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白強主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 泌尿外科 很遠，得有十萬八千里。也就是前列腺炎的發(fā)病原因和前列腺炎的發(fā)病原因根本不相關(guān)。其它一些器官癌癥往往和化學物理因素的長期刺激有關(guān)，炎癥也包括在內(nèi)。但在前列腺例外，前列腺癌的發(fā)生只是和雄激素有關(guān)，治療方法也是靠去除體內(nèi)的雄激素，叫做內(nèi)分泌療法。從小就切除了睪丸的人一輩子都不可能得到前列腺癌。在他的前列腺也是萎縮的，從肛門里進行檢查基本上摸不到前列腺。前列腺炎的原因目前還沒有完全確定，但是與雄激素可能會相關(guān)。雄激素高、性腺旺盛的人得前列腺的概率小，而性激素偏低、性腺不是很旺盛的話得前列腺炎的概率高。恰好與前列腺癌的病因相反。而且經(jīng)過臨床觀察，長期的前列腺炎患者，他的前列腺癌的發(fā)病率并不高于其他人。所以前列腺炎距離前列腺癌的發(fā)生遙遠著呢。2024年01月22日
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白強主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 泌尿外科 前列腺增生和前列腺炎不會轉(zhuǎn)變成癌。在其它器官，按照一般常識來說，長期的物理化學刺激會轉(zhuǎn)變成癌的。但前列腺癌是個例外，它的發(fā)病原因已經(jīng)研究清楚了，就是體內(nèi)的雄激素導致的。國內(nèi)吳階平教授曾經(jīng)對北京的存活太監(jiān)進行過調(diào)查，他們當中沒有前列腺癌發(fā)生，而且連正常的前列腺都已經(jīng)完全萎縮掉了。正常的前列腺當中，增生的部分位于中央部位叫做中央?yún)^(qū)，而原來正常的前列腺被壓扁了，位于外周叫外周區(qū)。大概83%的前列腺癌都發(fā)生了外周帶，這個位置也不是前列腺增生發(fā)生的區(qū)域，也可以間接的證明與前列腺增生無關(guān)。前列腺炎多數(shù)發(fā)生于年輕人，而45歲以下的前列腺癌是極其罕見的。我在臨床已經(jīng)工作了37年，從來沒有遇到過40歲以下的前列腺癌患者，所以從這里可以證明前列腺炎和前列腺炎也沒有關(guān)系。2024年01月17日69
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陳善聞副主任醫(yī)師 復旦大學附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 ?診斷是否患有前列腺炎時，往往會檢查前列腺液中的卵磷脂小體和白細胞的數(shù)量，當檢查結(jié)果顯示卵磷脂小體指標低于正常50%時，提示可能是患有前列腺炎。那么卵磷脂和前列腺炎之間究竟是什么關(guān)系呢？一起來看看吧！一．什么是卵磷脂小體？前列腺小體（又稱卵磷脂小體或磷脂酰膽堿小體）呈圓形或卵圓形、大小不均，淡黃色，折光性強，形似脂滴，應(yīng)注意與紅細胞、血小板、糖類顆粒和鈣鹽沉積物區(qū)分。?醫(yī)生把食指伸進患者菊花，隔著直腸觸摸前列腺，檢查前列腺的質(zhì)地、大小、前列腺溝的深淺、有無壓痛等情況，以此來初步判斷是否存在前列腺炎。形態(tài)特征：正常前列腺液中卵磷脂小體幾乎布滿視野，直徑約150nm，呈圓球狀，與脂滴相似，折光性不定，分布均勻或有成堆現(xiàn)象，多小于紅細胞，可小至紅細胞的1/4。卵磷脂小體是一個完整的細胞外器，由前列腺上皮分泌，它有3層膜結(jié)構(gòu)，有時候可以看到5層甚至更多的結(jié)構(gòu)。前列腺炎患者和老年人卵磷脂小體減少，但也常見到正常成年人卵磷脂小體減少，所以不能單純以前列腺液中卵磷脂小體減少作為前列腺液異常的指標。?1~6卵磷脂小體1~3光鏡高倍鏡下卵磷脂小體，4～5相差高倍鏡下卵磷脂小體，6相差油鏡下卵磷脂小體。二．卵磷脂小體判斷標準前列腺液中富含卵磷脂小體，計作：++++/HP（每高倍視野下4個加號），不應(yīng)低于+++/HP。卵磷脂小體減少是前列腺炎的主要表現(xiàn)。??三．卵磷脂小體和前列腺炎之間的關(guān)系前列腺液與精液混合，卵磷脂小體主要作為精子的營養(yǎng)物質(zhì)和免疫功能。卵磷脂小體減少反應(yīng)前列腺的分泌功能異常，有學者報道卵磷脂小體少于50%，就會對患者的性功能產(chǎn)生明顯影響。卵磷脂小體減少而且成堆出現(xiàn)時，是前列腺炎癥反應(yīng)時，巨噬細胞吞噬大量脂類所致。巨噬細胞的增多，通常則由細菌感染、病毒侵襲、組織損傷等因素引起。換句話說：卵磷脂小體的水平下降，直接的原因，往往在于前列腺所出現(xiàn)的各種細菌性、無菌性、病毒性、滴蟲性炎癥。卵磷脂小體的多少可作為前列腺炎考核療效的指標之一。白細胞越多，卵磷脂小體就越少，由于炎性反應(yīng)，前列腺小管腫脹，造成卵磷脂小體減少。前列腺液中卵磷脂小體的含量和白細胞的含量之間有一種“此消彼長”反比例關(guān)系。前列腺一旦出現(xiàn)炎癥，容易造成前列腺的彈性下降，一方面，對精液的“固攝”能力下降，進而誘發(fā)遺精、滑精等性功能障礙癥狀;另一方面，對精液的擠壓能力下降，在射精的瞬間，難以形成對精液強有力的擠壓，進而誘發(fā)射精無力、射精無快感等性功能障礙癥狀。前列腺一旦出現(xiàn)炎癥，容易造成前列腺內(nèi)部性神經(jīng)的慢性興奮或者損傷，一方面，前列腺內(nèi)部性神經(jīng)的慢性興奮，很容易引起男性“射精閾值”的下降，進而導致射精時間的縮短，增加早泄的發(fā)生機率;另一方面，前列腺內(nèi)部性神經(jīng)的損傷，會直接影響到前列腺對性刺激的感受和傳導功能，增加陽痿、勃起緩慢、勃起不堅等性功能障礙癥狀的發(fā)生機率。??2023年12月27日227
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白強主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 泌尿外科 慢性前列腺炎癥狀包括兩個方面，局部癥狀有會陰部、下腹部疼痛不適，中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀有注意力不能集中、精神恍惚和抑郁。前列腺炎的發(fā)生可以是周圍炎癥播散過來，也可以血液循環(huán)播散過來。對于細菌性前列腺炎要應(yīng)用抗生素，起到控制、減輕癥狀的作用，非細菌性前列腺炎，是由于排尿時后尿道壓力增高，尿液反流進入前列腺管造成，屬于化學性炎癥。化驗前列腺液可以確診前列腺炎，細菌性前列腺患者的前列腺液中有白細胞出現(xiàn)，而且要多于10個每高倍視野，同時有卵磷脂小體減少；非細菌性前列腺中僅有卵磷脂小體減少，未發(fā)現(xiàn)白細胞或數(shù)量不到10個每高倍視野。吃辣、飲酒、性興奮都會導致前列腺腫脹、充血，建議前列腺炎患者要避免，不要縱欲也不要禁欲，定期同房排精可以將前列腺液一同排出，有利于炎癥緩解，故意延長射精時間或未射精就結(jié)束，會增加前列腺液的淤積，加重前列腺炎。治療效果因人而異，部分患者治療后癥狀可以暫時得到控制，有嚴重抑郁或者疼痛難以忍受的患者可以使用抗抑郁藥鹽酸舍曲林，它會抑制大腦對來自于前列腺的不良感受，使患者一定程度上能夠減少痛苦、心情恢復平靜。由于沒有治愈方法，前列腺炎患者要學會自我保?。杭删啤⒓衫?、減少前列腺充血，每天溫水坐浴半小時，連續(xù)一周，對于急性發(fā)作的癥狀改善也比較好?；颊咭矐?yīng)學會與它共處，不要把精力都放在這上面，可以轉(zhuǎn)移注意力到工作和生活中來改變心態(tài)，降低對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的刺激。2023年12月07日1040
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陳善聞副主任醫(yī)師 復旦大學附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 前列腺炎是成年男性的一種常見病，它嚴重影響患者的生活質(zhì)量。而且，很多男性患者擔心得了這種病會影響夫妻生活和生育。其實，規(guī)律的夫妻生活更有助于調(diào)理前列腺炎。??一．前列腺炎的類型及其性生活影響這要分情況決定：1.急性前列腺炎???急性前列腺炎時，不可以性生活，一是勉強進行會引起疼痛，性生活質(zhì)量一定沒有平時好；二是會加重病情，又因為此時前列腺里存在大量細菌，若隨精液排出，也會影響伴侶健康。建議有急性前列腺炎的患者采取有效的抗菌治療，直至全部癥狀消失，全身情況恢復，再慢慢開始性生活。??2.慢性前列腺炎????慢性前列腺炎患者若不存在性功能異常，病情穩(wěn)定，可以適度進行性生活，例如每周1次，定期排空前列腺液，對清除前列腺炎癥有好處，可以減輕前列腺炎的癥狀，而且不會對女方造成過大影響。需要注意的是，一定要把握性生活頻次，以防前列腺反復充血，加重病情。另外，在癥狀發(fā)作階段，在治療期間適當停止性生活。?二．性生活如何影響前列腺炎性生活在前列腺健康中扮演著重要的角色，但需要謹慎處理，尤其是在前列腺炎患者中。1.性生活頻率：對于慢性前列腺炎患者，適度的性生活可能對前列腺液的排出和循環(huán)有益。這可以有助于減輕癥狀，但過于頻繁的性交可能會導致疲勞和不適。2.性生活方式：性生活的方式和姿勢也需要考慮。某些姿勢可能會對前列腺施加更多的壓力，可能會導致不適。在面對前列腺炎問題時，嘗試不同的姿勢以找到最舒適的方式是明智的選擇。3.安全性行為：性傳播感染（STI）可能會加重前列腺炎癥狀。因此，無論男性是否患有前列腺炎，都應(yīng)始終使用安全套，并確保定期進行性健康檢查。??三．前列腺炎對性功能有影響嗎？前列腺炎是成年男性的一種常見病，它嚴重影響患者的生活質(zhì)量。部分前列腺患者的性功能往往會受到不同程度的影響。主要有:1.性欲減退：性欲減退并不是前列腺炎直接的影響，而是得了前列腺炎引起勃起后不適，射精痛，勃起功能障礙或早泄所致，加上心理負擔，性欲減退就更嚴重了。?2.勃起功能障礙:?勃起功能障礙（ED）是慢性前列腺炎患者性功能障礙常見的癥狀。ED的發(fā)生可能是由于長期炎癥刺激，前列腺充血，精神狀態(tài)不佳引起內(nèi)分泌異常等原因所致。前列腺炎波及精阜時可能導致射精疼痛，患者往往因此對性生活產(chǎn)生厭惡或恐懼，這勢必會對性功能產(chǎn)生不良影響。此外，前列腺炎患者往往得不到及時有效的治療，病情遷延反復，這不僅加重了患者的經(jīng)濟負擔，還給患者帶來了巨大的精神心理性ED的發(fā)生。?3.早泄:早泄是慢性前列腺炎對性功能影響的主要表現(xiàn)形式之一。此外，遺精也較為常見，而且多會伴有神經(jīng)衰弱。神經(jīng)衰弱和遺精的發(fā)生可能是長期反復的炎癥刺激的結(jié)果，這不僅在身體上給患者帶來了無盡的痛苦，還造成巨大的精神壓力，久而久之產(chǎn)生神經(jīng)衰弱。四．前列腺炎該怎么合理“啪啪啪”？?急性細菌性前列腺炎時，禁止性生活，一方面為了避免炎癥加重，另一方面是防止病因過度給伴侶。主要原因是前列腺液中有可能含有一些細菌等病原微生物，行房時便會隨著精液排出，進入女性體內(nèi)。必須采取有效的抗菌藥物治療，直到癥狀全部消失，然后等1個月，才可恢復性生活。慢性前列腺炎患者，如果癥狀發(fā)作階段，醫(yī)生會階段性用藥治療，治療期間適當停止性生活。如果不在癥狀發(fā)作階段，一般鼓勵進行正常性生活，并且建議控制好性交頻率和時間，比如每周1-2次，每次時間控制在10-20分鐘，定期排空前列腺液，對清除前列腺炎癥也有好處。每周有1-2次夫妻生活，對于前列腺炎的引流是有幫助的，對于前列腺炎的恢復也有益處。但要注意還是要保持一定程度的節(jié)制，拒絕“小黃片”的誘惑，拒絕頻繁的手藝活，避免讓前列腺及膀胱頸反復充血。?長期禁欲也可能出現(xiàn)心理問題和性功能下降，還可能加重前列腺炎癥狀，甚至影響精子質(zhì)量。尤其對于青壯年而言，如果刻意禁欲，會對心理層面產(chǎn)生沖擊，造成負面的影響，進而引發(fā)性功能障礙。很久不過性生活，前列腺分泌的前列腺液無法及時排出，會導致或加重前列腺炎的疼痛癥狀，也會導致之后的性生活射精過快。一般情況下，有了前列腺炎后，性生活可以順其自然，如若頻繁性愛或者強制禁欲，很有可能會加重病情。研究表明，一次正常的夫妻生活，盆腔充血時間大概為20分鐘左右，而如若沒有性愛，盆腔充血則需要半天甚至一天的時間。這一點表明如果有了性沖動卻沒有及時釋放，會使得前列腺持續(xù)處于充血的狀態(tài)，不利于疾病的好轉(zhuǎn)。男性的性生活是其生活的重要組成部分，但在面對前列腺炎等健康問題時，需要謹慎處理。通過了解前列腺炎的類型、癥狀和性生活的影響，男性可以維持滿意的性生活，并確保前列腺健康。同時，定期檢查和與伴侶的溝通也是維護健康性生活的關(guān)鍵。?2023年12月06日713
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李虎主任醫(yī)師 白云區(qū)婦幼保健院 外科 慢性前列腺炎是每一位男性在不同年齡段可能遇到的問題！因為反復發(fā)作，嚴重的導致心理障礙，影響生活！嚴格的說，慢性前列腺炎不是疾病，而是一種以尿頻尿急及下腹、腹股溝等盆腔疼痛綜合癥！傳統(tǒng)治療效果不佳，我們團隊采用疏通前列腺腺管的多方位治療，很多患者感覺不錯！疏通后，顯微鏡下可見前列腺腺管出來的沉渣、小結(jié)石等等！每天晚上起床拉尿5-6次，不時還有一些疼痛，嚴重影響睡眠，時間長導致身體處于亞健康狀態(tài)！慢性前列腺炎、前列腺增生非手術(shù)方法比較多，疏通前列腺腺管，效果相對較好！最近收到很多前列腺炎患者的反饋，慢性前列腺炎雖然不能根治，但是，保持前列腺健康平安，明顯可以緩解癥狀，提高生活質(zhì)量！2023年11月18日899
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張國強主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 泌尿外科 在泌尿外科門診，經(jīng)常聽到患者詢問慢性前列腺炎是否可以治愈。這些患者幾乎都有相似的經(jīng)歷：剛開始癥狀并不嚴重，僅有尿頻、尿急或尿道不適等癥狀，服藥幾天后，癥狀消失，也就停止治療。幾次反復發(fā)作后，被診斷為前列腺炎。不少醫(yī)生會告訴他，前列腺炎看不好。不但一些國內(nèi)大醫(yī)院的醫(yī)生講慢性前列腺炎不能徹底治愈，歐美國家的醫(yī)生也這樣講。筆者遇到過一位意大利籍的華人患者，在意大利看了3年前列腺炎，當?shù)蒯t(yī)生告訴他前列腺炎不能治愈，不需要再治療了。以至于其來我院特需門診就診時，癥狀已經(jīng)很明顯，前列腺按上去小而堅韌，怎么按摩也無前列腺液滴出。經(jīng)數(shù)月治療后癥狀出現(xiàn)改善，按摩時才有前列腺液滴出。其前列腺液中WBC（白細胞）長期++++，治療了2年以后，WBC逐漸減少。另一方面，有些國內(nèi)?？漆t(yī)院的男科醫(yī)生則信誓旦旦地對患者表示，只要肯花錢，前列腺炎兩周就能徹底治愈。結(jié)果有的患者前后花了一、二十萬元，靜脈用了多種抗生素，局部用了多種物理治療，前列腺炎還是沒能治愈。那么慢性前列腺炎真的不能治愈嗎？其實不然。對于慢性前列腺炎發(fā)病時間較短的患者，醫(yī)生通過詳細了解病情，根據(jù)患者可能的發(fā)病原因和癥狀給予個體化用藥和定期前列腺按摩，通常都有機會治愈。如果患者達到：1.臨床癥狀完全消失，2.整個前列腺無壓痛，3.前列腺液常規(guī)連續(xù)3次指標正常，則可以認為完全治愈。如果還能注意改變不良生活習慣，避免過度勞累、適當體育鍛煉、增強機體抵抗力，尤其做到以下5點預防措施：1.一年內(nèi)不飲白酒、不吃辛辣食物；2.不要久坐；3.憋尿不要超過半個小時；4.有規(guī)律的定期排精；5.避免在陰莖勃起時排尿。近5年來，達到上述3點治療目標并且遵守以上各項預防措施者，還未見到復發(fā)病例。針對預防措施第5條，如早起排尿時有晨勃的，可以先躺在床上反復向下伸直、然后背曲腳踝，直至勃起消退陰莖疲軟，然后再排尿。值得注意的是，治療2周后，大多數(shù)患者癥狀會有改善。但此后幾個月癥狀好轉(zhuǎn)得不如開始時快，此時有的患者會有急躁情緒。這時就要耐心地告訴患者前列腺炎治療恢復的過程，使患者能積極配合直至治愈。否則中途停止治療很容易復發(fā)。有些慢性前列腺炎患者已在多家醫(yī)院反復診治5年以上，隨著病史延長、治療費用增加，患者心理負擔加重，癥狀也越發(fā)嚴重。有的甚至放棄學業(yè)或工作，整天待在家里，只關(guān)注自己哪里不舒服，結(jié)果癥狀越來越重，進入了惡性循環(huán)。對于這些患者，需要醫(yī)生抱有極大的同情心，個體化有針對性的對癥用藥，定期前列腺按摩，給予心理疏導，盡快減輕患者的癥狀，使其恢復戰(zhàn)勝疾病的信心。鼓勵其恢復學習工作，并參加正常的社交活動，這樣就能變惡性循環(huán)為良性循環(huán)。逐漸恢復健康，達到治愈目標。按照上述方法，即使在外治療10年以上久治不愈的個別患者，雖然前列腺腺管已扭曲、狹窄，不能完全恢復，但減輕癥狀、提高生活質(zhì)量的目標，還是有較大希望能夠達到的?？傊?，患者發(fā)生有癥狀的前列腺炎還是要盡早到正規(guī)醫(yī)院尋求治療。醫(yī)生要對其進行個體化、綜合治療，尤其需要定期前列腺按摩，爭取一次治愈。對于久治不愈的患者還特別需要注重心理治療。這樣，大多數(shù)慢性前列腺炎患者都是有機會得到治愈的。2023年11月09日760
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蔣毅主任醫(yī)師 攀鋼總醫(yī)院 男科 慢性前列腺炎綜合征癥狀學病理發(fā)展的最高形式就是精神神經(jīng)損害，軀體感覺異常！這其中抗生素（尤其是第四代、第三代喹諾酮類抗生素對中樞外周神經(jīng)，對全身骨關(guān)節(jié)、肌肉、肌腱的影響）起到了推波助瀾的作用！恐懼性病性微生物（尤其是UU,CT,MH,MG,NG）與對定植污染、一般細菌感染的誤解與恐懼！前列腺炎“炎”字與一過性高危性行為與多從性伴侶行為驅(qū)使誘導千千萬萬蕓蕓眾生對細菌、微生物、抗生素的孜孜不倦的追求。前列腺炎或性病后前列腺炎全身軀體癥狀①如上所述大量抗生素應(yīng)用的副作用②前列腺炎本身如大量炎癥因子刺激局部神經(jīng)引起的神經(jīng)源性炎癥、或通過骶神經(jīng)S2-S4前角星狀膠質(zhì)細胞而放射到盆底體表③精神心理因素對軀體神經(jīng)感覺異常也同樣起到了推波助瀾的作用。對性?。ㄐ晕⑸铮┑目謶峙c恐懼應(yīng)激也是非神經(jīng)源性神經(jīng)性膀胱的重要原因（類似于應(yīng)激性前列腺炎-StressProstatitis之癥狀）。2023年11月01日725
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2023年10月28日149
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前列腺炎相關(guān)科普號
曹偉醫(yī)生的科普號
曹偉 副主任醫(yī)師
哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院
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陳武 主治醫(yī)師
蘇州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
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