-
張正望主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院 泌尿外科 有人有憋尿的習(xí)慣，常常被人詬病說(shuō)你不要去憋尿，憋尿真是一個(gè)不太好的習(xí)慣。我們說(shuō)大部分情況是這樣，我們憋尿以后，膀胱尿的壓力比較高，容易引起感染，甚至尿液在男同志來(lái)說(shuō)，會(huì)滲透進(jìn)入前列腺，引起尿液的發(fā)，這個(gè)是一個(gè)的循環(huán)。那么對(duì)于有些特殊的人，他原來(lái)就有膀胱過度活動(dòng)癥來(lái)說(shuō)，醫(yī)生會(huì)膀他在適當(dāng)?shù)倪@個(gè)情況下，做一些適當(dāng)?shù)挠幸庾R(shí)的變樣，逐漸逐漸在延長(zhǎng)自己去廁所的這個(gè)時(shí)間點(diǎn)，這種情況我們稱為是膀胱訓(xùn)練，膀胱訓(xùn)練是在醫(yī)生指導(dǎo)下，有意識(shí)的開展憋尿動(dòng)作，這個(gè)和我們平時(shí)的壞習(xí)慣不是一碼事。2020年08月26日
1022
0
1
-
2020年08月14日2183
0
3
-
陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 陳善聞；徐志明；李建輝社會(huì)上流傳這么一句話：孩子不能輸在起跑線上；城市女人不能輸在曲線上；而所有男人不能輸在“前列腺”上，可見前列腺對(duì)于男人的重要性。雖然前列腺炎癥狀多樣，但超過90%病人具有一個(gè)共性，就是他們對(duì)前列腺炎非常了解；已經(jīng)在很多醫(yī)院就診過，手里拿著厚厚的檢查單，花了很多治療費(fèi)，但沒有很好的治療效果。在這里，我們從臨床出發(fā)，結(jié)合多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，采用前列腺炎的“雞尾酒”療法：疏通滲透激活前列腺，突破了藥物難以滲透到前列腺內(nèi)的治療難題，逆轉(zhuǎn)前列腺體組織纖維化過程，使腺體恢復(fù)其原有的彈性和柔韌度；并以低能量沖擊波，修復(fù)并激活損壞的毛細(xì)血管以及腺體組織，促進(jìn)腺體組織的微循環(huán)和營(yíng)養(yǎng)供給；同時(shí)強(qiáng)化盆底肌，優(yōu)化前列腺環(huán)境，對(duì)前列腺進(jìn)行深層按摩，促進(jìn)會(huì)陰部的血液回流，減輕前列腺充血、消減炎癥、緩解增生，從而使前列腺功能恢復(fù)正。實(shí)現(xiàn)三通（通包膜、通腺管、通尿路）后，最后通向幸福生活。幫助患者守護(hù)好“前列腺”，就是守住男人的健康，男人的尊嚴(yán)！2020年08月05日5443
0
12
-
葉臻副主任醫(yī)師 武漢兒童醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 男科醫(yī)生在門診，經(jīng)常會(huì)碰到一些前列腺炎的患者，他們很焦急也很郁悶，經(jīng)常會(huì)問，得了前列腺炎怎么辦？能不能治療好？什么原因？會(huì)不會(huì)影響性功能？會(huì)不會(huì)要不了孩子……等等面對(duì)患者提出這么多的問題，我們有必要在此對(duì)前列腺炎的病因，分類，診斷，治療及預(yù)防上面做出詳細(xì)的闡明。一、什么是前列腺及前列腺炎？前列腺位于直腸前，形似栗子，底部緊貼著膀胱頸部，包繞著后尿道。正常成年男性的前列腺底部橫徑4cm，縱徑3cm，前后徑2cm，重20g，是男性最大的附屬性腺。成年男性的前列腺分泌稀薄的乳白色液體，其中含有鋅、鈣、檸檬酸、酸性磷酸酶等成分。這些成分與精子的運(yùn)動(dòng)、頂體反應(yīng)等功能活動(dòng)有關(guān)。前列腺液呈弱酸性（pH6.5）。在射出的精液中，前列腺分泌液約占 30% 。前列腺炎發(fā)病率高，據(jù)統(tǒng)計(jì)，35歲以上男性35％～40％患有此病，占泌尿外科男性就診患者的1／4左右。慢性前列腺炎本身無(wú)嚴(yán)重后果，不影響生活和工作，但其伴隨出現(xiàn)的性功能障礙及生殖障礙如勃起功能障礙、早泄等所引起的精神負(fù)擔(dān)，則往往超過疾病本身。二、前列腺炎是怎樣發(fā)生的？青壯年前列腺疾病主要表現(xiàn)為急、慢性前列腺炎，急性前列腺炎多由于致病微生物(如細(xì)菌、支原體、衣原體等）感染前列腺組織而形成。不良的生活習(xí)慣、久坐、疲勞、酗酒、過多食用辛辣食物、性生活不規(guī)律(過頻或性交中斷）等皆可引起前列腺充血而導(dǎo)致慢性前列腺炎的發(fā)生。另外，前列腺炎主要是前列腺腺管分泌物的淤積發(fā)炎引起的，適當(dāng)?shù)纳渚傲邢俚氖湛s，反而有利于前列腺腺管的通暢。所以，長(zhǎng)期禁欲可能更容易導(dǎo)致炎癥。三、前列炎如何診斷及分類？四、前列腺炎有哪些癥狀?前列腺炎的患者通常有反復(fù)發(fā)作的尿路刺激癥狀，有些癥狀十分頑固。常見癥狀如下:①膀胱及尿道刺激癥狀:尿頻、尿急、尿道灼熱感，排尿不盡及滴瀝，尿線變細(xì)，排尿無(wú)力，有時(shí)有排尿困難。②疼痛癥狀:以腰骶部酸痛為多見，亦可有下腹部、恥骨上區(qū)、腹股溝區(qū)、陰莖、睪丸、會(huì)陰及大腿內(nèi)側(cè)疼痛。③尿道滴白:排尿終末或大便時(shí)有乳白色前列腺液自尿道口滴瀝而出。④其他前列腺炎伴發(fā)癥狀:多表現(xiàn)為下肢無(wú)力，容易疲勞。五、如何走出前列腺炎治療的誤區(qū)?誤區(qū)一：前列腺炎僅用藥物治療即可前列腺炎癥狀復(fù)雜，類型較多，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，必須要診斷清楚到底是哪一種類型，才好治療，所以應(yīng)提倡綜合及個(gè)體化治療。治療目標(biāo)主要是緩解疼痛、改善排尿癥狀和提高生活質(zhì)量。對(duì)于慢性前列腺炎，健康教育、心理和行為輔導(dǎo)有積極作用?；颊邞?yīng)戒酒，忌辛辣刺激食物，避免憋尿、久坐，注意保暖，加強(qiáng)體育鍛煉及規(guī)律的性生活。此外，前列腺按摩、生物反饋、熱療以及心理治療等也是可以選擇的輔助治療方法。藥物治療主要分為兩類: ①抗生素:包括氟喹諾酮類、大環(huán)內(nèi)酯類、四環(huán)素類及磺胺類，可根據(jù)藥物敏感試驗(yàn)針對(duì)治療。②緩解癥狀的藥物:如a-受體阻滯劑、植物制劑等，能緩解排尿困難、尿頻、尿痛等問題。誤區(qū)二：前列腺炎不能治愈生活中保持良好的習(xí)慣，堅(jiān)持正確治療方案，對(duì)治療充滿信心，前列腺炎是可以治愈的。誤區(qū)三：慢性前列腺炎會(huì)影響性功能前列腺是男性的副性腺器官，在性沖動(dòng)的時(shí)候，前列腺會(huì)加快排放前列腺液，與精囊腺液體和附睪液混合，組成精液的主要成分。但是，男性陰莖的勃起主要是陰莖海綿體的充血，目前還沒有依據(jù)表明前列腺炎會(huì)導(dǎo)致勃起功能障礙。那些把前列腺炎當(dāng)成勃起功能障礙病因的說(shuō)法是不科學(xué)的。另外，即使發(fā)生早泄、性交時(shí)間短，也是與前列腺受到炎性刺激有關(guān)，與前列腺也沒有必然的聯(lián)系，通過正規(guī)藥物治療和輔助理療可以改善。 誤區(qū)四：前列腺炎一定會(huì)導(dǎo)致不育在生育年齡的男性，主要患有急、慢性前列腺炎。我們知道，前列腺液體占精液的30%，前列腺分泌的一些物質(zhì)，比如蛋白水解酶，鋅離子等，對(duì)于精液的液化和精子活動(dòng)都有一定的促進(jìn)作用。而且前列腺炎往往合并有細(xì)菌感染以及炎性物質(zhì)，這些都對(duì)精子的質(zhì)量和受精能力有一定損害，但是不是絕對(duì)的。不育癥的病因較多，如果患有不育癥，應(yīng)盡早去醫(yī)院檢查不育原因，早診斷，早治療。六、如何預(yù)防前列腺炎的復(fù)發(fā)?(1)避免受寒、受潮和過度勞累，預(yù)防感冒。(2)注意飲食，葷素均衡。忌辛辣、煎炸食物。戒煙限酒，保持大便通暢，以免加重前列腺的充血，使癥狀加重。少吃辣椒、生姜等刺激性強(qiáng)的食物，多進(jìn)食蔬菜水果、堅(jiān)果類等富含維生素或者微量元素的食物。(3)多飲水，勤排尿，不要憋尿。每天要喝2000-2500ml的水分，較多尿液排出可沖洗尿道，幫助前列腺分泌物排出，以利于預(yù)防感染。另外，憋尿有可能使尿液返流進(jìn)入前列腺，引起炎癥。(4)生活起居要規(guī)律，勞逸結(jié)合。坐的時(shí)間不宜太長(zhǎng)，以免影響會(huì)陰部的血液循環(huán)；騎自行車或駕駛車輛的時(shí)間也不能過長(zhǎng)；堅(jiān)持適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，能改善血液循環(huán)，促進(jìn)前列腺液分泌增多，并能增強(qiáng)體質(zhì)，增強(qiáng)抵抗能力。(5)性生活要有規(guī)律。不要過于頻繁或者停止性生活，一周2-3次為宜；性交不要中斷或強(qiáng)忍不射精。(6)每晚熱水坐浴，少穿或不穿緊身內(nèi)褲。熱水浴可以緩解肌肉與前列腺的緊張，減緩不適癥狀，建議每天用溫水坐浴陰部1~2次。(7)保持良好樂觀的心態(tài)一些性格內(nèi)向、自卑的人，易出現(xiàn)抑郁、焦慮、過激行為，是前列腺炎的高發(fā)人群?？戳松厦娴奈恼潞?，有前列腺炎的患者應(yīng)該不要擔(dān)心，盡早正規(guī)醫(yī)院診斷與治療就可以了。2020年07月17日2465
0
2
-
李美材主治醫(yī)師 重慶大學(xué)附屬三峽醫(yī)院 男性科 近年來(lái)，越來(lái)越多的男性朋友患上慢性前列腺炎，并被其深深困擾從而不能進(jìn)行正常的生活和工作。有些患者到處醫(yī)治，消耗了大量的時(shí)間和金錢，但療效甚微，并時(shí)常復(fù)發(fā)。不僅身體受盡痛苦，精神上也受盡折磨，生活質(zhì)量受到嚴(yán)重的影響。從而很多患者把慢性前列腺炎看做是洪水猛獸，認(rèn)為是治不好的“慢性癌癥”。重慶大學(xué)附屬三峽醫(yī)院男性科李美材 但，慢性前列腺炎，真的就這么可怕嗎？患上慢性前列腺炎，真的就無(wú)可救藥了嗎？我們先來(lái)看一看慢性前列腺炎的引發(fā)原因： 前列腺是男子最大的附屬性腺，位于男性的盆腔內(nèi)，它可以分泌前列腺液，對(duì)男性的生殖功能具有特殊的影響。青壯年時(shí)期是男子前列腺液體分泌最旺盛的時(shí)期，這一時(shí)期也為細(xì)菌生長(zhǎng)提供了很好的條件，也就容易引起前列腺的發(fā)炎。其病因較為復(fù)雜，主要有以下幾個(gè)方面：（1）上行蔓延的尿道感染：多數(shù)是由性活動(dòng)引起。性生活時(shí)，男性尿道口被陰道細(xì)菌以及支原體衣原體感染而產(chǎn)生尿道炎。如果不及時(shí)的治療細(xì)菌就會(huì)擴(kuò)散到前列腺引起前列腺炎。所以性活動(dòng)較頻繁的20-40歲的中青年人群成為慢性前列腺炎的高發(fā)人群。（2）生活習(xí)慣：久坐會(huì)造成前列腺充血，而引發(fā)炎癥。所以駕駛職業(yè)和久坐辦公室的職員是慢性前列腺炎的高發(fā)職業(yè)。（3）性生活不正常：比如象性生活過頻，或長(zhǎng)時(shí)間沒性生活，也容易引發(fā)慢性前列腺炎。所以慢性前列腺炎在軍人和學(xué)生，以及因長(zhǎng)期單獨(dú)在外打工而沒有規(guī)律的性生活的人群中也極易發(fā)病。（4）另外，長(zhǎng)期大量酗酒和喜好辛辣食品也會(huì)使慢性前列腺炎加重，以及導(dǎo)致慢性前列腺炎的復(fù)發(fā)。 從上述前列腺炎的病因可以看出，如果不注意前列腺的保養(yǎng)，便很容易患上慢性前列腺炎并且導(dǎo)致前列腺炎反復(fù)發(fā)作。 另外，因前列腺的特殊解剖位置以及前列腺包膜對(duì)藥物的阻擋作用，使前列腺成為身體的一個(gè)“死角”，所以僅僅靠使用抗生素不僅療效很差，并且長(zhǎng)期使用還會(huì)導(dǎo)致菌群失調(diào)以及損傷肝腎等副作用。但慢性前列腺炎并不是無(wú)可救藥！目前對(duì)慢性前列腺炎公認(rèn)最有效的治療是“中西醫(yī)結(jié)合綜合治療”。該方案主要包括：（1）根據(jù)前列腺液細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，規(guī)范使用敏感的抗生素清除病原菌。（2）通過物理治療改變血管壁通透性，加速血流，使前列腺充血減輕；并提高抗生素在前列腺部位的血藥濃度從而最大程度地發(fā)揮其殺菌作用。我科目前采用的是“毫米波”和國(guó)內(nèi)最先進(jìn)的“腔道介入治療”。（3）中藥在前列腺炎的治療中有著極其重要的作用。治療前期以清熱解毒為主，配合抗生素盡快減輕炎癥；后期以活血化瘀扶正為主，徹底清除殘余炎癥，并提高自身的免疫系統(tǒng)，恢復(fù)前列腺功能及預(yù)防前列腺炎的復(fù)發(fā)。（4）中醫(yī)特殊治療手段，我科獨(dú)創(chuàng)中藥灌腸、中藥熏蒸、中藥塌漬等治療手段，對(duì)改善局部瘀滯狀態(tài)起到了重要作用。（4）局部用藥，使用前列安栓等外用藥物，夜間直接在前列腺附近發(fā)揮作用。（5）熱水坐浴，每天半小時(shí)熱水坐浴可以在前列腺炎的治療中發(fā)揮很好的輔佐作用。（但尚未生育的患者不應(yīng)長(zhǎng)期坐?。?）注意改變不良生活習(xí)慣，包括：避免長(zhǎng)期久坐；戒酒戒煙；不食肥甘厚味、辛辣之品、羊肉狗肉等燥熱之品以及不亂服用補(bǔ)藥，多食疏菜水果，保持大便通暢；避免性生活過頻和性生活過少；避免不潔性交；加強(qiáng)鍛煉身體，提高自身的免疫力；經(jīng)常作提肛運(yùn)動(dòng)及活動(dòng)骨盆，對(duì)于改善會(huì)陰部位的血液循環(huán)，促使炎癥消散有好處。慢性前列腺炎的癥狀表現(xiàn)多樣化，且癥狀與炎癥輕重不成正比，有些病人前列腺液中含有大量的膿細(xì)胞卻無(wú)癥狀，而有些病人前列腺液檢查正?；蚪咏＃憩F(xiàn)的臨床癥狀卻很重。所以不能以自己的癥狀來(lái)輕易判定前列腺炎的輕重程度。 沒有癥狀的男性患者，特別是一些慢性前列腺炎的高發(fā)職業(yè)，應(yīng)定期作前列腺的體檢（至少應(yīng)1年1次），剛治療好轉(zhuǎn)的前列腺炎患者更應(yīng)定期復(fù)查（1-2月1次）。 因前列腺在炎癥消除后的幾個(gè)月內(nèi)尚未完全恢復(fù)正常的功能以及對(duì)病菌的抵擋力，容易再次感染細(xì)菌而復(fù)發(fā)。 輕度的慢性前列腺炎治療效果更好，時(shí)間更短，費(fèi)用更低，所以通過體檢，在前列腺炎癥較輕的時(shí)候就及時(shí)發(fā)現(xiàn)治療，就可以避免前列腺炎加重后出現(xiàn)治療效果差、療程長(zhǎng)、費(fèi)用高等問題。 慢性前列腺炎的治療同樣需要患者有健康的心態(tài)。我們應(yīng)該重視慢性前列腺炎對(duì)身體的損害，但過度對(duì)疾病的恐懼、焦慮、緊張、消極心態(tài)都只會(huì)對(duì)前列腺炎的治療起到負(fù)面作用，嚴(yán)重的甚至?xí)l(fā)精神疾病。 患上慢性前列腺炎并不可怕，足夠的信心是慢性前列腺炎康復(fù)的保障，保持積極樂觀的心態(tài)，接受正規(guī)治療，最終您會(huì)徹底戰(zhàn)勝慢性前列腺炎！ 重慶大學(xué)附屬三峽醫(yī)院（暨重慶三峽中心醫(yī)院）男性科祝愿所有的前列腺炎患者早日康復(fù)！2020年07月07日1929
0
3
-
錢小強(qiáng)主治醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 泌尿外科 據(jù)統(tǒng)計(jì)，大約40%的青年人曾經(jīng)有前列腺炎，其發(fā)病原因可能有如下：前列腺充血：長(zhǎng)時(shí)間會(huì)陰部受到壓迫，如久坐不動(dòng)、長(zhǎng)時(shí)間開車、騎自行車；性生活不正常，如過度頻繁或過度節(jié)制，性交中斷；飲酒；感冒受涼。致病微生物感染：微生物包括細(xì)菌、真菌、病毒等，其中大腸埃希菌最為常見。機(jī)體自身免疫反應(yīng)精神心理因素：憂郁、悲觀其他抵抗力下降、不正規(guī)的前列腺按摩、長(zhǎng)期實(shí)用刺激性食物、大量飲酒等2020年07月01日1126
0
0
-
陳超副主任醫(yī)師 河北省計(jì)劃生育科學(xué)技術(shù)研究院 男科 適度手淫對(duì)健康有益，可如果手淫次數(shù)過多，就如同過度運(yùn)動(dòng)對(duì)身體有害一樣，會(huì)對(duì)人的生理和心理健康造成不良影響。剛接觸手淫的青少年，由于手淫的新鮮刺激，往往讓青少年難以自拔，從而使思想過度集中于性刺激，不少青少年內(nèi)心處于矛盾狀態(tài)，想戒掉手淫習(xí)慣卻不能自拔，產(chǎn)生悔恨、自責(zé)、愧疚心理。受“手淫危害論”的影響，甚至產(chǎn)生恐懼、負(fù)罪感。一方面是手淫獲得了快感和新鮮的誘惑；另一方面是沉重的精神負(fù)擔(dān)，并逐漸形成惡性循環(huán)，轉(zhuǎn)化為軀體癥狀就是失眠、多夢(mèng)、疲乏無(wú)力、注意力不集中，記憶力減退等。頻繁手淫還會(huì)引起遺精、早泄、前列腺炎等疾病。2020年06月27日2741
0
0
-
張國(guó)喜副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 男科 慢性前列腺炎原因，其實(shí)很復(fù)雜的，你要講具體的原因，絕大多數(shù)人就個(gè)人來(lái)說(shuō)，有的時(shí)候很難搞清楚的，從目前的研究來(lái)看呢，心理因素會(huì)導(dǎo)致前列腺炎免疫學(xué)因素，局部的神經(jīng)血管的問題，感染性因素都可能會(huì)導(dǎo)致前列腺炎，但是從我們接觸的每一個(gè)病人來(lái)說(shuō)呢，誘發(fā)因素，更重要，比方說(shuō)久坐引起的這個(gè)尿道前列腺壓迫以后引起的局部的炎癥吃辣椒，喝酒引起前列腺充血，水腫，引起局部的炎癥，這些因素導(dǎo)致了前列腺炎更多見，所以一旦有前列腺炎的問題，首先呢不要過于的焦慮，天天琢磨，這是什么原因引起的，我這能不能治好這些琢磨這些心理因素引起神經(jīng)系統(tǒng)的變化，往往會(huì)導(dǎo)致前列腺炎反復(fù)的波動(dòng)于緩解，所以一旦有前列腺炎的話呢，你首先要找一找自己有沒有這些不良的生活方式，比如說(shuō)辣椒酒酒度把這些避免了絕大多數(shù)人就能夠緩解。 至于說(shuō)前列腺炎的具體的原因，呃，這個(gè)并不重要，因?yàn)樗旧聿皇且粋€(gè)很嚴(yán)重的疾病，呃，通過你自身的一個(gè)調(diào)理心理因素的環(huán)節(jié)，有的時(shí)候這些炎癥，它會(huì)自然的緩解的專家提示。2020年06月21日888
0
0
-
陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 滴蟲主要寄生在女性陰道內(nèi)，女性罹患滴蟲性陰道炎的概率很高，可通過性交途徑傳給丈夫，隨即會(huì)讓男方患上滴蟲性前列腺炎。也有學(xué)者將這種情況叫做前列腺滴蟲癥。滴蟲性前列腺炎的臨床癥狀與細(xì)菌性前列腺炎大致相同，可以表現(xiàn)出排尿終末時(shí)疼痛，會(huì)陰部鈍痛，直腸墜脹等不適。急性發(fā)作時(shí)，還可以出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，甚至發(fā)熱等全身癥狀。其實(shí)，男子患上這些滴蟲病的概率并不低，也并不難治，問題是沒有及時(shí)想到。有了上述這些癥狀，總?cè)菀壮胀ㄇ傲邢傺追较蛉ハ耄峭ㄟ^一階段針對(duì)普通前列腺炎治療無(wú)效，才回頭從滴蟲病角度考慮。即使作了滴蟲病治療，又忽視了夫婦同治，來(lái)源于妻子滴蟲性陰道炎的滴蟲，依然不斷侵犯，丈夫的病怎么會(huì)好昵？為此，千萬(wàn)別忘記，滴蟲病也會(huì)“妻唱夫隨”，并非婦女的“專利“。一．滴蟲性前列腺炎在臨床上易被忽視的原因滴蟲是一種人體寄生蟲，它寄生在前列腺中引起的前列腺炎，可稱為滴蟲性前列腺炎。也有學(xué)者將這種情況叫做前列腺滴蟲癥。滴蟲性前列腺炎在臨床上并不少見，但容易被忽視。究其原因，一方面是因?yàn)榈蜗x性前列腺炎的病因診斷(找到滴蟲)比較困難。滴蟲性前列腺炎患者在門診查出滴蟲一般比較困難，即使取新鮮尿液標(biāo)本或者前列腺標(biāo)本進(jìn)行顯微鏡檢，也常常需要反復(fù)多次才能發(fā)現(xiàn)滴蟲；另一方面是由于臨床醫(yī)生多慣于將前列腺炎歸因于較多見的細(xì)菌感染；前列腺按摩取液時(shí)患者又有一定的痛苦，難以反復(fù)取樣。最后還要提及的是，滴蟲性前列腺炎患者也可以合并細(xì)菌感染，在診治過程中不應(yīng)忽視這一因素，如果做前列腺液細(xì)菌培養(yǎng)可以發(fā)現(xiàn)有無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)，有細(xì)菌病因者做藥物敏感試驗(yàn)以選用抗生素同時(shí)治療，則療效將更為顯著。二．滴蟲性前列腺炎癥狀1、排尿異常：尿頻、尿急、尿痛、尿不凈、尿道灼熱；大便時(shí)或排尿末尿道口有白色混濁分泌物滴出，俗稱尿白。2、疼痛：常發(fā)生于腰骶部、下腹部、會(huì)陰部、恥骨、腹股溝、睪丸、精索等處，疼痛較輕微，多屬間歇性。3、性功能低下：性欲減退、陽(yáng)痿、早泄、射精疼痛等。4、神經(jīng)衰弱癥狀：頭痛、頭暈、失眠、多夢(mèng)、精神抑郁等。三．滴蟲性前列腺炎檢查：（一）直接鏡檢：采用懸滴法：滴蟲是一種特殊的病原體，梨形的體型，前端有4條鞭毛，另有一條向后延伸。男性患者采用前列腺液作懸滴法鏡檢。分泌物與生理鹽水在玻片上混勻，置于高倍鏡下（100或400）檢查，陽(yáng)性標(biāo)本在鏡下可見梨形、水滴狀無(wú)色或淡綠色蟲體，較白細(xì)胞稍大。蟲體借助鞭毛和波動(dòng)膜擺動(dòng)呈旋轉(zhuǎn)式運(yùn)動(dòng)，時(shí)間稍久就只能見到鞭毛在擺動(dòng)。滴蟲離開人體后受環(huán)境因素影響會(huì)很快失去活力難以辨認(rèn)，故在標(biāo)本取出后要盡快檢查，否則很容易漏檢。（二）涂片染色法：涂片干后經(jīng)固定、革蘭氏染色后鏡檢。陽(yáng)性標(biāo)本在油鏡下可見梨形、圓形、橢圓形或多角形、大小懸殊的蟲體。胞體嗜酸性、疏松呈泡沫狀。胞核紫紅色呈偏心位置，有時(shí)可見1—4根鞭毛。此法較上法敏感．但缺乏經(jīng)驗(yàn)者容易漏檢。（三）滴蟲培養(yǎng)：此法較直接鏡檢更敏感。培養(yǎng)在厭氧環(huán)境下孵育至少48小時(shí)，若陰性應(yīng)連續(xù)培養(yǎng)7天并定期檢查。四．滴蟲性前列腺炎感染途徑1、直接蔓延：直接蔓延是一種較為多見的感染途徑。男性排尿時(shí)，細(xì)菌經(jīng)尿道口上行進(jìn)入尿道，再經(jīng)前列腺導(dǎo)管侵入前列腺體，引起急性或者慢性前列腺炎。性欲亢進(jìn)或者過度手淫可以引起前列腺反復(fù)充血，誘發(fā)前列腺炎。導(dǎo)尿或者尿道器械檢查可以將細(xì)菌帶入尿道引起前列腺感染。前列腺增生或存在結(jié)石使前列腺部尿道黏膜對(duì)抗尿道內(nèi)原來(lái)可以和平共處的非致病菌的免疫能力下降，也易發(fā)生前列腺炎。2、血行感染：身體其它地方感染灶的致病菌可以經(jīng)過血液循環(huán)到達(dá)前列腺引起前列腺炎。常見的有皮膚、扁桃體、齲齒、呼吸道或者腸道感染灶的細(xì)菌入血后侵入前列腺。3、淋巴感染：淋巴感染比較少見，下尿路感染和結(jié)腸、直腸的炎癥可通過淋巴管道而感染前列腺，產(chǎn)生炎癥。五．滴蟲性前列腺炎診斷當(dāng)患者出現(xiàn)慢性前列腺炎的癥狀，采用常規(guī)抗生素及其他綜合治療措施無(wú)效果，患者的配偶又患有滴蟲性陰道炎時(shí)，應(yīng)該考慮到可能存在滴蟲性前列腺炎。對(duì)患者的前列腺液直接涂片，進(jìn)行顯微鏡鏡檢，也可以通過染色法來(lái)檢查比常規(guī)的分泌物或前列腺液涂片直接鏡檢更加敏感準(zhǔn)確。有近50％的患者合并多種感染。因此建議對(duì)此類患者要同時(shí)作多項(xiàng)化驗(yàn)檢查，包括淋球菌、支原體、衣原體、細(xì)菌等培養(yǎng)檢查，以免顧此失彼，使前列腺炎的臨床癥狀不能盡快消除。六．滴蟲性前列腺炎鑒別診斷：（一）滴蟲性尿道炎診斷：癥狀與體征尿道口處癢感、燒灼痛，伴尿頻、尿急、尿痛與終末血尿。尿道口紅腫，并有少量無(wú)色透明的稀薄或乳狀分泌物。晨起時(shí)有少許分泌物附著于尿道口上。（二）滴蟲性前列腺炎診斷：滴蟲性前列腺炎患者在門診查出滴蟲一般比較困難，即使取新鮮尿液標(biāo)本或者前列腺標(biāo)本進(jìn)行顯微鏡檢，也常常需要反復(fù)多次并非常細(xì)致才能發(fā)現(xiàn)滴蟲。（三）滴蟲性膀胱炎診斷：1、滴蟲性膀胱炎潛伏期通常為4-7天，感染嚴(yán)重者，外陰及大腿內(nèi)側(cè)有瘙癢、燒灼感。逆行感染導(dǎo)致腎盂腎炎時(shí)有畏冷、腰痛、高熱、全身不適及胃腸道反應(yīng)。體檢有肋脊角壓痛和叩擊痛。癥狀和體征與一般細(xì)菌性尿路感染相同。2、排尿時(shí)有疼痛感。晨起時(shí)尿道口有少許分泌物，為漿液性，偶呈膿性。男性滴蟲性膀胱炎是由于受毛滴蟲感染而發(fā)炎。毛滴蟲能吞噬精子，可致不孕。另外，毛滴蟲還能引起細(xì)胞發(fā)育異常及細(xì)胞核異常，癌癥的發(fā)生率明顯增加。七．滴蟲性前列腺炎危害1、男性性能力減弱：前列腺炎會(huì)導(dǎo)致男性的性活動(dòng)神經(jīng)與神經(jīng)中樞常常出現(xiàn)興奮狀態(tài)，但是如若長(zhǎng)期出去興奮狀態(tài)就容易導(dǎo)致男性的性興奮受到抑制，從而誘使男性出現(xiàn)性功能低下。2、誘發(fā)女性婦科疾?。河捎谑艿揭恍┘?xì)菌感染而誘發(fā)男性前列腺炎，就容易導(dǎo)致性生活時(shí)候，這些細(xì)菌進(jìn)入到女性的生殖器官當(dāng)中，從而使得女性受到感染，誘發(fā)婦科炎癥。3、內(nèi)分泌失調(diào)：正常男性的前列腺能夠分泌出多種活性物質(zhì)，但是患上前列腺炎就容易導(dǎo)致分泌物受到影響，從而導(dǎo)致男性內(nèi)分泌失調(diào)，從而導(dǎo)致男性出現(xiàn)頭暈、乏力等癥狀。4、生活工作受到影響：因?yàn)槟行曰忌锨傲邢傺?，從而?dǎo)致尿頻、尿急、尿不盡等多種現(xiàn)象，使得患者經(jīng)常情緒失控，焦躁不安，從而影響到男性的正常生活與工作。5、其他相鄰器官感染：前列腺炎不及早進(jìn)行治療，還會(huì)導(dǎo)致男性生殖、泌尿系統(tǒng)感染疾病，互相影響，互為因果。常見的是出現(xiàn)男性精囊炎、尿道炎、附睪炎等。6、男性不育的滴蟲病可引起男性不育，機(jī)理在于：毛滴蟲能夠直接吞噬精子，造成精子減少；滴蟲感染后可釋放毒素，并引起生殖道粘膜的炎癥，改變精漿的內(nèi)環(huán)境，使精子的存活時(shí)間縮短和活動(dòng)力降低；部分滴蟲的蟲體與數(shù)個(gè)精子黏聚在一起，致使被黏聚的精子制動(dòng)，除了引起精子的活動(dòng)力下降外，更重要的是失去了游入宮腔的機(jī)會(huì)，從而使受孕機(jī)會(huì)大大降低。八．滴蟲性前列腺炎治療1.全身治療：滅滴靈，每次0.2克口服，每日3次，15～20日為一療程，一次療程后無(wú)需重復(fù)治療。2.尿道局部用藥：甲硝唑注射尿道灌注。3.前列腺按摩：每周做一次，幫助前列腺液排出。4．對(duì)此類患者要同時(shí)作多項(xiàng)化驗(yàn)檢查，包括淋球菌、支原體、衣原體、細(xì)菌等培養(yǎng)檢查，以免顧此失彼，使前列腺炎的臨床癥狀不能盡快消除。5.治療期間應(yīng)停止性生活，性伴侶必須同時(shí)檢查同時(shí)治療，以免相互傳染。九．滴蟲性前列腺炎預(yù)防1.配偶若有滴蟲性陰道炎，應(yīng)盡早治愈。在治愈前，性生活時(shí)務(wù)必要戴避孕套。2.杜絕不桔性交。3.摘好個(gè)人衛(wèi)生，防止交叉感染。4.當(dāng)尿道內(nèi)有炎癥時(shí)，要及早就醫(yī)。5.建議食療，多吃黑色素含量高的食物，比如黑豆、黑米、黑芝麻、核桃、黑木耳等。平時(shí)可以泡些蟲椹草喝，填精補(bǔ)腎，消炎抗菌。2020年06月09日4483
0
2
-
2020年06月06日868
0
3
前列腺炎相關(guān)科普號(hào)
畢明亮醫(yī)生的科普號(hào)
畢明亮 主任醫(yī)師
哈爾濱市中醫(yī)醫(yī)院
男科
348粉絲88.7萬(wàn)閱讀
蘇玖雄醫(yī)生的科普號(hào)
蘇玖雄 副主任醫(yī)師
肇慶市第二人民醫(yī)院
男科
532粉絲8.4萬(wàn)閱讀
王平賢醫(yī)生的科普號(hào)
王平賢 主任醫(yī)師
陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院
泌尿外科中心
855粉絲40.2萬(wàn)閱讀