醛固酮過多癥是指醛固酮分泌增多，引起以高血壓為主要癥狀的一組疾病。根據(jù)病因可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種類型。

根據(jù)病因，本病可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。

• 原發(fā)性：可見于醛固酮瘤、腎上腺皮質(zhì)球狀帶增生、單側(cè)腎上腺結(jié)節(jié)增生性原醛癥、家族性醛固酮增多癥、原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)增生、分泌醛固酮的腎上腺癌、異位分泌醛固酮腫瘤等。
• 繼發(fā)性：可見于腎素分泌瘤、腎小管酸中毒、惡性高血壓、腎動(dòng)脈狹窄、巴特綜合征等。

典型癥狀

本病最早出現(xiàn)的癥狀為高血壓，此外，還可出現(xiàn)神經(jīng)肌肉、腎臟、心臟方面的表現(xiàn)。

• 高血壓：為最早出現(xiàn)癥狀。多數(shù)患者血壓大幅升高，但惡性高血壓罕見。
• 神經(jīng)肌肉功能障礙：可出現(xiàn)肌無力及周期性麻痹、手足抽搐等癥狀。
• 腎臟表現(xiàn)：多尿，尤其夜尿多，繼發(fā)口渴、多飲，常易并發(fā)尿路感染。尿蛋白增多，少數(shù)可發(fā)生腎功能減退。
• 心臟表現(xiàn)：陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速，最嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生心室顫動(dòng)。

其他癥狀

兒童患者還可出現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育障礙，與長(zhǎng)期缺鉀等代謝紊亂有關(guān)。

本病目前缺乏有效的預(yù)防方式。

本病主要通過實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查和病理檢查進(jìn)行診斷和評(píng)估。

• 實(shí)驗(yàn)室檢查
  血常規(guī)：為常規(guī)檢查，一般無明顯異常。

  肝腎功能：用于評(píng)估高血壓是否導(dǎo)致了腎臟功能損害，疾病早期可無明顯異常。

  血電解質(zhì)、24 小時(shí)尿電解質(zhì)：主要用于了解血鉀水平以及變化規(guī)律。

  血醛固酮、腎素測(cè)定：測(cè)定血漿醛固酮/腎素比值，有助于診斷疾病。

• 影像學(xué)檢查：影像檢查主要為了查找引起醛固酮增多的腫瘤。

• 病理檢查：有助于明確腫瘤的性質(zhì)。

本病的治療方式，包括藥物和手術(shù)治療。

藥物治療

• 螺內(nèi)酯（安體舒通）：對(duì)于不能手術(shù)的腫瘤患者以及特發(fā)性醛固酮增多的患者，可使用螺內(nèi)酯急性治療。服藥過程中需要定期監(jiān)測(cè)血鉀。
• 依普利酮：長(zhǎng)期應(yīng)用螺內(nèi)酯可出現(xiàn)男子乳腺發(fā)育、陽(yáng)痿、女子月經(jīng)不調(diào)等不良反應(yīng)，可換用依普利酮，以減少副作用。腎功能不全患者慎用，以避免高鉀血癥。

手術(shù)治療

醛固酮瘤及單側(cè)腎上腺增生引起的醛固酮增多首選手術(shù)治療，切除病變組織。

• 對(duì)于有高血壓、低血鉀者，應(yīng)保證多休息，減少活動(dòng)量。病情加重時(shí)絕對(duì)臥床休息。因肌無力翻身困難者，家屬按時(shí)幫助翻身，加強(qiáng)生活護(hù)理。
• 低鹽飲食，避免過咸及過甜食物，選擇鉀、鎂含量多的食物，戒煙限酒。
• 定期有計(jì)劃地鍛煉，鍛煉時(shí)注意主觀不適及心率血壓的監(jiān)測(cè)。
• 控制高血壓、高血脂，監(jiān)測(cè)有無心、腎、血管并發(fā)癥。