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姜斌副主任醫(yī)師 徐州市中心醫(yī)院 小兒外科 睪丸鞘膜積液是指睪丸固有鞘膜兩層間積有過多液體。鞘膜積液多數(shù)均無明顯的病因，稱為原發(fā)性鞘膜積液。其發(fā)生和發(fā)展都較緩慢。病人可無癥狀。由于陰囊的外傷， 睪丸和副睪的炎癥或腫瘤以及絲蟲病所引起的鞘膜積液，稱為繼發(fā)性鞘膜積液。它常具有原發(fā)病灶的癥狀。 定義 睪丸固有鞘膜兩層間積有過多液體 用途 嬰幼兒睪丸鞘膜積液是由于腹鞘膜突在出生前后未能閉合而形成的一個(gè)鞘膜腔，它導(dǎo)致液體的積聚、擴(kuò)張而形成梨形的腔囊。部分先天性鞘膜積液患者因鞘膜腔與腹膜腔有相通的管道而形成交通型的鞘膜積液，表現(xiàn)為液體能隨體位的改變從鞘膜腔來回流動(dòng)，臨床常出現(xiàn)陰囊時(shí)大時(shí)小的變化。 長(zhǎng)期的慢性鞘膜積液因張力大而對(duì)睪丸的血供和溫度調(diào)節(jié)產(chǎn)生不利的影響，嚴(yán)重的可能引起睪丸萎縮，如果積液嚴(yán)重，影響雙側(cè)睪丸，很可能影響孩子將來的生育能力。 因此，根據(jù)患兒的具體情況，及時(shí)采取安全有效的方法治療，是避免后遺癥發(fā)生的關(guān)鍵。 診斷 小兒鞘膜積液一般無全身癥狀，多由家人發(fā)現(xiàn)一側(cè)腹股溝或陰囊腫塊，或兩側(cè)的局部腫塊，生長(zhǎng)較慢，不引起疼痛。當(dāng)腫塊較大者時(shí)，可有墜脹感。由于鞘突管比較細(xì)小，流注未閉鞘膜腔內(nèi)的液體不容易倒流回腹腔，因此腫塊沒有明顯大小變化。如未閉鞘突管口較粗時(shí)，一夜平臥后，晨起可見腫塊縮小。 通過臨床檢查在側(cè)腹股溝或陰囊有邊界清楚的囊性包塊，無明顯蒂柄與腹腔相連，透光試驗(yàn)陽(yáng)性即可診斷。根據(jù)部位的不同又分為精索和睪丸兩種鞘膜積液。 1.精索鞘膜積液腫塊局限于精索部位，其體積一般較小，呈卵圓形，于腫塊之下方可清楚捫及睪丸，牽拉睪丸，腫塊可隨之移動(dòng)。 2.睪丸鞘膜積液腫塊懸垂于陰囊底部，呈橢圓形或圓形。如腫塊張力較大，一般觸不到睪丸。透光試驗(yàn)陽(yáng)性。 基本檢查 睪丸鞘膜積液質(zhì)軟，有彈性和囊性感，觸不到睪丸和附睪，透光試驗(yàn)陽(yáng)性。精索鞘膜積液位于腹股溝或睪丸上方，與睪丸有明顯分界。睪丸精索鞘膜積液時(shí) 陰囊 有梨形腫物， 睪丸 亦捫不清。交通性鞘膜積液時(shí)，臥位積液囊可縮小或消失。 進(jìn)一步檢查 B超檢查可進(jìn)一步明確診斷，對(duì)疑為睪丸腫瘤引起的繼發(fā)性睪丸鞘膜積液有重要意義。 不育關(guān)系 正常睪丸鞘膜囊內(nèi)有少量漿液存在，性質(zhì)與腹腔內(nèi)漿液相似，有滑潤(rùn)作用，能使睪丸在其中自由滑動(dòng)。若形成各種不同類型的鞘膜積液，不及時(shí)處理導(dǎo)致鞘膜內(nèi)長(zhǎng)期積液，影響男性生育。 具體來說，睪丸鞘膜積液對(duì)男性生育主要影響有：前膜積液長(zhǎng)期存在，內(nèi)壓增高，而使睪丸缺血，睪丸生精功能不良，導(dǎo)致不育；睪丸周圍的鞘膜積液壓迫睪丸，影響血液循環(huán)，影響生精功能； 鞘膜積液過大，影響夫妻生活；繼發(fā)于結(jié)核、睪丸炎等疾病者，不利于生育。 鞘膜積液表現(xiàn)為陰囊或精索部位囊性腫物，一般無不適感，大小可有很大差異，多數(shù)為卵圓形。先天性鞘膜積液在平臥時(shí)，擠壓積液可以使之逐漸縮小甚至完全消失，鞘膜積液多數(shù)為單側(cè)性。 1、壓迫睪丸：睪丸周圍的鞘膜積液壓迫睪丸，精姬影響血液循環(huán)，繼而影響生精功能。 2、浸泡睪丸：睪丸長(zhǎng)期浸泡在鞘膜積液中，在壓力下造成代償性增大，精姬增粗。影響正常發(fā)育。 3、包繞陰莖：鞘膜積液過大，陰莖被陰囊皮膚包繞，不利于正常性生活，從而也會(huì)影響生育。 4、并發(fā)癥：容易繼發(fā)有結(jié)核、睪丸炎等疾病者，不利于生育。 治療 初生嬰兒在睪丸鞘膜積液常在兩歲前自行消失，故不急于進(jìn)行治療。若兩歲后尚不消失。則行穿刺抽液。多數(shù)經(jīng)抽吸后，不再?gòu)?fù)發(fā)。 如果上述方案不能治愈，就要采取其他治療方式了。苗醫(yī)認(rèn)為，腎不足則氣化不利，水濕內(nèi)停。脾虛肝郁則經(jīng)脈瘀堵，水濕下注聚結(jié)于前陰，三臟衰弱則成此病。而外傷、感染易血瘀絡(luò)阻，水濕不行，也可導(dǎo)致本病。 注意事項(xiàng) 小兒鞘膜積液為陰囊內(nèi)囊性腫塊，少量積液可無不適，常在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。積液量多時(shí)可引起陰囊鈍痛和精索牽扯感；胎兒早期睪丸在腹膜后，7～9月時(shí)經(jīng)腹股溝管下降進(jìn)入陰囊，附著于睪丸的腹膜也隨之下降形成腹膜鞘突。出生后從內(nèi)環(huán)至睪丸方整段精索部分的鞘突逐漸萎縮切臺(tái)。睪丸部分的鞘突形成囊狀睪丸固有鞘膜，正常的鞘膜腔內(nèi)僅有少量漿液，當(dāng)鞘膜的分泌和吸收功能失去平衡時(shí)，可引起鞘膜積液2020年02月29日
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勞偉華主任醫(yī)師 廣東省婦幼保健院 小兒泌尿外科 鞘膜積液、疝氣微創(chuàng)手術(shù)，因?yàn)樵○弈?、鞘狀突的結(jié)扎線為不可吸收線，所以家長(zhǎng)往往在一段時(shí)間內(nèi)會(huì)覺得腹股溝的傷口有點(diǎn)突起，摸起來硬硬的。不用擔(dān)心，過一段時(shí)間就會(huì)慢慢長(zhǎng)平的了。但是也有極少數(shù)孩子，因?yàn)轶w質(zhì)特別，可能對(duì)線結(jié)產(chǎn)生排斥反應(yīng)，我們稱為線結(jié)反應(yīng)，進(jìn)而導(dǎo)致線頭會(huì)被慢慢排除，這個(gè)過程可能持續(xù)2周至半年方才結(jié)束。遇到這樣的情況，家長(zhǎng)不用驚慌，只要按醫(yī)生指引，做好清潔消毒即可。因?yàn)樾枰冉M織生長(zhǎng)穩(wěn)固，避免復(fù)發(fā)，所以遇到線結(jié)反應(yīng)時(shí)是不宜提前把線結(jié)剪掉的。下面就通過幾張圖片演示下線結(jié)反應(yīng)的過程：線結(jié)反應(yīng)中期，小膿泡破潰，逐漸看到一個(gè)黑色的線結(jié)慢慢排出。在此期間也是定期安多福清潔，涂百多邦軟膏即可。2020年02月24日13042
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吳科榮主任醫(yī)師 寧波大學(xué)附屬第一醫(yī)院 泌尿外科 睪丸鞘膜積液是男性科和泌尿科的常見病。睪丸鞘膜積液是怎么引起的？睪丸鞘膜積液分兩種，原發(fā)性和繼發(fā)性。原發(fā)性睪丸鞘膜積液是沒有明顯病因的，一般發(fā)病時(shí)間比較長(zhǎng)，積液呈緩慢進(jìn)展。繼發(fā)性鞘膜積液，可以由炎癥、創(chuàng)傷、低蛋白、心功能不全以及陰囊手術(shù)等引起，常常表現(xiàn)為急性增長(zhǎng)的積液。睪丸鞘膜積液有什么臨床表現(xiàn)？睪丸鞘膜積液的患者一般沒有明顯的不適癥狀，患者在洗澡時(shí)或者無意中，發(fā)現(xiàn)了陰囊或者腹股溝處的腫塊，才到醫(yī)院就診。但是當(dāng)積液量比較大，張力過高時(shí)，患者可以感到陰囊有下墜感或者脹痛，從而更早地就醫(yī)。對(duì)于兒童患者，大多數(shù)是以家長(zhǎng)在無意中發(fā)現(xiàn)孩子腹股溝或者陰囊的包塊，就醫(yī)主動(dòng)性較強(qiáng)。睪丸鞘膜積液容易與哪些病混淆？睪丸鞘膜積液需要與一些疾病鑒別，首先就是腹股溝斜疝。老年人和兒童是斜疝好發(fā)人群，但是斜疝其內(nèi)容物為腸管或者網(wǎng)膜，而鞘膜積液其內(nèi)容物為液體。此外，睪丸鞘膜積液還需要與睪丸腫瘤鑒別。睪丸腫瘤一般緩慢生長(zhǎng)，無不適感，觸摸時(shí)質(zhì)地較硬，有沉重感，增大的睪丸可以摸到質(zhì)地偏硬、表面可以不光滑。超聲檢查在睪丸鞘膜積液的鑒別診斷中意義較大。睪丸鞘膜積液如何治療？如果發(fā)生了睪丸鞘膜積液，也不要過于擔(dān)心，其治療的方法確切而有效。對(duì)于繼發(fā)性的睪丸鞘膜積液，要以病因治療為主。比如針對(duì)急性炎癥引起的反應(yīng)性積液，可以通過敏感抗生素抗感染以及抗炎，鞘膜積液能夠逐漸消退。使用陰囊托抬高陰囊，或者在夜間平睡時(shí)于陰囊下方墊干毛巾以抬高陰囊，也有助于積液吸收。對(duì)于其他全身性疾病引起的積液要積極治療，在全身性疾病痊愈之后，積液也會(huì)逐漸吸收。如果脹痛劇烈，則可以在超聲定位下穿刺抽液減壓以減除疼痛。 手術(shù)治療適用于原發(fā)性的鞘膜積液。常用術(shù)式為睪丸鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)或者睪丸鞘膜切除術(shù)。其原理為切除或翻轉(zhuǎn)壁層鞘膜，后者能生產(chǎn)液體。手術(shù)的目的是減少液體分泌、增加液體吸收。這些術(shù)式術(shù)后效果確切，復(fù)發(fā)率低。對(duì)于老人，因?yàn)榭赡芎喜⑻悄虿?、低蛋白血癥或者營(yíng)養(yǎng)不良的情況，在圍手術(shù)期要控制血糖，改善營(yíng)養(yǎng)，從而利于創(chuàng)面愈合。兒童睪丸鞘膜積液怎么辦？?jī)和G丸鞘膜積液是各類鞘膜積液中比較特殊的。傳統(tǒng)觀念認(rèn)為，兒童睪丸鞘膜積液可以分為交通性鞘膜積液以及非交通性鞘膜積液，其區(qū)別是鞘膜積液是否與腹腔相通。如果是交通性，那么積液的來源是腹腔的腹水，而不是由睪丸鞘膜自行產(chǎn)生。但是隨著研究的深入，發(fā)現(xiàn)兒童鞘膜積液的鞘狀突內(nèi)壁表面是單層扁皮間皮細(xì)胞，其深部并沒有明顯具有分泌功能的腺體類結(jié)構(gòu)。因此兒童鞘膜囊壁分泌功能不強(qiáng)。一部分術(shù)前認(rèn)為是非交通性鞘膜積液的患者，在手術(shù)當(dāng)中經(jīng)過探查，發(fā)現(xiàn)其鞘狀突與腹腔仍存在小孔樣的交通，因而對(duì)術(shù)前診斷會(huì)做出糾正。所以，對(duì)于兒童鞘膜積液的治療，不管是單純的穿刺抽液還是單純的睪丸鞘膜翻轉(zhuǎn)切除，均可能在術(shù)后出現(xiàn)較高的復(fù)發(fā)率。在手術(shù)當(dāng)中，不論是開放手術(shù)還是腹腔鏡手術(shù)，都要注意其鞘狀突是否與腹腔相通；如果存在交通，要對(duì)其做高位結(jié)扎以減少?gòu)?fù)發(fā)率。2020年02月11日3558
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張曉副主任醫(yī)師 嵊州市人民醫(yī)院 泌尿外科 鞘膜積液有五種類型，常見的兩種是成人的睪丸鞘膜積液，和兒童的交通新鞘膜積液。都表現(xiàn)為陰囊腫大，一側(cè)或雙側(cè)，一側(cè)多見。成人的鞘膜積液一般大小不會(huì)變化，兒童的鞘膜積液一般大小會(huì)變化，早上的時(shí)候陰囊小一點(diǎn)，晚上的時(shí)候大一點(diǎn)。嗯，兒童的鞘膜積液和小腸氣類似。一周歲之內(nèi)的小兒鞘膜積液可以給醫(yī)生判斷后，暫觀察，部分人會(huì)自己好轉(zhuǎn)，如下圖，有些人的鞘狀突會(huì)自己閉合的，那就不需要手術(shù)了。一周歲之后的基本建議手術(shù)治療。兒童的刀口在肚子上，對(duì)，雖然是陰囊腫大，但是手術(shù)刀口在肚子上的，一般2cm左右，大部分人大起來后，刀口就不明顯了。手術(shù)需要麻醉的，麻醉后患者就睡著了，手術(shù)時(shí)間一般1小時(shí)之內(nèi)。手術(shù)主要風(fēng)險(xiǎn)：術(shù)中：出血，輸精管損傷，精索血管損傷，大血管損傷，有的時(shí)候需要在陰囊上加第二個(gè)手術(shù)切口。術(shù)后：短期內(nèi)陰囊水腫比較明顯，切口疼痛出血、感染。遠(yuǎn)期睪丸萎縮，鞘膜積液再發(fā)。手術(shù)后一般2-3天就可以出院。手術(shù)后短期內(nèi)，我建議2-4周內(nèi)不要?jiǎng)×一顒?dòng)，不要奔跑，盡量休息為主。手術(shù)后1月左右門診復(fù)查一次。手術(shù)后年門診再次復(fù)查。2020年02月04日1370
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柳乾龍主治醫(yī)師 西安交大二附院 小兒外科 小兒鞘膜積液，俗稱“水蛋”，兩個(gè)蛋蛋會(huì)看起來不一樣大！如下圖：鞘膜積液在嬰幼兒中較常見，是由于鞘狀突的閉塞不完全，在包繞睪丸的鞘膜之間或殘余的精索鞘突管內(nèi)形成積液，積液可以與腹腔交通，也可不交通。由于鞘突管徑細(xì)小，腸管不能通過，只允許腹腔液體經(jīng)鞘狀突管流入并積聚在鞘膜腔內(nèi)，形成交通性鞘膜積液。右側(cè)發(fā)生率高。女性胎兒的鞘狀突管稱Nuck管，如發(fā)生積液稱Nuck囊腫。根據(jù)鞘膜積液所在的部位可分為兩種類型：①精索鞘膜積液；②睪丸鞘膜積液。鞘膜積液一般無全身癥狀，只出現(xiàn)陰囊或腹股溝局部腫塊，增長(zhǎng)緩慢，不引起疼痛。腫塊較大者可有墜脹感。白天行走或活動(dòng)后顯得充盈膨脹明顯；早晨起床時(shí)可萎癟而不太明顯。在發(fā)育過程中多數(shù)鞘膜積液可逐漸吸收。檢查可見陰囊或腹股溝區(qū)囊性腫塊，邊界清楚，無明顯柄蒂進(jìn)入腹腔，腫塊透光實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性。治療：積液體積不大，張力不高，可不急于手術(shù)治療，積液在2歲之前，有自行消退的機(jī)會(huì)；如張力較高，可能會(huì)影響睪丸血供而導(dǎo)致睪丸萎縮，應(yīng)行手術(shù)治療；2歲以上鞘膜積液仍未消退或較大兒童才出現(xiàn)鞘膜積液應(yīng)該手術(shù)治療。微創(chuàng)手術(shù)治療前后皮膚外觀：術(shù)前注意事項(xiàng)：術(shù)前6小時(shí)不能吃喝，否則不能麻醉；術(shù)前接入手術(shù)室前排尿，否則膀胱充盈會(huì)影響手術(shù)操作；手術(shù)清晨或手術(shù)前建議使用開塞露輔助排便，擠入開塞露后最好保留5分鐘以上效果較好，排空膀胱、排空大便更有助于提供足夠的手術(shù)空間！術(shù)后返回病房注意事項(xiàng)：1、 手術(shù)后返回病房6小時(shí)以后先少量飲水，無惡心、嘔吐等特殊情況，逐漸增加過渡至正常飲食；2、若患兒哭鬧、煩躁明顯，請(qǐng)找值班護(hù)士或主管護(hù)師或醫(yī)生，根據(jù)情況必要時(shí)可以給鎮(zhèn)靜藥；3、心電監(jiān)護(hù)儀器是保證術(shù)后安全的監(jiān)測(cè)儀器，到時(shí)間后護(hù)師會(huì)主動(dòng)為您去掉；4、小小孩盡量不要穿尿不濕，避免尿濕敷料，若明顯浸濕請(qǐng)找主管醫(yī)生更換傷口敷料；5、術(shù)后第一天一般就可以出院！出院后注意事項(xiàng)：1.術(shù)后一月內(nèi)盡量避免和減少哭鬧、咳嗽、便秘、劇烈運(yùn)動(dòng)等增加腹壓的因素，防止復(fù)發(fā)；2.術(shù)后日?；顒?dòng)不受限，一般3天換藥一次，1周左右傷口即可愈合，不用拆線，傷口愈合良好術(shù)后10天即可以洗澡；3.適當(dāng)增加營(yíng)養(yǎng)、進(jìn)行鍛煉，以增強(qiáng)體質(zhì)；4. 術(shù)后不適隨診，或與醫(yī)生聯(lián)系，無特殊術(shù)后1月到門診復(fù)查；5.如有復(fù)發(fā)，盡早診治。2020年01月20日44274
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勞偉華主任醫(yī)師 廣東省婦幼保健院 小兒泌尿外科 大家好，我是老醫(yī)生經(jīng)翅有家長(zhǎng)問小孩子為什么會(huì)有疝氣就是小腸氣或者說會(huì)有鞘膜積液呢，其實(shí)我們來簡(jiǎn)單的。 舉例子說明一下就可以了，好像一個(gè)出生以后，我們每個(gè)人呢，腹股溝兩邊呢，都會(huì)各有一個(gè)悄悄to一般來說呢，正常的孩子呢，這個(gè)跳窗圖呢，都應(yīng)該是已經(jīng)閉合起來的了，但是呢，有一部分的孩子呢，因?yàn)槟承┰驅(qū)е逻@個(gè)鞘狀突沒有B好進(jìn)而呢，這就是類似一個(gè)口袋一樣，它這個(gè)口袋的口子松了。 它這個(gè)口袋的口子比較小的時(shí)候呢，他就只能是有一些液體，從這個(gè)口口子留到下面袋子里面去，這樣子呢，形成了鞘膜積液，當(dāng)這個(gè)口子比較大的時(shí)候呢，它就能夠有些產(chǎn)子，能夠從這個(gè)口子往下面跑。 那就形成了一個(gè)疝氣，也就是小腸氣。 那如果是鞘膜積液或者疝氣手術(shù)其實(shí)很簡(jiǎn)單，主要就是用一根線把這個(gè)口子扎起來，讓水或者產(chǎn)子，不會(huì)再掉到下面去了。2020年12月29日6491
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勞偉華主任醫(yī)師 廣東省婦幼保健院 小兒泌尿外科 大家好，我是老醫(yī)生啊，家長(zhǎng)經(jīng)常會(huì)問呢，小孩子發(fā)現(xiàn)鞘膜積液以后呢，那怎么處理，一般來說呢，在新生兒的時(shí)候呢，很多孩子都會(huì)發(fā)現(xiàn)有鞘膜積液，這種情況的，絕大部分的鞘膜積液呢，一般在一歲以前都是能夠自己慢慢的吸收掉，慢慢的好轉(zhuǎn)的，所以在一歲以內(nèi)，除非這個(gè)鞘膜積液的張力很大，可能會(huì)影響到睪丸的發(fā)育的情況下，我們醫(yī)生才會(huì)考慮去手術(shù)處理他，要不然一般一歲以前的鞘膜積液，我們都是不考慮處理的，這個(gè)時(shí)候呢，家長(zhǎng)主要就是注意觀察，看看一個(gè)呢，會(huì)不會(huì)出現(xiàn)。 鞘膜積液的感染，導(dǎo)致陰囊或腹股溝的紅腫，或者說鞘膜積液進(jìn)一步發(fā)展成為小腸氣了，導(dǎo)致呢產(chǎn)子出來滲出出現(xiàn)淺的情況下，那這些情況呢，家長(zhǎng)就要及時(shí)的把孩子抱過來給醫(yī)生看一下看要不要處理。 要不然呢都是觀察到一歲以后我們?cè)俑鶕?jù)孩子的具體情況去決定下一步的治療是怎么樣的，至于說一歲以后是不是一定要手術(shù)呢，也不一定的，如果說那么孩子鞘膜積液已經(jīng)慢慢在縮小了，而鞘膜積液不是很大的情況下呢，那在兩歲之前呢，我們還是允許孩子觀察一下的，因?yàn)橛幸徊糠趾⒆幽?，他嬰兒型的?xiàng)目皆在兩歲的時(shí)候呢，它是可以慢慢的吸收掉的還是有這個(gè)機(jī)會(huì)的，所以有時(shí)候家長(zhǎng)不要操之過急。 過于早2020年12月29日4726
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李振武主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 泌尿外科 鞘膜積液是泌尿外科門診最常見的疾病，以下對(duì)患兒家長(zhǎng)比較關(guān)心的一些問題進(jìn)行解答，希望對(duì)您有所幫助。 鞘膜積液是個(gè)什么?。空５牟G丸鞘膜腔內(nèi)含有少量漿液，使睪丸在鞘膜腔內(nèi)有一定的滑動(dòng)范圍。若鞘膜腔內(nèi)液體積聚過多，即成鞘膜積液。嬰幼兒的鞘膜積液一般是先天發(fā)育異常導(dǎo)致，都是因?yàn)榍薁钔婚]合不良、延遲或未閉合。 臨床常見的兩類: A、睪丸鞘膜積液 B、精索鞘膜積液 如何診斷？一般需要找醫(yī)生面診，通過體格檢查可以診斷。男孩表現(xiàn)為陰囊或者腹股溝腫塊，包塊較大的時(shí)候看上去透亮青色。通常需要超聲確診，除外淋巴管瘤、睪丸炎、睪丸扭轉(zhuǎn)等其它疾病引起的鞘膜積液。 女孩也可出現(xiàn)，特稱為Nück囊腫。 藥物能治療么？藥物無效。 鞘膜積液都需要手術(shù)治療么？首先我們要知道為什么需要治療鞘膜積液。 張力大的鞘膜積液會(huì)影響睪丸血運(yùn)，導(dǎo)致其萎縮。 鞘膜積液如體積不大，張力不高，可不急于手術(shù)治療，特別是2歲以內(nèi)嬰兒，尚有自行消退的機(jī)會(huì)。如果張力較高，可能影響睪丸血液循環(huán)的，手術(shù)治療不受年齡限制。 此外，一歲以后的交通性鞘膜積液（每天包塊有大小變化者）通常是需要手術(shù)治療的。 需要住院?jiǎn)幔繜o論開放還是微創(chuàng)手術(shù)，此病在北京兒童醫(yī)院，均為日間手術(shù)，當(dāng)天辦理入院，做完當(dāng)天出院。 前提是需要在門診完善術(shù)前檢查。 此外，兒童醫(yī)院床位有限，日間手術(shù)患兒術(shù)后沒有床位，一般麻醉清醒后可辦理出院。費(fèi)用中包含的20元床位費(fèi)是各地醫(yī)保報(bào)銷所需，請(qǐng)勿過于計(jì)較。 開刀手術(shù)？微創(chuàng)手術(shù)？?jī)煞N方式各有優(yōu)缺點(diǎn)，手術(shù)目的相同，均為結(jié)扎未閉合的鞘狀突，遠(yuǎn)端鞘膜囊開窗去除積液。 開刀手術(shù)快，麻醉時(shí)間短，切口在下腹部長(zhǎng)約2cm，但不能同時(shí)探查健側(cè)。費(fèi)用5000左右。 微創(chuàng)手術(shù)因要準(zhǔn)備腔鏡器械等，時(shí)間略長(zhǎng)，臍部切口0.3-0.5cm，同時(shí)能看到雙側(cè)內(nèi)環(huán)口，如發(fā)現(xiàn)另一側(cè)有問題可同時(shí)解決，傷口美觀。費(fèi)用8000左右。 對(duì)于年齡較大（4-5歲以上）的患兒，建議腹腔鏡手術(shù)，因?yàn)槟挲g越大的患兒對(duì)側(cè)存在問題的幾率越大。 兩種手術(shù)方式目前效果一致，復(fù)發(fā)率無差異。 北京兒童醫(yī)院如何預(yù)約手術(shù)？需要門診掛號(hào)，診斷明確后進(jìn)行預(yù)約。因病人較多，排隊(duì)等待手術(shù)時(shí)間比較久，一般3-6個(gè)月。 如果您對(duì)住院條件、環(huán)境要求高，或者希望盡快手術(shù)，有商業(yè)保險(xiǎn)等，可以考慮我們合作單位，如國(guó)際部（新世紀(jì)兒童醫(yī)院）、愛育華婦兒醫(yī)院，手術(shù)預(yù)約等待時(shí)間短，費(fèi)用1-1.2萬，醫(yī)保不能報(bào)銷。2019年11月24日7562
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鞠春成主治醫(yī)師 哈爾濱市兒童醫(yī)院 普外科 鞘膜積液是由于那個(gè)小寶寶身后翹頭管未閉造成鞘管未必以后腹腔的液體就可以隨著那個(gè)消毒管的開放，然后進(jìn)入那個(gè)陰囊內(nèi)形成陰囊積液。 一般在一歲以內(nèi)，小寶寶大多數(shù)陰囊積液都是可以吸收的，也是這個(gè)也就是這個(gè)鞘膜積液是可以吸收的，如果過了一歲以后鞘膜積液還不吸收，那可能就需要手術(shù)治療了，再一個(gè)，如果在一歲之內(nèi)鞘膜積液的張力特別高，也要提早進(jìn)行干預(yù)鞘膜積液一般不同于疝氣沒有什么特殊的病，嚴(yán)重的并發(fā)癥。 所以那個(gè)如果寶寶發(fā)生了鞘膜積液，家長(zhǎng)不用擔(dān)心，大多數(shù)一歲之內(nèi)都是可以吸收的。 一歲以后如果不吸收，再考慮手術(shù)治療，一般就是微創(chuàng)手術(shù)，把肖托管進(jìn)行結(jié)扎，結(jié)扎以后就可以治愈了鞘膜積液，因?yàn)槭撬?，所以用手電一照，陰囊是透光的?/a>2019年09月24日5154
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黃文華主治醫(yī)師 福建省婦幼保健院 小兒外科 大家好，我是黃醫(yī)生鞘膜積液為什么要做手術(shù)。 呃，不做手術(shù)的話有什么風(fēng)險(xiǎn)。 鞘膜積液內(nèi)的話內(nèi)包水?dāng)D占了睪丸的生長(zhǎng)發(fā)育的空間，時(shí)間長(zhǎng)了呃可能影響到睪丸的發(fā)育，甚至導(dǎo)致睪丸萎縮啊，另外呢啊鞘膜積液，那里面的水有這種感染的這種炎癥的這種風(fēng)險(xiǎn)，嗯，等寶寶長(zhǎng)大了，還有可能影響到寶寶的這個(gè)心理健康啊，所以說鞘膜積液需要手術(shù)的，但是一周歲以內(nèi)的寶寶，我們一般不急著做手術(shù)啊，除非是鞘膜積液特別的大影響，他淡淡的發(fā)育了。 呃。 一周歲之后擇期手術(shù)治療。2019年09月15日3902
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