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翟升永副主任醫(yī)師 濰坊市人民醫(yī)院 胃腸外科醫(yī)學中心 大家好，今天呢，主要來和大家溝通一下腫瘤患者可不可以喝水果汁答案呢，是盡量的少喝為什么這么說呢，那么就讓我們來了解一下水果到水果汁到底發(fā)生了哪些變化，水果里面的主要的健康成分呢，包括果膠纖維素抗氧化的多酚類物質，鉀，鈣，維生素C，胡蘿卜素，花青素，有機酸等等而被炸成水果汁，以后有機酸和糖類可以溶于水，而像其他的果膠纖維素，還有胡蘿卜素，鈣等，這些物質是幾乎是不溶于水的，因此呢在果汁當中，糖類和有機酸就成為其主要的成分這樣呢，會增加我們肥胖的風險一樣物質呢，會大量的流失，而有機酸呢，這些果酸呢，會損傷到牙齒也會對我們的胃部呢，產(chǎn)生一定的損害，因此呢，在這里給大家建議是腫瘤患者盡量少喝果汁好。2020年06月25日
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田素青副主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 腫瘤放療科 體重減輕或沒有食欲的原因是什么？您可因以下原因而出現(xiàn)體重減輕或沒有食欲：●腫瘤即使您正常進食，腫瘤仍可能妨礙您的身體吸收營養(yǎng)素?！裰委熁熀头暖熆稍斐蓯盒?、嘔吐、口腔潰瘍、疲倦、口干或味覺和嗅覺改變?！裉弁窗┌Y或治療(尤其是手術)引起的疼痛可讓您喪失食欲?！裥那楦械奖瘋蚪箲]可讓患者喪失食欲。為什么腫瘤患者營養(yǎng)非常重要？在癌癥治療期間。充分飲食營養(yǎng)會使您獲得更多精力，幫助您改善整體狀況。哪些食物可維持我的體重增加？攝入富含熱量和蛋白質的食物有助于維持您的體重增加，此類食物有：●濃湯●奶、奶粉、乳酪●營養(yǎng)液，如腸內營養(yǎng)液●蛋、瘦肉、魚肉●酸奶、冰淇淋●花生醬、干果我能做些什么來保證分進食呢？您可以采取下列措施以充分進食：●將一日3次大餐改為一日5-6次小餐●兩餐期間只要感到饑餓就吃健康的零食●在您的食物中加入黃油、油、堅果、肉汁、奶粉、蛋白粉或乳脂以增加其熱量和蛋白質●液體應在兩餐之間而非就餐時飲用，這樣您便不會因“喝飽”而減少進食量●進食聞起來較香的食物，或者在您的食物中加入調味劑●進食前大約1小時短暫散步以幫助增加您的食欲●詢問醫(yī)生您是否應使用維生素補充劑或與營養(yǎng)素●若放化療引起的副作用影響您進食，建議：如果您口干，則應多飲水，避免堅硬或干燥的食物。如果您有口腔潰瘍，請吃軟食，或將食物切成小塊或用攪拌機攪碎。請盡量避免辛辣的或咸的食物。如果您有惡心，請吃清淡食物，避免辛辣的和油膩的食物。如果您有排便困難，請盡量多飲入液體，您還可吃富含纖維的食物，如蔬菜、水果、豆類、堅果、燕麥，以及某些谷物如果您有腹瀉，請盡量多飲入液體，以使您的身體不至于丟失過多的水分，盡量避免奶、油膩食品和富含纖維的食品。若有以下情況，請馬上就診或是聯(lián)系醫(yī)生：●任何吃下的食物和水都會被吐出來●劇烈的腹痛●頭暈或虛弱●發(fā)熱有藥物可增加我的食欲嗎？有。醫(yī)生可開具不同的藥物來幫助增加患者的食欲，醫(yī)生常用的藥物包括：●激素類藥物●類固醇患者使用此類藥物的時間不要超過數(shù)周。雖然這些藥物有幫助，但它們自身也可導致一些問題。如果我體重減輕或沒有食欲，有其他治療可提供幫助嗎？有。若患者無法進食或其身體不能從其攝入的食物中吸收營養(yǎng)素，醫(yī)生有時會采用其他治療。無法自行進食但其身體可消化食物的患者可接受胃管或是空腸營養(yǎng)管進行管飼。2020年06月02日2001
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成功主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院 泌尿外科 1 保護照光野皮膚的重要性和方法。a 避免照射野皮膚受機械物質的刺激，以免損傷皮膚?；颊叩膬纫乱巳彳洝挻?、吸濕性強。b 保持照光野皮膚的清潔干燥，防止?jié)兏腥尽Ｓ绕涫菚幉科つw(陰囊和肛門間的區(qū)域)。天熱出汗時可用溫水和軟毛巾輕輕蘸洗，忌用肥皂、粗毛巾擦拭。c 局部避免冷熱刺激，以免損傷皮膚。d 局部避免光線的直接照射。e 切忌用手指直接接觸或用手去剝干燥、脫落的痂皮，以免損傷皮膚而延長愈合的時間。f 不可在放射部位涂用含金屬的藥膏及氧化鋅的膠布，照射時可產(chǎn)生兩次射線，加重皮膚反應。2 放療期間飲食a 患者戒煙戒酒，忌吃辛辣和酸醋食物，避免過熟過硬的食物，以免損傷黏膜，保持大便通暢；b 宜選高熱量、高蛋白、高維生素、低脂肪易消化清淡的食物；c 鼓勵患者多飲水，每日2000～4000ml，以利于毒素排泄。3 注意休息勞逸結合，術后3個月內避免劇烈活動，如負重、騎車，以免發(fā)生繼發(fā)出血。2020年05月24日1902
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吳心力主任醫(yī)師 黑龍江省中醫(yī)醫(yī)院 腫瘤科 豆?jié){、蜂王漿等等的確含有一種天然動植物雌激素，其活性僅為體內雌激素水平的2%，雖然與我們人體內的雌激素很像，但并不謀其職，作用也是微不足道的。反而能緩解體內雌激素過多或過少引起的代謝紊亂癥，當我們體內雌激素不足時，它們可以起到補充作用，而當我們體內雌激素過多時，它們又起到抑制的作用。所以喝豆?jié){、蜂王漿并不會誘發(fā)乳腺癌、前列腺癌等激素依賴型腫瘤，反而降低復發(fā)和死亡的風險。 也就是說豆制品、蜂王漿非但不會致癌，也不會促進乳腺癌復發(fā)，反而對乳腺、前列腺、甲狀腺、卵巢，特別是心臟、腦、骨骼等重要器官，都具有保護作用。 更年期的男女，特別是長期吃內分泌藥物的乳腺癌、前列腺癌患者，都會出現(xiàn)潮熱盜汗、心煩、燥熱、睡眠不好，壞情緒、口干、眼干澀、焦慮抑郁、關節(jié)疼痛等等。中醫(yī)稱為“臟燥癥”，所以不只是補充雌激素、雄激素就能解決的，我們中醫(yī)腫瘤科自擬“白金蜜丸”“白金水丸”“白金膏方”“白金藥枕香囊”“白金四花茶”等等系列產(chǎn)品，各種不同劑型的中藥配方，促進免疫力新陳代謝功能的增強，外用的冷敷凝膠（量子化高科技手段），依據(jù)中醫(yī)經(jīng)絡腧穴理論，按摩前胸后背腰腹，疏通任督二脈，帶脈，平衡陰陽，充實骨密度，健壯骨骼。配上豆制品和蜂王漿，能有效緩解各種激素分泌紊亂帶來的更年期或圍絕經(jīng)期綜合癥狀。 溫馨提示：豆?jié){不可空腹喝，并且要煮熟后再喝。痛風、剛做完手術的病人以及腸胃不好的人，不建議馬上喝豆?jié){和蜂王漿。2020年05月12日2043
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何偉副主任醫(yī)師 中山大學腫瘤防治中心 肝臟外科 “腫瘤患者有什么忌口嗎？”“是吃肉好還是吃素好？”“推薦的“補品”和“抗癌食品”能不能吃？”這是很多患者時常詢問醫(yī)生的問題。很多腫瘤患者擔心吃多了癌細胞長得快，吃少了身體虛弱無法承受后續(xù)治療。究竟該怎么吃，才能讓腫瘤患者吃的科學健康？如何通過飲食的合理安排，改善腫瘤病人的生活質量，有益于腫瘤的治療，是醫(yī)患共同關心的問題。2017年8月1日，國家衛(wèi)生計生委發(fā)布了《惡性腫瘤患者膳食指導》，該項標準規(guī)定了成人惡性腫瘤患者膳食指導原則，適用于抗腫瘤治療期和康復期的惡性腫瘤患者，即：合理膳食，適當運動；保持適宜的、相對穩(wěn)定的體重；食物的選擇應多樣化；適當多攝入富含蛋白質的食物；多吃蔬菜、水果和其他植物性食物；多吃富含礦物質和維生素的食物；限制精制糖、酒精、燒烤、腌制和煎炸的動物性食物。如何忌口？乳腺癌、大腸癌、子宮內膜癌、前列腺癌和膽囊癌與過量食用動物脂肪及蛋白質飲食有關；過食腌制、鹽泡、煙熏食物與胃癌、食管癌有明顯關系；蛋白、脂肪在燒、烤、焙、煎、炸過程中可產(chǎn)生雜環(huán)胺類和多環(huán)芳烴類致癌物，長期食用易患腫瘤；霉變花生及玉米產(chǎn)生的黃曲霉毒素為肝癌發(fā)病原因之一，長期嗜酒者更容易誘發(fā)肝癌。越貴重的“補品”對康復越好？營養(yǎng)補充最好的方式是均衡的飲食，“蟲草”“燕窩”“人參”“靈芝”“魚膠”等貴重補品，本質上也是中藥，有相應的“性味歸經(jīng)”特點，需要在有經(jīng)驗的中醫(yī)師指導下辨證使用，不應過分夸大這些藥物的治療功效，更不能本末倒置，過度依賴這些“補品”。節(jié)食可以餓死腫瘤細胞？一些患者認為“太營養(yǎng)的食物會讓腫瘤長得更快”，因此不吃肉，以素食為主，事實上，腫瘤細胞終其一生都在搶奪正常細胞的養(yǎng)分，即使患者阻斷營養(yǎng)攝入，癌細胞也會增長，過度節(jié)食只會讓身體消耗得更快，降低對治療的耐受性，甚至加速疾病惡化，所以癌細胞可以“餓死”的說法是完全沒有科學依據(jù)的。肉類、魚類、蛋類、奶類、豆制品是優(yōu)質蛋白的主要來源，是組織細胞修復的重要原料，適量合理攝入上述食物對腫瘤患者的治療和康復至關重要。如何正確的喝湯？臨床上經(jīng)常能夠看到患者喝湯而家屬吃肉的現(xiàn)象，科學研究發(fā)現(xiàn),肉湯里多為脂肪（脂肪微粒的存在使湯看上去濃白醇厚）及一些維生素和礦物質，湯中所含蛋白質不足肉的10%,湯渣則保留了大部分的蛋白質的等營養(yǎng)成分，為了保證營養(yǎng)攝入充足，應該將湯和肉一起吃。2020年04月28日2172
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何威主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 泌尿外科 有研究表明，前列腺癌患者中75%在過去的生活中有不良的飲食習慣。吸煙，過度飲酒，高熱量、高蛋白、高脂肪飲食，都可能增加前列腺癌的發(fā)生率。相反，飲食內富含植物纖維素、大豆異黃酮、魚肉類優(yōu)質蛋白的男性前列腺癌發(fā)生率稍低。同抽煙喝酒相比，每日飲用適量的綠茶，也有助于降低前列腺癌的發(fā)生率。 也有研究表明，每日適量的體育運動鍛煉，甚至打太極拳，能夠降低前列腺癌的發(fā)生率。 必須指出，雖然相當?shù)那傲邢倩颊咴?jīng)有過不良的生活和飲食習慣，但并不表示杜絕這些不良的生活飲食習慣，就一定能夠預防前列腺癌的發(fā)生。畢竟，遺傳在前列腺癌的發(fā)生，占了重要地位。但是，良好的生活飲食習慣有助于我們保護自己的機體，當疾病真正來臨的時候，一副好的身體會助您去對抗疾病和疾病所相關治療帶來的副作用。所以，健康飲食，注重鍛煉，從現(xiàn)在開始也不遲。2020年04月14日1341
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蔣麗娟副主任醫(yī)師 中山大學腫瘤防治中心 泌尿外科 化療期間，化學藥物在殺死腫瘤細胞的同時，正常的細胞難免會受到損害，從而產(chǎn)生副作用。這期間是人體最虛弱的時候，所以在飲食這一方面要特別注意，下面小編將著重介紹化療期間哪些食物要多吃，哪些不宜多吃，并保證足夠的營養(yǎng)，使身體盡快康復。多飲水正常人每天要攝入2000ml左右的水分，更何況是化療后的病人，更應多飲水，從而通過尿液排出體內的毒素。在平時看似很平常的物質，其實起到了消化食物、吸收營養(yǎng)、排除廢物、調節(jié)體溫、滋潤皮膚、加快體內新陳代謝等作用，可見到飲水的重要性。食物要多樣化食物應做到多樣化，并選那些低脂肪、高蛋白、多維生素和易消化的食物，切勿食用辛辣、油炸、刺激性等垃圾食品，粗細糧作為主食以保證營養(yǎng)的平衡。食物要色、香、味俱全膀胱癌化療期間，患者會出現(xiàn)食欲不佳的現(xiàn)象，這樣會造成營養(yǎng)不良，從而導致不能盡快康復。為了增加患者的胃口，應經(jīng)常更換菜肴品種，并注意菜肴的色香味調配。及時補充蛋白質在化療期間，要多食用高蛋白質食品，如魚類、瘦肉、奶類、雞、紅棗等，它能輔助防止化療引起的白細胞、血小板和免疫力等下降。以清淡飲食為主在化療期間，保證營養(yǎng)的同時要食用清淡的食物，如水果、蔬菜，這兩種食物含有大量的維生素C，它可以防止便秘、提高免疫力，預防癌癥，有利于化療后的恢復。2020年01月22日1325
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宋健主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 泌尿外科 前列腺癌出院健康處方處方內容醫(yī)療按照出院醫(yī)囑按時到門診復查，根據(jù)具體情況行拆線、換藥和拔除引流管；觀察手術部位有無腫脹、包塊、滲液、出血、疼痛，發(fā)現(xiàn)異常及時就診；規(guī)律門診隨訪，一般術后第1年內，每3個月進行門診復查，并完善血常規(guī)、尿常規(guī)、生化、PSA，血清皋酮以及影像學復查；以下情況建議急診或及時門診就診：1）嚴重血尿；2）發(fā)熱（38.5攝氏度以上）伴或不伴尿路刺激癥狀；3）進行性排尿困難或尿潴留；4）睪丸或附睪腫痛；5）術后尿失禁持續(xù)不改善。護理排尿行為：a，不憋尿，而是定時，主動排尿；b，建議坐在馬桶排尿，排尿期間可以通過按壓下腹部以借助腹壓排空尿液；c，二次排尿：建議首次排尿后，5-10內再次排尿。排便：建議保持大便順暢，尤其術后1個月內，避免大便干燥，大便用力。提肛鍛煉：加強提肛鍛煉有助于術后一過性尿失禁的恢復。方法：通過收縮盆底及肛周肌肉群（恥骨肛提?。┻_到主動鍛煉尿道外括約肌的目的。建議每次收縮持續(xù)4s以上，放松1-2s，循環(huán)進行，每天150次以上。心理護理:增強患者對腫瘤控制以及尿控恢復的信心；排尿觀察：注意每日的尿量、顏色、性質；注意自我保護,規(guī)律生活，適當體育鍛煉,不宜劇烈,勞逸結合。傷口完全愈合后才能洗澡，在此之前可以濕毛巾擦拭非手術區(qū)域，但要避免弄濕敷料，一旦敷料弄濕，應就近醫(yī)院及時換藥。有時切口處會有硬痂，不要強力去除，可待其逐漸軟化后自行脫落。藥學部分患者術后需要輔助藥物治療：內分泌治療：包括雄激素受體阻斷劑和LRHR激動劑類似物。主要作用降低雄激素產(chǎn)生以及和雄激素受體結合。主要不良范圍與雄激素水平低下有關。可表現(xiàn)為：心悸盜汗，乏力，食物減退，精神淡漠，厭世，伴隨心腦血管癥狀或病情加重，乳腺腫脹腫塊等，上述情況需及時就診；M受體阻斷劑：緩解術后尿失禁輔助控制；通服藥物：通便液，杜密克。防止術后大便干燥，減少術后出血風險。康復根據(jù)患者的實際恢復情況初步制定家庭鍛煉計劃，運動量以不感到疲勞為度。6個月內不能從事重體力勞動，不作劇烈運動（跑步、打球等）?？梢陨⒉?。6月內腰部不能用力前彎后仰，6個月內不能提重物。傷口周圍皮膚可有麻木感，屬正?，F(xiàn)象，可能與手術切口要切斷一些皮神經(jīng)有關，有可能隨時間改善。切口愈合時可有皮膚發(fā)癢，一般也屬正常，劇烈時可去皮膚科或成形科就診。術后可能出現(xiàn)患側輕度膨隆，屬正?，F(xiàn)象?？朔涣忌盍晳T,戒煙戒酒；加強提肛鍛煉（主動和被動結合）。營養(yǎng)腫瘤患者的飲食要求與一般健康人飲食原則一致，做到食物多樣化、飲食清淡化、營養(yǎng)均衡化，以提高機體抵抗力及對治療的耐受力。飲食葷素搭配，增加膳食纖維攝入，多吃蔬菜和水果，保持大便通暢，避免便秘，預防繼發(fā)性出血；避免高鹽、高糖、高脂飲食，少吃辛辣刺激的食物；增加營養(yǎng)支持，特別是優(yōu)質蛋白支持，以鞏固括約肌鍛煉及尿控功能恢復。2019年12月23日2471
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葉小緬主任醫(yī)師 武漢市中西醫(yī)結合醫(yī)院 中醫(yī)部 前列腺保護食譜：大蒜保護效果最佳英國營養(yǎng)學家和醫(yī)學家推出了一本《前列腺保護食譜》的書，書中提出：能夠防止或阻止前列腺癌生長或擴散的食物包括：大蒜、洋蔥等蔥屬蔬菜以及西蘭花、花菜等。一項研究發(fā)現(xiàn)，蔥屬蔬菜吃得多的男性參試者比此類蔬菜吃得少的得前列腺癌的危險低一半。大蔥防止前列腺癌的效果尤為突出。男性每周至少應該吃3瓣大蒜或至少吃3次洋蔥、大蔥、干蔥、韭菜或細香蔥。西蘭花、花菜、卷心菜等十字花科食物都有助于防止前列腺癌細胞擴散。生吃或稍微煮一下最好。西紅柿也具有防治前列腺癌的作用。研究發(fā)現(xiàn)，每天吃西紅柿醬意大利面，連續(xù)5周，可以使與前列腺癌生長有關的一種蛋白質水平降低1/5。其中發(fā)揮關鍵作用的是番茄紅素。因此男人最好每天吃點西紅柿。其他有益食物還包括：深海魚、豌豆、豆角、小扁豆、豆腐。應該避免大量食用的食物包括：奶油蛋糕及紅肉等多脂食物。2019年10月25日1649
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熊國兵 副主任醫(yī)師
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