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張威副主任醫(yī)師 上海長海醫(yī)院 泌尿外科 上一期向大家介紹了一下前列腺“年輕時(shí)候”的難言之隱——前列腺炎。今天，我們要說一說前列腺“腺到老年”的擔(dān)憂煩惱——前列腺增生。?-怎樣的前列腺大小和重量算正常？-正常前列腺的橫徑約4cm，縱徑約3cm，前后徑約2cm。將上述三徑相乘，再乘以常數(shù)0.52，即為前列腺的體積；再將體積乘以1.05即為前列腺的重量。正常前列腺的重量在20g左右，發(fā)生增生的前列腺重量差別較大，較大者可達(dá)200g以上。?-雄激素：男人都逃不過的病因–前列腺作為男性獨(dú)有的“神秘土地”，前列腺增生自然也就只可能發(fā)生在男性身上了。前列腺增生是引起中老年男性排尿障礙最常見的原因，在老年男性中發(fā)病率可達(dá)80%以上。之所以有如此高的發(fā)病率，那是因?yàn)閷?dǎo)致發(fā)病的兩個(gè)基本條件是絕大多數(shù)男性都無法避免的。首先一個(gè)就是功能性睪丸的存在。意思就是男性只要睪丸功能沒問題、雄激素分泌正常，很大概率前列腺會“變胖”。但是很少有男性在40歲以前出現(xiàn)前列腺增生的癥狀，那是因?yàn)榱硪粋€(gè)基本條件就是年齡增長。從下圖可見，前列腺增生的發(fā)病率隨年齡增加而增加，多在50歲以后出現(xiàn)臨床癥狀。?-雄激素：讓前列腺變大，讓頭發(fā)變稀-說到雄激素，小威大夫就再扯句題外話，雄激素除了能讓男性的前列腺增生之外，還能讓頭發(fā)變稀。是的，你沒有看錯(cuò)！這種雄激素依賴性脫發(fā)屬于常染色體顯性遺傳的多基因疾病。患者前額和頭頂?shù)拿覍τ谛奂に剌^為敏感，在雄激素的長期刺激下可發(fā)生毛囊微型化而最終萎縮消失；而腦后和兩側(cè)的毛囊則沒有這一缺陷。所以雄激素依賴性脫發(fā)的典型表現(xiàn)就是前額發(fā)際線后退呈M形，頭頂部毛發(fā)進(jìn)行性減少。既然都是禍起雄激素，那么不論是治療前列腺增生的保列治，還是治療雄激素依賴性脫發(fā)的保法止，其有效成分都是“非那雄胺”。欲知此為何物，敬請關(guān)注下期小威說泌事：前列腺的減“肥”秘籍。?-B超發(fā)現(xiàn)前列腺大，要不要治？-前列腺包繞著尿道，有些患者的腺體是往外增生，有些則是向尿道內(nèi)增生。當(dāng)增生的前列腺對尿道產(chǎn)生擠壓作用時(shí)可以造成尿道狹窄。這種狹窄是不規(guī)則的，很有“巴音布魯克九曲十八彎”的意味。因此，前列腺增生的程度與患者的癥狀有時(shí)不完全匹配，前列腺體積越大者不一定臨床表現(xiàn)越嚴(yán)重。如果僅僅是B超發(fā)現(xiàn)前列腺增生，而沒有任何臨床癥狀，這種情況是不需要治療的。小威大夫一句話概括：增生大小不是事，關(guān)鍵還得看癥狀。那么我又是怎么知道我的前列腺“胖”得需要治療了呢？-哪些表現(xiàn)提醒我的前列腺該“減肥”了？-前列腺增生的典型表現(xiàn)是排尿困難逐漸加重。具體來說，其臨床癥狀可分為儲尿期癥狀、排尿期癥狀和排尿后癥狀三類。儲尿期癥狀：尿頻、尿急、夜尿增多、急迫性尿失禁排尿期癥狀：排尿等待，排尿費(fèi)力，尿線細(xì)，射程短排尿后癥狀：尿后滴瀝，尿不盡感許多患者早期僅僅是尿頻或夜尿增多，逐漸出現(xiàn)排尿等待、排尿無力，尿流變細(xì)分叉，最后會排尿淋漓不盡。-前列腺增生是病，得治-很多人都認(rèn)為老年男性的前列腺增生就像頭發(fā)變白一樣，并不是一種疾病。小威大夫在這里敲黑板，千萬別不把前列腺增生當(dāng)疾病，嚴(yán)重的前列腺增生可導(dǎo)致許多嚴(yán)重后果。當(dāng)排尿梗阻加重到一定程度時(shí)，可導(dǎo)致膀胱逼尿肌收縮力減弱，膀胱過度充盈導(dǎo)致上尿路反流積水而損害腎臟功能。前列腺增生梗阻較嚴(yán)重的患者，可因受涼、飲酒、喝咖啡和濃茶、憋尿時(shí)間過長或感染等原因?qū)е履蛞簾o法排出而發(fā)生急性尿潴留。前列腺增生導(dǎo)致的夜尿增多，頻繁起夜，大大增加了老年人心腦血管疾病急性發(fā)作的概率。說了這么多，就是想讓大家明白前列腺怕胖是有理由的，認(rèn)識到前列腺增生的危害。接下來，您是不是想知道增生的前列腺有什么辦法“減肥”呢？敬請期待下期內(nèi)容：前列腺的減“肥”秘籍。2023年06月21日
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馬志遠(yuǎn)副主任醫(yī)師 南陽市第二人民醫(yī)院 泌尿外科 有的患者認(rèn)為前列腺炎、前列腺增生、前列腺肥大是三種不同的疾病，有的患者則把三者混為一談。前列腺肥大和前列腺增生指的是同一種疾病，只不過前列腺肥大是過去的叫法，現(xiàn)在正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)不再使用前列腺肥大這個(gè)名稱了，而統(tǒng)一使用前列腺增生這一名稱。說清楚了前列腺增生和前列腺肥大的關(guān)系，再來說說前列腺炎和前列腺增生的關(guān)系。前列腺炎與前列腺增生是兩種性質(zhì)完全不同的疾病，也是相對獨(dú)立的疾病，二者病因、病理各異，治療有別，不存在必然的聯(lián)系。目前人們在試圖找出這兩種疾病之間是否存在聯(lián)系，并提出了許多的假設(shè)，如提出前列腺炎可能增加前列腺增生發(fā)展的風(fēng)險(xiǎn)等觀點(diǎn)，但這些聯(lián)系均尚無定論。前列腺炎可發(fā)生于各個(gè)年齡段，發(fā)病人群主要為中青年。通常具有長期坐立工作、缺乏運(yùn)動、喜辛辣刺激飲食、頻繁吸煙喝酒等不良因素的人群，罹患前列腺炎的幾率更高。病理改變?yōu)榍傲邢傺仔猿溲[脹，但治療后體積可以縮小，不需要手術(shù)。而前列腺增生多發(fā)生于老年人，主要是隨年齡增長體內(nèi)性激素平衡失調(diào)所致，病理改變?yōu)?5歲以后前列腺尿道周圍移行帶多發(fā)結(jié)節(jié)狀腺體增生，體積增大，即使藥物治療也不會恢復(fù)到原始狀態(tài)。多數(shù)在50歲以上出現(xiàn)癥狀，可以觀察等待，可以藥物治療，如無效可以行手術(shù)治療。越來越多的證據(jù)表明，前列腺炎與前列腺增生在中老年男性中可以合并存在。老年人由于前列腺增生，使前列腺部尿道扭曲充血，致使小便不暢，而且對細(xì)菌的免疫力下降，再加上飲酒、感冒、過勞、性生活不正常以及長時(shí)間騎車、久坐等使會陰部長期受壓，均可誘發(fā)前列腺炎。發(fā)生前列腺炎后，可因前列腺充血水腫，造成排尿更加不暢，甚至引發(fā)尿潴留。同時(shí)，炎癥擴(kuò)散可引起精囊炎和（或）附睪炎發(fā)作，往往出現(xiàn)射精痛、血精、性欲減退，甚至陽痿表現(xiàn)。前列腺增生患者，怎么發(fā)現(xiàn)伴有前列腺炎？前列腺增生患者一般會有尿頻（尤其夜尿次數(shù)增多）、尿急、排尿無力或滴瀝、尿流變細(xì)、排尿不暢等癥狀，除此之外，如果出現(xiàn)排尿時(shí)伴有下腹墜脹痛明顯或者排尿伴有尿痛的感覺，有時(shí)伴有局部放射性疼痛，如腰酸痛、會陰部和肛門脹痛、大腿根部疼痛等表現(xiàn)時(shí)，就應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院接受合理檢查，明確是否并發(fā)了前列腺炎。2023年06月13日403
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陳其主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 泌尿外科 什么是排尿困難？?排尿困難是指膀胱內(nèi)尿液排出障礙，表現(xiàn)為排尿費(fèi)力、排尿時(shí)間延遲、尿線變細(xì)、尿流無力、射程較近，甚至出現(xiàn)排尿間歇中斷，尿后淋漓不盡等癥狀。大眾誤區(qū)1：小便時(shí)間長點(diǎn)兒無所謂，只要能排出就可以了部分老年患者認(rèn)為排尿困難是老年人的正常現(xiàn)象，不愿意到醫(yī)院進(jìn)一步就診，導(dǎo)致很多疾病沒有得到及時(shí)治療，導(dǎo)致膀胱功能、腎功能損害，嚴(yán)重的甚至可能造成尿毒癥等并發(fā)癥。大眾誤區(qū)2：男性出現(xiàn)排尿困難、尿頻尿急、尿流細(xì)弱等癥狀就是良性前列腺增生這種觀點(diǎn)是片面的，導(dǎo)致排尿困難、尿頻尿急、尿流細(xì)弱的原因有許多，如尿路感染、前列腺炎、神經(jīng)源性膀胱、糖尿病膀胱病變等，良性前列腺增生只是引起尿頻尿急的主要原因之一。因此，如果出現(xiàn)尿頻尿急、排尿困難等癥狀，需要到醫(yī)院就診，配合醫(yī)生完善相關(guān)檢查以明確病因，在醫(yī)生指導(dǎo)下正確用藥，而不要自作主張，耽誤病情。陳醫(yī)生解讀：總體而言，排尿困難可以分為兩大類。1、機(jī)械性排尿困難，如尿道狹窄、結(jié)石、異物、腫塊、腫瘤、良性前列腺增生等，導(dǎo)致尿液無法順暢排出。女性尿道很短，因此機(jī)械性梗阻較少見，但仍需要考慮如子宮肌瘤、卵巢囊腫等機(jī)械性壓迫引起的排尿困難。2、功能性排尿困難。是指負(fù)責(zé)承擔(dān)排尿功能的神經(jīng)發(fā)生損傷，如神經(jīng)源性膀胱、會陰手術(shù)后、脊髓損傷、腫瘤壓迫神經(jīng)、隱性脊柱裂等疾病引起膀胱排尿功能降低或喪失，導(dǎo)致排尿困難。2023年05月27日287
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倪少濱主任醫(yī)師 哈醫(yī)大一院 泌尿外科 前列腺增生4級是什么意思？前列腺增生四級應(yīng)該是比較嚴(yán)重的前列腺增生，但是前列腺增生疾病的癥狀是嚴(yán)重程度不成正比，有前列腺增生主要觀察排尿困難的癥狀，很多人前列腺增生沒有導(dǎo)致排尿困難，就是正常的生理現(xiàn)象，不需要治療。前列腺癌癥四級嚴(yán)重嗎？前列腺pirads評分4是嚴(yán)重的。pirads是根據(jù)前列腺的影像學(xué)表現(xiàn)，對臨床上診斷為前列腺癌的可能性給出的評分方法。pirads評分4表明病變?yōu)榍傲邢侔┑目赡苄允歉叩?。前列腺癌的典型癥狀有漸進(jìn)性排尿困難，尿頻、尿急、血尿以及排尿時(shí)有疼痛或燒灼感2023年05月20日351
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陰雷副主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 泌尿外科 前列腺增生是老年男性常見疾病，因?yàn)楹芏嗳碎L期采用藥物治療無效，所以對于最后的治療選擇：手術(shù)治療，寄予了很大的期望。盡管大部分患者，在接受手術(shù)治療以后，排尿困難癥狀確實(shí)得到了有效緩解，但是確實(shí)有相當(dāng)比例的患者，在手術(shù)以后，仍然覺得排尿癥狀并沒有恢復(fù)到自己期望的水平，有些患者仍然存在著尿頻、尿急，夜尿等癥狀，還是嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，這是怎么一回事兒呢？中老年男性的排尿問題主要與兩個(gè)因素有關(guān)，一個(gè)是尿道的通暢程度，另一個(gè)是膀胱的收縮功能是否正常。膀胱與尿道在整個(gè)排尿過程當(dāng)中的作用，就像是抽水機(jī)與水管的關(guān)系。在排尿過程中，正是通過膀胱控制排尿的肌肉，持續(xù)不斷的施加壓力，才使得尿液通暢的由膀胱經(jīng)過尿道排出體外。在這個(gè)過程當(dāng)中，如果因?yàn)榍傲邢僭錾氯四虻溃蜁斐赡蛞和ㄟ^困難，從而出現(xiàn)排尿等待、排尿困難、排不干凈、尿后滴瀝等癥狀。與此同時(shí)，如果膀胱收縮的功能降低，就會使得排尿的動力不足，也會造成排尿不暢。而這種膀胱功能的損傷，很多都來自于前列腺生造成的長期梗阻。前列腺增生的發(fā)病，是一個(gè)長期的過程，很多前列腺增生的患者已經(jīng)有20-30年的病史。在這個(gè)過程當(dāng)中，尿道的狹窄、堵塞逐漸加重，膀胱要順利排出尿液，需要克服的阻力也越來越大，長期以往，膀胱負(fù)責(zé)擠壓排尿的肌肉不堪重負(fù)，喪失代償能力，使得膀胱排尿時(shí)的收縮力直線下降，造成排尿困難癥狀在梗阻的基礎(chǔ)上更加嚴(yán)重，這是前列腺增生手術(shù)以后排尿不暢的主要原因。那么為什么很多患者術(shù)前存在的尿頻、尿急，夜尿等排尿刺激癥狀也不緩解呢？其原因也與膀胱功能受損有關(guān)。膀胱里面除了含有收縮壓迫，排出尿液功能的肌肉，同時(shí)膀胱粘膜層還含有豐富的神經(jīng)，其作用是感知膀胱內(nèi)儲存了多少尿液，什么時(shí)候需要排尿。當(dāng)由于前列腺增生梗阻，尿液殘留，造成膀胱內(nèi)部長期處于高壓狀態(tài)時(shí)，膀胱內(nèi)的神經(jīng)、血管、肌肉等功能都會因?yàn)殚L期受擠壓而受到影響，出現(xiàn)功能失調(diào)，從而出現(xiàn)一系列排尿刺激的癥狀。比如說：當(dāng)膀胱中沒有尿液或尿液很少時(shí)，如果仍感覺有尿意，這就是膀胱內(nèi)的感覺神經(jīng)出了問題；或者當(dāng)膀胱中的尿液很多，但是排不干凈，排尿后很快又想排尿，這就是膀胱的肌肉收縮功能出了問題；或者當(dāng)膀胱中的尿液不太多，但感覺小腹很脹，迫不及待的要去小便，這也是膀胱的感覺神經(jīng)出了問題。正因?yàn)樵谡麄€(gè)排尿過程中，膀胱的正常功能起到這么大的作用，所以有些前列腺增生患者，雖然接受手術(shù)后，有效的解除了尿道的梗阻，但是因?yàn)榘螂椎母杏X和收縮功能還未恢復(fù)，就會導(dǎo)致的排尿癥狀不會完全消失。有研究數(shù)據(jù)顯示，大約30%的患者在接受了前列腺增生手術(shù)治療以后，仍然會存在尿頻，尿急，排尿困難等癥狀。那么針對這些癥狀應(yīng)該怎么治療呢？怎么樣才能有效的改善或者恢復(fù)膀胱的功能呢？在下一次更新的文章當(dāng)中，我會詳細(xì)的講解如何針對前列腺增生，包括膀胱功能的損傷進(jìn)行全面治療。2023年05月17日152
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倪少濱主任醫(yī)師 哈醫(yī)大一院 泌尿外科 老年人前列腺增生尿不出來是屬于泌尿外科和男科的急診，需要急診留置導(dǎo)尿，而后擇期行手術(shù)治療。前列腺增生常見于老年患者，增生腺體阻塞膀胱出口，導(dǎo)致患者出現(xiàn)排尿困難的癥狀，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)完全無法尿出來的情況。當(dāng)患者完全無法尿出時(shí)，需要急診留置導(dǎo)尿管，將膀胱內(nèi)尿液引出，留置導(dǎo)尿管困難時(shí)，需要行膀胱穿刺造瘺，防止出現(xiàn)急性腎積水、腎衰等并發(fā)癥。對于出現(xiàn)急性尿潴留患者，前列腺增生較重，一般藥物治療效果不佳，需要及時(shí)行手術(shù)治療，手術(shù)治療前需要檢查前列腺特異性抗原，以排除前列腺惡性腫瘤，兩者手術(shù)方式不同。對于前列腺增生，手術(shù)方式包括經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)或者經(jīng)尿道前列腺綠激光汽化剜除術(shù)等。對于一般情況較差，無法耐受手術(shù)治療患者，可能需要長期留置導(dǎo)尿管或者膀胱造瘺管。2023年05月14日88
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王彬副主任醫(yī)師 龍馬潭區(qū)人民醫(yī)院 外科 早期（輕）：主要是尿頻，也就是說每晚排尿2次以上。一般無其他癥狀。年齡多在45歲到60歲之間。中期（中）：尿頻每晚3~5次，此外還有排尿困難的癥狀，包括：尿線變細(xì)、尿前等待、尿后滴瀝、尿鞋或尿褲子（尿不遠(yuǎn)）、排尿時(shí)間長等。年齡多在53歲到70歲之間。晚期（重）：尿頻每晚5次以上、尿失禁或尿潴留（不能排尿）。圖片前列腺增生早期：功能鍛煉和藥物治療1、功能鍛煉：提肛訓(xùn)練每天堅(jiān)持300次以上，少食或禁食辣椒，少量飲酒或不飲酒；節(jié)制房事但不可沒有，最好每2周左右一次。2、藥物治療：治療前列腺增生癥的藥物很多，大致可分為三類。第一類是使膀胱和前列腺的平滑肌松弛、使排尿得以通暢的腎上腺素能受體阻滯劑，第二類藥物為雄激素抑制劑，第三類藥為植物及其他藥物。圖片前列腺增生中期：手術(shù)治療前列腺增生剛進(jìn)入中期，殘留尿尚不多時(shí)，是最佳手術(shù)時(shí)機(jī)。手術(shù)治療可直接解決尿路狹窄的問題，患者不一定非要等到殘留尿較多或發(fā)生尿潴留、尿失禁時(shí)才考慮手術(shù)治療。前列腺手術(shù)治療的方法很多，但主要是兩種：開刀的經(jīng)膀胱前列腺摘除術(shù)和不開刀的經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。保守治療實(shí)質(zhì)上是手術(shù)前的準(zhǔn)備階段，其作用僅限于降低發(fā)生急性尿潴留的危險(xiǎn)性和降低前列腺切除的機(jī)會，而且用藥時(shí)間過長，療效會逐漸減弱，毒副反應(yīng)會逐漸增強(qiáng)。圖片前列腺增生晚期：不適合手術(shù)治療許多患者對本病的發(fā)展規(guī)律缺乏認(rèn)識，往往等病入晚期才考慮手術(shù)。但隨年齡增大，體質(zhì)下降，心、肺、腎功能衰退，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)增高，還增加了患者的痛苦和生活上的不便，降低了生活質(zhì)量。因此前列腺增生癥患者應(yīng)及早就診，準(zhǔn)確診斷，及時(shí)手術(shù)，以提高生活質(zhì)量。很多人在患了前列腺增生之后，想隨便買點(diǎn)藥進(jìn)行治療就好了。提醒：切不可盲目用藥，自行亂用藥不僅達(dá)不到治療的效果，可能還會加重影響。2023年05月06日499
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2023年04月26日59
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倪少濱主任醫(yī)師 哈醫(yī)大一院 泌尿外科 許多男性隨著年齡的增長，時(shí)間的流逝，會出現(xiàn)一個(gè)異常的現(xiàn)象，那就是排尿的次數(shù)增多，排尿的時(shí)候有一系列的不良癥狀，比如尿急、尿不盡。有的時(shí)候排尿還會伴隨著疼痛感、尿液的氣味難聞、尿液有粘膩感、會吸引來許多螞蟻。他們會提出一個(gè)問題，是不是前列腺端的疾病發(fā)生了?是不是自己患上了前列腺增生?那么，前列腺增生到底有哪些癥狀呢?我們應(yīng)該如何在生活中預(yù)防前列腺增生的發(fā)生呢?希望通過這篇文章的講述，能夠給你帶來一定的啟發(fā)。一、不一定代表著前列腺增生尿頻并不代表著自己一定患上了前列腺增生，但是尿頻是前列腺增生的一個(gè)顯著癥狀。前列腺增生是中老年男性經(jīng)常出現(xiàn)的問題，多在50歲后發(fā)生，40歲左右時(shí)就會伴隨著前列腺增生的一些輕微癥狀。隨著年齡的增長，前列腺增生的癥狀會不斷加重。隨之而來的會伴隨著尿頻的癥狀，夜里排尿的次數(shù)超過兩次。有的人尿頻癥狀非常嚴(yán)重，夜間要進(jìn)行十次以上的排尿。隨著排尿次數(shù)的增多，嚴(yán)重影響到了自己的正常生活和作息，讓自己陷入疲憊的癥狀中。有時(shí)，尿頻伴隨著排尿困難、尿液有中斷的現(xiàn)象發(fā)生，還會表現(xiàn)出尿潴留，也就是說尿液無法從生殖器官中排泄出來。二、其他疾病也會讓人有尿頻的現(xiàn)象除了前列腺增生會導(dǎo)致尿頻現(xiàn)象的發(fā)生，另兩種疾病也會有尿頻的癥狀。第一，前列腺炎。前列腺炎是指前列腺段受到了炎癥因子的侵?jǐn)_，從而患上了炎癥。前列腺炎多發(fā)生在青年男性身上和壯年男性身上，有接近一半的男性在一生中會經(jīng)歷到前列腺炎的危及。其中，慢性前列腺炎是最多的。有的人患上前列腺炎后并沒有明顯的癥狀，有的人患上前列腺炎后有強(qiáng)烈的疼痛感，排尿伴隨著一系列的困難。前列腺炎還會讓自己的神經(jīng)功能有紊亂的現(xiàn)象，比如患上抑郁癥、焦慮癥，夜間無法正常休息、夜尿增多。有些時(shí)候，前列腺炎給男性帶來的疼痛表現(xiàn)為長期的疼痛，多發(fā)生在盆骨區(qū)，還會讓自己的陰莖、尿道、陰囊、會陰部地區(qū)有明顯的疼痛感。第二，尿路感染。尿路感染也是會導(dǎo)致尿頻的疾病之一。尿路感染屬于泌尿系統(tǒng)中的常見感染，是指膀胱地區(qū)或者是尿道和輸尿管處受到了細(xì)菌和炎癥因子的感染。許多人患上尿路感染是由于沒有保護(hù)好自己的生殖器官，讓生殖器官長期待在濕冷干燥的環(huán)境下。有的時(shí)候細(xì)菌還會進(jìn)入膀胱內(nèi)部，引發(fā)膀胱感染。尿路感染發(fā)展到嚴(yán)重時(shí)期會誘發(fā)人們患上前列腺炎。每個(gè)人都有不同的感染部位，感染部位不同也會給人們帶來不同的癥狀。有些人患上尿路感染時(shí)伴隨著尿急、尿痛和尿頻，而有些人伴隨著尿道的嚴(yán)重瘙癢，龜頭有紅腫的現(xiàn)象。嚴(yán)重的時(shí)候，龜頭還有潰爛的現(xiàn)象，伴隨著排尿時(shí)有分泌物出現(xiàn)。三、前列腺增生的癥狀有些時(shí)候，尿頻只是前列腺增生的常見癥狀之一。前列腺增生發(fā)生時(shí)還會給人們帶來其他危害。第一，尿液出現(xiàn)血尿的現(xiàn)象。只要男性受到了前列腺增生給自己帶來的影響，就會在排尿的過程中有血尿的現(xiàn)象發(fā)生后。血尿還會讓尿液的顏色出現(xiàn)顯著的改變，正常人的尿液為清澈透明的，患有前列腺增生的男性尿液的顏色為淡紅色的。一旦發(fā)現(xiàn)自己的尿液有淡紅色的現(xiàn)象，就要考慮是否是前列腺增生的發(fā)生。前列腺增生的發(fā)病過程會對局部的粘膜造成嚴(yán)重的損傷，讓人體流失過多紅細(xì)胞，伴隨著紅細(xì)胞在尿液中的壞死，讓人們出現(xiàn)血尿的現(xiàn)象。大多數(shù)嚴(yán)重的前列腺增生患者會出現(xiàn)血尿的現(xiàn)象，雖然說有些前列腺增生患者并沒有出現(xiàn)血尿的現(xiàn)象，并不代表著他們的身體是健康的。有些時(shí)候，通過全身的檢查和泌尿系統(tǒng)端的檢查，也可以發(fā)現(xiàn)自己的血液中含有較高數(shù)量的紅細(xì)胞。第二，伴隨著尿急。尿急也是前列腺增生帶來的顯著癥狀，如果排尿時(shí)總是有一種很急迫的感覺，沒有大量飲水也著急排尿，在短暫的時(shí)間內(nèi)排尿的次數(shù)超過了兩次，就應(yīng)該認(rèn)真地考慮是不是與疾病有關(guān)，很可能是前列腺增生導(dǎo)致局部組織壞死，或者是受到壓迫所引起的尿急現(xiàn)象。持續(xù)有尿急的現(xiàn)象存在時(shí)，我們應(yīng)該通過合理的手段改善尿急的現(xiàn)象，讓前列腺增生得到一定的控制，讓尿急的表現(xiàn)有所減輕。第三，有一系列的排尿困難。前列腺增生也會讓男性有排尿困難的感覺，疾病發(fā)展到一定程度時(shí)，男性的前列腺管會受到紅細(xì)胞或者是細(xì)菌的阻塞，在排尿時(shí)必須用腹部的力量克服堵塞的阻力，因此男性會感覺到排尿有一定的費(fèi)力感。隨著尿道長期受到外界的擠壓，男性的尿線還會變得很細(xì)，讓排尿時(shí)有一系列的困難和尿液灑落的現(xiàn)象出現(xiàn)。如果您在排尿時(shí)有困難重重的現(xiàn)象，就要考慮是不是前列腺增生所帶來的不良表現(xiàn)，要用合適的方法對自己的癥狀進(jìn)行緩解。四、哪些方法可以避免前列腺增生其實(shí)，對于男性來說，想好好地保護(hù)好前列腺端有一定的方法和手段，只要注意在生活中的習(xí)慣干預(yù)和細(xì)節(jié)養(yǎng)成就可以避免前列腺端的疾病。第一，多做運(yùn)動，提高自己的免疫力。長時(shí)間待在一個(gè)地方不動，長時(shí)間保持同一個(gè)姿勢很容易讓自己的生殖器官受到外界壓力和外界因素的壓迫，讓我們患上不同程度的疾病。對于男性來說，想要保持生殖器官的健康，想保持原本的性能力，必須加強(qiáng)運(yùn)動。運(yùn)動是我們不能忽視的環(huán)節(jié)，也是確保健康的必要環(huán)節(jié)。運(yùn)動不僅能夠加速血液到生殖器官的流通，還能夠提升自己的免疫力，讓免疫力增強(qiáng)，讓自己的生殖功能保持穩(wěn)定，還能夠促進(jìn)男性的生殖健康。第二，在生活中擺脫不正確的飲食習(xí)慣。維持健康的飲食對于男性來說也是極其關(guān)鍵的。一定要杜絕油膩和辛辣刺激類的食物，不要吃油炸煎炸類的食物，也不要吃高油脂高熱量的食物。這些食物中含有大量的調(diào)味劑和添加劑，容易給人們的身體帶來額外的負(fù)擔(dān)，有的時(shí)候還會導(dǎo)致男性患上高血壓或者是慢性脂肪肝，讓自己的身體循環(huán)能力受到影響。隨著身體的循環(huán)能力受到影響和生殖器官的能力降低，不健康的飲食習(xí)慣還會讓男性患上男科疾病。飲食清淡、遠(yuǎn)離垃圾食品能夠讓男性維持著較好的身體。第三，積極地控制慢性疾病的發(fā)生。慢性疾病會給男性的身體帶來很大的危害，也會導(dǎo)致男性的身體健康受到影響。最常見的疾病有高血壓和高血脂，如果血壓長期升高，血脂的濃度異常升高，會讓男性的激素分泌量下降，讓尿素含量升高。尿素會給男性的生殖系統(tǒng)和生殖器官帶來很明顯的營養(yǎng)，伴隨著尿急、尿頻、尿不盡的現(xiàn)象，以及尿液粘稠、有難聞的氣味。慢性疾病會加速腎臟地區(qū)的代謝，不僅會給男性的生殖器官帶來很大危害，還會給男性帶來全身的不適應(yīng)。第四，在生活中要注意對于水分的攝入。多喝水不僅能夠促進(jìn)腎小管對毒素的排出，還能夠促進(jìn)尿液及時(shí)排出體外，加速前列腺的循環(huán)與新陳代謝，對男性的身體和健康都有著一定的幫助。而大多數(shù)男性在生活中不注意飲水，他們很有可能患上循環(huán)疾病和代謝疾病，還可能會患上腎結(jié)石和蛋白尿，讓自己的輸精管受到堵塞，給自己帶來異常疼痛的感覺，導(dǎo)致生殖器官發(fā)生生理性的改變和器質(zhì)性的改變。其實(shí)，無論是前列腺增生還是其他的男性疾病在人群中都很常見，也很典型。男性到了中老年時(shí)期，要常常面臨著疾病給自己的生理功能帶來額外的負(fù)擔(dān)，影響到自己的生育能力，給自己的身心帶來很大的壓迫感。對于男性來說，一定要注意生活中的習(xí)慣養(yǎng)成，讓自己保持著合理的作息和生活細(xì)節(jié)，避免前列腺端有疾病發(fā)生。目前，臨床醫(yī)學(xué)界并沒有確定是什么因素導(dǎo)致男性患有前列腺增生。前列腺增生并不是一個(gè)單一化的疾病，伴隨著多種原因和因素，比如在生活中頻繁地進(jìn)行性生活、和多個(gè)性伴侶過性生活，有著不良的作息習(xí)慣、大量攝入辛辣刺激類的食物、年齡過大，這些因素都會導(dǎo)致前列腺增生。其實(shí)，無論是男性還是女性，年紀(jì)到了一定歲數(shù)都要對疾病有一定的認(rèn)識和了解。等到疾病發(fā)生的時(shí)候，我們應(yīng)該用輕松的心情對待它們，不要受到疾病給自己帶來的恐懼，要在專業(yè)醫(yī)生的囑咐下對疾病進(jìn)行一定的治療。有些人年輕的時(shí)候身體好，并不相信自己在年老的時(shí)候會患上疾病，這是不正確的想法。疾病是我們難以避免的，疾病是人體衰老時(shí)伴隨的常見“朋友”。隨著疾病的高發(fā)生率，我們應(yīng)該對前列腺端的疾病做好預(yù)防和準(zhǔn)備。有許多人會問了:哪些藥物可以治療前列腺增生?目前，市面上并沒有一種藥物能夠讓男性永遠(yuǎn)地?cái)[脫前列腺增生，只能對前列腺增生的癥狀做好一定的治療和緩解，讓他們暫時(shí)的擺脫前列腺增生的壓力?？箘╊愃幬锟梢跃徑饽虻揽诘募∪膺^于緊縮，降低膀胱受到外界的敏感性，改善前列腺增生帶來的不良癥狀。目前，臨床醫(yī)學(xué)中，索力那新和托特羅定是人們常用的m受體拮抗劑類藥物。結(jié)語:有些時(shí)候，植物制劑也受到了患者的喜愛，比如普適泰。普適泰是由花粉所提煉出的中藥制劑，廣泛地應(yīng)用于男性疾病的治療和前列腺疾病的治療，在人體內(nèi)的安全性高，不會給人們帶來太多的不良反應(yīng)。有些時(shí)候，番茄紅素和鋸葉棕也具有抗水腫、促進(jìn)肌肉松弛的作用，能夠改善前列腺增生給自己帶來的不良癥狀。希望這篇文章的分析能夠讓你對前列腺增生有更多的認(rèn)識，不要坐視不管，不要忽視生活中的小細(xì)節(jié)，不要忽視疾病可能給自己帶來的巨大的危害。2023年04月26日116
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滿曉軍副主任醫(yī)師 中國醫(yī)大一院 泌尿外科 什么是前列腺增生？前列腺是包繞尿道的腺體，往往隨著男性年齡增長而變大；“良性前列腺增生”是描述前列腺增大的醫(yī)學(xué)術(shù)語。前列腺往往隨著年齡增長而增大。良性前列腺增生較常見，與前列腺癌沒有關(guān)系。事實(shí)上“良性”就意味著“不是癌”。癥狀是什么？許多良性前列腺增生男性沒有癥狀，可能的癥狀包括：尿頻，尤其是夜間（起夜≥2次，夜尿癥）排尿啟動困難(指排出尿液前可能需要等待或用力)尿流細(xì)，排尿無力尿滴瀝（排尿時(shí)一滴一滴的流出）排尿后仍有膀胱未排空感偶爾有良性前列腺增生患者根本無法排尿，應(yīng)急診就診。有針對性檢查嗎？可以，前列腺超聲可以檢查前列腺大小、有無結(jié)節(jié)，殘余尿測定；可通過直腸檢查判斷有無前列腺增生。還可能進(jìn)行尿液或血液檢測【前列腺系列（PSA）或前列腺健康指數(shù)（PHI）】，以確定癥狀是否可能由其他問題(如，膀胱感染)引起。我能改善癥狀嗎？可以，包括：減少液體攝入量，尤其是快就寢時(shí)（入睡前2小時(shí)減少或杜絕攝入液體）限制酒精和咖啡的攝入量，以防增加排尿頻率。避免應(yīng)用加重癥狀的藥物【如麻黃堿，阿托品，氯丙嗪，硝苯地平，地西泮（安定）等】。進(jìn)行“二次排尿”，即排空膀胱后，等待一會兒，放松一下，然后嘗試再次排尿。我需要就診嗎？如果有上述癥狀，則應(yīng)就診，以確定是否真由BPH引起，并務(wù)必判斷癥狀是否由其他問題導(dǎo)致。若確實(shí)為良性前列腺增生，醫(yī)生可提供不同的治療選擇。但如果癥狀并未困擾您，則可以不治療。如何治療？治療方式包括：隨診觀察–指不進(jìn)行治療僅觀察癥狀是否改變。若選擇該方法，隨后可在癥狀加重或影響工作生活時(shí)開始治療。藥物–常用藥物有兩種，一種能松弛尿道周圍的肌肉（賽洛多辛或坦索羅辛或可多華等），另一種能防止前列腺繼續(xù)生長，甚至可以縮小前列腺（愛普列特或非那雄胺等）。有時(shí)候醫(yī)生建議同時(shí)采用這兩種藥物。根據(jù)癥狀，醫(yī)生可能也會建議使用其他藥物。手術(shù)–有幾種手術(shù)方式：經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)、經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)、機(jī)器人輔助腹腔鏡前列腺切除（保留尿道）等。機(jī)器人輔助腹腔鏡前列腺切除（保留尿道）經(jīng)膀胱前列腺切除（單孔）開放前列腺核除術(shù)前列腺動脈栓塞（局麻介入）我該如何選擇哪種治療？取決于：癥狀困擾您的程度和你對不同治療方式的看法。如果癥狀對你生活影響不大，可以不進(jìn)行治療。如果癥狀確實(shí)影響你的工作或生活，建議接受治療。醫(yī)生往往建議首先嘗試藥物以觀察療效。如果藥效不理想，也可選擇手術(shù)。選擇治療方式是，需注意藥物有副作用，手術(shù)存在一些風(fēng)險(xiǎn)，有時(shí)可造成性功能障礙、尿失禁和其他副作用（盡管發(fā)生率很低）。哪些情況需要手術(shù)治療？1.癥狀重，影響生活質(zhì)量可選擇外科治療2.藥物治療效果不佳或拒絕接受藥物治療。3.出現(xiàn)以下并發(fā)癥時(shí)：反復(fù)尿潴留(至少在一次拔尿管后不能排尿或兩次尿潴留)；反復(fù)尿血；復(fù)泌尿系感染；膀胱結(jié)石；繼發(fā)性上尿路積水(伴或不伴腎功能受損)。4.BPH患者合并腹股溝療、嚴(yán)重的痔或脫肛。5.膀胱憩室伴有復(fù)發(fā)性尿路感染或漸進(jìn)的膀胱功能障礙。2023年03月31日497
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