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費健主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 普外科 甲狀腺罷工的元兇之一？——瑞金醫(yī)院專家：橋本患者慎喝牛奶的4大真相！文章出處：?本文由上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院普外科主任醫(yī)師費健，基于多篇專業(yè)健康科普文章核心觀點（主要涉及橋本甲狀腺炎飲食管理），結(jié)合30余年臨床經(jīng)驗撰寫。作者介紹：?費健，上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院普外科主任醫(yī)師。從醫(yī)30余年，精于甲狀腺外科手術及微創(chuàng)消融，曾獲中華醫(yī)學科技獎、華夏醫(yī)學科技獎、上海市科技進步獎、上海醫(yī)學科技獎等多項榮譽。致力于線上科普，全網(wǎng)粉絲超百萬，線上咨詢超十萬，堅持用專業(yè)和溫度守護大眾健康。推薦理由：?很多橋本甲狀腺炎患者被建議“忌口乳制品”，卻不明所以。這篇文章用通俗易懂的語言，講清楚背后的醫(yī)學原理，并提供實用的替代方案，幫助患者更好地進行自我健康管理。姑娘們注意了！橋本甲狀腺炎，你的牛奶拿鐵可能要“戒”了？大家好，我是費健醫(yī)生。在瑞金醫(yī)院普外科看診這么多年，特別是專注于甲狀腺領域，接觸了大量的橋本甲狀腺炎患者。我發(fā)現(xiàn)啊，大家除了關心藥物治療，問得最多的就是：“費醫(yī)生，我是不是真的要戒牛奶、戒奶酪、戒酸奶？不喝牛奶缺鈣怎么辦？”?今天，咱們就好好聊聊這個話題，為什么醫(yī)生們常常建議橋本甲狀腺炎的朋友們要“忌口乳制品”。我知道，讓大家放棄香濃的牛奶、醇厚的奶酪、順滑的酸奶，甚至是一口冰淇淋，確實不容易！特別是很多女性朋友，習慣了早餐一杯奶，下午茶配個酸奶。別著急，咱們先弄清楚“為什么”，再來看“怎么辦”。核心問題：不是牛奶不好，是你的身體在“抗議”橋本甲狀腺炎，本質(zhì)上是一種自身免疫性疾病。簡單說，就是你身體的免疫系統(tǒng)“糊涂”了，錯誤地把自己的甲狀腺當成了敵人，不斷發(fā)動攻擊。在這個過程中，我們身體的“防御系統(tǒng)”——免疫系統(tǒng)，變得格外敏感。而牛奶、羊奶等乳制品里的兩種主要蛋白質(zhì)——酪蛋白和乳清蛋白，恰恰容易成為觸發(fā)這種“敏感警報”的導火索。為什么呢？主要有幾個關鍵原因：“認錯人”的免疫攻擊（分子擬態(tài)）：?想象一下，酪蛋白里的某些小片段（蛋白質(zhì)序列），長得和咱們甲狀腺組織里的某些部分有點像！對于本身就存在“腸漏”（腸道通透性增加，這是很多自身免疫病的前奏或伴隨狀態(tài)）的橋本患者來說，這些“像”甲狀腺的乳制品蛋白質(zhì)片段，一旦溜進血液，就可能被過度警覺的免疫系統(tǒng)“誤認”為是甲狀腺組織，從而誘發(fā)或加劇針對甲狀腺的自身免疫攻擊。這就像免疫系統(tǒng)“指鹿為馬”，把乳蛋白當成了甲狀腺來打。遲發(fā)性的“隱形”過敏（IgG反應）：?大家可能聽說過有人吃花生立刻喘不上氣的嚴重過敏（IgE介導），那是快反應。而乳制品引起的，更多是一種IgG介導的遲發(fā)性食物敏感反應。這種反應可能在吃下乳制品幾小時甚至幾天后才出現(xiàn)癥狀（比如腹脹、腹瀉、疲勞、皮膚問題、反酸燒心等），非常隱蔽，不容易被直接聯(lián)系起來。更關鍵的是，這種由IgG介導的免疫反應機制，和攻擊甲狀腺（產(chǎn)生TPO抗體、TG抗體）的機制非常相似！持續(xù)攝入引發(fā)IgG反應的食物（如乳制品），可能會“火上澆油”，讓甲狀腺的炎癥和自身免疫狀態(tài)更難平息。“城門失守”的腸道（腸漏）：?前面提到的“腸漏”，是橋本患者普遍存在的問題。腸道屏障功能受損，就像城墻有了破洞，不該進入血液的大分子物質(zhì)（比如未完全消化的乳蛋白）更容易進入。這不僅直接促進了“分子擬態(tài)”的發(fā)生，也讓免疫系統(tǒng)時刻處于高度戒備狀態(tài)，更容易對食物（包括乳蛋白）產(chǎn)生反應。乳糖不耐受的“添亂”：?很多亞洲人本身就有不同程度的乳糖不耐受（缺乏分解乳糖的酶）。雖然乳糖不耐受本身不直接損傷腸道或觸發(fā)免疫反應（它主要是消化酶缺乏導致腹脹腹瀉），但它帶來的消化道不適癥狀，和乳蛋白引起的免疫反應癥狀（如腹脹、腹瀉）常常重疊，讓人難以分辨。而且，消化道不適本身也會影響整體狀態(tài)和營養(yǎng)吸收。研究還發(fā)現(xiàn)，不少橋本患者同時存在乳糖不耐受，避免乳糖后，甲狀腺功能（TSH）和對甲狀腺藥物的吸收都可能改善。簡單總結(jié)關鍵點：核心觸發(fā)物：?乳制品中的酪蛋白和乳清蛋白。主要機制：分子擬態(tài)：?乳蛋白片段類似甲狀腺組織，誘發(fā)錯誤免疫攻擊。IgG介導的延遲過敏：?機制類似甲狀腺自身免疫，加重炎癥。腸漏癥：?是前提，讓乳蛋白更易進入血液觸發(fā)反應。常見混淆：?乳糖不耐受（消化問題）?vs?乳制品蛋白敏感（免疫問題），但常并存。羊奶、有機奶、無乳糖奶能喝嗎？駱駝奶是個例外？很遺憾，答案對大多數(shù)敏感患者來說，可能還是“不”。羊奶/綿羊奶：?它們的蛋白質(zhì)結(jié)構與牛奶蛋白高度相似（60%-75%交叉反應）。對牛奶蛋白敏感的人，基本也會對羊奶敏感。有機奶、未加工奶（生奶）：?雖然可能避免了激素、抗生素等問題，但核心的酪蛋白和乳清蛋白結(jié)構依然存在，仍可能觸發(fā)免疫反應。無乳糖奶：?只解決了乳糖問題，里面的蛋白質(zhì)（酪蛋白、乳清蛋白）一點沒少！對蛋白敏感的人無效。唯一可能的“例外”：駱駝奶駱駝不是反芻動物（牛、羊是），它的奶中蛋白質(zhì)結(jié)構與牛羊奶差異很大，交叉反應率很低（研究顯示約18%）。它不含乳清蛋白，酪蛋白結(jié)構也不同，乳糖含量也相對低。所以，部分對牛奶嚴重敏感的橋本患者，在嚴格忌口牛羊奶并嘗試后，可能會耐受駱駝奶。但這需要個體化嘗試，并非人人適用。那鈣和蛋白質(zhì)從哪里來？替代方案在這里！別擔心！告別乳制品，并不意味著缺鈣或缺蛋白。大自然和現(xiàn)代食品工業(yè)給了我們很多好選擇：補鈣明星：深綠色葉菜：?油菜、小白菜、芥藍、西蘭花等的鈣含量甚至比牛奶還高（如油菜148mg/100gvs?牛奶104mg/100g），且富含維生素K，助鈣吸收。帶骨小魚小蝦：?沙丁魚罐頭、蝦皮等。豆制品（如耐受）：?豆腐（特別是石膏豆腐、鹵水豆腐）、豆干。注意：部分橋本患者也可能對大豆敏感，需個體化評估。堅果種子：?杏仁、芝麻（芝麻醬）、奇亞籽。強化食品：?選擇強化了鈣的無糖植物奶、果汁。植物奶優(yōu)選（代替牛奶）：椰奶/椰漿：?我的首選推薦！選擇配料干凈（只有椰漿+水）無添加的。脂肪優(yōu)質(zhì)，對腸胃友好。做飲品、燉菜、咖喱、烘焙都行。（費醫(yī)生提示：注意區(qū)分飲料型椰奶和烹飪用濃椰漿）杏仁奶：?口感較受歡迎，注意選擇無糖、無卡拉膠等添加劑的。對堅果過敏者慎用。稻米奶：?致敏性極低，適合敏感人群。選擇有機、配料簡單的。燕麥奶：?口感醇厚，注意選擇無糖、無麩質(zhì)認證的（部分橋本患者也需避麩質(zhì)）。對谷物敏感者慎用。蛋白粉優(yōu)選（代替乳清蛋白粉）：豌豆蛋白粉：?低致敏性，易消化吸收。是很好的植物蛋白來源。（費醫(yī)生提示：注意確認是否耐受豌豆）水解牛肉蛋白粉：?經(jīng)過水解處理的牛肉蛋白，分解成小分子肽，極低致敏性，非常容易消化吸收，即便存在腸漏也相對安全?？诟型ǔ２诲e（有淡淡奶香）。是修復期的理想選擇之一。其他替代：椰子酸奶：?自制或購買無添加糖的品牌。椰子油、橄欖油、豬油、鴨油：?代替黃油烹飪。水果冰沙、椰奶冰淇淋：?滿足甜品欲望（自制更佳）。費醫(yī)生的貼心建議個體差異是關鍵：?不是100%的橋本患者都對乳制品絕對敏感，敏感程度也不同。但鑒于其潛在的觸發(fā)免疫反應的風險，強烈建議在初次確診或癥狀明顯期，進行嚴格的乳制品忌口（3-6個月），作為基礎治療的一部分。優(yōu)先修復腸道：?在醫(yī)生或營養(yǎng)師指導下，積極修復腸漏是改善食物敏感、穩(wěn)定免疫狀態(tài)的根本。嘗試再引入：?在嚴格忌口一段時間（如6個月以上），并且甲狀腺抗體水平穩(wěn)定、腸道功能明顯改善、整體癥狀緩解后，可以在專業(yè)人士指導下，謹慎地、逐一地嘗試重新引入少量發(fā)酵乳制品（如無糖酸奶、硬質(zhì)奶酪），觀察身體反應。如果癥狀（如疲勞、消化不良、抗體升高）再次出現(xiàn)，則需繼續(xù)嚴格規(guī)避。關注自身感受：?留意身體發(fā)出的信號。如果你一喝牛奶就脹氣、長痘、反酸，或者感覺疲勞加重，即使檢測結(jié)果“正常”，也值得嘗試回避乳制品觀察效果。尋求專業(yè)指導：?飲食管理是橋本綜合治療的重要一環(huán)。建議與你的內(nèi)分泌科醫(yī)生和有經(jīng)驗的注冊營養(yǎng)師合作，制定個性化的方案，確保營養(yǎng)均衡。結(jié)語親愛的朋友們，特別是正在與橋本甲狀腺炎共處的女性朋友們，理解你們對美食的眷戀和對健康的渴望。建議忌口乳制品，并非剝奪享受，而是基于醫(yī)學原理，為了給身體創(chuàng)造一個更溫和的環(huán)境，讓免疫系統(tǒng)平靜下來，讓甲狀腺得到喘息和修復的機會。這就像在喧鬧的戰(zhàn)場按下暫停鍵。選擇豐富多樣的天然食物，探索美味的植物基替代品，你會發(fā)現(xiàn)健康飲食同樣可以精彩紛呈。記住，管理橋本是一場“持久戰(zhàn)”，耐心和科學的方法是最好的武器。我是費健醫(yī)生，在瑞金醫(yī)院和線上平臺，一直陪伴大家，共同守護甲狀腺健康！標簽建議：?#費健醫(yī)生談甲狀腺?#橋本甲狀腺炎?#健康科普?#乳制品忌口?#自身免疫病?#腸漏癥?#健康飲食?#瑞金醫(yī)院?#女性健康?#無奶生活希望這篇融合了專業(yè)知識和溫暖關懷的文章，能幫助到廣大橋本甲狀腺炎患者！07月09日
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李連喜主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 內(nèi)分泌代謝科 今天，小唐送給糖甲大院的朋友們一份禮物，一份適合橋本患者的一周食譜，這可是小唐為大家精心準備的哦。星期一早餐，燕麥片配藍莓和杏仁，午餐，烤雞胸肉沙拉，生菜、西紅柿、黃瓜、胡蘿卜等，橄欖油和檸檬汁為調(diào)味，晚餐，烤三文魚、蒸蔬菜、花椰菜、胡蘿卜、豆莢配蒸香米。星期二早餐，草莓香蕉蛋白冰沙、草莓香蕉蛋白粉和椰奶，午餐，綠色蔬菜沙拉，菠菜。 萵苣、青豆、青瓜、切碎的核桃配橄欖油、醋、醬。晚餐，香煎雞腿肉、蒸糙米、蒸青豆和胡蘿卜。星期三早餐，藍莓、杏仁蛋白松餅。午餐，烤鱈魚、蒸西蘭花和胡蘿卜。晚餐，煮壽牛肉湯，加入洋蔥、胡蘿卜、番茄和小米。星期四早餐，芒果、椰子奶昔、芒果、椰奶、蜂蜜和冰塊。 午餐，檸檬蒜蒸蝦配彩椒色拉、彩椒、洋蔥、香菜、檸檬汁和橄欖油。晚餐，番茄醬炒雞肉、蒸糙米、蒸花椰菜。星期五早餐，菠菜奶昔、菠菜香蕉、藍莓、杏仁奶和蛋白粉。午餐，紅燒茄子搭配蒸白飯。晚餐，鮮蝦炒荷蘭豆、蒸紅薯。星期六早餐，面包配花生醬和香蕉片。午餐，亞洲風味烤雞配蒸花菜和糙米。晚餐，烤三文魚搭配烤南瓜和糙米。星期日早餐。 杏仁梅果燕麥餅，午餐烤雞胸肉沙拉，生菜，西紅柿，黃瓜，胡蘿卜等，橄欖油和檸檬2024年11月25日53
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任衛(wèi)東主任醫(yī)師 河北北方學院附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科 橋本甲狀腺炎如何飲食？橋本甲狀腺炎，又稱慢性淋巴細胞性甲狀腺炎，是甲狀腺炎中最常見的一種類型，是以甲狀腺組織逐漸被自身免疫系統(tǒng)攻擊，導致甲狀腺腫大、功能減退等等為特點的一種慢性自身免疫性疾病，其的確切病因尚不完全清楚，但普遍認為與遺傳、環(huán)境及免疫功能紊亂等多種因素有關。橋本氏甲狀腺炎作為一種常見的自身免疫性甲狀腺疾病，其飲食管理顯得尤為重要，可幫助緩解橋本甲狀腺炎的癥狀。本文介紹了橋本甲狀腺炎患者應避免吃哪些食物，可以吃哪些食物，以及如何優(yōu)化營養(yǎng)。?橋本甲狀腺炎的最佳飲食目前沒有特定的飲食被證明可以治療橋本氏甲狀腺炎，但患者仍需要個性化的營養(yǎng)飲食。無麩質(zhì)或無谷物飲食部分橋本甲狀腺炎患者對麩質(zhì)（小麥、大麥、黑麥等谷物中的蛋白質(zhì)）敏感，麩質(zhì)攝入可能會加劇炎癥反應。在一項針對156名橋本氏癥患者的調(diào)查中，75%的受訪者遵循無麩質(zhì)飲食。相當一部分患者的橋本癥狀有所減輕。根據(jù)這項研究，遵循無麩質(zhì)飲食對橋本氏病的病程有有益的影響。無麩質(zhì)的最佳方式是專注于天然無麩質(zhì)的食物，如蔬菜、水果、瘦肉、海鮮、豆類、豆類、堅果和雞蛋。原始或自身免疫性飲食原始飲食是模仿早期祖先的飲食模式，強調(diào)完整的、未經(jīng)加工的食物。不允許食用谷物、乳制品、土豆、豆類、扁豆、精制糖和精制油。鼓勵草飼肉類，蔬菜、堅果（花生除外）、種子、海鮮和健康脂肪。自身免疫性飲食（AIP）旨在減少可能引起炎癥和腸道損傷的食物。它從原始飲食的基本原則開始，但也去掉了茄科蔬菜，如西紅柿、雞蛋、堅果和種子。營養(yǎng)豐富的飲食對于那些不想減少哪些食物的患者來說，選擇營養(yǎng)豐富的飲食計劃可能是最好的選擇。營養(yǎng)豐富的飲食包括多種多樣，重點是全食物，包括各種五顏六色的水果和蔬菜、健康脂肪、瘦肉蛋白和纖維碳水化合物。包括：??綠葉蔬菜，如羽衣甘藍和菠菜；??多脂魚類，包括鮭魚；??各種有色蔬菜，如球芽甘藍、西蘭花、胡蘿卜、甜菜和紅、黃、橙辣椒；??水果，包括漿果、蘋果和香蕉；??健康脂肪，包括鱷梨和核桃；??瘦肉蛋白，包括豆腐、雞蛋、堅果、豆類和魚；??纖維食物，包括豆類。??鼓勵使用姜黃、生姜和大蒜等抗炎香料。富含維生素D飲食幾項研究發(fā)現(xiàn)，低維生素D水平與橋本氏癥之間存在聯(lián)系。2015年的一項研究對218名橋本氏癥患者進行了調(diào)查，其中85%的維生素D水平不足。任何被診斷患有橋本甲狀腺炎的患者都應該確保進行維生素D水平檢測。維生素D可以在陽光照射下在體內(nèi)產(chǎn)生，也可以通過食物或補充劑攝入。由于許多成年人現(xiàn)在大部分時間都在室內(nèi)度過，低維生素D水平正變得越來越普遍。如果無法持續(xù)暴露在陽光下，可服用補充劑，因為很少有食物含有足夠的維生素D。維生素D的最佳食物來源包括魚肝油、鮭魚、金槍魚、強化橙汁、強化牛奶等。硒豐富飲食低硒水平在許多橋本氏癥患者中很常見。硒是一種對大腦功能、免疫力和生育能力至關重要的必需微量礦物質(zhì)。體內(nèi)硒含量最高的是儲存在甲狀腺中。幾項研究表明，補充硒對甲狀腺功能障礙患者有益。硒的最佳食物來源包括巴西堅果、金槍魚、牡蠣、龍蝦、肝臟、葵花籽、雞蛋等。橋本甲狀腺炎應避免的食物高碘食物雖然碘是合成甲狀腺激素的重要元素，但橋本氏甲狀腺炎患者卻需要謹慎攝入。因為過量的碘攝入可能刺激免疫系統(tǒng)進一步攻擊甲狀腺，加重病情。因此，海帶、紫菜、海藻等富含碘的海產(chǎn)品，以及加碘鹽，都需要適量控制或避免。當然，這并不意味著完全無碘，因為碘缺乏同樣不利于甲狀腺健康。建議患者在醫(yī)生指導下，選擇適合自己的碘攝入量。加工食品與高糖食品加工食品和高糖食品往往含有不健康的脂肪、添加劑和過多的糖分，這些成分可能加重炎癥反應，影響免疫系統(tǒng)的平衡。?因此，應盡量減少快餐、糖果、甜點、含糖飲料等食品的攝入。酒精與咖啡因酒精和咖啡因都是刺激性的物質(zhì)，可能干擾甲狀腺功能，加劇橋本甲狀腺炎的癥狀。建議患者限制酒精和咖啡因的攝入，如咖啡、茶、可樂、能量飲料以及含酒精的飲品等。乳制品部分橋本甲狀腺炎患者對乳制品中的某些成分（如酪蛋白）敏感，可能引發(fā)免疫反應。?橋本病患者如果發(fā)現(xiàn)自己對乳制品不耐受，應嘗試減少或避免攝入牛奶、奶酪、酸奶等乳制品。?反式脂肪反式脂肪不僅會增加心血管疾病的風險，還可能加重炎癥。橋本甲狀腺炎患者應盡量避免攝入含有反式脂肪的食物，如部分油炸食品、烘焙食品及加工肉類等。引起甲狀腺腫大的食物某些食物在攝入后可能引發(fā)或加重甲狀腺腫大，如白菜、花生、核桃、包心菜、蘿卜、馬鈴薯等。這些食物中含有某些可能影響甲狀腺功能的物質(zhì)，因此橋本氏甲狀腺炎患者應盡量避免食用。來源MediEndo周訊2024年10月18日419
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2024年08月24日13
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任衛(wèi)東主任醫(yī)師 河北北方學院附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科 橋本氏甲狀腺炎飲食有哪些注意事項？橋本氏甲狀腺炎又稱自身免疫性甲狀腺炎。本病多見于30—50歲中年女性，男女比例(1:4--9)，占甲狀腺疾病的?1/5。此病一般起病隱匿，發(fā)展緩慢，常無特殊感覺，患者多不易察覺。對待橋本氏甲狀腺炎，除了積極治療，有效的護理，科學的飲食是很重要的。1、橋本氏甲狀腺炎要多吃哪些食物？▲橋本氏甲狀腺炎的飲食的重點是高纖維素食品，包括綠葉蔬菜、粗糧以及新鮮水果等，如蔬菜中的白菜、芹菜、空心菜，粗糧中的黃豆、綠豆，燕麥，水果中的大棗、花生等干果，都含有豐富的纖維素，注意攝取高質(zhì)量的蛋白質(zhì)。2、橋本氏甲狀腺炎?宜用性味平和類食物▲患有該病的人宜用性味平和類食物，如谷類、豆類、水果、蔬菜，常吃生梨、生藕、芹菜、百合、鱉、鴨蛋、黑魚、蚌肉、瓜菜類。3、橋本氏甲狀腺炎伴甲亢的飲食：▲對于橋本氏甲狀腺炎合并甲狀腺功能亢進的病人，飲食中應暫時限制海帶、紫菜等海產(chǎn)品的攝入，減少食物中碘的含量。這也是預防橋本氏甲狀腺炎方法之一?！喜⒓卓簳r，患者會出現(xiàn)甲狀腺激素分泌超出正常水平，所以要吃的清淡一些，日常飲食要以下面一些食物為主：?吃含維生素高的新鮮蔬菜、水果及營養(yǎng)豐富的瘦肉、雞肉、鴨肉、甲魚、淡水魚、香菇、銀耳、百合、桑椹等食物。忌食碘、辣椒、羊肉、濃茶、咖啡等濕熱或有刺激性的食物。4、橋本氏甲狀腺炎伴甲減的飲食▲橋本氏甲狀腺炎合并甲狀腺功能低下的病人，如慢性淋巴細胞性甲狀腺炎的患者，飲食中卻應該增加食物中碘的含量，提高血液中碘的濃度，為甲狀腺激素的合成準備充足的原料?！喜⒓诇p時，患者的甲狀腺激素分泌低于正常水平，所以該這樣吃：除忌碘外，宜吃含維生素高的新鮮的蔬菜、水果，還宜吃蝦、海參、胡桃肉、枸杞子、山藥、芡實等食物。除了積極的調(diào)理飲食，患者還要注意休息，勞逸結(jié)合，不要過于勞累，保持良好的心態(tài)。來源一附院內(nèi)分泌科和網(wǎng)絡2024年08月11日435
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朱晨芳主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 普外科 一般來說，硒可以激活淋巴細胞的某些酶物質(zhì)，還可以刺激免疫球蛋白及抗體的產(chǎn)生，增強機體對疾病的抵抗力。而補硒對于甲狀腺疾病可以起到保護甲狀腺細胞的作用。甲狀腺細胞在合成甲狀腺激素過程中會產(chǎn)生氧自由基，大量的氧自由基在甲狀腺組織內(nèi)堆積，會對甲狀腺造成損傷，容易引起橋本甲狀腺炎、甲狀腺功能亢進癥等疾病。此時積極補充硒元素，刺激抗甲狀腺球蛋白抗體及抗甲狀腺過氧化氫酶自身抗體產(chǎn)生，有助于減少甲狀腺疾病出現(xiàn)的風險，增強身體對抗疾病的能力。另外，硒在人體組織中具有抗氧化的功能。 可以清除甲狀腺激素合成過程中的氧自由基，從而維持甲狀腺組織免受過氧化物的損傷，保護甲狀腺細胞。因此，若體內(nèi)缺硒，應及時遵醫(yī)囑進行補充，以免影響身體健康。2024年05月21日110
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2024年03月31日168
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費健主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 普外科 補“硒”的重要性很多甲狀腺患者都知道，針對甲狀腺的疾病，我們可能需要補碘、補鈣，但很少有人知道，“硒”的重要性。“硒”，其實很多人可能都沒聽說過，但你們有時候一定有看到相關廣告，比如富硒大米。今天，費醫(yī)生就來和大家聊一聊，“硒”這個似乎很少聽到的重要元素。硒是一種人體必須的微量元素。一般飲食均衡的健康人群其實不太會出現(xiàn)硒元素缺乏的。但是，對于橋本甲狀腺炎病人，補充硒元素對病人是十分有益的。硒缺乏可能會影響甲狀腺功能的正常運行。而橋本病人可能因為持續(xù)炎癥的原因更容易出現(xiàn)硒缺乏，因此多進食富含硒的食物是很有必要的。最近，甲狀腺疾病權威期刊Thyroid發(fā)表了一項研究，研究表明，橋本甲狀腺病人補充硒后會降低TSH水平，同時降低抗過氧化物酶抗體（TPOAB）的功效。意味著，補充“硒”元素，可以延緩橋本病人甲減發(fā)生的進程。那么哪些食物含硒比較高呢？經(jīng)多部營養(yǎng)周刊表明，動物內(nèi)臟，海產(chǎn)品，紅肉，谷類等都含有豐富的“硒”元素。另外，雞蛋和堅果也會少量補充“硒”。所以，如果你是橋本患者，可以考慮適量補充“硒”來控制病情。那么，今天過后，你知道“硒”是什么了嗎？???2024年03月26日584
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費健主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 普外科 很多甲狀腺的病友啊，都知道，針對甲狀腺疾病啊，我們可能需要補碘啊，補鈣啊，但是很少有人知道啊，西醫(yī)的重要性，硒呢，其實很多人可能都沒怎么聽說過，但是你們有時候呢，可能會看到相關的廣告，比如說富硒大米，那么今天呢，費醫(yī)生就來和大家聊一聊硒這個似乎很少聽到的重要元素，硒是一種人體必需的微量元素，一般呢，飲食均衡的健康人群啊，其實不太會出現(xiàn)硒元素缺乏的，但是對于橋本甲狀腺炎的病人啊，補充硒元素對病人呢是十分有益，硒醫(yī)缺乏那可能會影響甲狀腺功能的正常因食，而橋本病人呢，可能因為持續(xù)炎癥的原因啊，更容易出現(xiàn)吃元素不缺，因此呢，多進食一些富含硒的食物呢，是很有必要的。最近呢，甲狀腺疾病的權威期。 衰還發(fā)表了一項研究，這項研究表明呢，橋本甲狀腺炎的病人啊，補充吸入后會降低TS的水平，同時呢，還可能降低抗過氧化物酶抗體，也叫t po ABB的功效，意味著補充硒元素可以延緩硝爾本甲狀腺炎病人甲減的進展。那么哪些食物含硒量比較高呢？哎，經(jīng)過相關研究表明啊，動物的內(nèi)臟呢，紅肉啊，谷類等等都含有豐富的食元素，另外呢，雞蛋和堅果呢，也會少量補充食。所以呢，如果你是橋本的患者，可以考慮適量補充硒來控制病情。那2024年03月21日304
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劉永健副主任醫(yī)師 重醫(yī)附二院 內(nèi)分泌代謝病科 何詠茹，劉東方甲狀腺＆碘甲狀腺相關疾病越來越常見，主要包括甲狀腺功能亢進癥、甲狀腺功能減退癥、甲狀腺結(jié)節(jié)、橋本甲狀腺炎、甲狀腺癌等。大多數(shù)甲狀腺疾病患者都會問一個問題：我到底能不能吃碘呢？事實上低碘還是適碘飲食是根據(jù)不同疾病情況所決定的。正常人應攝入多少碘？碘是人體不可缺少的微量元素，具有重要的生理功能，如促進神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，促進生長發(fā)育，調(diào)節(jié)新陳代謝等。碘的生理功能主要通過甲狀腺激素來完成。因此不同的甲狀腺疾病攝入碘的量應有所不同。下表列出了正常人不同年齡階段推薦碘攝入量及最高碘攝入量。對于妊娠、哺乳婦女、嬰幼兒等特殊人群，合理的碘營養(yǎng)狀況十分關鍵。妊娠和哺乳婦女的日常碘需求高于普通人。如何評估體內(nèi)碘水平？我們可以通過尿碘的檢測評估體內(nèi)碘水平，兒童、一般人群碘營養(yǎng)水平適宜標準是尿碘中位數(shù)在100-199ug/L。食物中的碘含量人體攝入的碘主要來源于食物和水，在沿海地區(qū)，食物和水含碘量豐富，而內(nèi)陸地區(qū)則主要通過加碘鹽補充碘元素。通常我們從含碘鹽中（按每天5g食鹽計算）可獲得約100ug的碘。而不同的食物含碘量并不一樣，部分海產(chǎn)品含碘量較高，如海帶、紫菜等；蛋類含碘量也較高，肉類其次；不同奶類含碘量差別大；水果和蔬菜含碘量較低。不同甲狀腺疾病與碘攝入甲亢——碘是甲狀腺激素合成的重要原料，甲亢患者甲狀腺激素合成、分泌過多，對碘的利用能力增強，因此減少碘的攝入可以限制甲狀腺激素的合成。而甲亢患者的代謝增加，足量的蛋白質(zhì)和維生素有助于補充高代謝消耗的能量。因此甲亢患者需限制碘的攝入，盡可能忌用富碘食物和藥物，同時高蛋白、高熱量、高維生素飲食。甲亢患者一定要戒煙戒酒，避免熬夜，避免強光照射眼部，尤其是有甲狀腺突眼癥狀的患者。甲減——是由于甲狀腺激素合成及分泌減少，或其生理效應不足所致機體代謝降低的一種疾病。甲減是否需要低碘看病因：1）甲狀腺全切或完全破壞時，需終生口服左甲狀腺素鈉，所以吃不吃碘無明顯影響，因為已經(jīng)沒有甲狀腺組織去利用碘了；2）甲狀腺部分切除時，可適碘飲食，跟正常人一樣進食；3）對于碘缺乏引起的甲減，需食用加碘鹽和含碘豐富的食物；4）碘過量所致甲減通常較輕，可能是亞臨床甲減，需查找碘過量的原因，對這些患者要限制碘的攝入。5）對于橋本甲狀腺炎，則需要適碘飲食，避免高碘飲食。碘過量可能加重自身免疫反應，建議可以食用加碘鹽，但限制海帶、紫菜等富碘食物的攝入。甲狀腺結(jié)節(jié)——甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病人數(shù)越來越多，甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺功能異常、遺傳、自身免疫等因素導致的甲狀腺組織增生，其病因并不明確?，F(xiàn)階段甲狀腺結(jié)節(jié)以隨訪為主，部分需要手術治療。對于無需手術治療的結(jié)節(jié)，要保證充足的碘供給，避免低碘飲食。然而合并甲亢或者甲減的患者則需要按照甲亢或甲減的飲食原則。甲狀腺癌——并沒有發(fā)現(xiàn)補碘與甲狀腺癌發(fā)病率升高之間的相關性，甲狀腺癌患者可正常碘飲食。如果手術后需要進行放射性碘-131的治療，治療前則需要低碘飲食。?甲狀腺疾病復雜多樣，每種疾病病因和發(fā)病機制不同，對于不同甲狀腺疾病患者是否需要補碘，應遵循內(nèi)分泌?？漆t(yī)生的建議。本文轉(zhuǎn)載于“重醫(yī)附二院內(nèi)分泌代謝病科”官方公眾號，歡迎大家關注！2024年01月22日3685
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