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2021年11月06日
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杜江平主任醫(yī)師 河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院 泌尿外科 大家好。 今天我們來講講前列腺肥大。 前列腺肥大在臨床上很多見。 體檢的時(shí)候也會發(fā)現(xiàn)。 前列腺增大了，就來就診了。 那么，前列腺肥大究竟是什么情況呢？ 一般我們是分年齡階段來計(jì)費(fèi)的。 多數(shù)在中青年。 出現(xiàn)在前列腺肥大。 是由于前列腺炎引起的。 如果患者沒有明顯的排尿不適等癥狀，是不需要治療的。 如果伴有明顯的排尿無力、尿飛暢、尿等待、尿滴白、會陰部或小腹部不舒服等情況。 一般多數(shù)是考慮前列腺炎引起的。 可以服用相應(yīng)的藥物來治療，如。 前列腺解毒膠囊，前列疏通膠囊。 到中老年出現(xiàn)的前列腺肥大，一般可能是合并存在前列腺增生癥。 這種情況要區(qū)分是以哪一種情況為主。 如果是前列腺增生率主，一般可以服用痰索羅金或非納熊苷等藥物來治。 效果都是可以的。 如果服藥效果不好，或者出現(xiàn)了相應(yīng)的并發(fā)癥。 膀胱結(jié)石、腎積水，或者出現(xiàn)尿腫瘤、尿血等情況，一般是需要考慮手術(shù)治療的。 目前多數(shù)是經(jīng)尿道的微創(chuàng)手術(shù)治療，恢復(fù)快，手術(shù)后效果也挺好的。 對于老年人出現(xiàn)的前列腺肥大，我們需要警惕的是除了前列腺增生以外，可能伴有前列腺癌。2021年11月05日582
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張?jiān)狸?i class="i-d-grade">副主任醫(yī)師 望京醫(yī)院 男科 有人問我，張大夫，我尿道口留白色的分泌物，是尿道炎的還是前列腺的問題？這個(gè)呀，在我們中醫(yī)的古書里呢，就有記載，叫尿一白，特別形象的告訴我們呢，是尿道口一白色的分泌物，這個(gè)呢，肯定是前列腺炎，我們前列腺分泌的液體啊，是我們***的一部分，那么在這個(gè)患有前列腺的時(shí)候呢，它的分泌物會增加，這樣就會不時(shí)的呢，從尿道口滴出這種略微白色的分泌物，尤其是在早晨起來排尿的時(shí)候，會發(fā)現(xiàn)內(nèi)褲里有這樣的東西，那么這個(gè)時(shí)候呢，我們要知道病已經(jīng)患了前列腺炎。 要及時(shí)的呢，到醫(yī)院去就診，去檢查，去看一下是否出了這方面的問題，謝謝大家。2021年10月29日566
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 持續(xù)六個(gè)月以上的疼痛，不僅僅是會陰，通常還有盆腔，腰腹部的劇烈疼痛，尿頻或尿急，排尿時(shí)或排尿后的疼痛或刺痛，“感覺就像坐在高爾夫球上”，缺乏性欲，睡眠障礙、疲勞、社交孤立、生活質(zhì)量降低…… 聽上去，有些嚇人，但是大概8-10%左右的男士都會面臨這個(gè)痛苦，特別是36-50歲男士，并且其中可能有40-70%的男性終其一生受到這個(gè)疾病的困擾。 “雖然這不是什么致命的疾病，但是除了身體的痛苦，焦慮、羞恥、憤怒和抑郁的確會一直伴隨著這些外表看似堅(jiān)強(qiáng)的大男人，在某些情況下，他們甚至?xí)a(chǎn)生極端的念頭……”， 上海華山醫(yī)院的泌尿外科專家陳善聞這樣告訴我們。 “的確，慢性前列腺炎和慢性盆腔疼痛綜合征是困擾很多男性的長期病癥，不僅難以治療，還會引起一系列身體和情緒的癥狀，包括疼痛、泌尿問題、生活質(zhì)量下降、性功能障礙，更多人還伴隨情緒的疾病。 所以前列腺炎和慢性盆腔疼痛綜合征的患者更需要整體護(hù)理和長期支持，并學(xué)會對自己的疾病進(jìn)行長期管理。” 作為在網(wǎng)絡(luò)上被眾多患者追捧的明星醫(yī)生，陳善聞?wù)J為，將這類疾病納入長期管理，利用科學(xué)的數(shù)據(jù)進(jìn)行癥狀的管理和評估，對幫助男性應(yīng)對這些疾病對身體、心理和情感的影響，以及幫助男性清晰的認(rèn)識疾病和癥狀，了解康復(fù)的進(jìn)程具有重要的意義。 “利用電子排尿日記和動態(tài)居家尿流率記錄是一個(gè)很好和有效的方法。“ 在排尿日記中，記錄了每次排尿的時(shí)間和量，記錄了每次液體攝入的時(shí)間和量。該記錄用于醫(yī)生區(qū)分尿頻和多尿的癥狀，以及了解到底你有多么尿急和尿頻。另外，通過客觀地監(jiān)測每天喝水的量，能更好的給患者一個(gè)有價(jià)值的建議，量少了會讓尿液過于濃縮反而刺激膀胱，而過多也會引起多尿和尿頻，同時(shí)也加重了腎臟的負(fù)擔(dān)。 通過日記的記錄和分析，患者可以與醫(yī)生一起查看這些記錄，尋找飲食、環(huán)境活動的個(gè)性化模式，很多時(shí)候，通過行為模式和生活方式的調(diào)整，便能解決很多問題。 居家動態(tài)尿流率則提供了真實(shí)且自由的排尿狀態(tài)的記錄，這是一個(gè)簡單的尿動力學(xué)測試，用以幫助評估隨時(shí)間變化的尿流率。在前列腺炎患者中，這是一個(gè)重要的數(shù)據(jù)，可以幫助評估繼發(fā)于尿道狹窄或前列腺腫大的梗阻。結(jié)果以圖形形式獲得。正常結(jié)果呈現(xiàn)出尿流快速上升到峰值，然后逐漸下降回到基線的狀態(tài)。 而尿道狹窄或者前列腺肥大的人群中，尿流的峰值流量通常小于 15 mL/s，并且也可能存在斷斷續(xù)續(xù)的排尿模式。有大型的研究數(shù)據(jù)來區(qū)分慢性前列腺炎尿流測量的結(jié)果，與對照組相比，前列腺炎尿流加速度降低了 1.6 倍，Qmax最大尿流率比正常對照組降低了 1.3 倍。 慢性前列腺炎間歇性尿流圖患者排尿時(shí)尿流經(jīng)常顯示有明顯波動，尿流圖呈間歇性。這些表現(xiàn)與排尿期間尿道括約肌不受控制的收縮和松弛交替發(fā)生有關(guān)，這些患者的尿流加速度平均顯著低于曲線正常類型的對照組，從動態(tài)的尿流測試中，專業(yè)的醫(yī)生能夠分辨是否逼尿肌多動癥，這樣可以對癥使用相關(guān)的藥物，并且可以結(jié)合排尿日記和動態(tài)尿流率的變化，評判藥物和其他干預(yù)治療的有效性。 用簡單的話說，尿得多，尿得少，尿得快還是尿得慢，尿得遠(yuǎn)還是近，順不順暢，滴滴答答的程度等，所有關(guān)于排尿過程的行為都是需要記錄和進(jìn)行科學(xué)的評估的，以前這個(gè)事情很難進(jìn)行，但是，現(xiàn)在基于移動醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，基于人工智能相關(guān)算法的研究，以及穿戴式感應(yīng)技術(shù)的應(yīng)用，目前，通過電子排尿日記以及居家無線的動態(tài)尿流設(shè)備就可以完成，再運(yùn)用智能的計(jì)算模式，和遠(yuǎn)程的醫(yī)療管理，醫(yī)生在遠(yuǎn)程就能對患者排尿和生活狀態(tài)進(jìn)行了解，同時(shí)也能進(jìn)行遠(yuǎn)程的有效指導(dǎo)，這，對于需要長期支持管理得前列腺炎，盆腔疼痛綜合征的患者，的確是一個(gè)非常有意義而且有用的事情。 當(dāng)然，陳善聞也說，開展這項(xiàng)工作并不是治愈疾病，而是通過對影響病情的一些因素有更清晰的了解，結(jié)合有效的治療方案，讓患者在居家可以進(jìn)行疾病的管理，對于這類需要長期管理的疾病，更好的進(jìn)行支持。 慢性盆腔疼痛綜合征的癥狀 會陰疼痛 下腹部疼痛 陰莖疼痛，尤其是尖端和睪丸 直腸和下背部疼痛 射精時(shí)疼痛或灼痛 早泄 勃起功能障礙 泌尿問題，例如感覺膀胱不能正常排空、尿頻或尿急、小便時(shí)疼痛 腸道問題 排尿時(shí)輕度不適或疼痛 精液中的血液（血精癥） 前列腺炎癥狀 睪丸、會陰或陰莖尖端的不適、疼痛或酸痛 下腹部、腹股溝或背部不適、疼痛或酸痛 尿頻或尿急 排尿時(shí)或排尿后疼痛或刺痛 感覺就像坐在高爾夫球上 缺乏性欲 不太常見：勃起功能障礙、射精時(shí)疼痛或灼痛，以及早泄2021年10月28日1547
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劉益鳴副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 疼痛醫(yī)學(xué)科 慢性前列腺炎有哪些癥狀？ 慢性前列腺炎，又稱慢性盆腔疼痛綜合征，我國男性發(fā)病率在8%左右，30-40歲和60-70歲是兩個(gè)發(fā)病高峰期，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。主要表現(xiàn)為盆腔區(qū)域的慢性疼痛，包括腰骶部、小腹、陰莖、睪丸、會陰和恥骨以上區(qū)域的反復(fù)發(fā)作的慢性疼痛和不適感?；虬橛心蝾l、尿急、尿痛或排尿無力。還有一部分患者伴有勃起功能障礙、早泄等性功能障礙；或伴有焦慮、抑郁等精神心理障礙。 慢性前列腺炎的病因是什么？ 慢性前列腺炎的確切病因尚不清楚?，F(xiàn)有證據(jù)表明不是由細(xì)菌感染引起的，所以大部分患者接受長時(shí)間抗感染治療后，癥狀沒有任何變化。 目前大量證據(jù)指向一個(gè)很可能的病因：盆底肌緊張，比如肛提肌。這些肌肉緊張痙攣后出現(xiàn)觸發(fā)點(diǎn)，在久坐、持續(xù)或反復(fù)收縮、情緒波動時(shí)疼痛加重。在門診有時(shí)會碰到一些患者的肛提肌非常緊張，甚至出現(xiàn)“琴弦”樣結(jié)構(gòu)。 如何進(jìn)行觸發(fā)點(diǎn)注射 越來越多的臨床研究發(fā)現(xiàn)，通過盆底肌觸發(fā)點(diǎn)注射，可以有效治療慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛綜合征。 圖片來源：Transl Androl Urol 2017;6(3):534-537 簡要操作過程：皮膚局部麻醉后，將一根很細(xì)的針穿到觸發(fā)點(diǎn)周圍，然后注射局麻藥、活血化瘀藥等。這樣可以迅速滅活觸發(fā)點(diǎn)，緩解肌肉緊張狀態(tài)，進(jìn)而減輕疼痛。 觸發(fā)點(diǎn)注射后有哪些注意事項(xiàng)? 注意休息、避免勞累及劇烈運(yùn)動。 注射后2天內(nèi)疼痛可能加重，這是正常反應(yīng)，隨后會逐漸減輕。必要時(shí)可以服用布洛芬、塞來昔布或洛索洛芬鈉來緩解。 注射治療后1周內(nèi)避免性生活。 注射治療后應(yīng)繼續(xù)堅(jiān)持盆底肌手法康復(fù)治療。 若您想咨詢慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛綜合征，建議來北京大學(xué)人民醫(yī)院疼痛科就診。劉益鳴副主任醫(yī)師專門從事相關(guān)的診療，專家門診時(shí)間：每周三上午、周四下午。2021年10月27日5440
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姚文亮副主任醫(yī)師 南昌市生殖醫(yī)院 男科 男性睡眠的時(shí)候偶爾會出現(xiàn)遺精的現(xiàn)象。在做夢的時(shí)候遺精稱為夢遺，如果睡覺時(shí)沒有做夢也出現(xiàn)遺精，甚至清醒時(shí)精液自動滑出，就稱為滑精。在醫(yī)學(xué)落后的時(shí)代，人們對遺精的生理缺乏科學(xué)的認(rèn)識，以為這是一種疾病，還產(chǎn)生多種治療遺精、滑精的藥物和手術(shù)，給人們帶來不必要的困擾甚至傷害?！耙坏尉?，十滴血”等傳統(tǒng)觀念與《本草綱目》用朱砂、鐵銹治遺精都不科學(xué)。 1 被窩太暖、內(nèi)褲太緊可誘發(fā)遺精。 遺精有時(shí)被認(rèn)為是一種自發(fā)性的性高潮，多見于青少年，射精時(shí)常有勃起，也可以沒有勃起，有的人射精時(shí)會驚醒。 有調(diào)查發(fā)現(xiàn)，文化知識較高而且性聯(lián)想豐富者較之常人更容易發(fā)生遺精。根據(jù)大量調(diào)查數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，90％~100％的正常青壯年男性經(jīng)歷過遺精，性成熟后沒有性伴侶者、婚后長期分居者、鰥居的中老年人、喝醉酒的人等往往比較容易發(fā)生遺精。夜間睡覺的時(shí)候被褥太溫暖、內(nèi)褲太緊，或者兩條腿夾著枕頭睡覺，都可刺激陰莖夜間勃起而容易遺精。 目前醫(yī)學(xué)界認(rèn)為，遺精是一種正常的適齡生理反應(yīng)。 傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)中曾有記載：“精滿自溢”是正常的生理現(xiàn)象。在此意義上講，對于一些沒有性活動條件的男性，適度的手淫也是一種性壓力釋放的辦法。美國愛荷華大學(xué)醫(yī)學(xué)博士馬克理查茲介紹，當(dāng)人體在睡眠時(shí)激素分泌令交感神經(jīng)興奮，就會使前列腺緊張而射精。 2 遺精是不是病，需不需要治療。在古代和近代，遺精被視為一種疾病。時(shí)至今日，國內(nèi)有的臨床研究指導(dǎo)原則里仍然規(guī)定，平均1~3天一次遺精就屬于“異常遺精”。很多青少年不懂得正常的青春期生理衛(wèi)生知識，或被不正確的輿論所誤導(dǎo)，背上沉重的思想包袱，甚至出現(xiàn)抑郁和焦慮。 而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不認(rèn)為遺精是病，更沒有規(guī)定多少次遺精以上就是“不正常”，有的人一周遺精兩次都沒有問題?！耙坏尉窝?，遺精是“女鬼附身”、“有傷元?dú)狻钡榷际菦]有科學(xué)依據(jù)的錯(cuò)誤認(rèn)識。一個(gè)人如果從來沒有遺精，反而要查查性腺是否有缺陷，身體性征是否充分發(fā)育。當(dāng)然，如果小孩發(fā)生遺精的年齡太早，還要注意檢查有沒有性早熟。 滑精是無夢而遺，被一些人認(rèn)為是遺精發(fā)展到了較重的病態(tài)階段。建議人們出現(xiàn)遺精后不必責(zé)怪自己，更不要認(rèn)為是什么羞恥的事情，產(chǎn)生道德負(fù)疚感，應(yīng)該多學(xué)習(xí)了解科學(xué)的生理衛(wèi)生知識。 總結(jié)綜上所述，遺精對于男性而言是一種非常常見的生理性現(xiàn)象，偶爾一次兩次的遺精無需處理，然而是對自己的一種釋放。而頻繁遺精，例如每天都有發(fā)生，可能是身體過度疲勞所致，或是身體受到其他容易引起性興奮的過度刺激或某些疾病的影響，如果尚還伴有一些頭暈、乏力，精神狀態(tài)較差的情況下，可以到當(dāng)?shù)卣?guī)醫(yī)院就診，或則可用過中醫(yī)辨證論治治療調(diào)理，以免耽誤病情。 少數(shù)患有前列腺炎、精囊炎、包莖、龜頭炎的患者受到生殖系統(tǒng)炎癥的刺激而發(fā)生的遺精屬于病理性遺精，往往還會伴有其他不適癥狀，應(yīng)該及時(shí)到男科就診治療具體的問題。2021年10月20日1105
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2021年10月18日1304
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2021年10月15日1080
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王從儉主治醫(yī)師 梧州市中醫(yī)醫(yī)院 男科 非經(jīng)正圈嗎？一般來說呢，男生一周一經(jīng)一到兩次屬于正常的現(xiàn)象，但是我指的是沒有性生活的前提下，如果有正常的性生活，一周還一經(jīng)一到兩次，甚至三到四次，那我們就要注意了，我們男性呢，每分每秒都在產(chǎn)生精子，當(dāng)***滿的時(shí)候呢，就要排除一部分，這叫精滿致溢，特別是在青春期時(shí)期的時(shí)候會更加明顯，如果出現(xiàn)了頻繁遺精，那你要看看是不是前列腺等方面的疾病，當(dāng)然也許是因?yàn)槟闫綍r(shí)重欲過度導(dǎo)致的。 快手擁抱每一種生活。2021年10月14日512
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前列腺炎相關(guān)科普號
張新東醫(yī)生的科普號
張新東 副主任醫(yī)師
南京鼓樓醫(yī)院
生殖醫(yī)學(xué)中心
3114粉絲177.9萬閱讀
孫杰醫(yī)生的科普號
孫杰 副主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院）
泌尿外科
7926粉絲5.9萬閱讀
曹偉醫(yī)生的科普號
曹偉 副主任醫(yī)師
哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
泌尿外科
2839粉絲16.7萬閱讀