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馮秀山副主任醫(yī)師 福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院 婦產(chǎn)科 何為前庭大腺囊腫？前庭大腺囊腫是指前庭大腺開(kāi)口處被堵塞時(shí)形成的小液囊。所有女孩和成年女性都有2個(gè)前庭大腺，位于陰道開(kāi)口稍下方，可產(chǎn)生少量液體，該液體有助于保持外陰潮濕。(外陰是指陰道開(kāi)口處周圍的區(qū)域，包括陰唇。)如果前庭大腺開(kāi)口發(fā)生堵塞，則可積聚液體并形成囊腫。這通常僅發(fā)生于1個(gè)前庭大腺，一般不會(huì)同時(shí)累及2個(gè)前庭大腺。前庭大腺囊腫有何癥狀？大多數(shù)前庭大腺囊腫患者會(huì)發(fā)現(xiàn)外陰有腫塊，但通常沒(méi)有其他癥狀。如果出現(xiàn)癥狀，則主要癥狀是行走、就坐或性交時(shí)有疼痛或不適感。如果前庭大腺囊腫出現(xiàn)感染，可形成膿腫。膿腫是指可導(dǎo)致外陰處形成腫塊的膿液囊。膿腫的癥狀包括：●劇烈疼痛–可能疼到難以行走，還可能無(wú)法坐下或性交。●腫脹●發(fā)紅我應(yīng)該就診嗎？若出現(xiàn)以下情況則應(yīng)就診：●您看見(jiàn)或感覺(jué)到外陰有腫塊?！裥凶摺⒕妥蛐越粫r(shí)疼痛。我需要接受檢查嗎？可能需要。如果您有膿腫，醫(yī)護(hù)人員將采集少量膿液樣本并送至實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢查。這可顯示導(dǎo)致感染的病菌類型。您可能需要使用抗菌藥物來(lái)治療由某些病菌導(dǎo)致的感染。如果您大于40歲，醫(yī)護(hù)人員可能進(jìn)行“活檢”以評(píng)估您有無(wú)癌癥。(前庭大腺的癌癥較罕見(jiàn)，但也有可能發(fā)生。)進(jìn)行該檢查時(shí)，醫(yī)生會(huì)采集一小塊該區(qū)域的組織樣本，隨后將該組織送至實(shí)驗(yàn)室。另一名醫(yī)生將在顯微鏡下觀察其中是否有癌細(xì)胞。前庭大腺囊腫如何治療？治療取決于您的年齡以及囊腫是否引起癥狀。如果您沒(méi)有癥狀，您可能無(wú)需任何治療。治療可包括：●囊腫或膿腫引流，進(jìn)行該操作時(shí)，醫(yī)生會(huì)做一個(gè)小切口，以便液體或膿液流出。隨后放置引流條，以幫助引流前庭大腺中的液體。該操作常在醫(yī)生門(mén)診手術(shù)室中完成。然而，如果您有比較大型或深部膿腫，您可能需要住院治療。囊腫通常無(wú)需使用抗生素，膿腫時(shí)可能需要，或感染擴(kuò)散的風(fēng)險(xiǎn)較高時(shí)也建議使用?！袷中g(shù)切除囊腫，如果液體引流不能達(dá)到很好的效果，或者是反復(fù)發(fā)作，會(huì)切除前庭大腺以及任何囊腫或膿腫。但與切開(kāi)引流治療相比，手術(shù)引起副作用的風(fēng)險(xiǎn)更高，因此不作為常規(guī)推薦。2020年01月11日
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陸樂(lè)副主任醫(yī)師 南京市紅十字醫(yī)院 婦產(chǎn)科 時(shí)值夏初梅雨季節(jié)，是前庭大腺膿腫好發(fā)的季節(jié)。由于患病部位讓人難以啟齒，許多患者就醫(yī)時(shí)，腫物已經(jīng)很大，坐立不是，疼痛難忍，嚴(yán)重影響生活。今天我們就來(lái)認(rèn)識(shí)一下這個(gè)讓患者不安的外陰腫物。 什么叫前庭大腺膿腫？ 前庭大腺位于兩側(cè)大陰唇的后1/3深部，腺管開(kāi)口于處女膜與小陰唇之間，在性交、分娩等情況污染外陰部時(shí)易發(fā)生炎癥。急性炎癥發(fā)作時(shí)，病原體首先侵犯腺管，導(dǎo)致前庭大腺導(dǎo)管炎，腺管開(kāi)口往往因腫脹或滲出物凝聚而阻塞，膿液不能外流，積存而形成膿腫，稱為前庭大腺膿腫。 病原體有哪些？ 主要病原體為葡萄球菌、大腸埃希菌、鏈球菌、腸球菌。隨著性傳播疾病發(fā)病率的增加，淋病奈瑟菌及沙眼衣原體已成為常見(jiàn)病原體。 臨床表現(xiàn)有哪些？ 1、炎癥多為一側(cè)，部分患者可出現(xiàn)發(fā)熱； 2、初起時(shí)局部腫脹、疼痛、灼熱感，行走不便，有時(shí)會(huì)導(dǎo)致大小便困難； 3、包塊表面皮膚紅腫、發(fā)熱、壓痛明顯，有時(shí)可見(jiàn)白色小點(diǎn)； 4、當(dāng)膿腫形成時(shí)疼痛加劇，膿腫直徑可達(dá)3-6cm，局部可觸及波動(dòng)感； 5、當(dāng)膿腫內(nèi)壓力增大時(shí)，表面皮膚變薄，膿腫自行破潰，若破孔大，可自行引流，炎癥較快消退而痊愈：若破孔小，引流不暢，則炎癥持續(xù)不消退，并可反復(fù)急性發(fā)作。 如何治療外陰膿腫呢？ 炎癥急性期，需臥床休息，局部保持清潔衛(wèi)生，可采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療。 1、西醫(yī)治療：抗生素治療，若治療效果不滿意，膿腫已形成，可行前庭大腺切開(kāi)引流及造口術(shù)，造口術(shù)方法簡(jiǎn)單，損傷小。 2、中醫(yī)治療：根據(jù)中醫(yī)辨證予以清熱解毒中藥口服、中藥外敷、中藥熏洗。 如何預(yù)防外陰膿腫？ 1、保持個(gè)人衛(wèi)生，特別注意經(jīng)期衛(wèi)生，行經(jīng)期間勤換月經(jīng)墊，勤清洗。 2、保持外陰清潔干燥，不用熱水燙洗，不用肥皂擦洗。 3、忌亂用、濫用藥物，忌抓搔及局部摩擦。 4、如有外陰腫物，忌酒及辛辣食物，不吃海鮮等極易引起過(guò)敏的藥物。 5、不穿緊身兜襠褲，內(nèi)褲更須寬松、透氣，并以棉制品為宜。2019年07月11日4873
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吳龍主治醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院石景山院區(qū) 婦產(chǎn)科 說(shuō)到這個(gè)外陰長(zhǎng)腫物，很多人都是這個(gè)前挺大腺膿腫啊，就是在一側(cè)形成了一個(gè)鼓包啊，一摸里邊有波動(dòng)感，感覺(jué)里邊有水會(huì)有膿呢，就是膿等它熟透了我們做檢查的時(shí)候還給他一看。 這就是個(gè)膿怎么治呢，以前的時(shí)候，我們就拿那個(gè)棉簽兒給他撅斷了類似于一個(gè)竹簽兒一樣，一扎鋪里邊濃就放出來(lái)了，然后三下五除二手快一點(diǎn)兒把里邊膿擠出來(lái)就好了。 A，換藥就好了，現(xiàn)在醫(yī)患關(guān)系比較緊張，都不這么干了都是哎，跟你去收拾嗎，麻醉了啊，麻醉了之后給它切開(kāi)切開(kāi)引流，有時(shí)候還放點(diǎn)導(dǎo)管啊，有時(shí)候都不用放導(dǎo)管塞的那個(gè)紗布條，然后每天把紗布條給他拽出來(lái)，再換新的，每天引流就行，大概幾個(gè)星期啊，慢慢的他就長(zhǎng)好了就好了。 治療上是這么治。2019年06月10日3429
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李曉艷副主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 婦產(chǎn)科 前庭大腺囊腫（巴氏腺囊腫）如何處理？ 1.什么是前庭大腺炎和前庭大腺膿腫？ 前庭大腺位于兩側(cè)大陰唇下1/3深部，腺管開(kāi)口于處女膜與小陰唇之間。因解剖的特點(diǎn)，在性交，分娩等其他情況污染外陰部時(shí)，病原體容易侵入而引起前庭大腺炎。 此病以育齡婦女多見(jiàn)，幼女及絕經(jīng)后婦女少見(jiàn)。主要病原體為內(nèi)源性病原體和性傳播疾病的病原體，前者有葡萄球菌，大腸埃希菌，鏈球菌，腸球菌；后者主要為淋病奈瑟菌及沙眼衣原體。急性發(fā)作時(shí)，病原體首先侵犯腺管，腺管呈急性化膿性炎癥，腺管開(kāi)口往往因腫脹或滲出物凝聚而阻塞，膿液不能外流，積存而形成膿腫，稱前庭大腺膿腫。2015年01月29日40508
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宋芳副主任醫(yī)師 北京婦產(chǎn)醫(yī)院 婦科腫瘤科 患者：陰道口處紅腫。很痛。是在月經(jīng)過(guò)后就開(kāi)始了 以前有過(guò)兩次手術(shù) 確認(rèn)是不是又復(fù)發(fā)了北京婦產(chǎn)醫(yī)院腫瘤科宋芳：您原來(lái)患的是不是巴氏腺囊腫??？患者：我以前患的那個(gè)醫(yī)生說(shuō)的是前廷大腺炎。北京婦產(chǎn)醫(yī)院腫瘤科宋芳：前庭大腺炎即俗稱的外陰巴氏腺囊腫，一般如果僅僅為囊腫階段，無(wú)紅腫熱痛，可不需手術(shù)。但如果合并紅腫熱痛，考慮合并感染，建議先予外陰坐浴，服用消炎藥。如果疼痛明顯，伴有波動(dòng)感，建議行巴氏腺造口術(shù)。2009年08月23日51635
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