-
勞偉華主任醫(yī)師 廣東省婦幼保健院 小兒泌尿外科 大家好，我是老醫(yī)生啊，家長經(jīng)常會問呢，小孩子發(fā)現(xiàn)鞘膜積液以后呢，那怎么處理，一般來說呢，在新生兒的時候呢，很多孩子都會發(fā)現(xiàn)有鞘膜積液，這種情況的，絕大部分的鞘膜積液呢，一般在一歲以前都是能夠自己慢慢的吸收掉，慢慢的好轉(zhuǎn)的，所以在一歲以內(nèi)，除非這個鞘膜積液的張力很大，可能會影響到睪丸的發(fā)育的情況下，我們醫(yī)生才會考慮去手術(shù)處理他，要不然一般一歲以前的鞘膜積液，我們都是不考慮處理的，這個時候呢，家長主要就是注意觀察，看看一個呢，會不會出現(xiàn)。 鞘膜積液的感染，導致陰囊或腹股溝的紅腫，或者說鞘膜積液進一步發(fā)展成為小腸氣了，導致呢產(chǎn)子出來滲出出現(xiàn)淺的情況下，那這些情況呢，家長就要及時的把孩子抱過來給醫(yī)生看一下看要不要處理。 要不然呢都是觀察到一歲以后我們再根據(jù)孩子的具體情況去決定下一步的治療是怎么樣的，至于說一歲以后是不是一定要手術(shù)呢，也不一定的，如果說那么孩子鞘膜積液已經(jīng)慢慢在縮小了，而鞘膜積液不是很大的情況下呢，那在兩歲之前呢，我們還是允許孩子觀察一下的，因為有一部分孩子呢，他嬰兒型的項目皆在兩歲的時候呢，它是可以慢慢的吸收掉的還是有這個機會的，所以有時候家長不要操之過急。 過于早2020年12月29日
4726
1
26
-
李振武主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 泌尿外科 鞘膜積液是泌尿外科門診最常見的疾病，以下對患兒家長比較關(guān)心的一些問題進行解答，希望對您有所幫助。 鞘膜積液是個什么?。空５牟G丸鞘膜腔內(nèi)含有少量漿液，使睪丸在鞘膜腔內(nèi)有一定的滑動范圍。若鞘膜腔內(nèi)液體積聚過多，即成鞘膜積液。嬰幼兒的鞘膜積液一般是先天發(fā)育異常導致，都是因為鞘狀突閉合不良、延遲或未閉合。 臨床常見的兩類: A、睪丸鞘膜積液 B、精索鞘膜積液 如何診斷？一般需要找醫(yī)生面診，通過體格檢查可以診斷。男孩表現(xiàn)為陰囊或者腹股溝腫塊，包塊較大的時候看上去透亮青色。通常需要超聲確診，除外淋巴管瘤、睪丸炎、睪丸扭轉(zhuǎn)等其它疾病引起的鞘膜積液。 女孩也可出現(xiàn)，特稱為Nück囊腫。 藥物能治療么？藥物無效。 鞘膜積液都需要手術(shù)治療么？首先我們要知道為什么需要治療鞘膜積液。 張力大的鞘膜積液會影響睪丸血運，導致其萎縮。 鞘膜積液如體積不大，張力不高，可不急于手術(shù)治療，特別是2歲以內(nèi)嬰兒，尚有自行消退的機會。如果張力較高，可能影響睪丸血液循環(huán)的，手術(shù)治療不受年齡限制。 此外，一歲以后的交通性鞘膜積液（每天包塊有大小變化者）通常是需要手術(shù)治療的。 需要住院嗎？無論開放還是微創(chuàng)手術(shù)，此病在北京兒童醫(yī)院，均為日間手術(shù)，當天辦理入院，做完當天出院。 前提是需要在門診完善術(shù)前檢查。 此外，兒童醫(yī)院床位有限，日間手術(shù)患兒術(shù)后沒有床位，一般麻醉清醒后可辦理出院。費用中包含的20元床位費是各地醫(yī)保報銷所需，請勿過于計較。 開刀手術(shù)？微創(chuàng)手術(shù)？兩種方式各有優(yōu)缺點，手術(shù)目的相同，均為結(jié)扎未閉合的鞘狀突，遠端鞘膜囊開窗去除積液。 開刀手術(shù)快，麻醉時間短，切口在下腹部長約2cm，但不能同時探查健側(cè)。費用5000左右。 微創(chuàng)手術(shù)因要準備腔鏡器械等，時間略長，臍部切口0.3-0.5cm，同時能看到雙側(cè)內(nèi)環(huán)口，如發(fā)現(xiàn)另一側(cè)有問題可同時解決，傷口美觀。費用8000左右。 對于年齡較大（4-5歲以上）的患兒，建議腹腔鏡手術(shù)，因為年齡越大的患兒對側(cè)存在問題的幾率越大。 兩種手術(shù)方式目前效果一致，復(fù)發(fā)率無差異。 北京兒童醫(yī)院如何預(yù)約手術(shù)？需要門診掛號，診斷明確后進行預(yù)約。因病人較多，排隊等待手術(shù)時間比較久，一般3-6個月。 如果您對住院條件、環(huán)境要求高，或者希望盡快手術(shù)，有商業(yè)保險等，可以考慮我們合作單位，如國際部（新世紀兒童醫(yī)院）、愛育華婦兒醫(yī)院，手術(shù)預(yù)約等待時間短，費用1-1.2萬，醫(yī)保不能報銷。2019年11月24日7562
5
20
-
鞠春成主治醫(yī)師 哈爾濱市兒童醫(yī)院 普外科 鞘膜積液是由于那個小寶寶身后翹頭管未閉造成鞘管未必以后腹腔的液體就可以隨著那個消毒管的開放，然后進入那個陰囊內(nèi)形成陰囊積液。 一般在一歲以內(nèi)，小寶寶大多數(shù)陰囊積液都是可以吸收的，也是這個也就是這個鞘膜積液是可以吸收的，如果過了一歲以后鞘膜積液還不吸收，那可能就需要手術(shù)治療了，再一個，如果在一歲之內(nèi)鞘膜積液的張力特別高，也要提早進行干預(yù)鞘膜積液一般不同于疝氣沒有什么特殊的病，嚴重的并發(fā)癥。 所以那個如果寶寶發(fā)生了鞘膜積液，家長不用擔心，大多數(shù)一歲之內(nèi)都是可以吸收的。 一歲以后如果不吸收，再考慮手術(shù)治療，一般就是微創(chuàng)手術(shù)，把肖托管進行結(jié)扎，結(jié)扎以后就可以治愈了鞘膜積液，因為是水，所以用手電一照，陰囊是透光的。2019年09月24日5154
0
9
-
黃文華主治醫(yī)師 福建省婦幼保健院 小兒外科 大家好，我是黃醫(yī)生啊，今天我們聊一下鞘膜積液分哪幾種類型，哪種更嚴重。 那鞘膜積液的話，呃，包括睪丸鞘膜積液啊，這種積液的話是呃，蛋蛋泡在水泡在水里面啊，這個他在搞完槍搞搞完鞘膜腔里面啊，另外一種的話叫精索鞘膜積液精索鞘膜積液的話，那個積水的話，一般在搞完了上方還有就是睪丸精索鞘膜積液，那這種的話就兩兩種同時存在。 啊，還有是交通性鞘膜積液，那交通性鞘膜積液什么意思呢就是呃這個通道，我們講鞘狀突未閉鞘狀，突未閉這個通道特別大水能自由進出這個腹腔啊，這個叫交通性的鞘膜積液，呃，他們都差不多，沒有哪種更嚴重啊，手術(shù)的話也都是一樣做的。2019年09月15日3070
0
3
-
2019年09月15日826
0
1
-
2019年06月18日7604
6
10
-
2019年04月18日8195
2
3
-
2019年04月09日8322
0
1
-
2019年04月09日8270
0
0
-
李天主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學附屬第五醫(yī)院 泌尿外科 不久前，一位媽媽抱著2歲左右的男孩到泌尿外科門診前來就診，一坐下就忐忑地問醫(yī)生：“寶寶陰囊一邊大一邊小，是不是蛋蛋有問題呀？”泌尿外科李天主任醫(yī)師詳細檢查后，發(fā)現(xiàn)小男孩患的是鞘膜積液。什么是小兒鞘膜積液？是指鞘膜腔內(nèi)積聚的液體超過正常量而形成的囊腫。因為先天性腹膜鞘膜突在出生前后未能閉合而形成的一個鞘膜腔，它導致液體的積聚、擴張而形成梨形的腔囊，俗稱“水蛋”。根據(jù)鞘狀突閉合的位置不同，可分為睪丸鞘膜積液、精索鞘膜積液、睪丸精索鞘膜積液（嬰兒型）、交通性鞘膜積液（先天性）等四種類型。△各類鞘膜積液的類型圖示：（1）睪丸鞘膜積液（2）精索鞘膜積液（3）睪丸精索鞘膜積液（4）交通性鞘膜積液（1）睪丸鞘膜積液為最常見的一種類型。陰囊有較大圓形或梨形光滑腫物，與腹腔不相通，腫物也不會縮小，睪丸不能摸到。（2）精索鞘膜積液在精索部或腹股溝管有圓形、橢圓形光滑腫物，與腹腔及睪丸鞘膜囊不相通，腫物不會縮小，可以摸到睪丸。形成原因是腹膜鞘狀突在睪丸上方和腹股溝內(nèi)環(huán)處閉合，精索部鞘膜未閉合而造成積液。（3）睪丸精索鞘膜積液呈梨形囊腫，梨柄朝向腹股溝區(qū)，可延伸至內(nèi)環(huán)。與腹腔不相通，腫物不會縮小，囊腫大小不隨體位改變而變化。由腹膜鞘狀突閉合位于內(nèi)環(huán)處或內(nèi)環(huán)至精索部。當液體多、張力大時，也不易捫及睪丸、附睪和精索等。（4）交通性鞘膜積液腹膜鞘狀突完全未閉合，鞘膜囊與腹腔相通。囊內(nèi)積液可自由進出，腫物可壓縮，其大小隨體位改變而變化。鞘膜積液是小兒陰囊部最常見的疾患之一，常出現(xiàn)單側(cè)陰囊逐漸腫大，腫物可呈卵圓形或梨形，觸之有彈性和囊性感，一般不疼痛，可有墜脹不適，用手電筒照射腫物有透光感。小兒鞘膜積液影響生活嗎？1. 睪丸周圍的鞘膜積液壓迫睪丸，影響血液循環(huán)和溫度調(diào)節(jié)，嚴重的可能引起患側(cè)睪丸萎縮，影響生精功能。2. 鞘膜積液過大，將來會影響夫妻生活。3. 對于繼發(fā)于結(jié)核、睪丸炎等疾病者，很可能降低患兒成年后的生育能力。專家建議李主任根據(jù)其多年從業(yè)經(jīng)驗，總結(jié)了一下幾種治療小兒鞘膜積液的方法。隨訪觀察適用于那些體積較小、張力低、增長不明顯且無明顯癥狀的患者。大多數(shù)嬰幼兒的鞘膜積液都有自行慢慢吸收和自行閉合消退的可能，不提倡在12-24個月內(nèi)予以手術(shù)治療。對于年齡超過2歲的兒童鞘膜積液患者，其鞘突管閉合的可能性很小，當鞘膜積液持續(xù)存在或增加或者有可能并發(fā)腹股溝疝時，應(yīng)予考慮手術(shù)治療，時間可選擇在兩歲以后至上學前，手術(shù)目的是避免精索受壓導致睪丸因血液循環(huán)障礙而萎縮。手術(shù)治療李天主任為2歲小兒進行左側(cè)精索鞘膜囊腫切除術(shù)2019年03月26日3583
3
7
鞘膜積液相關(guān)科普號
蔡濱醫(yī)生的科普號
蔡濱 副主任醫(yī)師
江蘇省中醫(yī)院
男科
180粉絲40.7萬閱讀
黃文華醫(yī)生的科普號
黃文華 主治醫(yī)師
福建省婦幼保健院
小兒外科
6999粉絲50.6萬閱讀
馮科醫(yī)生的科普號
馮科 副主任醫(yī)師
河南省人民醫(yī)院
生殖醫(yī)學中心
2925粉絲29萬閱讀