萬物復(fù)蘇----慎防春季皮膚病卷土重來協(xié)和醫(yī)院皮膚科 馮愛平一. 春暖花開，春季皮炎高發(fā):春季萬物復(fù)蘇,春暖花開.很多人喜歡外出旅游.由于氣溫較低,皮膚比較干燥,保護(hù)層不致密，容易對外來物質(zhì)如花粉,塵螨等物質(zhì)過敏,引發(fā)皮膚瘙癢,起疹,脫屑,表現(xiàn)更多的是以四肢因摩擦出疹較多的春季皮炎或者面部的過敏或刺激性皮炎，表現(xiàn)為面部發(fā)紅，脫皮，起小的紅疹子，有些瘙癢或干燥不適。為了應(yīng)對這種情況，最好用些單一保濕的霜來防止四肢和面部的皮膚干燥。發(fā)疹后應(yīng)及時去醫(yī)院就診，不要自己濫涂皮炎平等激素軟膏。不然，在面部很容易引發(fā)激素依賴性皮炎。二．踏青慎防蟲咬皮炎和丘疹性蕁麻疹由于天氣轉(zhuǎn)暖, 許多昆蟲開始活躍起來, 當(dāng)人接觸帶有螨蟲的灰塵, 毛絨玩具, 或外界的草地等后,那里的跳蚤、臭蟲、螨、蚊、或其他昆蟲叮咬皮膚，將其唾液注入反應(yīng)而致病。此外, 接觸動物身上的皮毛和皮屑, 由于其本身是很強(qiáng)的過敏原, 而且常帶有螨蟲,被其叮咬后, 皮膚就會產(chǎn)生過敏, 出現(xiàn)蟲咬皮炎, 丘疹性尋麻疹等. 因癢而不斷搔抓, 丘疹性尋麻疹會反復(fù)不愈，漸漸加重，變成癢疹或結(jié)節(jié)性癢疹等。而且，皮膚抓破后易繼發(fā)感染, 嚴(yán)重者還會引起嚴(yán)重的感染或造成腎損害。避免這類情況的發(fā)生，最重要的是清除住處的灰塵, 保持室內(nèi)空氣流通, 有充分的通風(fēng)和采光，因?yàn)轵x怕光，太陽曝曬能殺死螨蟲。對于室內(nèi)放置的地毯、沉重的窗簾等，要特別小心接觸, 特別是應(yīng)避免皮膚的直接接觸?？稍诖蹭仭?、家具等處噴灑殺蟲藥. 在室外, 不要輕易把肌膚裸露在花草中,特別是年輕的女性和小孩。對于家中的寵物要經(jīng)常洗澡，定期去寵物診所消毒, 要勤洗勤曬衣物、被單、枕頭、被子、毛絨玩具，并要定期清洗空調(diào)的吸塵網(wǎng)等。當(dāng)發(fā)生叮咬后, 應(yīng)盡量避免搔抓；避免接觸絲、毛、纖維，等織品衣物，地毯等, 不要吃蛋、蝦、蟹等食物。及時在醫(yī)生指導(dǎo)下服用抗過敏藥如開瑞坦糖漿、撲爾敏等，局部可搽爐甘石洗劑或艾落松霜等。三．春季切莫貪杯，腸胃不和易患蕁麻疹（狗風(fēng)疙瘩）：春季，氣溫變化較大，容易感冒，腸胃功能不佳，黏膜水腫，消化不良，這時候人食用魚、蝦等高蛋白飲食后，由于大分子物質(zhì)的吸收，很容易發(fā)生過敏，皮膚上會起大小不等的紅疙瘩，癢得很厲害。這種病叫蕁麻疹，民間也叫狗風(fēng)疙瘩。嚴(yán)重者因血管內(nèi)的液體很多跑到皮下，會出現(xiàn)喉頭黏膜水腫，阻塞呼吸道，病人會有呼吸困難或血壓下降，出現(xiàn)休克等癥狀。這是十分危險的。一旦出疹，要及時到醫(yī)院排查是感染或食物等因素引起，可查血常規(guī)，并及時做過敏原檢查，在用藥的同時，應(yīng)避免高蛋白飲食和民間所說的發(fā)物的食入，盡量簡單飲食。此病不可拖，否則很容易拖成慢性蕁麻疹。四．春風(fēng)有度，病毒無情，提防風(fēng)疹和麻疹卷土重來由于春季氣溫反常，早晚溫差較大，人很容易感冒，特別是年輕人喜歡熬夜，卻不知有一雙眼睛一直盯著你，稍有不慎，抵抗力下降，風(fēng)疹或麻疹病毒就乘虛而入，引起皮膚出疹，從耳后到全身先后布滿紅疹子，病人會有畏光，流淚等卡他癥狀，還會有干咳等，耳后淋巴結(jié)腫大等。外周血白細(xì)胞下降。這是風(fēng)疹病毒或麻疹病毒在作怪，引起的毒素反應(yīng)。后者還會有高熱和劇烈的金屬樣咳嗽，口腔內(nèi)有一種特異的白斑。另外，皰疹病毒也藏在局部神經(jīng)節(jié)處搗亂，引起身體的某個部位出現(xiàn)疼痛，漸漸有一片片水皰或血皰出現(xiàn)，我們叫帶狀皰疹。其次，當(dāng)身體較的時候，呼吸道或腸道病毒也會落井下石，同樣有進(jìn)犯，不可不防。如身體出現(xiàn)不適，有不明原因紅疹子出現(xiàn)，要及時上醫(yī)院明確可能是什么問題，這時不要自己買藥外用，以免耽誤病情，引發(fā)內(nèi)臟器官的損害。對突發(fā)的某個部位的局部疼痛，且漸漸加重，應(yīng)警惕有無帶狀皰疹的可能。春季更應(yīng)有充足的睡眠和合理的飲食習(xí)慣，否則，你將成為病毒的愛慕者或攻擊對象。五．留住青春的尾巴，當(dāng)心化妝品皮炎加重春季面部皮膚仍很干燥，很多準(zhǔn)資深美女或靚麗少女喜歡用化妝品或上美容店做面模等。因化妝品中一般含有香料、顏料等物質(zhì)，有的人對這些物質(zhì)產(chǎn)生過敏現(xiàn)象。有的化妝品含有重金屬汞、鉛、鋁、鉻等，長期使用可以引起皮膚色素沉著。還有的化妝品中加入了各種營養(yǎng)物質(zhì)，如蛋白質(zhì)、維生素、人參等，放置時間過久容易變質(zhì)，因而對皮膚有刺激作用。另外，市場上還有些不合格的劣質(zhì)化妝品，對皮膚的刺激更大。有些人使用以后，在面部發(fā)生紅斑、腫脹、瘙癢，甚至流水等現(xiàn)象，時間長久后還有色素沉著，這就是由化妝品引起的刺激性接觸性皮炎或過敏性皮炎。還有一類是用了化妝品或激素軟膏就好，不用臉上就發(fā)紅，起紅色小疹或有毛細(xì)血管擴(kuò)張，遇熱加重，這就是激素依賴性皮炎，在春季會加重。這類病人要正確認(rèn)識合理美容與護(hù)理的關(guān)系，不要片面依賴美容或化妝品來保養(yǎng)皮膚，要綜合自身素質(zhì)和心理，飲食等環(huán)節(jié)來美膚。更要了解你需要什么，會不會對面部有刺激或危害。最好的辦法是學(xué)習(xí)了解化妝品知識，用之前做化妝品過敏原檢測，出現(xiàn)問題后應(yīng)及時找醫(yī)生查明可能是什么原因，積極有效治療。對激素依賴性皮炎不要性急，現(xiàn)在有很多方法可以治療。五．春眠不覺曉，處處毛囊蟲病騷擾春季，枯木發(fā)芽的時候，經(jīng)歷了冬眠的毛囊蟲（螨蟲）開始蘇醒。而產(chǎn)油的面部皮脂腺也開足了馬力產(chǎn)油，醒來的毛囊蟲看到這么好的油脂奶酪那肯放過，吃飽了后便隨地拉一些廢物，而這些廢物對面部的皮膚很有刺激或過敏，產(chǎn)生紅丘疹或膿皰，病人會有癢的感覺，久而久之還會有毛細(xì)血管擴(kuò)長或皮膚增厚。這就是毛囊蟲皮炎。這種病需做毛囊蟲檢查，確診后要抗過敏治療，給予滅滴靈等殺蟲藥?；颊咭俪杂湍侊嬍郴蛱鹗?。六．冬去凍瘡好，莫忘紅斑狼瘡春天鬧冬末春初，氣溫寒冷，一些年輕女性面部，耳部或手足部因血液循環(huán)不佳，很容易出現(xiàn)暗紅斑，水腫起皰，有時破潰壞死，形成潰瘍或結(jié)痂，這是凍瘡的表現(xiàn)，如伴有關(guān)節(jié)疼痛，或手足有皮下出血斑等，或伴有口腔潰瘍或脫發(fā)要警惕是否是紅斑狼瘡。特別是天氣暖和后，凍瘡皮損改善不太明顯，一定要到醫(yī)院接受檢查排除凍瘡的可能。因紅斑狼瘡在感冒后容易誘發(fā)加重，春季是這種病的高發(fā)期，應(yīng)注意保暖，防止光照, 預(yù)防感冒，不要隨便減激素，避免疲勞等。這種病很多人以為是不治之癥.其實(shí)不然,只要及時積極治療和合理保養(yǎng),是完全可以康復(fù)的.最重要的是不能拖或延誤治療。七．冰雪消融，后遺癥殘留-----火激紅斑增多2008年的春初，一場罕見的冰雪讓人們感受了春天的嚴(yán)寒，在全國萬眾一心的努力下，冰雪消融，大地回春?？杀┖筮z癥出現(xiàn)了，因寒冷時間較長，許多人用電火爐或暖器片，熱水袋取暖，因接觸高溫的時間較長，許多人特別是女性在大腿內(nèi)側(cè)，小腿和手掌等處出現(xiàn)了網(wǎng)狀紅斑，呈暗紅色或偏淡褐色，有些不適或輕微的疼痛，一些人以為是血液病，或血管炎或紅斑狼瘡而到處就診，十分恐懼。其實(shí)不然，這是因?yàn)榭净鸹蛉∨鸬幕鸺ぜt斑。以后，在較冷的天氣，切不要把火爐離自己的身體太近，更不要長時間把水袋等暖氣設(shè)備夾在大腿內(nèi)側(cè)，以防火激紅斑再次出現(xiàn)，久之會使局部皮膚干燥，出現(xiàn)色沉等。火激紅斑發(fā)生后也不必?fù)?dān)心，可外搽點(diǎn)護(hù)膚霜或維生素E霜，紅斑會慢慢變淡或消退。

丘疹性蕁麻疹本病又稱蕁麻疹性苔蘚（lichenurticatus）、嬰兒苔蘚（stroophulusinfantum）或小兒蕁麻疹性苔蘚，是嬰幼兒常見的過敏性皮膚病，臨床特點(diǎn)為散在性，性質(zhì)稍堅(jiān)硬，頂端有小皰的丘疹。周緣有紡錘形紅暈，自覺瘙癢。丘疹性蕁麻疹-疾病概述丘疹性蕁麻疹又名嬰兒苔蘚或蕁麻疹樣苔蘚，是好發(fā)于小兒的常見皮膚病，患病的小兒皮膚會出現(xiàn)大小均勻的紅色丘疹，或丘疹樣水皰性皮疹，瘙癢不安，常纏綿不愈，反復(fù)發(fā)作。由于瘙癢會使小兒哭鬧煩躁，若抓破皮膚可因繼發(fā)感染而致化膿。本病嬰幼兒多見，春夏季節(jié)發(fā)病率比較高。本病一般預(yù)后比較好。本病與中醫(yī)水疥類似。亦有學(xué)者稱本病為水皰濕瘍?，F(xiàn)今幾乎都認(rèn)為丘疹性蕁麻疹發(fā)病與昆蟲叮咬有關(guān)，可以說是由節(jié)肢動物類叮咬止起的外因性變態(tài)反應(yīng)。當(dāng)患者被節(jié)肢動物，如臭蟲、跳蚤、蚊子、蠕類等叮咬時，該昆蟲唾液可注入皮膚內(nèi)，若此人具有過敏素質(zhì)傾向，那么，通過幾天數(shù)次叮咬之后則可致病。多數(shù)看法是屬于遲發(fā)性變態(tài)反應(yīng)。持以上觀點(diǎn)的理由有：其一、用上述昆蟲制成抗原進(jìn)行皮膚試驗(yàn)，90％患者呈陽性反應(yīng)；其二、本病好發(fā)月份同昆蟲愛叮咬人的季節(jié)相一致；其三、患者脫離致病時的環(huán)境，避免再與這類昆蟲接觸，結(jié)果常使患者病情霍然痊愈；其四、倘若病人長期反復(fù)受叮咬則可發(fā)生脫敏作用，故本病自兒童7歲后，隨年齡增加其發(fā)病率也逐漸降低，直至中年人基本上不得此病。另外，還有部分學(xué)者提出，有少數(shù)的病人可能對某些食物，尤其是蛋白質(zhì)的過敏而引起。丘疹性蕁麻疹-診斷要點(diǎn)（1）本病好發(fā)于嬰幼兒童，夏秋多見。有時一家數(shù)個兒童同時發(fā)病。（2）典型皮損為綠豆或稍大淡紅色丘疹，性質(zhì)堅(jiān)硬，頂端常有皰，搔破后結(jié)痂，周圍有紡錘形紅暈，經(jīng)搔抓后呈現(xiàn)風(fēng)團(tuán)，風(fēng)團(tuán)消退后仍恢復(fù)原形。（3）好發(fā)于軀干及四肢近端。損害數(shù)目不定，分批出現(xiàn)，散漫發(fā)生或少數(shù)簇集，常伴有胃腸障礙，少數(shù)患者有時亦有呈現(xiàn)水皰者。（4）病程長短不一，一般1周左右多自行消退，遺留暫時性色素沉著，但新的皮疹又可陸續(xù)出現(xiàn)，因而新舊皮損同時可見，至天氣轉(zhuǎn)涼后逐漸痊愈，但次年常又發(fā)生。（5）自覺劇烈瘙癢，夜晚特甚，往往影響睡眠，患兒精神不安。搔抓后表皮剝脫，易致繼發(fā)感染。丘疹性蕁麻疹-臨床表現(xiàn)丘疹性蕁麻疹常在春夏秋暖和季節(jié)發(fā)病，主要發(fā)生于1歲以上的兒童及青少年，尤以學(xué)令期前更為多見。本病往往好發(fā)在軀干、四肢伸側(cè)，但頭面部較少被波及。皮損表現(xiàn)為風(fēng)團(tuán)丘疹或風(fēng)團(tuán)水皰。典型損害，其風(fēng)團(tuán)狀似紡錘形，中央有小丘疹或水皰。還可以在四肢遠(yuǎn)側(cè)端和掌跖部位出現(xiàn)張力性水皰。皮疹可群集或散在分布，但一般不對稱。患兒多有劇癢，以夜間尤甚。常因搔抓而繼發(fā)膿皰瘡等化膿性皮膚病，但通常無全身癥狀，局部淺淋巴結(jié)也不腫大。病程約1-2周，損害消退后，可遺留暫時性色素沉著斑，但易復(fù)發(fā)。然而，本病可隨著年齡增加或復(fù)發(fā)次數(shù)增多而病情逐漸緩解，直至不再發(fā)病。本病的主要表現(xiàn)是皮膚出現(xiàn)皮疹，皮疹為紡錘形，水腫性紅色丘疹，開始為小粒狀丘疹，繼而發(fā)展為黃豆至花生米大，有時丘疹中央有水皰，偶爾可見血皰，周圍紅暈明顯，皮疹常成批出現(xiàn)，好發(fā)于腰背、四肢，群集或疏散分布，皮疹奇癢，抓破后容易糜爛而致繼發(fā)感染。單個損害的皮疹約7-10日左右消失，留有淺褐色色素沉著，新?lián)p害的皮疹常不斷發(fā)生，所以同一人皮膚內(nèi)可見不同期的皮疹。按中醫(yī)辨證，皮疹成批出現(xiàn)，丘疹色紅，堅(jiān)硬如粒，瘙癢明顯，哭鬧不安，舌尖紅或邊紅，或兼見惡風(fēng)發(fā)熱，鼻塞流涕，咽紅咽痛，咳嗽，是風(fēng)熱壅滯證。如果皮疹比較大，上有水皰，癢痛明顯，面黃煩躁，或精神困倦，大便不調(diào)，小便黃赤，食欲不振，舌紅苔黃膩，是濕熱蘊(yùn)滯證。病程已久，皮疹反復(fù)發(fā)作，色紅而癢，口渴口臭，時有腹痛，大便干結(jié)，夜間磨牙，食欲不振，舌紅苔黃厚膩，是積滯蘊(yùn)熱證。主要根據(jù)臨床表現(xiàn)特點(diǎn)，則可做出診斷。丘疹性蕁麻疹需與水痘鑒別，后者好發(fā)軀干，四肢近側(cè)及頭面部，口腔粘膜常常被累及，損害未見風(fēng)團(tuán)樣皮疹，更無張力性水皰發(fā)生。自覺不癢或輕癢，但患者往往有低燒等全身癥狀。丘疹性蕁麻疹與蕁麻疹鑒別，前者不是單純風(fēng)團(tuán)，而是混合性損害，即風(fēng)團(tuán)丘疹或風(fēng)團(tuán)水皰。丘疹性蕁麻疹-疾病治療一、 傳統(tǒng)方法:丘疹性蕁麻疹的發(fā)病原因很復(fù)雜，如用傳統(tǒng)的控制的方法治療，如激素類，抗組胺類，消炎類藥物治療，一時見輕，但過一段病情又會加重，這樣反復(fù)形成惡性循環(huán)。蕁麻疹，易于反復(fù)發(fā)作，傳統(tǒng)的療法大多以外用藥物、針劑等，治標(biāo)不治本，長期用具有一定的耐藥性，給患者帶來了萬分痛苦.康麗來的專家深刻地認(rèn)識到傳統(tǒng)療法有一定的局限性，提出要治愈蕁麻疹要二個方面同時進(jìn)行:(1)要進(jìn)行抗敏脫敏治療,徹底改變過敏體質(zhì).(2)要徹底清除人體血液中的毒素,降低血液的血熱血燥，恢復(fù)機(jī)體正常的血液循環(huán)。二、內(nèi)用療法（一）抗組胺類藥：可做為常規(guī)應(yīng)用，一般多采用既有抗組胺作用，又有鎮(zhèn)靜效果的苯海拉明、非那根、撲爾敏、賽庚定等內(nèi)服。如果以上藥物沒有效果，可以服用“復(fù)方酸苷片”，對久治不愈的丘疹性蕁麻疹效果顯著，其藥理作用：1、抗炎癥作用:（1）抗過敏作用。（2）對花生四烯酸代謝酶的阻礙。2、免疫調(diào)節(jié)作用。3、對實(shí)驗(yàn)性肝細(xì)胞損傷的抑制作用.4.抑制病毒增殖和對病毒的滅活作用。（二）鈣劑：乳酸鈣或葡萄糖酸鈣片口服有一定療效。常常與抗組胺類藥伍用。（三）維生素類：往往使用維生素C或B12與抗組胺類藥聯(lián)合治療，可望獲得較好效果。（四）中醫(yī)治療；本病治以祛風(fēng)清熱為主，但編者經(jīng)驗(yàn)、本病應(yīng)用四物湯（當(dāng)歸、生地、白芍、川芎）或五苓散（澤瀉、茯苓、豬苓、桂枝、白術(shù)）煎服、每日一付，效果頗著，值得一試。三、外用療法對癥處置，根據(jù)皮損表現(xiàn)可選擇具有止癢、消炎作用的洗劑或乳劑外搽，但如有繼發(fā)感染，應(yīng)先控制感染為宜。丘疹性蕁麻疹-疾病預(yù)防一、搞好環(huán)境、居室和個人衛(wèi)生，以杜絕引起本病的昆蟲滋生。二、住所處室內(nèi)外可噴灑殺蟲劑，以消滅臭蟲、跳蚤、蚊子等有害的節(jié)肢動物。本病是小兒春秋季節(jié)的多發(fā)病，尤其多見于戶外活動后發(fā)生。注意個人衛(wèi)生及環(huán)境衛(wèi)生，消滅蚊蟲、蚤、璊、臭蟲等，以及避免食致敏食物，可減少本病發(fā)生。盡量不搔抓，以防繼發(fā)感染。皮疹可自然消退。給予適當(dāng)?shù)乃幬锟筛纳瓢Y狀及加速皮疹消退。中醫(yī)文獻(xiàn)中有關(guān)“土風(fēng)瘡”、“水疥”及“細(xì)皮風(fēng)疹”等的描述與本病相似，多“由肌腠虛疏，風(fēng)塵入于皮膚故也”，或因“內(nèi)蘊(yùn)濕熱，復(fù)感風(fēng)邪蟲毒”，“內(nèi)有食滯，外感風(fēng)邪”所致。辨證上多為風(fēng)、濕、熱之癥。許多中藥具驅(qū)蟲及辟穢之效，且副作用少，故中藥在防治丘疹性蕁麻疹中頗有前途。三、如已發(fā)病可以服用撲爾敏、苯海拉明等，也可以服用中成藥犀角化毒丸，賽金化毒散、小兒香桔丸等，局部可以外涂白色洗劑或蟲咬水等止癢劑。如有繼發(fā)感染或長期不愈，應(yīng)及時到醫(yī)院診治。四飲食忌辛辣刺激、酒類、海鮮類發(fā)物、牛羊狗肉等。服用期間如有化妝品過敏者需慎用化妝品,避免刺激皮膚。敏感性皮膚容易干燥脫皮,注意給皮膚補(bǔ)水,保持滋潤。丘疹性蕁麻疹-宜過敏食物1、牛奶和雞蛋。牛奶和雞蛋在食物過敏中占有重要的地位，對這兩種食物過敏的病人不僅人數(shù)多，而且多數(shù)病情嚴(yán)重，因過敏而致死的病例屢見不鮮。牛奶中的乳清蛋白和雞蛋中的卵蛋白是主要的過敏成分，其它蛋類也可致敏，但較少見。2、魚、蝦、蟹及其它海產(chǎn)品。這也是容易引起過敏的一組食物，經(jīng)常會引起蕁麻疹等。3、肉類。如豬、牛、羊及家禽類。與以上的蛋、奶相比，本類食物過敏者在中國并不多見，這可能與中國人民食肉或家禽時習(xí)慣于長時間蒸煮后再吃有關(guān)。一般來說，外國人吃肉時加熱時間較短，這可能是引起國外過敏人群高于中國的原因。4、油科作物。如花生、黃豆、芝麻、葵花籽等，這些食物不但畜含油類而且含蛋白質(zhì)，也是重要的過敏原。5、核果類食物。如核桃、榛子、杏仁、開心果、腰果等，對這類食物過敏者雖然不多，但過敏者癥狀可以非常嚴(yán)重，有人吃一粒腰果即可因喉水腫窒息致死。6、水果。以桃、蘋果、梨、桔子（特別是金錢桔）、香蕉、荔枝、草莓以及各種瓜果，如西瓜、青瓜、哈密瓜等為主。7、蔬菜。在蔬菜中，一般很少有對白菜和青菜過敏者，但扁豆、黃瓜、豆芽菜、番茄、芹菜、胡蘿卜等均可引起過敏。對黃豆過敏者幾乎全部對黃豆芽過敏。8、谷物。一般以燕麥、蕎麥、小麥過敏者為主，對小米過敏者也有發(fā)生，對大米過敏者較少。麥粉中擁有較大量的麥膠，在體內(nèi)可水解為麥膠蛋白，某些人對此過敏，但不是IgE介導(dǎo)反應(yīng)（速發(fā)過敏反應(yīng)）。9、食物添加劑。食用色素、防腐劑、保鮮劑、調(diào)味劑過敏者較多，其中以檸檬黃（5號黃）引起的哮喘最為多見。10、某些發(fā)酵的食品。如啤酒，有些病人對啤酒花過敏，有些病人則對食用酵母過敏，有些人則為食用真菌過敏。參考資料1、http://blog.ci123.com/xiaoyudian1799/entry/361007 2、http://www.lifepop.com/view_castid_295070.html 3、http://blog.sina.com.cn/s/blog_409a6d6d010007bp.html 4、http://www.fx120.net/JBZT/PIFUXING-1/PIFU-1/XUNAMZHEN/llgs/200407131724082016.htm 5、http://www.mifang.org/free/erke1/ekjb27a.html

蕁麻疹（urticaria）俗稱風(fēng)團(tuán)塊，是一種常見的過敏性皮膚病，能迅速發(fā)生與消退，有劇癢，可伴有發(fā)燒、腹痛、腹瀉或其他全身癥狀。臨床分為急性蕁麻疹、慢性蕁麻疹、寒冷性蕁麻疹、日光性蕁麻疹、皮膚劃痕癥、血管神經(jīng)性水腫與丘疹狀蕁麻疹等。 一、西醫(yī)治療：主要有抗組織胺藥、腎上腺素、6-氨基乙酸、鈣劑、類固醇激素等，有一定療效，但停藥后容易復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)后使用療效就比較差。局部用藥有爐甘石洗劑、氧化鋅洗劑等，局部適用。 二、中醫(yī)治療：中醫(yī)將蕁麻疹分為風(fēng)寒型、風(fēng)熱型、血熱型、脾虛型和腎陽虛型等證，常分別采用荊防湯、麻桂各半湯、犀角地黃湯、參苓白術(shù)散和金匱腎氣丸等治療。但辨證細(xì)微，唯有扎實(shí)的中醫(yī)功底和臨床悟性，方能奏效。 三、生活調(diào)攝：1.飲食禁忌：易發(fā)人群要避免海鮮、辛辣、酒、罐頭、腌臘食品、冷飲。多食含有豐富維他命的新鮮蔬果，多吃堿性食物如：葡萄、綠茶、蕃茄、芝麻、黃瓜、胡蘿卜、香蕉、蘋果、橘子、綠豆、意仁等。2.環(huán)境衛(wèi)生：寵物、花粉、粉塵、橡皮手套、染發(fā)劑、加香料的肥皂和洗滌劑、化纖和羊毛服裝等，對于過敏體質(zhì)的人或蕁麻疹患者都可能成為不良刺激，應(yīng)予避免。寒冷性蕁麻疹的人不能洗冷水浴，冬季要注意保暖。吸煙者血液中的IgE與皮膚試驗(yàn)的陽性率明顯高于非吸煙者，容易過敏。3.藥物因素：如青霉素、四環(huán)素、氯霉素、鏈霉素、磺胺類藥物、多粘霉素等抗生素，安乃近、阿司匹林等解熱鎮(zhèn)痛劑等。當(dāng)你在服用多種藥物而懷疑蕁麻疹是由其中一種藥物引起時，最簡捷有效的方法是及時停用。4.心情調(diào)攝：保持健康心態(tài)，提高身體抵抗力。慢性蕁麻疹的發(fā)作和加重，與人的情緒或心理應(yīng)激有一定的關(guān)系。中醫(yī)在防病治病方面有“精神內(nèi)守，病安從來”的理論，認(rèn)為保持一種清心寡欲的心態(tài)，可以使人體氣機(jī)調(diào)和，血脈流暢，正氣充沛，久而久之，蕁麻疹自然會消失在無形之中。5.克制撓抓：撓抓不但不能止癢，還可能越抓越癢，主要是因?yàn)楫?dāng)你對局部抓癢時，反而讓局部的溫度提高，使血液釋放出更多的組織胺（過敏原），反而會更惡化。熱敷或者環(huán)境過熱也都容易引發(fā)蕁麻疹。四、飲食調(diào)節(jié)：1.醋糖生姜湯：醋30毫升，紅糖100克，姜50克。將醋、紅糖與切成細(xì)絲的姜同放入砂鍋人煮沸2次，去渣。每服1小杯，加溫水服，每日2或3次。功效：散瘀，解毒。用于因食魚蟹等過敏引起的周身風(fēng)疹，瘙癢難忍。2.米仁綠豆蓮心湯：米仁100克，綠豆100克，蓮子心20克。用高壓鍋煮成稀粥，每天兩小碗。功效：健脾滲濕、清心止癢。用于各種蕁麻疹，煩躁不安，瘙癢劇烈及后期調(diào)理。3.鯽魚豆腐生姜湯：鯽魚一條，豆腐100克，生姜6片。文火久燉，每天吃一次。功效：健脾濕、利尿止癢。多用于各種蕁麻疹、瘙癢的長期調(diào)理，滿足適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)需求。

蕁麻疹俗稱“鬼風(fēng)疙瘩”是一種皮膚科常見的疾病，但治療時卻很棘手，特別是慢性蕁麻疹。作為一名皮膚科的醫(yī)生，我在給蕁麻疹患者開具處方的同時，還會幫助患者共建五道針對蕁麻疹的防線，從而進(jìn)一步完善治療、提高療效，避免復(fù)發(fā)。1、注意飲食，避免誘因。蕁麻疹的發(fā)病與飲食有一定的關(guān)系，某些食物可能是誘因。例如魚蝦海鮮，含有人工色素、防腐劑、酵母菌等人工添加劑的罐頭、腌臘食品、飲料等部可誘發(fā)蕁麻疹。另外．過于酸辣等有刺激性的食物也會降低胃腸道的消化功能，使食物殘?jiān)谀c道內(nèi)滯留的時間過長，因而產(chǎn)生蛋白胨和多肽，增加人體過敏的幾率。2、注意衛(wèi)生，避免不良刺激。有蕁麻疹病史的人，要注意保持室內(nèi)外的清潔衛(wèi)生，家中要少養(yǎng)貓、狗之類的寵物。避免吸入花粉、粉塵等。對風(fēng)寒暑濕燥火及蟲毒之類要避之有時。使生活規(guī)律適應(yīng)外界環(huán)境的變化。喝酒、受熱、情緒激動、用力等都會加重皮膚血管擴(kuò)張，激發(fā)或加重蕁麻疹。橡皮手套、染發(fā)劑、加香料的肥皂和洗滌劑、化纖和羊毛服裝等，對于過敏體質(zhì)的人或蕁麻疹患者都可能成為不良刺激，應(yīng)予避免。寒冷性蕁麻疹的人不要去海水浴場，也不能洗冷水浴，要注意保暖。膽堿能性蕁麻疹應(yīng)保持身體涼爽，避免出汗。據(jù)有關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，吸煙者血液中的IgE（一種參與人體過敏反應(yīng)的免疫球蛋白）與皮膚試驗(yàn)的陽性率明顯高于非吸煙者，而且對其子女等被動吸煙者所導(dǎo)致的過敏現(xiàn)象也相對增加。因此，患有蕁麻疹的人應(yīng)戒煙。3、注意藥物因素引起的過敏。在臨床中．有些藥物可以引起蕁麻疹．如青霉素、四環(huán)素、氯霉素、鏈霉素、磺胺類藥物、多粘霉素等抗生素，安乃近、阿司匹林等解熱鎮(zhèn)痛劑等等。某些中成藥如感冒清、牛黃解毒片等也可導(dǎo)致過敏引起蕁麻疹的發(fā)生。當(dāng)你在服用多種藥物而懷疑蕁麻疹是由其中一種藥物引起時，最簡捷有效的方法是及時停用所服的藥物（最好立即到醫(yī)院在醫(yī)生的指導(dǎo)下）。4、積極治療原有疾病。蕁麻疹既是一種獨(dú)立的疾病，也可能是某些疾病的一種皮膚表現(xiàn)。能導(dǎo)致蕁麻疹的疾病較多，例如感染性疾病就有：寄生蟲感染像腸蛔蟲、蟯蟲等；細(xì)菌性感染像齲齒、齒槽膿腫、扁桃體炎、中耳炎、鼻竇炎等；病毒性感染像乙型肝炎；真菌感染像手足癬等。另外，糖尿病、甲亢、月經(jīng)紊亂，甚至體內(nèi)潛在的腫瘤等．都可能引起蕁麻疹。因此，有效地診斷和治療原有的疾?。兄谙n麻疹。5、保持健康心態(tài)，提高身體抵抗力。慢性蕁麻疹的發(fā)作和加重，與人的情緒或心理應(yīng)激有一定的關(guān)系。中醫(yī)在防病治病方面有”恬淡虛無，病安從來”的理論．認(rèn)為保持一種清心寡欲的心態(tài)，可以使人體氣機(jī)調(diào)和，血脈流暢，正氣充沛，久而久之蕁麻疹自然會消失在無形中。 看完這些我希望廣大患者能夠受益匪淺，能夠積極配合我們醫(yī)生共同筑建好這五道防線，更好的為大家的身體健康保駕護(hù)航，共同迎接美好的明天！

過敏性皮膚病的種類和治療原則 臨床上常見的過敏性皮膚病有尊麻疹、接觸性皮炎、濕疹、藥疹、特應(yīng)性皮炎、自身敏感性皮炎、丘疹性尊麻疹等?，F(xiàn)將上述幾種疾病的臨床特點(diǎn)及治療原則分述如下: 1 蕁麻疹1.1 臨床特特點(diǎn)： 蕁麻疹是由于皮膚、粘膜小血管反應(yīng)性擴(kuò)張及通透性增加而產(chǎn)生的一種局限性水腫反應(yīng)，主要表現(xiàn)為邊緣清楚的紅色或蒼白色的痙癢性風(fēng)團(tuán)。尊麻疹的病因復(fù)雜，大多數(shù)患者不能找到確切的過敏原。最常見的過敏原為食物，包括魚、蝦、蟹、蛋類、水果(草莓、桃子、葡萄和櫻桃等)、肉類、大蒜、酒類等，其他因素包括藥物(如青霉素、血清制品、各種疫苗、磺胺類)、感染因素(包括病毒、細(xì)菌、真菌、寄生蟲等)、物理因素、動物及植物因素、精神因素、內(nèi)臟和全身性疾病等均可是致病因素。從發(fā)病機(jī)制來看，以Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)為主，極少數(shù)為II型、III型變態(tài)反應(yīng)或非變態(tài)反應(yīng)機(jī)制。 蕁麻疹是臨床最常見的過敏性皮膚病，15%-20%的人一生中至少發(fā)生過一次。根據(jù)病程，分為急性和慢性兩類，急性蕁麻疹通常在治療后數(shù)日甚至數(shù)小時即可痊愈，而慢性尊麻疹則反復(fù)發(fā)作達(dá)3個月以上甚至數(shù)十年不愈。典型的皮損為大小不等的紅色或蒼白色風(fēng)團(tuán)，呈圓形、橢圓形或不規(guī)則形，孤立、散在或融合成片，持續(xù)時間一般不超過24小時，但新風(fēng)團(tuán)此起彼伏，不斷發(fā)生，皮損瘙癢劇烈。急性蕁麻疹病情重者可伴有心慌、煩躁、惡心、嘔吐，甚至血_壓降低等過敏性體克樣癥狀，部分可因胃腸道粘膜水腫出現(xiàn)腹痛，劇烈時頗似急腹癥,并可出現(xiàn)腹瀉，若累及氣管、喉粘膜時，出現(xiàn)呼吸困難，甚至窒息。慢性蕁麻疹全身癥狀一般較輕，風(fēng)團(tuán)時多時少，反復(fù)發(fā)作，常達(dá)數(shù)月或數(shù)年之久?？捎幸?guī)律性，如晨起或臨睡前加重或呈季節(jié)性發(fā)作。大多數(shù)患者自己不能找到病因。 此外，還有幾種特殊類型的尊麻疹:①皮膚劃痕癥:亦稱人工蕁麻疹。因手搔抓或因硬物劃過皮膚后5-15分鐘，沿劃痕出現(xiàn)條索狀隆起，伴瘙癢，不久即消退。②寒冷性蕁麻疹:有家族性和獲得性兩種，后者較常見。接觸冷風(fēng)、冷水或冷物后，暴露或接觸部位產(chǎn)生風(fēng)團(tuán)或斑狀水腫。③膽堿能性蕁麻疹:多見于青年。由于運(yùn)動、受熱、情緒緊張、進(jìn)食熱飲或乙醇飲料使軀體深部溫度上升，促使乙酰膽堿作用于肥大細(xì)胞而發(fā)生。風(fēng)團(tuán)直徑為2-3mm,周圍有紅暈，約1-2mm?？捎诎胄r至1小時內(nèi)消退。④日光性蕁麻疹:較少見，由中波及長波紫外線或可見光引起，風(fēng)團(tuán)發(fā)生于暴露部位的皮膚，有癢和針刺感。⑤壓迫性尊麻疹:皮膚受壓后約4-6小時，局部發(fā)生腫脹，累及真皮及皮下組織，持續(xù)8-12小時消退。⑥血管性水腫:是一種發(fā)生于皮下組織較疏松部位和粘膜的局限水腫，分遺傳性及獲得性，后者常見，常伴其他遺傳過敏性疾病。主要發(fā)生于眼瞼、口唇、而部、外生殖器和手足等處。皮損為突然發(fā)生的局限性腫脹，邊界不清，膚色正?；虻t，表而光亮，持續(xù)1-3日可漸行消退。發(fā)生于喉粘膜者，可引起呼吸困難，甚至導(dǎo)致窒息死亡。1.2治療原則 急性蕁麻疹可選用各種抗組胺藥物如撲爾敏、酮替芬、西替利嘖、氯需他定等，通常以2-3種抗組胺藥合用，也可考慮采用25%的葡萄糖40m1+ 10%葡萄糖酸鈣l0ml緩慢靜脈推注。伴腹痛者可給子抗膽堿藥.如普魯木辛、阿托品、654- 2等;病情嚴(yán)重或伴有體克或喉頭水腫及呼吸困難者，應(yīng)立即皮下注射0. 1 % \"腎上腺素0. 5m1.同時吸氧.并給予地塞米松5-10 mg加入5%一10%葡萄糖溶液250~ 500m1中靜滴.必要時15分鐘后可重復(fù)注射腎上腺素0. 5m1。同時應(yīng)通過追溯病史以發(fā)現(xiàn)可疑過敏原.為預(yù)防復(fù)發(fā)打好基礎(chǔ)。 慢性蕁麻疹應(yīng)首先查找可疑過敏原，采取避免措施.如從飲食中剔除可疑過敏食物.從環(huán)境中排除過敏原。治療可根據(jù)風(fēng)團(tuán)發(fā)作情況調(diào)整抗組胺藥的劑量.短期應(yīng)用抗組胺藥治療時可2-3種藥物聯(lián)合。使用長期用藥時可以多種抗組胺藥交替使用。對頑固性蕁麻疹.也可配合H1受體拮抗劑如需尼替丁等。特殊類型蕁麻疹常選用兼有抗5-羥色胺、抗膽堿作用的藥物.如羥嗪、去氯羥嗪對物理性蕁麻疹有較好效果、賽庚啶對寒冷性蕁麻疹效果較為突出。膽堿能性蕁麻疹可選用阿托品或654- 2等。 外用藥物治療夏季可選用止癢液、爐廿石洗劑等.冬季則選有止癢作用的乳劑.如苯海拉明霜等。2 接觸性皮炎2. 1 臨床特點(diǎn)： 接觸性皮炎是由于接觸某種物質(zhì)后，在皮膚、粘膜接觸部位發(fā)生的急性或慢性炎癥反應(yīng)。誘因可分為動物性、植物性和化學(xué)性二大類。如動物的皮毛、毛蟲、隱翅蟲的毒素、漆樹、除蟲菊、金屬制品、化工原料、某些外用藥、化妝品、農(nóng)藥、橡膠、塑料等。接觸物若屬變應(yīng)原性質(zhì)，通常在初次接觸4日后，若再次接觸可在48小時內(nèi)發(fā)病。若屬原發(fā)性刺激物.多在數(shù)分鐘至數(shù)小時發(fā)病。皮損發(fā)生于接觸部位。表現(xiàn)為邊界清楚的紅斑、丘疹、丘皰疹。嚴(yán)重時紅腫明顯并出現(xiàn)水皰、大皰.甚至糜爛、潰瘍。但在組織疏松處如眼瞼、包皮等處水腫明顯，界線不清楚。如接觸物為氣體、粉塵則皮損呈彌漫性而無明顯界限。患部常有灼癢和灼痛感，少數(shù)嚴(yán)重的患者可有全身反應(yīng)。接觸性皮炎在去除刺激物，經(jīng)積極處理，1-2周內(nèi)可痊愈。愈后做斑貼試驗(yàn)可查到致敏的物質(zhì)。臨床上需與濕疹相鑒別。后者常無明確接觸史，皮損呈多形性，常對稱性發(fā)生。邊界彌漫不清，趨向于慢性.易于復(fù)發(fā).病因常難找到。2. 2治療原則 尋找病因，脫離接觸物，積極對癥處理。局部藥物治療視患處皮損而定。急性期紅腫明顯選用爐廿石洗劑外用，滲出多時用3%硼酸溶液冷濕敷。亞急性期有少量滲出時用濕敷劑或糖皮質(zhì)激素糊劑，氧化鋅油，無滲出時用糖皮質(zhì)激素霜劑等。有感染時可加用抗生素。全身治療應(yīng)根據(jù)病情輕重選用口服抗組胺藥，必要時可加用糖皮質(zhì)激素。3 濕疹3.1臨床特點(diǎn)： 濕疹是由多種內(nèi)外因素引起的真皮淺層及表皮變應(yīng)性炎癥。病因復(fù)雜，一般認(rèn)為是由內(nèi)、外多種因素相互作用而導(dǎo)致濕疹樣皮損。內(nèi)因如慢性感染病灶，內(nèi)分泌代謝改變，血循環(huán)障礙，精神因素，遺傳因素等。外因如某些過敏性食物、吸入物、日光、炎熱和干燥環(huán)境以及化學(xué)物質(zhì)等?；颊邔Ω鞣N外因的易感性和耐受性往往與遺傳因素有關(guān)，并可隨年齡、環(huán)境改變。急性濕疹發(fā)作急，初起局限于某一部位，很快發(fā)展成對稱性，甚至泛發(fā)全身。損害多形性，紅斑、丘疹、水皰簇集成片狀，邊緣彌漫不清。在某一階段以某一種形態(tài)的皮損表現(xiàn)為主，由于搔抓，常引起糜爛、滲液、化膿、結(jié)癡等繼發(fā)改變。皮損瘙癢劇烈，數(shù)周可消退，但常復(fù)發(fā)有轉(zhuǎn)變成亞急性或慢性傾向。亞急性濕疹由急性濕疹減輕或消退過程中形成，或由慢性濕疹加重所致。皮損主要有丘疹、丘皰疹及小片糜爛滲出，可有結(jié)癡或脫屑。慢性濕疹常由急性濕疹演變而來，少數(shù)發(fā)病即呈慢性過程。皮損邊界比較清楚、皮膚增厚顯著，部分呈苔鮮樣變。常好發(fā)于面部、耳后、陰囊、外陰、肛門、小腿及足背等處。濕疹應(yīng)與接觸性皮炎、神經(jīng)性皮炎等相鑒別。 3. 2 治療原則 要去除各種可疑的致病因素，如發(fā)病期避免辛辣食物及酒類、濃茶、咖啡。避免過度燙洗，消除體內(nèi)慢性病灶及其他全身性疾患。局部治療根據(jù)病期及皮損形態(tài)特點(diǎn)，按外用藥物應(yīng)用原則選用適當(dāng)劑型和藥物(參見接觸性皮炎的治療)。內(nèi)服藥物療法以抗炎、止癢為目的，包括應(yīng)用各種抗組胺藥等，另外對于瘙癢引起精神煩躁患者可服用安定等鎮(zhèn)靜劑。急性期可選用鈣劑、維生素C、硫代硫酸鈉等靜注，有合并感染者，加用抗生素。4 藥疹4.1 臨床特點(diǎn)： 藥疹亦稱藥物性皮炎，是藥物通過內(nèi)服、注射、吸入、灌腸、栓劑甚至通過破損皮膚等途徑進(jìn)入人體后，在皮膚粘膜上引起的炎癥性皮疹，藥疹的發(fā)病機(jī)制多與變態(tài)反應(yīng)有關(guān)。病因包括:①個體因素:包括遺傳因素，過敏體質(zhì)，某些酶的缺陷，機(jī)體病理或生理狀態(tài)的影響等。同一個體在不同時期，對藥物的敏感性亦不相同。②藥物因素:臨床易引起藥疹的藥物有抗生素(如青霉素、磺胺類、痢特靈、鏈霉素、四環(huán)素等)、解熱鎮(zhèn)痛藥(如阿司匹林、撲熱息痛等)、鎮(zhèn)靜催眠及抗癲癰藥(如苯巴比妥、苯妥英鈉、眠爾通等)、異種血清制劑及疫苗(如破傷風(fēng)抗毒素、狂犬病疫苗等)和某些中藥制劑等。 藥疹的臨床表現(xiàn)多種多樣，一種藥物對不同患者，或同一患者在不同時期可引起不同的皮損和癥狀;而同一狀和皮損也?？捎刹煌乃幬镎T發(fā)。藥疹發(fā)生有一定的潛伏期，第一次用藥多在4-20日內(nèi)發(fā)疹，重復(fù)用藥，機(jī)體己處于致敏狀態(tài)，則常在24小時內(nèi)發(fā)生。皮疹的形態(tài)多種多樣，有固定性紅斑，麻疹樣紅斑，猩紅熱樣紅斑，蕁麻疹樣，多形紅斑樣，玫瑰糠疹樣及較嚴(yán)重的大皰性表皮松解型或剝脫性皮炎型。除固定性紅斑和尊麻疹樣表現(xiàn)外，其他型皮損幾乎均為對稱性和全身性分布。重癥藥疹如重癥多形紅斑型、大皰性表皮松解壞死型和剝脫性皮炎型，可伴口腔處的粘膜損去。部分病例伴有發(fā)熱等全身癥狀，嚴(yán)重者可伴有其他系統(tǒng)癥狀，如累及呼吸道可出現(xiàn)支氣管痙攣;累及消化道，表現(xiàn)嘔吐、腹瀉;累及泌尿道，表現(xiàn)尿急、尿失禁或尿儲留等。心、肝、IIX等臟器亦可受損。 4. 2 治療原則 ①去除病因:停用一切可疑藥物，采取加速藥物排泄的措施，必要時給予瀉劑和利尿劑。 ②外用藥物:皮損可用爐廿石洗劑及糖皮質(zhì)激素霜劑。對紅腫伴有滲出的皮損，用3%硼酸溶液或生理鹽水濕敷，對大皰性表皮松解型藥疹等嚴(yán)重性藥疹，其糜爛而以暴露干燥和創(chuàng)面濕敷交替進(jìn)行。應(yīng)注意保暖及消毒隔離。③全身治療:輕型藥疹，一般給予抗組胺藥、維生素C等，必要時給子強(qiáng)的松15-60mg,早晨一次口服，待皮疹消退后逐漸減量以至停藥。重癥藥疹，要早期足量使用糖皮質(zhì)激素，一般給予地塞米松10-20mg/天靜滴，病情應(yīng)在3-5日內(nèi)控制，否則應(yīng)加大糖皮質(zhì)激素用量，在原劑量的基礎(chǔ)上加1/3-1/2,待皮疹顏色轉(zhuǎn)淡，無新發(fā)皮疹，癥狀緩解后可逐漸減量。另外，對重癥藥疹，應(yīng)注意預(yù)防和治療感染及并發(fā)癥，加強(qiáng)支持療法和加強(qiáng)護(hù)理。5 特應(yīng)性皮炎5.1 臨床特點(diǎn)： 特應(yīng)性皮炎也稱“異位性皮炎”、“遺傳性過敏性皮炎”，是一種與遺傳過敏性素質(zhì)有關(guān)的皮膚疾病。其發(fā)病機(jī)制日前還不很清楚，可能是由于遺傳因素、免疫因素以及環(huán)境因素相互作用的結(jié)果。其臨床特征是皮膚痙癢，皮疹多形性并有滲出傾向，在不同年齡段表現(xiàn)不一樣，患者常伴有哮喘、過敏性鼻炎和血清IgE增高。 臨床分為二期:①嬰幼兒期:以往又稱嬰幼兒濕疹，發(fā)病常在出生后1-6個月。以面部為主，有時頭皮、四肢和軀干亦可累及，皮損呈丘疹、水皰、膿皰、糜爛、漿液或膿液、結(jié)痂甚至出血等病變，而以糜爛型較多，病情時輕時重，瘙癢明顯。接種或出牙時，皮損常加重，一般在2歲以內(nèi)逐漸好轉(zhuǎn)痊愈。②兒童期:多在嬰幼兒濕疹緩解1一2年后，自4歲左右開始復(fù)發(fā)，少數(shù)自嬰兒期延續(xù)發(fā)生，皮損累及四肢伸側(cè)或屈側(cè)，常限于腘窩、肘窩等處，其次為眼瞼、顏面部，皮損潮紅，滲出現(xiàn)象較嬰幼兒期輕，丘疹暗紅，伴有抓破等皮膚損傷，久之則皮疹肥厚，苔鮮樣變，此期瘙癢仍很劇烈。③成人期:呈播散性神經(jīng)性皮炎表現(xiàn)，皮疹分布于肘窩、腘窩、四肢伸側(cè)、頸和眼瞼，可泛發(fā)全身。干燥粗糙，有顯著苔鮮樣變，仍然劇癢。2 治療原則： 早期發(fā)現(xiàn)過敏原并加以預(yù)防可以避免病情的發(fā)展，因此應(yīng)盡量避免可疑的食物、吸入物及接觸物，母乳喂養(yǎng)的嬰兒母親應(yīng)忌食辛辣、海鮮等。治療宜全身用藥與外用藥相結(jié)合，治療原則與急性、亞急性、慢性濕疹的用藥相同。局部清洗時宜用偏涼的溫開水或生理鹽水，避免使用熱水，同時應(yīng)注意防止繼發(fā)感染。6 丘疹性蕁麻疹6. 1 臨床特點(diǎn)： 是一種兒童及青少年常見的風(fēng)團(tuán)樣丘疹性皮膚病，可能為某些昆蟲如臭蟲、跳蚤、蚊蟲、螨蟲叮咬具有過敏性體質(zhì)的人而發(fā)病，也可能與腸道寄生蟲、食用某些食物有關(guān)。此病春秋季多見，皮損為紡錘形或圓形紅色風(fēng)團(tuán)樣丘疹，1-2cm大小，中央常有丘皰疹、水皰或大皰，數(shù)目不定，成批發(fā)生，成條狀分布或簇集。一般發(fā)疹1周后逐漸消退，若病因未去除可反復(fù)發(fā)生。常因反復(fù)搔抓而繼發(fā)感染。 6. 2 治療原則： 應(yīng)積極尋找病因并去除，一般情況下可選用各種抗組胺藥等，局部可外用爐甘石洗劑，有糜爛、滲出時用3%硼酸溶液濕敷，繼發(fā)感染可加用抗生素。

患者：夏季四肢或軀干身上長好多，比較大的紅包類型。每年夏季都要長，奇癢無比。 用藥皂（效果很慢）；中藥調(diào)理（三天后有大的好轉(zhuǎn)）；外用藥。 徹底根治，如何找出病因（家里養(yǎng)的有寵物狗，但是經(jīng)常洗澡），需要去醫(yī)院驗(yàn)血嗎？武漢協(xié)和醫(yī)院皮膚性病科劉厚君：丘疹性蕁麻疹(即蟲咬皮炎）一般與蚊蟲叮咬有關(guān)，身上出現(xiàn)皮疹與家里養(yǎng)的寵物狗身上長虱子或跳蚤有關(guān)，消滅虱子或跳蚤才能治好，局部用激素類軟膏止癢即可。

【治療】由于蕁麻疹的原因各異，治療效果也不一樣，有的容易治愈，有的很難治療。治療具體措施如下：1.去除病因 對每位患者都應(yīng)力求找到引起發(fā)作的原因，并加以避免．如果是感染引起者，應(yīng)積極治療感染病灶，藥物引起者應(yīng)停用過敏藥物；食物過敏引起者，找出過敏食物后，不要再吃這種食物。2．避免誘發(fā)因素 如寒冷性蕁麻疹應(yīng)注意保暖，乙酰膽堿性蕁麻疹減少運(yùn)動、出汗及情緒波動，接觸性蕁麻疹減少接觸的機(jī)會等。3.抗組胺類藥物 是治療各型蕁麻疹最常用的藥物。大多數(shù)患者經(jīng)抗組胺藥物治療后即可獲得滿意的療效，少數(shù)患者較為頑固。對頑固難治性蕁麻疹可以增大劑量或聯(lián)合用藥。H1受體拮抗劑具有較強(qiáng)的按組胺和抗其它炎癥介質(zhì)的作用，治療各型蕁麻疹都有較好的效果。常用的H1受體拮抗劑有苯海拉明、賽庚啶、撲爾敏等，阿伐斯汀、西替利嗪、咪唑斯丁、氯雷他定、依巴斯?。?0mg/d）、氮卓斯?。?mg/d）、地氯雷他定（5mg/d）等；單獨(dú)治療無效時，可以選擇2種不同類型的H1受體拮抗劑合用或與H2受體拮抗劑聯(lián)合應(yīng)用，常用的H2受體拮抗劑有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。有人報道，H1和H2受體拮抗劑聯(lián)合應(yīng)用有協(xié)同作用，能增加H1拮抗劑的作用。H2受體拮抗劑單獨(dú)使用時效果不佳。如果采用兩種以上的抗組胺藥都是H1受體拮抗劑，則應(yīng)選用兩者在結(jié)構(gòu)上不同的藥物，或一種作用強(qiáng)的抗組胺藥物與一種作用較弱的抗組胺藥物聯(lián)合使用，或一種有思睡、鎮(zhèn)靜作用的抗組胺藥物與一種沒有思睡作用的抗組胺藥如咪唑司丁、西替利嗪等聯(lián)合應(yīng)用。安他樂具有較強(qiáng)的抗組胺、抗膽堿和鎮(zhèn)靜作用，止癢效果也很好。用于急、慢性蕁麻疹和寒冷性蕁麻疹均有效。劑量因人而異．且個體差別頗大，成人始量為每次25mg，3～4次/d；并可逐步調(diào)整到每次：50～100mg，3～4次/d。若單獨(dú)使用無效時，可考慮與其它藥物合并使用。多塞平是一種三環(huán)類抗憂郁劑，主要用于治療憂郁和焦慮性神經(jīng)官能癥，本藥也具有很強(qiáng)的抗H1和H2受體作用。有文獻(xiàn)報道作為H1拮抗劑，多塞平比苯海拉明的作用強(qiáng)700倍以上，比安他樂強(qiáng)50倍。作為H2拮抗劑比西咪替丁強(qiáng)6倍，劑量為每次25mg，3次/d。對慢性蕁麻疹效果尤佳，且副作用較小。對傳統(tǒng)使用的抗組胺藥物無效的蕁麻疹患者，多塞平是較好的選用藥物。4．選用具有抑制肥大細(xì)胞脫顆粒作用從而減少組胺釋放的藥物。（1）硫酸間羥異丁腎上腺素（Terbutalin sulfas）：為β2-腎上腺受體促進(jìn)劑，在體內(nèi)能增加cAMP的濃度，從而抑制肥大細(xì)胞脫顆粒。劑量為每次2.5～5mg，3次/d，亦可皮下注射：成人每次0.25～0.5mg。（2）酮替酚（Ketotifen）；每次最大劑量為 1mg，3次/d。通過增加體內(nèi)cAMP的濃度，抑制肥大細(xì)胞脫顆粒，阻止炎癥介質(zhì)（如組胺、慢反應(yīng)物質(zhì)等）的釋放。其抑制作用較色甘酸鈉強(qiáng)而快，并可口服。（3）色甘酸鈉（Cromoglycate）：能阻斷抗原－抗體的結(jié)合，抑制炎癥介質(zhì)的釋放。成人每次20mg，3次/d吸入。若與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合使用，可減少后者的用量，并增強(qiáng)療效。 （3）曲尼司特（Tranilast） 100 mg，3次/d。通過穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜而減少組胺的釋放。5．糖皮質(zhì)激素 具有較強(qiáng)的抗炎、抗過敏使用。能穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜和溶酶體膜，抑制炎癥介質(zhì)和溶酶體酶的釋放；能收縮血管，減少滲出。對蕁麻疹的療效很好，特別適用于急性尋麻疹、血清病型蕁麻疹、壓力性蕁麻疹。某些嚴(yán)重類型伴有明顯全身癥狀的蕁麻疹，如高熱、皮疹廣泛、腹絞痛、低血容量和低血壓、心臟損害、中樞神經(jīng)癥狀、喉部及呼吸道阻塞癥狀等，更應(yīng)使用糖皮質(zhì)激素。由于糖皮質(zhì)激素有一定的副作用，停藥后易反跳，因此，輕型患者用一般抗組胺藥物能控制者，不一定都使用此類藥物。常用藥物和劑量如下：①潑尼松40～80mg／d，分3～4次口服；②曲安西龍：每日12～16mg，口服。③地塞米松6～9mg／d，分3～4次口服；④得寶松1ml，肌肉注射，每月1次，病情控制后改為口服制劑。緊急情況下，采用氫化考的松200～400mg、地塞米松5～20mg或甲基強(qiáng)的松龍40～120mg靜脈滴注。6.免疫抑制劑 當(dāng)慢性蕁麻疹患者具有自身免疫基礎(chǔ)，病情反復(fù)，上述治療不能取得滿意療效時，可應(yīng)用免疫抑制劑，環(huán)孢素具有較好的療效，硫唑嘌呤、環(huán)磷酰胺、甲氨喋呤及免疫球蛋白等均可試用，雷公藤也具有一定療效。7．非特異性抗過敏療法及其它療法 10％葡萄糖酸鈣注射液10ml，1次/d，靜注；普魯卡因靜脈滴注，每次用量0.25～0.5g加入5％葡萄糖注射液500ml中，10％硫代硫酸鈉10ml，1次/d，靜注，自血療法或組織療法；組胺球蛋白肌肉注射或穴位注射：抗血纖溶芳酸0.25～0.5g／次，3次/d，口服；0.25～0.5g／次，用5％葡萄糖液稀釋后，靜脈滴注；6-氨基己酸，每次2g，每日 3次，口服；4～6g／次加5％葡萄糖液中靜脈滴注；利血平0.25mg／d，3次/d，口服，氨茶堿0.1～0.2g，3次/d，口服；轉(zhuǎn)移因子 1u臂內(nèi)側(cè)皮下注射，每周2次，共6～10次，對慢性蕁麻疹有一定療效?？ń榫嗵呛怂?mg，肌注，隔日1次。上述藥物單獨(dú)使用效果一般不理想，通常與抗組胺類藥物聯(lián)合使用，以增強(qiáng)效果，減少復(fù)發(fā)機(jī)會。8．某些特殊情況的處理 如蕁麻疹因感染引起者，應(yīng)根據(jù)感染的情況，選用適當(dāng)?shù)目垢腥舅幬镞M(jìn)行治療。（1）對寒冷性蕁麻疹 抗組胺藥物中以賽庚啶、多塞平、酮替芬、羥嗪、咪唑司丁療效較好；可聯(lián)合應(yīng)用維生素E 100～200mg，3次/d、桂利嗪25mg，3次/d及H2受體拮抗劑。阿扎他啶（Azatadine），1mg，3次/d通過抗組胺、抗膽堿、抗5－羥色胺作用，對寒冷性蕁麻疹效果較好。還需①保護(hù)自己，避免驟冷影響；②抗組胺藥物中，選用賽庚啶、多塞平、酮替芬；③通過逐漸適應(yīng)低溫環(huán)境和冷水進(jìn)行脫過敏。（2）對日光性蕁麻疹，除采用抗組胺藥物羥嗪、撲爾敏外，還可：①服用氯喹125～250mg/d、羥氯喹100～200mg/d，沙利度胺25～50mg/d，②試服高氯環(huán)嗪（Homochlorcy-clinzine）30mg／d，③反復(fù)照射日光或人工光，從小劑量開始，逐漸增加照射劑量，通過此法進(jìn)行脫過敏；④涂用遮光劑；⑤避免服光敏藥物與食物。（3）對膽堿能性蕁麻疹，①首選具有抗膽堿能作用的H1受體拮抗劑如玻麗瑪朗5mg，2次/d或10mg，睡前服用；也可應(yīng)用山莨菪堿10mg，2～3次/d；②還原型谷光甘肽（reduced glutathione）具有一定療效，其機(jī)制可能是通過激活膽堿酯酶水解乙酰膽堿，③要適當(dāng)限制強(qiáng)烈的運(yùn)動，④通過逐漸增加水溫和運(yùn)動量，有可能增加耐受而達(dá)到脫敏目的，⑤有人報道使用特非拉丁和甲磺酸波爾啶（抗膽堿藥物）聯(lián)合應(yīng)用效果很好。9．中醫(yī)分型及治療 中醫(yī)對蕁麻疹的分型和治則看法頗不一致，但大約可歸納下列幾型。（1）風(fēng)熱型：相當(dāng)于急性蕁麻疹。皮疹色澤紅赤，受風(fēng)加劇。皮膚灼熱、劇癢感，并覺手心發(fā)熱，心煩口渴。舌紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。治宜疏風(fēng)清熱。方用疏風(fēng)清熱飲、消風(fēng)散加減：荊芥、防風(fēng)、牛蒡子、苦參、蟬衣、石膏、知母、木通、銀花、連翹等。（2）風(fēng)寒型：相當(dāng)于寒冷性蕁麻疹。皮疹淡紅或淡白，遇冷、遇水和吹風(fēng)后癥狀加重，得暖后減輕。自覺畏寒、惡風(fēng)，冬重夏輕，口不渴，苔薄白，脈浮緩。治宜疏風(fēng)散寒。方用麻黃湯或桂枝湯加減：麻黃、桂枝、白芍、羌活、赤芍、獨(dú)活、防風(fēng)、荊芥、浮萍、炙草、生姜、白蘚皮等。（3）脾胃濕熱型：相當(dāng)于胃腸型蕁麻疹。皮疹多少不定，胃腸道癥狀明顯，納差，脘腹疼痛，拒按或坐立不安，倦怠無力，大便秘結(jié)或溏薄。苔黃膩，脈滑數(shù)有力。治宜泄熱、利濕。方用除濕胃苓湯合茵陳湯加減：茯苓、蒼術(shù)、白術(shù)、厚樸、山梔、茵陳、防風(fēng)、荊芥、香附、烏藥、枳殼、澤瀉、大黃、砂仁等。（4）陰虛火旺型：多見于慢性蕁麻疹。皮疹多在午后或夜間發(fā)作，皮疹時隱時現(xiàn)，來去無常，經(jīng)久不愈。神倦乏力，面色萎黃，頭暈?zāi)垦?，口干頰紅，手足心熱，舌紅苔光，脈數(shù)無力。治宜養(yǎng)血、滋陰、降火。藥用四物湯合青蒿鱉甲湯加減：當(dāng)歸、生地、首烏、玄參、地骨皮、白芍、青蒿、龜板、鱉甲、勾藤、五加皮、白蘚皮、桑白皮等。（5）沖任不調(diào)型：多見于女性，因月經(jīng)紊亂而引起蕁麻疹。發(fā)疹有周期性，與月經(jīng)有關(guān)，常有月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)期超前或推后。經(jīng)來腹痛，經(jīng)色紫紅或有瘀塊。經(jīng)來疹多，癥狀加重；經(jīng)清疹退，癥狀消失。苔薄，舌有紫氣，脈弦數(shù)。治宜調(diào)理沖任。方用桃紅四物湯加減：桃仁、紅花、丹參、當(dāng)歸、赤芍、川芎、香附、木香、菟絲子、仙靈脾、巴戟天、防風(fēng)、荊芥、甘草等。（6）熱毒燔營型：多為感染或藥物引起的急性蕁麻疹或血清病型蕁麻疹。發(fā)病突然，皮疹廣泛，全身大塊狀，色絳紅，灼熱感，奇癢。伴有發(fā)熱、惡心、心煩不安，口渴喜飲，面紅目赤，小便短赤，大便秘結(jié)。舌紅苔黃，脈洪數(shù)。治宜清熱、涼血、解毒。方用清溫溫敗毒飲加減；黃連、黃芩、生石膏、知母、銀花、玄參、人中黃、蘆根、土茯苓、滑石、生草等。9．單方驗(yàn)方（1）荊芥12g、防風(fēng)9g、蟬脫9g、烏梅9g、五味子9g、丹參9g，每日1劑，煎水沖服。（2）紫草、刺藜蒺、苦參、土茯苓各15g，風(fēng)熱患者加銀花、連翹、梔子、丹皮、薄荷、蟬脫等。風(fēng)熱夾濕者加白蘚皮、地膚子、茯苓皮。久病血虛者加四物湯或當(dāng)歸、黃芪等，每日1劑，煎水口服。（3）蒼耳子15g、刺猬皮9g、桑葉9g、白蘚皮9g、丹皮9g、地膚子15g、甘草6g煎服，每日1劑。（4）茯苓皮20g、陳皮、大腹皮15g、桑白皮9g、生姜6g煎水口服。并按風(fēng)熱、風(fēng)寒、胃腸濕熱3型加減。（5）麻黃9g、蟬衣9g、川連4g、生甘草 3g、當(dāng)歸9g、生熟地各12g，赤芍9g、川芎 10g、尤對慢性蕁麻疹有較好療效。10．針灸療法（1）體針：主穴取曲池、血海、大椎、合谷、足三里，配穴可根據(jù)部位、經(jīng)絡(luò)，辨證進(jìn)行取穴。（2）耳針：取脾、肺、皮質(zhì)下、腎上腺、內(nèi)分泌等區(qū)穴。（3）水針：取足三里、曲池、三陰交、肺俞等穴位，藥物可選用普魯卡因、糖皮質(zhì)激素、抗組胺藥、復(fù)方丹參注射液等。每穴0.5～lml，每周2～3次。 11．外用藥物 下列藥物有收斂止癢作用：①復(fù)方蘆甘石洗劑外涂皮疹處，②柳酚酊外涂皮疹處，⑧三黃洗劑外涂皮疹處，④地膚子、白芷、防風(fēng)、川椒、透骨草各15g煎水后外洗。

【臨床表現(xiàn)】基本損害為皮膚出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)，發(fā)作常很突然，發(fā)展較快。短時間內(nèi)皮膚出現(xiàn)多處風(fēng)團(tuán)，逐漸擴(kuò)大，并可互相融合成巨片狀皮疹。境界一般清楚，皮疹稍高起，呈正常膚色或淡紅色或鮮紅色或蒼白色。毛孔擴(kuò)大、下凹，皮膚增厚，自覺有程度不等的瘙癢，大多瘙癢劇烈。皮疹可以自然消退，風(fēng)團(tuán)持續(xù)時間短者幾分鐘，長則數(shù)小時，極少有超過24h以上不退者。但容易復(fù)發(fā)，一批消退之后，另一批又起。患者可伴有血管性水腫，水腫部位境界不清楚。某些結(jié)締組織疏松的部位，如眼瞼、頸部、下頜、手背、足背、口唇，水腫更為明顯。臨床上常見的有下列幾種類型。1．急性蕁麻疹發(fā)病急，發(fā)作突然，皮疹數(shù)量較多，面積比較廣泛，風(fēng)團(tuán)常為大片狀。病程不超過6周，易反復(fù)發(fā)作。嚴(yán)重時可伴有全身癥狀，如頭痛、發(fā)熱、全身無力、疲勞等，合并血管性水腫的機(jī)會較多。如果伴有消化道黏膜病變，可致腹痛、腹瀉、便秘、惡心、嘔吐，嚴(yán)重者可引起腹絞痛。伴有呼吸道黏膜病變者可致胸悶、窘迫感、呼吸困難，甚至青紫。2.慢性蕁麻疹風(fēng)團(tuán)反復(fù)發(fā)作，病程超過6周，有的病程可達(dá)數(shù)月，甚至數(shù)年。發(fā)作一般較輕，皮疹數(shù)量少，有時僅少數(shù)風(fēng)團(tuán)，呈一過性而不引起患者的癥狀，常在晚上發(fā)作。伴皮膚劃痕癥的機(jī)會比較多，伴腹部癥狀和呼吸道癥狀的機(jī)會相對較少。3．物理性蕁麻疹包括了由各種物理因素引起的蕁麻疹，根據(jù)各自不同的特點(diǎn)，又可進(jìn)一步分為下列類型。（1）皮膚劃痕癥：很常見，據(jù)估計，發(fā)病率約為人群的5％，磨擦、劃刺或擊打皮膚，均可引起風(fēng)團(tuán)發(fā)作。起病突然，青年人較多見，反復(fù)發(fā)作，病程可長達(dá)數(shù)月甚至數(shù)年。病因大多不明，病毒感染、藥物和環(huán)境因素均可導(dǎo)致發(fā)病。發(fā)作程度不等，有的輕，有的重，伴瘙癢。發(fā)疹一般僅限于刺激、搔抓或磨擦的部位。（2）遲發(fā)性皮膚劃痕癥：臨床表現(xiàn)與皮膚劃痕癥相似，但在刺激后1～6h才出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)，且風(fēng)團(tuán)可持續(xù)24～48h。（3）壓力性蕁麻疹：皮膚經(jīng)受壓力刺激后4～6h發(fā)生深在性水腫，持續(xù)8～72h，伴癢感、燒灼或疼痛是本型的特點(diǎn)。多發(fā)生于青年人，慢性經(jīng)過，平均病期可長達(dá)9年。并有全身癥狀如全身不適、疲勞、發(fā)熱、發(fā)冷、頭痛、全身關(guān)節(jié)痛等，可與慢性蕁麻疹、血管性水腫同時存在。好發(fā)部位為手、足、頸、軀干、臀部和面部。（4）膽堿能性蕁麻疹：皮疹特點(diǎn)為風(fēng)團(tuán)象小丘疹，大小約2～4mm，周圍繞以輕度到明顯的紅斑。好發(fā)年齡為10～30歲，大多在運(yùn)動時或運(yùn)動后不久發(fā)生，伴有癢感、刺感、灼感、熱感或皮膚刺激感，遇熱或情緒緊張后亦可誘發(fā)此病，皮疹持續(xù)數(shù)分鐘到數(shù)小時，一般持續(xù)0.5h左右。有時風(fēng)團(tuán)可以互相融合成大片皮疹，全身癥狀輕或不明顯，偶而可引起血管性水腫、低血壓、眩暈和消化道癥狀。此型可用實(shí)驗(yàn)診斷方法證實(shí)，即皮內(nèi)注射lOOIU生理鹽水稀釋的乙酰甲膽堿（Methacholine），約有1／3的患者可誘發(fā)風(fēng)團(tuán)。（5）寒冷性蕁麻疹：可分為家族性和獲得性兩種。前者較為罕見，為常染色體顯性遺傳：后者較為常見，多見于18～25歲青年。本型蕁麻疹常與皮膚劃痕癥伴存。患者常在氣溫聚降時或接觸冷水之后發(fā)生，皮疹廣泛或伴有血管性水腫者，可能引起嚴(yán)重的全身癥狀。本病原因不明，有些患者在感染、服藥或情緒緊張后引起發(fā)作。用寒冷進(jìn)行激發(fā)后，可在血清中檢測出肥大細(xì)胞釋放的介質(zhì)如組胺、酸性和中性趨化因子、血小板激活因子、前列腺素D2；等，但無補(bǔ)體被激活的證據(jù)。（6）日光性蕁麻疹：暴露在日光下可引起本病發(fā)作，約經(jīng)1h左右可以消退。本病應(yīng)與多形性日光疹區(qū)別，后者很少有風(fēng)團(tuán)樣皮疹，且一般發(fā)生于暴露在日光下數(shù)小時之后，病程較長，皮疹持續(xù)數(shù)天才退。3．接觸性蕁麻疹：其特點(diǎn)是皮膚接觸某些物質(zhì)后 0.5～1h內(nèi)引起風(fēng)團(tuán)和紅斑，發(fā)作可為局限性蕁麻疹或系統(tǒng)性蕁麻疹，或蕁麻疹伴有哮喘，或蕁麻疹伴有其它過敏反應(yīng)。有人將接觸性蕁麻疹的病因分為免疫性機(jī)制和非免疫性機(jī)制2類。非免疫性是由于原發(fā)性刺激物直接作用于肥大細(xì)胞釋放組胺等物質(zhì)而引起，幾乎所有接觸者均發(fā)病，不須物質(zhì)致敏。而免疫性屬I型變態(tài)反應(yīng)，可檢出特異性 IgE抗體。4.蕁麻疹性血管炎其臨床經(jīng)過為慢性蕁麻疹，在病理上表現(xiàn)為血管炎，可能是由于免疫復(fù)合物沉積在血管壁的結(jié)果．許多患者可伴有程度不同的全身癥狀和體征，嚴(yán)重者可伴有血管性水腫、紫癜和多形性紅斑樣皮疹，全身癥狀包括關(guān)節(jié)痛、發(fā)熱、腹痛、虹膜炎、腎病以及肺部病變。臨床表現(xiàn)為慢性蕁麻疹，皮疹一般在 24h內(nèi)可消退，但易彼伏此起。蕁麻疹和蕁麻疹血管炎可伴存，有血管炎改變的蕁麻疹可持續(xù)1～3d，并殘留紫癜、脫屑和色素沉著等改變。自覺燒灼感或疼痛，一般不癢。皮膚活檢為壞死性血管炎改變，小血管壁可見白細(xì)胞碎裂及纖維素樣物質(zhì)沉積。實(shí)驗(yàn)室檢查：血沉增快，嚴(yán)重患者可伴有低補(bǔ)體血癥，包括 CH50、Clq、C4和C2減少，直接免疫熒光檢查在血管壁上可見免疫球蛋白和補(bǔ)體的沉積。5.自身免疫性蕁麻疹臨床表現(xiàn)為慢性蕁麻疹，但可能臨床癥狀更為明顯。組織病理與一般慢性蕁麻疹無明顯區(qū)別，但患者血清中常存在抗IgE受體FcεRIα鏈的自身抗體IgG，自體血清皮膚試驗(yàn)（在患者真皮下注射自身血清時立即發(fā)生風(fēng)團(tuán)或紅暈樣反應(yīng)，類似與自然發(fā)生的蕁麻疹）陽性?；颊叱＞哂凶陨砻庖咝约膊』A(chǔ)，如尋常型天皰瘡、皮肌炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等?！驹\斷及鑒別診斷】本病根據(jù)臨床上出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)樣皮疹，即可確診。診斷一般不困難，但引起蕁麻疹的原因比較復(fù)雜，確定引起蕁麻疹的原因常很困難，因此，必須通過詳細(xì)采取病史，詳細(xì)體格檢查，以及有關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查。詢問病史時應(yīng)注意發(fā)疹與藥物、食物、日光、寒冷及外界環(huán)境因素的關(guān)系，了解在什么情況發(fā)作，哪些因素可使癥狀加重，發(fā)作的規(guī)律，臨床經(jīng)過，治療效果等。體格檢查時要注意身體內(nèi)有無感染病灶，包括寄生蟲感染、真菌感染、細(xì)菌感染等，以及感染病灶與本病有無聯(lián)系，治療這些感染病灶后，癥狀是否相應(yīng)緩解。 實(shí)驗(yàn)室檢查包括血常規(guī)、血沉、血清補(bǔ)體、大便找寄生蟲卵，寒冷性蕁麻疹最好測血冷球蛋白、冷纖維蛋白原、冷溶血素等。