臍部通過(guò)卵黃管與消化道相通，經(jīng)臍尿管與膀胱相通，如不能完全退化，臍環(huán)閉合不良，產(chǎn)生先天性疾病，與臍帶結(jié)扎無(wú)關(guān)。 （一）臍疝 表現(xiàn)：哭鬧時(shí)臍部突起包塊，安靜時(shí)包塊消失。表面有完整皮膚（區(qū)別于臍膨出）。 如臍疝環(huán)直徑小于2cm，多于生后2歲后自愈。不需外壓捆綁，短期無(wú)用，影響嬰兒腹式呼吸，加重哭鬧。 （二）臍茸 表現(xiàn)：臍部紅色粘膜樣包塊，有分泌物，有臭味。 新生兒期消毒，防止臍炎敗血癥。2-3個(gè)月電灼，恢復(fù)快。 （三）臍竇及卵黃管囊腫 卵黃管囊腫表現(xiàn)為臍部包塊，有明顯包塊大小變化，無(wú)紅腫無(wú)痛（無(wú)感染）。臍竇多為臍窩深，有分泌物。 無(wú)感染，不急于早手術(shù)。6個(gè)月后手術(shù)。 （四）臍腸瘺 表現(xiàn)：臍窩內(nèi)有糞水流出。 6個(gè)月手術(shù)較1-2個(gè)月，安全性更高，并發(fā)癥更少。 （五）梅克爾憩室及腸重復(fù)畸形 梅克爾憩室位于小腸系膜對(duì)稱，腸重復(fù)畸形在小腸系膜側(cè)，可區(qū)分。嬰兒期極少發(fā)病，年長(zhǎng)后多因腸出血，腹膜炎，腸梗阻而發(fā)現(xiàn)。彩超CT難以發(fā)現(xiàn)，需做核素掃描。 （六）臍尿管囊腫及臍尿瘺 表現(xiàn)：臍窩內(nèi)有淡黃色尿液流出，或臍與膀胱間有囊性包塊，無(wú)紅腫無(wú)痛。感染后紅腫。 確診后即可手術(shù)。 （七）臍膨出 臍部缺損，腹腔內(nèi)容物外露，表面僅有較薄胎膜，易破損，需急診手術(shù)。 臍膨出

1、術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前全麻準(zhǔn)備常規(guī)檢查：包括血尿便常規(guī)、血生化全套、血?dú)?、胸片、心電圖、凝血功能，心臟超聲、肺功能檢查。術(shù)前準(zhǔn)備：備皮，禁食12h，切口疝建議術(shù)前腸道準(zhǔn)備，避免術(shù)中腸管損傷，和術(shù)后便秘引起的腹脹。術(shù)前根據(jù)具體情況決定是否安置導(dǎo)尿管，術(shù)前預(yù)防性應(yīng)用廣譜抗生素。積極處理腹部手術(shù)切口疝患者伴有的全身性疾病。嚴(yán)密檢測(cè)呼吸功能，包括常規(guī)胸部x線檢查及肺功能測(cè)定及血?dú)夥治觥?duì)有呼吸功能不全患者的要進(jìn)行充分的術(shù)前準(zhǔn)備：肺部有感染者，術(shù)前應(yīng)用抗生素治療，感染控制后1周行手術(shù)。通過(guò)深呼吸進(jìn)行胸廓及膈肌煅煉。吸煙者術(shù)前2周停止吸煙?？筛鶕?jù)患者情況，適當(dāng)延長(zhǎng)上述檢測(cè)時(shí)間。準(zhǔn)備2～3周后，患者的肺功能及血?dú)夥治鼋Y(jié)果達(dá)到前述標(biāo)準(zhǔn)便可手術(shù)。如果患者非常肥胖，可建議予以短期減脂治療。2、術(shù)后處理：(1)術(shù)后建議應(yīng)使用第2代頭孢以上或奎諾酮類抗生素2—3 d。(2)要保證閉式引流的通暢和無(wú)菌。根據(jù)引流量(引流量少于10 ml／d)在術(shù)后3—5 d內(nèi)拔除引流物。手術(shù)創(chuàng)面大、引流物多時(shí)，可放置兩條引流管，可適當(dāng)延長(zhǎng)拔管時(shí)間。拔除引流管后仍要注意局部有無(wú)積液、積血，發(fā)現(xiàn)積液、積血時(shí)要隨時(shí)抽吸。(3)術(shù)后注意體溫變化及經(jīng)常查看傷口，如術(shù)后體溫仍持續(xù)升高和傷口紅腫，要警惕傷口感染的發(fā)生，要給予抗生素治療．并重視局部處理。(4)術(shù)后早期患者可在床上活動(dòng)，2—3 d后可下地行走。術(shù)后要用腹帶加壓束扎2周，并繼續(xù)使用腹帶3—6個(gè)月。術(shù)后3—6個(gè)月內(nèi)禁止劇烈活動(dòng)和重體力勞動(dòng)。(5)術(shù)后前3 d應(yīng)用鎮(zhèn)痛裝置是有效的。術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的變化：測(cè)定心率、血壓、中心靜脈壓、尿量、尿比重等指標(biāo)來(lái)全面評(píng)估循環(huán)負(fù)荷狀況。對(duì)于有心律失常和心功能不全的患者，適當(dāng)控制補(bǔ)液量和嚴(yán)格控制補(bǔ)液速度，應(yīng)用血管活性藥物，改善冠脈血供，必要時(shí)用洋地黃類藥物和利尿劑治療心律失常，糾正水電介質(zhì)平衡；確保氧供，鼓勵(lì)患者咳嗽排痰，加強(qiáng)拍背護(hù)理，控制肺部感染。早期去除胃管，減少對(duì)呼吸的影響，對(duì)于腹脹嚴(yán)重的患者應(yīng)盡快恢復(fù)腸功能。一旦腸功能恢復(fù)，立即鼓勵(lì)患者進(jìn)食流質(zhì)。進(jìn)食后能夠恢復(fù)腸黏膜對(duì)細(xì)菌的屏障功能，防止細(xì)菌易位?？p合固定建議采取間斷固定，避免連續(xù)縫合。采用“松緊式”或“子母扣式”腹帶可以避免”互壓式”腹帶的經(jīng)常松弛造成的復(fù)發(fā)可能。

腹壁疝的形成原因包括先天性和獲得性兩方面。先天性因素最常見(jiàn)的是腹壁局部組織的發(fā)育缺損，比如臍疝患者通常臍環(huán)較大，白線疝患者常存在白線纖維上的缺損，腰疝常有腰三角的先天性薄弱等等，獲得性因素主要包括手術(shù)切口愈合不良、腹壁強(qiáng)度降低和腹腔內(nèi)壓增高這三大因素，如切口疝患者多發(fā)生于手術(shù)后切口的愈合不良，女性腹壁強(qiáng)度相對(duì)較低更容易發(fā)生；多次妊娠或胎兒過(guò)大會(huì)導(dǎo)致臍環(huán)變寬導(dǎo)致臍疝的發(fā)生，腹水等腹內(nèi)壓增高因素也可導(dǎo)致臍疝發(fā)生；肥胖人群亦易患切口疝、造口旁疝，可能與腹內(nèi)壓大和脂肪多易發(fā)生術(shù)后切口不易愈合及切口感染有關(guān)。

“為什么我的寶寶肚臍鼓出一個(gè)包？”臨床上我們經(jīng)常會(huì)碰到家長(zhǎng)問(wèn)這個(gè)問(wèn)題，那么這包塊是什么呢？在醫(yī)學(xué)上，我們稱之為臍疝，復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院普外、新生兒外科王作鵬有些家長(zhǎng)會(huì)用錢幣壓迫肚臍，用繩子捆起來(lái)，包扎肚臍。這個(gè)方法真的能治療臍疝嗎？臍疝需要手術(shù)嗎？臍疝是遺傳病嗎？下面我們將一一為您解答。臍疝問(wèn)答Q＆A1.臍疝到底是什么？小朋友的臍環(huán)沒(méi)有閉合，腹腔的氣體或腸段從肚臍鼓出。2.臍疝的主要表現(xiàn)寶寶哭鬧，咳嗽，便秘時(shí)臍部出現(xiàn)圓形或卵圓形突出包塊，安靜或平臥時(shí)包塊消失。3.哪些人容易得臍疝主要發(fā)病于嬰兒，尤以早產(chǎn)兒，低體重兒好發(fā)。女孩發(fā)病率是男孩2-3倍。還有研究表明肝膽系統(tǒng)異常時(shí)容易伴發(fā)臍疝，如膽道閉鎖等。 4.為什么會(huì)得病，是遺傳的嗎？不是遺傳病，主要是因?yàn)閶雰浩谛殞毟贡诩∪饨钅の窗l(fā)育完善，哭吵咳嗽時(shí)腹內(nèi)壓高導(dǎo)致腸子等內(nèi)臟從臍環(huán)缺損處鼓出。5.得了臍疝怎么辦，需要手術(shù)嗎？絕大部分臍疝可以自愈。隨著寶寶腹肌不斷發(fā)育、完善，臍環(huán)缺損會(huì)逐漸縮小閉合，腸子也就不會(huì)鼓出來(lái)。所以一般2歲以內(nèi)寶寶僅作隨訪觀察。如果寶寶已經(jīng)2歲以上，臍疝還沒(méi)恢復(fù)，肚臍眼還突出，而且臍環(huán)直徑大于2cm特別有增大趨勢(shì)的患兒建議及時(shí)手術(shù)治療。如果腸子嵌頓回不去，則需要及時(shí)去醫(yī)院就診，急診手術(shù)治療。6.網(wǎng)上說(shuō)的錢幣壓迫肚臍、繃帶包扎肚臍的方法有用嗎？有的家長(zhǎng)照著操作以后發(fā)現(xiàn)有用，其實(shí)可能是寶寶自己恢復(fù)了。目前醫(yī)學(xué)界的觀點(diǎn)是這類方法并不能促進(jìn)臍疝的自愈，而錢幣壓迫的方法還可能使疝囊壁毛糙增加嵌頓的風(fēng)險(xiǎn)，所以不建議使用此類方法。

正常情況下孩子的肚臍應(yīng)該是凹的，但有些新生兒臍帶脫落后，肚臍卻凸起來(lái)了，按下去會(huì)感覺(jué)到里面似乎有“一股氣”。 這是“臍疝”，俗稱“氣肚臍”，是嬰兒時(shí)期常見(jiàn)的疾病之一。由于胎兒階段臍帶從腹壁穿過(guò)，臍部是腹壁最晚閉合的部位。在嬰兒期，兩側(cè)腹肌未完全在中線合攏，留有缺損，醫(yī)學(xué)上稱為臍環(huán)。臍部缺少脂肪組織，腹壁皮膚、筋膜與腹膜直接連在一起，成為全部腹壁最薄弱的部位，當(dāng)孩子哭鬧、咳嗽、排便時(shí)腹內(nèi)壓力增高時(shí)，便會(huì)導(dǎo)致腹腔內(nèi)容物，特別是小腸，自臍環(huán)處突出，連同腹膜、腹壁皮膚一起由臍部逐漸向外頂起，就形成了臍疝。 以指腹壓迫凸起的肚臍，很容易把臍疝還納入腹腔，有時(shí)可以聽(tīng)到氣體的“咕嚕”聲，醫(yī)學(xué)上稱為“氣過(guò)水聲”。把突出的腸管完全還納后，可以在肚臍下方摸到一個(gè)圓形的“缺損”，這個(gè)缺損就是未閉合的“臍環(huán)”。 嬰兒臍疝，一般沒(méi)有什么風(fēng)險(xiǎn)，絕大多數(shù)可通過(guò)“臍環(huán)”的逐步收縮而在一歲左右自愈。所以，國(guó)內(nèi)外大多數(shù)醫(yī)生對(duì)臍疝的態(tài)度都是“不管不問(wèn)，任其自愈”。 有人建議采用“臍疝帶”壓迫治療臍疝，也有人用“扣”或者“錢幣”壓迫，更有故弄玄虛者強(qiáng)調(diào)必須用“銀幣”才有效。其實(shí)都是為了使臍疝還納后不再鼓起，而縮短臍環(huán)閉合的時(shí)間。這個(gè)辦法就像在嬰兒肚臍處“勒”了一個(gè)腰帶，而且要勒得很緊才有效。試想對(duì)于成人勒緊腰帶還會(huì)感覺(jué)不舒服，更何況是一個(gè)剛出生不久的嬰兒，況且也勒不住。嬰兒的腹部膨隆呈球形，又經(jīng)常像“抻懶腰”一樣伸展身體，這個(gè)“臍疝帶”就會(huì)滑脫，無(wú)法保持在臍部位置。再有就是用膠布粘貼壓迫，但是長(zhǎng)時(shí)間粘貼會(huì)對(duì)皮膚產(chǎn)生不良影響。 因?yàn)槟氿薮蠖嗄軌蜃杂?，所以最好的治療方法就是“等待”。如果采取不好的方法，“治”不如“不治”? 那么，有沒(méi)有既不會(huì)讓孩子感覺(jué)不適，又能夠促使臍疝盡快自愈的方法呢？答案是——有！ 當(dāng)孩子熟睡時(shí)，用一個(gè)手指壓迫凸起的肚臍，完全還納自臍環(huán)處突出的腸管，這時(shí)臍環(huán)內(nèi)沒(méi)有腸管填充，處于空虛狀態(tài)，有助于臍環(huán)收縮變小，從而加速臍疝的痊愈。這種方法在孩子睡眠時(shí)進(jìn)行，孩子沒(méi)有不舒服的感覺(jué)。如果您有時(shí)間、有精力經(jīng)常這樣做，效果會(huì)更好，這也許是最好的非手術(shù)療法。 臍疝的等待自愈是有時(shí)間限制的。如果孩子已滿2周歲，臍疝仍無(wú)自愈傾向，就需要考慮手術(shù)治療了。 臍疝很少出現(xiàn)并發(fā)癥，孩子一般不會(huì)有明顯的不適，也不會(huì)引起腸功能紊亂。罕見(jiàn)的情況是腹腔腸管擠入臍環(huán)后“卡住”，醫(yī)學(xué)上稱為臍疝“嵌頓”，“嵌頓”時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)出現(xiàn)腸管血運(yùn)障礙，形成“腸絞窄”。所以，如果出現(xiàn)臍疝“嵌頓”時(shí)，需要立即到醫(yī)院就診。需要強(qiáng)調(diào)的是臍疝“嵌頓”極其少見(jiàn)，您也不必過(guò)于擔(dān)心。 如何判斷臍疝“嵌頓”呢？ 嵌頓時(shí)孩子會(huì)出現(xiàn)疼痛哭鬧，臍疝可能會(huì)比平時(shí)凸起更明顯，皮膚顏色也有可能會(huì)變深，凸起的肚臍不能像平時(shí)那樣容易推回去，而且觸碰凸起的肚臍孩子會(huì)有明顯的疼痛。 總結(jié)一下： 1.臍疝是嬰兒常見(jiàn)的先天性疾病，一般不會(huì)對(duì)孩子造成傷害。 2.臍疝大多可以自愈，不建議采用“臍疝帶”壓迫治療。 3.臍疝如有嵌頓，需要及時(shí)到醫(yī)院就診。 4.臍疝超過(guò)2歲仍無(wú)自愈傾向者需要手術(shù)治療。

臍疝是腹腔內(nèi)容物自臍部薄弱處突出形成的腹壁疝。成人的臍疝常見(jiàn)，可能與臍部組織變?nèi)跤嘘P(guān)，妊娠、慢性咳嗽、腹腔積液、肥胖等原因均可能導(dǎo)致臍疝的發(fā)生。復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院普外科何凱圖1臍疝示意圖臍疝有哪些表現(xiàn)臍疝的主要癥狀是在臍部逐漸膨出的腫塊。腫塊常在站立、用力時(shí)明顯，平臥時(shí)縮小或消失。早期的疝內(nèi)容物通過(guò)手推、平臥等很容易回納入腹腔。如果病史較長(zhǎng)，疝內(nèi)容物反復(fù)突出，與疝囊粘連，導(dǎo)致內(nèi)容物難以回納，形成難復(fù)性疝。臍疝發(fā)生內(nèi)容物嵌頓的幾率并不低，因此應(yīng)該引起重視，及時(shí)治療。圖2臍部腫物除腫物外，對(duì)于較大的臍疝患者可能還有腹部牽拉感、食欲減退、惡心、便秘、腹部隱痛等其他表現(xiàn)。如何知道自己得了臍疝多數(shù)臍疝可通過(guò)臨床表現(xiàn)、體格檢查得到診斷。經(jīng)過(guò)輔助檢查（B超、腹部CT、腹部MRI等），可診斷較小而隱匿的疝，并可評(píng)價(jià)缺損位置、大小、疝內(nèi)容物以及疝囊與腹腔內(nèi)器官的關(guān)系，為后續(xù)治療提供決策依據(jù)。臍疝的治療臍疝不會(huì)自行愈合，手術(shù)修補(bǔ)是唯一有效的治療方式。手術(shù)方式包括純組織縫合修補(bǔ)及無(wú)張力補(bǔ)片修補(bǔ)。根據(jù)患者的情況，對(duì)于缺損較小的患者，可使用純組織縫合修補(bǔ)，手術(shù)費(fèi)用相對(duì)較低，對(duì)于缺損較大的患者，使用補(bǔ)片材料對(duì)缺損進(jìn)行修補(bǔ)具有復(fù)發(fā)率低、治療效果好等優(yōu)點(diǎn)。在手術(shù)前與手術(shù)中，將根據(jù)不同患者的情況確定最適合的手術(shù)方法。圖3無(wú)張力補(bǔ)片疝修補(bǔ)示意圖圖4 腹腔鏡臍疝修補(bǔ)手術(shù)示意圖華山醫(yī)院疝與腹壁外科團(tuán)隊(duì)擁有十余年微創(chuàng)治療臍疝的經(jīng)驗(yàn)，臍疝可于微創(chuàng)腹腔鏡下進(jìn)行補(bǔ)片修補(bǔ)。對(duì)于部分患者，還可應(yīng)用LAMP技術(shù)行局麻下小切口臍疝修補(bǔ)術(shù)，進(jìn)一步簡(jiǎn)化術(shù)前準(zhǔn)備、減少患者創(chuàng)傷、促進(jìn)快速康復(fù)。無(wú)論使用哪種修補(bǔ)方法，都可以取得良好的治療效果。治療費(fèi)用根據(jù)不同患者的情況，臍疝治療費(fèi)用約為3000-8000元不等，多數(shù)手術(shù)費(fèi)用能進(jìn)入醫(yī)保，但補(bǔ)片、部分手術(shù)耗材與門診檢查等需自費(fèi)。注意事項(xiàng)1）避免屏氣、搬重物、咳嗽等會(huì)增加腹內(nèi)壓的動(dòng)作；2）適度活動(dòng)，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)；3）建議使用腹帶包扎以確保切口的完全愈合；4）若患者既往吸煙，建議戒煙。聯(lián)系我們門診時(shí)間：普外科微創(chuàng)、代謝與疝專病門診：周三下午交通方式：地址：上海市靜安區(qū)烏魯木齊中路12號(hào)近華山路公交：40、15、45、49、93、94、824、830、927路華山路站328、48、113、548 路華山路烏魯木齊路站地鐵：常熟路站（1號(hào)線、7號(hào)線）、靜安寺站（2號(hào)線、7號(hào)線）

門診中，經(jīng)常會(huì)遇到寶爸寶媽抱著出生不久的小寶寶來(lái)看肚臍突出，雖然對(duì)于醫(yī)生來(lái)說(shuō)這是個(gè)很常見(jiàn)的小問(wèn)題，可是很多寶爸寶媽都很緊張，所以想想還是抽空專門來(lái)講一下小寶寶的臍疝問(wèn)題。一、什么是臍疝呢？臍疝（umbilical hernia）指少量腹腔內(nèi)容物（腸管或網(wǎng)膜）在小兒腹壓增高（哭鬧用力）時(shí)經(jīng)臍環(huán)疝出，安靜時(shí)又會(huì)自行還納，民間習(xí)慣稱為“氣肚臍”。發(fā)病率可達(dá)1%-3%，隨年齡增大逐漸減少。二、臍疝形成的病因是什么呢？臍疝的形成和臍部本身解剖特點(diǎn)有關(guān)。在胚胎期，臍環(huán)下半部通過(guò)兩根臍動(dòng)脈和臍尿管，臍環(huán)上部通過(guò)臍靜脈，出生后這些管道均閉塞而變成纖維條索。臍帶脫落后臍部形成瘢痕與上訴結(jié)構(gòu)形成索帶相連。因此臍部是個(gè)瘢痕愈合處，此處缺乏腹部肌肉而變成腹壁的薄弱區(qū)，在腹部壓力增加的情況下如患兒咳嗽、劇烈哭鬧、便秘等腹腔內(nèi)腸管或網(wǎng)膜可通過(guò)薄弱區(qū)膨出而形成臍疝。三、臍疝要怎么治療呢？一般到1周歲最晚到2周歲，絕大多數(shù)嬰兒臍疝可以自愈，因此建議如無(wú)不適可觀察到2歲。但是如果有以下情況就需要手術(shù)干預(yù)：1、臍環(huán)缺損（即臍部肌肉環(huán)）缺損持續(xù)大于2cm以上，建議手術(shù)；2、到2歲以上臍疝仍持續(xù)存在，無(wú)縮小者，建議手術(shù)；3、對(duì)于臍疝持續(xù)突出，彩超提示有網(wǎng)膜突出粘連的，建議手術(shù)。臍疝手術(shù)是常見(jiàn)小手術(shù)，術(shù)后復(fù)發(fā)少，療效滿意；四、需要用臍疝帶或硬幣壓迫嗎？因皮膚延展性好，所以很多臍疝容易越突出越大，導(dǎo)致很多寶爸寶媽異常緊張，那可以用臍疝帶或硬幣壓迫嗎？個(gè)人經(jīng)驗(yàn)：1、因臍疝帶或硬幣壓迫容易導(dǎo)致患兒不舒服而哭鬧厲害，反而突出更厲害；2、如果壓迫不當(dāng)出現(xiàn)皮膚破潰感染甚至容易壓迫到突出的腸管造成嚴(yán)重傷害；所以能不壓迫盡量不壓迫，實(shí)在突出比較厲害，可以用比較寬厚的腹帶包裹腹部適當(dāng)增加壓迫即可。PS:以上文章為廈門小兒外科黃國(guó)顯大夫原創(chuàng)文章，提供科學(xué)專業(yè)意見(jiàn)，如轉(zhuǎn)載請(qǐng)知會(huì)并注明！

臍疝修補(bǔ)術(shù)，只修補(bǔ)臍部損缺就夠了嗎？ 臍疝多見(jiàn)于肥胖、有腹水等腹壓增加的患者，還有就是先天臍部發(fā)育不良者，這類患者可能合并有腹直肌分離，如只行臍疝修補(bǔ)以后發(fā)生白線疝的概率高。 我們?cè)谧龈骨荤R鏡臍疝修補(bǔ)時(shí)以鉤針縫合縮小腹直肌間距以減少后期腹壁疝的發(fā)生率。

臍，是人類胎兒時(shí)與母親連接的門戶（臍帶），在出生后脫落后，留下的疤痕遺跡。換句話說(shuō)，臍，是證明你是胎生的，有母親，有媽的孩子??；不是從石頭逢里蹦出來(lái)的。所以，從人類有臍這個(gè)結(jié)構(gòu)的存在，無(wú)論如何贊美我們母親的偉大，都不是過(guò)分的。臍，老百姓俗稱“肚臍眼”。這個(gè)“眼”是單眼皮，雙眼皮并不重要，重要的是一定要有，而且一定是凹下去。今天無(wú)論或男或女，露臍，都是社會(huì)認(rèn)可和充許的。當(dāng)然，在炎炎的夏日女性著裝露臍，也許有些帶有青春和自然之美，或許是帶有其它的想象力。世界上還有一些民族很注重臍部的裝飾與美麗。換言之，“臍”對(duì)人類還有其獨(dú)特的審美力。從美的角度，“臍”的凹陷是縱軸長(zhǎng)好看，還是橫軸長(zhǎng)好看？這是人的天性的，不研究，不重視不會(huì)發(fā)現(xiàn)，也不是不是你個(gè)人可以決定的。臍這個(gè)區(qū)域與其周圍的腹壁組織相比，沒(méi)有皮下脂肪，沒(méi)有肌肉組織，臍是腹壁多層組織結(jié)構(gòu)相融合為一體的組織。臍，中醫(yī)稱之神闕。神闕穴位于任脈，而任脈屬陰脈之海，與督脈相表里，共同司管人體諸經(jīng)之百脈，所以臍和諸經(jīng)百脈相通。臍，是腹壁的獨(dú)特標(biāo)志，重要的是凹下去，不能凸出來(lái)。從科學(xué)的角度，人作為高級(jí)哺乳動(dòng)物，臍是胎兒與母體相聯(lián)的唯一通道，出生后臍帶仍與胎盤相連，人類需要剪斷臍帶，至生后第7天左右，臍帶猶如瓜熟蒂落一樣的自然分離。生物學(xué)上，這一過(guò)程叫細(xì)胞的程序性死亡（即，凋亡)。凋亡過(guò)后臍就變更凄慘，為什么？因?yàn)橐郧昂芏嘌芏酄I(yíng)養(yǎng)，現(xiàn)在凋零了、敗家了。臍是血供不好的表現(xiàn)，沒(méi)皮下脂肪，臍部皮膚的血運(yùn)來(lái)自周邊。其實(shí)，稍加留意，可以發(fā)現(xiàn)越胖的人肚臍凹陷越深。臍的凹陷度與腹壁皮下脂肪成正比。換句話說(shuō)，望一眼你的臍，大概可以判定到你營(yíng)養(yǎng)水平，或知道你的脂肪含量。但如果用腹腔鏡從腹腔內(nèi)觀察，臍的另一面幾乎是平整的。如若沒(méi)有肝圓韌帶的提示有時(shí)好像沒(méi)注意到臍的存在。對(duì)腹壁這個(gè)并不起眼的結(jié)構(gòu)，若認(rèn)真去思考一下，不免還會(huì)有許多問(wèn)題：?jiǎn)栴}一，為什么臍表理不一？從層次和結(jié)構(gòu)上說(shuō)，同樣位肌肉的前后腱膜的中間，為什么在以后方觀（腹腔內(nèi)觀）平整？而，前方為不平，呈凹陷，力學(xué)上有什么特征？問(wèn)題二，當(dāng)婦女妊娠的時(shí)候，臍環(huán)肯定被拉寬了，也拉長(zhǎng)了，但生完孩子，臍與中線是如何恢復(fù)的？以至于，我們的絕大多的母親，不會(huì)因?yàn)樯⒆佣剂四氿蕖?wèn)題三，成人臍疝一旦發(fā)生或形成，就無(wú)法通過(guò)服藥物或注射治療來(lái)達(dá)到治愈，，靜觀與等待數(shù)年也幾乎不能“自愈”（通常需要手術(shù)來(lái)解決）。這一點(diǎn)，說(shuō)明臍的什么結(jié)構(gòu)一旦發(fā)生了變化，就成為不可逆的改變，發(fā)展成為結(jié)構(gòu)與功能的不統(tǒng)一的臍疝。為什么不能像婦女妊娠后一樣可以自愈，當(dāng)臍疝發(fā)生時(shí)，人體自身的俢復(fù)機(jī)制去哪了？問(wèn)題四，臍疝是先天的？還是后天獲得的？此問(wèn)題，個(gè)人認(rèn)為太難，為什么？如果一個(gè)沒(méi)有臍疝的人，追蹤觀察，可能要花費(fèi)半個(gè)世紀(jì)隨訪才能說(shuō)明問(wèn)題。問(wèn)題五，為什么小兒臍疝，大多數(shù)不需要手術(shù)，只要待其以后腹直肌發(fā)育，臍疝大多可自愈？。但成人完全不同，一旦有臍疝出現(xiàn)，不論大小，終會(huì)還會(huì)發(fā)展，成為較大的臍疝。所以，為什么成人臍疝還需要手術(shù)治療？問(wèn)題六，治療方式的問(wèn)題，從現(xiàn)有的治療方式，醫(yī)生們對(duì)臍疝的手術(shù)方式其實(shí)很不在意。有人認(rèn)為，臍疝其實(shí)不適合做什么腹膜前的修補(bǔ)手術(shù)，腹膜前，這不是技術(shù)層面的問(wèn)題，技術(shù)是通過(guò)學(xué)習(xí)和工具的改進(jìn)都是可以達(dá)到的。臍疝若經(jīng)常嵌頓，疝環(huán)疝囊頸一定增厚，如同TEP的手術(shù)“老疝裏”很難分離。另外，臍部是幾乎沒(méi)有皮下脂肪的，分離面廣，術(shù)后皮膚血運(yùn)會(huì)有問(wèn)題，血運(yùn)有問(wèn)題，組織的抵抗力也會(huì)有問(wèn)題。問(wèn)題是：這個(gè)時(shí)候，薄薄的皮下你又放了一張較大的補(bǔ)片，（當(dāng)然補(bǔ)片是一種異物）。這種情況可能使原本較簡(jiǎn)單的問(wèn)題復(fù)雜化，肚臍皮膚不出問(wèn)題是你命大，走了狗屎運(yùn)。一旦皮膚出現(xiàn)問(wèn)題，對(duì)醫(yī)生和病人都是一場(chǎng)災(zāi)難！或是一場(chǎng)遭遇戰(zhàn)！只能說(shuō)這比坑爹還要坑?；蛘撸毑渴中g(shù)一定要考慮血運(yùn)和愈合問(wèn)題！補(bǔ)片好放，但若要取出時(shí)就面臨著尷尬啦！問(wèn)題七，為什么臨床上的成人臍疝病人常常有肝或糖尿病這種對(duì)全身有影響的疾??？而且是在患病數(shù)年以后。問(wèn)題是肝臟的問(wèn)題或血糖等代謝性問(wèn)題對(duì)臍疝來(lái)講，究竟是因還是果？對(duì)病因醫(yī)生要做些什么？慢性肝病，多長(zhǎng)時(shí)間會(huì)影響臍的強(qiáng)度。手術(shù)的安全性如何評(píng)估？是治病還是救命的問(wèn)題，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)有多高，我們還還需要認(rèn)真的研究，搞清這些問(wèn)題。（上圖，術(shù)后的臍）十年磨一劍，歷經(jīng)風(fēng)雨后，不同的外科醫(yī)生可能對(duì)此病有著不同的角度與看法。認(rèn)為臍疝就是腹壁上的一缺損，能之補(bǔ)上即可，簡(jiǎn)單即好；還有認(rèn)為，這一缺損有其獨(dú)特性，如皮下脂肪少、血供不好，若加補(bǔ)片（一旦有組織液化、感染）會(huì)使愈合難度增加，簡(jiǎn)單的問(wèn)題可以復(fù)雜化，因此，選擇腔鏡手術(shù)有優(yōu)勢(shì)；更有醫(yī)生認(rèn)為，臍疝不但是一腹壁的缺損，其修補(bǔ)還有美學(xué)上的考量，如何才能通過(guò)手術(shù)的技術(shù)，使術(shù)后的臍更自然，美觀又無(wú)復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。不同的醫(yī)生，由此，或許可分出不同層次來(lái)。也許，還會(huì)有讀者問(wèn)，難道你做醫(yī)生就沒(méi)有醫(yī)保的控費(fèi)，沒(méi)有壓力嗎？，是的，這是一個(gè)問(wèn)題。但，真的有人是這樣回答：你可以找到編碼，將該收的收上來(lái)，這才是真正的王道。因?yàn)椋嗣駥?duì)美好生活的想往，這才是我們的奮斗目標(biāo)！