺激組織引發(fā)炎癥，并引流膿液。待嵌甲長出皮膚后即痊愈剪線。②甲周軟組織切除成形術(shù)：在甲周皮膚設(shè)計切口使甲床擴寬或清除覆蓋甲板的軟組織，使嵌甲暴露，使甲能正常生長。③側(cè)切嵌甲+部分甲母質(zhì)切除術(shù)：切除側(cè)緣嵌甲和側(cè)方嵌甲下方部分甲母質(zhì)，效果好，術(shù)后護理時間短，痊愈時間短，不損傷甲周皮膚，但甲板永久縮窄，個別患者甲母質(zhì)可再生復發(fā)嵌甲。④皮瓣成形術(shù)：⑤Vandenbos技術(shù)：⑥大U技術(shù)：7.甲下置管術(shù)8.在實際操作中可多種方法聯(lián)合應用。如下面的患例圖A這位患者采用了Vandenbos+U+術(shù)后鋼絲輔助，3個月后趾甲順利長出，恢復正常功能與外觀。圖B這位患者采用了Vandenbos+U，3個月后恢復正常功能與外觀。鉗形甲型甲溝炎病因不明。遠端甲床縮窄及甲下骨贅形成在鉗形甲的發(fā)生、發(fā)展中可能發(fā)揮一定的作用。?鉗形甲可分為先天性和后天獲得性。后天獲得性鉗形甲的危險因素多樣，包括肥胖、穿鞋過緊、行走行為不良、真菌感染、β受體阻滯劑等藥物以及肢端血管炎、動靜脈瘺、狼瘡等系統(tǒng)性疾病。真皮組織瓣填充+趾骨成形最后，祝賀自己主持的河南省醫(yī)學科技攻關(guān)項目“不拔甲治療甲溝炎”順利結(jié)題！沒有枉費幾年來的辛苦付出，從認真測量記錄每一個數(shù)據(jù)到實施手術(shù)等治療，均需自己的努力堅持，通過這個科研項目加深了我對甲溝炎的認知，提升了治療技術(shù)與理念。

嵌甲最常發(fā)生于大腳趾，嚴重時可同時影響單個腳趾的雙側(cè)甲側(cè)襞，導致局部肉芽組織增生，同時伴有甲溝炎表現(xiàn)，行走或運動時觸痛明顯，嚴重影響生活質(zhì)量。 嵌甲常見的致病因素包括：1）相鄰足趾間解剖關(guān)系畸形（例如趾內(nèi)翻等）；2）穿鞋太緊，對局部趾甲造成慢性擠壓；3）剪甲不當，導致局部慢性甲溝炎反復發(fā)作等。 嵌甲的治療方式較多，包括多種保守治療和外科手術(shù)治療，術(shù)式也多種多樣。一般采用的單純拔甲手術(shù)和二氧化碳激光清除趾前端的部分嵌甲并不可取，往往半年后再次復發(fā)，不能根本解決問題（估計戳中很多人的痛點了。下圖即是在校醫(yī)院進行了4次簡單拔甲和切除部分嵌甲手術(shù)的男同學 采用改良后的6步手術(shù)方法，對于中重度嵌甲病患，基本一次治療后無復發(fā)情況。

嵌甲在皮膚科門診中并不少見，最常發(fā)生于拇指，通俗一點講就是指（趾）甲長在肉里邊了。只有長過的人才知道它是有多么的痛苦多么的折磨人，說它折磨人不僅是因為它嵌在肉里邊，頂著肉，讓你難受不舒服，還因為它老是反復發(fā)作，就算你拔了甲，覺得可以一勞永逸了，結(jié)果新生長出來的指甲長到一定長度后又嵌到肉里邊了，如此反復的折磨你，是不是有一種想切掉趾頭的沖動，別著急，看這里，看看你的嵌甲到底該怎么辦。嵌甲形成原因？1.指（趾）甲修剪不當，剪得過短，并將甲側(cè)緣剪除或消去。有的人在平日生活中會經(jīng)常修剪趾甲且剪的很深，趾甲兩端的邊角也會用指甲鉗去生拉硬拽，破壞了四周的甲床。趾甲修剪方式多采用圓弧狀，這就很容易造成趾甲在生長過程中發(fā)生改變，再加之甲床的破壞，趾甲自然而然就容易長進肉里邊了。2.穿鞋不合適，如經(jīng)常穿高跟鞋，尖頭皮鞋等。3.足趾曾受過外傷，比如機械性損傷﹑碰撞﹑擠壓等致使甲床或甲母細胞受到影響而使趾甲變畸形。4.自身疾病引起趾甲畸形，比如營養(yǎng)不良引起畸形，真菌感染致甲癬，使甲床變形增厚。嵌甲可并發(fā)哪些疾病？當嵌甲刺破了肉就容易引起感染化膿，變成甲溝炎，甲溝炎雖是小病，但是如果忽視治療很容易導致腳趾畸形，疼痛不止。除此之外還可引起趾甲周圍炎、甲旁肉芽腫，還能引起慢性骨髓炎，真菌感染等。因此，對于病程較長或腫痛較劇的，則最好做X線檢查，以排除趾甲的慢性骨髓炎。那么嵌甲到底該怎么辦？目前報道的治療方法比較多，主要有修整法﹑嵌甲部分切除﹑患趾側(cè)腹楔形切除﹑全甲拔除等。但都有各自的缺點。對待嵌甲最好的方式就是不剪趾甲，讓趾甲長﹑長﹑長…等到趾甲冒出了頭，長過了趾頭就好了，只要你以后修剪趾甲注意不要修剪得太短，哈哈那么你的嵌甲問題就永遠解決了，是不是很簡單呢。關(guān)鍵就是要管住你的雙手，別亂剪。當然如果實在長不出來，則只有考慮手術(shù)了。如何預防？知道了嵌甲形成的原因如何預防就很簡單了，記住不要將你的指甲和趾甲修得過短過深，但也不能留得太長，免得滋生細菌。 避免穿著夾腳的鞋子，如果局部出現(xiàn)紅腫疼痛，盡早處理，以免延誤最佳治療時機。若是“灰指甲”引起的嵌甲，則應首先積極控制真菌感染，一旦患病，治療期間避免做劇烈運動。作者：黃春玲 楊希川部分圖片來源于網(wǎng)絡(luò)，如有版權(quán)問題，請及時與我們聯(lián)系！醫(yī)師簡介：楊希川，醫(yī)學博士，教授，主任醫(yī)師。任中國醫(yī)師協(xié)會皮膚性病學分會皮膚病理學委員會副主任委員及疑難少見病研究組組長、中華醫(yī)學會皮膚性病學分會皮膚病理學組委員、中國中西醫(yī)結(jié)合學會皮膚性病專委會毛發(fā)學組委員、重慶市醫(yī)師協(xié)會皮膚科醫(yī)師分會委員會常委、重慶市皮膚性病學專委會委員等，為《中國皮膚性病學雜志》、《國際皮膚性病學雜志》、《實用皮膚病雜志》及《皮膚病與性病》雜志編委。主持國家自然科學基金面上項目5項。副主編專著2部，參編專著9部，以第一和通信作者發(fā)表論文74篇，其中SCI收錄15篇。榮立個人三等功2次。更多科普請關(guān)注：新浪微博：@楊希川教授-皮膚科醫(yī)生本文系楊希川醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

前些天有個家長帶著孩子過來看病，我一看小朋友左拇趾外側(cè)緣紅腫明顯，走路或者碰到都會很痛，反復發(fā)作差不多一年，苦不堪言！ 家長很納悶，為什么會這樣子呢？于是我笑著問她：“你平時是怎樣給他剪趾甲呢？” 家長不解，于是我接著說：“想必你幫他把趾甲剪的很深吧？” 家長點點頭，于是我又說：“這就是他這個病最常見的原因！”然后我又給她認真地解釋了什么是嵌甲和甲溝炎，然后給開了復方多粘菌素B軟膏回去外搽，囑3天后回來做個小手術(shù)。 好了，故事講了這么多，我想有必要跟大家科普一下什么叫做嵌甲。 嵌甲是一種常見病，甲板側(cè)緣長入附近的軟組織中，像異物插入甲溝而引起疼痛。引起嵌甲的原因較多，修甲過短過深為最常見的病因！甲緣沒有修剪齊，修剪過短過深，使趾甲硬刺般刺向甲溝里的軟組織。穿鞋不當，穿鞋過緊，多由穿尖頭鞋或高跟鞋擠壓足趾引起，趾甲側(cè)緣受壓迫，使嵌甲加重。嵌甲癥與職業(yè)也有一定的關(guān)系，多見于站立工作的人群。此外，遺傳因素，甲的曲度和軸向與嵌甲發(fā)生有關(guān)，機械性損傷、碰撞、擠壓等，使甲板側(cè)緣更接近甲溝軟組織而形成嵌甲，多見于青年學生。某些疾病引起的畸形甲，如先天性拇指外翻、甲營養(yǎng)不良、厚甲癥或甲真菌病等也容易引起嵌甲。 嵌甲為甲側(cè)緣潛入甲溝，容易繼發(fā)感染引起甲溝炎，伴持續(xù)疼痛，嚴重時可影響患者工作與生活。大多數(shù)嵌甲發(fā)生于足拇趾趾甲，尤其與外側(cè)為多見，部分患者可發(fā)生足拇趾雙側(cè)嵌甲。 治療主要是避免修甲過短、過深和甲外傷，穿比較寬松的鞋，及時糾正甲畸形，盡量避免長久站立，對于炎癥輕、病程短，可用碘酊涂擦或外用魚石脂軟膏后包扎，對于局部已化膿者，可適當口服抗生素，對于大多數(shù)嵌甲保守治療效果欠佳者，可選擇手術(shù)療法，部分或全部切除或拔除甲板。 這里，我想我有必要簡單介紹一下我的手術(shù)方法！是我3年前自創(chuàng)的方法，目前已經(jīng)治愈了很多的嵌甲和反復甲溝炎患者。方法就是在局部注射麻醉藥，然后用小彎鉗把嵌進去的指甲取出來，然后把嵌進去的指甲做外固定，然后新長出來的指甲就會沿著正確的方向生長，從而避免嵌甲的發(fā)生。 想必大家也知道了，怎么樣預防嵌甲和甲溝炎的發(fā)生，就是剪趾甲不能剪得過短和過深，避免穿尖頭的鞋子擠壓腳趾！ 好了，謝謝大家！請大家?guī)兔D(zhuǎn)發(fā)一下哈，也許你的轉(zhuǎn)發(fā)可以幫到你身邊嵌甲的朋友哦！么么噠！

嵌甲（ingrown toenail）并不少見，但是嵌甲的正確處理方法并不被大多數(shù)人掌握。嵌甲的出現(xiàn)多見于青少年，而發(fā)病的年齡分布于10幾歲至50幾歲的人群。嵌甲出現(xiàn)的主要原因是穿鞋不合適，穿鞋過緊，此外生活習慣不重視足部衛(wèi)生，以及剪趾甲的方式錯誤，也是造成嵌甲的幾個原因。 嵌甲如果不及時處理，可能因反復與鞋的摩擦，造成皮膚或軟組織的破潰，嚴重時感染，引發(fā)甲溝炎，更為嚴重的可引發(fā)趾頭局部膿腫。 那么怎么處理嵌甲？通常在足踝外科門診就診的患者，其趾甲的畸形已經(jīng)非常嚴重，通常需要在控制感染后進行手術(shù)。伴有甲溝炎的患者需要規(guī)律、正確的使用消毒液，處理感染區(qū)域，并要在醫(yī)生指導下使用抗生素。不伴有甲溝炎的患者，需要注意穿鞋，挑選正確的鞋子，使用正確的方式剪趾甲。 處理技巧：1.保持局部清潔 嵌甲常見于青少年，脂腺皮泌和皮膚出汗也較多，因此要常換襪子，此外鞋子的衛(wèi)生也要注意，在運動后或是每兩周定期換鞋或是清洗鞋子。為了避免真菌感染，還應當注意把鞋晾干后再穿。趾甲要及時修剪，不要留太長的趾甲，這樣容易甲下積累臟東西，并且容易在運動時趾甲和鞋前面撞擊造成甲損傷。2.正確的修剪趾甲 剪趾甲和手的指甲方式有一點區(qū)別，大拇趾的趾甲前面最好剪成一直線，而不是弧線，這樣避免趾甲兩邊向甲旁邊肉皺中生長，引發(fā)疼痛。已經(jīng)剪成弧線出現(xiàn)疼痛的時候，可以適當留長一點，主要剪前方，把兩個角部留出來，等過1個月左右就可以修平了。平整的前緣可以避免出現(xiàn)嵌甲，輕度的嵌甲可以通過修剪就可以治好。3.更換大小合適的鞋子青少年的身體處于發(fā)育中，及時更換號碼適合的鞋是一項不太容易完成的任務(wù)。很多孩子的腳長得太快，可能3、4個月就要換大一號的鞋，有時因為市面上可選的鞋比較少或是因為鞋子不漂亮，很多孩子不希望換鞋。此時應當教育孩子要自己定期檢查鞋子的大小。合適的鞋子前腔內(nèi)應當有一指寬度的空間，并且在跑步時，大拇趾或二趾應當不會撞擊鞋內(nèi)前緣造成疼痛。4.通過填塞酒精或碘伏棉花減輕疼痛在網(wǎng)絡(luò)上可以搜到有很多處理嵌甲的非手術(shù)方法。這些方法經(jīng)過幾年的臨床使用，發(fā)現(xiàn)非常有效。對于較輕的嵌甲可以完全治療，不再需要手術(shù)，包括鋼絲矯形和棉花填塞。棉花填塞主要是隔開發(fā)炎的軟組織和堅硬的趾甲，同時填塞可以利于甲溝內(nèi)污物的引流，減輕炎癥。 為什么會出現(xiàn)嵌甲 趾甲的結(jié)構(gòu)：在趾甲下方，是甲床，趾甲生長沿著甲床進行，平整的趾甲需要有正常、平整的甲床。甲床的近端，在我們俗稱“月牙”的后面，皮膚的下面是趾甲生發(fā)組織層，趾甲由此出生，并沿著甲床的方向生長。如果甲床變形，嵌入周圍的軟組織中，或是生發(fā)層彎曲，就會引發(fā)新生趾甲向軟組織中生長，造成新生趾甲刺激皮膚、皮下組織。 趾甲彎曲的原因通常是鞋子的擠壓。剪趾甲的時候把兩個拐角處剪成弧形，會造成鞋子把趾甲擠入肉中，久而久之，甲床變形，新生趾甲沿著甲床生長到肉中，引發(fā)疼痛。此時及時修剪，會減輕疼痛，但是疼痛隨著新趾甲的生長，又會復發(fā)。 如果可以及時糾正剪趾甲的不正確方式，把拐角處留出一定量，就可以改變趾甲走行的方向，從肉里出來，不再刺激軟組織，從而不再發(fā)生嵌甲。剪趾甲時把趾甲緣修成直線，而不是弧線，就可以起到這樣的效果。 如果甲床已經(jīng)嚴重變形，這樣的方法就不可行了。因為甲床的嚴重畸形，很難糾正，而且糾正的過程會很長，造成日常生活的不便。所以手術(shù)的方式就是切除畸形的甲床，以及過于彎曲的生發(fā)層組織，讓新生趾甲可以沿平整的甲床面生長，從而避免嵌甲再發(fā)。 嵌甲的手術(shù)方式多種多樣，因為是一個“小毛病”，有時可能并不重視它的影響。手術(shù)方式不恰當時，不能有效解決問題。對于有嵌甲困擾的人來講，這個“小毛病”會造成定期的痛苦，相當讓人惱火。很多人因此日常活動嚴重受影響，感染嚴重的可造成局部膿腫，需要手術(shù)切開引流。 嵌甲的手術(shù)治療： 1.如果嵌甲長期不能治愈，造成嚴重疼痛，則考慮進行手術(shù)治療。手術(shù)的目的是解除疼痛，修整畸形的趾甲，避免疼痛再發(fā)。 2.手術(shù)的方式通常是進行甲床成形，修整已經(jīng)畸形的甲床和生發(fā)層，保證甲的再生長不會出現(xiàn)對周圍軟組織的刺激。 3.手術(shù)后的修養(yǎng)時間通常需要2周，術(shù)后需要縫合，2周后拆線。 4.術(shù)后包扎較厚，對穿鞋會有影響。通常手術(shù)是當天做完當天回家，定期門診換包扎的敷料，并觀察傷口。 5.已經(jīng)有感染的不可以手術(shù)，需要正規(guī)抗生素治療后，再手術(shù)。 避免疾病的最好方式，是預防。希望大家能正確的對待自己的趾甲，保持局部衛(wèi)生。本文系王智醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

嵌甲是一種常見病。多為趾甲內(nèi)嵌入甲溝并反復感染引起趾甲甲溝持續(xù)性疼痛，嚴重困擾患者工作生活，患者應該到專門的足踝外科就診，接受正規(guī)治療。一、解剖正常甲復合體是有甲板、甲床和周圍軟組織組成。二、病因① 不正確的趾甲修剪導致短過深這是最常見的病因,甲側(cè)緣沒有剪齊而又剪得過短過深,則側(cè)緣趾甲可以像"硬刺"似地插向甲溝軟組織② 穿鞋過緊多見于女性患者,穿著跟高頭尖的鞋子,擠壓趾甲側(cè)緣向甲溝軟組織內(nèi)生長,并摩擦甲及甲褶而造成軟組織腫脹加重嵌甲③ 外傷踢傷或被他人踩傷后致甲板的撕裂,引起甲板側(cè)緣更接近甲溝軟組織而形成嵌甲,以青年學生多見④ 其他因素先天性局部畸形,如拇趾的明顯外翻,甲營養(yǎng)不良,厚甲癥或與甲真菌病等有關(guān).也有人經(jīng)拍照認為,趾甲的曲度和軸向與嵌甲有關(guān).嵌甲癥與職業(yè)也有一定關(guān)系,多見于站立工作的服務(wù)性職業(yè)等.皮膚破潰→感染（甲溝炎）→引流不暢→腫脹→肉芽腫→加劇壓迫→感染加重 （惡性循環(huán)）三、分期Ⅰ期(炎癥期) ：側(cè)方甲襞輕度紅腫、腫脹與壓痛。Ⅱ期(膿腫期) ：局部紅腫、多汗、壓痛加劇，甲襞腫脹高出甲板側(cè)緣，并且開始有滲液流出。Ⅲ期(肉芽形成期)：肉芽組織形成，覆蓋側(cè)方甲襞，妨礙引流物流出。四、保守治療I期患者 ：墊高趾甲，泡腳，正確修剪趾甲，甲板固定，放置甲溝矯形器等。II期的患者：此階段采用非手術(shù)治療方案仍有可能治愈！1.消除對足趾的壓迫。2.每天溫水泡足4-5次，每次10-15分鐘。3.分泌物培養(yǎng)，使用廣譜抗生素。4.如癥狀緩解，開始采用I期的治療方法。III期的患者：此時采取保守治療效果不佳，需要采取手術(shù)治療。四、手術(shù)治療對嵌甲的手術(shù)治療是基于病因?qū)W兩個方面趾甲是主要的侵犯性結(jié)構(gòu)，而軟組織是被侵犯組織。需要切除全部或部分甲板和甲床生發(fā)區(qū)，反之亦然。既然甲襞是疾病的罪魁禍首，手術(shù)的目的就是切除或修正甲襞。所以，手術(shù)方式的選擇是根據(jù)嵌甲的病因及嚴重程度決定的。如果您或者您的家人、朋友有嵌甲的表現(xiàn)，請及時到專門的足踝外科就診，制定個性化治療方案。本文系鄭鑫醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

嵌甲是臨床外科的一種常見病，好發(fā)于青少年，最多發(fā)生于大趾。主要表現(xiàn)為趾甲邊緣位置紅腫和疼痛，經(jīng)常伴有感染，流血流膿，說得直白點也就是趾甲嵌入了甲溝，引起了我們常說的甲溝炎。甲溝炎反復發(fā)作還會導致炎性肉芽組織增生，倒過頭來更加重了嵌甲的情況。夏天倒還可以穿拖鞋，冬天就麻煩了，悶在厚厚的鞋襪里，疼痛潮濕，苦不堪言。嵌甲發(fā)生的原因很多：不適當?shù)男藜?，修剪過深或留有甲刺；長期穿鞋尖過窄的鞋；踢球等引起的外傷；甲癬導致的甲板變形等等。但真正的原因其實是變形或過度生長的趾甲對趾甲邊緣的軟組織——即甲廓的持續(xù)刺激和損傷。嵌甲反復發(fā)作的老患者都有拔甲的痛苦經(jīng)歷。的確，通常大部分醫(yī)生對嵌甲的治療措施就是手術(shù)拔除變形的趾甲。趾甲沒了，當然在趾甲沒長出來前就不會對周邊的甲廓再造成損傷，炎癥消退，組織修復。該方法雖然簡便易行，但由于根本病因沒有消除，趾甲長出來后還會重新嵌入甲廓而導致疾病復發(fā)，因此拔甲只是權(quán)宜之計很多患者常常多次拔甲，但嵌甲始終得不到根治還有些患者轉(zhuǎn)向求助于修腳師，更是治標不治本。要是修腳的時候消毒不嚴格或者技術(shù)不到位，還會感染腳癬和甲癬，甚至導致新的損傷，加重病情。那么有沒有其它方法改變這種狀況呢？答案當然是有的。通過長期的臨床實踐，我們總結(jié)出一個給指甲做個“微整形”的方法解決嵌甲，即術(shù)我們在切除嵌甲引起的炎性病變組織的同時，再切除小部分甲板和甲床，合理設(shè)計甲床的寬度，重建新的甲溝。通過這個對甲床和甲溝的“微整形”，新長出的指甲形態(tài)良好、寬度變小，整形后的甲溝寬敞使得趾甲的生長“暢通無阻”，這樣“嵌甲”就再也不會復發(fā)了。大量的臨床病人治療效果。如果您也長期受嵌甲困擾，那就給你的腳趾頭做個“微整形”吧，一定會讓您徹底擺脫嵌甲的煩惱。作者簡介：朱曉強，上海市東方醫(yī)院疝與體壁專科主治醫(yī)師，醫(yī)學碩士，畢業(yè)于上海交通大學醫(yī)學院。致力于腹外疝的微創(chuàng)手術(shù)，在頑固性嵌甲的治療方面也有豐富經(jīng)驗，繼承并改良了“甲板部分切除+甲溝成形術(shù)”，有上千例的手術(shù)經(jīng)驗。?？崎T診時間：每周一下午，每周五下午（本部）本文系朱曉強醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

下面列舉一些網(wǎng)友關(guān)心較多的嵌甲手術(shù)問題Q：嵌甲手術(shù)很痛苦嗎？A：嵌甲手術(shù)并非像大家想象的那么可怕。俗話說“十指連心”，由于我們?yōu)椴∪耸┬械氖侵焊樽?，所以注射麻藥的時候的確有一定的疼痛，但手術(shù)是已感覺不到疼痛。另外在最初幾次換藥時，也會有疼痛和出血，所以我們通常會建議患者在術(shù)前和換藥前服用一點鎮(zhèn)痛藥物（如散利痛），以減少不適。Q：嵌甲手術(shù)需要住院嗎？A：嵌甲手術(shù)一般在門診手術(shù)室即可完成，所以不需要住院。但是由于術(shù)后行動不便（尤其是雙足嵌甲要同時手術(shù)的患者），有的患者可能會要求住院。這種情況我們也可以為其安排住治療。Q：嵌甲手術(shù)需要休息多久？A：嵌甲術(shù)后整個恢復期大約需要2~3周，期間每3天換藥一次。術(shù)后早期由于疼痛和行走不便，無法正常工作和學習。所以我們建議病人至少準備好一周的休息時間。Q：雙足拇趾嵌甲，可以同時手術(shù)嗎？A：完全可以。但是由于術(shù)后雙腳均不能下地行走，所以最好準備好使用幾天輪椅。Q：嵌甲手術(shù)需要拔甲嗎？A：不需要。我們只是切除患側(cè)甲溝內(nèi)嵌的甲板和甲床，約占整個甲床的1/4~1/5。但是如果雙側(cè)甲溝都有嵌甲，而且比較嚴重的話，我們會拔除整個趾甲，然后做甲溝成形術(shù)。Q：嵌甲手術(shù)后趾甲還會長出來嗎？還會復發(fā)嗎？A：我們只是切除了內(nèi)嵌的那部分趾甲，正常的甲板還是會照常生長的。理論上只要有趾甲，就還會發(fā)生嵌甲。但是通過對甲床的修整和重建，復發(fā)率可以大大降低。Q：有哪些情況不能做嵌甲手術(shù)？A：只要沒有重大基礎(chǔ)疾病，出凝血功能正常，女性患者不在經(jīng)期，都可以進行嵌甲手術(shù)。如果局部合并有嚴重的感染，最好待感染控制后再行手術(shù)。Q：嵌甲合并甲癬可以手術(shù)嗎？A：可以。甲癬，俗稱灰指甲，是指（趾）甲感染了真菌引起的。甲癬會造成甲板的增厚和變形，有的也會引起嵌甲。我們建議這些患者在嵌甲術(shù)后，創(chuàng)面愈合以后，盡早開始甲癬的治療，否則容易復發(fā)。