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2024年08月14日
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劉軍連主任醫(yī)師 垂楊柳醫(yī)院 皮膚科 什么是丘疹性蕁麻疹? 丘疹性蕁麻疹是一種因昆蟲叮咬后出現(xiàn)的以棱形紅色丘皰疹或風團為表現(xiàn)的遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)疾病。 多發(fā)于軀干、四肢伸側(cè)，以及皮膚暴露的部位或者衣物開口處，群集或分散。突然發(fā)生豌豆到指頭大小的風團性紅斑，中央有針頭到豆大的丘疹。經(jīng)過一段時間風團性紅斑逐漸消退，而丘疹可繼續(xù)存在1~2周。 皮損的數(shù)目不等，一般是三五成群或零星散布。丘疹頂端可有水皰、膿皰或結(jié)痂，或者是含清亮液體的大皰，有的會表現(xiàn)為出血性水皰或風團，風團、丘疹及大皰也可同時存在。經(jīng)過2~3天或1~2周后，皮疹即消失，可遺留暫時的色素沉著。如果搔抓會引起表皮糜爛、血痂，導致局部皮膚肥厚、粗糙。 易感人群有哪些? 多見于嬰幼兒及兒童，往往同一家庭中有多人同時發(fā)病。生活環(huán)境臟亂，蚊蟲多或?qū)櫸锷砩蠋в屑纳x，均可誘發(fā)丘疹性蕁麻疹。 幼兒患者皮損紅腫顯著，并見大皰，常有劇癢而影響睡眠，搔抓可引起繼發(fā)感染。 丘疹性蕁麻疹如何治療? 由于丘疹性蕁麻疹的病因和發(fā)病機制已明確，臨床中主要采取病因治療，抗過敏治療，必要時采取抗感染治療。 1治療周期 丘疹性蕁麻疹治療周期一般為1~2周。 2病因治療 消除各種昆蟲如貓、狗身上的蚤，以及人蚤、臭蟲等，在室內(nèi)床鋪、家具、草墊、墻角等處噴灑殺蟲藥。 藥物治療 1、可選擇抗組胺藥，如苯海拉明、氯苯那敏等，可通過抑制血管滲出，抑制平滑肌收縮，抗膽堿作用來有效抑制炎癥反應(yīng)，拮抗過敏反應(yīng)，較大程度地降低瘙癢程度。 2、爐甘石洗劑與口服抗組胺藥合用將加大治療效果，有效止癢。 3、抗生素如青霉素或者頭孢匹羅，搔抓后繼發(fā)感染時必須及時服用，可有利于病情盡快恢復。 4、復方甘草酸苷有抗炎、抗過敏、免疫調(diào)節(jié)及類固醇樣作用，用來治療丘疹性蕁麻疹療效顯著，不良作用小且復發(fā)率低。 日常如何預防? 由于丘疹性蕁麻疹病因比較明確，可有效的預防。建立良好的生活習慣和衛(wèi)生習慣很重要，盡量避免接觸動物、戶外注意防護、防止蚊蟲叮咬，對預防疾病發(fā)生或避免疾病加重十分重要。2022年01月17日1406
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文君主治醫(yī)師 重慶市第九人民醫(yī)院 皮膚科 在上門診時，有患兒診斷丘疹性蕁麻疹，給家長講解時，總會讓一些家長很緊張，丘疹性蕁麻疹是個什么鬼？蕁麻疹？麻疹？ 其實丘疹性蕁麻疹是一種蟲咬皮炎。一般出現(xiàn)在季節(jié)交替時，在四肢、腰背部出現(xiàn)的紅斑、丘疹及水皰，伴有明顯瘙癢癥狀。 這個疹怎么來的？ 一般是因為蚊子、跳蚤、螨蟲等咬后引起的過敏反應(yīng)，自身體質(zhì)和蟲類別的原因，每個人的癥狀嚴重程度可能不一樣。 哪些人容易出現(xiàn)呢？ 好發(fā)于學齡前兒童、幼兒成人和老年人也會出現(xiàn)。 那都有哪些表現(xiàn)呢？ 一般出現(xiàn)在四肢、腰背部等部位，表現(xiàn)為紅斑、丘疹及水皰，新舊皮疹可能同時存在，幼兒腫脹更明顯。一般瘙癢明顯，常常會讓皮疹破潰，甚至出現(xiàn)細菌感染。 怎么才能有效治療？ 內(nèi)服抗組胺藥物，如氯雷他定片、西替利嗪滴劑等，可外用爐甘石洗劑和糖皮質(zhì)激素軟膏，嚴重時需系統(tǒng)使用糖皮質(zhì)激素。繼發(fā)感染時需使用消炎藥。 如何預防呢？ 注意個人和環(huán)境衛(wèi)生，消滅螨蟲、跳蚤、臭蟲等，春秋季節(jié)注意防蚊，接觸寵物時注意防護，潮濕環(huán)境注意衣物、被套等日曬、消毒。2021年10月24日1592
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袁紹輝副主任醫(yī)師 東莞市東部中心醫(yī)院 皮膚科 丘疹性蕁麻疹又稱急性癢疹，主要是由昆蟲叮咬后發(fā)生的過敏性皮膚病，表現(xiàn)為突然發(fā)生圓形或紡錘形丘疹或丘皰疹，搔抓或遇熱后皮損加重伴嚴重瘙癢，夜間為重。 為什么會得這個?。?常常與昆蟲叮咬有關(guān)，常見的如跳蚤、虱、螨、蚊子、臭蟲、蠓等，昆蟲叮咬同時注入皮膚的分泌物導致人體出現(xiàn)過敏反應(yīng)。 這個病有什么表現(xiàn)？ 典型皮損為聚集或散在的梭形的風團樣丘疹，一般3～10mm大小，頂端常有小水皰或刺咬點，皮疹消退短暫留下色素沉著，新舊皮損常常同時存在。 為什么一起生活，有些人就沒有發(fā)病？ 每個人對這些昆蟲的敏感性都不同的，所以癥狀有輕有重。比如說，兩夫妻睡一起，床上有螨蟲，可能老公對螨蟲過敏，而老婆不過敏，那可能就是老公發(fā)病了，而老婆沒有發(fā)病。同時發(fā)病也和一個人的身體狀態(tài)有關(guān)，比如這段時間的濕氣重，可能發(fā)病也會重。 一般怎么治療呢？ 可以外搽復方醋酸曲安奈德溶液后，再外搽地奈德乳膏。如果效果不佳，可以口服抗阻胺藥，嚴重可短期口服激素。 有什么特別注意事項？ 以下提醒非常重要 1、可疑被蟲污染地方務(wù)必徹底殺蟲，特別是地毯、沙發(fā)、床板、床墊、床上用品、衣柜等處。 2、貼身衣物、床上用品開水燙洗，可調(diào)溫度洗衣機可選擇高溫洗，洗后太陽暴曬。 3、床墊一般容易滋生螨蟲，可選擇無毒的除螨噴劑噴灑。床板床架等容易滋生臭蟲等神經(jīng)系統(tǒng)更為高級的昆蟲，選擇超市賣的殺蟲水即可。藥水噴灑后注意通風，待藥液徹底揮發(fā)方可使用。 4、注意檢查床板、床架，特別是縫隙的地方有無臭蟲。 5、保持通風，可用吸塵器定期吸附床上皮屑、毛發(fā)和灰塵，減少螨蟲滋生。2021年02月02日1932
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陳凱副主任醫(yī)師 海南省第五人民醫(yī)院 皮膚性病科 昆蟲叮咬，可不是留下“紅包”這么簡單丘疹性蕁麻疹又稱麻疹樣苔蘚、嬰兒苔蘚，是一種常見容易復發(fā)的過敏性皮膚病，主要與昆蟲叮咬有關(guān)，好發(fā)月份同昆蟲的活躍季節(jié)及環(huán)境相一致，實際上，本病即為蟲咬癥，主要集中在4～10月份，且與年齡有密切關(guān)系，好發(fā)于1～7歲的兒童，其他各年齡段也均有發(fā)病 丘疹性蕁麻疹的皮損很典型：發(fā)于軀干、四肢伸側(cè)的群集或散在的略帶紡錘形的風團樣丘疹，綠豆至花生米大小，可有偽足，頂端常有小水皰；一般幼兒患者紅腫明顯，可見較大的水皰，新舊皮損常同時存在，劇烈瘙癢可影響睡眠，搔抓可引起繼發(fā)感染，一般病程約1～2周，皮疹消退后可留下暫時性色素沉著。簡單的說，丘疹性蕁麻疹是春夏多見，昆蟲叮咬造成的，瘙癢為主要癥狀，皮損較單一的疾病，其皮損不是紅色的小山丘一樣，水腫性的丘疹，就是上述特點的丘疹頂端還有水皰，即丘皰疹。 該病需要有曾接觸過昆蟲唾液的經(jīng)歷，即為先致敏，然后過10天左右，再次被叮咬而過敏發(fā)病，反復叮咬還可產(chǎn)生反復過敏后脫敏的作用，即被反復叮咬后，機體剛開始仍出現(xiàn)皮損和瘙癢，但隨著被叮咬次數(shù)的增加，機體的反應(yīng)逐漸下降，最后可不再出現(xiàn)風團樣丘疹或丘皰疹，也沒有瘙癢，所以經(jīng)歷多個夏天的成年人一般較少發(fā)生丘疹性蕁麻疹，而在幼兒多見。 丘疹性蕁麻疹既然是一種由昆蟲叮咬造成的過敏性和瘙癢性疾病，那么它的治療也就有針對病因的治療，及針對癥狀的治療了。該病的病因治療包括：1.注意個人及環(huán)境衛(wèi)生，加強對家居環(huán)境中的昆蟲的消殺，以及防止昆蟲叮咬，穿長袖的衣褲和襪子或隨身使用驅(qū)蟲物品；2.口服抗組胺藥，如鹽酸左西替利嗪口服液、氯雷他定等； 3.局部外用激素乳膏或其他抗炎抗過敏乳膏，減輕過敏，如鹵米松乳膏、氟分那酸定酯乳膏和復方樟腦乳膏等；4.舌下含服多價昆蟲抗原脫敏治療；5.以及內(nèi)服中藥等；該病的對癥治療則包括：1.使用含薄荷或迅速其他止癢成分的乳膏，如復方樟腦乳膏等；2.火針治療等，上述方法各有利弊，在這里就不再贅述了。 對于非敏感皮膚處的丘疹性蕁麻疹的治療，除了注意個人及環(huán)境衛(wèi)生和防止叮咬，酌情口服抗組胺藥之外，還可聯(lián)合外用激素乳膏和復方樟腦乳膏，操作簡單，療效佳，因為激素乳膏可從根本上減少過敏物質(zhì)和減輕水腫，但起效需要一定時間，這期間聯(lián)合使用復方樟腦乳膏，可迅速止癢，如此就達到了標本兼治的目的，該藥主要成分為樟腦、薄荷腦、水楊酸甲酯、苯海拉明、葡萄糖酸氯己定和甘草次酸，其中樟腦、薄荷腦可迅速止癢，可以使皮膚產(chǎn)生清涼感以減輕不適疼痛，以及局部止痛作用，而苯海拉明、葡萄糖酸氯己定和甘草次酸還可以直接抑制過敏反應(yīng)。6種有效成分組成的復方樟腦乳膏，對治療蟲咬皮炎、丘疹性蕁麻疹療效確切 昆蟲叮咬引起的蟲咬皮炎可不只是皮膚“紅包”這么簡單，還有可能引起瘙癢，嚴重時甚至可能出現(xiàn)全身發(fā)熱、疲乏困倦等不適癥狀，不能以為只是留下“紅包”這么簡單就忽視了。 邦邦工作室特別制作，轉(zhuǎn)載請聯(lián)系授權(quán) 內(nèi)容審核：皮膚科醫(yī)生張力文2020年12月07日2774
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2020年07月31日1604
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李敏副主任醫(yī)師 宜賓市第二中醫(yī)醫(yī)院 兒科 啊，我們夏季的蚊蟲比較多，經(jīng)常有媽媽在群里面啊問我，哎寶嗯，離生我的寶寶的這個皮疹，怎么辦啊，那么一看像一個蚊蟲叮咬的一個皮疹，那么我們應(yīng)該怎么處理呢，首先我們蚊蟲叮咬以后的話呃，可以用我們的堿性的皂液哈，就是我們的肥皂水可以給孩子先做一個清洗啊，然后另外的話，孩子如果是被蚊蟲叮咬的地方紅腫比較厲害，我們可也比較癢，我們可以給她外用爐甘石洗劑，爐甘石洗劑的話，他可以做的一個止癢的一個作用，那如果有破皮或者是激發(fā)一個紅腫啊，有局部的一個活，并細菌感染的情況，那么我們可以給他外用一些呃，就是百多邦來呃，預防細菌的一個感染，如果是孩子的一個被蚊蟲叮咬的地方紅腫哈非常的明顯，那我們六個月以上的寶寶可以口服我們的西替利嗪或者是我們的一個呃的錄雷他定來抗過敏治療哈，我們的蚊蟲叮咬，嗯，就是這樣的，當然還可以買好蚊帳減少被蚊蟲叮咬，這樣的話就是最安全的。2020年07月13日1593
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陳靜主任醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 皮膚科 夏天大家都穿的清涼，去樹木多的地方，難免會遭蟲子咬。昆蟲的唾液內(nèi)含有多種抗原成分，進入人的體內(nèi)就會引起多種毒性和過敏反應(yīng)，比如起丘疹、風團。而這種由于昆蟲叮咬所致的過敏反應(yīng)也有自己的名字，叫做蟲咬皮炎，也就是丘疹性蕁麻疹。河南省人民醫(yī)院皮膚科陳靜如果你被蟲子叮咬過，你就會發(fā)現(xiàn)，一開始叮咬部位會出現(xiàn)針頭大小的紅色丘疹或者瘀點，不久就會發(fā)生局部腫脹并且出現(xiàn)結(jié)節(jié)。當然，皮疹的反應(yīng)因人而異，有些人只有一些小紅點，并無自覺癥狀，但是有些人，比方說有過敏體質(zhì)的人，可能會出現(xiàn)大量的結(jié)節(jié)，甚至可能出現(xiàn)水皰。一般這時候，可以服用抗組胺藥比如說氯雷他定來抗過敏止癢，外用爐甘石洗劑，冷敷。這時候不要洗熱水澡，因為可能會導致皮損嚴重容易引發(fā)皮膚發(fā)紅。若局部反應(yīng)過重，就需要去醫(yī)院接受進一步干預。2020年06月29日1897
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劉萍主治醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院 皮膚性病科 對于蟲咬皮炎，有一次印象很深刻的出診經(jīng)歷。有一天門診遇到了一位年輕女患者，身旁愛人陪同，面露焦慮的神色?；颊咛貏e激動地撩開肚皮，讓我看她的皮疹，出乎我意料的是，肚皮上只有一個小紅疙瘩，而且從臨床經(jīng)驗上一眼就看得出來是蟲咬皮炎，我安撫了她的心情，然后她特別緊張地說不止這一個，還有好多。于是我把她帶到一個私密的檢查區(qū)域，經(jīng)過仔細查看，兩條大腿上分別還有一個類似的小紅疙瘩，僅此而已。 我向患者解釋道，這叫做蟲咬皮炎，沒啥大事?；颊咭幌戮秃苛耍苡魫灥馗嬖V我說她都得了好幾年了，每年夏季都會有，當?shù)蒯t(yī)院給的診斷是“丘疹性蕁麻疹”和“風疹”，說是免疫力低下造成的，一定要進行免疫治療或“生化治療”。這時我才理解了這一對夫婦緊張的原因，一個為了蟲咬皮炎而反復求醫(yī)的患者，焦慮和緊張并非出于無知，只是由于某些所謂的過度“治療”。那么究竟如何認識蟲咬皮炎呢？它究竟有那么可怕么？下面我們就來簡單聊聊。蟲咬皮炎也稱為丘疹性蕁麻疹，與昆蟲叮咬有關(guān)，是由于節(jié)肢動物類叮咬引起的皮膚變態(tài)反應(yīng)，但與蕁麻疹和風疹是完全不同的概念蟲咬皮炎多見于夏秋季節(jié)，好發(fā)于暴露部位，如軀干、頸項部、四肢及腰部等，皮損可表現(xiàn)為丘疹、風團或瘀點，亦可出現(xiàn)紅斑、丘皰疹或水皰，摸著比較硬，皮損中央常有刺吮點或小皰，散在分布或數(shù)個成群，患者自覺巨癢，嚴重者或劇烈搔抓后可灼痛，一般無全身不適。對于有過敏體質(zhì)的人來說，一旦被蚊蟲叮咬后就可以出現(xiàn)蟲咬皮炎，而且皮損不局限于被叮咬部位，這是與昆蟲唾液進入皮膚內(nèi)引起的過敏有關(guān)，并不是由于免疫力低下造成的。對于普通蟲咬皮炎的治療，以口服抗組胺藥（如氯雷他定、西替利嗪等）和外用止癢藥（爐甘石洗劑或糖皮質(zhì)激素軟膏）為主，對于繼發(fā)感染者，可酌情外用或口服抗感染藥物。對于特殊類型的蟲咬皮炎，如毛蟲皮炎、隱翅蟲皮炎、刺胞皮炎、蜂蟄傷等，除以上一般治療外，還有其特殊處理措施。至于增強免疫力的相關(guān)治療，個人認為完全沒有必要，避免蚊蟲叮咬才是預防蟲咬皮炎的最佳選擇，而平常多鍛煉身體也有助于過敏體質(zhì)的改善。2020年06月21日3620
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甘輝主治醫(yī)師 武漢大學中南醫(yī)院 過敏反應(yīng)科 各位朋友，大家好，我是阿甘今天我給大家聊一聊一種夏季容易高發(fā)的奇癢無比的過敏性皮膚病。 這種疾病就是蟲咬皮炎，也稱為丘疹性蕁麻疹，這種皮膚病與昆蟲叮咬有關(guān)，如蚊子螞蟻，臭蟲跳蚤虱子等等。 蟲子叮咬后啊，導致人體出現(xiàn)急性過敏反應(yīng)而誘發(fā)風團樣的丘疹，紅斑水腫，嚴重時遍布全身，其癢無比。 治療上以局部外擦藥膏，比如艾洛松乳膏口服抗過敏的藥，嚴重的時候啊，需要輸液治療，預防上要注意個人防護，避免與寵物家禽接觸，避免被蟲子叮咬，尤其是有過敏體質(zhì)的兒童一定要當心您了解了嗎。2020年05月28日1029
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