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丁欣強(qiáng)副主任醫(yī)師 西安市兒童醫(yī)院 皮膚科 丘疹性蕁麻疹又稱蟲咬皮炎、急性單純性癢疹。該病是兒童時(shí)期常見的一種過敏性皮膚病。[病因與發(fā)病機(jī)理] 現(xiàn)今幾乎都認(rèn)為丘疹性蕁麻疹發(fā)病與昆蟲叮咬有關(guān)，可以說是由節(jié)肢動(dòng)物類叮咬止起的外因性變態(tài)反應(yīng)。當(dāng)患者被節(jié)肢動(dòng)物，如臭蟲、跳蚤、蚊子、蠕類等叮咬時(shí)，該昆蟲唾液可注入皮膚內(nèi)，若此人具有過敏素質(zhì)傾向，那么，通過幾天數(shù)次叮咬之后則可致病。多數(shù)看法是屬于遲發(fā)性變態(tài)反應(yīng)。持以上觀點(diǎn)的理由有：其一、用上述昆蟲制成抗原進(jìn)行皮膚試驗(yàn)，90％患者呈陽性反應(yīng)；其二、本病好發(fā)月份同昆蟲愛叮咬人的季節(jié)相一致；其三、患者脫離致病時(shí)的環(huán)境，避免再與這類昆蟲接觸，結(jié)果常使患者病情霍然痊愈；其四、倘若病人長期反復(fù)受叮咬則可發(fā)生脫敏作用，故本病自兒童7歲后，隨年齡增加其發(fā)病率也逐漸降低，直至中年人基本上不得此病。 另外，還有部分學(xué)者提出，有少數(shù)的病人可能對(duì)某些食物過敏，尤其是蛋白質(zhì)的過敏而引起。[臨床表現(xiàn)] 丘疹性蕁麻疹常在春夏秋暖和季節(jié)發(fā)病，主要發(fā)生于1歲以上的兒童及青少年，尤以學(xué)令期前更為多見。本病往往好發(fā)在軀干、四肢伸側(cè)，但頭面部較少被波及。皮損表現(xiàn)為風(fēng)團(tuán)丘疹或風(fēng)團(tuán)水皰。典型損害，其風(fēng)團(tuán)狀似紡錘形，中央有小丘疹或水皰。還可以在四肢遠(yuǎn)側(cè)端和掌跖部位出現(xiàn)張力性水皰。皮疹可群集或散在分布，但一般不對(duì)稱?；純憾嘤袆“W，以夜間尤甚。常因搔抓而繼發(fā)膿皰瘡等化膿性皮膚病，但通常無全身癥狀，局部淺淋巴結(jié)也不腫大。病程約1～2周，損害消退后，可遺留暫時(shí)性色素沉著斑，但易復(fù)發(fā)。然而，本病可隨著年齡增加或復(fù)發(fā)次數(shù)增多而病情逐漸緩解，直至不再發(fā)病。[診斷與鑒別] 主要根據(jù)臨床表現(xiàn)特點(diǎn)，則可做出診斷。丘疹性蕁麻疹需與水痘鑒別，后者好發(fā)軀干，四肢近側(cè)及頭面部，口腔粘膜常常被累及，皮疹呈向心性分布，同時(shí)可見丘疹、水皰及結(jié)痂等不同時(shí)期表現(xiàn)。損害未見風(fēng)團(tuán)樣皮疹，更無張力性水皰發(fā)生。自覺不癢或輕癢，患者往往伴有低燒等全身癥狀。發(fā)病前常有水痘患者接觸史。 丘疹性蕁麻疹與蕁麻疹鑒別，前者不是單純風(fēng)團(tuán)，而是混合性損害，即風(fēng)團(tuán)丘疹或風(fēng)團(tuán)水皰。[治療]一、內(nèi)用療法（一）抗組胺類藥：可做為常規(guī)應(yīng)用，一般多采用既有抗組胺作用，又有鎮(zhèn)靜效果的苯海拉明、非那根、撲爾敏、賽庚定等內(nèi)服。第二代抗組胺藥如西替利嗪、氯雷他定等副作用小也常應(yīng)用于臨床。（二）鈣劑：乳酸鈣或葡萄糖酸鈣片口服有一定療效。常常與抗組胺類藥伍用。（三）維生素類：往往使用維生素C或B12與抗組胺類藥聯(lián)合治療（四）中醫(yī)治療：中醫(yī)藥治療臨床具有一定療效。本病治以祛風(fēng)清熱為主，臨床應(yīng)用涼血四物湯或皮炎湯等加減治療。中藥外洗如苦參、黃柏、蒲公英、白鮮皮、地膚子、明礬等也具有止癢安膚功效。二、外用療法 對(duì)癥處理。根據(jù)皮損表現(xiàn)可選擇具有止癢、消炎作用的洗劑或乳劑外搽，如爐甘石洗劑、氧化鋅、樟腦乳膏或外用糖皮質(zhì)激素等。但如有繼發(fā)感染，應(yīng)先控制感染為宜。對(duì)出現(xiàn)大皰者，可無菌穿刺抽取皰液。[預(yù)防]一、搞好環(huán)境、居室和個(gè)人衛(wèi)生，以杜絕引起本病的昆蟲滋生。二、住所處室內(nèi)外可噴灑殺蟲劑，以消滅臭蟲、跳蚤、蚊子、虱、螨及其他昆蟲。2016年03月21日
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龔志剛副主任醫(yī)師 正定縣人民醫(yī)院 皮膚科 丘疹性蕁麻疹又稱為蟲咬皮炎。隨著天氣逐漸變暖，春暖花開。人們戶外活動(dòng)的增加。丘疹性蕁麻疹的患者逐漸增多。 它的致病原因。一般考慮和蚊蟲，臭蟲，跳蚤，虱子，螨蟲等更要有關(guān)。蚊蟲叮咬以后釋放出一種毒素產(chǎn)生過敏反應(yīng)。 臨床表現(xiàn)為綠豆花生米大小的紅色瘀點(diǎn)，小丘疹，風(fēng)團(tuán)或者瘀斑。嚴(yán)重的常常起一些水泡。伴有劇烈的瘙癢。抓破以后容易引起繼發(fā)的感染。 輕的可以外涂一些爐甘石洗劑。或者外圖樟腦乳膏。如果比較嚴(yán)重的?？梢酝馔恳恍┘に仡惖能浉?。瘙癢明顯的可以口服抗過敏藥。如果繼發(fā)感染可以加用抗生素。一般情況下兩周左右可以治愈。 丘疹性蕁麻疹的預(yù)防非常關(guān)鍵。首先要搞好個(gè)人衛(wèi)生，環(huán)境衛(wèi)生。盡量不要去花草樹叢，避免接觸小動(dòng)物。如果去郊外游玩兒一定要準(zhǔn)備好花露水兒，驅(qū)蟲藥。2016年03月18日6295
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劉憲剛主治醫(yī)師 長春市人民醫(yī)院 皮膚科 丘疹性蕁麻疹又稱蕁麻疹樣苔蘚或嬰兒苔蘚，亦有稱為蟲咬皮炎。是一種以群集或散在的風(fēng)團(tuán)樣損害伴瘙癢為特征的炎癥性皮膚病。目前一般認(rèn)為與昆蟲叮咬有關(guān)，也可能與消化障礙、某些食物、藥物及內(nèi)分泌障礙等有關(guān)。 臨床表現(xiàn)：1、多見于嬰幼兒及兒童。好發(fā)于春、夏、秋季。單個(gè)皮損約1周可消退，留下暫時(shí)性色素沉著，但新?lián)p害可再發(fā)。好發(fā)于四肢伸側(cè)、臀部及軀干。伴有劇烈瘙癢而影響睡眠。搔抓可引起繼發(fā)感染。2、皮損特點(diǎn)為綠豆至花生粒大，紡錘形紅色風(fēng)團(tuán)樣或丘疹樣損害，中央可有水皰，個(gè)別可形成緊張性大水皰；也有的呈米粒大小丘疹，摩擦刺激后呈風(fēng)團(tuán)樣腫大，皮損散在或群集分布。治療：1、避免誘發(fā)因素，注意生活和環(huán)境衛(wèi)生，避免螨、蚤、蚊的呢過節(jié)肢動(dòng)物叮咬及食可疑致敏食物，少食辛辣刺激性食物。2、可口服抗組胺藥物，如氯雷他定、依巴斯汀、鹽酸左西替利嗪等。3、局部外用消炎、止癢劑，如爐甘石洗劑、糖皮質(zhì)激素制劑，繼發(fā)感染配合抗生素藥膏，如百多邦等，亦可外用龍珠軟膏、全蝎膏等中藥制劑，必要時(shí)全身應(yīng)用抗生素及靜點(diǎn)抗過敏藥物。2012年05月08日19289
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孫占學(xué)主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 皮膚科 夏季來臨，為蟲咬皮炎高發(fā)季節(jié)，蟲咬皮炎又叫丘疹性蕁麻疹，主要是由蚊蟲叮咬，機(jī)體對(duì)其毒液過敏所致。表現(xiàn)在皮膚上：散在丘疹，孤立，高出皮膚，瘙癢劇烈，仔細(xì)觀察嗎，每個(gè)丘疹上均有小孔，嚴(yán)重者局部腫脹、灼熱。對(duì)于本病，預(yù)防最為重要，防止被蚊蟲叮咬至關(guān)重要，夏季出去應(yīng)用驅(qū)蚊藥水，屋內(nèi)最好應(yīng)用蚊帳（最為環(huán)保）；如果發(fā)生了類似現(xiàn)象，可以外涂無極膏（先涂），再覆蓋涂抹冰黃膚樂軟膏，一般1周內(nèi)就消除了。如果丘疹很多，瘙癢難以忍受可以口服抗過敏藥物。2011年05月27日10123
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馮愛平主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 皮膚性病科 萬物復(fù)蘇----慎防春季皮膚病卷土重來協(xié)和醫(yī)院皮膚科 馮愛平一. 春暖花開，春季皮炎高發(fā):春季萬物復(fù)蘇,春暖花開.很多人喜歡外出旅游.由于氣溫較低,皮膚比較干燥,保護(hù)層不致密，容易對(duì)外來物質(zhì)如花粉,塵螨等物質(zhì)過敏,引發(fā)皮膚瘙癢,起疹,脫屑,表現(xiàn)更多的是以四肢因摩擦出疹較多的春季皮炎或者面部的過敏或刺激性皮炎，表現(xiàn)為面部發(fā)紅，脫皮，起小的紅疹子，有些瘙癢或干燥不適。為了應(yīng)對(duì)這種情況，最好用些單一保濕的霜來防止四肢和面部的皮膚干燥。發(fā)疹后應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診，不要自己濫涂皮炎平等激素軟膏。不然，在面部很容易引發(fā)激素依賴性皮炎。二．踏青慎防蟲咬皮炎和丘疹性蕁麻疹由于天氣轉(zhuǎn)暖, 許多昆蟲開始活躍起來, 當(dāng)人接觸帶有螨蟲的灰塵, 毛絨玩具, 或外界的草地等后,那里的跳蚤、臭蟲、螨、蚊、或其他昆蟲叮咬皮膚，將其唾液注入反應(yīng)而致病。此外, 接觸動(dòng)物身上的皮毛和皮屑, 由于其本身是很強(qiáng)的過敏原, 而且常帶有螨蟲,被其叮咬后, 皮膚就會(huì)產(chǎn)生過敏, 出現(xiàn)蟲咬皮炎, 丘疹性尋麻疹等. 因癢而不斷搔抓, 丘疹性尋麻疹會(huì)反復(fù)不愈，漸漸加重，變成癢疹或結(jié)節(jié)性癢疹等。而且，皮膚抓破后易繼發(fā)感染, 嚴(yán)重者還會(huì)引起嚴(yán)重的感染或造成腎損害。避免這類情況的發(fā)生，最重要的是清除住處的灰塵, 保持室內(nèi)空氣流通, 有充分的通風(fēng)和采光，因?yàn)轵x怕光，太陽曝曬能殺死螨蟲。對(duì)于室內(nèi)放置的地毯、沉重的窗簾等，要特別小心接觸, 特別是應(yīng)避免皮膚的直接接觸?？稍诖蹭?、墻角、家具等處噴灑殺蟲藥. 在室外, 不要輕易把肌膚裸露在花草中,特別是年輕的女性和小孩。對(duì)于家中的寵物要經(jīng)常洗澡，定期去寵物診所消毒, 要勤洗勤曬衣物、被單、枕頭、被子、毛絨玩具，并要定期清洗空調(diào)的吸塵網(wǎng)等。當(dāng)發(fā)生叮咬后, 應(yīng)盡量避免搔抓；避免接觸絲、毛、纖維，等織品衣物，地毯等, 不要吃蛋、蝦、蟹等食物。及時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用抗過敏藥如開瑞坦糖漿、撲爾敏等，局部可搽爐甘石洗劑或艾落松霜等。三．春季切莫貪杯，腸胃不和易患蕁麻疹（狗風(fēng)疙瘩）：春季，氣溫變化較大，容易感冒，腸胃功能不佳，黏膜水腫，消化不良，這時(shí)候人食用魚、蝦等高蛋白飲食后，由于大分子物質(zhì)的吸收，很容易發(fā)生過敏，皮膚上會(huì)起大小不等的紅疙瘩，癢得很厲害。這種病叫蕁麻疹，民間也叫狗風(fēng)疙瘩。嚴(yán)重者因血管內(nèi)的液體很多跑到皮下，會(huì)出現(xiàn)喉頭黏膜水腫，阻塞呼吸道，病人會(huì)有呼吸困難或血壓下降，出現(xiàn)休克等癥狀。這是十分危險(xiǎn)的。一旦出疹，要及時(shí)到醫(yī)院排查是感染或食物等因素引起，可查血常規(guī)，并及時(shí)做過敏原檢查，在用藥的同時(shí)，應(yīng)避免高蛋白飲食和民間所說的發(fā)物的食入，盡量簡單飲食。此病不可拖，否則很容易拖成慢性蕁麻疹。四．春風(fēng)有度，病毒無情，提防風(fēng)疹和麻疹卷土重來由于春季氣溫反常，早晚溫差較大，人很容易感冒，特別是年輕人喜歡熬夜，卻不知有一雙眼睛一直盯著你，稍有不慎，抵抗力下降，風(fēng)疹或麻疹病毒就乘虛而入，引起皮膚出疹，從耳后到全身先后布滿紅疹子，病人會(huì)有畏光，流淚等卡他癥狀，還會(huì)有干咳等，耳后淋巴結(jié)腫大等。外周血白細(xì)胞下降。這是風(fēng)疹病毒或麻疹病毒在作怪，引起的毒素反應(yīng)。后者還會(huì)有高熱和劇烈的金屬樣咳嗽，口腔內(nèi)有一種特異的白斑。另外，皰疹病毒也藏在局部神經(jīng)節(jié)處搗亂，引起身體的某個(gè)部位出現(xiàn)疼痛，漸漸有一片片水皰或血皰出現(xiàn)，我們叫帶狀皰疹。其次，當(dāng)身體較的時(shí)候，呼吸道或腸道病毒也會(huì)落井下石，同樣有進(jìn)犯，不可不防。如身體出現(xiàn)不適，有不明原因紅疹子出現(xiàn)，要及時(shí)上醫(yī)院明確可能是什么問題，這時(shí)不要自己買藥外用，以免耽誤病情，引發(fā)內(nèi)臟器官的損害。對(duì)突發(fā)的某個(gè)部位的局部疼痛，且漸漸加重，應(yīng)警惕有無帶狀皰疹的可能。春季更應(yīng)有充足的睡眠和合理的飲食習(xí)慣，否則，你將成為病毒的愛慕者或攻擊對(duì)象。五．留住青春的尾巴，當(dāng)心化妝品皮炎加重春季面部皮膚仍很干燥，很多準(zhǔn)資深美女或靚麗少女喜歡用化妝品或上美容店做面模等。因化妝品中一般含有香料、顏料等物質(zhì)，有的人對(duì)這些物質(zhì)產(chǎn)生過敏現(xiàn)象。有的化妝品含有重金屬汞、鉛、鋁、鉻等，長期使用可以引起皮膚色素沉著。還有的化妝品中加入了各種營養(yǎng)物質(zhì)，如蛋白質(zhì)、維生素、人參等，放置時(shí)間過久容易變質(zhì)，因而對(duì)皮膚有刺激作用。另外，市場上還有些不合格的劣質(zhì)化妝品，對(duì)皮膚的刺激更大。有些人使用以后，在面部發(fā)生紅斑、腫脹、瘙癢，甚至流水等現(xiàn)象，時(shí)間長久后還有色素沉著，這就是由化妝品引起的刺激性接觸性皮炎或過敏性皮炎。還有一類是用了化妝品或激素軟膏就好，不用臉上就發(fā)紅，起紅色小疹或有毛細(xì)血管擴(kuò)張，遇熱加重，這就是激素依賴性皮炎，在春季會(huì)加重。這類病人要正確認(rèn)識(shí)合理美容與護(hù)理的關(guān)系，不要片面依賴美容或化妝品來保養(yǎng)皮膚，要綜合自身素質(zhì)和心理，飲食等環(huán)節(jié)來美膚。更要了解你需要什么，會(huì)不會(huì)對(duì)面部有刺激或危害。最好的辦法是學(xué)習(xí)了解化妝品知識(shí)，用之前做化妝品過敏原檢測，出現(xiàn)問題后應(yīng)及時(shí)找醫(yī)生查明可能是什么原因，積極有效治療。對(duì)激素依賴性皮炎不要性急，現(xiàn)在有很多方法可以治療。五．春眠不覺曉，處處毛囊蟲病騷擾春季，枯木發(fā)芽的時(shí)候，經(jīng)歷了冬眠的毛囊蟲（螨蟲）開始蘇醒。而產(chǎn)油的面部皮脂腺也開足了馬力產(chǎn)油，醒來的毛囊蟲看到這么好的油脂奶酪那肯放過，吃飽了后便隨地拉一些廢物，而這些廢物對(duì)面部的皮膚很有刺激或過敏，產(chǎn)生紅丘疹或膿皰，病人會(huì)有癢的感覺，久而久之還會(huì)有毛細(xì)血管擴(kuò)長或皮膚增厚。這就是毛囊蟲皮炎。這種病需做毛囊蟲檢查，確診后要抗過敏治療，給予滅滴靈等殺蟲藥?；颊咭俪杂湍侊嬍郴蛱鹗?。六．冬去凍瘡好，莫忘紅斑狼瘡春天鬧冬末春初，氣溫寒冷，一些年輕女性面部，耳部或手足部因血液循環(huán)不佳，很容易出現(xiàn)暗紅斑，水腫起皰，有時(shí)破潰壞死，形成潰瘍或結(jié)痂，這是凍瘡的表現(xiàn)，如伴有關(guān)節(jié)疼痛，或手足有皮下出血斑等，或伴有口腔潰瘍或脫發(fā)要警惕是否是紅斑狼瘡。特別是天氣暖和后，凍瘡皮損改善不太明顯，一定要到醫(yī)院接受檢查排除凍瘡的可能。因紅斑狼瘡在感冒后容易誘發(fā)加重，春季是這種病的高發(fā)期，應(yīng)注意保暖，防止光照, 預(yù)防感冒，不要隨便減激素，避免疲勞等。這種病很多人以為是不治之癥.其實(shí)不然,只要及時(shí)積極治療和合理保養(yǎng),是完全可以康復(fù)的.最重要的是不能拖或延誤治療。七．冰雪消融，后遺癥殘留-----火激紅斑增多2008年的春初，一場罕見的冰雪讓人們感受了春天的嚴(yán)寒，在全國萬眾一心的努力下，冰雪消融，大地回春?？杀┖筮z癥出現(xiàn)了，因寒冷時(shí)間較長，許多人用電火爐或暖器片，熱水袋取暖，因接觸高溫的時(shí)間較長，許多人特別是女性在大腿內(nèi)側(cè)，小腿和手掌等處出現(xiàn)了網(wǎng)狀紅斑，呈暗紅色或偏淡褐色，有些不適或輕微的疼痛，一些人以為是血液病，或血管炎或紅斑狼瘡而到處就診，十分恐懼。其實(shí)不然，這是因?yàn)榭净鸹蛉∨鸬幕鸺ぜt斑。以后，在較冷的天氣，切不要把火爐離自己的身體太近，更不要長時(shí)間把水袋等暖氣設(shè)備夾在大腿內(nèi)側(cè)，以防火激紅斑再次出現(xiàn)，久之會(huì)使局部皮膚干燥，出現(xiàn)色沉等?；鸺ぜt斑發(fā)生后也不必?fù)?dān)心，可外搽點(diǎn)護(hù)膚霜或維生素E霜，紅斑會(huì)慢慢變淡或消退。2010年04月15日11357
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孫曉輝主任醫(yī)師 北京市豐臺(tái)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 皮膚性病科 丘疹性蕁麻疹本病又稱蕁麻疹性苔蘚（lichenurticatus）、嬰兒苔蘚（stroophulusinfantum）或小兒蕁麻疹性苔蘚，是嬰幼兒常見的過敏性皮膚病，臨床特點(diǎn)為散在性，性質(zhì)稍堅(jiān)硬，頂端有小皰的丘疹。周緣有紡錘形紅暈，自覺瘙癢。丘疹性蕁麻疹-疾病概述丘疹性蕁麻疹又名嬰兒苔蘚或蕁麻疹樣苔蘚，是好發(fā)于小兒的常見皮膚病，患病的小兒皮膚會(huì)出現(xiàn)大小均勻的紅色丘疹，或丘疹樣水皰性皮疹，瘙癢不安，常纏綿不愈，反復(fù)發(fā)作。由于瘙癢會(huì)使小兒哭鬧煩躁，若抓破皮膚可因繼發(fā)感染而致化膿。本病嬰幼兒多見，春夏季節(jié)發(fā)病率比較高。本病一般預(yù)后比較好。本病與中醫(yī)水疥類似。亦有學(xué)者稱本病為水皰濕瘍?，F(xiàn)今幾乎都認(rèn)為丘疹性蕁麻疹發(fā)病與昆蟲叮咬有關(guān)，可以說是由節(jié)肢動(dòng)物類叮咬止起的外因性變態(tài)反應(yīng)。當(dāng)患者被節(jié)肢動(dòng)物，如臭蟲、跳蚤、蚊子、蠕類等叮咬時(shí)，該昆蟲唾液可注入皮膚內(nèi)，若此人具有過敏素質(zhì)傾向，那么，通過幾天數(shù)次叮咬之后則可致病。多數(shù)看法是屬于遲發(fā)性變態(tài)反應(yīng)。持以上觀點(diǎn)的理由有：其一、用上述昆蟲制成抗原進(jìn)行皮膚試驗(yàn)，90％患者呈陽性反應(yīng)；其二、本病好發(fā)月份同昆蟲愛叮咬人的季節(jié)相一致；其三、患者脫離致病時(shí)的環(huán)境，避免再與這類昆蟲接觸，結(jié)果常使患者病情霍然痊愈；其四、倘若病人長期反復(fù)受叮咬則可發(fā)生脫敏作用，故本病自兒童7歲后，隨年齡增加其發(fā)病率也逐漸降低，直至中年人基本上不得此病。另外，還有部分學(xué)者提出，有少數(shù)的病人可能對(duì)某些食物，尤其是蛋白質(zhì)的過敏而引起。丘疹性蕁麻疹-診斷要點(diǎn)（1）本病好發(fā)于嬰幼兒童，夏秋多見。有時(shí)一家數(shù)個(gè)兒童同時(shí)發(fā)病。（2）典型皮損為綠豆或稍大淡紅色丘疹，性質(zhì)堅(jiān)硬，頂端常有皰，搔破后結(jié)痂，周圍有紡錘形紅暈，經(jīng)搔抓后呈現(xiàn)風(fēng)團(tuán)，風(fēng)團(tuán)消退后仍恢復(fù)原形。（3）好發(fā)于軀干及四肢近端。損害數(shù)目不定，分批出現(xiàn)，散漫發(fā)生或少數(shù)簇集，常伴有胃腸障礙，少數(shù)患者有時(shí)亦有呈現(xiàn)水皰者。（4）病程長短不一，一般1周左右多自行消退，遺留暫時(shí)性色素沉著，但新的皮疹又可陸續(xù)出現(xiàn)，因而新舊皮損同時(shí)可見，至天氣轉(zhuǎn)涼后逐漸痊愈，但次年常又發(fā)生。（5）自覺劇烈瘙癢，夜晚特甚，往往影響睡眠，患兒精神不安。搔抓后表皮剝脫，易致繼發(fā)感染。丘疹性蕁麻疹-臨床表現(xiàn)丘疹性蕁麻疹常在春夏秋暖和季節(jié)發(fā)病，主要發(fā)生于1歲以上的兒童及青少年，尤以學(xué)令期前更為多見。本病往往好發(fā)在軀干、四肢伸側(cè)，但頭面部較少被波及。皮損表現(xiàn)為風(fēng)團(tuán)丘疹或風(fēng)團(tuán)水皰。典型損害，其風(fēng)團(tuán)狀似紡錘形，中央有小丘疹或水皰。還可以在四肢遠(yuǎn)側(cè)端和掌跖部位出現(xiàn)張力性水皰。皮疹可群集或散在分布，但一般不對(duì)稱?；純憾嘤袆“W，以夜間尤甚。常因搔抓而繼發(fā)膿皰瘡等化膿性皮膚病，但通常無全身癥狀，局部淺淋巴結(jié)也不腫大。病程約1-2周，損害消退后，可遺留暫時(shí)性色素沉著斑，但易復(fù)發(fā)。然而，本病可隨著年齡增加或復(fù)發(fā)次數(shù)增多而病情逐漸緩解，直至不再發(fā)病。本病的主要表現(xiàn)是皮膚出現(xiàn)皮疹，皮疹為紡錘形，水腫性紅色丘疹，開始為小粒狀丘疹，繼而發(fā)展為黃豆至花生米大，有時(shí)丘疹中央有水皰，偶爾可見血皰，周圍紅暈明顯，皮疹常成批出現(xiàn)，好發(fā)于腰背、四肢，群集或疏散分布，皮疹奇癢，抓破后容易糜爛而致繼發(fā)感染。單個(gè)損害的皮疹約7-10日左右消失，留有淺褐色色素沉著，新?lián)p害的皮疹常不斷發(fā)生，所以同一人皮膚內(nèi)可見不同期的皮疹。按中醫(yī)辨證，皮疹成批出現(xiàn)，丘疹色紅，堅(jiān)硬如粒，瘙癢明顯，哭鬧不安，舌尖紅或邊紅，或兼見惡風(fēng)發(fā)熱，鼻塞流涕，咽紅咽痛，咳嗽，是風(fēng)熱壅滯證。如果皮疹比較大，上有水皰，癢痛明顯，面黃煩躁，或精神困倦，大便不調(diào)，小便黃赤，食欲不振，舌紅苔黃膩，是濕熱蘊(yùn)滯證。病程已久，皮疹反復(fù)發(fā)作，色紅而癢，口渴口臭，時(shí)有腹痛，大便干結(jié)，夜間磨牙，食欲不振，舌紅苔黃厚膩，是積滯蘊(yùn)熱證。主要根據(jù)臨床表現(xiàn)特點(diǎn)，則可做出診斷。丘疹性蕁麻疹需與水痘鑒別，后者好發(fā)軀干，四肢近側(cè)及頭面部，口腔粘膜常常被累及，損害未見風(fēng)團(tuán)樣皮疹，更無張力性水皰發(fā)生。自覺不癢或輕癢，但患者往往有低燒等全身癥狀。丘疹性蕁麻疹與蕁麻疹鑒別，前者不是單純風(fēng)團(tuán)，而是混合性損害，即風(fēng)團(tuán)丘疹或風(fēng)團(tuán)水皰。丘疹性蕁麻疹-疾病治療一、 傳統(tǒng)方法:丘疹性蕁麻疹的發(fā)病原因很復(fù)雜，如用傳統(tǒng)的控制的方法治療，如激素類，抗組胺類，消炎類藥物治療，一時(shí)見輕，但過一段病情又會(huì)加重，這樣反復(fù)形成惡性循環(huán)。蕁麻疹，易于反復(fù)發(fā)作，傳統(tǒng)的療法大多以外用藥物、針劑等，治標(biāo)不治本，長期用具有一定的耐藥性，給患者帶來了萬分痛苦.康麗來的專家深刻地認(rèn)識(shí)到傳統(tǒng)療法有一定的局限性，提出要治愈蕁麻疹要二個(gè)方面同時(shí)進(jìn)行:(1)要進(jìn)行抗敏脫敏治療,徹底改變過敏體質(zhì).(2)要徹底清除人體血液中的毒素,降低血液的血熱血燥，恢復(fù)機(jī)體正常的血液循環(huán)。二、內(nèi)用療法（一）抗組胺類藥：可做為常規(guī)應(yīng)用，一般多采用既有抗組胺作用，又有鎮(zhèn)靜效果的苯海拉明、非那根、撲爾敏、賽庚定等內(nèi)服。如果以上藥物沒有效果，可以服用“復(fù)方酸苷片”，對(duì)久治不愈的丘疹性蕁麻疹效果顯著，其藥理作用：1、抗炎癥作用:（1）抗過敏作用。（2）對(duì)花生四烯酸代謝酶的阻礙。2、免疫調(diào)節(jié)作用。3、對(duì)實(shí)驗(yàn)性肝細(xì)胞損傷的抑制作用.4.抑制病毒增殖和對(duì)病毒的滅活作用。（二）鈣劑：乳酸鈣或葡萄糖酸鈣片口服有一定療效。常常與抗組胺類藥伍用。（三）維生素類：往往使用維生素C或B12與抗組胺類藥聯(lián)合治療，可望獲得較好效果。（四）中醫(yī)治療；本病治以祛風(fēng)清熱為主，但編者經(jīng)驗(yàn)、本病應(yīng)用四物湯（當(dāng)歸、生地、白芍、川芎）或五苓散（澤瀉、茯苓、豬苓、桂枝、白術(shù)）煎服、每日一付，效果頗著，值得一試。三、外用療法對(duì)癥處置，根據(jù)皮損表現(xiàn)可選擇具有止癢、消炎作用的洗劑或乳劑外搽，但如有繼發(fā)感染，應(yīng)先控制感染為宜。丘疹性蕁麻疹-疾病預(yù)防一、搞好環(huán)境、居室和個(gè)人衛(wèi)生，以杜絕引起本病的昆蟲滋生。二、住所處室內(nèi)外可噴灑殺蟲劑，以消滅臭蟲、跳蚤、蚊子等有害的節(jié)肢動(dòng)物。本病是小兒春秋季節(jié)的多發(fā)病，尤其多見于戶外活動(dòng)后發(fā)生。注意個(gè)人衛(wèi)生及環(huán)境衛(wèi)生，消滅蚊蟲、蚤、璊、臭蟲等，以及避免食致敏食物，可減少本病發(fā)生。盡量不搔抓，以防繼發(fā)感染。皮疹可自然消退。給予適當(dāng)?shù)乃幬锟筛纳瓢Y狀及加速皮疹消退。中醫(yī)文獻(xiàn)中有關(guān)“土風(fēng)瘡”、“水疥”及“細(xì)皮風(fēng)疹”等的描述與本病相似，多“由肌腠虛疏，風(fēng)塵入于皮膚故也”，或因“內(nèi)蘊(yùn)濕熱，復(fù)感風(fēng)邪蟲毒”，“內(nèi)有食滯，外感風(fēng)邪”所致。辨證上多為風(fēng)、濕、熱之癥。許多中藥具驅(qū)蟲及辟穢之效，且副作用少，故中藥在防治丘疹性蕁麻疹中頗有前途。三、如已發(fā)病可以服用撲爾敏、苯海拉明等，也可以服用中成藥犀角化毒丸，賽金化毒散、小兒香桔丸等，局部可以外涂白色洗劑或蟲咬水等止癢劑。如有繼發(fā)感染或長期不愈，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院診治。四飲食忌辛辣刺激、酒類、海鮮類發(fā)物、牛羊狗肉等。服用期間如有化妝品過敏者需慎用化妝品,避免刺激皮膚。敏感性皮膚容易干燥脫皮,注意給皮膚補(bǔ)水,保持滋潤。丘疹性蕁麻疹-宜過敏食物1、牛奶和雞蛋。牛奶和雞蛋在食物過敏中占有重要的地位，對(duì)這兩種食物過敏的病人不僅人數(shù)多，而且多數(shù)病情嚴(yán)重，因過敏而致死的病例屢見不鮮。牛奶中的乳清蛋白和雞蛋中的卵蛋白是主要的過敏成分，其它蛋類也可致敏，但較少見。2、魚、蝦、蟹及其它海產(chǎn)品。這也是容易引起過敏的一組食物，經(jīng)常會(huì)引起蕁麻疹等。3、肉類。如豬、牛、羊及家禽類。與以上的蛋、奶相比，本類食物過敏者在中國并不多見，這可能與中國人民食肉或家禽時(shí)習(xí)慣于長時(shí)間蒸煮后再吃有關(guān)。一般來說，外國人吃肉時(shí)加熱時(shí)間較短，這可能是引起國外過敏人群高于中國的原因。4、油科作物。如花生、黃豆、芝麻、葵花籽等，這些食物不但畜含油類而且含蛋白質(zhì)，也是重要的過敏原。5、核果類食物。如核桃、榛子、杏仁、開心果、腰果等，對(duì)這類食物過敏者雖然不多，但過敏者癥狀可以非常嚴(yán)重，有人吃一粒腰果即可因喉水腫窒息致死。6、水果。以桃、蘋果、梨、桔子（特別是金錢桔）、香蕉、荔枝、草莓以及各種瓜果，如西瓜、青瓜、哈密瓜等為主。7、蔬菜。在蔬菜中，一般很少有對(duì)白菜和青菜過敏者，但扁豆、黃瓜、豆芽菜、番茄、芹菜、胡蘿卜等均可引起過敏。對(duì)黃豆過敏者幾乎全部對(duì)黃豆芽過敏。8、谷物。一般以燕麥、蕎麥、小麥過敏者為主，對(duì)小米過敏者也有發(fā)生，對(duì)大米過敏者較少。麥粉中擁有較大量的麥膠，在體內(nèi)可水解為麥膠蛋白，某些人對(duì)此過敏，但不是IgE介導(dǎo)反應(yīng)（速發(fā)過敏反應(yīng)）。9、食物添加劑。食用色素、防腐劑、保鮮劑、調(diào)味劑過敏者較多，其中以檸檬黃（5號(hào)黃）引起的哮喘最為多見。10、某些發(fā)酵的食品。如啤酒，有些病人對(duì)啤酒花過敏，有些病人則對(duì)食用酵母過敏，有些人則為食用真菌過敏。參考資料1、http://blog.ci123.com/xiaoyudian1799/entry/361007 2、http://www.lifepop.com/view_castid_295070.html 3、http://blog.sina.com.cn/s/blog_409a6d6d010007bp.html 4、http://www.fx120.net/JBZT/PIFUXING-1/PIFU-1/XUNAMZHEN/llgs/200407131724082016.htm 5、http://www.mifang.org/free/erke1/ekjb27a.html2010年12月31日18602
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