-
羅坤副主任醫(yī)師 宜賓市第二人民醫(yī)院 胃腸疝與減重代謝外科 臍疝是指腹腔內(nèi)容物由臍部薄弱區(qū)突出的腹外疝。臍位于腹壁正中部，在胚胎發(fā)育過程中，是腹壁最晚閉合的部位。臍部缺少脂肪組織，使腹壁最外層的皮膚、筋膜與腹膜直接連在一起，成為全部腹壁最薄弱的部位，疝囊通過臍環(huán)突出的疝叫做臍疝。嬰兒臍疝可采取物理治療和手術(shù)治療的方法，成人臍疝幾乎均需手術(shù)治療。臍疝經(jīng)過規(guī)范的物理或者手術(shù)治療，可以治愈，復發(fā)者極少，預后較好。 疾病分類 新生兒臍疝 也稱先天性臍疝，是由于胚胎早期脫出的腸曲未能完全回復到腹腔內(nèi)造成。 嬰兒臍疝 嬰兒剛出生時臍環(huán)較大且纖維組織柔弱，當腹腔內(nèi)壓力增大時，腹腔內(nèi)臟器合并腹膜穿過韌帶間的空隙突出到臍環(huán)外引起臍疝。 成人臍疝 由于腹腔壓力過大導致，常見的如腹水、腹部手術(shù)、長期腹膜透析、懷孕等。 主要病因 嬰兒臍疝 臍是宮內(nèi)聯(lián)系母嬰臍帶的交通口，具有先天解剖薄弱的特點。如果胎兒末期兩側(cè)腹直肌及前后鞘在中央位置的纖維愈合較差，則會致使生后腹壓增高時腹內(nèi)臟器疝出。 成人臍疝 由于疾病等原因需要腹部手術(shù)或腹膜透析治療、腹水、多胎妊娠等，導致腹壓過大，腹內(nèi)臟器疝出，也可能是由于嬰兒時期的臍疝繼續(xù)或再次復發(fā)所致。 好發(fā)人群 新生兒到1歲以內(nèi)嬰幼兒。 腹壓增高、腹水的患兒。 膽道系統(tǒng)異常的患者。 中老年女性。 肥胖者。 經(jīng)產(chǎn)婦。 誘發(fā)因素 早產(chǎn) 早產(chǎn)兒臍部肌肉發(fā)育不完善，可導致臍疝的發(fā)生。 疾病 劇烈咳嗽、腹水等引起腹內(nèi)壓增高，導致腹內(nèi)臟器疝出。 典型癥狀 嬰兒臍疝 多屬易復性疝，較常見，嵌頓少見。當啼哭、站立和用勁時，臍部膨脹出包塊，直徑1~2厘米，無其他癥狀，常在洗澡、換衣時無意中發(fā)現(xiàn)，多呈半球形或圓柱狀，腫物頂端有一小瘢痕，是為臍痕。腫物特點為可復性，即哭鬧、咳嗽、直立時腫物飽滿增大，而且腫物觸之較堅實；小兒安靜或者家長用手按壓時，腫物縮小或回納人腹腔，伴有腸鳴音，腫物縮小或還納后局部留有松弛皮膚皺褶，以上為典型臍疝。 成人臍疝 多見于中年肥胖經(jīng)產(chǎn)婦女，男性患者也不罕見，主要癥狀是臍部有半球形疝塊，可回納，伴有消化不良、腹部不適和隱痛。疝環(huán)通常較小，周圍瘢痕組織較堅韌，較易發(fā)生嵌頓和絞窄，巨大的臍疝呈垂懸狀。 并發(fā)癥 臍炎 臍疝部位長期摩擦導致破潰，細菌侵入后可能引起感染，導致臍炎。 腸穿孔、壞死 極少數(shù)臍炎患者腹腔臟器向外突出后不能還納，導致出現(xiàn)嵌頓，如果嵌頓時間比較長，臍環(huán)較緊，壓迫腸管可以導致腸管缺血壞死，出現(xiàn)穿孔。 難復性疝 臍疝病情嚴重時可能會發(fā)展成難復性疝，導致臍部的包塊不能還納。 治療 對于嬰兒臍疝，年齡小于2歲或腫塊較小，可首先采取物理治療的方法，若年齡超過2歲，疝環(huán)仍較大者需手術(shù)治療，而成人臍疝幾乎均需手術(shù)治療。 手術(shù)治療 新生兒臍疝 新生兒確診臍疝后應立即進行手術(shù)，手術(shù)是唯一避免新生兒死亡的方法。 嬰兒臍疝 大多數(shù)臍疝通過臍部筋膜環(huán)的逐步收縮而在1歲內(nèi)自愈，因此2歲前除非嵌頓，可觀察等待，采用非手術(shù)療法促使自愈。如滿2周歲，臍疝直徑超過1.5厘米者，宜手術(shù)治療，手術(shù)方式主要有兒童臍疝手術(shù)或者梅氏手術(shù)法。 成人臍疝 確診后，如無禁忌證均宜早手術(shù)治療，手術(shù)方式主要有單純縫合修補、開放補片修補和腹腔鏡手術(shù)等，其中補片修補為復發(fā)率最低的治療方式，發(fā)生嵌頓時應緊急手術(shù)。 預后 對于小兒臍疝，物理治療有效者，臍環(huán)隨生長發(fā)育自然關(guān)閉，大多不會復發(fā)，但若腹壓突然增高，仍有復發(fā)的可能；手術(shù)治愈后復發(fā)者極少，療效滿意。 能否治愈 臍疝經(jīng)過規(guī)范的物理或者手術(shù)治療，可以治愈。 能活多久 臍疝規(guī)范治療一般不會影響自然壽命。 復診 物理治療每3個月復查一次彩超，手術(shù)治療后每個月復診1次，半年后無異常則無需復診。 宜賓市第二人民醫(yī)院胃腸疝外科（疝與腹壁專業(yè)組）羅坤撰稿 手術(shù)是治療成人疝唯一有效的方法。我科是愛惜康疝外科學院培訓基地，引入當前一流麻醉方法、手術(shù)方式、修補材料、管理流程，開展了各種入路的疝修補術(shù)。特別是在疝的日間手術(shù)（48小時入出院）、局部麻醉下超微創(chuàng)第三代腹膜前間隙疝修補術(shù)（2018年在我省率先展開、目前保持開展手術(shù)例數(shù)最多）、腹腔鏡各種腹壁造口回納術(shù)（2013年在我省率先展開、目前保持手術(shù)例數(shù)最多）、腹腔鏡下各種疝（腹股溝疝、切口疝、腹壁疝、食道裂口疝、臍疝、造瘺口旁疝等）修補術(shù)、各種復發(fā)疝、巨大疝、滑疝、老年人疝手術(shù)方面有鮮明特色。創(chuàng)傷小、無痛、恢復快，術(shù)后患者局部異物感小、不影響生育功能和性功能、不用換藥和拆線、慢性疼痛等并發(fā)癥和復發(fā)率低；切實實現(xiàn)疝患者疝始“善”終。該專業(yè)獲得2013中華醫(yī)學會全國疝外科手術(shù)大賽冠軍。 聯(lián)系方式： 1.門診（推薦）：宜賓市第二人民醫(yī)院胃腸外科門診（周一到周五均常規(guī)設(shè)有門診），疝與腹壁外科醫(yī)師門診：每周三、四上午，吳淼主任醫(yī)師及羅坤主治醫(yī)師門診（推薦網(wǎng)上預約掛號）。2021年01月23日
2743
1
0
-
許加友副主任醫(yī)師 濰坊市人民醫(yī)院 普外科 濰坊市人民醫(yī)院普外科一區(qū)許加友 臍疝 如同其他腹外疝一樣，腹腔內(nèi)的臟器或組織連同腹膜壁層，經(jīng)腹壁薄弱點或空隙，向體表突出即稱為疝，那臍疝的薄弱區(qū)就是肚臍。 以本科室診治過的各選一例 介紹一下形形色色的臍疝 《臍疝》 分嬰幼兒臍疝和成人臍疝 成人臍疝占所有腹壁疝的6%~14%，女性多于男性，90%是后天因素造成的。主要有懷孕、腹水和外傷等原因。 腹水 腹水是許多疾病的一種臨床表現(xiàn)，產(chǎn)生腹水的原因很多，較為常見的有心臟疾病、肝臟疾病、腎臟疾病、腹膜疾病，營養(yǎng)障礙性疾病，惡性腫瘤、結(jié)締組織病等。 手術(shù) 腹部繞臍手術(shù)切口并發(fā)癥，多發(fā)生于腹部縱行切口裂開、感染、二期愈合的切口，少數(shù)發(fā)生于沒有切口裂開病史而出現(xiàn)在手術(shù)后較長時間后。 外傷 腹部肚臍周圍外傷，合并內(nèi)臟損傷剖腹探查后，或者局部血腫，繼發(fā)感染，穿刺引流保守治療后。 腹外疝主要病因（二者缺一不可） 腹壁強度降低 某些組織穿過腹壁的部位，如精索或子宮圓韌帶穿過腹股溝管、股動靜脈穿過股管、臍血管穿過臍環(huán)等處。 腹白線因發(fā)育不全也可成為腹壁的薄弱點。 手術(shù)切口愈合不良、腹壁外傷及感染、腹壁神經(jīng)損傷老年、久病、肥胖所致肌萎縮等也常是腹壁強度降低的原因。 遺傳因素、長期吸煙等可能與腹外疝的發(fā)生有關(guān)，吸煙的病人血漿中促彈性組織離解活性顯著高于正常人，可導致腹壁強度降低。 腹內(nèi)壓力增高 慢性咳嗽、慢性便秘、排尿困難(如包莖、良性前列腺增生、膀胱結(jié)石)、搬運重物、舉重、腹水、妊娠、嬰兒經(jīng)常啼哭等是引起腹內(nèi)壓力增高的常見原因，腹內(nèi)壓持續(xù)或瞬時的增高是產(chǎn)生腹外疝的誘因。正常人雖時有腹內(nèi)壓增高情況，但如腹壁強度正常，則不致發(fā)生疝。 如何治療臍疝呢？ 成人臍疝多不能自愈，治療上應積極手術(shù)治療 手術(shù)分開放手術(shù)和腹腔鏡手術(shù) 按照是否應用補片分單純縫合和補片修補 暫時不想手術(shù)需要注意什么？ 1、避免受到撞擊和擠壓發(fā)生自發(fā)性或外傷性穿破。 2、觀察突出腫物增大速度。 3、祛除腹內(nèi)壓增高因素，如腹水、咳嗽、便秘、前列腺增生等等。 4、觀察期出現(xiàn)腹痛，平臥后疝不能還納回腹腔，需要及時就醫(yī)，必要時急診手術(shù)。 濰坊市疝與腹壁外科診療中心，許加友副主任醫(yī)師。門診周三、周日全天。2021年01月21日5552
0
1
-
高磊主任醫(yī)師 鄭州大學附屬鄭州中心醫(yī)院 胃腸疝外科 大家好，我是專做疝氣手術(shù)的高醫(yī)生。 今天我給大家聊一聊寶寶得了臍疝應該怎么辦？ 小兒臍疝在我們的臨床工作中非常的常見，它是因為臍環(huán)閉鎖不全所導致的，因此在早產(chǎn)兒當中是更常見。 它的主要表現(xiàn)是小孩在哭鬧或者用力的時候，在肚臍鼓起一個包。 等它安靜下來的時候，這個包又會自動的消失。 沒有經(jīng)驗的爸爸媽媽看到這個小包包會非常的緊張，其實這是沒有必要的。 這是因為80%的臍疝在寶寶兩歲之前會自行的愈合。 臍疝呢，極少的發(fā)生嵌頓或者腸管的壞死，因此即使得了臍疝，也沒有必要過分的緊張。 如果超過兩歲，臍疝呢，還沒有愈合，上環(huán)的直徑超過1.5公分，那就得考慮手術(shù)了。 五歲以上的寶寶，如果臍疝還沒有長好，原則上來講就必須手術(shù)，否則可能會對寶寶的心理發(fā)育產(chǎn)生影響。 那我在保守治療的時候，其實很簡單，我們可以用小孩專用的疝氣袋。 我們也可以自己做一個疝氣袋，用硬幣包著著紗布，把它固定在肚臍的位置，壓迫腹腔里的臟器不讓它出來。 這樣寶寶的疝氣也有可能自己愈合了。 我是專做疝氣的，高醫(yī)生。 想了解更多疝氣的知識，請點擊關(guān)注。2020年11月15日1051
0
1
-
張安明副主任醫(yī)師 上海市公共衛(wèi)生臨床中心 兒科 臍部通過卵黃管與消化道相通，經(jīng)臍尿管與膀胱相通，如不能完全退化，臍環(huán)閉合不良，產(chǎn)生先天性疾病，與臍帶結(jié)扎無關(guān)。 （一）臍疝 表現(xiàn)：哭鬧時臍部突起包塊，安靜時包塊消失。表面有完整皮膚（區(qū)別于臍膨出）。 如臍疝環(huán)直徑小于2cm，多于生后2歲后自愈。不需外壓捆綁，短期無用，影響嬰兒腹式呼吸，加重哭鬧。 （二）臍茸 表現(xiàn)：臍部紅色粘膜樣包塊，有分泌物，有臭味。 新生兒期消毒，防止臍炎敗血癥。2-3個月電灼，恢復快。 （三）臍竇及卵黃管囊腫 卵黃管囊腫表現(xiàn)為臍部包塊，有明顯包塊大小變化，無紅腫無痛（無感染）。臍竇多為臍窩深，有分泌物。 無感染，不急于早手術(shù)。6個月后手術(shù)。 （四）臍腸瘺 表現(xiàn)：臍窩內(nèi)有糞水流出。 6個月手術(shù)較1-2個月，安全性更高，并發(fā)癥更少。 （五）梅克爾憩室及腸重復畸形 梅克爾憩室位于小腸系膜對稱，腸重復畸形在小腸系膜側(cè)，可區(qū)分。嬰兒期極少發(fā)病，年長后多因腸出血，腹膜炎，腸梗阻而發(fā)現(xiàn)。彩超CT難以發(fā)現(xiàn)，需做核素掃描。 （六）臍尿管囊腫及臍尿瘺 表現(xiàn)：臍窩內(nèi)有淡黃色尿液流出，或臍與膀胱間有囊性包塊，無紅腫無痛。感染后紅腫。 確診后即可手術(shù)。 （七）臍膨出 臍部缺損，腹腔內(nèi)容物外露，表面僅有較薄胎膜，易破損，需急診手術(shù)。 臍膨出2020年09月09日2885
0
1
-
王作鵬副主任醫(yī)師 復旦大學附屬兒科醫(yī)院 普外、新生兒外科 “為什么我的寶寶肚臍鼓出一個包？”臨床上我們經(jīng)常會碰到家長問這個問題，那么這包塊是什么呢？在醫(yī)學上，我們稱之為臍疝，復旦大學附屬兒科醫(yī)院普外、新生兒外科王作鵬有些家長會用錢幣壓迫肚臍，用繩子捆起來，包扎肚臍。這個方法真的能治療臍疝嗎？臍疝需要手術(shù)嗎？臍疝是遺傳病嗎？下面我們將一一為您解答。臍疝問答Q＆A1.臍疝到底是什么？小朋友的臍環(huán)沒有閉合，腹腔的氣體或腸段從肚臍鼓出。2.臍疝的主要表現(xiàn)寶寶哭鬧，咳嗽，便秘時臍部出現(xiàn)圓形或卵圓形突出包塊，安靜或平臥時包塊消失。3.哪些人容易得臍疝主要發(fā)病于嬰兒，尤以早產(chǎn)兒，低體重兒好發(fā)。女孩發(fā)病率是男孩2-3倍。還有研究表明肝膽系統(tǒng)異常時容易伴發(fā)臍疝，如膽道閉鎖等。 4.為什么會得病，是遺傳的嗎？不是遺傳病，主要是因為嬰兒期小寶寶腹壁肌肉筋膜未發(fā)育完善，哭吵咳嗽時腹內(nèi)壓高導致腸子等內(nèi)臟從臍環(huán)缺損處鼓出。5.得了臍疝怎么辦，需要手術(shù)嗎？絕大部分臍疝可以自愈。隨著寶寶腹肌不斷發(fā)育、完善，臍環(huán)缺損會逐漸縮小閉合，腸子也就不會鼓出來。所以一般2歲以內(nèi)寶寶僅作隨訪觀察。如果寶寶已經(jīng)2歲以上，臍疝還沒恢復，肚臍眼還突出，而且臍環(huán)直徑大于2cm特別有增大趨勢的患兒建議及時手術(shù)治療。如果腸子嵌頓回不去，則需要及時去醫(yī)院就診，急診手術(shù)治療。6.網(wǎng)上說的錢幣壓迫肚臍、繃帶包扎肚臍的方法有用嗎？有的家長照著操作以后發(fā)現(xiàn)有用，其實可能是寶寶自己恢復了。目前醫(yī)學界的觀點是這類方法并不能促進臍疝的自愈，而錢幣壓迫的方法還可能使疝囊壁毛糙增加嵌頓的風險，所以不建議使用此類方法。2020年07月26日2330
0
5
-
姜斌副主任醫(yī)師 徐州市中心醫(yī)院 小兒外科 正常情況下孩子的肚臍應該是凹的，但有些新生兒臍帶脫落后，肚臍卻凸起來了，按下去會感覺到里面似乎有“一股氣”。 這是“臍疝”，俗稱“氣肚臍”，是嬰兒時期常見的疾病之一。由于胎兒階段臍帶從腹壁穿過，臍部是腹壁最晚閉合的部位。在嬰兒期，兩側(cè)腹肌未完全在中線合攏，留有缺損，醫(yī)學上稱為臍環(huán)。臍部缺少脂肪組織，腹壁皮膚、筋膜與腹膜直接連在一起，成為全部腹壁最薄弱的部位，當孩子哭鬧、咳嗽、排便時腹內(nèi)壓力增高時，便會導致腹腔內(nèi)容物，特別是小腸，自臍環(huán)處突出，連同腹膜、腹壁皮膚一起由臍部逐漸向外頂起，就形成了臍疝。 以指腹壓迫凸起的肚臍，很容易把臍疝還納入腹腔，有時可以聽到氣體的“咕嚕”聲，醫(yī)學上稱為“氣過水聲”。把突出的腸管完全還納后，可以在肚臍下方摸到一個圓形的“缺損”，這個缺損就是未閉合的“臍環(huán)”。 嬰兒臍疝，一般沒有什么風險，絕大多數(shù)可通過“臍環(huán)”的逐步收縮而在一歲左右自愈。所以，國內(nèi)外大多數(shù)醫(yī)生對臍疝的態(tài)度都是“不管不問，任其自愈”。 有人建議采用“臍疝帶”壓迫治療臍疝，也有人用“扣”或者“錢幣”壓迫，更有故弄玄虛者強調(diào)必須用“銀幣”才有效。其實都是為了使臍疝還納后不再鼓起，而縮短臍環(huán)閉合的時間。這個辦法就像在嬰兒肚臍處“勒”了一個腰帶，而且要勒得很緊才有效。試想對于成人勒緊腰帶還會感覺不舒服，更何況是一個剛出生不久的嬰兒，況且也勒不住。嬰兒的腹部膨隆呈球形，又經(jīng)常像“抻懶腰”一樣伸展身體，這個“臍疝帶”就會滑脫，無法保持在臍部位置。再有就是用膠布粘貼壓迫，但是長時間粘貼會對皮膚產(chǎn)生不良影響。 因為臍疝大多能夠自愈，所以最好的治療方法就是“等待”。如果采取不好的方法，“治”不如“不治”！ 那么，有沒有既不會讓孩子感覺不適，又能夠促使臍疝盡快自愈的方法呢？答案是——有！ 當孩子熟睡時，用一個手指壓迫凸起的肚臍，完全還納自臍環(huán)處突出的腸管，這時臍環(huán)內(nèi)沒有腸管填充，處于空虛狀態(tài)，有助于臍環(huán)收縮變小，從而加速臍疝的痊愈。這種方法在孩子睡眠時進行，孩子沒有不舒服的感覺。如果您有時間、有精力經(jīng)常這樣做，效果會更好，這也許是最好的非手術(shù)療法。 臍疝的等待自愈是有時間限制的。如果孩子已滿2周歲，臍疝仍無自愈傾向，就需要考慮手術(shù)治療了。 臍疝很少出現(xiàn)并發(fā)癥，孩子一般不會有明顯的不適，也不會引起腸功能紊亂。罕見的情況是腹腔腸管擠入臍環(huán)后“卡住”，醫(yī)學上稱為臍疝“嵌頓”，“嵌頓”時間長了會出現(xiàn)腸管血運障礙，形成“腸絞窄”。所以，如果出現(xiàn)臍疝“嵌頓”時，需要立即到醫(yī)院就診。需要強調(diào)的是臍疝“嵌頓”極其少見，您也不必過于擔心。 如何判斷臍疝“嵌頓”呢？ 嵌頓時孩子會出現(xiàn)疼痛哭鬧，臍疝可能會比平時凸起更明顯，皮膚顏色也有可能會變深，凸起的肚臍不能像平時那樣容易推回去，而且觸碰凸起的肚臍孩子會有明顯的疼痛。 總結(jié)一下： 1.臍疝是嬰兒常見的先天性疾病，一般不會對孩子造成傷害。 2.臍疝大多可以自愈，不建議采用“臍疝帶”壓迫治療。 3.臍疝如有嵌頓，需要及時到醫(yī)院就診。 4.臍疝超過2歲仍無自愈傾向者需要手術(shù)治療。2020年07月05日4141
0
3
-
2019年09月25日2288
0
3
-
2019年08月06日3312
0
0
-
2019年04月09日3227
0
0
-
2019年02月19日3557
2
3
臍疝相關(guān)科普號
王茂生醫(yī)生的科普號
王茂生 副主任醫(yī)師
曲靖市第二人民醫(yī)院
普外科
212粉絲94.8萬閱讀
袁玉杰醫(yī)生的科普號
袁玉杰 副主任醫(yī)師
中山大學附屬第一醫(yī)院
胃腸外科中心
1708粉絲25.4萬閱讀
陳景洲醫(yī)生的科普號
陳景洲 副主任醫(yī)師
蒼南縣第三人民醫(yī)院
兒科
131粉絲113.3萬閱讀