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周云芝主任醫(yī)師 應急管理部應急總醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學科 病的一些,這個疾病主要分哪些個大的類型,也可以跟我們介紹一下,比如說我們一些一些患者就是長期的這種咳嗽,不容易原因的咳嗽,有的人咳嗽幾個月,那么有人幾個月,他發(fā)現(xiàn)他沒有做臍眼鏡,也沒有做檢查,那么幾個月之后呢,一拍片子,那么肺里長滿了病灶,就是他可能是個腫瘤,那么他沒有去及時的去做診斷,去做檢查,那么他這病情就已經有點延誤了,長期的咳嗽,那么還有的人呢,就是這種卡血啊,不明原因的啊,突然出現(xiàn)咯血了,或者是說這種整口的血,有的可能是這種痰中帶血,那么這種血絲啊,經常會有啊,他也沒有呼吸困難,沒有任何的癥狀,就是咯血,那么這個時候也我們也要去做,有可能是啊,有的病變也可能是良性的,也可能是惡性的,另外呢,還有呢,就是說這個氣道這個患者進行性的呼吸困難,開始可能有點輕微的氣短,那么他越來越重啊,越來越重,有的時候可能誤診為哮喘了。 維持哮喘呢,那么用了藥物治療之后呢,他也沒有沒有好轉,并且還加重,這個時候呢,我們可能需要進下個氣管鏡進去看看,是不是氣管被堵了,被腫瘤堵了啊,另外呢,我們還有一些各種原因導致這種肺不張,突然出現(xiàn)這肺不張了啊,那個氣管肯定肺不張嘛,就是氣管肯定堵塞以后,導致肺2021年10月13日
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劉大波主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學深圳醫(yī)院 兒童耳鼻咽喉科 先天性氣管狹窄包括腔內型和管外型,腔內型屬于氣管內部的狹窄,腔外型是周圍組織壓迫所造成的腔內狹窄。腔內型兒童是比較多見的,往往通過病史可了解患者出生的時候就有呼吸不暢,時有喘憋,甚至在手術通過插管,通過一些醫(yī)療的通氣呼吸機的幫助才能呼吸。這個確診可能要通過支氣管鏡或者是影像學,包括CT或者MRI來提示患者的氣管里邊有狹窄。早期或者輕度狹窄,狹窄程度沒有超過氣管的直徑一半以上,往往可以進行觀察;當狹窄或者閉鎖超過1/2以上,往往需要手術治療。膜性狹窄手術比較簡單,通過氣管的氣囊擴張能得到治愈;如果是嚴重的先天性氣管狹窄,狹窄長度超過1公分或者狹窄程度超過75%,甚至到90%以上,是非常兇險的,手術難度比較大,手術方法比較復雜。2021年03月20日
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俞杞泉主任醫(yī)師 上海中醫(yī)藥大學附屬龍華醫(yī)院 胸外科 (1)不明原因的咯血:尤其是40歲以上的患者,持續(xù)或間斷的咯血或痰中帶血。纖支鏡檢查有助于明確出血部位及出血原因(但大咯血時一般不宜作檢查)(2)不明原因的刺激性咳嗽:纖支鏡對診斷支氣管狹窄,氣道良性和惡性腫瘤、異物吸入等具有重要價值(3)不明原因的局限性哮喘:纖支鏡檢查有助于查明氣道狹窄的部位于性質(4)不明原因的聲音嘶?。嚎赡芤蚝矸瞪窠浺鹇晭楸裕?)痰中發(fā)現(xiàn)癌細胞或可疑癌細胞而胸片檢查結果(—)(6)X片檢查或CT檢查異常:提示肺不張、肺部塊形、阻塞性肺炎、肺炎不吸收、肺部彌漫性病變、肺門或縱隔淋巴結腫大、氣管支氣管狹窄(7)不明原因的胸腔積液(8)臨床已診斷為肺癌,決定手術范圍(9)經支氣管進行選擇性支氣管造影術(10)氣管插管中的引導(11)消除氣管支氣管分泌物(吸痰):一些危重或年邁體弱的病人無力咳痰者可經支氣管鏡吸痰(12)肺部感染疾病中應用:對嚴重肺炎,臨床全身用藥控制不住者,可以通過纖支鏡作支氣管肺泡灌洗(用支氣管反復沖洗和吸取病灶部位分泌物,等分泌物消除干燥后局部注射抗生素10~15ml,這樣有利于炎癥的吸收),此種方法也可用于肺膿腫、支擴等病人(13)取異物:用異物鉗可以取出異物(14)肺癌治療及治療后的隨訪:在肺癌放療或化療或手術后,大量根據(jù)X片、CT等判斷肺癌對治療的效果,但有時支氣管腔內腫瘤(如中央型肺癌)無法按上述方法估計,需行支氣管檢查(15)在治療上的應用2020年10月14日
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陶章副主任醫(yī)師 鹽城市中醫(yī)院 肺病科 在呼吸內科呢,有一個有一種疾病呢,叫上氣道堵塞。 這種疾病呢,常見于中央型肺癌或氣管,支氣管結核復發(fā)性的多軟骨炎等氣道性的疾病。 或者是由于異物的吸入導致的氣管狹窄,同時呢,并發(fā)感染可以出現(xiàn)一些喘鳴音。 呃,非常像呢,哮喘的發(fā)作,事實上呢這種呢并不是哮喘的發(fā)作是由于氣道的堵塞或狹窄引起來的,想要確診這個疾病呢,就可以找病因,比方說,如果是肺癌引起的,可以做CT可以或者支氣管鏡可以放到狹窄的部位,如果是氣管,支氣管結核呢,也可以做支氣管鏡,然后發(fā)現(xiàn)狹窄的氣管。 同時呢,也能通過氣管鏡呢,呃發(fā)現(xiàn)呢,復發(fā)性多軟骨炎。2019年05月17日
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