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高慶和副主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 男科 天冷了，為什么前列腺炎變多了呢？因?yàn)樵蹅兊那傲邢傺?，它是非常怕寒冷的，受到寒冷刺激以后啊，很多人的前列腺炎就? 開(kāi)始加重啊，出現(xiàn)了這種尿頻啊，以及疼痛啊，中醫(yī)講叫寒性收緊啊，腫痛啊，很多時(shí)候寒邪侵襲人體之后，會(huì)造成一個(gè)局部的經(jīng)絡(luò)啊，運(yùn)行不暢啊，出現(xiàn)一個(gè)疼痛的癥狀啊，同時(shí)呢，我們的前列腺還怕這個(gè)寒冷以外啊，還有這個(gè)飲酒啊，辛辣飲食啊，還有這個(gè)性生活以及久坐等等。 所以說(shuō)呢，在天冷的時(shí)候呢，大家要保護(hù)好自己的前列腺啊，因?yàn)楹暗拇碳ぃ蹅儽M量注意保暖啊，同時(shí)其他飲食生活起居上都要注意好呵護(hù)前列腺啊，因?yàn)楝F(xiàn)在天越來(lái)越冷了，希望大家呢，都能過(guò)一個(gè)啊，嗯，平穩(wěn)的一個(gè)冬天。2020年11月24日
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侯颶主任醫(yī)師 山東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 泌尿外科 前列腺充血是前列腺炎的主要病因，大家都知道，男性的前列腺位于盆腔的底部，這里有豐富的靜脈叢，前列腺內(nèi)的血液循環(huán)速度本來(lái)就慢，如果再有引起前列腺充血，引起前列腺內(nèi)部血液循環(huán)進(jìn)一步減慢的其他原因，這樣一旦細(xì)菌進(jìn)入前列腺，就很容易再此定居。而前列腺充血呢，使前列腺內(nèi)部的溫度升高，有利于細(xì)菌的繁殖，更容易引起前列腺炎。所以呢，治療和預(yù)防前列腺炎要注意預(yù)防，呃，增加前列腺充血的機(jī)會(huì)，比如久坐、騎自行車(chē)、飲酒以及性生活不規(guī)律或者頻繁的性沖動(dòng)。 這種情況呢，都會(huì)加重前列腺的充血，有可能誘發(fā)前列腺炎，或者不利于前列腺炎的愈合，這是預(yù)防和治療前列腺炎必須注意的生活上的注意事項(xiàng)。2020年11月17日1077
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王濤主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院 腎內(nèi)一科 調(diào)查發(fā)現(xiàn)，中國(guó)15-60歲男性報(bào)告前列腺炎癥狀的比例高達(dá)8.4%，很多患者因此產(chǎn)生嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)，擔(dān)心影響性功能、生育、傳染配偶、變?yōu)閻盒阅[瘤等，四處求醫(yī)，花費(fèi)大量金錢(qián)，甚至出現(xiàn)失眠、焦慮、抑郁等情況。那么到底什么是前列腺炎，前列腺為什么會(huì)發(fā)炎，該如何避免呢？1.什么是前列腺炎？前列腺炎是泌尿外科男性常見(jiàn)病，以尿道刺激癥狀和慢性盆腔疼痛為主要臨床表現(xiàn)。美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院（NIH）將前列腺炎分為四類(lèi)。I型：急性細(xì)菌性前列腺炎；Ⅱ型：慢性細(xì)菌性前列腺炎；Ⅲ型：慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛綜合征；Ⅳ型：無(wú)癥狀性前列腺炎。其中非細(xì)菌性前列腺炎遠(yuǎn)較細(xì)菌性前列腺炎多見(jiàn)。2.前列腺炎可能的病因有哪些？只有少數(shù)前列腺炎患者有急性病史，大多數(shù)表現(xiàn)為慢性、復(fù)發(fā)性經(jīng)過(guò)。I型前列腺炎，病原體感染為主要致病因素。毒力較強(qiáng)的細(xì)菌或其他病原體感染前列腺并迅速大量生長(zhǎng)繁殖而引起，多為血行感染、經(jīng)尿道逆行感染。病原體主要為大腸埃希菌，其次為肺炎克雷白菌、變形桿菌、假單胞菌屬、金黃色葡萄球菌等。Ⅱ型前列腺炎，主要致病因素為病原體感染，致病菌以大腸埃希菌、克雷白桿菌、變形桿菌及銅綠假單胞菌為主，病原體隨尿液侵入前列腺，導(dǎo)致感染。Ⅲ型前列腺炎，發(fā)病機(jī)制未明，病因?qū)W十分復(fù)雜，存在廣泛爭(zhēng)議。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為其主要病因可能是病原體感染，排尿功能障礙，精神心理因素，神經(jīng)內(nèi)分泌因素，免疫反應(yīng)異常，氧化應(yīng)激學(xué)說(shuō)，下尿路上皮功能障礙等。IV型前列腺炎，缺少相關(guān)發(fā)病機(jī)制的研究，可能與Ⅲ型的部分病因與發(fā)病機(jī)制相同。前列腺炎的誘發(fā)因素包括：吸煙飲酒；嗜辛辣食物；不潔、過(guò)度的性生活；特異性體質(zhì)；久坐、騎車(chē)、騎馬等引起前列腺長(zhǎng)時(shí)間充血和盆底肌慢性受擠壓；受涼、疲勞等導(dǎo)致機(jī)體抵抗力下降等。3.得了前列腺炎有哪些表現(xiàn)？I型前列腺炎常發(fā)病突然，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)，發(fā)熱，疲乏無(wú)力等全身癥狀，伴有會(huì)陰部和恥骨上疼痛，可有尿頻、尿急和直腸刺激癥狀，甚至急性尿潴留。Ⅱ型和Ⅲ型前列腺炎臨床癥狀相似，多有疼痛和排尿異常等。Ⅱ型可表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的下尿路感染，Ⅲ型主要表現(xiàn)為骨盆區(qū)域疼痛，包括盆骶疼痛，排尿異常和性功能障礙。疼痛一般位于恥骨上、腰骶部及會(huì)陰部，放射痛可表現(xiàn)為尿道、精索、睪丸、腹股溝、腹內(nèi)側(cè)部疼痛。排尿異常表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、排尿不暢、尿線分叉、尿后瀝滴、夜尿次數(shù)增多，尿后或大便時(shí)尿道流出乳白色分泌物等。偶爾并發(fā)性功能障礙，包括性欲減退、早泄、射精痛、勃起減弱及陽(yáng)痿。IV型前列腺炎無(wú)臨床癥狀，僅在有關(guān)前列腺方面的檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)炎癥證據(jù)。4.前列腺炎怎么查？前列腺炎的診斷需要綜合患者的病史、臨床表現(xiàn)、體格檢查和輔助檢查等情況。前列腺液（EPS）是常規(guī)檢查，如果前列腺液的白細(xì)胞數(shù)量>10個(gè)/視野，就高度可疑為前列腺炎。前列腺液中出現(xiàn)含有脂肪的巨噬細(xì)胞，是前列腺炎的特有表現(xiàn)。當(dāng)然，前列腺液檢查也可能存在誤差。尿常規(guī)和尿沉渣檢查主要用于評(píng)估尿路感染的情況，是診斷前列腺炎的輔助方法。細(xì)菌學(xué)檢查一般在抗生素治療之前進(jìn)行，取患者的中段尿進(jìn)行培養(yǎng)，尋找特定的感染病原體。精液質(zhì)量檢查可以評(píng)估精液質(zhì)量的異常，如白細(xì)胞增多、精液不液化、血精、精子活力下降等改變。泌尿系超聲可以評(píng)估前列腺的影像學(xué)表現(xiàn)，可能出現(xiàn)回聲不均、前列腺結(jié)石或鈣化、前列腺周?chē)o脈叢擴(kuò)張等表現(xiàn)。尿流率檢查可以大致了解患者排尿狀況，有助于鑒別前列腺炎與排尿障礙相關(guān)疾病。體格檢查不常規(guī)做，I型前列腺炎直腸指診時(shí)可發(fā)現(xiàn)前列腺腫大、壓痛明顯、局部溫度增高。急性前列腺炎時(shí)，忌做前列腺按摩。5.前列腺炎如何治療？首先進(jìn)行臨床評(píng)估，確定具體類(lèi)型，采取綜合治療和個(gè)體化治療。健康教育、生活習(xí)慣改變、心理和行為輔導(dǎo)具有積極意義?；颊邞?yīng)盡量到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行前列腺方面的檢查及治療。對(duì)于急性的泌尿生殖系統(tǒng)感染，如急性前列腺炎、急性附睪炎、急性精囊炎等，應(yīng)給予積極徹底的治療，防止其轉(zhuǎn)化為慢性前列腺炎。6.如何預(yù)防前列腺炎？需要注意以下四點(diǎn)：1.規(guī)律性生活，避免不潔性交。2.保持良好的心態(tài)，減輕心理壓力，避免頭暈、記憶力下降、焦慮、多疑、失眠等癥狀。3.忌煙酒，不吃辛辣刺激性食物。4.忌久坐，避免長(zhǎng)時(shí)間騎車(chē)，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)鍛煉。2020年11月01日1724
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張亞?wèn)|副主任醫(yī)師 中山一院 男科 為什么會(huì)患有前列腺炎？ 列腺炎大家都耳熟能詳，經(jīng)常會(huì)聽(tīng)到啊，因?yàn)橛行┎涣济襟w和信息鋪天蓋地，好像每個(gè)中國(guó)男人都有前列腺炎，的確是這樣，前列腺炎是指前列腺發(fā)生的各種急慢性炎癥，在80%的男性當(dāng)中，他在醫(yī)生的某個(gè)時(shí)段會(huì)發(fā)生前列腺的炎癥，表現(xiàn)為下腹或會(huì)陰的不適，尿頻、尿急或者是排尿不盡等等，這其中的癥狀的之一，會(huì)對(duì)男性造成一定的困擾，那但是呢，前列腺他的發(fā)病率非常高，所以呀，就給了很多不良分子的一些可乘之機(jī)，因?yàn)槟行猿霈F(xiàn)這個(gè)問(wèn)題，他就覺(jué)得有時(shí)候是隱私問(wèn)題，不好去求助，其實(shí)出現(xiàn)前列腺炎完全是正常的，因?yàn)槲覀兊那傲邢偎奈恢帽容^低，血液回流不好，經(jīng)常可能會(huì)由于飲食、久坐等生活習(xí)慣不好，從而。 導(dǎo)致這個(gè)炎癥。2020年10月19日1057
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蔣毅主任醫(yī)師 攀鋼總醫(yī)院 男科 過(guò)去認(rèn)為“需氧革蘭氏陰性桿菌是細(xì)菌性前列腺炎的主要病原菌”。 中國(guó)近10年：革蘭氏陽(yáng)性病原體流行率的增加可能反映了疾病流行病學(xué)的變化(可能與氟喹諾酮治療有關(guān))或衛(wèi)生保健提供者對(duì)其致病性的接受。 “在亞洲由于大量應(yīng)用喹諾酮類(lèi)抗生素，導(dǎo)致革蘭氏陽(yáng)性菌大量生長(zhǎng)，尤其是凝固酶陰性的葡萄球菌屬，雖然后者的致病力受到爭(zhēng)議，加上前列腺炎/慢性盆底疼痛綜合癥（CPS/CPPS）的癥狀紛繁復(fù)雜，致使病情撲朔迷離難治”。 “有限的數(shù)據(jù)表明，專(zhuān)性厭氧菌很少引起慢性前列腺炎 ”。 “有些前列腺炎是由非典型病原體引起的”。 “氟喹諾酮耐藥問(wèn)題日益嚴(yán)重 （尤其是價(jià)格低廉的早期藥物，或經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)新、貴喹諾酮類(lèi)抗生素的濫用，“使用氟喹諾酮類(lèi)藥物治療的CBP的臨床和微生物應(yīng)答率在治療結(jié)束時(shí)為70%-90%，但6個(gè)月后僅為60%”）?！笔沟泌呄蛴陬^孢類(lèi)（尤其是第三代頭孢類(lèi)）、碳青霉素烯類(lèi)抗生素的應(yīng)用、β-內(nèi)酰胺酶抑制劑；事實(shí)上哌拉西林在前列腺能夠達(dá)到非常良好的作用濃度。性傳播疾病與種種與前列腺疾病相關(guān)的性問(wèn)題始終是過(guò)去30年或今后未來(lái)歲月前列腺炎、慢性盆底疼痛綜合癥研究中繞不開(kāi)的“結(jié)”，而不是說(shuō)“前列腺炎就是性傳播疾病”、這是把日益復(fù)雜感染性前列腺炎推向皮膚性病科的危險(xiǎn)舉動(dòng)。 國(guó)外大量研究資料表明：抗生素的作用包括抗菌作用、直接的抗炎作用、心理安慰作用、中樞與外周神經(jīng)調(diào)節(jié)劑，作者認(rèn)為男性抗生素對(duì)于前列腺重要意義在于急性前列腺炎，伴有全身癥狀者、明確具體感染原因的慢性前列腺炎、此外復(fù)合性泌尿系感染，當(dāng)然不明原因的久治無(wú)效的所謂的“無(wú)菌性前列腺炎”、“前列腺痛”、“慢性盆底疼痛綜合征”、“（性病后）男性尿道炎綜合征”、性伴侶陰道存在對(duì)男方（有癥狀，但未篩查到感染證據(jù)）生殖泌尿道感染有非常重要意義的微生物、較大的前列腺“結(jié)石”（或泌尿系結(jié)石伴有前列腺炎下尿路癥狀）與較大前列腺“鈣化灶”且存在前列腺炎癥狀（排尿異常、尿道刺激癥狀、盆底疼痛癥狀、精道癥狀）等等。經(jīng)計(jì)算機(jī)斷層掃描確診的精囊炎，在經(jīng)皮抽吸物中發(fā)現(xiàn)典型的細(xì)菌性前列腺炎生（革蘭氏陰性桿菌）。說(shuō)明精囊可能會(huì)隔離引起復(fù)發(fā)性前列腺感染的細(xì)菌。精囊可能是細(xì)菌性前列腺炎生的重要微生物來(lái)源。2020年10月19日2101
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魏鵬醫(yī)師 濟(jì)南市中心醫(yī)院 生殖男科 在門(mén)診經(jīng)常能夠遇到深受前列腺炎困擾的朋友，年齡跨度很大，20～70歲的男性均可見(jiàn)。前列腺炎病雖然不是一種直接威脅生命的疾病，但嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。 男科屆一直流傳著這樣一句話，“前列腺炎，男人的專(zhuān)屬感冒”。雖是戲說(shuō)，卻也有真實(shí)的成分。今天就讓我們來(lái)了解一下前列腺炎，希望對(duì)大家能有幫助。 為什么我會(huì)得上前列腺炎？！引起前列腺炎的原因很多，他就像感冒一樣普遍，幾乎每個(gè)男性或多或少都難逃他的魔爪，因此又稱(chēng)它為男人的專(zhuān)屬感冒。常見(jiàn)的原因如下： 1、病原微生物感染：各種微生物都可成為導(dǎo)致前列腺炎的感染源，其中又以細(xì)菌最為常見(jiàn)，如大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌、淋球菌等。 2、前列腺充血：包括各種不同原因引起的充血，特別是被動(dòng)充血是前列腺炎的重要致病因素。比如久坐、性生活過(guò)頻、性交被迫中斷等。 3、不健康的生活方式：吸煙、酗酒、辛辣刺激的食物、憋尿、不定期排精、抗菌素的濫用、工作生活壓力過(guò)大導(dǎo)致身體免疫力下降等等。 前列腺炎，其實(shí)，有點(diǎn)復(fù)雜……目前認(rèn)為前列腺炎是一組疾病，其概念和分類(lèi)是一個(gè)密不可分的統(tǒng)一體，急性前列腺炎與慢性前列腺炎有明顯不同的病因。根據(jù)最新的分類(lèi)方法，前列腺炎分為三種類(lèi)型： 1型前列腺炎：即急性細(xì)菌性前列腺炎 2型前列腺炎：即慢性細(xì)菌性前列腺炎 3型前列腺炎：慢性非細(xì)菌性前列腺炎/慢性骨盆疼痛綜合癥 接下來(lái)讓我們分別對(duì)不同類(lèi)型的前列腺炎做一個(gè)簡(jiǎn)單的介紹。通過(guò)下面的文字，相信大家會(huì)對(duì)這個(gè)疾病有一個(gè)更深入的了解， 1型前列腺炎：即急性細(xì)菌性前列腺炎由常見(jiàn)的尿路致病菌所引起前列腺局部感染，病原體主要是大腸埃細(xì)菌，其次為金黃色葡萄球菌等。 由于機(jī)體抵抗力低下，毒力較強(qiáng)的細(xì)菌或其他病原體感染前列腺，并迅速大量繁殖而引起血行感染，尿道逆行感染等。 一般情況下，起病突然，有高熱寒戰(zhàn)牌，尿痛、會(huì)陰部疼痛，尿道有炎性分泌物排出。有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)排尿困難或急性尿潴留，可同時(shí)伴發(fā)急性膀胱炎。 治療建議使用廣譜抗生素，對(duì)癥治療和支持治療。急性細(xì)菌性前列腺炎的治療周期至少四周。同時(shí)應(yīng)該注意大量飲水，潤(rùn)腸通便，止痛解痙，退熱。如果出現(xiàn)尿儲(chǔ)留的情況，可行恥骨上膀胱穿刺造瘺引流尿液，也可采用細(xì)管導(dǎo)尿。 2型前列腺炎：即慢性細(xì)菌性前列腺炎男性尿路感染復(fù)發(fā)的最常見(jiàn)原因之一，致病因素主要為病原體感染，病原體主要為葡萄球菌屬，其次為大腸埃希菌。往往是經(jīng)尿道逆行感染、急性細(xì)菌性前列腺炎治療不徹底等。 慢性細(xì)菌性前列腺炎的患者主訴很輕，僅有排尿刺激癥和不同部位的疼痛不適。比如尿頻，尿急，尿痛，排尿困難。會(huì)陰部、腰骶部、陰囊以及陰莖疼痛不適。重者可有腰痛，會(huì)陰部放射痛、性功能障礙等。 對(duì)慢性細(xì)菌性前列腺炎的診斷，一定要有以下兩個(gè)：一、反復(fù)的尿路感染發(fā)作。二、前列腺按摩液中持續(xù)有致病菌存在。 慢性前列腺炎的治療目標(biāo)主要是緩解疼痛，改善排尿癥狀，提高生活質(zhì)量。包括應(yīng)用抗菌藥物，緩解壓力，改善飲食，避免飲用咖啡和酒精，定期排精等等。治療周期4到6周。 3型前列腺炎：慢性非細(xì)菌性前列腺炎/慢性骨盆疼痛綜合癥慢性非細(xì)菌性前列腺炎是臨床上最為常見(jiàn)的前列腺綜合癥，發(fā)病率占慢性前列腺炎96%以上，其發(fā)病機(jī)制未明，病因?qū)W十分復(fù)雜，存在廣泛的爭(zhēng)議。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，主要病因可能是病原體感染、炎癥、異常的盆底神經(jīng)肌肉活動(dòng)、免疫、心理、神經(jīng)、內(nèi)分泌異常等共同作用的結(jié)果。 臨床癥狀與2型前列腺炎相似，但是細(xì)菌涂片及培養(yǎng)均為陰性。所以治療目標(biāo)主要是緩解疼痛，改善排尿癥狀和提高生活質(zhì)量。 一般治療包括健康教育、心理和行為輔導(dǎo)。患者應(yīng)戒酒，忌辛辣刺激食物，避免憋尿、久坐，注意保暖，加強(qiáng)體育鍛煉及規(guī)律的性生活，均有助于改善前列腺炎患者的癥狀。除此之外，還要輔助藥物治療，改善癥狀，提高生活質(zhì)量。 保護(hù)好前列腺，從現(xiàn)在開(kāi)始！慢性前列腺炎的發(fā)生與不良的生活習(xí)慣密切相關(guān)，其治療需要配合良好的生活、飲食習(xí)慣。 （1）禁煙酒、辣椒等辛辣刺激性的食物。 （2）避免性生活過(guò)少或過(guò)頻。避免反復(fù)忍精不射。避免不潔性生活。 （3）避免久坐，減少長(zhǎng)時(shí)間騎車(chē)，減少對(duì)前列腺的積壓和摩擦。 （4）適量多飲水、勤排尿，避免長(zhǎng)時(shí)間憋尿。 （5）適量運(yùn)動(dòng)，如游泳、慢跑，深蹲、提肛等運(yùn)動(dòng)具有輔助治療作用。 （6）絕大多數(shù)慢性前列腺炎為無(wú)菌性炎癥，勿隨意用藥，特別是抗生素。 （7）減少熬夜，可適量多吃些西紅柿、蘋(píng)果等對(duì)前列腺有保健作用的食物。 （8）積極鍛煉，保持樂(lè)觀的心態(tài)，增加抵抗力。 （9）保持會(huì)陰部清潔，比如勤換內(nèi)褲、勤洗澡，定期清洗龜頭等。 （10）經(jīng)常溫水坐浴，改善會(huì)陰部血液循環(huán)，減輕癥狀。 通過(guò)這些文字，希望能夠幫助大家對(duì)前列腺炎有一個(gè)了解。前列腺炎的診療是一個(gè)相對(duì)漫長(zhǎng)的過(guò)程，一定要遵循醫(yī)囑，堅(jiān)持治療。就像感冒一樣，前列腺炎很難被根治，但是可以緩解癥狀，提高我們的生活質(zhì)量。 參考《郭應(yīng)祿男科學(xué)》第二版2020年10月18日3364
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楊海副主任醫(yī)師 廣安市人民醫(yī)院 男科 廣安市人民醫(yī)院泌尿外科楊海男性的前列腺可謂“人紅是非多”，男科醫(yī)療廣告老愛(ài)拿前列腺說(shuō)事，這讓很多男性朋友憂心忡忡，也讓很多前列腺炎患者談之色變，前列腺炎治療方式也是五花八門(mén)，前列腺炎不可怕，可怕的是對(duì)它產(chǎn)生種種誤解，進(jìn)入各種治療誤區(qū)后越陷越深難以自拔，下面為大家詳細(xì)解答前列腺炎“男題”。前列腺的位置作用大部分的廣告畫(huà)面，展現(xiàn)的是男士得了前列腺炎影響「噓噓」的形象，進(jìn)而使我們錯(cuò)誤地認(rèn)為前列腺等同于丁丁，但這倆其實(shí)是兩個(gè)部位，他倆屬于鄰居關(guān)系，前列腺位于丁丁根部，會(huì)陰深處，上連膀胱，下接尿道，地處交通要塞，掌握著「精濟(jì)命脈」，控制著排尿、排精、平衡內(nèi)分泌等一系列過(guò)程，對(duì)于男性泌尿生殖起著至關(guān)重要的作用。前列腺炎的臨床表現(xiàn)前列腺炎經(jīng)?！肮馀R”成年男性，是20～50歲男性就診于泌尿男科的最常見(jiàn)病因。前列腺炎可分為慢性前列腺炎和急性前列腺炎，兩者出現(xiàn)的癥狀有所不同。慢性前列腺炎一般出現(xiàn)以下癥狀：1尿路刺激癥狀大多數(shù)患者有不同程度的尿頻、尿急、尿痛、尿道不適或灼燒感。這些癥狀一般比較輕微，部分病人在排尿終末或大便時(shí)尿道口有白色分泌物流出。2疼痛大部分患者都有不同程度的疼痛癥狀。一般呈持續(xù)鈍痛，如脹痛或墜痛，或在射精時(shí)有痛感以及射精后癥狀加重的情況。3性功能障礙部分患者并發(fā)早泄或陰莖勃起功能障礙。4精神異常部分患者因?yàn)榘Y狀久治不愈或?qū)膊∪狈φJ(rèn)知，出現(xiàn)精神緊張、萎靡、情緒低落、頭昏、失眠，嚴(yán)重者出現(xiàn)精神障礙，如焦慮癥、抑郁癥等。5男性不育癥因?yàn)榍傲邢俜置诘那傲邢僖赫季旱?0%左右，其中所含的纖維蛋白溶解酶可以促使射出的精液變成液化狀態(tài)，前列腺炎可以導(dǎo)致精液質(zhì)量異常，從而引起男性不育癥。急性前列腺炎當(dāng)誘發(fā)慢性前列腺炎的原因合并機(jī)體抵抗力下降的時(shí)候，大腸埃希氏菌、肺炎克雷伯菌、變形桿菌等病原體就會(huì)趁虛而入，大量生長(zhǎng)、繁殖，感染前列腺，造成持續(xù)明顯的下尿路感染癥狀。主要表現(xiàn)為發(fā)熱、排尿疼痛、排尿不暢、排尿次數(shù)增多、尿急等，需及時(shí)至醫(yī)院住院治療。前列腺炎的病因引起前列腺炎的原因很多，幾乎每個(gè)男性都難逃它的魔爪，只是程度不同而已，它就像感冒一樣普遍，防治理念和感冒極其相似，因此又稱(chēng)它為“男人的專(zhuān)屬感冒“。常見(jiàn)的病因如下：1前列腺充血各種不同原因引起的前列腺充血，特別是被動(dòng)充血，是前列腺炎的重要致病因素。如性生活不正常，性生活過(guò)頻、性交被迫中斷。會(huì)陰部受壓迫久坐會(huì)使原本因放松的前列腺長(zhǎng)時(shí)間保持充血的緊張狀態(tài)導(dǎo)致血液循環(huán)不暢通，代謝物不能及時(shí)排出。2尿液刺激尿液中含有多種酸堿性化學(xué)物質(zhì)，當(dāng)局部神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)，引起尿道壓力過(guò)高、前列腺管開(kāi)口處損傷時(shí)，就會(huì)造成尿酸等刺激性化學(xué)物質(zhì)返流進(jìn)入前列腺內(nèi)，誘發(fā)前列腺炎。3病原微生物感染各種微生物如細(xì)菌、原蟲(chóng)、病毒等都可成為導(dǎo)致前列腺炎的感染源，其中又以細(xì)菌為最常見(jiàn)，如大腸埃希菌、淋球菌等。4免疫因素研究表明，前列腺炎與自身免疫因素有一定關(guān)系。先天或后天免疫缺陷而產(chǎn)生抗前列腺抗體，從而導(dǎo)致前列腺組織損傷。慢性前列腺炎的防治慢性前列腺炎的治療方式很多，治療采取“個(gè)體化、整體化、有癥對(duì)癥、無(wú)癥強(qiáng)身”的策略，謹(jǐn)記“三分靠醫(yī)療，七分靠護(hù)理，還有九十分靠自己”防治理念，牢記以下提示助你輕松擺脫前列腺炎：1是性生活不可過(guò)度，適度的性生活有助于前列腺液的引流，對(duì)前列腺炎的恢復(fù)有益處。然而，過(guò)度的性生活可能會(huì)導(dǎo)致前列腺反復(fù)充血，加重炎癥癥狀。因此，患者應(yīng)根據(jù)自己的身體狀況和舒適度來(lái)調(diào)整性生活的頻率。2是多喝水不憋尿，每天攝入足夠的水分，才有尿液沖刷膀胱與尿道，降低病原微生物逆行感染前列腺的風(fēng)險(xiǎn)。3是不濫用抗菌藥物，前列腺炎絕大部分不需要使用抗生素進(jìn)行治療的，忌濫用抗生素，以免造成菌群失調(diào)，導(dǎo)致耐藥菌、條件致病菌和L型細(xì)菌的形成。4是保持隱秘部位清潔，雖然男人隱秘部位的生理構(gòu)造跟女性不一樣，但同樣要注意私處的清潔衛(wèi)生，以防細(xì)菌感染。比如，勤換內(nèi)褲、勤洗澡。尤其是男性的包皮，是最容易藏污納垢的地方。5是穿著舒適寬松褲子，為了保護(hù)前列腺，請(qǐng)為它保持一個(gè)寬松舒適的環(huán)境，盡量少穿緊身牛仔褲，以免對(duì)前列腺造成壓迫，引起充血。6是合理飲食，忌煙酒、辛辣熱性食物（尤其是熱性體質(zhì)者忌羊肉、狗肉等），多食用富含維生素，抗氧化劑、鋅制劑的新鮮蔬菜（胡蘿卜、西紅柿等）和水果（蘋(píng)果、橘子等）、海產(chǎn)品（海帶、蝦等），堅(jiān)果（花生、核桃仁等）、植物油和茶等。7是適度鍛煉身體，忌久坐、久騎車(chē)，忌過(guò)度勞累（尤其是體質(zhì)較弱者），有助于前列腺生理功能的恢復(fù)。8是警惕街邊廣告以及非正規(guī)媒體的宣傳，對(duì)待街邊廣告和非正規(guī)媒體的宣傳信息，應(yīng)當(dāng)隨時(shí)保持高度警惕，通過(guò)多方面的驗(yàn)證來(lái)確保信息的真實(shí)性和可靠性，避免掉入醫(yī)療陷阱。2020年10月16日4244
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蔣毅主任醫(yī)師 攀鋼總醫(yī)院 男科 尿道的異常感覺(jué)：慢性前列腺炎尤其是慢性細(xì)菌性前列腺炎、其他感染因素（沙眼衣原體生殖支原體、有爭(zhēng)議的解脲支原體、陰道毛滴蟲(chóng)、真菌）引起的慢性感染性前列腺炎、NIH—III型前列腺炎常常出現(xiàn)包括排尿疼痛、灼熱（燒灼感）、刺癢、蟻行感、酸脹感的尿道異常癥狀。非淋菌性慢性前列腺炎最大的特點(diǎn)就是間歇性發(fā)作的尿道一過(guò)性刺癢、蟻行感。而生殖器皰疹引起的下尿路與前列腺感染除了典型反復(fù)發(fā)作的生殖器皰疹病史、典型的慢性前列腺炎癥狀以外，患者往往會(huì)出現(xiàn)不定期、與機(jī)體免疫功能波動(dòng)相關(guān)的排尿時(shí)出現(xiàn)的尿道（患者常常形容為）“火辣辣的”、“刀割樣”疼痛。2020年09月27日24
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蔣毅主任醫(yī)師 攀鋼總醫(yī)院 男科 那么接過(guò)另外一個(gè)視頻哈是。 那么感染性前列腺炎除了。 滿足白細(xì)胞多，前列腺白細(xì)胞多，同一細(xì)菌又有反復(fù)感染的這個(gè)尿路癥狀，那么可以癥斷另外一個(gè)病，一個(gè)情況就是說(shuō)其他體內(nèi)的其他部位的這個(gè)隱藏的厭氧菌，納米細(xì)菌，它們通經(jīng)過(guò)血液循環(huán)淋巴道啊，在體育免疫功能下降的時(shí)候，轉(zhuǎn)移到前列腺以后來(lái)成造成的感染狀，那么比如說(shuō)有個(gè)病人，他跟我講這個(gè)故事，我跟很多人講過(guò)了。 那么他給他看一下，他去看他的句子啊，然后的話，用了某種抗生素以后。 這個(gè)下流的癥狀，盆底疼痛的癥狀徹底緩解，那么這就是說(shuō)牙齒里面的爛，牙齒里面的。 厭氧菌或者納米細(xì)菌，牙結(jié)石麻納米，納米細(xì)菌，那么對(duì)他的。2020年09月23日1011
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李杰主治醫(yī)師 昆明市中醫(yī)醫(yī)院 男科 門(mén)診常常遇到一些對(duì)前列腺炎十分恐懼的患友，這往往是因?yàn)閷?duì)本病缺乏了解造成的。內(nèi)容提要：哪些行為習(xí)慣會(huì)誘發(fā)前列腺炎？前列腺炎是不是性?。繒?huì)不會(huì)傳染？前列腺炎和前列腺癌有什么關(guān)系？會(huì)不會(huì)癌變？前列腺炎對(duì)生育、性功能有什么影響？怎么預(yù)防保??？一、正確認(rèn)識(shí)前列腺炎（一）概述2006年我國(guó)前列腺炎診療指南（征求意見(jiàn)稿）將前列腺炎定義為：前列腺受到病原體感染或（和）某些非感染因素刺激而出現(xiàn)的排尿異常、骨盆區(qū)域疼痛或不適、性功能障礙等臨床表現(xiàn)，并指出眾多學(xué)者認(rèn)為其是一組疾病組成的臨床綜合征，因此建議使用前列腺炎綜合征的概念。前列腺炎是成年男性常見(jiàn)疾病。好發(fā)于20~70歲。發(fā)病率很高，據(jù)統(tǒng)計(jì)35歲以上男性中的35%~40%患有慢性前列腺炎，占泌尿男科門(mén)診的三分之一左右，約有50%的男性在一生中的某個(gè)時(shí)期會(huì)受到前列腺炎的影響。前列腺炎的癥狀嚴(yán)重程度差異較大。有些患者甚至毫無(wú)癥狀，有些又嚴(yán)重影響患者身心健康。（二）誘因前列腺炎的常見(jiàn)誘發(fā)因素：久坐、熬夜、過(guò)度飲酒、性欲過(guò)度（頻繁性沖動(dòng)）、過(guò)度禁欲、疲勞、缺乏運(yùn)動(dòng)、感冒、會(huì)陰損傷及痔內(nèi)注射藥物等均能誘發(fā)前列腺炎。知道誘因，則可依此根據(jù)個(gè)人情況，有針對(duì)性的調(diào)整與預(yù)防。（三）前列腺炎并不一定都是前列腺發(fā)炎了！以往的概念是前列腺的炎性疾病，但目前多數(shù)人的看法——前列腺炎是一系列的癥候群，前列腺本身可能并不存在炎癥性病變。所以我們會(huì)遇到檢查都是正常的，但是總感覺(jué)盆腔區(qū)域、小腹部隱隱不適，可能就是我們常說(shuō)的無(wú)菌性前列腺炎。據(jù)統(tǒng)計(jì)，此類(lèi)前列腺炎患病率在細(xì)菌性前列腺炎的8倍以上，占前列腺炎的90％以上。（四）前列腺炎不是性??！認(rèn)為前列腺炎都是性病，會(huì)傳染。只有少數(shù)由滴蟲(chóng)、真菌、淋球菌、支原體、衣原體等感染所致，也就是特異性前列腺炎，在發(fā)病的早期有一定的傳染性，在性生活時(shí)有可能將傳染給女方，造成陰道炎癥。所以并非所有的前列腺炎都會(huì)傳染。但是性病后前列腺炎的發(fā)病率會(huì)明顯增高。所以潔身自好很重要?。ㄎ澹┣傲邢傺着c前列腺癌、良性前列腺增生沒(méi)有必然聯(lián)系前列腺炎與前列腺癌、良性前列腺增生只是患病部位相同，并不是同一個(gè)疾病，對(duì)生命不會(huì)造成直接威脅。1.與前列腺癌的關(guān)系：迄今為止全世界范圍內(nèi)的文獻(xiàn)報(bào)道中還沒(méi)有發(fā)現(xiàn)慢性前列腺炎能夠?qū)е虑傲邢侔┌l(fā)生的直接證據(jù)，流行病學(xué)調(diào)查尚未發(fā)現(xiàn)慢性前列腺炎患者人群中前列腺癌的發(fā)病率高于普通人群。2.與前列腺增生的關(guān)系：慢性前列腺炎和前列腺增生可能存在互為誘導(dǎo)的關(guān)系。前列腺炎癥能導(dǎo)致局部生長(zhǎng)因子釋放,刺激前列腺細(xì)胞的增殖；有效防治前列腺炎可以減低前列腺增生的發(fā)生率及其進(jìn)展。前列腺增生可引起下尿路的梗阻，導(dǎo)致尿液返流、泌尿系統(tǒng)環(huán)境變差等可能誘發(fā)前列腺炎的發(fā)生，也就是說(shuō)前列腺增生往往可能合并前列腺炎。（六）認(rèn)為慢性前列腺炎是治不好的急性細(xì)菌性前列腺炎經(jīng)過(guò)正規(guī)系統(tǒng)的治療也是可以康復(fù)的。慢性前列腺炎類(lèi)似普通感冒，是一個(gè)自限性疾病，有些癥狀輕微的前列腺炎，人體自身就可以自我修復(fù)，自我痊愈的。慢性前列腺炎可以治愈，但是治愈以后還有復(fù)發(fā)的可能。你說(shuō)這次感冒好了，以后就不會(huì)感冒了嗎？那為何前列腺炎容易復(fù)發(fā)呢？病后亂醫(yī)，或失治誤治，或不堅(jiān)持治療、或治療后仍飲酒嗜辣，久騎、久坐等，均可加重病情，或者使病情反復(fù)。（七）對(duì)性功能和生育的影響慢性前列腺炎對(duì)患者的性功能和生育能力存在不同程度的影響。但都不是絕對(duì)的，也不是一成不變的！1.對(duì)性功能的影響?：主要表現(xiàn)為性功能減退，如性交時(shí)間短或早泄，可能與前列腺受到炎性刺激有關(guān)。勃起功能障礙與前列腺炎的關(guān)系尚不肯定，慢性前列腺炎并不直接損害陰莖勃起的神經(jīng)-血管功能。長(zhǎng)期的不適感在患者心理上產(chǎn)生壓力，使他們產(chǎn)生抑郁和擔(dān)心，特別是對(duì)不了解本病的患者常會(huì)認(rèn)為自己的性功能有問(wèn)題，久而久之可能產(chǎn)生精神性勃起功能障礙。2.對(duì)生育的影響：前列腺液是精液的主要成分之一，約占精液的30%。從睪丸、附睪排出的精子，必須經(jīng)精漿（包括前列腺液）的營(yíng)養(yǎng)、輸送，才具有與卵子結(jié)合的能力。慢性前列腺炎者的精液常規(guī)，可表現(xiàn)為精液液化時(shí)間延長(zhǎng)，精子活力較低，死亡率偏高。前列腺炎者不育的發(fā)生率明顯高于正常人群。前列腺炎并發(fā)精囊炎時(shí)可以出現(xiàn)血精。（八）療程二、預(yù)防保健方法（一）規(guī)律運(yùn)動(dòng)適當(dāng)鍛煉，如慢跑、快走、體操等，促進(jìn)氣血運(yùn)行，打牢體質(zhì)基礎(chǔ)，提高抵抗力和自愈能力，平時(shí)可以作提肛運(yùn)動(dòng)和男性保健操，但不主張劇烈的運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)注意以下幾點(diǎn)：1、頻率：一周至少3次；2、時(shí)間：每次30~40分鐘；3、強(qiáng)度：心率（次/分鐘）=170-你的年齡。（二）注意飲食適當(dāng)多飲水，增加尿量，沖涮尿道，維護(hù)尿路環(huán)境。過(guò)度飲水也會(huì)增加排尿頻率，加重前列腺負(fù)擔(dān)。少飲酒或不飲酒，少抽煙，忌貪食辛辣刺激、油膩、溫補(bǔ)之品，飲食宜清淡而有營(yíng)養(yǎng)，以保證治療康復(fù)的營(yíng)養(yǎng)需要。（三）調(diào)整習(xí)慣不熬夜和過(guò)分勞累，以免降低抵抗力。不久坐和長(zhǎng)時(shí)間騎行、開(kāi)車(chē)，以免壓迫、刺激會(huì)陰部，使前列腺反復(fù)充血。不坐臥濕地，注意保暖，防止著涼，要重視預(yù)防感冒和上呼吸道感染的發(fā)生。（四）適度性生活、注意性衛(wèi)生積極投身工作學(xué)習(xí)和娛樂(lè)活動(dòng)，減少雜念和不良刺激，避免頻繁的性沖動(dòng)引起的前列腺部反復(fù)充血水腫。根據(jù)個(gè)人身體情況，適度的性生活，不主張禁欲，或可適當(dāng)?shù)氖忠?，有利于炎性物質(zhì)的排除和通暢腺管?；蛘叨ㄆ诘秸?guī)醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生做前列腺按摩。注意個(gè)人衛(wèi)生，避免不潔性生活。適當(dāng)進(jìn)行會(huì)陰部按摩和用溫水或中藥煎湯兌水坐浴。注意未婚未育者水溫不宜過(guò)高，以免影響到睪丸生精能力。（五）保持良好心態(tài)身體（生理）與心理是會(huì)相互影響的，生理上的不適，會(huì)引發(fā)心理問(wèn)題；心理問(wèn)題會(huì)加重身體不適。不良的情緒和心態(tài)會(huì)降低抵抗力和自愈能力，導(dǎo)致精神上的痛苦超過(guò)疾病本身帶來(lái)的痛苦。是人皆會(huì)生?。òl(fā)病率高），沒(méi)必要整日擔(dān)驚受怕、悶悶不樂(lè)，前列腺炎不是致命性疾病，不會(huì)導(dǎo)致癌癥、死亡，不會(huì)必然導(dǎo)致性功能障礙、不育。有病及時(shí)就醫(yī)，該吃藥時(shí)吃藥，該玩耍時(shí)玩耍，該工作時(shí)工作，沒(méi)啥大不了的。（六）積極治療原發(fā)病如尿道炎、膀胱炎、腎盂腎炎、牙齦炎、扁桃體炎、包莖、經(jīng)常發(fā)炎的包皮過(guò)長(zhǎng)等。參考文獻(xiàn)：曹開(kāi)鏞，龐保珍.中醫(yī)男科病癥診斷與療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn).[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2013.曾進(jìn),陳忠.前列腺慢性炎癥與前列腺癌的關(guān)系[J].現(xiàn)代泌尿生殖腫瘤雜志,2019,11(05):257-260.馬躍,張唯力.良性前列腺增生合并慢性前列腺炎的研究進(jìn)展[J].中華男科學(xué)雜志,2010,16(07):646-650.2020年08月29日6491
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前列腺炎相關(guān)科普號(hào)
元海成醫(yī)生的科普號(hào)
元海成 主任醫(yī)師
天津市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
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