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鐘山副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 BPH是老年男性常見的疾病，據(jù)統(tǒng)計，50歲以上的男性中有40%-50%患有BPH，80歲以上的男性則達(dá)到90%左右。前列腺是男性生殖系統(tǒng)的重要器官，它位于膀胱下方，環(huán)繞著尿道。前列腺的主要功能是分泌前列腺液，這是構(gòu)成精液的一部分，可以保護和激活精子。此外，前列腺還參與尿道括約肌的控制，影響排尿和射精。隨著年齡的增長，前列腺可能會逐漸增大，這種現(xiàn)象稱為良性前列腺增生（BPH）。BPH并不是癌癥，也不會轉(zhuǎn)化為癌癥，但是它會給男性帶來一系列的困擾。前列腺增生有哪些癥狀？BPH的主要癥狀是下尿路癥狀（LUTS），包括：尿頻：每天排尿次數(shù)超過8次尿急：突然感到強烈的排尿欲望尿失禁：無法控制排尿-夜尿：每晚需要起床排尿兩次以上排尿困難：需要等待或用力才能開始排尿排尿無力：尿流弱或細(xì)排尿間斷：排尿過程中出現(xiàn)停頓或分段排尿不盡：排完后仍有殘余感尿后滴瀝：排完后仍有少量尿液滴出這些癥狀會影響男性的生活質(zhì)量和心理健康，甚至可能導(dǎo)致一些并發(fā)癥尿潴留：無法自行排空膀胱，需要導(dǎo)管引流泌尿系感染：由于殘余尿或?qū)Ч芤鸺?xì)菌感染膀胱結(jié)石：由于殘余尿中鹽類結(jié)晶形成腎積水：由于尿液回流到腎盂造成腎臟擴張腎功能不全：由于長期高壓阻塞導(dǎo)致腎臟損傷BPH除了會導(dǎo)致排尿癥狀，還與性功能是否存在關(guān)系？這是許多男性關(guān)心的問題。目前的研究表明，BPH本身并不直接影響性功能，但BPH所引起的下尿路癥狀（LUTS）可能會影響性功能。LUTS可能會造成以下影響：影響性欲：LUTS會影響男性的心理狀態(tài)和情緒狀態(tài)，使其感到焦慮、抑郁、自卑或沮喪，從而降低性欲。影響勃起：LUTS會影響男性的血液循環(huán)和神經(jīng)傳導(dǎo)，導(dǎo)致陰莖海綿體充血不足或松弛，造成勃起功能障礙（ED）。ED的發(fā)生率隨著LUTS的嚴(yán)重程度而增加，約有30%-80%的BPH患者同時患有ED。影響射精：LUTS會影響男性的尿道括約肌和前列腺的功能，導(dǎo)致射精異常，如射精無力、射精疼痛、逆行射精等。逆行射精是指精液進入膀胱而不是排出體外，這種情況不會危及生命，但會影響生育能力和性滿足感。BPH患者如果出現(xiàn)了性功能障礙，應(yīng)及時就醫(yī)，尋求合適的治療方法。一些治療BPH的藥物或手術(shù)也可能對性功能產(chǎn)生影響，有利或不利，具體要根據(jù)個體情況和醫(yī)生建議而定。目前還沒有確切的方法可以預(yù)防前列腺增生，但是一些健康的生活習(xí)慣可能有助于延緩或減輕前列腺增生的發(fā)展和癥狀。建議男性注意以下幾點：適量飲水，避免過多或過少避免飲酒、咖啡、茶等利尿或刺激性飲料避免食用辛辣、油膩、高鹽等刺激性食物定期排便，避免便秘或腹壓增高適當(dāng)運動，保持體重和血壓正常戒煙，減少對前列腺的刺激和損傷保持性生活的規(guī)律和協(xié)調(diào)，避免過度或過少2023年07月05日
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張威副主任醫(yī)師 上海長海醫(yī)院 泌尿外科 上一期向大家介紹了一下前列腺“年輕時候”的難言之隱——前列腺炎。今天，我們要說一說前列腺“腺到老年”的擔(dān)憂煩惱——前列腺增生。?-怎樣的前列腺大小和重量算正常？-正常前列腺的橫徑約4cm，縱徑約3cm，前后徑約2cm。將上述三徑相乘，再乘以常數(shù)0.52，即為前列腺的體積；再將體積乘以1.05即為前列腺的重量。正常前列腺的重量在20g左右，發(fā)生增生的前列腺重量差別較大，較大者可達(dá)200g以上。?-雄激素：男人都逃不過的病因–前列腺作為男性獨有的“神秘土地”，前列腺增生自然也就只可能發(fā)生在男性身上了。前列腺增生是引起中老年男性排尿障礙最常見的原因，在老年男性中發(fā)病率可達(dá)80%以上。之所以有如此高的發(fā)病率，那是因為導(dǎo)致發(fā)病的兩個基本條件是絕大多數(shù)男性都無法避免的。首先一個就是功能性睪丸的存在。意思就是男性只要睪丸功能沒問題、雄激素分泌正常，很大概率前列腺會“變胖”。但是很少有男性在40歲以前出現(xiàn)前列腺增生的癥狀，那是因為另一個基本條件就是年齡增長。從下圖可見，前列腺增生的發(fā)病率隨年齡增加而增加，多在50歲以后出現(xiàn)臨床癥狀。?-雄激素：讓前列腺變大，讓頭發(fā)變稀-說到雄激素，小威大夫就再扯句題外話，雄激素除了能讓男性的前列腺增生之外，還能讓頭發(fā)變稀。是的，你沒有看錯！這種雄激素依賴性脫發(fā)屬于常染色體顯性遺傳的多基因疾病。患者前額和頭頂?shù)拿覍τ谛奂に剌^為敏感，在雄激素的長期刺激下可發(fā)生毛囊微型化而最終萎縮消失；而腦后和兩側(cè)的毛囊則沒有這一缺陷。所以雄激素依賴性脫發(fā)的典型表現(xiàn)就是前額發(fā)際線后退呈M形，頭頂部毛發(fā)進行性減少。既然都是禍起雄激素，那么不論是治療前列腺增生的保列治，還是治療雄激素依賴性脫發(fā)的保法止，其有效成分都是“非那雄胺”。欲知此為何物，敬請關(guān)注下期小威說泌事：前列腺的減“肥”秘籍。?-B超發(fā)現(xiàn)前列腺大，要不要治？-前列腺包繞著尿道，有些患者的腺體是往外增生，有些則是向尿道內(nèi)增生。當(dāng)增生的前列腺對尿道產(chǎn)生擠壓作用時可以造成尿道狹窄。這種狹窄是不規(guī)則的，很有“巴音布魯克九曲十八彎”的意味。因此，前列腺增生的程度與患者的癥狀有時不完全匹配，前列腺體積越大者不一定臨床表現(xiàn)越嚴(yán)重。如果僅僅是B超發(fā)現(xiàn)前列腺增生，而沒有任何臨床癥狀，這種情況是不需要治療的。小威大夫一句話概括：增生大小不是事，關(guān)鍵還得看癥狀。那么我又是怎么知道我的前列腺“胖”得需要治療了呢？-哪些表現(xiàn)提醒我的前列腺該“減肥”了？-前列腺增生的典型表現(xiàn)是排尿困難逐漸加重。具體來說，其臨床癥狀可分為儲尿期癥狀、排尿期癥狀和排尿后癥狀三類。儲尿期癥狀：尿頻、尿急、夜尿增多、急迫性尿失禁排尿期癥狀：排尿等待，排尿費力，尿線細(xì)，射程短排尿后癥狀：尿后滴瀝，尿不盡感許多患者早期僅僅是尿頻或夜尿增多，逐漸出現(xiàn)排尿等待、排尿無力，尿流變細(xì)分叉，最后會排尿淋漓不盡。-前列腺增生是病，得治-很多人都認(rèn)為老年男性的前列腺增生就像頭發(fā)變白一樣，并不是一種疾病。小威大夫在這里敲黑板，千萬別不把前列腺增生當(dāng)疾病，嚴(yán)重的前列腺增生可導(dǎo)致許多嚴(yán)重后果。當(dāng)排尿梗阻加重到一定程度時，可導(dǎo)致膀胱逼尿肌收縮力減弱，膀胱過度充盈導(dǎo)致上尿路反流積水而損害腎臟功能。前列腺增生梗阻較嚴(yán)重的患者，可因受涼、飲酒、喝咖啡和濃茶、憋尿時間過長或感染等原因?qū)е履蛞簾o法排出而發(fā)生急性尿潴留。前列腺增生導(dǎo)致的夜尿增多，頻繁起夜，大大增加了老年人心腦血管疾病急性發(fā)作的概率。說了這么多，就是想讓大家明白前列腺怕胖是有理由的，認(rèn)識到前列腺增生的危害。接下來，您是不是想知道增生的前列腺有什么辦法“減肥”呢？敬請期待下期內(nèi)容：前列腺的減“肥”秘籍。2023年06月21日94
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1.前列腺增生，這是一種非常常見的疾病，主要發(fā)生在40歲以上的男性中。據(jù)世界衛(wèi)生組織的數(shù)據(jù)，全球50歲以上男性中有一半以上患有前列腺增生，而70歲以上男性中則有90%以上患有該疾病，這個比例之大令人擔(dān)憂。那么，為什么年齡越大越容易得前列腺增生呢？2.已有研究證實，前列腺組織的增生與男性體內(nèi)的雄性激素水平密切相關(guān)。雄性激素是男性生殖系統(tǒng)中的重要激素，包括睪酮和二氫睪酮，它們與前列腺細(xì)胞內(nèi)的雄激素受體結(jié)合后，能夠起到促進前列腺液分泌和前列腺組織生長的作用。3.隨著年齡的增長，男性體內(nèi)的雄性激素水平會逐漸下降，但神奇的是，前列腺組織的生長卻并沒有停止或受到抑制，而是繼續(xù)在增長。這主要與雄性激素的作用機制有關(guān)，雖然老年人的雄性激素水平降低了，但前列腺組織細(xì)胞上的雄激素受體數(shù)量和敏感性并沒有隨著年齡的增長而降低，身體依舊會把雄性激素供給給前列腺組織。因此，前列腺組織仍然可以繼續(xù)生長。4.這種情況實際上是一種正常的生理現(xiàn)象，但如果前列腺體積過大，壓迫到了尿道，也就成為了一種疾病。會出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、尿不盡等癥狀，甚至?xí)绊懙秸５纳詈凸ぷ?，如果不及時治療，可能會導(dǎo)致尿潴留、腎功能受損等嚴(yán)重后果。2023年06月21日362
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馬志遠(yuǎn)副主任醫(yī)師 南陽市第二人民醫(yī)院 泌尿外科 有的患者認(rèn)為前列腺炎、前列腺增生、前列腺肥大是三種不同的疾病，有的患者則把三者混為一談。前列腺肥大和前列腺增生指的是同一種疾病，只不過前列腺肥大是過去的叫法，現(xiàn)在正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)已經(jīng)不再使用前列腺肥大這個名稱了，而統(tǒng)一使用前列腺增生這一名稱。說清楚了前列腺增生和前列腺肥大的關(guān)系，再來說說前列腺炎和前列腺增生的關(guān)系。前列腺炎與前列腺增生是兩種性質(zhì)完全不同的疾病，也是相對獨立的疾病，二者病因、病理各異，治療有別，不存在必然的聯(lián)系。目前人們在試圖找出這兩種疾病之間是否存在聯(lián)系，并提出了許多的假設(shè)，如提出前列腺炎可能增加前列腺增生發(fā)展的風(fēng)險等觀點，但這些聯(lián)系均尚無定論。前列腺炎可發(fā)生于各個年齡段，發(fā)病人群主要為中青年。通常具有長期坐立工作、缺乏運動、喜辛辣刺激飲食、頻繁吸煙喝酒等不良因素的人群，罹患前列腺炎的幾率更高。病理改變?yōu)榍傲邢傺仔猿溲[脹，但治療后體積可以縮小，不需要手術(shù)。而前列腺增生多發(fā)生于老年人，主要是隨年齡增長體內(nèi)性激素平衡失調(diào)所致，病理改變?yōu)?5歲以后前列腺尿道周圍移行帶多發(fā)結(jié)節(jié)狀腺體增生，體積增大，即使藥物治療也不會恢復(fù)到原始狀態(tài)。多數(shù)在50歲以上出現(xiàn)癥狀，可以觀察等待，可以藥物治療，如無效可以行手術(shù)治療。越來越多的證據(jù)表明，前列腺炎與前列腺增生在中老年男性中可以合并存在。老年人由于前列腺增生，使前列腺部尿道扭曲充血，致使小便不暢，而且對細(xì)菌的免疫力下降，再加上飲酒、感冒、過勞、性生活不正常以及長時間騎車、久坐等使會陰部長期受壓，均可誘發(fā)前列腺炎。發(fā)生前列腺炎后，可因前列腺充血水腫，造成排尿更加不暢，甚至引發(fā)尿潴留。同時，炎癥擴散可引起精囊炎和（或）附睪炎發(fā)作，往往出現(xiàn)射精痛、血精、性欲減退，甚至陽痿表現(xiàn)。前列腺增生患者，怎么發(fā)現(xiàn)伴有前列腺炎？前列腺增生患者一般會有尿頻（尤其夜尿次數(shù)增多）、尿急、排尿無力或滴瀝、尿流變細(xì)、排尿不暢等癥狀，除此之外，如果出現(xiàn)排尿時伴有下腹墜脹痛明顯或者排尿伴有尿痛的感覺，有時伴有局部放射性疼痛，如腰酸痛、會陰部和肛門脹痛、大腿根部疼痛等表現(xiàn)時，就應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院接受合理檢查，明確是否并發(fā)了前列腺炎。2023年06月13日403
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陳彥博副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 泌尿外科 經(jīng)常有前列腺增生的患者問自己會不會合并前列腺炎，簡單和大家科普一下：前列腺增生是男性的常見疾病，主要癥狀為尿頻、尿急、尿無力、尿不盡、尿末淋漓、尿線變細(xì)、排尿困難等，發(fā)病人群主要為中老年人。而患前列腺炎時，也會出現(xiàn)尿頻、尿急、尿不盡等癥狀，有時會合并小腹不適和陰囊、會陰、肛門墜脹感等，多發(fā)生在中青年人群。雖然兩種疾病的癥狀有相似之處，但發(fā)病機制及病理、生理都有所不同。很多人以為，前列腺增生是中老年男性的常見病，前列腺炎是青年男性的“專利”。其實并非如此，前列腺增生合并前列腺炎的情況臨床中也并不少見。前列腺增生癥與前列腺炎均可引起下尿路剌激癥狀。那么合并前列腺炎的前列腺增生癥患者有無特別之處呢？答案是肯定的。這種情況下，除了有尿頻、尿急、尿無力、尿不盡、尿末淋漓、尿線變細(xì)、排尿不暢等尿路癥狀以外往往還會出現(xiàn)尿道口分泌物、會陰部疼痛、神經(jīng)衰弱及性功能障礙等。如出現(xiàn)除了排尿異常外還有小腹、會陰部等不適感應(yīng)考慮是否會合并前列腺炎。如果懷疑前列腺增生合并前列腺炎應(yīng)做全面檢查，主要包括：B超、尿流率、血PSA、尿常規(guī)、前列腺液常規(guī)、細(xì)菌培養(yǎng)等，以明確診斷。治療方面，針對前列腺增生的藥物主要有a受體阻滯劑（多沙唑嗪、坦索羅辛、賽洛多辛等）、5-a還原酶抑制劑（非那雄胺等）。如果合并前列腺炎，就要對治療藥物做必要的調(diào)整。下尿路炎癥明顯時可應(yīng)用抗生素（如喹諾酮類、大環(huán)內(nèi)酯類、磷霉素等），癥狀明顯時可加用止痛藥以及抗抑郁、抗焦慮等藥物。需要提醒的是前列腺增生患者，特別是合并前列腺炎的患者應(yīng)該改變不良生活習(xí)慣，如不潔性生活、性交過于頻繁、頻繁手淫、或精神壓力大、熬夜、受涼、憋尿、長時間久坐、大量飲酒、吸煙和過多吃辛辣食物等。要適當(dāng)運動，有條件定期溫水盆浴。如果治療效果不佳，比如梗阻明顯、慢性炎癥經(jīng)久不愈，可以進一步評估，必要時考慮手術(shù)治療。主要包括微創(chuàng)經(jīng)尿道前列腺切開術(shù)及激光剜除術(shù)等。對于因前列腺體積明顯增大引起梗阻的患者，經(jīng)尿道前列腺激光剜除術(shù)可以做到解剖性切除，即從前列腺包膜完整剜除增生腺葉，同時可以清除前列腺包膜周圍的結(jié)石及長期淤積的混有前列腺液的雜質(zhì)等，能同時解決尿路梗阻、前列腺慢性炎癥等問題。對于前列腺增生合并前列腺炎患者，這類手術(shù)的效果及安全性較傳統(tǒng)前列腺電切術(shù)更具優(yōu)勢。2023年05月19日193
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白強主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 泌尿外科 經(jīng)常有人問，打麻將或者打牌時憋尿憋的腰痛，有沒有大問題？偶爾一次憋尿憋的腰脹痛，沒有太大的問題。腰疼是由于憋尿的時候膀胱壓力太大，從腎臟產(chǎn)生的尿經(jīng)過輸尿管無法進入膀胱，導(dǎo)致輸尿管擴張，腎于擴張，會產(chǎn)生腰痛的癥狀。但這種憋尿也就是持續(xù)幾個小時的時間，把尿排掉以后，腎盂里面的尿很快進入膀胱，腎盂壓力減輕問題就解決了。但前列腺增生的情況就不一樣了，前列腺增生嚴(yán)重的時候，膀胱的尿很難排出去，經(jīng)常有許多殘余尿在膀胱里面，多的時候可以有三、四百毫升，膀胱壓力一直處于比較高狀態(tài)，這就導(dǎo)致輸尿管里的尿進入膀胱受到了影響。長期的輸尿管擴張，腎盂壓力增高，會造成腎小球的血液收到壓迫，供血減少，因此，有效的腎臟功能會逐漸減少。而腎盂卻逐漸擴大。國外做過這樣的實驗，動物實驗中把輸尿管完全扎住，大約半個月左右，腎臟功能就會完全丟失。把輸尿管的直徑縮窄到不同程度，觀察腎功能丟失的結(jié)果，輸尿管狹窄越嚴(yán)重，也就是說，尿液進入膀胱越困難，這功能丟失的速度也越快。因此，打麻將打開時的憋尿不會對腎功能造成影響，但是長期排尿困難，比如前列腺增生癥，會導(dǎo)致腎功能減退，門診上經(jīng)常遇到由于前列腺增生不及時就診而導(dǎo)致腎功能衰竭的病例。2023年05月08日93
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溫星橋主任醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 泌尿外科 一般情況下，前列腺增生本身是不會轉(zhuǎn)變?yōu)榍傲邢侔┑?。如果把前列腺比作一個雞蛋，那么前列腺的包膜是蛋殼，前列腺外周帶是蛋白，而前列腺移行帶是最中心的蛋黃。前列腺增生主要發(fā)生在前列腺中央?yún)^(qū)域的移行帶，而前列腺癌則主要發(fā)生在前列腺的外周帶，兩者在解剖部位上有很大的差別。另外，前列腺增生與前列腺癌是兩種完全不同的病理進程，到目前為止，并無促使產(chǎn)生前列腺癌或良性前列腺增生向前列腺癌轉(zhuǎn)化的證據(jù)。然而，前列腺增生和前列腺癌是可以同時存在的，千萬不要以為有良性前列腺增生就不會長癌，也有一小部分前列腺癌（約10％）會發(fā)生于前列腺移行帶，所以有時在前列腺增生手術(shù)后的標(biāo)本中也可發(fā)現(xiàn)前列腺癌。2023年05月06日269
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王彬副主任醫(yī)師 龍馬潭區(qū)人民醫(yī)院 外科 早期（輕）：主要是尿頻，也就是說每晚排尿2次以上。一般無其他癥狀。年齡多在45歲到60歲之間。中期（中）：尿頻每晚3~5次，此外還有排尿困難的癥狀，包括：尿線變細(xì)、尿前等待、尿后滴瀝、尿鞋或尿褲子（尿不遠(yuǎn)）、排尿時間長等。年齡多在53歲到70歲之間。晚期（重）：尿頻每晚5次以上、尿失禁或尿潴留（不能排尿）。圖片前列腺增生早期：功能鍛煉和藥物治療1、功能鍛煉：提肛訓(xùn)練每天堅持300次以上，少食或禁食辣椒，少量飲酒或不飲酒；節(jié)制房事但不可沒有，最好每2周左右一次。2、藥物治療：治療前列腺增生癥的藥物很多，大致可分為三類。第一類是使膀胱和前列腺的平滑肌松弛、使排尿得以通暢的腎上腺素能受體阻滯劑，第二類藥物為雄激素抑制劑，第三類藥為植物及其他藥物。圖片前列腺增生中期：手術(shù)治療前列腺增生剛進入中期，殘留尿尚不多時，是最佳手術(shù)時機。手術(shù)治療可直接解決尿路狹窄的問題，患者不一定非要等到殘留尿較多或發(fā)生尿潴留、尿失禁時才考慮手術(shù)治療。前列腺手術(shù)治療的方法很多，但主要是兩種：開刀的經(jīng)膀胱前列腺摘除術(shù)和不開刀的經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。保守治療實質(zhì)上是手術(shù)前的準(zhǔn)備階段，其作用僅限于降低發(fā)生急性尿潴留的危險性和降低前列腺切除的機會，而且用藥時間過長，療效會逐漸減弱，毒副反應(yīng)會逐漸增強。圖片前列腺增生晚期：不適合手術(shù)治療許多患者對本病的發(fā)展規(guī)律缺乏認(rèn)識，往往等病入晚期才考慮手術(shù)。但隨年齡增大，體質(zhì)下降，心、肺、腎功能衰退，手術(shù)風(fēng)險增高，還增加了患者的痛苦和生活上的不便，降低了生活質(zhì)量。因此前列腺增生癥患者應(yīng)及早就診，準(zhǔn)確診斷，及時手術(shù)，以提高生活質(zhì)量。很多人在患了前列腺增生之后，想隨便買點藥進行治療就好了。提醒：切不可盲目用藥，自行亂用藥不僅達(dá)不到治療的效果，可能還會加重影響。2023年05月06日499
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倪少濱主任醫(yī)師 哈醫(yī)大一院 泌尿外科 前列腺增生又稱良性前列腺腫瘤或良性前列腺肥大，是中老年男性常見的前列腺疾病。因此，盡早讓自己了解這種令人討厭的疾病的知識至關(guān)重要，這樣男性才能更積極地預(yù)防這種疾病或發(fā)現(xiàn)性傳播感染的早期癥狀，以便他們能夠采取措施，及時補救。世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，60-70歲的男性中，有超過50%患有前列腺增生，而在80歲的人群中，這一比例上升至88%。該病的發(fā)病率和嚴(yán)重程度通常隨著人們年齡的增長而增加。不過，有時我們也會在一些年輕人身上看到這種疾病，但是很多男性朋友，對于前列腺增生并不了解，所以今天就給大家科普一下這種疾病。一、對前列腺的認(rèn)識前列腺是男性生殖系統(tǒng)的一部分，位于膀胱正下方，恥骨后面，在抬高肛門和圍繞尿道的兩塊肌肉之間，負(fù)責(zé)產(chǎn)生精液和雄性激素。人們到了中年，前列腺會逐漸老化，腺體會變小。此外，它們閑置的細(xì)胞會異常生長，并可能導(dǎo)致前列腺增生，會給人們的健康造成很大的影響。一般來說，男性朋友需要積極主動地保護自己的健康，這樣前列腺才能健康。相反，如果健康得不到保障，前列腺很可能會出現(xiàn)很多疾病，給人們的生活帶來很多麻煩。1、什么是前列腺增生?前列腺增生是前列腺的良性腫大，該病是由構(gòu)成前列腺的一種或幾種細(xì)胞良性增殖，使腺體體積和重量增加，壓迫使尿道變窄，使膀胱頸變形而引起的泌尿系統(tǒng)疾病。良性前列腺增生可以在很長一段時間內(nèi)緩慢發(fā)展而不會造成任何危險，然而，由于前列腺圍繞著尿道，增大的前列腺會阻礙尿液從膀胱流向尿道，從而導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)疾病的癥狀。前列腺增生的癥狀影響人們的生活質(zhì)量，尤其是夜尿多，導(dǎo)致患者晚上睡不好覺或尿頻、尿急等，惡化下尿路癥狀，還會影響人們的腎功能。嚴(yán)重的話會引起慢性尿潴留，導(dǎo)致膀胱炎、尿路感染，甚至腎功能衰竭。當(dāng)出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)疾病或急性尿潴留癥狀時，患者應(yīng)及時就醫(yī)。2、易患前列腺增生的人有哪些?好發(fā)于老人，前列腺增生很少在40歲以下的男性中引起體征和癥狀，大約三分之一的中度至重度癥狀的人年齡在60多歲，大約一半的人在80多歲時出現(xiàn)類似癥狀;有前列腺家族史的人們，如果人們的家庭成員患有良性前列腺增生，那么人們患這種疾病的機會比一般人群要高;患有糖尿病、心臟病的男性，研究表明，糖尿病和心臟病以及使用β受體阻滯劑會增加患前列腺增生的風(fēng)險。還有，肥胖者，研究表明，肥胖會增加人們患前列腺增生的風(fēng)險，不過經(jīng)常鍛煉可以降低患病風(fēng)險。此外，遺傳因素也是上述疾病的病因之一，良性前列腺增生應(yīng)及早治療，避免疾病引起的不良反應(yīng)。3、以下是引起前列腺增生的原因年齡：有研究表明，前列腺增生與年齡和雄性激素密切相關(guān)，男人到了中年(50歲以上)，欲望降低，前列腺分泌白色粘液(與精液混合滋養(yǎng)精子)的活性降低，這也是導(dǎo)致血量增加的一個因素壓力。所以男性年齡越大，前列腺增生的可能性越大。男性身體的荷爾蒙變化：隨著男性年齡的增長，男性荷爾蒙睪酮向荷爾蒙雙氫睪酮(DHT)的轉(zhuǎn)化發(fā)生得更多，這會導(dǎo)致男性體內(nèi)DHT過多。另一方面，激素DHT主要集中在前列腺中(約70%)。因此，有人提出，過量的二氫睪酮(DHT)是刺激前列腺細(xì)胞增生的內(nèi)在因素。過分的欲望：由于人們過度的欲望和高頻率的性行為會導(dǎo)致前列腺充血，一段時間后，由于持續(xù)出血，前列腺內(nèi)的聚集物會變大，就會導(dǎo)致前列腺增生。二、前列腺增生的癥狀良性前列腺增生引起的癥狀，會對生活造成干擾，即使是良性前列腺增生，如果主觀癥狀較輕，也可以隨診，不需要預(yù)防性治療。然而，隨著良性前列腺增生的發(fā)展，它會引起各種并發(fā)癥，包括癥狀的惡化，如下：腹瀉(排尿頻率增加)：腹瀉是指患者在正常情況下連續(xù)排尿(兩次排尿之間的時間<2小時)，但每次排尿量很少(小于150ml)的現(xiàn)象;起初，由于副交感神經(jīng)系統(tǒng)的增加，夜間排尿頻率增加，然后在白天和夜間增加頻率，夜間排尿次數(shù)逐漸增多。排尿困難：排尿困難是將尿液排出膀胱的困難;此外，患者還有表現(xiàn)：小便微弱，小便，有時不呈射線狀，但在腳趾正下方呈小滴狀。肉眼血尿：由于良性前列腺增生，尿道黏膜出現(xiàn)充血，前列腺尿道黏膜出血，更容易出現(xiàn)血尿。當(dāng)出現(xiàn)這些癥狀的時候，大家要及時到專業(yè)的醫(yī)院進行診斷和接受治療，這樣，才能避免病情加重，傷害人們的健康。三、前列腺增生的診斷和治療方法1、直腸檢查這是最簡單的方法，在金錢和時間上成本較低，完全基于醫(yī)生的經(jīng)驗。醫(yī)生將手指插入患者的肛門并接觸前列腺。正常情況下，前列腺呈心形，約栗子大小，底部與膀胱頸相對應(yīng)，頂部位于泌尿生殖隔上。在大多數(shù)患者中，通過直腸前壁可觸及前列腺周長，觸診可確定前列腺的基線邊界。這種直腸檢查可以估計前列腺的大小、重量和腫瘤形狀(如果存在)。醫(yī)生還會評估硬度或柔軟度，表面光滑或凹凸不平，有無正中溝，腫瘤摸起來是否有痛感。2、超聲波、腹部超聲對腺體的圖像和重量給出結(jié)果，并測量膀胱中剩余的尿液量。前列腺超聲：前列腺的圖像大小不一，從20克到數(shù)百克不等。在良性脫垂的情況下，腺體通常保持對稱，但有時會在一個葉中形成顯著的不成比例。增大的腫瘤逐漸變形導(dǎo)致前列腺趨于變成球形，中葉在腺體上部形成一個伸入膀胱的突起。膀胱鏡檢查也可以評估尿路梗阻，但由于難以觀察膀胱頸和尿道，因此這種方法并不受歡迎。經(jīng)直腸超聲將給出關(guān)于前列腺的最準(zhǔn)確結(jié)果，目前，尚無明確證據(jù)表明良性前列腺增生與前列腺癌之間存在關(guān)聯(lián)。如果硬結(jié)節(jié)的可觸及生長在前列腺周圍，則可以通過直腸檢查檢測到前列腺癌。然而，很難檢測到腫瘤是否位于外圍或過渡區(qū)的前面。因此，醫(yī)生需要進行額外的PSA(前列腺特異性抗原)檢測<4ng/ml血清和超聲引導(dǎo)下的活檢以確認(rèn)診斷。3、前列腺活檢當(dāng)PSA檢測結(jié)果顯示：PSA>10ng/ml或42023年04月21日331
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