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2023年07月10日
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2023年06月26日71
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黃鋼副主任醫(yī)師 上海市寶山區(qū)仁和醫(yī)院 泌尿外科 ????患者王某某，男性，76歲，6年前體檢時發(fā)現(xiàn)前列腺特異性抗原（prostatespecificantigen，PSA）指標為6.9ng/ml（該指標＞4?ng/ml為異常），期間無任何不適癥狀，未采取進一步的診療措施。后每年定期復(fù)查PSA，該指標逐年升高。最近患者進行復(fù)查時發(fā)現(xiàn)血PSA13.5ng/ml，看到指標上升的那么迅速，頓時驚慌失措，沒了主意，后經(jīng)病友介紹來到我院泌尿外科就診。????我院泌尿外科醫(yī)生詳細詢問病情后，根據(jù)患者當前的PSA結(jié)果，給患者做了肛指檢查，隨后開具了前列腺超聲及增強核磁共振，結(jié)果如下：直腸指診（DRE）：質(zhì)韌、表面光滑，無明顯結(jié)節(jié)，中央溝較淺，壓痛不明顯。超聲的檢查結(jié)果：前列腺左右徑40mm，前后徑35mm，上下徑27mm，?形態(tài)飽滿、內(nèi)部回聲不均勻。前列腺增強核磁共振檢查?：前列腺右側(cè)外周帶異常信號影。?PSA是什么？前列腺特異抗原（PSA）是由前列腺上皮細胞分泌產(chǎn)生，屬激肽酶家族蛋白，存在于前列腺組織和精液中，正常人血清中含量極微。PSA具有極高的組織器官特異性，是診斷前列腺癌的首選標志物。?前列腺穿刺的適應(yīng)癥：1、DRE發(fā)現(xiàn)前列腺結(jié)節(jié)，任何PSA值;2、B超發(fā)現(xiàn)前列腺低回聲結(jié)節(jié)或MRI提示可疑信號，任何PSA值;3、PSA>10ng/ml，任何f/tPSA或PSAD;4、PSA?4-10ng/ml，f/t?PSA<25%?或PSAD＞0.15。由于該患者血PSA＞10ng/ml且前列腺增強核磁提示外周帶異常信號，隨后其接受了靜脈麻醉下超聲引導(dǎo)經(jīng)會陰前列腺穿刺活檢，整個操作過程10分鐘左右，非常順利，穿刺后留院觀察2小時后即可離院。囑咐患者1周后門診取病理報告，后續(xù)根據(jù)病理診斷制定下一步治療方案。?PSA升高原因：1、?前列腺惡性腫瘤2、?急性前列腺炎3、?前列腺體積增大4、?急性尿潴留5、?尿路感染6、?各種經(jīng)尿道的操作（留置導(dǎo)尿，前列腺按摩等）?PSA升高需要做哪些相關(guān)檢查：1.?直腸指診2.?前列腺超聲3.?前列腺增強核磁共振檢查?4.?前列腺穿刺活檢（根據(jù)穿刺適應(yīng)癥選擇）?我科已開展無痛超聲引導(dǎo)下經(jīng)會陰前列腺穿刺活檢術(shù)，它的優(yōu)勢為：1、麻醉下進行穿刺活檢，無痛舒適；2、相較于經(jīng)直腸穿刺活檢，無需腸道準備，患者體驗感更好；3、相較于經(jīng)直腸穿刺，感染風(fēng)險顯著降低；4、穿刺無盲區(qū)，即使是前列腺腹側(cè)病灶也能穿刺取得，有助于提高診斷率；5、前列腺穿刺后，病理提示惡性即可行前列腺癌根治術(shù)。?科室介紹：目前共有醫(yī)護人員12人，其中醫(yī)生6名，主任醫(yī)師1人，副主任醫(yī)師1人，主治醫(yī)師4人，額定床位數(shù)12張，年門診量2萬余人次。擁有體外沖擊波碎石機、前列腺剜除鏡、輸尿管硬鏡/軟鏡、經(jīng)皮腎鏡、腹腔鏡、高倍手術(shù)顯微鏡、膀胱鏡、大功率鈥激光、尿流率測定儀等先進手術(shù)、治療及檢測設(shè)備，為各種泌尿、生殖系統(tǒng)疾病的診治提供了良好的保障。?科室技術(shù)特色：1.?經(jīng)尿道負吸輸尿管軟鏡碎石術(shù)治療腎結(jié)石，激光碎石的同時實現(xiàn)清石，免除患者術(shù)后排石的困擾2.?經(jīng)尿道前列腺鈥激光剜除術(shù)治療前列腺增生，最大限度的切除增生腺體，同時保護尿道外括約肌，實現(xiàn)術(shù)后早期尿控3.?經(jīng)尿道膀胱腫瘤鈥激光整塊切除術(shù)治療T1期膀胱腫瘤，保留腫瘤標本的完整性，減少術(shù)中腫瘤細胞的播散4.?體外沖擊波碎石，可提供24小時無間斷的碎石服務(wù)，作為泌尿系結(jié)石手術(shù)的有益補充5.?腹腔鏡下輸尿管切開取石術(shù)治療長期坎頓性輸尿管結(jié)石，完整取出結(jié)石的同時可有效減少結(jié)石坎頓引起的輸尿管狹窄6.?無管化微通道（F18）經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)治療大體積的腎結(jié)石，即刻清石的同時提高患者術(shù)后的舒適性7.?無痛超聲引導(dǎo)下經(jīng)會陰前列腺穿刺活檢術(shù)，提高前列腺癌檢出率的同時減少感染等并發(fā)癥的發(fā)生8.?無痛膀胱軟鏡檢查，同時致力于膀胱原位癌（CIS）的早期發(fā)現(xiàn)及治療此外，我科已開展腹腔鏡下全膀胱切除＋回腸代膀胱術(shù)、腎癌根治術(shù)、腎部分切除術(shù)、前列腺癌根治術(shù)、腎盂輸尿管連接部狹窄畸形整形術(shù)及腎上腺切除術(shù)等重大手術(shù)。在男科方面，我科常規(guī)開展精囊鏡檢查、顯微鏡下精索靜脈結(jié)扎等手術(shù)，已積累了豐富的手術(shù)經(jīng)驗。專家簡介：?中國性學(xué)會性教育分會委員上海市中醫(yī)藥學(xué)會男科分會委員博士畢業(yè)于海軍軍醫(yī)大學(xué)（原第二軍醫(yī)大學(xué)）附屬長海醫(yī)院泌尿外科。主要致力于泌尿系結(jié)石的微創(chuàng)治療、男性尿控功能的恢復(fù)及常見泌尿系腫瘤的診斷與治療，擅長經(jīng)尿道前列腺激光剜除術(shù)、經(jīng)皮腎鏡及輸尿管軟鏡碎石術(shù)和各類常規(guī)腹腔鏡手術(shù)。主持全軍課題1項及區(qū)級課題1項。以第一作者或通訊作者發(fā)表SCI論文四篇。專家門診時間：每周三上午?1986年開始從事泌尿外科臨床工作，擅長前列腺疾病、腔鏡微創(chuàng)手術(shù)的治療，具有豐富的臨床診治經(jīng)驗。參編著作3部，發(fā)表核心期刊論文十余篇。專家門診時間：每周一上午??仁和醫(yī)院泌尿外科前列腺疾病亞專業(yè)組組長有10余年的前列腺及泌尿外科工作經(jīng)驗，擅長無痛B超引導(dǎo)下經(jīng)會陰前列腺穿刺活檢術(shù)，前列腺疾病的微創(chuàng)治療等。泌尿外科門診時間：常規(guī)門診，聯(lián)系微信：??2023年06月19日286
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2023年06月18日131
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李建輝主任醫(yī)師 上海計生所醫(yī)院 男科 有人出現(xiàn)前列腺的不適癥狀，懷疑自己得了前列腺炎。聽說有一杯水自測前列腺炎的方法，想自己檢測是否患有前列腺炎。那么前列腺炎一杯水自測方法是什么呢?靠譜嗎?明確的告訴大家，所謂的前列腺炎一杯水自測方法，是沒有任何科學(xué)依據(jù)的，不能用來診斷疾病。如果懷疑自己患有前列腺炎，一定要去正規(guī)的醫(yī)院接受檢查。一般前列腺炎的檢查方法主要有：直腸指診、前列腺液常規(guī)檢查、尿常規(guī)分析及尿沉渣檢查、細菌學(xué)檢查，以及B超檢查。這些都需要借助專業(yè)的儀器來檢查，可以幫助前列腺炎患者查明病因，然后針對性的進行治療。既然一杯水自測方法不靠譜，那么患者如何來初步判斷自己是否患有前列腺炎呢?我們可以從前列腺炎的癥狀入手，根據(jù)以下癥狀來自我檢查是否患有前列腺炎。一、出現(xiàn)排尿異常，尿道口有分泌物。如果男性患有前列腺炎，往往會出現(xiàn)尿急尿頻、尿線變細、尿不盡，甚至排尿刺痛等癥狀。往往這些癥狀都伴隨著尿道口黏液樣分泌物，尤其是男性早上起床后大小便，這些癥狀更為明顯。二、出現(xiàn)疼痛等不適癥狀前列腺炎患者常有下腹部、腹股溝區(qū)、會陰部、肛周區(qū)、睪丸等部位疼痛。有時腰部疼痛、腹內(nèi)側(cè)部疼痛、陰囊潮濕等。三、出現(xiàn)性功能障礙前列腺炎嚴重的還會引起男性性能力下降。臨床上最常見的疾病是勃起功能障礙、早泄、射精痛、陽痿和性欲減退。上面介紹的是前列腺炎的具體癥狀，患者可以看自己是否有上述癥狀，來判斷是否患有前列腺炎。但是這只是初步的自我判斷，出現(xiàn)上述癥狀，還是要及時的去醫(yī)院接受進一步檢查。如果確診是前列腺炎，那么就需要及時的介入治療，以免貽誤病情!確診前列腺炎的患者，可以用中藥利尿消炎丸治療。其能夠軟堅散結(jié)，消炎解毒，利尿通淋，治療前列腺炎可以達到殺菌消炎，消腫止痛的作用，治療3個月患者的前列腺常規(guī)就可以恢復(fù)正常!若前列腺炎難愈？可配合這6個運動1、走路快速步行能使髖盆部規(guī)律提拉，使前列腺及其周圍器官得到牽拉，起到加速血液循環(huán)與按拉作用，每天應(yīng)快速步行3千米、30分鐘，每周至少運動4天以上。步行不需要滿負荷，只要達到六至七成運動強度就可以起到輔助治療作用。2、慢跑慢跑是保養(yǎng)前列腺的最佳形式。跑步時，盆底肌肉規(guī)律而有節(jié)奏地張弛，可使前列腺及其周圍器官和組織的血液“活”起來。3、游泳慢性前列腺炎患者在游泳時，能使前列腺周圍的肌肉放松。腹肌牽拉能促進全身血液循環(huán)與淋巴循環(huán)，對前列腺及其周圍器官起到按摩與加速供血作用。4、瑜伽作為一種新興的運動方式，瑜伽對前列腺疾病可以起到很好的治療作用，尤其可以緩解因精神壓力大引起的前列腺炎，如慢性無細菌性前列腺炎、無癥狀性前列腺炎。5、太極拳對于前列腺炎患者來說，傳統(tǒng)保健運動，如太極拳，能夠使全身肌肉放松，降低血管緊張度。中醫(yī)學(xué)認為，太極拳具有補益腎精、強壯筋骨、抵御疾病的作用。打太極拳時用意念引導(dǎo)動作，有助于消除精神緊張因素對人體的刺激，有利于血管擴張。6、小球類運動羽毛球、乒乓球等，只要不是運動強度特別大的體育運動，都能對前列腺炎起到輔助治療與預(yù)防效果。除此之外，要注意運動量與時間一般地，以輕松、節(jié)奏緩慢、中低強度的的體育運動為主，每周4次左右，時間為30～60分鐘，每分鐘心率110次左右為佳。每天運動半小時左右，也可化整為零。運動時注意事項：1、保持輕松心情。2、避免憋尿。3、注意衛(wèi)生，運動后及時洗浴。前列腺炎不僅要堅持運動，日常保養(yǎng)也不可忽視！1、多喝水多排尿?qū)τ谀行詠碚f，多飲水不僅可以稀釋血液，還可有效稀釋尿液的濃度。多飲水就會多排尿，濃度高的尿液會對前列腺產(chǎn)生一些刺激，長期不良的刺激對前列腺有害。2、多攝取高纖維食品豆腐、黃豆粉、豆?jié){等豆類食品或者豆制品，研究表明都是能有效遏止前列腺癌的食品。3、每天吃個蘋果慢性前列腺炎患者的前列腺液內(nèi)，鋅含量比正常者明顯降低，通過吃蘋果來補鋅，不僅沒有任何副作用，而且有利于人體吸收和利用。一般每天1—2個蘋果就可達到幫助治療前列腺炎的目的。2023年05月31日126
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2023年05月06日78
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2023年05月06日228
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費夏瑋副主任醫(yī)師 中山醫(yī)院青浦分院 泌尿外科 肺醫(yī)生的前列腺科普視頻前列腺特異性抗原PSA上一集我們介紹了如何發(fā)現(xiàn)前列腺癌，這個視頻我們說說什么是p sa p sa是一種蛋白酶，由前列腺上皮細胞和尿道周圍組織分泌。當發(fā)生前列腺癌的時候，前列腺導(dǎo)管會遭到破壞，前列腺特異性抗原釋放入血，導(dǎo)致這個水平在我們血里面明顯升高，因此常用來作為前列腺癌的早期篩查手段。PC檢測項目中一般有三個數(shù)據(jù)，第一個總前列腺特異性抗原tpsa，第二個游離前列腺特異性抗原FPA，第三個是游離比F比T，有些醫(yī)院報告單上是沒有F比T的，我們可以自己用計算機算一下，就是游離PC除以總PC的數(shù)據(jù)。 看報告單時，我們首先要看TPC。按以下三種情況，我簡單介紹一下。第一種，TPC在正常范圍內(nèi)，這個時候你就不需要再看F幾FPA和F幾P了。無論報告單上面有沒有異常標的一個箭頭符號，你的報告屬于正常。 第二種TPC大于10萬克每毫升時，要來泌尿外科門診就診，排除其他原因引起的PC升高，一般醫(yī)生會建議女性前列腺穿刺活檢。 還有一種是TPAC，介于四到十納克每毫升這個區(qū)間，中國人群發(fā)生前列腺癌的可能性約25%，我們叫做灰區(qū)，意思是這個區(qū)間有一些患者是前列腺，有一些它不是2023年04月29日72
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2023年04月19日78
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