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高明副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-陜西 男科 好，這個人他問了一個什么問題，就是前列腺炎，或者前列腺炎是否能出現(xiàn)囊腫的問題啊，其實我們說前列腺囊腫本身它并不是非常嚴重的，因為前列腺囊腫呢，它主要指的是我們在B超作用下的檢查的時候，或者查體的時候，發(fā)現(xiàn)在前列腺內(nèi)有一種無回聲的區(qū)域，我們就稱之為囊腫，一般，呃，每一個人都，呃，或多或少有這種大小不一的囊腫，囊腫它主要是在我們?nèi)梭w的發(fā)育的過程中啊，當然它是一種退化的啊，組織殘疾，一般呢，它不會對我們的男性的功能有任何的影響，也不會出現(xiàn)任何的癥狀，所以如果你有囊腫，但是沒有任何癥狀，是不需要特別治療的，但是呢，絕大多數(shù)的男性發(fā)現(xiàn)前列腺囊腫的時候呢，你只需要定期的進行觀察啊，比如定期三到六個月做一次B超，觀察它的形態(tài)大小有沒有變化，然而極少數(shù)人呢，他可能。 因為囊腫的問題，出現(xiàn)不育的現(xiàn)象，它可能堵塞了這種射精管道，造成了梗阻性不育癥，在這個時候呢，我們說可以做治療，但大多數(shù)人是沒有影響的。 嗯，這個人不是問了回答了嗎？怎么又，怎么又來？2022年11月19日
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張麗瑜主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)療中心 小兒泌尿外科 一.什么是前列腺囊前列腺囊是位于后尿道前列腺部的憇室樣結(jié)構(gòu)，開囗于精阜。單純前列腺囊發(fā)病率低，在重度尿道下裂患兒中，發(fā)病率可高達50％以上。考慮是發(fā)育過程中苗勒氏管退化不全或雄性激素不足導(dǎo)致尿生殖竇分化異常所致，簡單來說，就是一種發(fā)育異常。二.前列腺囊的臨床表現(xiàn)1.反復(fù)附睪炎。表現(xiàn)為經(jīng)常陰囊紅腫，睪丸疼痛。正常狀態(tài)下，睪丸產(chǎn)生精子，儲存在附睪，通過輸精管開口于前列腺部的精阜上。但由于前列腺囊的存在，輸精管通常開口于前列腺囊上，當排尿時尿液進入前列腺囊，囊內(nèi)的尿液通過輸精管反流進入附睪，引發(fā)感染，造成附睪炎，可一側(cè)或雙側(cè)發(fā)作。2.反復(fù)泌尿道感染。如果進入囊內(nèi)的尿液排出不暢，前列腺囊不斷增大，會壓迫膀胱尿道出口，造成排尿困難，反復(fù)泌尿道感染。3.如果囊內(nèi)積存尿液多，還會排尿后滴瀝,囊內(nèi)形成結(jié)石。4.成年后精子活力及數(shù)量下降，癌變等。三.前列腺囊的診斷通過超聲檢查，排尿性膀胱尿道造影，CT或MR，膀胱尿道鏡檢查可以確診。四.關(guān)于前列腺囊的治療前列腺囊的大小并非前列腺囊切除術(shù)的絕對標準。臨床主要根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，結(jié)合影像學(xué)資料及膀胱尿道鏡檢查，綜合考慮。因為目前來講，腹腔鏡下前列腺囊切除術(shù)大部分不可避免會切斷輸精管。1.單純反復(fù)附睪炎，囊不大的，可以結(jié)扎切斷同側(cè)輸精管。2.如果尿道下裂術(shù)后有尿道狹窄的，先處理狹窄，解除梗阻。3.反復(fù)附睪炎，尿路感染，膿尿，血尿，經(jīng)抗感染治無效，再考慮選擇手術(shù)治療。五.合并前列腺囊的注意問題合并有前列腺囊的患兒，平時要注意尿線，排尿時間，有無排尿困難及排尿用力，有無與排尿相關(guān)的癥狀，如膀胱區(qū)疼痛，尿頻尿急，尿痛，尿液混濁，血尿等不適，有無陰囊紅腫熱痛，發(fā)現(xiàn)異常，及時就診。六.前列腺囊的隨訪合并前列腺囊的尿道下裂術(shù)后，需術(shù)后1，3，6個月，術(shù)后1年，2年復(fù)查，視排尿情況及有無癥狀來調(diào)整復(fù)查時間。青春期前后，婚育期需要復(fù)查。參巧文獻1.楊洋，張濰平，孫寧等.腹腔鏡技術(shù)在小兒尿道下裂合并前列腺囊治療中的應(yīng)用，中華小兒外科雜志，2017年6月第38卷第6期：420-4232.涂磊，趙夭望，彭潛龍等，膀胱尿道鏡檢術(shù)診治重度尿道下裂合并前列腺囊的單中心臨床研究，臨床小兒外科雜志，2018年7期2022年05月11日2266
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