-
鄒昌寧副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-江蘇 線上診療科 患者： 鄒醫(yī)生你好，我牙疼，吃飯時(shí)非常不舒服，現(xiàn)在這天用自來水刷牙都感覺難受，到門診看了，醫(yī)生說是智齒引起鄰牙齲壞，已經(jīng)做個(gè)鄰牙根管治療，沒做智齒根管治療，醫(yī)生認(rèn)為智齒保留，能起到穩(wěn)定的，不要拔智齒和鄰牙，同時(shí)做2個(gè)牙套。 請問鄒醫(yī)生，我的治療方案是否合理，要不要拔智齒，為什么要我做2 個(gè)牙套，要是做牙套的話，做哪種的較實(shí)用？南京市口腔醫(yī)院口腔頜面外科鄒昌寧： 最近有理念，智齒與前面齲壞牙都保留，聯(lián)冠修復(fù)。適用于中年人因?yàn)槟贻p時(shí)智齒未拔除造成前面牙齲壞還有松動(dòng)，這個(gè)年齡不是僅拔除智齒就可以保留前面壞牙的，北京口腔醫(yī)院頜面外科王峰主任曾戲稱拔一送一 （見他網(wǎng)站文章）。由于沒有看到你的具體情況，只能告訴你，介于年輕時(shí)預(yù)先拔除智齒防止損壞前面牙，和年齡大后已經(jīng)造成前面牙無法保留之間，你現(xiàn)在的方法是正確的，但要保證齲壞牙根周圍治療后是穩(wěn)定的。至于用哪種牙套，請咨詢口腔修復(fù)科醫(yī)生。2012年09月11日
13988
0
0
-
梁慧副主任醫(yī)師 烏魯木齊市口腔醫(yī)院 兒童口腔科 齲齒【qǔ chǐ】（dental caries）就是我們俗稱的蛀牙、蟲牙,它是一種細(xì)菌感染造成的牙齒硬組織逐漸被破壞的疾病。食物中的糖被口腔中的細(xì)菌分解、代謝而產(chǎn)生酸性物質(zhì),這些酸性物質(zhì)可以導(dǎo)致牙齒硬組織的溶解、脫礦、崩解，從而造成牙齒硬組織的缺損,形成牙洞。齲洞不經(jīng)過治療是不會(huì)自行愈合的，繼續(xù)發(fā)展會(huì)繼發(fā)牙髓炎和根尖周炎，最終結(jié)果是牙齒喪失。嚴(yán)重時(shí)甚至能引起牙槽骨和頜骨炎癥。 1、 預(yù)防齲齒要從嬰幼兒做起 這是因?yàn)?，嬰幼兒的牙齒剛剛長出，牙釉質(zhì)表面的礦化程度不高，對(duì)外界環(huán)境的適應(yīng)力小，容易發(fā)生齲齒。嬰幼兒時(shí)期，如果不注意喂養(yǎng)方法，極易患“奶瓶齲”。在嬰幼兒的喂養(yǎng)過程中,首先注意不要給孩子養(yǎng)成嗜糖的習(xí)慣，比如牛奶里加糖,喝水時(shí)加糖,奶瓶里不要裝含糖飲料,飲食中不加入過多的糖。其次是喂奶時(shí)，應(yīng)采取正確的姿勢、位置，盡量不要養(yǎng)成含奶瓶做睡覺的習(xí)慣。如果孩子已經(jīng)養(yǎng)成了含奶瓶睡覺的習(xí)慣,睡覺前,應(yīng)該先清潔牙面,再喂奶,喂完奶后再喂些溫開水。幼兒一歲后,父母就應(yīng)該鼓勵(lì)孩子用杯子喝水,一歲半后,就應(yīng)該停止使用奶瓶了. 另外,在喂養(yǎng)孩子時(shí),不要把成人口腔內(nèi)的細(xì)菌口對(duì)口地傳遞給孩子,口腔里的唾液是細(xì)菌傳播的載體,喂養(yǎng)幼兒時(shí),成人應(yīng)該注意以下幾方面:不要親吻孩子的嘴；不要用自己的筷子喂孩子；不要把食物嚼碎喂孩子等等,這些行為會(huì)把自己口腔里的致齲細(xì)菌傳播給兒童,而導(dǎo)致兒童過早長齲齒. 2、徹底的口腔清潔，改變口腔環(huán)境，創(chuàng)造清潔條件是防齲的重要環(huán)節(jié) 許多家長常常會(huì)問一個(gè)問題,兒童應(yīng)該幾歲開始刷牙?我們的建議是小兒一出生就應(yīng)該每天規(guī)律的清潔口腔,牙齒一旦萌出就應(yīng)該使用紗布\棉簽或指套牙刷清潔牙齒,而不是傳統(tǒng)觀念所說的兩歲半甚至3歲才開始刷牙,在我科就診的最小兒童,不到一歲就已經(jīng)有多顆齲齒了.所以兒童從小養(yǎng)成口腔衛(wèi)生習(xí)慣，學(xué)會(huì)合理刷牙方法?？梢杂行宄谇恢械拇蟛糠旨?xì)菌，減少齲齒的形成。 3、應(yīng)該注意兒童的飲食習(xí)慣 多吃粗糙、硬質(zhì)和含纖維質(zhì)的食物，對(duì)牙面有磨擦潔凈的作用，減少食物殘屑堆積。多吃天然食物,健康食品,比如蔬菜、水果、肉類、蛋類、魚蝦、等等,盡量避免吃甜而粘的食物,比如:各類糖、巧克力、餅干、蜜餞等等,含糖飲料對(duì)兒童牙齒的健康危害最大.這些甜食、飲料多含蔗糖、麥芽糖等有較強(qiáng)的致齲作用,家長應(yīng)該限制兒童的含糖飲料及甜食的攝入量,減少使用頻率,食用后要用清水或茶水漱口,平時(shí)要注意多喝水,防止口腔內(nèi)的唾液過于粘稠,而增加齲齒的發(fā)生. 4、增強(qiáng)牙齒的抗齲性 主要是通過使用一些氟化物（fluoridation）改變釉質(zhì)表面或表面的結(jié)構(gòu)，增強(qiáng)牙齒抗酸性。近代被認(rèn)為效果較好的方法有：牙面涂氟(topical fluoridization)、含氟牙膏刷牙(fluoridetoothbrushing)、氟溶液漱口(fluorde mouthrinse)等方法。 使用窩溝封閉劑封閉磨牙咬合面的窩溝，預(yù)防窩溝齲的發(fā)生。 5、定期口腔檢查 最后很重要的一點(diǎn)就是兒童一定要定期口腔檢查。兒童應(yīng)每3個(gè)月或每半年檢查一次口腔，以便早日發(fā)現(xiàn)齲齒，早期充填。淺層齲齒如能早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，不僅可以阻止齲齒的發(fā)展，而且可以恢復(fù)牙齒形態(tài)機(jī)功能，同時(shí)治療操作簡便，充填物不易脫落。定期口腔檢查應(yīng)該從一、兩歲就開始進(jìn)行,一直持續(xù)到恒牙完全萌出,年齡大約14歲左右,以后可以每半年到一年檢查一次牙齒,即使是成人也需要每年定期檢查口腔.定期的口腔檢查不僅僅針對(duì)齲齒,還可以及早發(fā)現(xiàn)牙齒不齊、地包天等影響顏面發(fā)育的畸形,以免錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī).2011年04月26日14005
2
3
-
鄒靜主任醫(yī)師 華西口腔醫(yī)院 兒童口腔科 兒童乳牙的齲壞以乳磨牙齲和乳前牙齲多見，乳磨牙齲常表現(xiàn)為一個(gè)牙上多個(gè)牙面同時(shí)患齲，或齲壞范圍大；乳前牙齲常表現(xiàn)為鄰面或唇面的環(huán)狀齲壞。對(duì)于乳磨牙牙體缺損范圍較大、一個(gè)牙患有多個(gè)牙面齲、釉質(zhì)發(fā)育不全、齲易感患兒可應(yīng)用金屬預(yù)成冠（performed metal crown）。金屬預(yù)成冠能較好的恢復(fù)患兒的乳磨牙外形及咀嚼功能，促進(jìn)患兒的顏面骨骼發(fā)育。目前在北美地區(qū)的兒童乳牙牙體修復(fù)中已得到廣泛的應(yīng)用。前牙樹脂冠套修復(fù)（Resin strip crown restoration） 適用于大面積缺損的乳前牙及早期兒童齲患兒的齲壞前牙牙體修復(fù)，是在粘接修復(fù)技術(shù)的基礎(chǔ)上將復(fù)合樹脂裝入賽璐珞制成的成形冠套內(nèi)，再將裝有樹脂的冠套在牙體組織上所進(jìn)行的牙體大面積缺損修復(fù)的技術(shù)。2011年04月15日6640
6
1
-
沈嵩主任醫(yī)師 北京大學(xué)口腔醫(yī)院牙體牙髓科沈嵩： 分析一下出現(xiàn)類似疼痛可能的原因： 1、可能在牙頸部（即牙齒靠近牙齦的部位）有少量的牙根面暴露在口腔中，根面牙體組織比較薄，會(huì)對(duì)外界刺激比較敏感，刷牙時(shí)可能會(huì)刺激到這個(gè)部位，發(fā)生疼痛。如果是這種情況，因?yàn)樯倭康难栏┞兑话闶巧硇缘?，不需要做特殊處理，可以用一段時(shí)間的脫敏牙膏刷牙，敏感癥狀會(huì)慢慢減輕、消失； 2、牙頸部發(fā)生齲壞后，因?yàn)辇x壞的位置靠近牙齦，不易將齲壞組織去除干凈，充填齲洞（補(bǔ)牙）時(shí)操作也會(huì)非常困難，不易達(dá)到很好的臨床效果，充填體與牙齒邊緣處可能不太密合，出現(xiàn)縫隙，受到刺激時(shí)就會(huì)疼痛，這種情況需要重新充填患牙。 3、還有一種情況，充填體雖然與齲洞接觸面很密合，但充填體邊緣可能高出牙面一些，形成懸突，懸突會(huì)刺激牙齦，造成輕微的炎癥，產(chǎn)生輕微的疼痛，這時(shí)只要把充填體的邊緣修整到與牙面平齊即可，牙齦的炎癥隨后就會(huì)消失。 具體到每個(gè)病人的患牙是哪一種情況，還需要到醫(yī)院檢查一下，根據(jù)情況酌情處理。如果患牙出現(xiàn)對(duì)冷熱刺激非常敏感，甚至出現(xiàn)在沒有受到明顯的外界刺激的情況下就自發(fā)地發(fā)生疼痛的情況，則高度懷疑牙髓發(fā)生了炎癥，這時(shí)應(yīng)該到醫(yī)院檢查，如果確認(rèn)牙髓確實(shí)發(fā)生了不可逆的炎癥，就需要做根管治療。2011年02月14日10530
1
0
-
楊堅(jiān)副主任醫(yī)師 北大口腔醫(yī)院 口腔修復(fù)科 這是發(fā)生在一個(gè)患者身上的真實(shí)故事，很有典型性， 從最開始的痛苦小，一次就診，兩三百元就能解決的小問題，到最后需要花費(fèi)四、五千元，就診六、七次。還要遭受很大的痛苦。就是想提醒大家牙病要早治療，可以痛苦更少，費(fèi)用更少，時(shí)間也最少。 有一天照鏡子，突然發(fā)現(xiàn)有顆牙上有個(gè)小洞，不酸不疼，知道要補(bǔ)，可是到一想到醫(yī)院又花時(shí)間又花錢，關(guān)鍵是聽到那鉆的聲音，說不定本來不疼，一看還疼了，反正沒什么不舒服，讓他去吧，疼了再說。點(diǎn)評(píng)：目前的牙病狀態(tài)：淺齲或中齲。牙病嚴(yán)重程度：輕，就診感覺：一般不疼，但是有可能會(huì)酸。就診次數(shù)：一次。就診時(shí)間：短。治療難易：較簡單。治療建議：趕緊去補(bǔ)上，齲齒沒有自限性，不會(huì)自己好，必須去醫(yī)院將齲壞的病變組織去掉并補(bǔ)上。費(fèi)用：最省，大約兩、三百。 幾個(gè)月過去了，吃冷的有點(diǎn)疼了，不過一兩秒鐘就好了。去醫(yī)院還是不去，很猶豫，去太麻煩，不去又有點(diǎn)不舒服，怕會(huì)嚴(yán)重了。糾結(jié)中。點(diǎn)評(píng)：目前的牙病狀態(tài)：中齲或深齲牙病嚴(yán)重程度：較輕，就診感覺：一般酸疼，但是有可能會(huì)疼。就診次數(shù)：一般一次，如果齲壞太深要?dú)⑸窠?jīng)，可能就要兩三次了。就診時(shí)間：較短或較長。治療難易：中等。治療建議：趕緊去補(bǔ)上，齲齒沒有自限性，不會(huì)自己好，必須去醫(yī)院將齲壞的病變組織去掉并補(bǔ)上。費(fèi)用：大約兩、三百，如果齲壞太深要?dú)⑸窠?jīng)就要五六百或上千了。由于太忙，還是沒去醫(yī)院，又是幾個(gè)月過去了，喝冷水疼了，晚上有時(shí)候有些疼了，太忙實(shí)在是沒時(shí)間。直到有一天，晚上疼的睡不著覺了，挺一挺也過去了，要堅(jiān)強(qiáng)，暗暗吩咐自己。咬咬牙就過去了。終于熬不住了，晚上疼的實(shí)在是受不了，徹夜難眠，止疼片也不管用了。無奈，半夜看急診了。醫(yī)生給牙上鉆了個(gè)洞，一下輕松多了。點(diǎn)評(píng)：目前的牙病狀態(tài)：牙髓炎牙病嚴(yán)重程度：較重，就診感覺：一般都會(huì)有些疼，即使打了麻藥就診次數(shù)：一般三次，加上做牙套可能就要五六次了。就診時(shí)間：較長。治療難易：中等或難。治療建議：去醫(yī)院做根管治療后做個(gè)牙套保護(hù)起來費(fèi)用：殺神經(jīng)就要五六百或上千了、做牙套也至少要上千。在醫(yī)院去了三次，牙不疼了，醫(yī)生建議我做個(gè)牙套，這段時(shí)間公司比較忙，過段時(shí)間再去吧，又拖了拖幾個(gè)月過去了，牙也沒什么不舒服，漸漸把這件事就忘了。一次和朋友出去吃飯，請吃大閘蟹，味道鮮美，忽然咔的一聲，壞了，想起大夫交代過那顆牙別要硬東西，大意了。趕緊去醫(yī)院，一查，牙劈了，還好，沒有劈得太深，醫(yī)生說還有救，但是要打樁，費(fèi)用要增加一千多，還要多來一次。又去了三四次，牙套做好了，加上上做牙套的錢，一共花了四千元。點(diǎn)評(píng)：牙齒殺神經(jīng)之后，由于沒有神經(jīng)和血管的營養(yǎng)和新陳代謝，咬硬物后肯能出現(xiàn)牙齒劈裂，如果劈得稍深，可能還需要做個(gè)叫冠延長的小手術(shù)，又得一千多。如果劈得太深，可能這顆牙就不能保留了，需要拔除，那損失就更大了。所以建議大家殺過神經(jīng)的牙及時(shí)做牙套。2010年11月07日9802
1
0
-
趙剛主治醫(yī)師 沈陽市第五人民醫(yī)院 口腔科 患者：外孫一歲八個(gè)月，出生以后牙齒長得很慢，到目前為止，才長了5個(gè)牙，并且發(fā)現(xiàn)長出牙，開始是白的，先逐步發(fā)黑，是什么原因。沈陽市第五人民醫(yī)院口腔科趙剛：齲齒！ 一種由嬰兒睡眠時(shí)不斷吸吮奶瓶而造成的齲齒，醫(yī)學(xué)上稱為奶瓶齲（又稱哺乳齲），表現(xiàn)為上頜乳切牙（即門牙）的唇側(cè)面，及鄰面的大面積齲壞，牙齒患齲病后不能自愈（即不能再長好）。由于乳牙的鈣化程度低，因此患齲后病情進(jìn)展迅速，破壞面積廣，并且治療效果差。因此積極預(yù)防是非常重要的。 奶瓶齲主要原因是家長讓孩子含著奶瓶睡覺，孩子躺著的姿勢使奶瓶嘴直接貼附于上頜乳切牙，讓牙齒長時(shí)間浸泡在奶或其他含糖的易產(chǎn)酸發(fā)酵的飲料中，口腔中的細(xì)菌分解糖類產(chǎn)生酸而破壞牙齒；當(dāng)嬰幼兒清醒時(shí)，可以通過唾液的分泌、咽喉的吞咽，有效地清除口腔內(nèi)發(fā)酵的碳水化合物，而當(dāng)嬰幼兒人睡后，唾液分泌減少或停止、吞咽功能減弱，口腔的自潔、稀釋、中和作用均下降，發(fā)酵的碳水化合物便存留在口腔中，并環(huán)繞在牙齒周圍，很容易發(fā)生齲齒。 奶瓶齲的主要特點(diǎn)是：以侵犯上頜乳切牙為主，這也與上頜乳切牙最先萌出有關(guān)。隨著時(shí)間的延續(xù)，還可波及乳尖牙和乳磨牙。另外，由于剛萌出的乳牙鈣化程度低，牙質(zhì)軟，又是多個(gè)牙齒同時(shí)浸泡在奶液里，故齲壞速度快，齲壞牙數(shù)多。這也是奶瓶齲的一大特點(diǎn)。奶瓶齲初期表現(xiàn)不易引起家長的注意。主要是在上頜乳切牙唇面的牙頸部形成一條白堊色脫礦帶，隨著齲蝕的發(fā)展，這條脫礦帶的顏色越來越深，范圍越來越大，環(huán)繞著牙齒，使牙硬組織剝脫，最后變成圓錐狀，甚至形成殘根。這樣，不僅使乳牙的切割功能大大降低，而且隨著病變加重，會(huì)引起牙髓及牙根尖病變，這時(shí)孩子會(huì)感到劇烈疼痛或牙齦腫脹、流膿，嚴(yán)重的還會(huì)影響恒牙的發(fā)育。一旦因齲蝕嚴(yán)重?zé)o法治療，而將乳牙過早拔除，就會(huì)擾亂乳恒牙替換的生理規(guī)律，引起恒牙萌出秩序錯(cuò)亂，給孩子的牙齒發(fā)育帶來不良影響。因此，一旦發(fā)現(xiàn)孩子有奶瓶齲的跡象，應(yīng)及早帶孩子去口腔科診治 奶瓶齲重在預(yù)防，關(guān)鍵在于注意以下幾點(diǎn)：1、孩子長出第一顆乳牙后，家長就應(yīng)開始為孩子刷牙。最好是飯后和睡覺前進(jìn)行，每日至少兩次。2、三歲以下可用清水刷牙，三歲以上可選用兒童含氟牙膏（不要選用成人含氟牙膏）。3、使用牙線清潔乳牙鄰面，每日至少一次。4、讓孩子養(yǎng)成喝白開水的習(xí)慣，以稀釋口內(nèi)及牙間隙殘留的奶汁而起到清潔口腔的作用。5、控制幼兒每次使用奶瓶的時(shí)間，一般限在10－15分鐘以內(nèi)，千萬不要讓孩子含著奶瓶睡覺。6、一歲半以上兒童應(yīng)不再使用奶瓶喝水或喝奶。7、從孩子長出第一顆乳牙后開始，應(yīng)每隔3個(gè)月就帶孩子去醫(yī)院檢查一次牙齒。 8、根據(jù)醫(yī)生的建議，定期到醫(yī)院使用氟制劑，以提高乳牙的抗齲力。 希望這篇文章對(duì)你有所幫助。2009年02月11日12426
3
0
齲齒相關(guān)科普號(hào)
李勁松醫(yī)生的科普號(hào)
李勁松 主任醫(yī)師
中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院
口腔頜面-頭頸外科
5753粉絲4.7萬閱讀
張茗茗醫(yī)生的科普號(hào)
張茗茗 主治醫(yī)師
北京大學(xué)口腔醫(yī)院
牙體牙髓科
268粉絲4630閱讀
宋寧醫(yī)生的科普號(hào)
宋寧 副主任醫(yī)師
深圳市兒童醫(yī)院
口腔科
2272粉絲4萬閱讀