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白強(qiáng)主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 泌尿外科 前列腺增生是個(gè)老年疾病，老年人往往合并很多疾病，比如心肌缺血，動脈硬化等等，需要使用抗凝藥或抗血小板藥，比如華法令、阿司匹林等等。對于吃抗凝藥的患者，做前列腺電切手術(shù)，世界上做了很多的觀察研究，大部分的結(jié)果發(fā)現(xiàn)是用抗凝藥會增加手術(shù)中和手術(shù)后的出血量，輸血患者的比例也增加。華法林的抗凝作用非常強(qiáng)，應(yīng)該在手術(shù)前五天停止華法林改用低分子肝素，這樣出血會減少很多，但是也不影響原來心血管疾病的治療。其他的藥物，比如氯比格雷、阿司匹林也都應(yīng)該停藥，然后再擇期手術(shù)。但是綠激光在氣化前列腺組織手術(shù)的時(shí)候，還可以同時(shí)關(guān)閉血管，出血量很少，可以不?？鼓蚩寡“逅幬锒苯邮中g(shù)。當(dāng)然，綠激光的切除效果不如電切和火激光那么徹底，術(shù)后排尿改善的情況要差一些，長期隨訪前列腺增生癥狀復(fù)發(fā)的概率也大一些。2023年05月08日
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武國軍主任醫(yī)師 西安市人民醫(yī)院 泌尿外科 那下一個(gè)問題是，細(xì)菌性的前列腺炎反復(fù)復(fù)發(fā)，要怎樣治療？ 呃，前列腺前列腺炎的治療實(shí)際上是一直是一個(gè)，呃，比較臨床上一個(gè)比較難的問題，也就是說很多前列腺炎是很難，我通過藥物就很快的就能達(dá)到一個(gè)治愈的，那首先你要判斷你是不是有，你是不是有細(xì)菌性的前列腺炎，我不知道你這個(gè)診斷是從哪里來的，首先你是不是做了這個(gè)尿常規(guī)的檢查，還有前列腺液的化驗(yàn)，那如果前列腺液里邊是不是有白細(xì)胞，如果這些條件都滿足了，那就滿足了，你是一個(gè)細(xì)菌性的一個(gè)前列腺炎，那細(xì)菌性的前列腺炎呢，它的治療啊，它首先要。 抗生素的一個(gè)規(guī)范的一個(gè)抗生素的一個(gè)治療，那抗生素的治療，那我們要明確的要有細(xì)菌性前列腺抗生素的治療的療程，一般要四到六周的時(shí)間，也就是說它這個(gè)治療療程是很長的，如果你的你你目前的治療，他就給你開了一周的抗生素或兩周的抗生素，實(shí)際上它是達(dá)不到療效的啊，還有一種情況就是我用了一段時(shí)間的抗生素，我發(fā)現(xiàn)比如用了兩三周，我去復(fù)查發(fā)現(xiàn)沒有好轉(zhuǎn)，那我們也可以做一個(gè)前列腺的細(xì)菌培養(yǎng)，那根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)做藥敏實(shí)驗(yàn)，然后我們看哪一種抗生素對我的前列腺炎更有效，那然后我就選用這種敏感的抗生素治療，當(dāng)然抗生素只是治療細(xì)細(xì)菌性前列腺炎2023年04月26日59
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曹志強(qiáng)副主任醫(yī)師 盛京醫(yī)院 男科 患前列腺炎20年，尿頻尿急尿疼，抗生素中藥非雜減效，一二歲就無效怎么辦？放棄不治，你這么多藥都用過了，那就說明你這個(gè)，第一你的病很頑固，第二這病不是什么大病，12年了，他也沒把你咋地，是不是你，你是什么癥狀，尿頻尿急，就是你放棄這種那個(gè)掙扎啊，就是我，我以前講過叫不治之癥，你不用治這病。 什么病，12年他沒把你咋地，它本身就不是個(gè)病，好吧，我覺得看看焦慮抑郁，焦慮的抑郁的藥可能可以吃一點(diǎn)，其他藥都停掉。 我之前講過前列腺炎的治療呢，有呃，藥物治療有內(nèi)分泌那個(gè)那個(gè)自我調(diào)節(jié)治療，它還有一個(gè)部分就是沖擊波物理治療，你這治療你要如果都試過，那就觀察就行。 謝謝，誰送的那什么中華大明星啊，中華大明星什么玩意兒。2023年04月19日36
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林國文副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 泌尿外科 這邊有人問吃消炎藥PSA良性和惡性是不是都會降低，吃消炎藥它一般是以消炎為主，如果是腫瘤呢，它所造成的P升高，它不會因?yàn)槌粤讼姿幎档?，但是如果你本身呢，我們很多腫瘤其實(shí)合并有增生，合并有前列腺炎，那么你這種這部分是因?yàn)榍傲邢傺谆蛟錾斐傻倪@樣升高呢，那它可以通過消炎藥呢，有一定程度的改善，那我們吃增生的藥也是類似的一個(gè)情況啊，所以如果是腫瘤和要鑒別腫瘤和非腫瘤，你最好呢，就是做磁共振，同時(shí)呢，如果有懷疑要做前列腺的一個(gè)穿刺。 好的，那么我們這個(gè)再看看下面這個(gè)問題啊。2023年04月17日28
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嚴(yán)肅副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 男科 教授，有網(wǎng)友提出問題，他想問一下慢性無菌性前列腺炎。 應(yīng)該選用怎么樣的治療方法呢？ 這個(gè)呢，問的這個(gè)問題有點(diǎn)大啊，因?yàn)檫@個(gè)治療呢，確實(shí)有很多方面的治療，因?yàn)槲覀兌贾狼傲邢傺椎脑?，本身就分成一個(gè)是急性細(xì)菌性的，慢性細(xì)菌性的。 和這個(gè)慢性前列腺炎和慢性骨盆倉促綜合癥，還有無癥狀性的前列腺炎啊。 那么這種的話，應(yīng)該說無菌性的前列腺就也叫慢性前列炎，慢性很疼痛綜合征，這個(gè)呢，在前列腺炎中，這個(gè)就是占的比例是最高的，大概百占到90%左右啊，那么如果叫我在這兒把這個(gè)治療的方法一一敘述下來，可能這個(gè)需要的時(shí)間太長也不可能啊，但總體來講，前列腺炎的治療的話，第一個(gè)就是一定要生活方式要調(diào)理啊。 比如說少吸煙啊，少飲酒，少吃辛辣刺激性的東西，規(guī)律生活，不能熬夜，不要久坐啊，所以呢，生活方式的調(diào)理很重要。 生活方式調(diào)理以后呢，我們還可以給他用那個(gè)藥物治療，比如說像阿爾法受體，佐丹地，可德華呀，還有特拉唑吉呀，還有阿夫唑吉，這些都可以的，再結(jié)合比如說其他的植物藥啊，植物藥。 啊，對于這個(gè)這種，你這個(gè)就是排尿呃尿頻啊，這些什么比較那什么，我們還可以用到M受體阻斷劑，M受體短，你比如2023年04月15日238
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陳望強(qiáng)主任醫(yī)師 杭州市紅十字會醫(yī)院 男科 我們今天繼續(xù)圍繞前列腺炎的話題展開，大家都知道前列腺炎是一種常見的男性泌尿生殖系統(tǒng)疾病，它會給患者帶來很多不適，比如尿頻、尿急、尿痛、下腹部或會陰部疼痛等。那么生姜、大蒜作為我們生活當(dāng)中經(jīng)常遇到的辛辣作料或者食物，它們對前列腺炎有哪些影響呢？讓我們來看看科學(xué)的證據(jù)。生姜是一種常用的調(diào)味料和中藥材，它含有豐富的揮發(fā)油和姜辣素等成分，具有抗氧化、抗炎和抑制腫瘤細(xì)胞增殖的作用。一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室研究發(fā)現(xiàn)，生姜提取物能夠顯著抑制前列腺癌細(xì)胞的生長和誘導(dǎo)其凋亡。這說明生姜可能對預(yù)防或治療前列腺癌有一定的幫助。但是，這只是一個(gè)體外實(shí)驗(yàn)，還沒有在人體上進(jìn)行驗(yàn)證。而且，前列腺癌和前列腺炎并不完全相同。所以，在目前缺乏充分證據(jù)的情況下，不能盲目地認(rèn)為吃生姜就能治好或預(yù)防前列腺炎。大蒜也是一種常見的食物和藥材，它含有大量的硫化合物和其他活性成分，具有抗菌、抗氧化、降血壓等多種功效。但是大蒜對前列腺炎的影響可能因人而異，這可能和前列腺炎的類型有關(guān)。一般來說，大蒜有以下幾個(gè)方面的作用：1.大蒜可能對預(yù)防或治療前列腺增生（BPH）和前列腺癌有一定的作用。這是因?yàn)榇笏庵械牧蚧衔锟梢砸种菩奂に厥荏w的表達(dá)，從而影響前列腺細(xì)胞的增殖和分化。最終降低前列腺增生或前列腺癌的發(fā)生。2.大蒜可以抑制一些細(xì)菌的生長，比如大腸桿菌、金黃色葡萄球菌等。這些細(xì)菌可能是導(dǎo)致慢性細(xì)菌性前列腺炎（CBP）的原因之一。所以，吃大蒜可能對預(yù)防或治療慢性細(xì)菌性前列腺炎有一定的幫助。3.大蒜還可以降低前列腺分泌液中的炎性因子水平。這些炎性因子可能會引起前列腺組織的損傷和纖維化，導(dǎo)致前列腺功能下降。4.大蒜還可以提高人體的抗氧化能力，清除自由基，保護(hù)細(xì)胞免受氧化損傷。這也有利于預(yù)防或延緩前列腺組織的老化和退變，降低癌變風(fēng)險(xiǎn)。提醒大家需要注意的是，雖然大蒜對于部分類型前列腺炎有幫助，但是大蒜并不是對所有人都適合的。有些人可能對大蒜過敏或不耐受，吃了大蒜后會出現(xiàn)皮疹、胃痛、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)。而且，大蒜也有一些副作用，比如影響血液凝固、降低血壓、增加出血風(fēng)險(xiǎn)等。所以，在服用抗凝藥物、降壓藥物或者有出血傾向的人群應(yīng)該謹(jǐn)慎使用大蒜。好了，想要了解前列腺炎更多、更詳細(xì)的專業(yè)知識，記得關(guān)注強(qiáng)哥，點(diǎn)贊、轉(zhuǎn)發(fā)、收藏哦。2023年04月11日755
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蔣毅主任醫(yī)師 攀鋼總醫(yī)院 男科 慢性前列腺炎導(dǎo)致藥品疼痛，抗生素中藥，非甾體類藥物，抗抗疫藥，阿爾法受體，那這個(gè)疼痛是疼到疼到心了這個(gè)事情。 小伙子，這個(gè)可能我不是，我斗膽在這里說一句話。 你這個(gè)同志可能有。 怎么說呢，這個(gè)我不好說的哈，是。 有的人可能要說要也不不同意這樣的說法，那是不是精神神經(jīng)?。? 有問題這個(gè)問題啊，那么。 是不是慢性前列腺炎？ 在精神神經(jīng)癥狀導(dǎo)致的這種疼痛啊。 因?yàn)槁郧傲邢傧傺椎木裆窠?jīng)癥狀千奇百怪啊，我這一生看過很多癥狀，包括什么背上痛，腳底般痛啊，這個(gè)會陰部痛，會陰灼熱，屁股坐不下去啊，又蟲在螞蟻里面爬啊，在皮膚里面爬。 啊。 有幻覺什么癥狀都有，很多很多很多啊，這個(gè)有有興趣的話啊，你可以把我的聯(lián)系方式找到哈，有可能有的網(wǎng)友知道，嗯，我們私下再交流啊這個(gè)。 這個(gè)要評估啊，這個(gè)要評估。 如果用了很多抗生素以后，是不是腸道的功能紊亂，那么腸道的功能如果吃抗生素吃壞以后，那么這類的病人容易出現(xiàn)一個(gè)問題，吃抗生素把腸道吃壞，吃非甾體類的抗生素啊，這個(gè)抗炎藥把。 抗把腸道吃壞，抗疫藥也把腸道吃壞，腸道的功能如果變壞以后，他的精神神經(jīng)功能進(jìn)一步紊亂2023年04月08日67
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張家華主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-重慶 泌尿外科 ?王先生從“抖音”和“今日頭條”上獲悉我們的研究進(jìn)展后，于2022年12月19日慕名前來我的工作室診治。在“硬膜外麻+腰麻”下，進(jìn)行了國內(nèi)外領(lǐng)先的獨(dú)創(chuàng)性新手術(shù)“二型膀胱出口梗阻解除術(shù)”，術(shù)后留置F22導(dǎo)尿管一個(gè)月，拔管后，擴(kuò)張尿道四次并做了一個(gè)療程（7天）的康復(fù)治療。奇跡出現(xiàn)了，手術(shù)至今僅僅兩個(gè)半月，拔管一個(gè)半月，王先生就基本治愈了。排尿困難徹底緩解，走到尿槽前，可以立即排出尿液，沒有尿不盡和尿等待，尿動力檢查平均尿流率從術(shù)前的3毫升/秒，升高到19毫升/秒（正常值＞10毫升/秒）（圖三）。尿頻得到很好緩解，白天最長可以憋尿3小時(shí)，夜尿從8～9次/夜，降低到3～4次/夜。最奇妙的是尿意感頻繁消失（圖四）。三十年頑疾，一朝解除！患者慕名而來，滿意而歸！2023年03月18日252
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楊凱主治醫(yī)師 張家港市中醫(yī)醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)科(男科) 我有一個(gè)印象很深的病人，他是一個(gè)在讀研究生，得了前列腺炎，其實(shí)他的病情呢，并不是特別嚴(yán)重，但是給他帶來很深的心理陰影，他覺得他這個(gè)病是沒法治好的，其實(shí)我每次就給他開一點(diǎn)很便宜的藥，更多是陪他聊天，告訴他其實(shí)前列腺就相當(dāng)于男人的感冒，并沒有多大問題的，做一個(gè)心理疏導(dǎo)。其實(shí)像這一類的病人在我們男科中非常常見，他們的病情其實(shí)并不嚴(yán)重，但是因?yàn)闀e積，時(shí)間拖久了以后呢，病情并沒有得到緩解，反而呢會給他的內(nèi)心帶來很大的壓抑，伴有了焦慮抑郁的情緒。其實(shí)呢，男科病也是一個(gè)非常常見的病，并不可怕，沒有什么男科病會致命的。2023年03月17日28
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滿曉軍副主任醫(yī)師 中國醫(yī)大一院 泌尿外科 慢性前列腺炎的病程及治療周期長，容易反復(fù)發(fā)作，患者可能出現(xiàn)不同程度的精神壓力或心理障礙，并對生活質(zhì)量造成影響?；颊咝枰晕覍彶楹凸芾聿拍苓_(dá)到最佳療效。前列腺炎患者的健康教育和隨訪非常重要，是治療的重要環(huán)節(jié)。有針對性的健康教育，普及相關(guān)知識，可在很大程度上緩解患者的恐懼焦慮心理，減輕軀體癥狀；通過隨訪，根據(jù)治療效果及時(shí)調(diào)整個(gè)體化治療方案，可最大程度地提高治療效果。健康教育可以使患者充分了解疾病相關(guān)知識，指導(dǎo)患者自我審查和管理，降低或消除疾病的危險(xiǎn)因素，同時(shí)減輕焦慮、抑郁情緒，保持健康的身心狀態(tài)，樹立治愈疾病的信心。健康教育的內(nèi)容主要包括以下方面：1.疾病相關(guān)知識前列腺炎是一種常見病，不威脅生命，不影響重要臟器功能，部分患者可自行緩解，并非所有患者都需要治療。一般說來，慢性前列腺炎的主要表現(xiàn)是會陰、肛周、尿道、恥骨上、腹股溝、腰低部疼痛或不適，尿頻、尿急、排尿費(fèi)力等排尿癥狀，但每個(gè)患者呈現(xiàn)的臨床表現(xiàn)并不一致。前列腺按摩液的白細(xì)胞計(jì)數(shù)可以正?；蛟龆?，且與癥狀的嚴(yán)重程度不一定相關(guān)。治療的目標(biāo)是改善癥狀、提高生活質(zhì)量，而不是降低前列腺液白細(xì)胞計(jì)數(shù)。2.培養(yǎng)好的生活及工作習(xí)慣培養(yǎng)好的生活及工作習(xí)慣是個(gè)體化治療的重要體現(xiàn)，包括：戒酒和辛辣食物、避免久坐、多飲水、規(guī)律性生活、不故意憋尿及控制延遲射精、下腹保暖、緩解壓力和緊張、加強(qiáng)體育鍛煉等。3.心理疏導(dǎo)患者抑郁和(或)焦慮狀態(tài)可能是慢性前列腺炎易感或致病因素，并影響臨床癥狀及治療效果。慢性前列腺炎是常見病，雖病情反復(fù)，但并非疑難、不治之癥；目前沒有證據(jù)表明前列腺炎會癌變；部分慢性前列腺炎患者伴有性欲減退、勃起功能障礙、早泄等，但沒有證據(jù)表明前列腺炎直接造成上述性功能障礙；部分前列腺炎患者可有精液參數(shù)異常，但影響生育的患者比例和一般人群中比例差不多。鼓勵(lì)患者放松心情，保持積極的生活態(tài)度，堅(jiān)持正常工作與學(xué)習(xí)，不要過度關(guān)注前列腺炎引起的臨床癥狀，更不可因患前列腺炎而一蹶不振。4.堅(jiān)持規(guī)范治療慢性前列腺炎的治療目標(biāo)主要是緩解疼痛、改善排尿癥狀、提高生活質(zhì)量。癥狀的緩解程度是評價(jià)慢性前列腺炎治療效果的主要依據(jù)。雖然治療方法或藥物眾多，但沒有一個(gè)治療手段能夠治療所有患者或緩解所有癥狀。藥物治療只是慢性前列腺炎治療的一部分，并非所有患者都需要藥物治療。調(diào)整精神心理狀態(tài)、改正不良生活方式、職業(yè)習(xí)慣同樣重要。慢性前列腺炎治療周期較長，患者應(yīng)保持耐心，堅(jiān)持治療，不要隨便更換治療方案。前列腺炎引起的疼痛和不適可能很難處理。主要原因是細(xì)菌感染，但反復(fù)發(fā)作的類型可能來自慢性炎癥或肌肉緊張。前列腺炎是可以治療的，并且有很多選擇。在家可以治療嗎？可以的，而且有很多方法可以減輕疼痛，讓自己更舒服。要完全康復(fù)，請咨詢醫(yī)生以獲得完整的治療方案。一、緩解疼痛即使是輕微的前列腺炎病例也會很難受，這可能是你主要擔(dān)心的。不過，你可以在家做很多事情來讓自己舒服點(diǎn)。?1、坐在墊子上。坐著可能會很難受，尤其當(dāng)你需要坐很長時(shí)間的時(shí)候。坐在墊子或枕頭上減輕前列腺的壓力，讓自己更舒服。甜甜圈坐墊可能會更加舒服，因?yàn)槟憧梢詫⑶傲邢俜旁谥虚g并舒適地坐著。?2、坐浴。坐浴是指將肛門和腹股溝區(qū)域浸泡在溫水中。這可以使你舒服些。將坐浴盆或干凈的盆中放入8-10厘米的溫水，然后坐入其中，會陰部浸泡在浴缸里10-20分鐘，以緩解疼痛。坐浴前測試水溫以確保不太熱。避免燙傷。還有一些小浴盆可以放在馬桶上，也可以坐浴。?3、將熱水袋放在前列腺上。就像坐浴一樣，這也可以減輕你的不適。將熱水袋或暖寶放在陰囊下方，讓熱量緩解你的不適癥狀。測試溫度以確保它不會太熱。避免燙傷。?4、每天喝2-4升的水。排尿有助于清除細(xì)菌并改善感染。每天喝至少2-4升的水，以幫助清除感染排尿可能不舒服?？梢蕴嵝炎约?，當(dāng)你排尿時(shí)，你正在清除感染。?5、減少飲食中的辛辣和酸性食物。雖然特定的飲食并不能幫助治愈前列腺炎，但不吃某些食物可以讓你舒服些。酸性、辛辣和柑橘類食物都會刺激泌尿道并引起更多疼痛。嘗試限制這些食物或不吃它們以減輕疼痛感。酒精和咖啡因也會刺激泌尿道，所以最好把它們戒掉。?6、避免對前列腺施加壓力的活動。騎自行車等會壓迫前列腺，并使疼痛加重。?7、鍛煉盆底肌?？赡軐Ψ歉腥疽鸬穆郧傲邢傺子行АP格爾運(yùn)動和放松都有助于減輕痛苦。凱格爾運(yùn)動，盡可能長時(shí)間地收緊盆底肌肉然后放松。肌筋膜放松包括放松和拉伸腰背部和腹部的肌肉，以釋放張力和緩解疼痛?？梢試L試做瑜伽或伸展運(yùn)動（側(cè)重腰背部、核心肌群和臀部），以放松前列腺周圍的肌肉。還有一種肌筋膜放松療法，包括按摩腹部和背部周圍的緊繃點(diǎn)?？勺稍儼茨χ委煄熁蛭锢碇委煄?。網(wǎng)上有很多治療前列腺炎的草藥或替代療法。很多都不起作用。以上技巧可能并不適合所有人，但它們可以幫助緩解前列腺炎引起的疼痛。?二、醫(yī)療措施癥狀嚴(yán)重的話，你需要咨詢醫(yī)生使用藥物治療。?1、如果您有盆腔疼痛和排尿或性交疼痛，請咨詢醫(yī)生。這些是前列腺炎最常見的癥狀。排尿或射精可能會很痛苦或不舒服。您可能還會感到骨盆周圍隱隱作痛，可能會延伸到陰莖和睪丸。醫(yī)生可能會進(jìn)行尿液和血液檢查以尋找感染。前列腺炎的其他癥狀包括尿頻、血尿或混濁尿液，以及流感樣癥狀。?2、短期抗菌藥物治療急性前列腺炎。這是細(xì)菌性前列腺炎最常見的治療方法?？咕幬锏寞煶掏ǔ?-6周。?3、慢性感染服用更長療程的抗菌藥物。如果之前患過前列腺炎或第一輪抗菌藥物無效，醫(yī)生可能會嘗試更長的療程。第二個(gè)療程可能持續(xù)6-12周。如果這個(gè)抗菌藥物療程不起作用，你的醫(yī)生可能會讓你長時(shí)間服用低劑量的抗菌藥物。?4、用α受體阻滯劑放松前列腺周圍的肌肉。非細(xì)菌性前列腺炎可能是前列腺周圍肌肉緊張或炎癥。α-受體阻滯劑藥物有助于緩解這種緊張。?5、還可以服用布洛芬等非甾體抗炎藥來對抗炎癥和疼痛。慢性前列腺炎的患者隨訪可以及時(shí)了解治療效果、生活質(zhì)量、心理狀態(tài)并進(jìn)行全面評估，根據(jù)結(jié)果適度調(diào)整治療方案，同時(shí)給予針對性的健康教育，檢查督促患者生活和工作習(xí)慣的自我管理情況。隨訪間隔以每2~4周1次為宜，或癥狀發(fā)生變化時(shí)隨時(shí)就診。翻譯整理自網(wǎng)絡(luò)2023年03月17日1814
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