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梁炎春副主任醫(yī)師 中山一院 婦科 GnRH-a，是內異癥或者腺肌癥最常用的治療藥物之一。它可以快速起效，降低雌激素水平，發(fā)揮抑制病灶，緩解疼痛的效果。而且，術后的病人也常常用這個藥預防復發(fā)。初次應用GnRH-a時，其可短暫刺激腺垂體釋放促性腺激素（FSH和LH），進而刺激卵巢激素的分泌，此過程稱為“點火效應”，約持續(xù)1~2周。一般會在打針后的10-14天后出現(xiàn)陰道流血，多數(shù)情況下，出血量不多，一般持續(xù)1周左右?；颊咂毡檎J為，“閉經針”打完之后應該就不來月經了。突然出現(xiàn)異常的陰道出血，可能會以為藥物沒有效果，或者是出現(xiàn)了什么不良反應，為之擔憂。所以，在用藥之前，我們醫(yī)生需要跟病人做好解釋工作，以免引起恐慌。一般來說，打完第二針之后，月經就暫時不來了，處于一種暫時的或者是人為的“閉經”狀態(tài)，所以這種療法也稱之為“假絕經”療法。當然，我們臨床上也碰到過出血量很大的病人，往往出現(xiàn)在原先就合并有子宮腺肌癥，而且子宮比較大，月經量比較多的患者身上。一旦出現(xiàn)陰道出血量多、持續(xù)沒有減少的趨勢，一定要盡快就診，對癥止血處理，必要時還需要行診刮止血。03月20日
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梁炎春副主任醫(yī)師 中山一院 婦科 卵巢巧克力囊腫對于育齡期女性來說，手術與否，其實很難抉擇。囊腫大小是考慮的很重要因素之一，但不是唯一標準。還要結合患者的癥狀，生育計劃，既往治療情況，治療的意愿等等綜合考慮。如果決定手術，要考慮好手術對卵巢功能的影響，以及術后的長期管理的問題。如果是選擇保守治療，那么一定要進行長期的藥物管理，不能松懈。地諾孕素，已經是目前來最新的治療藥物了。而且它對于囊腫的控制，還有盆腔微環(huán)境的改善，有很好效果。這位患者按醫(yī)囑用藥治療后，根據她備孕計劃，停藥備孕，在第八個月就懷上了，非常幸運。一般我們建議巧囊的病人自己備孕不要超過半年，是擔心停藥后囊腫重新繼續(xù)長大的風險。及時轉介到生殖科門診就診，咨詢后續(xù)助孕方案，對于病人來說，也可以節(jié)約一些時間成本。當然也要看病人自己的意愿綜合決定。03月16日57
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褚兆蘋副主任醫(yī)師 河北省人民醫(yī)院 婦科 現(xiàn)在健康體檢越來越普及，很多發(fā)現(xiàn)卵巢巧克力囊腫的女性，覺得不是啥大事兒，不做進一步治療。給大家分享一個上周收治的病例，患者李女士，41歲，6年前發(fā)現(xiàn)卵巢巧克力囊腫，平時痛經癥狀也很嚴重，她特別害怕手術，一直監(jiān)測，囊腫逐漸增大到7.5cm左右。診斷后建議患者手術治療，且治療后藥物維持治療。她覺得反正手術后也可能會復發(fā)，一直拖著不同意手術，她選擇暫時口服止痛藥物。上周夜間急診接到了一位腹痛的患者，正是李女士。查體發(fā)現(xiàn)下腹部壓痛，腹膜刺激征明顯，影像學檢查發(fā)現(xiàn)盆腔的積液，因為她有巧囊病史，快要到月經期了，所以懷疑是巧囊破裂。急診做了腹腔鏡探查手術，術中看到盆腔的粘稠巧克力液，卵巢囊腫上看到破口，正在流著囊液。為了保留卵巢的內分泌功能，用剪刀切開后完整剝除囊腫。保留尚且正常的卵巢組織，可以提供激素支持。女性朋友們患有痛經或巧克力囊腫，一定要重視。一旦在月經前后出現(xiàn)腹痛，要及時就診。2024年09月26日360
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王姝主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科 W說他40歲了，未婚，呃，不知道巧克力囊腫怎么治療，六厘米了，原來呢用針管抽取過，感覺挺好，但現(xiàn)在呢不讓抽了，也不知道為什么，就是如果你從來沒做過手術，這個抽這個動作不是說完全不行啊，而是說中間是有很大的風險的，我們現(xiàn)在一般情況下它是一種方法，但是是非常非常規(guī)的方法，因為它中間有很多問題啊。 我覺得你這個問題啊，你你你得具體來看病啊，你得具體來看病啊，現(xiàn)在多大啊，一共有多長時間的病史，包括現(xiàn)在具體的囊孔里面有沒有一些特殊的信號的提示啊，這些都取決于你現(xiàn)在下一步怎么辦，一般我們常規(guī)很少建議病人去去直接去做穿刺的啊。 好，我們的直播呢，大概還有兩分鐘，大家呢。2024年01月16日9
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