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史濟(jì)洲副主任醫(yī)師 勝利油田中心醫(yī)院 兒外科 我院的小兒鞘膜積液腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)已發(fā)到國(guó)內(nèi)一流水平，手術(shù)操作時(shí)間短，切口小，隱蔽美觀（經(jīng)肚臍），疼痛輕，恢復(fù)快，護(hù)理簡(jiǎn)單，全家省心。1.術(shù)后返回病房心電血氧監(jiān)測(cè)6小時(shí)。關(guān)注要點(diǎn)：血氧飽和度（紅圈所示），正常在95%-100%。如果低于正常，說(shuō)明氣道不通暢，請(qǐng)立即通知護(hù)士或醫(yī)生，低于90%就通常為缺氧或探頭接觸不良。2.回病房后2-3小時(shí)，如果孩子覺(jué)得疼痛，可以口服布洛芬混懸液止痛，效果非常好，每次劑量按體重遵照說(shuō)明書(shū)服用，4-6小時(shí)后可以再口服一次。3.術(shù)后2h后可少量飲水，飲水時(shí)注意觀察，因?yàn)槿菀讍芸鹊目赡苄浴?小時(shí)后可以半坐位或坐位，適當(dāng)進(jìn)食。食物是流質(zhì)或半流質(zhì)，可選擇：稀粥、牛奶和雞蛋羹等。4.手術(shù)當(dāng)天注意肚臍紗布和陰囊敷料有沒(méi)有滲血。手術(shù)當(dāng)天晚些時(shí)候，如果患兒愿意，可以下床走動(dòng)，晚上趴著側(cè)著的姿勢(shì)都可以。5.術(shù)后頭三天，排氣（放屁）前以流質(zhì)半流質(zhì)為主，排氣后可以吃饅頭米飯，蔬菜水果，少食多餐。自由下床步行活動(dòng)，避免跑動(dòng)。6.術(shù)后第一天或第二天可出院，出院前更換切口敷料一次。7.回家后，臍部敷料如果脫落，自行貼上創(chuàng)可貼就行。術(shù)后一周，臍部切口可以不再貼敷料。8.術(shù)后一周可淋浴洗澡，不能游泳和浴缸泡澡。兩周后可以浴缸泡澡。9.切口縫線免拆線可吸收，4周后線頭可脫落。10.1-3月內(nèi)盡量避免劇烈活動(dòng)。之后沒(méi)有特殊要求。(史濟(jì)洲兒外科副主任醫(yī)師勝利油田中心醫(yī)院)2021年02月03日
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王江華副主任醫(yī)師 江西省兒童醫(yī)院 泌尿外科 1.手術(shù)后若神志完全清醒，可以間隔6小時(shí)開(kāi)始少量流質(zhì)飲食，當(dāng)天最好是少量多餐；若神志未完全清醒,應(yīng)去枕平臥,頭偏向一側(cè),防誤吸。 2.術(shù)后盡量平臥至少3天，減少劇烈哭鬧、咳嗽、便秘等使腹腔壓力增高的因素，也是增加疝氣復(fù)發(fā)的高危因素，應(yīng)盡可能避免。 3.術(shù)后3天內(nèi)盡量進(jìn)易消化、含纖維素高的膳食,并注意多飲水,多吃蔬菜、水果,因術(shù)后臥床時(shí)間較長(zhǎng),腸蠕動(dòng)慢,水分被腸道吸收導(dǎo)致大便干燥,易發(fā)生便秘 4.疝氣和鞘膜積液都是I類(lèi)切口，術(shù)后不需要使用抗生素，同時(shí)傷口不需要拆線，保持干燥清潔的情況下可術(shù)后5日臍部傷口換藥處理，術(shù)后8-9日直接去除腹股溝傷口敷料，若敷料被污染，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院更換。 術(shù)后一個(gè)月內(nèi)應(yīng)盡量避免劇烈運(yùn)動(dòng)。 5.若臍部傷口出現(xiàn)異常紅腫，滲血，滲液，疼痛明顯等感染，需及時(shí)到醫(yī)院急診外科處理。 6.患兒在術(shù)后遇到任何問(wèn)題都可以通過(guò)電話咨詢與我聯(lián)系，溝通患兒現(xiàn)在情況，是否需要到醫(yī)院處理。 本文系王江華醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年10月08日7688
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劉殿勇主任醫(yī)師 大連市婦女兒童醫(yī)療中心(集團(tuán))希望廣場(chǎng)兒童院區(qū) 泌尿外科 小兒包莖、隱睪、腹股溝斜疝、鞘膜積液圍手術(shù)期注意事項(xiàng)術(shù)前1.術(shù)前至少2周沒(méi)有呼吸道感染、胃腸道感染，體溫正常；術(shù)前沒(méi)有嚴(yán)重的或不能耐受麻醉和手術(shù)的其他系統(tǒng)疾病。2.術(shù)前需要檢查：血常規(guī)、出凝血篩查、肝功能、心電圖、胸片等檢查。術(shù)后麻醉完全清醒以后，一般術(shù)后4-6小時(shí)，可以恢復(fù)進(jìn)食，建議先嘗試溫水，無(wú)不適反應(yīng)，可以逐漸過(guò)渡到正常飲食。應(yīng)該保持患兒術(shù)后安靜，避免劇烈活動(dòng)造成不良影響，必要時(shí)可以應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物。傷口可能偶爾有少量滲血不需處理家長(zhǎng)不必過(guò)于緊張。陰囊、腹股溝手術(shù)以后出現(xiàn)陰囊紅腫、水腫，是正?，F(xiàn)象，一般1-2周會(huì)逐漸消腫，無(wú)需特殊處理，請(qǐng)切勿使用熱毛巾外敷，這樣會(huì)對(duì)睪丸產(chǎn)生危害。術(shù)后腹股溝斜疝或者鞘膜積液有個(gè)別孩子復(fù)發(fā)，可能與便秘、咳嗽、劇烈運(yùn)動(dòng)等增加腹壓的因素有關(guān)，術(shù)后應(yīng)該注意這些情況，如果復(fù)發(fā)至少半年后再行手術(shù)治療。包莖術(shù)后會(huì)有較多黃色分泌物屬于正?，F(xiàn)象，不必緊張。個(gè)別孩子術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)包皮口再狹窄，應(yīng)該術(shù)后1周、2周、1個(gè)月、3個(gè)月到醫(yī)院復(fù)診。隱睪大多數(shù)睪丸發(fā)育都欠佳，有的發(fā)育不良，睪丸附睪分離。術(shù)后可能出現(xiàn)睪丸回縮、萎縮等，需要術(shù)后長(zhǎng)期隨訪。保持傷口干潔，避免污染。2010年05月30日11848
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