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張繼偉主治醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 男科 導(dǎo)讀：慢性前列腺炎患者，其尿頻、尿急、尿不盡或者下腹部、會(huì)陰部及大腿內(nèi)側(cè)常有疼痛或墜脹等不適感。盡管慢性前列腺炎不直接危害性功能，但有些患者前列腺引起的癥狀不適會(huì)引起心理壓力過(guò)大，則會(huì)出現(xiàn)失眠、健忘、精神抑郁等精神心理障礙表現(xiàn)，可能會(huì)通過(guò)影響心理情緒導(dǎo)致陽(yáng)痿、早泄和性欲下降等性功能障礙。?病例：王先生是搞軟件開(kāi)發(fā)的，今年32歲正值風(fēng)華正茂，但今天的王先生惴惴不安地來(lái)到門(mén)診，說(shuō)自己目前有尿頻、尿急、伴有血精等不適感，最近不敢過(guò)性生活，而且性欲很差，在刺激下陰莖也很難勃起，讓他十分苦惱。根據(jù)癥狀分析，結(jié)合血常規(guī)、前列腺液和精囊超聲檢查分析認(rèn)為王先生患的是前列腺炎合并精囊炎，這是男科門(mén)診的常見(jiàn)病。?前列腺炎和精囊炎的癥狀使患者心理產(chǎn)生恐懼和焦慮，導(dǎo)致出現(xiàn)性欲減退、性功能障礙。前列腺炎和精囊炎也被稱為男性附屬性腺感染。關(guān)于前列腺和精囊腺很多患者不清楚，今天我們就一起來(lái)認(rèn)識(shí)它們。前列腺長(zhǎng)得像“栗子”，癥狀很煩人前列腺是男性生殖系統(tǒng)最大的附屬腺體，每個(gè)男性只有1個(gè)，它深居于盆腔內(nèi)，它的長(zhǎng)相很像我們吃的“板栗”。如果不是前列腺得病了，男性一般都感覺(jué)不到它的存在。但慢性前列腺炎、前列腺增生或前列腺癌手術(shù)等，就會(huì)給男性生活帶來(lái)很多不便。這個(gè)獨(dú)一無(wú)二的器官到底有什么生理功能呢?為什么前列腺對(duì)男性非常重要?那是因?yàn)榍傲邢賲⑴c控制排尿和射精功能。慢性前列腺炎患者會(huì)感到排尿不適，尿頻、尿急，排尿時(shí)后尿道有購(gòu)熱感，有尿不盡感。大便時(shí)尿道口流出少許稀薄的乳白色分泌物。下腹部會(huì)陰部、肛門(mén)周?chē)按笸葍?nèi)側(cè)感到疼痛或墜脹不適感，有時(shí)陰囊或龜頭也會(huì)感到疼痛。慢性前列腺炎患者還會(huì)出現(xiàn)腰酸、乏力、易疲勞等全身癥狀以及失眠、健忘、抑郁等精神心理障礙表現(xiàn)。慢性前列腺炎患者的這些疼痛、不適感和不良情緒，可能會(huì)通過(guò)心理因素影響性功能，導(dǎo)致出現(xiàn)勃起不堅(jiān)、早泄、遺精、性欲低下、射精痛等。精囊腺炎——偶爾“血精”引起精神恐懼除了前列腺，男性還有一對(duì)與性及生殖功能密切相關(guān)的附屬性腺--精囊腺。精囊左右各1個(gè)，是長(zhǎng)橢圓形的囊狀器官。精囊的作用除了大家熟知參與男性精子和生育活動(dòng)過(guò)程外，也與性功能有著密切的關(guān)系。男性性功能與精囊的飽滿度存在一定關(guān)系，精囊液達(dá)到一定量后精囊內(nèi)的壓力增高，激發(fā)性欲，引起射精，反之，精囊炎或精囊切除后，性功能會(huì)受到影響，特別是射精功能會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題。臨床中伴有精囊炎時(shí)還會(huì)出現(xiàn)血精，即精液呈紅色或帶有血塊，再加上精神上的恐懼和緊張等原因可進(jìn)一步加重性欲減退、性功能障礙、甚至逃避性生活等癥狀。良好的生活習(xí)慣，是預(yù)防前列腺炎的關(guān)鍵(1)晚上11點(diǎn)之前睡覺(jué)。不要熬夜晚睡，因?yàn)榘疽雇硭瘯?huì)使人的免疫力下降，容易患前列腺炎等炎癥。(2)規(guī)律性生活。不要縱欲或禁欲過(guò)度，提倡規(guī)律性生活，建議每周射精1-2次，性交或手淫射精都可以。(3)適量運(yùn)動(dòng)，避免久坐。避免連續(xù)久坐，久坐會(huì)使盆腔和前列腺淤血進(jìn)而誘發(fā)前列腺炎。建議坐1個(gè)小左右就要站起來(lái)活動(dòng)一下，一周慢跑2-3次，每次持續(xù)半個(gè)小時(shí)。(4)做到適度忌口。首先得了前列腺炎禁酒?。。?，少吃辣椒、大蒜等刺激性食物。(5)潔身自好。避免不潔性交，有性病時(shí)要規(guī)范治療，因?yàn)槿绻委熜圆〔灰?guī)范和不徹底，也容易引發(fā)前列腺炎。?專家介紹：張繼偉，醫(yī)學(xué)博士，博士后?，主治醫(yī)師出診時(shí)間：周二全天、周四全天、周六全天（專家門(mén)診）周五下午（普通門(mén)診）擅長(zhǎng)：中西醫(yī)結(jié)合診治陽(yáng)痿(糖尿病性陽(yáng)痿、高血壓性陽(yáng)痿、心理性陽(yáng)痿等)、早泄（原發(fā)性、繼發(fā)性）、性欲低下（腎虛證）、男性不育癥、慢性前列腺炎、前列腺增生癥、精索靜脈曲張、慢性附睪炎、血精、包皮龜頭炎、包皮過(guò)長(zhǎng)、心理咨詢等男科疾病。?2022年10月23日
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陳子龍主治醫(yī)師 深圳市中醫(yī)院 男科 很多男性患者因?yàn)楦鞣N原因在醫(yī)院做了泌尿系統(tǒng)的彩超后經(jīng)常會(huì)得到這么一個(gè)人結(jié)論：前列腺鈣化灶。看到這里有些兄弟就慌了神了，腦子里開(kāi)始發(fā)揮了他們豐富的想象力，什么腫瘤啦，什么癌癥啦等等這些想法就開(kāi)始在心里萌發(fā)了。那么陳醫(yī)生以專業(yè)的角度告訴你，看到前列腺鈣化灶不用怕，這只是男人的“傷疤”而已。前列腺鈣化灶本質(zhì)上就是前列腺腺泡內(nèi)的一種鈣鹽沉積，多數(shù)情況下是由于過(guò)往得過(guò)前列腺炎愈合后留下的一道小傷疤，而此處所說(shuō)的前列腺炎可能是伴有尿頻、尿急、會(huì)陰疼痛等癥狀的，也可以是沒(méi)有任何癥狀的前列腺局部的慢性炎癥而已，僅僅只是在體檢時(shí)或者因?yàn)槠渌麊?wèn)題入院治療時(shí)做泌尿系彩超或者M(jìn)RI檢查時(shí)同時(shí)發(fā)現(xiàn)而已，并沒(méi)有太多實(shí)際意義。當(dāng)然，如果廣大朋友在發(fā)現(xiàn)前列腺鈣化灶的同時(shí)，伴有尿頻、尿急、會(huì)陰或者腹部不適等癥狀時(shí)，那么說(shuō)明你可能正伴有前列腺炎或者泌尿系感染等其他問(wèn)題，那么這個(gè)時(shí)候，陳醫(yī)生還是建議你到正規(guī)醫(yī)院尋求專業(yè)的診治才是最合適的選擇的！2022年10月23日531
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嚴(yán)肅副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 男科 網(wǎng)友，他就補(bǔ)充問(wèn)的三型前列腺炎，如果經(jīng)常尿頻會(huì)導(dǎo)致膀胱的容量減小，不會(huì)的啊不會(huì)的。 啊，三年前的炎，除非他的膀胱容量呢比較小，建議這個(gè)這個(gè)朋友可以記一個(gè)排尿日記啊，就是啊，把你的這個(gè)就是，呃，就是從頭天早上七點(diǎn)記到第二天早上七點(diǎn)，把你每天喝多少水，包括喝粥喝湯的，呃，這個(gè)都要記下來(lái)，還一個(gè)排多少尿都要記錄下來(lái)，然后那個(gè)買(mǎi)兩個(gè)量杯，一個(gè)記錄喝水，一個(gè)記錄這個(gè)尿量啊，連著第三天看看你的這個(gè)排尿日記，這代表了一個(gè)功能性的膀胱能量，所以記一下這個(gè)，呃，排尿日記還是很有意義的。 嗯，這是剛。2022年09月26日138
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蔣毅主任醫(yī)師 攀鋼總醫(yī)院 男科 緩癥鏈球菌為草綠色鏈球菌的一種，是α-溶血性鏈球菌，又稱甲型溶血性鏈球菌，本身定植于人體口腔、消化道、生殖道等部位的正常菌群，是條件致病菌，具體發(fā)病機(jī)制不清楚，其可能的致病機(jī)制就是產(chǎn)生一種侵襲性酶，如透明質(zhì)酸酶，能損傷機(jī)體組織，促進(jìn)細(xì)菌的侵襲、擴(kuò)散，是這一類(lèi)細(xì)菌致病的重要因素，其產(chǎn)生的心內(nèi)膜炎，膿毒血癥非常嚴(yán)重，可致敗血癥、亞急性心內(nèi)膜炎、腦膜炎，也可致肺炎、心包炎、腹膜炎、唾腺炎，以及面部感染、牙源性感染、中耳炎、鼻竇炎等。當(dāng)代，由于當(dāng)代口交性行為的流行，且定植于口腔，因而造成其非常容易定植于外生殖器，高危性行為以后前列腺與鄰近組織器官的急性應(yīng)激性充血而逆行感染前列腺?；颊呔唧w情況：緩癥鏈球菌感染的抗生素一般敏感左氧氟沙星、環(huán)丙沙星（患者前列腺液培養(yǎng)報(bào)告示）。其他，有報(bào)道報(bào)道緩癥鏈球菌對(duì)萬(wàn)古霉素、頭孢噻肟、氨芐西林/舒巴坦較敏感，可作為臨床經(jīng)驗(yàn)用藥首選；最肯定的藥敏就是對(duì)利奈唑胺、萬(wàn)古霉素、氯霉素。該患者藥敏未顯示磷霉素的藥敏情況，但是據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道：磷霉素治療緩癥鏈球菌感染有較好作用，可抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的早期合成，其分子結(jié)構(gòu)與磷酸烯醇丙酮酸相似，能夠與細(xì)菌競(jìng)爭(zhēng)同一轉(zhuǎn)移酶，使細(xì)菌細(xì)胞壁合成受到抑制而導(dǎo)致細(xì)菌死亡，但是作者認(rèn)為單純應(yīng)用磷霉素有容易耐藥之嫌疑，強(qiáng)調(diào)聯(lián)合用藥。診后再診顯示前列腺液常規(guī)轉(zhuǎn)為正常，但是癥狀雖然減輕，還未徹底痊愈，患者精神神經(jīng)癥狀極其重，這表明慢性前列腺炎的病情一半在盆底前列腺，一半在中樞神經(jīng)。Ceftriaxone:頭孢曲松鈉；Vancomycin:萬(wàn)古霉素；Clindamycin:克林霉素；Tetracycline:四環(huán)素；Erythromycin:紅霉素；Levofloxacin:左氧氟沙星；penicillin：青霉素;Cefradine:頭孢拉定；cefazolin:頭孢唑林;Cefuroxime:頭吧呋辛；Azithromycin：阿奇霉素；Ertapenem：厄他培南；Amoxicillin/Clavulanicacid:阿莫西林克拉維酸鉀2022年09月26日1044
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夏明主治醫(yī)師 南醫(yī)三院 泌尿外科 慢性前列腺炎時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)導(dǎo)致膀胱容量減小，一般不會(huì)的。 嗯，因?yàn)槁郧傲邢傺姿粫?huì)排導(dǎo)致一些排尿的癥狀出現(xiàn)，但它是一般，如果你沒(méi)有梗阻的話，它不會(huì)導(dǎo)致你膀胱的功能性的改變，或者膀胱形態(tài)的改變，當(dāng)然如果這種情況下，你要去定期復(fù)查前列腺大小，如果真的是有前列腺增大了，導(dǎo)致你排尿出口梗阻了，那可能會(huì)導(dǎo)致我的膀胱內(nèi)出現(xiàn)小量小史，因?yàn)閴毫υ龈吡?，我膀胱要是更大的力氣去收縮，它會(huì)屬是膀胱內(nèi)的這些肌肉纖維會(huì)增加，它會(huì)出現(xiàn)一些小量小史，形態(tài)上的改變，所以你要去看一下，做B超的時(shí)候要看一下膀胱的粘膜有沒(méi)有粗糙，如果有粗糙的話，及時(shí)可能會(huì)膀胱形態(tài)的改變，你那時(shí)候需不需要去手術(shù)治療，要去找?？漆t(yī)生做評(píng)估。2022年09月25日175
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陳望強(qiáng)主任醫(yī)師 杭州市紅十字會(huì)醫(yī)院 男科 1.前列腺是男性生殖系統(tǒng)的附屬腺，為不成對(duì)的實(shí)質(zhì)性腺體，位于膀胱與尿生殖膈之間，包繞尿道根部，其形狀和大小均似稍扁的栗子。上端寬大，下端尖細(xì)，體的后面較平坦，貼近直腸，可經(jīng)直腸指診觸及?？v徑3cm，橫徑4cm，前后徑2cm，重約20g。2.前列腺由30～50個(gè)復(fù)管泡狀腺組成，匯成15～30條導(dǎo)管，分別開(kāi)口于尿道。結(jié)締組織和平滑肌構(gòu)成前列腺被膜，并伸入腺內(nèi)構(gòu)成腺的間質(zhì)，分隔包圍腺泡和導(dǎo)管。前列腺的腺泡腔較大，腺上皮常形成許多乳頭或皺襞伸入腺腔，故腺腔很不規(guī)則。腺上皮類(lèi)型不一，由單層立方、單層柱狀以至假?gòu)?fù)層柱狀，其變化與雄激素的水平有關(guān)。腺泡細(xì)胞的胞質(zhì)內(nèi)有豐富的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)，核上區(qū)有發(fā)達(dá)的高爾基復(fù)合體，頂部含大量分泌顆粒。上皮細(xì)胞有較強(qiáng)的酸性磷酸酶活性，腺腔內(nèi)常有圓形或卵圓形的前列腺凝固體，直徑0.2～2mm。凝固體是由分泌物濃縮而成，可發(fā)生鈣化，其切面呈同心圓的板層狀?！郧傲邢傺祝–hronicprostatitis）指各種病因引起前列腺組織的慢性炎癥，是泌尿外科最常見(jiàn)疾病。包括慢性細(xì)菌性前列腺炎和非細(xì)菌性前列腺炎兩部分。其中慢性細(xì)菌性前列腺炎主要為病原體感染，以逆行感染為主，病原體主要為葡萄球菌屬，常有反復(fù)的尿路感染發(fā)作病史或前列腺按摩液中持續(xù)有致病菌存在。非細(xì)菌性前列腺炎是多種復(fù)雜的原因和誘因引起的炎癥、免疫、神經(jīng)內(nèi)分泌參與的錯(cuò)綜的病理變化，導(dǎo)致以尿道刺激癥狀和慢性盆腔疼痛為主要臨床表現(xiàn)，而且常合并精神心理癥狀的疾病，臨床表現(xiàn)多樣。病程緩慢，遷延不愈。————————1.疼痛疼痛癥狀主要表現(xiàn)在以前列腺為中心輻射周?chē)M織的疼痛，常見(jiàn)于陰囊、睪丸、小腹、會(huì)陰、腰骶、股內(nèi)側(cè)等部位的疼痛、墜脹或不適感。2.排尿異常表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、尿道灼熱，尿余瀝，或晨起、尿末或大便時(shí)，自尿道溢出白色的分泌物。3.精神神經(jīng)癥狀表現(xiàn)為頭暈耳鳴、失眠多夢(mèng)、焦慮抑郁等，甚或出現(xiàn)陽(yáng)痿、早泄、遺精等。————————慢性細(xì)菌性前列腺炎治療以口服抗生素為主，選擇敏感藥物，療程為4～6周，其間應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行階段性的療效評(píng)價(jià)。療效不滿意者，可改用其他敏感抗生素?？蛇x用α-受體阻滯劑改善排尿癥狀和疼痛。植物制劑、非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥和M-受體阻滯劑等也能改善相關(guān)的癥狀?！@主要與以下幾個(gè)方面因素有關(guān)：一、解剖結(jié)構(gòu)因素1.前列腺位置處于隱蔽深處，其每天分泌的前列腺液部分需經(jīng)前列腺導(dǎo)管排入尿道，而后再排出體外。前列腺中央?yún)^(qū)的導(dǎo)管與射精管平行進(jìn)入尿道，分泌物容易排出，而外周區(qū)的前列腺導(dǎo)管與尿道成直角或斜行進(jìn)入尿道，分泌物不易順暢排出，分泌物容易淤積在前列腺內(nèi)成為感染的病灶，同時(shí)，病原微生物都很容易進(jìn)入腺體內(nèi)引起感染。2.由于前列腺位置深而隱蔽，腺體內(nèi)的局灶性炎癥不易被發(fā)現(xiàn)和診斷，而病灶周?chē)欣w維化瘢痕組織包繞，不但前列腺腺體表面有一層脂質(zhì)膜，藥物不容易滲透至前列腺組織內(nèi)，影響藥物的治療作用，而且，腺體內(nèi)的感染病灶不一定與尿道相通（也就是腺管口堵塞），炎性滲出物難以引流至尿道，藥物也不能經(jīng)腺管開(kāi)口進(jìn)入，使得炎癥難以消散。3.再者，慢性前列腺炎往往與慢性尿道炎、慢性膀胱炎、慢性精囊炎、慢性附睪炎等同時(shí)存在，這些相鄰器官的病變相互影響，互為因果，也使前列腺炎的病情變得纏綿難愈，復(fù)雜多變。二、生理病理因素1.青壯年男性性欲旺盛，由于頻繁的性沖動(dòng)或頻繁的手淫使前列腺反復(fù)充血容易引起病菌感染或炎癥反應(yīng);未婚男性缺乏有規(guī)律的性生活，使前列腺液難以定期引流出來(lái)，也容易產(chǎn)生淤積，引起炎癥。2.并非所有慢性前列腺炎都是由細(xì)菌感染所致，還有其他病原微生物如病毒、衣原體、支原體、霉菌、滴蟲(chóng)等，還有無(wú)菌性前列腺炎。有的臨床醫(yī)生往往一見(jiàn)到前列腺炎就大量長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素，使有些不是因細(xì)菌感染引起的前列腺炎不但無(wú)效，反而產(chǎn)生一些藥物的毒副作用，給患者身心造成傷害，使患者對(duì)疾病治愈失去信心。3.由于慢性前列腺炎反復(fù)發(fā)作，給患者心理造成很大壓力，日久導(dǎo)致患者肝氣郁結(jié)，出現(xiàn)心理障礙，甚至出現(xiàn)精神障礙，更不利于疾病的恢復(fù)?！俟芏氯委熐傲邢傺椎囊淮箅y點(diǎn)就在于藥物進(jìn)不去，炎癥物質(zhì)排不出來(lái)。所以，治療慢性前列腺炎最主要和最首要的任務(wù)就是將堵塞的腺管打開(kāi)。通過(guò)前面得介紹，我們已經(jīng)知道了前列腺的生理結(jié)構(gòu)，其腺管開(kāi)口較小，十分容易堵塞，且一旦堵塞，很難將其疏通開(kāi)來(lái)。堵塞物包括膿栓、鈣化灶、結(jié)石、病變脫落的上皮細(xì)胞團(tuán)、草酸鈣結(jié)晶等，少數(shù)情況是單獨(dú)一種物質(zhì)堵塞腺管口，更多情況下堵塞的物質(zhì)是幾種物質(zhì)的混合狀態(tài)（戲稱鋼筋混凝土），這種情況會(huì)使得小管開(kāi)口堵塞物質(zhì)結(jié)合的更加致密，堵塞更為嚴(yán)重，也更難打開(kāi)。我們的整個(gè)治療，是以綜合的物理治療來(lái)疏通開(kāi)口和松解整個(gè)前列腺腺管的粘連，加以配合前列腺導(dǎo)濁按摩，使得內(nèi)容物能夠得以排出，再配合中醫(yī)中藥活血化瘀、祛毒散結(jié)，調(diào)理身體，共同達(dá)到治愈難治性、頑固性慢性前列腺炎。同時(shí)，我們治療不僅要保證能使得腺管得到疏通，還要保證疏通的速度要比腺管因?yàn)檠装Y刺激導(dǎo)致堵塞的速度要快，并防止剛剛打開(kāi)的腺管口再次合閉上，不然剛疏通的口子又因?yàn)檠装Y導(dǎo)致堵塞，前面的治療就都成了無(wú)用功。所以，對(duì)于治療頻率，我們?cè)絹?lái)越推崇短時(shí)間內(nèi)多次治療。而治療當(dāng)然不是盲目的去治，陳望強(qiáng)主任結(jié)合多年臨床經(jīng)驗(yàn)，開(kāi)發(fā)出了一套結(jié)合現(xiàn)代先進(jìn)治療儀器如低能量沖擊波、理療、場(chǎng)效等配合傳統(tǒng)中醫(yī)藥和自創(chuàng)的前列腺導(dǎo)濁按摩的綜合治療方案。在這套方案中，能借助儀器很好疏通前列腺開(kāi)口和軟化前列腺腺管，再配合導(dǎo)濁按摩排出炎癥物質(zhì)，目前臨床取得了較好的療效?！?、當(dāng)患者進(jìn)行完儀器治療以后，借由前列腺導(dǎo)濁按摩將內(nèi)容物排出，接取后用可視化的顯微鏡進(jìn)行觀察?；颊呖梢灾苯佑^察到自己排出的前列腺液中是否存在堵塞腺管中的物質(zhì)，特別是在進(jìn)行2-3次的治療以后，基本都可以明確看到有大量的堵塞物質(zhì)排出。二、隨著排除物質(zhì)的增多，患者腺管堵塞的狀態(tài)會(huì)相應(yīng)的好轉(zhuǎn)，醫(yī)生在進(jìn)行前列腺指診時(shí)也能感受到前列腺的堵漲和硬結(jié)、鈣化灶等區(qū)域的減少，按摩時(shí)的疼痛感和患者因病灶部位刺激所產(chǎn)生的癥狀也會(huì)慢慢的減輕，并且能夠很清晰的感覺(jué)到尿頻、尿急、會(huì)陰疼痛等癥狀的改善。三、病情的好轉(zhuǎn)狀態(tài)能得到一個(gè)更好的維持。在以前，很多患者在經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療以后癥狀也都能得到很好的改善甚至完全消失，但很有可能一次熬夜，一次酗酒，吃的辣一點(diǎn)，癥狀立馬就會(huì)復(fù)發(fā)，甚至比之前更加嚴(yán)重。這是因?yàn)椴≡钜恢倍紱](méi)有得到消除，只是因?yàn)樯眢w狀態(tài)較好的時(shí)候，能壓制住前列腺的炎癥，但一旦身體素質(zhì)下滑，前列腺炎的癥狀就會(huì)卷土而來(lái)。所以，病情真正的好轉(zhuǎn)是在偶爾的熬夜、久坐，甚至是喝酒吃辣也能保證病情的不反彈。2022年09月19日2890
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前列腺炎相關(guān)科普號(hào)
孫杰醫(yī)生的科普號(hào)
孫杰 副主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院）
泌尿外科
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王平賢醫(yī)生的科普號(hào)
王平賢 主任醫(yī)師
陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院
泌尿外科中心
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孫煒醫(yī)生的科普號(hào)
孫煒 副主任醫(yī)師
湘潭市第一人民醫(yī)院
泌尿外科
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