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周云芝主任醫(yī)師 應(yīng)急管理部應(yīng)急總醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 病的一些，這個(gè)疾病主要分哪些個(gè)大的類型，也可以跟我們介紹一下，比如說(shuō)我們一些一些患者就是長(zhǎng)期的這種咳嗽，不容易原因的咳嗽，有的人咳嗽幾個(gè)月，那么有人幾個(gè)月，他發(fā)現(xiàn)他沒(méi)有做臍眼鏡，也沒(méi)有做檢查，那么幾個(gè)月之后呢，一拍片子，那么肺里長(zhǎng)滿了病灶，就是他可能是個(gè)腫瘤，那么他沒(méi)有去及時(shí)的去做診斷，去做檢查，那么他這病情就已經(jīng)有點(diǎn)延誤了，長(zhǎng)期的咳嗽，那么還有的人呢，就是這種卡血啊，不明原因的啊，突然出現(xiàn)咯血了，或者是說(shuō)這種整口的血，有的可能是這種痰中帶血，那么這種血絲啊，經(jīng)常會(huì)有啊，他也沒(méi)有呼吸困難，沒(méi)有任何的癥狀，就是咯血，那么這個(gè)時(shí)候也我們也要去做，有可能是啊，有的病變也可能是良性的，也可能是惡性的，另外呢，還有呢，就是說(shuō)這個(gè)氣道這個(gè)患者進(jìn)行性的呼吸困難，開(kāi)始可能有點(diǎn)輕微的氣短，那么他越來(lái)越重啊，越來(lái)越重，有的時(shí)候可能誤診為哮喘了。 維持哮喘呢，那么用了藥物治療之后呢，他也沒(méi)有沒(méi)有好轉(zhuǎn)，并且還加重，這個(gè)時(shí)候呢，我們可能需要進(jìn)下個(gè)氣管鏡進(jìn)去看看，是不是氣管被堵了，被腫瘤堵了啊，另外呢，我們還有一些各種原因?qū)е逻@種肺不張，突然出現(xiàn)這肺不張了啊，那個(gè)氣管肯定肺不張嘛，就是氣管肯定堵塞以后，導(dǎo)致肺2021年10月13日
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劉大波主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院 兒童耳鼻咽喉科 先天性氣管狹窄包括腔內(nèi)型和管外型，腔內(nèi)型屬于氣管內(nèi)部的狹窄，腔外型是周圍組織壓迫所造成的腔內(nèi)狹窄。腔內(nèi)型兒童是比較多見(jiàn)的，往往通過(guò)病史可了解患者出生的時(shí)候就有呼吸不暢，時(shí)有喘憋，甚至在手術(shù)通過(guò)插管，通過(guò)一些醫(yī)療的通氣呼吸機(jī)的幫助才能呼吸。這個(gè)確診可能要通過(guò)支氣管鏡或者是影像學(xué)，包括CT或者M(jìn)RI來(lái)提示患者的氣管里邊有狹窄。早期或者輕度狹窄，狹窄程度沒(méi)有超過(guò)氣管的直徑一半以上，往往可以進(jìn)行觀察；當(dāng)狹窄或者閉鎖超過(guò)1/2以上，往往需要手術(shù)治療。膜性狹窄手術(shù)比較簡(jiǎn)單，通過(guò)氣管的氣囊擴(kuò)張能得到治愈；如果是嚴(yán)重的先天性氣管狹窄，狹窄長(zhǎng)度超過(guò)1公分或者狹窄程度超過(guò)75%，甚至到90%以上，是非常兇險(xiǎn)的，手術(shù)難度比較大，手術(shù)方法比較復(fù)雜。2021年03月20日1221
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俞杞泉主任醫(yī)師 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院 胸外科 （1）不明原因的咯血：尤其是40歲以上的患者，持續(xù)或間斷的咯血或痰中帶血。纖支鏡檢查有助于明確出血部位及出血原因（但大咯血時(shí)一般不宜作檢查）（2）不明原因的刺激性咳嗽：纖支鏡對(duì)診斷支氣管狹窄，氣道良性和惡性腫瘤、異物吸入等具有重要價(jià)值（3）不明原因的局限性哮喘：纖支鏡檢查有助于查明氣道狹窄的部位于性質(zhì)（4）不明原因的聲音嘶啞：可能因喉返神經(jīng)引起聲帶麻痹（5）痰中發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞或可疑癌細(xì)胞而胸片檢查結(jié)果（—）（6）X片檢查或CT檢查異常：提示肺不張、肺部塊形、阻塞性肺炎、肺炎不吸收、肺部彌漫性病變、肺門或縱隔淋巴結(jié)腫大、氣管支氣管狹窄（7）不明原因的胸腔積液（8）臨床已診斷為肺癌，決定手術(shù)范圍（9）經(jīng)支氣管進(jìn)行選擇性支氣管造影術(shù)（10）氣管插管中的引導(dǎo)（11）消除氣管支氣管分泌物（吸痰）：一些危重或年邁體弱的病人無(wú)力咳痰者可經(jīng)支氣管鏡吸痰（12）肺部感染疾病中應(yīng)用：對(duì)嚴(yán)重肺炎，臨床全身用藥控制不住者，可以通過(guò)纖支鏡作支氣管肺泡灌洗（用支氣管反復(fù)沖洗和吸取病灶部位分泌物，等分泌物消除干燥后局部注射抗生素10~15ml，這樣有利于炎癥的吸收），此種方法也可用于肺膿腫、支擴(kuò)等病人（13）取異物：用異物鉗可以取出異物（14）肺癌治療及治療后的隨訪：在肺癌放療或化療或手術(shù)后，大量根據(jù)X片、CT等判斷肺癌對(duì)治療的效果，但有時(shí)支氣管腔內(nèi)腫瘤（如中央型肺癌）無(wú)法按上述方法估計(jì)，需行支氣管檢查（15）在治療上的應(yīng)用2020年10月14日1700
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陶章副主任醫(yī)師 鹽城市中醫(yī)院 肺病科 在呼吸內(nèi)科呢，有一個(gè)有一種疾病呢，叫上氣道堵塞。 這種疾病呢，常見(jiàn)于中央型肺癌或氣管，支氣管結(jié)核復(fù)發(fā)性的多軟骨炎等氣道性的疾病。 或者是由于異物的吸入導(dǎo)致的氣管狹窄，同時(shí)呢，并發(fā)感染可以出現(xiàn)一些喘鳴音。 呃，非常像呢，哮喘的發(fā)作，事實(shí)上呢這種呢并不是哮喘的發(fā)作是由于氣道的堵塞或狹窄引起來(lái)的，想要確診這個(gè)疾病呢，就可以找病因，比方說(shuō)，如果是肺癌引起的，可以做CT可以或者支氣管鏡可以放到狹窄的部位，如果是氣管，支氣管結(jié)核呢，也可以做支氣管鏡，然后發(fā)現(xiàn)狹窄的氣管。 同時(shí)呢，也能通過(guò)氣管鏡呢，呃發(fā)現(xiàn)呢，復(fù)發(fā)性多軟骨炎。2019年05月17日2432
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