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蔣毅主任醫(yī)師 攀鋼總醫(yī)院 男科 1、定植污染，事實(shí)證明金葡菌與革蘭氏陽性凝固酶陰性葡萄球菌以及其他革蘭氏陽性菌（如定制于口腔的緩癥鏈球菌）、真菌大量存在于外生殖器皮膚表面。有可能引起感染的并不是葡萄球菌（人、表皮、溶血），而是其他不明原因感染，因?yàn)榘凑张囵B(yǎng)結(jié)果（如革蘭氏陽性凝固酶陰性葡萄球菌屬）與藥敏用藥癥狀改善并不明顯，或，甚至根本就不改善癥狀。往往造成的原因是隨心所欲、沒有準(zhǔn)備一時(shí)興起而隨機(jī)取標(biāo)本造成。2、反復(fù)介入性侵入性治療（細(xì)菌生物膜造成難治性感染），定植微生物（條件致病菌）直接植入腺體。3、長期大量應(yīng)用廣譜抗生素產(chǎn)生耐藥菌株、菌群失調(diào)（抑制革蘭氏陰性菌桿菌、與鏈球菌，或者大量應(yīng)用頭孢類抗生素而造成細(xì)菌細(xì)胞壁破壞，即細(xì)菌L型，普通培養(yǎng)手段無法培養(yǎng)出革蘭氏陰性菌，僅僅培養(yǎng)出革蘭氏陽性凝固酶陰性葡萄球菌），而造成條件致病菌的機(jī)會(huì)感染增多。4、經(jīng)皮膚的穿刺向前列腺注射藥物治療往往植入定植與皮膚的（有可能是多重耐藥）金葡菌與革蘭氏陽性凝固酶陰性葡萄球菌。30年前本地民營醫(yī)診所醫(yī)生采用治療一個(gè)中年男性前列腺炎，結(jié)果癥狀沒有改善，炎癥細(xì)胞照樣多，穿刺后發(fā)現(xiàn)前列腺大量多重耐藥金葡菌而發(fā)生患者與醫(yī)生的激烈矛盾糾紛。2022年09月26日
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陳望強(qiáng)主任醫(yī)師 杭州市紅十字會(huì)醫(yī)院 男科 1.前列腺是男性生殖系統(tǒng)的附屬腺，為不成對(duì)的實(shí)質(zhì)性腺體，位于膀胱與尿生殖膈之間，包繞尿道根部，其形狀和大小均似稍扁的栗子。上端寬大，下端尖細(xì)，體的后面較平坦，貼近直腸，可經(jīng)直腸指診觸及。縱徑3cm，橫徑4cm，前后徑2cm，重約20g。2.前列腺由30～50個(gè)復(fù)管泡狀腺組成，匯成15～30條導(dǎo)管，分別開口于尿道。結(jié)締組織和平滑肌構(gòu)成前列腺被膜，并伸入腺內(nèi)構(gòu)成腺的間質(zhì)，分隔包圍腺泡和導(dǎo)管。前列腺的腺泡腔較大，腺上皮常形成許多乳頭或皺襞伸入腺腔，故腺腔很不規(guī)則。腺上皮類型不一，由單層立方、單層柱狀以至假復(fù)層柱狀，其變化與雄激素的水平有關(guān)。腺泡細(xì)胞的胞質(zhì)內(nèi)有豐富的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)，核上區(qū)有發(fā)達(dá)的高爾基復(fù)合體，頂部含大量分泌顆粒。上皮細(xì)胞有較強(qiáng)的酸性磷酸酶活性，腺腔內(nèi)常有圓形或卵圓形的前列腺凝固體，直徑0.2～2mm。凝固體是由分泌物濃縮而成，可發(fā)生鈣化，其切面呈同心圓的板層狀。————————慢性前列腺炎（Chronicprostatitis）指各種病因引起前列腺組織的慢性炎癥，是泌尿外科最常見疾病。包括慢性細(xì)菌性前列腺炎和非細(xì)菌性前列腺炎兩部分。其中慢性細(xì)菌性前列腺炎主要為病原體感染，以逆行感染為主，病原體主要為葡萄球菌屬，常有反復(fù)的尿路感染發(fā)作病史或前列腺按摩液中持續(xù)有致病菌存在。非細(xì)菌性前列腺炎是多種復(fù)雜的原因和誘因引起的炎癥、免疫、神經(jīng)內(nèi)分泌參與的錯(cuò)綜的病理變化，導(dǎo)致以尿道刺激癥狀和慢性盆腔疼痛為主要臨床表現(xiàn)，而且常合并精神心理癥狀的疾病，臨床表現(xiàn)多樣。病程緩慢，遷延不愈。————————1.疼痛疼痛癥狀主要表現(xiàn)在以前列腺為中心輻射周圍組織的疼痛，常見于陰囊、睪丸、小腹、會(huì)陰、腰骶、股內(nèi)側(cè)等部位的疼痛、墜脹或不適感。2.排尿異常表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、尿道灼熱，尿余瀝，或晨起、尿末或大便時(shí)，自尿道溢出白色的分泌物。3.精神神經(jīng)癥狀表現(xiàn)為頭暈耳鳴、失眠多夢(mèng)、焦慮抑郁等，甚或出現(xiàn)陽痿、早泄、遺精等?！约?xì)菌性前列腺炎治療以口服抗生素為主，選擇敏感藥物，療程為4～6周，其間應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行階段性的療效評(píng)價(jià)。療效不滿意者，可改用其他敏感抗生素?？蛇x用α-受體阻滯劑改善排尿癥狀和疼痛。植物制劑、非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥和M-受體阻滯劑等也能改善相關(guān)的癥狀?！@主要與以下幾個(gè)方面因素有關(guān)：一、解剖結(jié)構(gòu)因素1.前列腺位置處于隱蔽深處，其每天分泌的前列腺液部分需經(jīng)前列腺導(dǎo)管排入尿道，而后再排出體外。前列腺中央?yún)^(qū)的導(dǎo)管與射精管平行進(jìn)入尿道，分泌物容易排出，而外周區(qū)的前列腺導(dǎo)管與尿道成直角或斜行進(jìn)入尿道，分泌物不易順暢排出，分泌物容易淤積在前列腺內(nèi)成為感染的病灶，同時(shí)，病原微生物都很容易進(jìn)入腺體內(nèi)引起感染。2.由于前列腺位置深而隱蔽，腺體內(nèi)的局灶性炎癥不易被發(fā)現(xiàn)和診斷，而病灶周圍有纖維化瘢痕組織包繞，不但前列腺腺體表面有一層脂質(zhì)膜，藥物不容易滲透至前列腺組織內(nèi)，影響藥物的治療作用，而且，腺體內(nèi)的感染病灶不一定與尿道相通（也就是腺管口堵塞），炎性滲出物難以引流至尿道，藥物也不能經(jīng)腺管開口進(jìn)入，使得炎癥難以消散。3.再者，慢性前列腺炎往往與慢性尿道炎、慢性膀胱炎、慢性精囊炎、慢性附睪炎等同時(shí)存在，這些相鄰器官的病變相互影響，互為因果，也使前列腺炎的病情變得纏綿難愈，復(fù)雜多變。二、生理病理因素1.青壯年男性性欲旺盛，由于頻繁的性沖動(dòng)或頻繁的手淫使前列腺反復(fù)充血容易引起病菌感染或炎癥反應(yīng);未婚男性缺乏有規(guī)律的性生活，使前列腺液難以定期引流出來，也容易產(chǎn)生淤積，引起炎癥。2.并非所有慢性前列腺炎都是由細(xì)菌感染所致，還有其他病原微生物如病毒、衣原體、支原體、霉菌、滴蟲等，還有無菌性前列腺炎。有的臨床醫(yī)生往往一見到前列腺炎就大量長期應(yīng)用抗生素，使有些不是因細(xì)菌感染引起的前列腺炎不但無效，反而產(chǎn)生一些藥物的毒副作用，給患者身心造成傷害，使患者對(duì)疾病治愈失去信心。3.由于慢性前列腺炎反復(fù)發(fā)作，給患者心理造成很大壓力，日久導(dǎo)致患者肝氣郁結(jié)，出現(xiàn)心理障礙，甚至出現(xiàn)精神障礙，更不利于疾病的恢復(fù)?！俟芏氯委熐傲邢傺椎囊淮箅y點(diǎn)就在于藥物進(jìn)不去，炎癥物質(zhì)排不出來。所以，治療慢性前列腺炎最主要和最首要的任務(wù)就是將堵塞的腺管打開。通過前面得介紹，我們已經(jīng)知道了前列腺的生理結(jié)構(gòu)，其腺管開口較小，十分容易堵塞，且一旦堵塞，很難將其疏通開來。堵塞物包括膿栓、鈣化灶、結(jié)石、病變脫落的上皮細(xì)胞團(tuán)、草酸鈣結(jié)晶等，少數(shù)情況是單獨(dú)一種物質(zhì)堵塞腺管口，更多情況下堵塞的物質(zhì)是幾種物質(zhì)的混合狀態(tài)（戲稱鋼筋混凝土），這種情況會(huì)使得小管開口堵塞物質(zhì)結(jié)合的更加致密，堵塞更為嚴(yán)重，也更難打開。我們的整個(gè)治療，是以綜合的物理治療來疏通開口和松解整個(gè)前列腺腺管的粘連，加以配合前列腺導(dǎo)濁按摩，使得內(nèi)容物能夠得以排出，再配合中醫(yī)中藥活血化瘀、祛毒散結(jié)，調(diào)理身體，共同達(dá)到治愈難治性、頑固性慢性前列腺炎。同時(shí)，我們治療不僅要保證能使得腺管得到疏通，還要保證疏通的速度要比腺管因?yàn)檠装Y刺激導(dǎo)致堵塞的速度要快，并防止剛剛打開的腺管口再次合閉上，不然剛疏通的口子又因?yàn)檠装Y導(dǎo)致堵塞，前面的治療就都成了無用功。所以，對(duì)于治療頻率，我們?cè)絹碓酵瞥缍虝r(shí)間內(nèi)多次治療。而治療當(dāng)然不是盲目的去治，陳望強(qiáng)主任結(jié)合多年臨床經(jīng)驗(yàn)，開發(fā)出了一套結(jié)合現(xiàn)代先進(jìn)治療儀器如低能量沖擊波、理療、場(chǎng)效等配合傳統(tǒng)中醫(yī)藥和自創(chuàng)的前列腺導(dǎo)濁按摩的綜合治療方案。在這套方案中，能借助儀器很好疏通前列腺開口和軟化前列腺腺管，再配合導(dǎo)濁按摩排出炎癥物質(zhì)，目前臨床取得了較好的療效?！?、當(dāng)患者進(jìn)行完儀器治療以后，借由前列腺導(dǎo)濁按摩將內(nèi)容物排出，接取后用可視化的顯微鏡進(jìn)行觀察?；颊呖梢灾苯佑^察到自己排出的前列腺液中是否存在堵塞腺管中的物質(zhì)，特別是在進(jìn)行2-3次的治療以后，基本都可以明確看到有大量的堵塞物質(zhì)排出。二、隨著排除物質(zhì)的增多，患者腺管堵塞的狀態(tài)會(huì)相應(yīng)的好轉(zhuǎn)，醫(yī)生在進(jìn)行前列腺指診時(shí)也能感受到前列腺的堵漲和硬結(jié)、鈣化灶等區(qū)域的減少，按摩時(shí)的疼痛感和患者因病灶部位刺激所產(chǎn)生的癥狀也會(huì)慢慢的減輕，并且能夠很清晰的感覺到尿頻、尿急、會(huì)陰疼痛等癥狀的改善。三、病情的好轉(zhuǎn)狀態(tài)能得到一個(gè)更好的維持。在以前，很多患者在經(jīng)過一段時(shí)間的治療以后癥狀也都能得到很好的改善甚至完全消失，但很有可能一次熬夜，一次酗酒，吃的辣一點(diǎn)，癥狀立馬就會(huì)復(fù)發(fā)，甚至比之前更加嚴(yán)重。這是因?yàn)椴≡钜恢倍紱]有得到消除，只是因?yàn)樯眢w狀態(tài)較好的時(shí)候，能壓制住前列腺的炎癥，但一旦身體素質(zhì)下滑，前列腺炎的癥狀就會(huì)卷土而來。所以，病情真正的好轉(zhuǎn)是在偶爾的熬夜、久坐，甚至是喝酒吃辣也能保證病情的不反彈。2022年09月19日2889
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陳望強(qiáng)主任醫(yī)師 杭州市紅十字會(huì)醫(yī)院 男科 呃，容易流前列腺液的原因啊，一般情況下，其實(shí)大家認(rèn)為的流前列腺液不一定是前列腺液啊，呃，前列腺液出來之后，它其實(shí)是水一樣的啊，就是出來那個(gè)水一樣的，跟尿液比尿液稍微白一點(diǎn)點(diǎn)，這么個(gè)狀態(tài)，但如果你排出的液體是那種透明的拉絲的這種粘液狀，那么那就不是前列腺液，那叫尿道球腺液，尿道球腺腺液主要是，呃，兩種情況會(huì)會(huì)發(fā)生啊，第一個(gè)是有刺激啊，有刺激情況下人體自然而然會(huì)發(fā)生，這是一種身體的一種本能表現(xiàn)，是用來潤滑用的啊，那么第一種第二種情況呢，就是這個(gè)尿道缺腺炎啊，這個(gè)就是一些尿憋尿的時(shí)候，一些壓迫會(huì)導(dǎo)致這個(gè)這個(gè)呃。 嗯，這個(gè)液體的流出啊。 好吧，一般不會(huì)是前列腺液不會(huì)主動(dòng)流出來了啊，大多數(shù)他會(huì)通過尿液的狀態(tài)呢，就在尿液當(dāng)中裹挾子就出來了。2022年07月29日256
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 陳善聞許博雯王旭冰有調(diào)查顯示，近六成上班族每天坐6小時(shí)以上，28.75%的人每天有8小時(shí)以上的時(shí)間是坐著度過的。?當(dāng)你久坐時(shí)，除了臀部悄悄變形，直面久坐威脅的，還有身體底部的這張網(wǎng)——盆底肌。?盆底肌和骨性結(jié)構(gòu)形成了一張“吊床”，撐起膀胱、尿道、直腸、前列腺或子宮等器官。久坐使盆腔底部長時(shí)間處于壓迫狀態(tài)，進(jìn)而影響其中器官的運(yùn)轉(zhuǎn)。??一、久坐如何“壓迫”前列腺?久坐讓盆腔底部血流速度減慢，循環(huán)欠佳，出現(xiàn)盆腔底部充血。?男性的前列腺正好位于會(huì)陰部，接近盆腔底部，久坐會(huì)造成前列腺持續(xù)的充血狀態(tài)，容易導(dǎo)致前列腺炎，引起會(huì)陰部墜脹痛、尿分叉、尿不盡等。??另外，久坐的人往往忘記上廁所，排尿不及時(shí)，很容易出現(xiàn)尿液反流，也會(huì)導(dǎo)致前列腺炎。?盆腔局部血液循環(huán)變慢，導(dǎo)致溫度升高，有可能對(duì)睪丸造成一定傷害。?睪丸和其它腹腔內(nèi)的臟器不同，之所以“孤懸海外”，就是因?yàn)樗枰臏囟缺葎e的器官低，一旦局部溫度高了，睪丸的生精功能就會(huì)受到影響，可能出現(xiàn)少精、弱精的情況，降低男性的生育成功率。?二、久坐：一時(shí)舒服，全身遭殃?腰酸、背疼、脖子僵……久坐不僅讓人從頭到腳感到不舒適，對(duì)全身更是有百害而無一利。?1、傷代謝?久坐、坐姿不良等會(huì)使局部軀體受擠壓，血液循環(huán)減緩，胃腸蠕動(dòng)變慢，排泄功能下降。?以消化系統(tǒng)為例，久坐會(huì)導(dǎo)致有害物質(zhì)在腸道內(nèi)滯留，增加有害細(xì)菌，繼而患腸癌風(fēng)險(xiǎn)升高；此外，腸黏膜會(huì)遭受長期慢性刺激，易發(fā)生增生性病變。???2、傷脊椎?長時(shí)間以不良姿勢(shì)坐著，后腰懸空，腰椎處于折角狀態(tài)，使椎間盤所受重力不斷增大，誘發(fā)椎間盤退變突出。??3、易發(fā)生肌肉痙攣?由于血流不暢，肌肉僵硬、酸痛、萎縮，使肌肉失去力量和彈性而發(fā)生痙攣。????4、造成消化功能減退?易引起腸胃蠕動(dòng)減慢，消化腺分泌消化液減少，出現(xiàn)食欲不振、腹脹、便秘、消化不良等消化系統(tǒng)癥狀。???5、傷膝蓋?美國醫(yī)學(xué)權(quán)威期刊《骨科與運(yùn)動(dòng)物理治療雜志》曾發(fā)表一項(xiàng)研究，久坐的人比經(jīng)常參加健康運(yùn)動(dòng)的人發(fā)生關(guān)節(jié)炎的幾率幾乎高了3倍。?此外，常年坐著工作的人，由于長時(shí)間保持腿部彎曲，血管受壓迫，使得膝蓋處的溫度較低，更易患上髕骨軟化癥。?三、如何預(yù)防前列腺疾??？?因此預(yù)防前列腺疾病，平日應(yīng)養(yǎng)成以下4點(diǎn)好習(xí)慣：?1、避免久坐司機(jī)、IT男更易患前列腺炎，這是因?yàn)榫米鴷?huì)壓迫到前列腺，使得前列腺缺血，導(dǎo)致前列腺炎。因此，建議男同胞們要盡量避免久坐，最好是選擇坐硬板凳，避免整個(gè)臀部陷入其中。2、多喝水少憋尿?每人每天喝水2500至3000毫升，平日應(yīng)養(yǎng)成不憋尿的習(xí)慣，自然可避免尿液濃縮和混濁，由排尿?qū)螂字屑?xì)菌帶出體外，減少細(xì)菌滋生和引起發(fā)炎的機(jī)會(huì)。?3、騎自行車有禁忌?運(yùn)動(dòng)很重要，若是騎自行車時(shí)，最好每騎2小時(shí)便休息一下。因?yàn)閱诬囎鴫|容易壓迫到男性陰囊和肛門交界的會(huì)陰，影響陰莖血流量，增加勃起功能障礙、前列腺炎等問題。?4、不吃辛辣食物平時(shí)要有良好的飲食習(xí)慣，盡量少吃辛辣刺激性的食物，以免刺激到前列腺，出現(xiàn)充血、炎癥。四、治療前列腺炎應(yīng)遵守兩個(gè)原則?1、時(shí)機(jī)切莫貽誤。一般來說，男性前列腺炎癥狀表現(xiàn)較明顯，尿頻、尿急、尿分叉、尿不盡等排尿異常癥狀，都是前列腺疾病的預(yù)兆，除此之外，有些患者的前列腺液中含有大量的膿細(xì)胞卻無癥狀表現(xiàn)，而有些患者的前列腺液檢查正?；蚪咏?，但癥狀表現(xiàn)卻很重。這類癥狀表現(xiàn)不明顯的患者往往容易貽誤治療時(shí)機(jī)，從而給日后增加治療難度。?2、到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)科學(xué)規(guī)范治療。前列腺病因復(fù)雜，特別是慢性前列腺炎癥狀表現(xiàn)不一，病因隱晦，確診困難，且藥物難以抵達(dá)病灶，容易導(dǎo)致前列腺疾病久治不愈、反復(fù)發(fā)作，只有正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)才能對(duì)該病予以規(guī)范治療。???因?yàn)閷?dǎo)致前列腺炎的病因多樣，加上前列腺的特殊位置導(dǎo)致藥物到達(dá)需要一定的時(shí)間，所以患者一定要有耐心治療，需和醫(yī)生密切配合，當(dāng)病情好轉(zhuǎn)時(shí)也不應(yīng)當(dāng)立即停藥，繼續(xù)輔助治療來減小復(fù)發(fā)的可能性。?同時(shí)必須要改善生活習(xí)慣，包括：減少壓力，避免騎自行車、重量訓(xùn)練，以及不要憋尿與熬夜，以降低反復(fù)發(fā)炎的誘因。?對(duì)于前列腺疾病，專家提倡早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療。平時(shí)，男性應(yīng)在日常生活中養(yǎng)成科學(xué)的生活習(xí)慣，戒酒少煙，飲食宜清淡而有營養(yǎng)。2022年07月02日548
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 ??我們所處的中國，是一個(gè)不斷發(fā)展的發(fā)達(dá)國家，人們的生活充滿著挑戰(zhàn)和品質(zhì)追求，各種誘惑也隨之讓人欲罷不能；無論你是在為生活奔波忙碌，還是在燈紅酒綠的花花世界中穿梭，請(qǐng)愛惜你的身體！不知何時(shí)自我透支身體，已然成為當(dāng)下人的生活常態(tài)，并且我們似乎都已經(jīng)接受身體被透支，并以各種沒辦法、生活所迫、緩解壓力等借口欺騙自我，這種現(xiàn)象已經(jīng)成為大多數(shù)成年人的公共危機(jī)之一。無論男女，生殖器官都是人體非常重要的器官，日常的養(yǎng)護(hù)非常有必要，特別是男性朋友，更加要注意！前列腺和陰莖作為男性獨(dú)有的器官，殊不知在你透支身體的同時(shí)很多行為會(huì)對(duì)其造成危害，如不注意生殖系統(tǒng)疾病就會(huì)找上你。哪些行為會(huì)傷害陰莖和前列腺？1、喜歡憋尿重要會(huì)議時(shí)、游戲的緊要關(guān)頭、找不到廁所的大街上......對(duì)于有些人來說，憋尿似乎已經(jīng)成為一種生活常態(tài)。盡管“活人不能讓尿憋死”，但長期憋尿真的會(huì)讓身體憋出傷。???大腦向膀胱下達(dá)“憋尿”指令后，尿道括約肌像橡皮筋一樣立刻收縮，收緊“閘門”。膀胱像氣球一樣開始膨脹，給尿液提供更多儲(chǔ)存空間。我們都知道排尿是可以帶走身體一部分細(xì)菌，如果經(jīng)常憋尿，則會(huì)弱化排出細(xì)菌的作用，膀胱由于憋尿無暇顧及其他，其中的細(xì)菌不斷繁殖，數(shù)量成倍增長，導(dǎo)致膀胱中堆積的細(xì)菌越來越多，細(xì)菌擴(kuò)散之后傷害前列腺和腎臟，就容易造成尿路感染，甚至誘發(fā)前列腺炎。2、手淫過度手淫本是一件再普通不過的私密小事，90%的成年人都有自慰的經(jīng)歷，這是正常的生理現(xiàn)象，能幫助緩解性壓抑，獲得身體和心理上的愉悅。但手淫也要把握好“度”，手淫使很多男性迷戀至上癮，甚至頻繁的進(jìn)行手淫行為，對(duì)于男性來說，“擦槍”多了必然會(huì)引發(fā)一系列危害甚至疾病。如前列腺、精囊等部位因長期手淫反復(fù)刺激處于充血狀態(tài)，極其容易滋生細(xì)菌，誘發(fā)前列腺炎、精囊炎等疾?。凰哉f，生活中不懂的節(jié)制房事的年輕男人，很容易被前列腺炎盯上。此外，過度手淫還容易使射精中樞因正反饋機(jī)制形成快速射精記憶；也就是俗稱的早泄，早泄是最常見的性功能障礙疾病之一，是嚴(yán)重影響性生活質(zhì)量的“最大殺手”，很多男性對(duì)它特別恐懼。如果在手淫后，生殖器官出現(xiàn)充血紅腫、皮膚破損、隱痛、瘙癢等，或者出現(xiàn)尿頻、尿痛，并且第二天感到精神、體力疲憊，那就屬于過度了。3、經(jīng)常抽煙有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)中國有3億多煙民，并且數(shù)據(jù)還在不斷攀升。要不要來根煙”這句話好似成了男人的口頭禪，煙也成了茶余飯后的必需品，煩了來一根，困了抽一只??即使上面寫著吸煙有害健康，大家依舊樂此不疲。而吸煙并不是只會(huì)給肺部帶來傷害，生殖系統(tǒng)同樣危害很大。前列腺內(nèi)部的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)也是相當(dāng)發(fā)達(dá)的，正是由于這種復(fù)雜的神經(jīng)網(wǎng)才能使前列腺完成對(duì)尿液以及精液流通的控制。而煙草在燃燒后會(huì)釋放出大量的尼古丁，尼古丁進(jìn)入人體后并不能被機(jī)體代謝溶解，當(dāng)其隨著血液流至前列腺后，則會(huì)破壞交感神經(jīng)系統(tǒng)，使前列腺內(nèi)部的神經(jīng)網(wǎng)出現(xiàn)錯(cuò)亂，誘使前列腺出現(xiàn)硬化或者僵死。此外已經(jīng)有“大量證據(jù)”將尼古丁與性功能障礙聯(lián)系起來，并在理論上認(rèn)為，香煙尼古丁的含量特別高。而尼古丁會(huì)破壞血管黏膜、刺激交感神經(jīng)、抑制性激素分泌，從而?阻止血管擴(kuò)張，減少流向男性生殖器的血流，甚至干擾血管的正常功能，從而損害正常的勃起功能，對(duì)男性的性功能產(chǎn)生負(fù)面影響。4、長期酗酒愛喝酒的人不在不數(shù)，有一些人整天過量喝酒，酒精本身就是一種性腺毒素，會(huì)讓男性性腺中毒，時(shí)間長了就會(huì)導(dǎo)致男性在性方面出現(xiàn)問題，嚴(yán)重了還會(huì)得性功能障礙。而且喝酒還會(huì)影響到男性的生育能力，影響到男性的精子質(zhì)量。喝酒對(duì)前列腺也有一定的影響，尤其是經(jīng)常喝烈性的白酒，喝完酒以后男性的前列腺會(huì)處于充血擴(kuò)張的狀態(tài)，喝越多的酒腫脹的也就越厲害，長期慢性的前列腺部位充血，它會(huì)出現(xiàn)前列腺組織炎癥的反應(yīng)，出現(xiàn)炎癥反應(yīng)的時(shí)候，就會(huì)表現(xiàn)出前列腺炎的癥狀。如果本身就有前列腺方面的疾病，在治療期間如果經(jīng)常飲酒，就會(huì)讓治療效果前功盡棄，會(huì)讓前列腺疾病更加嚴(yán)重。不管怎樣男性朋友最好不要經(jīng)常飲酒，如果非要飲酒要控制好量，不要喝太多，不然會(huì)對(duì)前列腺和性功能造成影響。??5、久坐不動(dòng)對(duì)于碼農(nóng)、文字民工，游戲宅男，大多避免不了久坐少動(dòng)，可男人恰恰是“坐在自己的生殖器上”，?長時(shí)間這樣坐著，會(huì)壓迫前列腺，時(shí)間一長便會(huì)誘發(fā)前列腺炎，還可能導(dǎo)致睪丸局部溫度升高，內(nèi)部血液循環(huán)減慢，精細(xì)胞如同在沙漠中經(jīng)受炙烤，又?jǐn)嗨當(dāng)嗉Z，無疑會(huì)影響到男性的生精功能。男性久坐會(huì)增加不育風(fēng)險(xiǎn)？長時(shí)間的坐姿，會(huì)導(dǎo)致自身體重“壓迫”男性生殖器官，影響血液和淋巴循環(huán)，引起盆腔淤血，可能會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)睪丸病理性損傷，致使睪丸生精能力下降，從而會(huì)影響精子質(zhì)量，導(dǎo)致數(shù)目減少，活力降低，形成弱精癥?？赡芤鹉行郧傲邢傺?？久坐、缺乏鍛煉是引發(fā)慢性非細(xì)菌性前列腺炎的原因之一。由于長時(shí)間久坐，使盆腔局部的血液循環(huán)障礙，久坐不動(dòng)會(huì)使血液循環(huán)不暢,導(dǎo)致前列腺充血，時(shí)間一長容易誘發(fā)前列腺炎癥，導(dǎo)致會(huì)陰疼痛不適，尿頻尿不盡等慢性盆底疼痛綜合征。前列腺炎也是早泄的誘因之一，如果是前列腺炎引起的早泄，不治療前列腺炎，不改變久坐等不良生活習(xí)慣，早泄也很難有良好的治療效果。6、吃香喝辣正常人適當(dāng)?shù)某岳笔澄?，是可以行氣活血，消除體內(nèi)氣滯、血滯，促進(jìn)血液循環(huán)和機(jī)體代謝，刺激胃腸蠕動(dòng)，增加消化液分泌，增進(jìn)食欲，以及祛風(fēng)散寒等功效。但許多朋友飲食是無辣不歡，過量的食用辛辣刺激性食物,會(huì)對(duì)前列腺造成負(fù)擔(dān),辛辣刺激導(dǎo)致前列腺毛細(xì)血管迅速擴(kuò)張、充血，這時(shí)“臃腫”的前列腺就會(huì)侵占尿道的空間，從而出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等排尿不適。而且長期的慢性炎癥得不到控制，還有可能引起射精痛、早泄等一系列的性功能問題，嚴(yán)重影響性生活質(zhì)量。如有前列腺炎癥狀的朋友，應(yīng)控制飲食，多食用新鮮的瓜果蔬菜,注意多飲水,促進(jìn)排尿,起到?jīng)_刷尿道的作用,可以緩解癥狀。男性朋友一定要保護(hù)好生殖器，對(duì)一些不良的生活習(xí)慣說NO，改變從點(diǎn)滴開始！2022年04月13日1957
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羅華榮主治醫(yī)師 上海市同濟(jì)醫(yī)院 泌尿外科 前列腺炎是成年男性（尤其50歲以上）比較常見的一種疾病，目前其有年輕化的趨勢(shì)，高發(fā)年齡為30-50歲左右。前列腺炎根據(jù)是否有細(xì)菌感染和有無癥狀可分為四型，包括急性細(xì)菌性、慢性細(xì)菌性、慢性非細(xì)菌性和沒有癥狀性前列腺炎。其表現(xiàn)也不相同。其發(fā)病原因，表面上看包括吸煙、飲酒、嗜辛辣食品、不適當(dāng)性活動(dòng)、久坐引起前列腺長期充血和盆底肌肉長期慢性擠壓、受涼、疲勞等導(dǎo)致機(jī)體抵抗力下降或特異體質(zhì)等。但其根本原因，中醫(yī)認(rèn)為，前列腺炎屬淋證的范疇，表現(xiàn)為濕熱濁毒，瘀滯精室，其病機(jī)有腎氣虛衰、氣滯血瘀、脾虛濕盛、濕熱下注等方面的原因。2022年03月16日342
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 常見疑惑解答： Q1：前列腺炎具有傳染性嗎？絕大多數(shù)不會(huì)，除非是傳染性的病原體感染所致的前列腺炎。 Q2：得了前列腺炎，就會(huì)一輩子治不好嗎？不是。（規(guī)范治療，生活飲食和作息，可以治愈） Q3：得了前列腺炎可以要小孩兒?jiǎn)?？急性和?xì)菌性前列腺炎最好治好后再要。（避免影響女性和精子質(zhì)量） Q4：手淫過多會(huì)得前列腺炎嗎？ 會(huì)。 Q5：前列腺炎會(huì)不會(huì)導(dǎo)致不育？一般不會(huì)。（但是為了更好的優(yōu)生優(yōu)育，要關(guān)注前列腺的健康） Q6：前列腺炎會(huì)導(dǎo)致男性性功能障礙嗎？會(huì)。（但是男性有性功能障礙不等于有前列腺炎） Q7：前列腺炎不能多喝水嗎？恰恰相反。 （需要適當(dāng)?shù)亩囡嬎疀_刷尿道） Q8：前列腺炎治愈后可以隨便吃喝玩樂嗎？不可以。（需要合理規(guī)范的生活飲食習(xí)慣，避免復(fù)發(fā)） Q9：包皮過長會(huì)導(dǎo)致前列腺炎嗎？包皮過長不會(huì)直接導(dǎo)致前列腺炎，但其是前列腺炎的隱患。 Q10：前列腺炎會(huì)導(dǎo)致前列腺癌嗎？不會(huì)。這兩個(gè)疾病之間沒有任何聯(lián)系。 1 什么是前列腺炎 前列腺炎是由前列腺特異性和非特異感染所引發(fā)的全身或局部的急慢性炎癥，以尿道刺激癥狀和慢性盆腔疼痛為主。前列腺炎是泌尿外科的常見病，在泌尿外科50歲以下男性患者中占首位。前列腺炎可能是一種癥狀輕微或全無癥狀的疾病，也可能是一種可自行緩解的自限性疾病，也可能是一種癥狀復(fù)雜，導(dǎo)致尿路感染、性功能障礙、不育等的疾病，對(duì)待其態(tài)度要避免過分渲染其危害性，也要避免對(duì)本病治療采取簡(jiǎn)單、消極、盲目偏重抗生素治療的態(tài)度。 2 前列腺炎分類 1995年美國國立衛(wèi)生研究院（NIH）制定了一種新的前列腺炎分類方法，I型：相當(dāng)于傳統(tǒng)分類方法中的急性細(xì)菌性前列腺炎，Ⅱ型：相當(dāng)于傳統(tǒng)分類方法中的慢性細(xì)菌性前列腺炎，Ⅲ型：慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛綜合征，Ⅳ型：無癥狀性前列腺炎。其中非細(xì)菌性前列腺炎（即Ⅲ型與Ⅳ型）遠(yuǎn)較細(xì)菌性前列腺炎多見。 按照病程，可將前列腺炎分為急性前列腺炎和慢性前列腺炎兩個(gè)類別。 急性前列腺炎患者會(huì)出現(xiàn)惡寒、發(fā)熱、乏力等全身癥狀。局部癥狀則有會(huì)陰或恥骨上區(qū)域有重壓感，向腰部、下腹、背部及大腿等處放射，且久坐或排便時(shí)重壓感加重;若有小膿腫形成，則疼痛加劇，不能排便。尿道癥狀為排尿時(shí)有燒灼感、尿急、尿頻，可伴有血尿或尿道膿性分泌物。直腸癥狀為直腸脹滿、便急和排便感，大便時(shí)尿道口可流出白色分泌物。 慢性前列腺炎可分為細(xì)菌性前列腺炎和前列腺病。慢性細(xì)菌性前列腺炎常由急性前列腺炎轉(zhuǎn)變而來，前列腺病常由病毒感染、泌尿系結(jié)石、前列腺慢性充血等引起。 3 常見病因 簡(jiǎn)單來說與病原體感染、性生活過頻、過多手淫、排尿功能障礙，精神心理因素等有關(guān)。 急/慢性細(xì)菌性前列腺炎主要致病因素為病原體感染，致病菌以大腸埃希菌、克雷白桿菌、變形桿菌及銅綠假單胞菌為主，病原體隨尿液侵入前列腺，導(dǎo)致感染。 性生活過頻、過多手淫，久坐，騎車、騎馬、酗酒、過食辛辣、感冒受涼等都可以成為其誘發(fā)因素。前列腺有多達(dá)15～30條導(dǎo)管開口于精阜兩側(cè)，前列腺上皮又有很強(qiáng)的分泌功能。腺體較小而分泌功能較強(qiáng)，以及管道狹窄，使前列腺在多種因素影響下產(chǎn)生導(dǎo)管受壓和閉塞，很容易引起充血和分泌物淤積，從而為感染的發(fā)生創(chuàng)造了條件，這也是導(dǎo)致前列腺炎容易復(fù)發(fā)的組織學(xué)基礎(chǔ)。 非細(xì)菌型前列腺炎發(fā)病機(jī)制未明，病因?qū)W十分復(fù)雜，存在廣泛爭(zhēng)議。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為其主要病因可能是病原體感染，排尿功能障礙，精神心理因素，神經(jīng)內(nèi)分泌因素，免疫反應(yīng)異常，氧化應(yīng)激學(xué)說，下尿路上皮功能障礙等多種復(fù)合因素造成。 4 臨床表現(xiàn) I型前列腺炎常發(fā)病突然，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)，發(fā)熱，疲乏無力等全身癥狀，伴有會(huì)陰部和恥骨上疼痛，可有尿頻、尿急和直腸刺激癥狀，甚至急性尿潴留。 Ⅱ型和Ⅲ型前列腺炎臨床癥狀相似，多有疼痛和排尿異常等。不論哪一類型慢性前列腺炎都可表現(xiàn)為相似臨床癥狀，統(tǒng)稱為前列腺炎癥候群，包括盆骶疼痛，排尿異常和性功能障礙。盆骶疼痛表現(xiàn)極其復(fù)雜，疼痛一般位于恥骨上、腰骶部及會(huì)陰部，放射痛可表現(xiàn)為尿道、精索、睪丸、腹股溝、腹內(nèi)側(cè)部疼痛，向腹部放射酷似急腹癥，沿尿路放射酷似腎絞痛，往往導(dǎo)致誤診。排尿異常表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、排尿不暢、尿線分叉、尿后瀝滴、夜尿次數(shù)增多，尿后或大便時(shí)尿道流出乳白色分泌物等。偶爾并發(fā)性功能障礙，包括性欲減退、早泄、射精痛、勃起減弱及陽痿。 IV型前列腺炎無臨床癥狀，僅在有關(guān)前列腺方面的檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)炎癥證據(jù)。 5 檢查與診斷 5.1 直腸指診 I型前列腺炎直腸指診可發(fā)現(xiàn)前列腺腫大，壓痛明顯，局部溫度增高。需注意的是急性前列腺炎時(shí)忌做前列腺按摩，以防感染擴(kuò)散。 Ⅱ型和Ⅲ型前列腺炎直腸指檢可了解前列腺大小、質(zhì)地、有無結(jié)節(jié)、有無壓痛及其范圍與程度，盆底肌肉的緊張度、盆壁有無壓痛，按摩前列腺可獲得前列腺液用于實(shí)驗(yàn)室檢查。 5.2 前列腺液（EPS）常規(guī)檢查 EPS常規(guī)檢查通常采用濕圖片法和血細(xì)胞計(jì)數(shù)板法鏡檢，后者具有更好的精確度。正常前列腺液沉渣中白細(xì)胞的含量在高倍顯微鏡的每個(gè)視野應(yīng)低于10個(gè)。如果前列腺液的白細(xì)胞數(shù)量＞10個(gè)/視野，就高度可疑為前列腺炎，特別是前列腺液中發(fā)現(xiàn)含有脂肪的巨噬細(xì)胞，基本可確診前列腺炎。但是有些慢性細(xì)菌性前列腺液患者的前列腺液中白細(xì)胞數(shù)量可能視野；另有部分正常男性其前列腺液中白細(xì)胞數(shù)量＞10個(gè)/視野。因此，前列腺液中白細(xì)胞的檢查只是前列腺液細(xì)菌學(xué)檢查的輔助方法。 5.3 尿常規(guī)分析及尿沉渣檢查 尿常規(guī)分析及尿沉渣檢查可用于判斷是否存在尿路感染，是診斷前列腺炎的輔助方法。 5.4 細(xì)菌學(xué)檢查 常用兩杯法或四杯法。這些方法尤其適用于在抗生素治療之前。具體方法：收集尿液以前囑患者多飲水，包皮過長者應(yīng)將包皮上翻。清洗陰莖頭、尿道口后，患者排尿并收集尿液10ml；繼續(xù)排尿約200ml后收集中段尿10ml；然后停止排尿，做前列腺按摩并收集前列腺液；最后再次收集尿液10ml。將各標(biāo)本分別做鏡檢和培養(yǎng)，通過以上標(biāo)本細(xì)菌菌落數(shù)量的比較，可鑒別是否有前列腺炎或尿道炎。 5.5 其他檢查 前列腺炎的患者可能出現(xiàn)精液質(zhì)量異常，如白細(xì)胞增多，精液不液化，血精和精子活力下降等改變。B超檢查可以發(fā)現(xiàn)前列腺回聲不均，前列腺結(jié)石或鈣化，前列腺周圍靜脈叢擴(kuò)張等表現(xiàn)。尿流率檢查可以大致了解患者排尿狀況，有助于前列腺炎與排尿障礙相關(guān)疾病進(jìn)行鑒別。 由于前列腺炎往往繼發(fā)于體內(nèi)的其他感染灶，如尿路感染、精囊炎，附睪炎及直腸附近的炎癥，因此診斷前列腺炎時(shí)，必須對(duì)泌尿生殖系統(tǒng)及直腸進(jìn)行全面檢查。 6 治療方法 6.1 抗菌治療 目前多主張喹諾酮類藥物如氧氟沙星或左旋氧氟沙星。若無效繼續(xù)用8周。復(fù)發(fā)且菌種不變，改用預(yù)防劑量以減少急性發(fā)作，使癥狀減退。長期應(yīng)用抗生素若誘發(fā)嚴(yán)重副反應(yīng)，如假膜性腸炎、腹瀉，腸道耐藥菌株滋長等，需更換治療方案。非細(xì)菌性前列腺炎是否適宜使用抗菌藥物治療，臨床上仍有爭(zhēng)論。“無菌性”前列腺炎患者也可使用對(duì)細(xì)菌和支原體有效的藥物，如喹諾酮類藥物，SMZ-TMP或單用TMP，與四環(huán)素、喹諾酮類藥物并用或間隔使用。如果抗生素治療無效，確認(rèn)為無菌性前列腺炎者，則停用抗生素治療。此外，用雙球囊導(dǎo)尿管封閉前列腺部尿道，從尿道腔注入抗生素溶液反流入前列腺管，亦可達(dá)到治療目的。 6.2 消炎、止痛藥 非甾體類抗炎藥可改善癥狀，一般使用消炎痛內(nèi)服或栓劑，中藥使用消炎、清熱、解毒、軟堅(jiān)藥物亦收到一定效果。別嘌醇能降低全身及前列腺液中的尿酸濃度，理論上可作為自由基清除劑，還可清除活性氧成分，減輕炎癥，緩解疼痛。不失為可選用的輔助治療方法。 6.3 物理治療 前列腺按摩可排空前列腺管內(nèi)濃縮的分泌物以及引流腺體梗阻區(qū)域的感染灶，因此對(duì)頑固病例可在使用抗生素的同時(shí)每3～7天做前列腺按摩。多種物理因子被用作前列腺理療，如微波、射頻、超短波、中波和熱水坐浴，對(duì)松弛前列腺、后尿道平滑肌及盆底肌肉，加強(qiáng)抗菌療效和緩解疼痛癥狀有一定好處。熱療主要利用多種物理手段所產(chǎn)生的熱效應(yīng)，增加前列腺組織血液循環(huán)，加速新陳代謝，有利于效應(yīng)和消除組織水腫，緩解盆底肌肉痙攣等。 6.4 M受體拮抗劑 對(duì)伴有膀胱功能過度活動(dòng)癥表現(xiàn)，如尿急，尿頻，夜尿增多但無尿路梗阻的前列腺炎患者，可以使用M受體拮抗劑治療。 6.5 α受體拮抗劑 前列腺痛、細(xì)菌性或非細(xì)菌性前列腺炎患者的前列腺、膀胱頸及尿道平滑肌張力都增加，排尿時(shí)后尿道內(nèi)壓增高致尿液反流入前列腺管，是引起前列腺痛、前列腺結(jié)石及細(xì)菌性前列腺炎的重要原因，應(yīng)用α受體拮抗劑有效地改善前列腺痛及排尿癥狀，有助于防止尿液的前列腺內(nèi)反流，對(duì)防止感染復(fù)發(fā)有重要意義。在Ⅲ型前列腺炎的治療中也具有重要作用。α受體拮抗劑宜用較長療程，使有足夠時(shí)間調(diào)整平滑肌功能，鞏固療效，可根據(jù)患者的情況選擇不同的α受體阻滯劑，主要有：多沙唑嗪、萘哌地爾、坦索羅辛和特拉唑嗪等。 6.6 手術(shù)治療 外科治療可用于反復(fù)發(fā)作的慢性細(xì)菌性前列腺炎。前列腺摘除能夠達(dá)到治愈的目的，但是要慎用。由于前列腺炎通常累及腺體的外周帶，因此，前列腺電切術(shù)（TURP）難以達(dá)到治療的目的。TURP能夠去除前列腺的結(jié)石和前列腺導(dǎo)管附近的細(xì)菌感染病灶，有助于降低外周帶病灶的再感染。 6.7其他治療 包括生物反饋治療，經(jīng)會(huì)陰體外沖擊波治療，心理治療，中醫(yī)中藥治療等。 7 日常保養(yǎng) 1.堅(jiān)持治療，治療期間不要隨便換藥或更換治療方法，因?yàn)榘Y狀的緩解常須一段時(shí)間，早期治療要維持2周以上，某些感染要8～12周。如果隨便換藥，易致菌群失調(diào)或產(chǎn)生耐藥，導(dǎo)致治療的不徹底。 2.規(guī)律性生活，不能忍精不射，不要頻繁手淫，避免不潔性交。 3.正確認(rèn)識(shí)前列腺炎，保持良好的心態(tài)，減輕心理壓力，以免夸大癥狀，產(chǎn)生頭暈、記憶力下降、焦慮、多疑、失眠等癥狀。 4.多喝水，勤排尿，保持大便通暢，堅(jiān)持熱水坐浴或熱水袋熱敷會(huì)陰。 5.忌煙酒，不吃辛辣刺激性食物。 6.忌久坐，避免長時(shí)間騎車，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)鍛煉，最好是慢跑加更多下體鍛煉，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。 7.可以常吃3種食物：蒲根英根、南瓜子、西紅柿2022年03月03日1836
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陳金波主治醫(yī)師 湘雅醫(yī)院 泌尿外科 前列腺炎是一種炎癥相關(guān)的前列腺疾病。前列腺炎通常會(huì)導(dǎo)致排尿疼痛或排尿困難，以及腹股溝、骨盆區(qū)域或生殖器疼痛。細(xì)菌感染會(huì)導(dǎo)致前列腺炎，但不是所有前列腺炎都由細(xì)菌感染引起。前列腺大約核桃大小，位于男性膀胱的正下方。前列腺和其他性腺會(huì)產(chǎn)生射精期間運(yùn)輸精子的液體。類型前列腺炎一般分為四種：急性細(xì)菌性前列腺炎：前列腺發(fā)生細(xì)菌感染，通常伴有突然、嚴(yán)重的癥狀。慢性細(xì)菌性前列腺炎：持續(xù)或反復(fù)的細(xì)菌感染，癥狀通常較輕。慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛綜合征：持續(xù)或復(fù)發(fā)性盆腔疼痛和尿路癥狀，無感染證據(jù)。無癥狀的炎癥性前列腺炎。癥狀前列腺炎的體征和癥狀可能因疾病類型而異?？赡馨ǎ号拍驎r(shí)疼痛或燒灼感（排尿困難）排尿困難，例如排尿猶豫尿頻，尤其晚上（夜尿癥）尿急尿液混濁血尿腹部、腹股溝或下背部疼痛陰囊和直腸（會(huì)陰）之間的區(qū)域疼痛陰莖或睪丸疼痛或不適射精疼痛發(fā)燒、發(fā)冷、肌肉酸痛和其他流感樣癥狀（急性細(xì)菌性前列腺炎）原因因前列腺炎類型而異急性細(xì)菌性前列腺炎：通常由常見細(xì)菌引起。可能是從泌尿系統(tǒng)或生殖系統(tǒng)的其他部位傳播而引起感染。慢性細(xì)菌性前列腺炎：通常與急性細(xì)菌感染的原因相同。當(dāng)急性感染治療時(shí)間不夠長或未能殺死所有細(xì)菌時(shí)，可能會(huì)發(fā)生慢性細(xì)菌性前列腺炎。慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛綜合征：尚不明確。研究顯示，多種因素可能共同發(fā)揮作用，包括既往發(fā)生感染、神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙、免疫系統(tǒng)功能障礙、心理壓力或不規(guī)則的激素水平。無癥狀炎癥性前列腺炎：病因不明確，通常僅在檢查其他疾病時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。風(fēng)險(xiǎn)因素前列腺炎的危險(xiǎn)因素包括：青年或中年既往有前列腺炎疾病史泌尿系統(tǒng)或生殖系統(tǒng)感染艾滋病病毒（HIV）感染或艾滋?。ˋIDS）使用導(dǎo)尿管前列腺組織的診斷取樣（活檢）慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛綜合征的其他風(fēng)險(xiǎn)因素可能包括：心理壓力由于手術(shù)或創(chuàng)傷導(dǎo)致骨盆區(qū)域的神經(jīng)損傷并發(fā)癥急性或慢性前列腺炎的并發(fā)癥可能包括：菌血癥附睪炎前列腺膿腫感染擴(kuò)散到上骨盆骨或下脊柱慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛綜合征的并發(fā)癥可能包括：焦慮或抑郁性功能障礙，例如勃起功能障礙精液變化，或精子變化（可能導(dǎo)致不育）沒有直接證據(jù)表明前列腺炎會(huì)導(dǎo)致前列腺癌。研究者在探索慢性前列腺炎是否是癌癥的危險(xiǎn)因素。診斷與前列腺炎相關(guān)的癥狀可能由多種情況引起。細(xì)菌感染的診斷評(píng)估是否感染的診斷包括：直腸指檢。尿檢。驗(yàn)血。以檢測(cè)是否有感染和其他前列腺問題。前列腺標(biāo)本檢測(cè)。某些情況下，直腸檢查期間，輕輕按摩前列腺，并將前列腺液釋放到尿道中。對(duì)按摩后的尿液樣本（含有前列腺液）進(jìn)行細(xì)菌檢測(cè)。其他檢查：如果初步檢查不顯示感染，則會(huì)接受其他檢查，包括：尿動(dòng)力學(xué)測(cè)試。成像。進(jìn)行影像學(xué)檢查，以識(shí)別可能導(dǎo)致疼痛的前列腺不規(guī)則、異常生長，或盆腔區(qū)域的其他問題。治療前列腺炎的治療取決于前列腺炎的具體類型和癥狀。治療感染如果診斷為急性或慢性細(xì)菌性前列腺炎，需要使用抗生素。急性前列腺炎需要在醫(yī)院短期內(nèi)靜脈注射(IV)抗生素。抗生素治療周期通常為4~6周，某些情況下時(shí)間會(huì)更長。消除感染、降低慢性細(xì)菌性前列腺炎發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，需要按處方服藥。治療泌尿系統(tǒng)癥狀α受體阻滯劑有助于松弛膀胱頸部的肌肉和前列腺與膀胱連接處的肌肉纖維。該藥物可能會(huì)緩解泌尿系統(tǒng)癥狀，例如排尿疼痛或排尿困難。α受體阻滯劑有通常用于慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛綜合征的男性，但有時(shí)也可用于緩解細(xì)菌感染導(dǎo)致的泌尿系統(tǒng)癥狀。治療疼痛醫(yī)生可能會(huì)開具止痛藥或推薦非處方藥，例如對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬。管理心理癥狀心理治療可幫助緩解與慢性疼痛相關(guān)的壓力、抑郁或焦慮。生活方式以下措施可能會(huì)緩相關(guān)癥狀：溫水?。ㄗ。┗蚴褂眉訜釅|。限制或避免飲酒、咖啡因、辛辣或酸性食物，因?yàn)檫@些食物會(huì)刺激膀胱。大量喝水。多排尿以幫助膀胱排出細(xì)菌。轉(zhuǎn)載來源：醫(yī)脈通https://news.medlive.cn/uro/info-progress/show-185727_191.html2022年02月25日1132
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