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李連喜主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 內(nèi)分泌代謝科 今天，小唐送給糖甲大院的朋友們一份禮物，一份適合橋本患者的一周食譜，這可是小唐為大家精心準(zhǔn)備的哦。星期一早餐，燕麥片配藍(lán)莓和杏仁，午餐，烤雞胸肉沙拉，生菜、西紅柿、黃瓜、胡蘿卜等，橄欖油和檸檬汁為調(diào)味，晚餐，烤三文魚、蒸蔬菜、花椰菜、胡蘿卜、豆莢配蒸香米。星期二早餐，草莓香蕉蛋白冰沙、草莓香蕉蛋白粉和椰奶，午餐，綠色蔬菜沙拉，菠菜。 萵苣、青豆、青瓜、切碎的核桃配橄欖油、醋、醬。晚餐，香煎雞腿肉、蒸糙米、蒸青豆和胡蘿卜。星期三早餐，藍(lán)莓、杏仁蛋白松餅。午餐，烤鱈魚、蒸西蘭花和胡蘿卜。晚餐，煮壽牛肉湯，加入洋蔥、胡蘿卜、番茄和小米。星期四早餐，芒果、椰子奶昔、芒果、椰奶、蜂蜜和冰塊。 午餐，檸檬蒜蒸蝦配彩椒色拉、彩椒、洋蔥、香菜、檸檬汁和橄欖油。晚餐，番茄醬炒雞肉、蒸糙米、蒸花椰菜。星期五早餐，菠菜奶昔、菠菜香蕉、藍(lán)莓、杏仁奶和蛋白粉。午餐，紅燒茄子搭配蒸白飯。晚餐，鮮蝦炒荷蘭豆、蒸紅薯。星期六早餐，面包配花生醬和香蕉片。午餐，亞洲風(fēng)味烤雞配蒸花菜和糙米。晚餐，烤三文魚搭配烤南瓜和糙米。星期日早餐。 杏仁梅果燕麥餅，午餐烤雞胸肉沙拉，生菜，西紅柿，黃瓜，胡蘿卜等，橄欖油和檸檬2024年11月25日
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任衛(wèi)東主任醫(yī)師 河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科 橋本甲狀腺炎如何飲食？橋本甲狀腺炎，又稱慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎，是甲狀腺炎中最常見的一種類型，是以甲狀腺組織逐漸被自身免疫系統(tǒng)攻擊，導(dǎo)致甲狀腺腫大、功能減退等等為特點(diǎn)的一種慢性自身免疫性疾病，其的確切病因尚不完全清楚，但普遍認(rèn)為與遺傳、環(huán)境及免疫功能紊亂等多種因素有關(guān)。橋本氏甲狀腺炎作為一種常見的自身免疫性甲狀腺疾病，其飲食管理顯得尤為重要，可幫助緩解橋本甲狀腺炎的癥狀。本文介紹了橋本甲狀腺炎患者應(yīng)避免吃哪些食物，可以吃哪些食物，以及如何優(yōu)化營養(yǎng)。?橋本甲狀腺炎的最佳飲食目前沒有特定的飲食被證明可以治療橋本氏甲狀腺炎，但患者仍需要個(gè)性化的營養(yǎng)飲食。無麩質(zhì)或無谷物飲食部分橋本甲狀腺炎患者對(duì)麩質(zhì)（小麥、大麥、黑麥等谷物中的蛋白質(zhì)）敏感，麩質(zhì)攝入可能會(huì)加劇炎癥反應(yīng)。在一項(xiàng)針對(duì)156名橋本氏癥患者的調(diào)查中，75%的受訪者遵循無麩質(zhì)飲食。相當(dāng)一部分患者的橋本癥狀有所減輕。根據(jù)這項(xiàng)研究，遵循無麩質(zhì)飲食對(duì)橋本氏病的病程有有益的影響。無麩質(zhì)的最佳方式是專注于天然無麩質(zhì)的食物，如蔬菜、水果、瘦肉、海鮮、豆類、豆類、堅(jiān)果和雞蛋。原始或自身免疫性飲食原始飲食是模仿早期祖先的飲食模式，強(qiáng)調(diào)完整的、未經(jīng)加工的食物。不允許食用谷物、乳制品、土豆、豆類、扁豆、精制糖和精制油。鼓勵(lì)草飼肉類，蔬菜、堅(jiān)果（花生除外）、種子、海鮮和健康脂肪。自身免疫性飲食（AIP）旨在減少可能引起炎癥和腸道損傷的食物。它從原始飲食的基本原則開始，但也去掉了茄科蔬菜，如西紅柿、雞蛋、堅(jiān)果和種子。營養(yǎng)豐富的飲食對(duì)于那些不想減少哪些食物的患者來說，選擇營養(yǎng)豐富的飲食計(jì)劃可能是最好的選擇。營養(yǎng)豐富的飲食包括多種多樣，重點(diǎn)是全食物，包括各種五顏六色的水果和蔬菜、健康脂肪、瘦肉蛋白和纖維碳水化合物。包括：??綠葉蔬菜，如羽衣甘藍(lán)和菠菜；??多脂魚類，包括鮭魚；??各種有色蔬菜，如球芽甘藍(lán)、西蘭花、胡蘿卜、甜菜和紅、黃、橙辣椒；??水果，包括漿果、蘋果和香蕉；??健康脂肪，包括鱷梨和核桃；??瘦肉蛋白，包括豆腐、雞蛋、堅(jiān)果、豆類和魚；??纖維食物，包括豆類。??鼓勵(lì)使用姜黃、生姜和大蒜等抗炎香料。富含維生素D飲食幾項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，低維生素D水平與橋本氏癥之間存在聯(lián)系。2015年的一項(xiàng)研究對(duì)218名橋本氏癥患者進(jìn)行了調(diào)查，其中85%的維生素D水平不足。任何被診斷患有橋本甲狀腺炎的患者都應(yīng)該確保進(jìn)行維生素D水平檢測(cè)。維生素D可以在陽光照射下在體內(nèi)產(chǎn)生，也可以通過食物或補(bǔ)充劑攝入。由于許多成年人現(xiàn)在大部分時(shí)間都在室內(nèi)度過，低維生素D水平正變得越來越普遍。如果無法持續(xù)暴露在陽光下，可服用補(bǔ)充劑，因?yàn)楹苌儆惺澄锖凶銐虻木S生素D。維生素D的最佳食物來源包括魚肝油、鮭魚、金槍魚、強(qiáng)化橙汁、強(qiáng)化牛奶等。硒豐富飲食低硒水平在許多橋本氏癥患者中很常見。硒是一種對(duì)大腦功能、免疫力和生育能力至關(guān)重要的必需微量礦物質(zhì)。體內(nèi)硒含量最高的是儲(chǔ)存在甲狀腺中。幾項(xiàng)研究表明，補(bǔ)充硒對(duì)甲狀腺功能障礙患者有益。硒的最佳食物來源包括巴西堅(jiān)果、金槍魚、牡蠣、龍蝦、肝臟、葵花籽、雞蛋等。橋本甲狀腺炎應(yīng)避免的食物高碘食物雖然碘是合成甲狀腺激素的重要元素，但橋本氏甲狀腺炎患者卻需要謹(jǐn)慎攝入。因?yàn)檫^量的碘攝入可能刺激免疫系統(tǒng)進(jìn)一步攻擊甲狀腺，加重病情。因此，海帶、紫菜、海藻等富含碘的海產(chǎn)品，以及加碘鹽，都需要適量控制或避免。當(dāng)然，這并不意味著完全無碘，因?yàn)榈馊狈ν瑯硬焕诩谞钕俳】?。建議患者在醫(yī)生指導(dǎo)下，選擇適合自己的碘攝入量。加工食品與高糖食品加工食品和高糖食品往往含有不健康的脂肪、添加劑和過多的糖分，這些成分可能加重炎癥反應(yīng)，影響免疫系統(tǒng)的平衡。?因此，應(yīng)盡量減少快餐、糖果、甜點(diǎn)、含糖飲料等食品的攝入。酒精與咖啡因酒精和咖啡因都是刺激性的物質(zhì)，可能干擾甲狀腺功能，加劇橋本甲狀腺炎的癥狀。建議患者限制酒精和咖啡因的攝入，如咖啡、茶、可樂、能量飲料以及含酒精的飲品等。乳制品部分橋本甲狀腺炎患者對(duì)乳制品中的某些成分（如酪蛋白）敏感，可能引發(fā)免疫反應(yīng)。?橋本病患者如果發(fā)現(xiàn)自己對(duì)乳制品不耐受，應(yīng)嘗試減少或避免攝入牛奶、奶酪、酸奶等乳制品。?反式脂肪反式脂肪不僅會(huì)增加心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，還可能加重炎癥。橋本甲狀腺炎患者應(yīng)盡量避免攝入含有反式脂肪的食物，如部分油炸食品、烘焙食品及加工肉類等。引起甲狀腺腫大的食物某些食物在攝入后可能引發(fā)或加重甲狀腺腫大，如白菜、花生、核桃、包心菜、蘿卜、馬鈴薯等。這些食物中含有某些可能影響甲狀腺功能的物質(zhì)，因此橋本氏甲狀腺炎患者應(yīng)盡量避免食用。來源MediEndo周訊2024年10月18日332
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任衛(wèi)東主任醫(yī)師 河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科 橋本氏甲狀腺炎飲食有哪些注意事項(xiàng)？橋本氏甲狀腺炎又稱自身免疫性甲狀腺炎。本病多見于30—50歲中年女性，男女比例(1:4--9)，占甲狀腺疾病的?1/5。此病一般起病隱匿，發(fā)展緩慢，常無特殊感覺，患者多不易察覺。對(duì)待橋本氏甲狀腺炎，除了積極治療，有效的護(hù)理，科學(xué)的飲食是很重要的。1、橋本氏甲狀腺炎要多吃哪些食物？▲橋本氏甲狀腺炎的飲食的重點(diǎn)是高纖維素食品，包括綠葉蔬菜、粗糧以及新鮮水果等，如蔬菜中的白菜、芹菜、空心菜，粗糧中的黃豆、綠豆，燕麥，水果中的大棗、花生等干果，都含有豐富的纖維素，注意攝取高質(zhì)量的蛋白質(zhì)。2、橋本氏甲狀腺炎?宜用性味平和類食物▲患有該病的人宜用性味平和類食物，如谷類、豆類、水果、蔬菜，常吃生梨、生藕、芹菜、百合、鱉、鴨蛋、黑魚、蚌肉、瓜菜類。3、橋本氏甲狀腺炎伴甲亢的飲食：▲對(duì)于橋本氏甲狀腺炎合并甲狀腺功能亢進(jìn)的病人，飲食中應(yīng)暫時(shí)限制海帶、紫菜等海產(chǎn)品的攝入，減少食物中碘的含量。這也是預(yù)防橋本氏甲狀腺炎方法之一?！喜⒓卓簳r(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)甲狀腺激素分泌超出正常水平，所以要吃的清淡一些，日常飲食要以下面一些食物為主：?吃含維生素高的新鮮蔬菜、水果及營養(yǎng)豐富的瘦肉、雞肉、鴨肉、甲魚、淡水魚、香菇、銀耳、百合、桑椹等食物。忌食碘、辣椒、羊肉、濃茶、咖啡等濕熱或有刺激性的食物。4、橋本氏甲狀腺炎伴甲減的飲食▲橋本氏甲狀腺炎合并甲狀腺功能低下的病人，如慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎的患者，飲食中卻應(yīng)該增加食物中碘的含量，提高血液中碘的濃度，為甲狀腺激素的合成準(zhǔn)備充足的原料?！喜⒓诇p時(shí)，患者的甲狀腺激素分泌低于正常水平，所以該這樣吃：除忌碘外，宜吃含維生素高的新鮮的蔬菜、水果，還宜吃蝦、海參、胡桃肉、枸杞子、山藥、芡實(shí)等食物。除了積極的調(diào)理飲食，患者還要注意休息，勞逸結(jié)合，不要過于勞累，保持良好的心態(tài)。來源一附院內(nèi)分泌科和網(wǎng)絡(luò)2024年08月11日393
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朱晨芳主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 普外科 一般來說，硒可以激活淋巴細(xì)胞的某些酶物質(zhì)，還可以刺激免疫球蛋白及抗體的產(chǎn)生，增強(qiáng)機(jī)體對(duì)疾病的抵抗力。而補(bǔ)硒對(duì)于甲狀腺疾病可以起到保護(hù)甲狀腺細(xì)胞的作用。甲狀腺細(xì)胞在合成甲狀腺激素過程中會(huì)產(chǎn)生氧自由基，大量的氧自由基在甲狀腺組織內(nèi)堆積，會(huì)對(duì)甲狀腺造成損傷，容易引起橋本甲狀腺炎、甲狀腺功能亢進(jìn)癥等疾病。此時(shí)積極補(bǔ)充硒元素，刺激抗甲狀腺球蛋白抗體及抗甲狀腺過氧化氫酶自身抗體產(chǎn)生，有助于減少甲狀腺疾病出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，增強(qiáng)身體對(duì)抗疾病的能力。另外，硒在人體組織中具有抗氧化的功能。 可以清除甲狀腺激素合成過程中的氧自由基，從而維持甲狀腺組織免受過氧化物的損傷，保護(hù)甲狀腺細(xì)胞。因此，若體內(nèi)缺硒，應(yīng)及時(shí)遵醫(yī)囑進(jìn)行補(bǔ)充，以免影響身體健康。2024年05月21日108
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王曉亮主任醫(yī)師 奉化區(qū)人民醫(yī)院 甲狀腺乳腺病科 門診時(shí)，常有甲狀腺癌手術(shù)后或橋本病患者咨詢：能吃海產(chǎn)品嗎？我們建議甲狀腺癌手術(shù)后或橋本病患者需要低碘飲食，尤其是甲狀腺癌患者需要碘131治療前準(zhǔn)備時(shí)，更應(yīng)禁碘。含碘高的海產(chǎn)品是藻類、貝類，如海帶、紫菜、海草、海苔、貝殼類、蝦皮、蝦米等，應(yīng)盡量避免或限制攝入。大多數(shù)常見的海魚（鯧魚、鱸魚、小黃魚）、海鰻、魷魚、蟹肉含碘不高，在適量的情況下可以放心吃。另外提醒，雞精含碘較高、要適量使用，不要吃太咸，無需刻意選擇無碘鹽！2024年03月31日150
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費(fèi)健主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 普外科 補(bǔ)“硒”的重要性很多甲狀腺患者都知道，針對(duì)甲狀腺的疾病，我們可能需要補(bǔ)碘、補(bǔ)鈣，但很少有人知道，“硒”的重要性?！拔保鋵?shí)很多人可能都沒聽說過，但你們有時(shí)候一定有看到相關(guān)廣告，比如富硒大米。今天，費(fèi)醫(yī)生就來和大家聊一聊，“硒”這個(gè)似乎很少聽到的重要元素。硒是一種人體必須的微量元素。一般飲食均衡的健康人群其實(shí)不太會(huì)出現(xiàn)硒元素缺乏的。但是，對(duì)于橋本甲狀腺炎病人，補(bǔ)充硒元素對(duì)病人是十分有益的。硒缺乏可能會(huì)影響甲狀腺功能的正常運(yùn)行。而橋本病人可能因?yàn)槌掷m(xù)炎癥的原因更容易出現(xiàn)硒缺乏，因此多進(jìn)食富含硒的食物是很有必要的。最近，甲狀腺疾病權(quán)威期刊Thyroid發(fā)表了一項(xiàng)研究，研究表明，橋本甲狀腺病人補(bǔ)充硒后會(huì)降低TSH水平，同時(shí)降低抗過氧化物酶抗體（TPOAB）的功效。意味著，補(bǔ)充“硒”元素，可以延緩橋本病人甲減發(fā)生的進(jìn)程。那么哪些食物含硒比較高呢？經(jīng)多部營養(yǎng)周刊表明，動(dòng)物內(nèi)臟，海產(chǎn)品，紅肉，谷類等都含有豐富的“硒”元素。另外，雞蛋和堅(jiān)果也會(huì)少量補(bǔ)充“硒”。所以，如果你是橋本患者，可以考慮適量補(bǔ)充“硒”來控制病情。那么，今天過后，你知道“硒”是什么了嗎？???2024年03月26日562
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費(fèi)健主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 普外科 很多甲狀腺的病友啊，都知道，針對(duì)甲狀腺疾病啊，我們可能需要補(bǔ)碘啊，補(bǔ)鈣啊，但是很少有人知道啊，西醫(yī)的重要性，硒呢，其實(shí)很多人可能都沒怎么聽說過，但是你們有時(shí)候呢，可能會(huì)看到相關(guān)的廣告，比如說富硒大米，那么今天呢，費(fèi)醫(yī)生就來和大家聊一聊硒這個(gè)似乎很少聽到的重要元素，硒是一種人體必需的微量元素，一般呢，飲食均衡的健康人群啊，其實(shí)不太會(huì)出現(xiàn)硒元素缺乏的，但是對(duì)于橋本甲狀腺炎的病人啊，補(bǔ)充硒元素對(duì)病人呢是十分有益，硒醫(yī)缺乏那可能會(huì)影響甲狀腺功能的正常因食，而橋本病人呢，可能因?yàn)槌掷m(xù)炎癥的原因啊，更容易出現(xiàn)吃元素不缺，因此呢，多進(jìn)食一些富含硒的食物呢，是很有必要的。最近呢，甲狀腺疾病的權(quán)威期。 衰還發(fā)表了一項(xiàng)研究，這項(xiàng)研究表明呢，橋本甲狀腺炎的病人啊，補(bǔ)充吸入后會(huì)降低TS的水平，同時(shí)呢，還可能降低抗過氧化物酶抗體，也叫t po ABB的功效，意味著補(bǔ)充硒元素可以延緩硝爾本甲狀腺炎病人甲減的進(jìn)展。那么哪些食物含硒量比較高呢？哎，經(jīng)過相關(guān)研究表明啊，動(dòng)物的內(nèi)臟呢，紅肉啊，谷類等等都含有豐富的食元素，另外呢，雞蛋和堅(jiān)果呢，也會(huì)少量補(bǔ)充食。所以呢，如果你是橋本的患者，可以考慮適量補(bǔ)充硒來控制病情。那2024年03月21日304
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劉永健副主任醫(yī)師 重醫(yī)附二院 內(nèi)分泌代謝病科 何詠茹，劉東方甲狀腺＆碘甲狀腺相關(guān)疾病越來越常見，主要包括甲狀腺功能亢進(jìn)癥、甲狀腺功能減退癥、甲狀腺結(jié)節(jié)、橋本甲狀腺炎、甲狀腺癌等。大多數(shù)甲狀腺疾病患者都會(huì)問一個(gè)問題：我到底能不能吃碘呢？事實(shí)上低碘還是適碘飲食是根據(jù)不同疾病情況所決定的。正常人應(yīng)攝入多少碘？碘是人體不可缺少的微量元素，具有重要的生理功能，如促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，促進(jìn)生長發(fā)育，調(diào)節(jié)新陳代謝等。碘的生理功能主要通過甲狀腺激素來完成。因此不同的甲狀腺疾病攝入碘的量應(yīng)有所不同。下表列出了正常人不同年齡階段推薦碘攝入量及最高碘攝入量。對(duì)于妊娠、哺乳婦女、嬰幼兒等特殊人群，合理的碘營養(yǎng)狀況十分關(guān)鍵。妊娠和哺乳婦女的日常碘需求高于普通人。如何評(píng)估體內(nèi)碘水平？我們可以通過尿碘的檢測(cè)評(píng)估體內(nèi)碘水平，兒童、一般人群碘營養(yǎng)水平適宜標(biāo)準(zhǔn)是尿碘中位數(shù)在100-199ug/L。食物中的碘含量人體攝入的碘主要來源于食物和水，在沿海地區(qū)，食物和水含碘量豐富，而內(nèi)陸地區(qū)則主要通過加碘鹽補(bǔ)充碘元素。通常我們從含碘鹽中（按每天5g食鹽計(jì)算）可獲得約100ug的碘。而不同的食物含碘量并不一樣，部分海產(chǎn)品含碘量較高，如海帶、紫菜等；蛋類含碘量也較高，肉類其次；不同奶類含碘量差別大；水果和蔬菜含碘量較低。不同甲狀腺疾病與碘攝入甲亢——碘是甲狀腺激素合成的重要原料，甲亢患者甲狀腺激素合成、分泌過多，對(duì)碘的利用能力增強(qiáng)，因此減少碘的攝入可以限制甲狀腺激素的合成。而甲亢患者的代謝增加，足量的蛋白質(zhì)和維生素有助于補(bǔ)充高代謝消耗的能量。因此甲亢患者需限制碘的攝入，盡可能忌用富碘食物和藥物，同時(shí)高蛋白、高熱量、高維生素飲食。甲亢患者一定要戒煙戒酒，避免熬夜，避免強(qiáng)光照射眼部，尤其是有甲狀腺突眼癥狀的患者。甲減——是由于甲狀腺激素合成及分泌減少，或其生理效應(yīng)不足所致機(jī)體代謝降低的一種疾病。甲減是否需要低碘看病因：1）甲狀腺全切或完全破壞時(shí)，需終生口服左甲狀腺素鈉，所以吃不吃碘無明顯影響，因?yàn)橐呀?jīng)沒有甲狀腺組織去利用碘了；2）甲狀腺部分切除時(shí)，可適碘飲食，跟正常人一樣進(jìn)食；3）對(duì)于碘缺乏引起的甲減，需食用加碘鹽和含碘豐富的食物；4）碘過量所致甲減通常較輕，可能是亞臨床甲減，需查找碘過量的原因，對(duì)這些患者要限制碘的攝入。5）對(duì)于橋本甲狀腺炎，則需要適碘飲食，避免高碘飲食。碘過量可能加重自身免疫反應(yīng)，建議可以食用加碘鹽，但限制海帶、紫菜等富碘食物的攝入。甲狀腺結(jié)節(jié)——甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病人數(shù)越來越多，甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺功能異常、遺傳、自身免疫等因素導(dǎo)致的甲狀腺組織增生，其病因并不明確?，F(xiàn)階段甲狀腺結(jié)節(jié)以隨訪為主，部分需要手術(shù)治療。對(duì)于無需手術(shù)治療的結(jié)節(jié)，要保證充足的碘供給，避免低碘飲食。然而合并甲亢或者甲減的患者則需要按照甲亢或甲減的飲食原則。甲狀腺癌——并沒有發(fā)現(xiàn)補(bǔ)碘與甲狀腺癌發(fā)病率升高之間的相關(guān)性，甲狀腺癌患者可正常碘飲食。如果手術(shù)后需要進(jìn)行放射性碘-131的治療，治療前則需要低碘飲食。?甲狀腺疾病復(fù)雜多樣，每種疾病病因和發(fā)病機(jī)制不同，對(duì)于不同甲狀腺疾病患者是否需要補(bǔ)碘，應(yīng)遵循內(nèi)分泌?？漆t(yī)生的建議。本文轉(zhuǎn)載于“重醫(yī)附二院內(nèi)分泌代謝病科”官方公眾號(hào)，歡迎大家關(guān)注！2024年01月22日3561
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李國華副主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 生殖免疫科 孕婦橋本除了吃優(yōu)甲樂，還要吃含碘高的食物嗎？呃，橋本的人不需要吃含碘高的食物，就是我們目前的嗯，正常的飲食里面鹽碘鹽就足夠我們每天的碘的這種攝入量，你不需要再額外去吃糕點(diǎn)的，什么海帶，紫菜，海魚啊等等這些東西，為什么？因?yàn)闃虮镜募谞钕傺?，其?shí)橋本的孕婦呢，他的很多人有點(diǎn)甲狀腺結(jié)節(jié)的，對(duì)不對(duì)？那么這時(shí)候你過多的攝入碘，就碘是需要的，必須的。 但是你過多的攝入我們吃的食物里面的點(diǎn)。 基本上都是被甲狀腺來，就是都聚集到這個(gè)地方，讓他去合成這種甲狀腺素。 全身其他地方很少，大部分都這樣，那么如果你這里已經(jīng)有結(jié)節(jié)了。 那你這時(shí)候再攝入大量的碘，那你的甲狀腺怎么樣，他就要超負(fù)荷的去工作，再去吸收它，轉(zhuǎn)化它，其實(shí)這時(shí)候?qū)λ且环N不好的一種信仰，或者對(duì)他來說就已經(jīng)生病了，一個(gè)人了，你還讓他去干活干活干活。 所以這時(shí)候是不適合去吃糕點(diǎn)的食物的，但是孕婦一定是需要點(diǎn)的，因?yàn)榈馐呛铣杉谞钕俚囊粋€(gè)必須的，小寶寶也是需要的。 所以我們對(duì)于調(diào)本人我們就建議就是你吃，嗯，含碘鹽夠了。 你吃含碘一天的碘的含量就夠了。2023年05月10日117
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李連喜主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 內(nèi)分泌代謝科 橋本甲狀腺炎是否可以通過無麩質(zhì)飲食來治療？近年來，這個(gè)話題已經(jīng)引起了激烈的爭論，今天糖甲大院李醫(yī)生就和大家談一談無麩質(zhì)飲食與橋本甲狀腺炎。什么是無麩質(zhì)飲食？無麩質(zhì)飲食是指不攝入含有麩質(zhì)蛋白（gluten）的食物。麩質(zhì)蛋白是存在于小麥、黑麥、大麥和一些燕麥中的一種蛋白質(zhì)，面包、饅頭、披薩、面條、餅干等由麥類加工而成的食品中都含有麩質(zhì)。無麩質(zhì)飲食對(duì)橋本甲狀腺炎到底有沒有治療作用？遺憾的是，目前還沒有定論，因?yàn)椴煌难芯康贸隽送耆喾吹慕Y(jié)論。有的研究認(rèn)為，麩質(zhì)蛋白可能會(huì)引起機(jī)體的免疫反應(yīng)，從而破壞甲狀腺組織，加重橋本的病情。而橋本甲狀腺炎的發(fā)病就與甲狀腺免疫紊亂有關(guān)，因此通過無麩質(zhì)飲食就可以減輕橋本患者的免疫紊亂，從而減輕橋本甲狀腺炎的癥狀，并且有可能減緩疾病的進(jìn)展。確實(shí)也有研究發(fā)現(xiàn)，橋本患者堅(jiān)持無麩質(zhì)飲食后甲狀腺自身抗體如甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）等可以有一定程度的下降，提示無麩質(zhì)飲食可能對(duì)橋本甲狀腺炎有一定的治療作用。但是也有研究得出了不同的研究結(jié)果，研究發(fā)現(xiàn)，無麩質(zhì)飲食對(duì)橋本甲狀腺炎患者的病情并無改善作用，橋本患者堅(jiān)持無麩質(zhì)飲食后甲狀腺自身抗體并無明顯的下降?；加袠虮镜呐笥褌兛吹竭@，可能要無所適從了。糖甲大院李醫(yī)生在門診也經(jīng)常遇到橋本病友會(huì)問這個(gè)問題：我到底需不需要無麩質(zhì)飲食？糖甲大院李醫(yī)生建議如下：1.伴有乳糜瀉的橋本患者可以考慮無麩質(zhì)飲食，而且要相對(duì)嚴(yán)格一點(diǎn)。研究發(fā)現(xiàn)，大約有10%左右的橋本患者會(huì)伴有乳糜瀉，因?yàn)槿槊訛a患者對(duì)某些食物的消化能力受影響，食用含麩質(zhì)的食物后往往會(huì)發(fā)病，故橋本伴乳糜瀉患者建議終生采取比較嚴(yán)格的無麩質(zhì)飲食。2.不伴乳糜瀉的橋本患者可以嘗試無麩質(zhì)飲食6個(gè)月-12個(gè)月，然后觀察一下橋本甲狀腺炎的癥狀如乏力等不適是否有好轉(zhuǎn)，特別是看一下甲狀腺自身抗體在無麩質(zhì)飲食后是否有下降，如果甲狀腺抗體有下降的話，提示你可能對(duì)麩質(zhì)蛋白敏感，無麩質(zhì)飲食可能是有效的，可以繼續(xù)堅(jiān)持。如果癥狀無改善，甲狀腺自身抗體無下降，說明無麩質(zhì)飲食是無效的，就可以停止無麩質(zhì)飲食。3.強(qiáng)調(diào)一下，如果嘗試無麩質(zhì)飲食，切勿過于嚴(yán)格控制麩質(zhì)飲食，否則會(huì)影響日常生活，因?yàn)楹芏嗍澄锒蓟蚨嗷蛏俸宣熧|(zhì)，生活中很難避免麩質(zhì)飲食，除非去購買專門的無麩質(zhì)食品。所以糖甲大院李醫(yī)生在門診一般建議橋本病友不吃由小麥、黑麥、大麥、燕麥制成的食物或含有這些成分的食物，這些食物主要包括面包、饅頭、餅干、包子、面條等，這些食物基本是國人的主打早餐，所以橋本病友可以考慮吃大米、糯米類早餐如米糕、湯圓等。有的橋本病友執(zhí)行嚴(yán)格的無麩質(zhì)飲食，甚至牛奶、醬油等都不用，這是完全沒有必要的。其實(shí)偶爾吃一次麩質(zhì)飲食也問題不大，橋本病友無需過于糾結(jié)。我們治療疾病是為了更好地生活，所以偶爾一次吃點(diǎn)面食解解饞也是可以的?？傊?，無麩質(zhì)飲食對(duì)橋本甲狀腺炎患者是否有益還不明確。橋本病友可以嘗試，如果有效就繼續(xù)堅(jiān)持，無效就停止，而對(duì)于伴乳糜瀉的橋本患者則需要比較嚴(yán)格的無麩質(zhì)飲食。另外，如果嘗試無麩質(zhì)飲食，千萬不要過于苛刻，否則影響日常生活就得不償失了。END2023年04月25日921
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