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任衛(wèi)東主任醫(yī)師 河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科 橋本氏甲狀腺炎能治愈嗎？?jī)?nèi)分泌科門診被問(wèn)及最多的問(wèn)題可能是下面這兩個(gè)了：橋本氏甲狀腺炎能治愈嗎？橋本氏甲狀腺炎能恢復(fù)嗎？如果你拿著這個(gè)問(wèn)題去問(wèn)醫(yī)生，答案大概率是：這個(gè)治不好，定期復(fù)查就好了，如果指標(biāo)出問(wèn)題了，就吃藥就好了怎樣才算是橋本的治愈？從臨床檢測(cè)的角度來(lái)說(shuō)，肯定是需要橋本抗體的轉(zhuǎn)陰，甲狀腺彩超的恢復(fù)，才能算是“臨床治愈”，這也是每個(gè)人發(fā)現(xiàn)橋本以后，想要實(shí)現(xiàn)的終極目標(biāo)。但是，不管是從西醫(yī)，中醫(yī)，還是功能醫(yī)學(xué)的角度來(lái)說(shuō)，想要讓每個(gè)人都實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo)，是很困難的畢竟橋本氏甲狀腺炎也屬于一種自身免疫性疾病，目前來(lái)說(shuō)屬于世界性難題，無(wú)法治愈。所以我們得了橋本的同學(xué)也不要害怕先分享一段話給大家：沒(méi)有任何一種方法包括功能醫(yī)學(xué)，能夠治愈自身免疫性疾病，在醫(yī)學(xué)的領(lǐng)域當(dāng)中，“治愈”表示疾病的終止，相對(duì)于“治愈”我覺(jué)得“緩解”一詞更為恰當(dāng)，疾病被暫時(shí)的終止或逆轉(zhuǎn)，也就是說(shuō)疾病依然存在，但身體已經(jīng)基本沒(méi)有任何不適的癥狀。我非常贊同這句話，并不是治愈，而是緩解或者說(shuō)疾病的暫時(shí)終止，畢竟醫(yī)生和病人最終的治療目標(biāo)是讓病人活得長(zhǎng)，活得好！說(shuō)的通俗一些，我們首先要考慮的是讓橋本暫停發(fā)展，并且努力恢復(fù)之前已經(jīng)造成的損傷，讓抗體慢慢下降，身體癥狀慢慢恢復(fù)。這是第一恢復(fù)目標(biāo)，也是很多書(shū)里講到的--功能性治愈。在這個(gè)基礎(chǔ)上，看看我們的抗體是否能夠轉(zhuǎn)陰，藥物的劑量能否減少，甲狀腺整體狀態(tài)能夠恢復(fù)這是第二恢復(fù)目標(biāo)，是很多人追求的終極結(jié)果--臨床指標(biāo)治愈對(duì)于輕度的橋本，往往體檢的時(shí)候發(fā)現(xiàn)有橋本，只有抗體超標(biāo)，甲狀腺彩超呈現(xiàn)問(wèn)題，但是身體沒(méi)有任何癥狀，也沒(méi)有太多不適的。通過(guò)積極的飲食注意，配合生活方式干預(yù)，橋本病有可能自行達(dá)到橋本抗體的大幅度下降，甚至是轉(zhuǎn)陰，并且甲狀腺彩超恢復(fù)正常。請(qǐng)您注意這種恢復(fù)不需要通過(guò)藥物。許多宣傳“藥物治療恢復(fù)”的報(bào)道大多數(shù)也是這種不治而愈的情況，實(shí)際上恢復(fù)可能與藥物治療無(wú)關(guān)。這樣的恢復(fù)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)于輕度的橋本來(lái)說(shuō)，這個(gè)時(shí)候身體還沒(méi)有“真正”的出問(wèn)題，甲狀腺激素還足夠身體使用，也不會(huì)有任何甲減或者橋本甲亢的癥狀出現(xiàn)。對(duì)于重度的橋本，身體可能出現(xiàn)嚴(yán)重的橋本甲減或者甲亢癥狀，這個(gè)時(shí)候你的醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)你的檢查服用適量的藥物。甲減癥狀，嚴(yán)重的腦霧，過(guò)敏，體重增加，疲憊，嗜睡，便秘，腸胃不適，反酸，脹氣，記憶減退，手腳發(fā)涼，身體覺(jué)得冷，焦慮，情緒失控。甲亢癥狀，食欲旺盛，心悸，消瘦，煩躁，睡不著失眠，但是還極度的疲勞感應(yīng)該優(yōu)先考慮從甲減或者甲亢中恢復(fù)，即使要借助藥物的力量（任何藥物的使用請(qǐng)遵醫(yī)囑），讓橋本不影響我們的生活，工作，學(xué)習(xí)，吃嘛嘛香，睡眠安穩(wěn)。當(dāng)我們身體的能量激素都穩(wěn)定了以后，再來(lái)考慮恢復(fù)免疫狀態(tài)，減輕身體的炎癥，通過(guò)飲食，壓力，睡眠，運(yùn)動(dòng)，營(yíng)養(yǎng)，五個(gè)大的方面，把身體從深淵里拉回來(lái)。先讓橋本甲狀腺炎停止進(jìn)展，這就像一輛失去控制的車，想要把車修好，先通過(guò)各種方法，讓車先減速停車，再去修車，至于車是否能修復(fù)的完好如初，也要看之前的破壞是否很重，后續(xù)我們對(duì)車的維護(hù)保養(yǎng)是否到位了。在這個(gè)基礎(chǔ)上，看看我們是否能夠通過(guò)生活方式調(diào)整進(jìn)一步的降低抗體，根據(jù)甲功結(jié)果調(diào)整，觀察能否減少藥物的劑量，進(jìn)一步的看看甲狀腺彩超是否能夠恢復(fù)。總結(jié)再次回到開(kāi)頭的問(wèn)題上來(lái)橋本氏甲狀腺炎能治愈嗎？-----當(dāng)然可能，因?yàn)閯?chuàng)造奇跡的希望你您本身，期望您也會(huì)成為幸運(yùn)的一員（前提是請(qǐng)您及時(shí)接受醫(yī)生的治療建議按時(shí)服藥，及時(shí)復(fù)查和復(fù)診，積極控制好甲功，確保您的身體健康和日常生活不受影響）來(lái)源甲狀腺醫(yī)生2024年08月05日
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高金亮副主任醫(yī)師 南陽(yáng)市中心醫(yī)院 乳腺甲狀腺外科 橋本氏甲狀腺炎全名叫慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎，是甲狀腺炎的一種疾病。???發(fā)病年齡在30-50歲之間，多見(jiàn)于女性，起病緩慢。發(fā)病時(shí)，甲狀腺腫大、質(zhì)地堅(jiān)硬、表面呈結(jié)節(jié)狀，患者通常會(huì)有咽部不適或者是輕度下咽困難的情況，有些患者會(huì)有壓迫的感覺(jué)。一般在發(fā)病初期沒(méi)有特別的癥狀，甲狀腺機(jī)能正常。少部分的患者在發(fā)病的早期有一定的癥狀，例如短暫的甲亢表現(xiàn)，心慌、發(fā)熱。大部分患者在發(fā)現(xiàn)這類疾病的時(shí)候，已經(jīng)出現(xiàn)了甲狀腺功能的低下，通常出現(xiàn)怕冷、水腫、渾身乏力、皮膚干燥、月經(jīng)不調(diào)、腹脹便秘以及性欲減退的情況。有些患者也會(huì)出現(xiàn)與甲狀腺相關(guān)眼病，也有的患者會(huì)出現(xiàn)甲亢和甲減交替出現(xiàn)的癥狀。那么橋本氏甲狀腺炎為什么會(huì)引起甲亢或甲減的癥狀呢？聽(tīng)我說(shuō)???橋本氏甲狀腺炎會(huì)引起甲狀腺正常組織的破壞，早期代償性增生會(huì)出現(xiàn)甲狀腺的結(jié)節(jié)，甲狀腺?gòu)浡阅[大，會(huì)出現(xiàn)甲狀腺功能亢進(jìn)的表現(xiàn)。而到晚期甲狀腺被破壞，就會(huì)出現(xiàn)甲狀腺功能減退，因此橋本氏甲狀腺炎可以出現(xiàn)甲亢的癥狀，也可以出現(xiàn)甲減的癥狀。好了，我們到這已經(jīng)知道橋本氏甲狀腺炎是自身免疫性疾病和它的病程病癥，那么它該怎么治療呢？???第一，勞逸結(jié)合，規(guī)律生活。保持規(guī)律的作息，不熬夜，多運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)，樂(lè)觀平和，對(duì)橋本氏甲狀腺炎的預(yù)防及預(yù)后有幫助。???第二，堅(jiān)持用藥，定期檢查。出現(xiàn)甲減時(shí)要服用甲狀腺激素，并定期復(fù)查甲狀腺功能，了解病情進(jìn)展，調(diào)整甲狀腺功能在正常范圍。????????第三，橋本氏甲狀腺炎可能增加不良妊娠結(jié)局發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，育齡期婦女在孕前及孕早期應(yīng)做好甲狀腺功能篩查，必要時(shí)接受干預(yù)治療。你看到這里，是不是感覺(jué)本文應(yīng)該結(jié)束了？！不對(duì)，我要告訴你的不僅僅是以上的這些內(nèi)容！???你是不是感覺(jué)橋本氏甲狀腺炎患者只要定期抽血查甲狀腺功能就夠了？！下面分享一例橋本氏甲狀腺炎合并甲狀腺癌病例！該患者沒(méi)有在甲狀腺?？浦委?，病程中未行甲狀腺彩超檢查！我們看一下該患者門診體檢的甲狀腺彩超檢查好了，看了這個(gè)病例是不是有種受到驚嚇的感覺(jué)！橋本氏甲狀腺炎結(jié)節(jié)還會(huì)癌變？！???對(duì)的，橋本氏甲狀腺炎結(jié)節(jié)確實(shí)會(huì)癌變，在臨床工作中我見(jiàn)到了很多病例，這也是我想告訴你的原因！???科普來(lái)了：甲狀腺包括兩部分檢查，一是功能學(xué)檢查（抽血），二是形態(tài)學(xué)檢查（彩超），兩者不可替代！那么有人問(wèn)了“醫(yī)生，你不能用體檢觸診檢查代替彩超嗎？”，遺憾的告訴你，真不是我不想觸診，事實(shí)上甲狀腺的病變大多觸診不到！那些毫米級(jí)的結(jié)節(jié)，我真的無(wú)能為力！甲狀腺異常結(jié)節(jié)的早發(fā)現(xiàn)早診斷，彩超和穿刺檢查才是正確的選擇！???不管你是甲亢，甲減，甲狀腺炎等等的甲狀腺相關(guān)疾病，還是正常的甲狀腺體檢，請(qǐng)記住，甲狀腺的檢查包括抽血和彩超！???找專業(yè)的人做專業(yè)的事，把您的健康交給我們您放心！南陽(yáng)市中心醫(yī)院甲狀腺外科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)用卓越的匠心，真誠(chéng)的愛(ài)心為您的健康保駕護(hù)航！看到這里的，真的是鐵粉，點(diǎn)個(gè)贊加個(gè)關(guān)注吧，讓我給您帶來(lái)不一樣的科普！作者簡(jiǎn)介：高金亮，男，甲狀腺外科副主任，副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生雙碩士學(xué)位學(xué)術(shù)任職:中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)腫瘤整形專業(yè)委員會(huì)委員，河南省預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)甲狀腺疾病預(yù)防與控制專業(yè)委員會(huì)委員，河南省抗癌協(xié)會(huì)甲狀腺癌專業(yè)委員會(huì)委員、乳腺癌專業(yè)委員會(huì)委員，河南省醫(yī)學(xué)會(huì)乳腺病學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員，南陽(yáng)市醫(yī)學(xué)會(huì)乳腺病學(xué)專業(yè)委員會(huì)秘書(shū)。門診地址：門診樓1樓南頭甲狀腺外科門診醫(yī)療組門診時(shí)間：每周五周六全天病房地址：1號(hào)病房樓13樓東區(qū)聯(lián)系電話：0377-616601372024年06月21日450
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費(fèi)健主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 普外科 這是一位老先生，一看面相就是很憨厚的那種個(gè)性，全程女兒陪同，全程女兒應(yīng)答，他全程負(fù)責(zé)微笑、點(diǎn)頭，感覺(jué)被照顧得很好的樣子。化驗(yàn)單是事先整理好的，先看看甲狀腺功能，差不多半年時(shí)間，也沒(méi)有吃藥，原先明顯增高的甲狀腺相關(guān)抗體已經(jīng)恢復(fù)到正常范圍，便是費(fèi)醫(yī)生這樣見(jiàn)多識(shí)廣的醫(yī)生也不覺(jué)有點(diǎn)小興奮。接下來(lái)便是費(fèi)醫(yī)生的靈魂三連問(wèn)?！凹煽谧龅煤脝?？”“非常好，完全按照您的要求做的?！迸畠夯卮??！八吆脝?？”“現(xiàn)在生活很有規(guī)律，睡眠也好多了！”女兒回答?！扒榫w波動(dòng)大嗎？”“他脾氣本來(lái)就很好的?！迸畠夯卮?。再看看老先生的超聲報(bào)告，甲狀腺結(jié)節(jié)的變化也不大，看來(lái)抗體下降、炎癥好轉(zhuǎn)，結(jié)節(jié)也是比較穩(wěn)定的。我關(guān)照老先生再過(guò)半年復(fù)查，父女二人開(kāi)開(kāi)心心地回去了。我不由想起我老師的一句話：“配合度好的病人，治療效果更好！”2024年05月20日1746
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鮑時(shí)華主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 生殖免疫科 橋本甲狀腺炎是由于免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊甲狀腺導(dǎo)致的自身免疫疾病。橋本甲狀腺炎影響甲狀腺激素的合成，而甲狀腺激素對(duì)碳水化合物、脂肪、蛋白使用、能量代謝平衡等有著重要調(diào)節(jié)作用，所以部分橋本甲狀腺炎合并甲狀腺功能低下的患者會(huì)感覺(jué)到勞累、體重增加、胃寒、便秘、皮膚干燥、脫發(fā)這些癥狀。橋本甲狀腺炎對(duì)妊娠的影響主要在于影響了受孕的幾率以及維持健康妊娠的能力，主要原因有以下幾點(diǎn)，一、甲狀腺激素水平異?？赡軙?huì)影響月經(jīng)周期，部分患者會(huì)發(fā)生排卵障礙。二、甲狀腺能低下使得早期流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加，三、甲狀腺功能低下患者妊娠并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)增高，包括了此前前期早產(chǎn)、低出生體重。四嚴(yán)重的甲狀腺功能低下可能會(huì)增加胎兒發(fā)育延遲和認(rèn)知障礙的風(fēng)險(xiǎn)。因此，為了最大可能減少不良妊娠發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，育齡期的橋本甲狀腺炎女性患者需要做到以下幾點(diǎn)，一、與內(nèi)分泌醫(yī)生一起制定懷孕計(jì)劃，通過(guò)血液檢測(cè)保證甲狀腺激素處于合適的范圍。二、用藥依從性。橋本甲狀腺炎治療上主要采用激素替代療法，常用的是左旋甲。 狀腺素來(lái)使得激素水平維持正常，因此需在醫(yī)生指導(dǎo)下正規(guī)用藥。3、健康飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、減輕壓力。在內(nèi)分泌科、婦產(chǎn)科醫(yī)生的共同管理下，大多數(shù)橋本甲狀腺炎患者都能夠2024年05月19日235
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張宇航主治醫(yī)師 山西省人民醫(yī)院 甲狀腺外科 經(jīng)常有門診病人問(wèn)我，張醫(yī)生，什么是橋本質(zhì)甲狀腺癌呢？它其實(shí)是一種慢性自身免疫性疾病，30~50歲的女性居多，簡(jiǎn)單來(lái)講呢，就是甲狀腺對(duì)免疫系統(tǒng)呢，不分?jǐn)澄业墓羝茐?，而且呢，這個(gè)病有一定的遺傳性，癥狀呢，主要表現(xiàn)為脖子變大，伴或者不伴有甲狀腺功能減退的表現(xiàn)，比如說(shuō)像體重增加，注意力減退，便秘等。 彩超呢，主要表現(xiàn)為甲狀腺?gòu)浡圆∽兓蛘呋芈暡痪鶆?，甲狀腺功能化?yàn)?zāi)?，?huì)提示甲狀腺多項(xiàng)抗體指標(biāo)增高。2024年03月14日27
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黃恒飛主治醫(yī)師 崇左市人民醫(yī)院 普通外科 在我們的頸前部，有一個(gè)形如蝴蝶的美麗器官—“甲狀腺”，它分泌的甲狀腺素在人體生長(zhǎng)發(fā)育和新陳代謝中發(fā)揮著十分重要的作用，而在一系列甲狀腺疾病中，橋本甲狀腺炎是一種常見(jiàn)且隱匿的疾病，平均每100個(gè)人中就有1～2個(gè)人患有此病。01那什么是橋本氏甲狀腺炎呢？它的發(fā)病機(jī)制是什么呢？橋本甲狀腺炎首先在1912年由日本九州大學(xué)的Hashimoto（橋本）首次發(fā)現(xiàn)，橋本甲狀腺炎的全稱是“慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎”，又稱“自身免疫性甲狀腺炎”，是臨床常見(jiàn)的一種以自身甲狀腺組織為抗原的慢性自身免疫性疾病。它是自身免疫系統(tǒng)出了問(wèn)題引起的。通俗地說(shuō)，就是身體的免疫系統(tǒng)錯(cuò)把甲狀腺當(dāng)成了敵人，并不斷對(duì)它進(jìn)行攻擊，破壞它的正常結(jié)構(gòu)和功能。甲狀腺會(huì)變腫、變硬。產(chǎn)生「疤痕」，最終還可能出現(xiàn)甲狀腺功能減退，也就是甲減。02橋本甲狀腺炎在哪些人中常見(jiàn)？?女性比男性更容易發(fā)生橋本甲狀腺炎，特別是青年、中年女性。橋本甲狀腺炎具有一定的遺傳性。在感染、精神打擊、懷孕、碘攝入過(guò)多、頸部過(guò)量輻射等因素刺激下，更容易發(fā)生橋本甲狀腺炎。03橋本甲狀腺炎會(huì)經(jīng)歷哪幾個(gè)階段？典型的橋本氏甲狀腺炎會(huì)經(jīng)歷下面的歷程：短暫的甲亢期：甲亢期一般僅維持幾個(gè)月，很多人在無(wú)知無(wú)覺(jué)中就度過(guò)了這個(gè)短暫的階段。過(guò)渡的穩(wěn)定期：短暫的甲亢期后，就會(huì)進(jìn)入穩(wěn)定期。雖然這個(gè)階段甲狀腺遭受著持續(xù)的破壞，但還能勉力維持正常功能。永久的甲減期：當(dāng)甲狀腺最終無(wú)法維持正常功能時(shí)，就會(huì)進(jìn)入甲減期。這個(gè)階段極有可能持續(xù)終生。04如何明確有沒(méi)有橋本氏甲狀腺炎？第一、抽血化驗(yàn)甲狀腺功能八項(xiàng)，甲狀腺球蛋白抗體（TgAb）和過(guò)氧化物酶抗體(TPOAb)明顯升高。第二、甲狀腺超聲可見(jiàn)甲狀腺?gòu)浡缘突芈暋?5橋本氏甲狀腺炎和甲狀腺癌有關(guān)系嗎？雖然臨床上診斷為甲狀腺癌的病人有約30%的合并橋本，但目前沒(méi)有研究證實(shí)橋本與甲狀腺癌有關(guān)，所以沒(méi)有必要過(guò)度擔(dān)心。06橋本氏甲狀腺炎如何治療？1.甲狀腺功能正常、無(wú)其他不適者，無(wú)須特殊治療。2.甲減明顯者，可服甲狀腺素進(jìn)行替代治療。3.伴甲亢者，由于癥狀常為一過(guò)性，所以一般不主張用抗甲狀腺藥物，可使用β-受體阻斷劑（如普萘洛爾等）進(jìn)行對(duì)癥治療；病情較重者應(yīng)隨訪，必要時(shí)可用抗甲狀腺藥物。07橋本氏甲狀腺炎飲食及生活需要注意什么？作為內(nèi)分泌器官，難免受到飲食及生活因素方面的影響。飲食方面:限制碘飲食，少食用海帶、紫菜等高碘食物即可，不是無(wú)碘飲食。清淡飲食，少食用刺激性食物。多食用含硒及維生素C豐富的食物。生活方面:作息規(guī)律，避免熬夜。禁止吸煙。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，控制體重。保持良好情緒。08得了橋本氏甲狀腺炎可以懷孕嗎？當(dāng)然可以懷孕，但需要注意的是在備孕前要做相關(guān)檢查。因?yàn)榧谞钕偌に厮綍?huì)影響到胎兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，所以甲減患者需等甲功正常后方可懷孕，孕期間需要定期復(fù)查。最后提醒因該病患病人群廣，且沒(méi)有徹底治愈的方法，就成為某些醫(yī)學(xué)騙子的騙錢工具，他們通過(guò)夸大病情，恐嚇病人，加上病人對(duì)疾病認(rèn)知不足，病急亂投醫(yī)，常常受騙。再次強(qiáng)調(diào)，該病導(dǎo)致甲減后，左旋甲狀腺素片是目前唯一安全有效的替代治療方案。其他中成藥、“高科技”藥物都是騙人的，謹(jǐn)防上當(dāng)受騙。2024年02月29日594
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孟彬主任醫(yī)師 浙江省榮軍醫(yī)院 超聲介入科 孟彬：主任醫(yī)師，副教授，碩士生導(dǎo)師，科主任。引言橋本甲狀腺炎，一種自身免疫性疾病，正逐漸成為全球范圍內(nèi)一個(gè)重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題。隨著發(fā)病率的顯著增加，這種疾病引起了醫(yī)學(xué)界和公眾的廣泛關(guān)注。橋本甲狀腺炎不僅影響患者的甲狀腺功能，還可能導(dǎo)致一系列復(fù)雜的健康問(wèn)題，從而嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。傳統(tǒng)的治療方法，主要集中在藥物治療和激素替代療法上，這些方法在控制癥狀方面是有效的，但它們并不能根本解決疾病的發(fā)病機(jī)制。因此，對(duì)癥治療往往只能在甲狀腺功能異常出現(xiàn)時(shí)才能發(fā)揮作用，而這通常意味著疾病已經(jīng)進(jìn)展到一個(gè)較晚的階段。近年來(lái)，功能醫(yī)學(xué)，作為一種新興的醫(yī)療模式，開(kāi)始在橋本甲狀腺炎的治療中顯示出其獨(dú)特的價(jià)值。功能醫(yī)學(xué)不僅關(guān)注疾病的癥狀，更著重于疾病發(fā)生的根本原因，通過(guò)綜合干預(yù)患者的生活方式、營(yíng)養(yǎng)狀況和環(huán)境因素，旨在優(yōu)化整體健康狀況。這種方法的核心是個(gè)體化治療，通過(guò)降低甲狀腺抗體水平，延緩疾病進(jìn)展，乃至在某些情況下實(shí)現(xiàn)疾病的逆轉(zhuǎn)。橋本甲狀腺炎概述橋本甲狀腺炎，又稱為慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎，是一種自身免疫性疾病，其中免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤地攻擊并逐漸破壞甲狀腺組織。這種病癥通常以甲狀腺功能減退癥為特征，但在早期也可能表現(xiàn)出甲狀腺功能亢進(jìn)癥的癥狀。病理生理學(xué)橋本甲狀腺炎的典型特征是甲狀腺抗體（如抗甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體和抗甲狀腺球蛋白抗體）的存在，這些抗體的水平可作為診斷的參考指標(biāo)。疾病的進(jìn)展可能導(dǎo)致甲狀腺功能的持續(xù)下降。癥狀和診斷癥狀可能包括疲勞、體重增加、寒冷不耐、皮膚干燥、脫發(fā)等。但早期癥狀可能非常輕微或不明顯，這就需要依賴血液檢測(cè)來(lái)診斷。通常，檢測(cè)甲狀腺激素（如TSH和T4）水平和甲狀腺抗體可幫助確認(rèn)診斷。常規(guī)治療方法傳統(tǒng)治療方法主要包括激素替代療法，如合成甲狀腺激素（例如左旋甲狀腺素），以補(bǔ)充或替代減少的甲狀腺功能。盡管這種治療在控制癥狀方面有效，但它并不能改變自身免疫過(guò)程或防止甲狀腺功能的進(jìn)一步惡化。橋本甲狀腺炎的治療和管理需要長(zhǎng)期的、持續(xù)的關(guān)注，而功能醫(yī)學(xué)在這一方面提供了一種更全面和個(gè)體化的治療方法。功能醫(yī)學(xué)概念功能醫(yī)學(xué)是一種以患者為中心的醫(yī)療方法，強(qiáng)調(diào)個(gè)體化治療和對(duì)慢性疾病根本原因的探索。它與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在方法論和哲學(xué)上有著本質(zhì)的區(qū)別。定義和原則功能醫(yī)學(xué)的核心在于理解和處理疾病背后的復(fù)雜交互作用，這包括遺傳、環(huán)境和生活方式因素。這種方法認(rèn)為，健康是一個(gè)持續(xù)的過(guò)程，而不僅僅是疾病狀態(tài)的缺失。功能醫(yī)學(xué)努力尋找并處理導(dǎo)致疾病的根本原因，而不僅僅是緩解癥狀。與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的區(qū)別傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)通常側(cè)重于對(duì)癥治療和疾病分類。相比之下，功能醫(yī)學(xué)更多地關(guān)注患者的整體狀況，包括生理、心理、社會(huì)和環(huán)境因素。這種方法不僅涉及疾病的生物學(xué)方面，還包括患者的個(gè)人生活歷史和經(jīng)驗(yàn)。功能醫(yī)學(xué)的治療方法通常是跨學(xué)科的，涉及營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)、心理健康和環(huán)境因素等多個(gè)方面。這種綜合性的方法旨在優(yōu)化患者的整體健康狀況，并采取預(yù)防措施以減少未來(lái)的健康風(fēng)險(xiǎn)。在橋本甲狀腺炎的治療中，功能醫(yī)學(xué)通過(guò)深入理解疾病的生物學(xué)基礎(chǔ)和個(gè)體差異，提供了一種更為個(gè)性化和綜合性的治療方案。功能醫(yī)學(xué)在橋本甲狀腺炎中的應(yīng)用功能醫(yī)學(xué)在橋本甲狀腺炎的治療中采取的是一種全面、個(gè)體化的方法。其關(guān)鍵在于識(shí)別和處理可能導(dǎo)致或加劇疾病的各種因素，從而實(shí)現(xiàn)更有效的管理和治療。識(shí)別和處理潛在觸發(fā)因素功能醫(yī)學(xué)重視識(shí)別可能導(dǎo)致甲狀腺自身免疫反應(yīng)的觸發(fā)因素，如食物敏感性、營(yíng)養(yǎng)缺乏、慢性應(yīng)激、感染、毒素暴露等。通過(guò)深入了解患者的生活方式、飲食習(xí)慣和環(huán)境暴露史，醫(yī)生可以制定出針對(duì)性的干預(yù)策略。營(yíng)養(yǎng)和生活方式的調(diào)整飲食對(duì)于橋本甲狀腺炎患者的健康至關(guān)重要。功能醫(yī)學(xué)倡導(dǎo)采用富含必需營(yíng)養(yǎng)素、低炎癥性的飲食，如富含歐米伽-3脂肪酸、硒和鋅的食物，以及減少加工食品和糖的攝入。此外，生活方式的調(diào)整，包括規(guī)律的運(yùn)動(dòng)、充足的睡眠和壓力管理，也是橋本甲狀腺炎綜合治療中不可或缺的部分。補(bǔ)充治療和個(gè)體化療法功能醫(yī)學(xué)還可能包括補(bǔ)充治療，如使用特定的維生素和礦物質(zhì)補(bǔ)充劑，以解決營(yíng)養(yǎng)缺乏和支持甲狀腺健康。此外，基于患者的具體情況和需要，可能會(huì)采用其他個(gè)體化的治療方法，如草藥療法、生物反饋或瑜伽。通過(guò)這些綜合的干預(yù)措施，功能醫(yī)學(xué)旨在降低甲狀腺抗體水平，減緩疾病的進(jìn)展，并提高患者的整體健康和生活質(zhì)量。在前面的部分中，我們已經(jīng)概述了功能醫(yī)學(xué)在橋本甲狀腺炎治療中的應(yīng)用?，F(xiàn)在，讓我們更詳細(xì)地探討一些具體的方法和建議：具體應(yīng)用方法1.飲食調(diào)整：采用一種低炎癥性飲食，富含抗氧化劑和必需營(yíng)養(yǎng)素，包括深色蔬菜、水果、富含Omega-3的魚(yú)類和橄欖油。減少或避免麩質(zhì)和乳制品，尤其是對(duì)這些食物敏感的個(gè)體。減少加工食品和高糖食物的攝入，以防止血糖波動(dòng)和炎癥。2.營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充：硒和鋅是重要的礦物質(zhì)，對(duì)甲狀腺功能至關(guān)重要。維生素D的補(bǔ)充可能有助于調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)。使用益生菌可以支持腸道健康，而腸道健康是免疫系統(tǒng)健康的關(guān)鍵。3.生活方式改變：定期進(jìn)行身體活動(dòng)，有助于減輕炎癥和改善心理狀態(tài)。確保充足和高質(zhì)量的睡眠，對(duì)激素平衡和免疫功能至關(guān)重要。實(shí)踐壓力管理技巧，如瑜伽、冥想或其他放松方法。4.探索和治療潛在病因：對(duì)潛在的感染，如幽門螺桿菌等進(jìn)行檢查和治療。識(shí)別和減少環(huán)境毒素的暴露，如重金屬等。5.定期監(jiān)測(cè)和調(diào)整治療：定期檢測(cè)甲狀腺功能和甲狀腺抗體水平，以評(píng)估治療效果。根據(jù)反饋調(diào)整飲食、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充和生活方式的改變。這些方法應(yīng)在專業(yè)醫(yī)療人員的指導(dǎo)下實(shí)施，并根據(jù)個(gè)人的具體情況進(jìn)行個(gè)性化調(diào)整。在實(shí)施任何重大的飲食或生活方式改變之前，建議先咨詢醫(yī)生或健康顧問(wèn)。精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)檢測(cè)在橋本甲狀腺炎中的應(yīng)用精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)在診斷和治療橋本甲狀腺炎方面起著至關(guān)重要的作用。通過(guò)精準(zhǔn)的醫(yī)學(xué)檢測(cè)，可以更準(zhǔn)確地評(píng)估疾病的嚴(yán)重程度，監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展，以及個(gè)性化治療方案。1.詳細(xì)的甲狀腺功能測(cè)試：不僅包括標(biāo)準(zhǔn)的甲狀腺激素檢測(cè)（TSH、T3和T4），還包括反三碘甲狀腺原氨酸（rT3）的水平，以更全面地評(píng)估甲狀腺功能。2.甲狀腺抗體檢測(cè)：包括抗甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體（TPOAb）和抗甲狀腺球蛋白抗體（TgAb）的測(cè)試，以確定自身免疫反應(yīng)的存在和程度。3.營(yíng)養(yǎng)素水平測(cè)試：檢測(cè)體內(nèi)關(guān)鍵營(yíng)養(yǎng)素的水平，如硒、鋅、維生素D等，這些營(yíng)養(yǎng)素對(duì)甲狀腺健康至關(guān)重要。4.基因檢測(cè)：評(píng)估與甲狀腺功能障礙相關(guān)的遺傳因素，以幫助了解個(gè)體對(duì)特定治療的反應(yīng)性。5.腸道健康評(píng)估：通過(guò)腸道菌群分析等檢測(cè)，了解腸道健康狀況，因?yàn)槟c道健康與免疫系統(tǒng)功能緊密相關(guān)。通過(guò)這些精準(zhǔn)的檢測(cè)方法，醫(yī)生可以獲得更多關(guān)于患者病情的詳細(xì)信息，從而制定更加個(gè)性化和有效的治療計(jì)劃。這些檢測(cè)應(yīng)在專業(yè)醫(yī)療人員的指導(dǎo)下進(jìn)行，并結(jié)合患者的具體癥狀和病史。在評(píng)估橋本甲狀腺炎的根本原因時(shí)，一些具體的檢測(cè)結(jié)果是非常關(guān)鍵的。這些檢測(cè)可以幫助確定潛在的觸發(fā)因素和貢獻(xiàn)因素，從而為制定治療策略提供依據(jù)。以下是一些常見(jiàn)的檢測(cè)和相應(yīng)的處理建議：1.甲狀腺抗體水平（如TPOAb和TgAb）：高水平：表明有自身免疫活動(dòng)。處理方法可能包括抗炎飲食、免疫調(diào)節(jié)療法和避免已知的觸發(fā)因素，如某些食物敏感性。2.維生素和礦物質(zhì)水平（如硒、鋅、維生素D）：低水平：可能影響免疫功能和甲狀腺健康。補(bǔ)充相應(yīng)營(yíng)養(yǎng)素，并調(diào)整飲食以確保足夠的攝入。3.腸道健康檢測(cè)（如腸道菌群分析）：不平衡的菌群：可能導(dǎo)致腸道滲透性增加和炎癥。處理策略包括使用益生菌、調(diào)整飲食以支持腸道健康，以及針對(duì)任何特定問(wèn)題的治療，如感染或小腸細(xì)菌過(guò)度生長(zhǎng)（SIBO）。4.食物敏感性測(cè)試：特定食物反應(yīng)：排除敏感性食物，如麩質(zhì)或乳制品，可以減少炎癥和免疫系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)。5.重金屬和毒素暴露測(cè)試：高暴露水平：需要采取措施減少暴露，并可能進(jìn)行解毒治療。6.慢性感染檢測(cè)：存在感染：如幽門螺旋桿菌或EB病毒，需要針對(duì)性治療。7.激素水平測(cè)試（如皮質(zhì)醇）：失調(diào)的皮質(zhì)醇水平：可能表明壓力管理問(wèn)題。通過(guò)壓力減輕技巧、足夠的睡眠和適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)來(lái)管理和調(diào)節(jié)。針對(duì)上述檢測(cè)結(jié)果的治療和干預(yù)措施應(yīng)在專業(yè)醫(yī)療人員的指導(dǎo)下進(jìn)行。此外，治療計(jì)劃應(yīng)該是全面和個(gè)性化的，考慮到患者的整體健康狀況和生活方式。案例研究和臨床試驗(yàn)盡管功能醫(yī)學(xué)在橋本甲狀腺炎的治療中是相對(duì)新興的領(lǐng)域，但已有一些研究和案例報(bào)告表明其潛在的有效性。研究概述最近的一些研究開(kāi)始探討功能醫(yī)學(xué)干預(yù)措施（如飲食調(diào)整、生活方式改變和營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充）對(duì)橋本甲狀腺炎患者的影響。這些研究雖然在規(guī)模和范圍上有所不同，但普遍顯示出積極的趨勢(shì)，如甲狀腺抗體水平的降低、癥狀改善和生活質(zhì)量的提升。一些具體的案例研究展示了通過(guò)功能醫(yī)學(xué)干預(yù)實(shí)現(xiàn)的顯著改善。例如，有報(bào)告顯示，通過(guò)調(diào)整飲食（例如采用無(wú)麩質(zhì)飲食）、增加特定營(yíng)養(yǎng)素（如硒和維生素D）的攝入，以及采用壓力管理技巧，患者的甲狀腺功能和抗體水平得到了顯著改善。臨床試驗(yàn)當(dāng)前，針對(duì)功能醫(yī)學(xué)在橋本甲狀腺炎治療中的有效性和安全性的系統(tǒng)性臨床試驗(yàn)還相對(duì)有限。然而，隨著對(duì)這一領(lǐng)域興趣的增加，預(yù)計(jì)未來(lái)將會(huì)有更多的臨床研究，以提供更加科學(xué)和全面的證據(jù)支持。這些研究和案例表明，功能醫(yī)學(xué)在處理復(fù)雜的自身免疫性甲狀腺疾病方面具有潛在的價(jià)值。潛在的挑戰(zhàn)和爭(zhēng)議雖然功能醫(yī)學(xué)在橋本甲狀腺炎的治療中顯示出潛在的價(jià)值，但它也面臨著一些挑戰(zhàn)和爭(zhēng)議。這些挑戰(zhàn)不僅涉及治療方法的有效性，還涉及臨床實(shí)踐中的應(yīng)用和接受程度。挑戰(zhàn)功能醫(yī)學(xué)的一個(gè)主要挑戰(zhàn)是缺乏大規(guī)模、隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)的數(shù)據(jù)。這種缺乏可能導(dǎo)致對(duì)其效果的科學(xué)證據(jù)受到質(zhì)疑。此外，功能醫(yī)學(xué)的個(gè)體化治療方法使得其研究和評(píng)估變得更加復(fù)雜。爭(zhēng)議功能醫(yī)學(xué)的一些推薦干預(yù)措施，如特定的飲食或補(bǔ)充劑使用，有時(shí)會(huì)與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)建議相沖突，引發(fā)爭(zhēng)議。例如，一些醫(yī)生可能會(huì)對(duì)無(wú)麩質(zhì)飲食或特定補(bǔ)充劑的普遍推薦持懷疑態(tài)度，除非有充分的科學(xué)證據(jù)支持。對(duì)現(xiàn)有臨床實(shí)踐的影響功能醫(yī)學(xué)的綜合和個(gè)體化方法對(duì)醫(yī)生和患者都提出了新的要求。它需要醫(yī)生在診斷和治療中考慮更廣泛的因素，同時(shí)也要求患者更加積極地參與自己的治療過(guò)程。盡管存在這些挑戰(zhàn)和爭(zhēng)議，功能醫(yī)學(xué)的個(gè)體化和全面的方法為橋本甲狀腺炎以及其他慢性疾病的管理提供了新的視角。結(jié)論功能醫(yī)學(xué)在橋本甲狀腺炎的治療中展現(xiàn)了其獨(dú)特的價(jià)值和潛力。通過(guò)對(duì)患者整體健康狀況的全面考慮，以及對(duì)疾病根本原因的深入探索，功能醫(yī)學(xué)提供了一個(gè)個(gè)體化和綜合的治療框架。潛在價(jià)值功能醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)了生活方式和營(yíng)養(yǎng)在疾病管理中的重要性，這為橋本甲狀腺炎患者提供了額外的治療選擇。通過(guò)這種方法，患者可能不僅能夠控制癥狀，還能夠在一定程度上改善整體健康狀況。發(fā)展前景未來(lái)，隨著更多的研究和數(shù)據(jù)的積累，功能醫(yī)學(xué)在橋本甲狀腺炎治療中的作用和有效性將得到進(jìn)一步的證實(shí)和認(rèn)可。同時(shí)，這種方法也可能激勵(lì)醫(yī)學(xué)界更廣泛地接納個(gè)體化和全面的治療方法。總體而言，功能醫(yī)學(xué)為橋本甲狀腺炎的治療提供了一種新的視角和方法。盡管目前還面臨挑戰(zhàn)和爭(zhēng)議，但其在優(yōu)化患者健康和疾病管理方面的潛力是值得期待的。2024年01月24日202
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曹衛(wèi)剛副主任醫(yī)師 濱醫(yī)煙臺(tái)附院 甲狀腺乳腺外科 嗯，化驗(yàn)這個(gè)甲功五項(xiàng)，如果單純的就是抗球蛋白抗體高，是不是調(diào)本這個(gè)問(wèn)題，就是只要是甲光五項(xiàng)后面這兩個(gè)抗體有一項(xiàng)高，它有就可以診斷為抗體啊，有的人可能兩項(xiàng)高，有的人可能就是說(shuō)，呃，抗球蛋白抗體高，還有個(gè)抗過(guò)氧化物酶抗體高，在這種情況下，都屬于這一個(gè)調(diào)白甲狀腺炎的一個(gè)范疇。 啊，但是只要前面7374和7A是正常這種情況，嗯，一般就說(shuō)暫時(shí)可以不需要治療，定期是復(fù)查就可以了。 呃，對(duì)于這個(gè)結(jié)結(jié)節(jié)。2023年12月24日132
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封海崗主治醫(yī)師 南華大學(xué)附屬第二醫(yī)院 乳甲外科 嗯，甲狀腺球蛋白抗體310，這個(gè)的話呢，是很常見(jiàn)的，我們有時(shí)候在門診經(jīng)常看到有很多二胎三胎以后的女性患者，比如說(shuō)再加上呃，有些內(nèi)分泌失調(diào)的，近期加班疲憊勞累，呃作息不規(guī)律的啊，這些患者的話呢，會(huì)出現(xiàn)這個(gè)甲狀球蛋白抗體的一個(gè)升高，呃是考慮橋本是甲狀腺炎，呃，但是你其他的指標(biāo)是沒(méi)有異常，沒(méi)有出現(xiàn)甲狀腺功能減退，也沒(méi)有出現(xiàn)甲亢的癥狀的話呢，我們是不需要進(jìn)行藥物干預(yù)的，平常就是。 呃，注意不要太疲憊勞累，第二，海鮮制品適可而止，第三，呃，就是要定期復(fù)查，一般我們來(lái)說(shuō)是半年復(fù)查甲狀腺功能五項(xiàng)啊，就是T3T4TSH球蛋白抗體和過(guò)氧化物酶抗體啊這五項(xiàng)。2023年12月05日172
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