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王雪東主任醫(yī)師 北大口腔醫(yī)院 正畸科 種牙齒要么呢，就是某一天病暈的爆發(fā)發(fā)炎，你就會牙齒非常非常的疼，那也有的人呢，覺得你看我沒治它，我這個牙也不疼啊，然后漸漸的發(fā)現(xiàn)，誒牙齦起了個膿包，這個時候就說明這個牙神經(jīng)的發(fā)炎已經(jīng)往下延伸到根尖的部位了，那局部呢，會有一些膿腫會釋放出來，其實你就會覺得你牙齦反復鼓包了，那也有的朋友說這個反復鼓包也沒關系，我也沒去治它，漸漸它就用好了，其實它不是真正的好了，而是這個疾病被限制在那個范圍內(nèi)，暫時沒有爆發(fā)而已，也就是對于這種情況，根管治療是必須要做的，而我們做完根管治療呢，我們建議大家做個牙冠，把它包起來，這樣牙齒的穩(wěn)固和結(jié)實度就會更好一些。02月09日
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李順華主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-吉林 種植科 作為醫(yī)生，經(jīng)常在患者完成治療以后，我會口頭叮囑他們一些口腔治療后注意事項。今天，日常收集的一些注意事項做了一個總結(jié)，希望可以幫助各位。1、拔牙拔牙是口腔科最常用的治療技術。因拔牙可造成局部組織的損傷，引起出血、腫脹、疼痛等反應，也可導致血壓、體溫、脈搏的波動，所以必須慎重對待。在患者拔完牙以后，要注意以下事項（1）拔牙后半小時內(nèi)應緊咬棉卷、少說話，不吐口水，半小時后吐掉棉卷。兩個小時后可進溫軟食物，拔牙后一周忌煙酒及辛辣食品。（2）拔牙當天患側(cè)不咀嚼，不刷牙，不漱口，不吃過硬過燙及有刺激性的食物，不吸允創(chuàng)口，不做劇烈運動并要適當休息，不泡熱水浴。（3）麻藥過后有輕微疼痛或拔牙24小時內(nèi)，唾液中帶少量血絲屬于正?，F(xiàn)象，若出現(xiàn)傷口劇烈疼痛或出血較多的情況請及時就診。（4）拔牙后遵醫(yī)囑服用消炎藥和止痛藥。（5）拔牙后需鑲牙種牙的患者，請三個月后及時復診。2、烤瓷牙牙體預備在患者完成烤瓷牙牙體預備以后，要注意以下事項（1）請用溫水刷牙，勿吃過于冷熱食物；（2）磨牙后可能有冷熱刺激或輕微咬合不適，臨時牙應避免咬過硬過粘食物，如有松動脫落或明顯疼痛請聯(lián)系牙醫(yī)?。?）如有持續(xù)疼痛、咬物痛或臨時牙松動脫落等，請聯(lián)系牙醫(yī)！3、根管開放除根尖周囊腫等特殊情況外，我一般不建議做根管開放。在根管治療過程中隨意的開放根管會在根管治療過程中為根管內(nèi)帶入新的感染，這在現(xiàn)代根管治療中是不允許的。但是患者要求等原因，可能還存在這種情況。在根管開放以后，要注意以下事項：（1）開放后勿食用過冷或過熱的食物，以防溫度劇烈刺激后再次出現(xiàn)劇烈疼痛。（2）應進食較軟食物或流食，勿用患側(cè)咀嚼食物。（3）開放后口腔內(nèi)有辛辣味為正?，F(xiàn)象。（4）刷牙請避開患牙。（5）2日后復診或遵醫(yī)囑復診。4、牙髓失活在失活以后，要注意以下事項（1）2小時內(nèi)勿進食，2小時后可進食較軟食物或流食。為防臨時充填物出現(xiàn)脫落，盡量不要用患側(cè)咀嚼食物。（2）放置藥物2-3天內(nèi)有輕微疼痛為正?，F(xiàn)象，通常24小時內(nèi)疼痛較為明顯，可適當服用止疼藥。若有劇烈疼痛，應及時就醫(yī)。（3）根據(jù)所放藥物不同，遵醫(yī)囑2-7天內(nèi)復診。若無法及時復診，應及時聯(lián)系醫(yī)生。5、根管治療所謂根管治療，是指根管治療過程中通過根管成形后，在根管內(nèi)進行預備、封藥，達到徹底清除感染根管內(nèi)病原微生物的一種根管內(nèi)消毒方法在擴根封藥后，要注意以下事項（1）2小時內(nèi)勿進食，2小時后可進食較軟食物或流食。為防臨時充填物出現(xiàn)脫落，盡量不要用患側(cè)咀嚼食物。（2）放置藥物2-3天內(nèi)有輕微疼痛為正常現(xiàn)象，通常24小時內(nèi)疼痛較為明顯，可適當服用止疼藥。若有劇烈疼痛，應及時就醫(yī)。（3）根據(jù)所放藥物不同，遵醫(yī)囑5-7天內(nèi)復診。若無法及時復診，應及時聯(lián)系醫(yī)生。（4）可遵醫(yī)囑服用2-3天消炎藥。6、根管充填根管充填是根管治療術的最后一個重要的步驟，其目的是嚴密封閉已擴大和消毒的根管，消毒死腔防止根尖周組織的滲出物流入根管內(nèi)引起再感染。根管充填材料多為固體材料，如牙膠尖、銀尖等，輔以糊劑類根管充填劑。另外還有液體類根管充填劑，如目前在臨床上廣泛使用的酚醛樹脂。在填充根管以后，要注意以下事項（1）牙根充填2-3天內(nèi)有輕微脹痛或疼痛為正?，F(xiàn)象，通常24小時內(nèi)疼痛較為明顯，可適當服用止疼藥及消炎藥。若有劇烈疼痛應及時就醫(yī)。（2）根據(jù)牙齒充填材料不同，分為可立即進食或24小時后才可以進食，應遵醫(yī)囑。（3）治療后的牙齒與正常牙齒有不同感覺，或咬物時有輕微脹痛或疼痛均為正?，F(xiàn)象。如出現(xiàn)劇烈疼痛，應及時與醫(yī)生聯(lián)系。（4）根管充填1-2周后可進行冠套修復。若無法及時修復，勿用患牙咬硬物，以防患牙劈裂。7、潔治（洗牙）（1）潔牙應到正規(guī)專業(yè)的醫(yī)院或診所，已有研究表明，很多傳染性疾病如乙肝、艾滋病等均可通過潔牙而傳染，一般正規(guī)醫(yī)院會對潔牙機頭進行嚴格消毒。（2）因為牙齦炎等患者自身體質(zhì)原因，在潔治過程中，出現(xiàn)酸痛、出血癥狀均有可能。（3）潔牙前請清潔您的口腔，以便醫(yī)師操作。（4）潔牙后如不注意刷牙，牙菌斑與牙結(jié)石又會很快形成，所以潔牙后要繼續(xù)防治，注意使用正確的刷牙方法，并堅持每天睡前刷牙，可以有效保持潔牙效果。（5）根據(jù)臨床經(jīng)驗總結(jié)，建議健康人每半年到一年作一次潔治，牙周疾病患者根據(jù)病情三個月到半年作一次潔治。（6）有一些牙齦出血，牙齒松動可能是由某些系統(tǒng)性疾病如血液疾病、糖尿病等引起，在潔牙前必須分辨清楚。若有以前疾病，禁止洗牙。（7）洗牙后遇冷熱酸痛、牙面粗糙感的不適一般一周內(nèi)減輕，如有酸痛明顯、牙床出血不止等請聯(lián)系我們?。?）由于牙周袋較深或牙石較多，洗牙后出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，則必須進行牙髓治療。8、齲病充填治療齲病充填治療是指牙齒齲壞的部分能用補牙材料一次性充填來完成的治療。在患者完成治療以后，要注意以下事項（1）應注意24小時內(nèi)不能用治療牙齒的同側(cè)牙咀嚼。因為材料的凝固時間一般為24小時。（2）如果進行了大面積的充填，完成后應征求醫(yī)生的意見，是否進行嵌體或全冠修復。對于已行根管治療的大面積缺損的牙體，征求醫(yī)生意見是否行纖維樁或金屬樁修復。（3）前牙進行了大面積的樹脂充填的患者應注意避免用患牙咬過硬的食物，以免發(fā)生充填體的脫落和折斷。（4）深齲進行氧化鋅丁香油水門汀安撫治療后，應該按照醫(yī)生的要求時間復診。因為氧化鋅只是暫封材料，一段時間后會脫落造成窩洞再次污染。（5）齲病充填治療后，如果發(fā)生局部疼痛、腫脹、咬合高或充填物脫落的問題時，應及時復診，以免延誤治療時機，同時增加自己的痛苦。9、活動義齒活動義齒其專業(yè)名稱是可摘義齒，包括可摘局部義齒和全口義齒。是利用剩余天然牙、基托下的黏膜和骨組織作為支持，依靠義齒的固位體和基托來固位，用人工牙恢復缺失牙的形態(tài)和功能，用基托材料恢復缺損的牙槽嵴、頜骨及其周圍的軟組織形態(tài)，患者可以自行摘戴的一種修復體。在患者完成治療以后，要注意以下事項：（1）注意口腔衛(wèi)生，餐后刷牙，洗凈義齒。（2）發(fā)現(xiàn)基牙松動或者基托下黏膜發(fā)紅，應該停用義齒。（3）隱形義齒修復后的定期檢查極為關鍵，患者應定期進行口腔檢查，以便牙科醫(yī)師了解義齒及假牙的情況，以便進行及早的治療修復。（4）剛戴義齒的兩三天，吃飯時可暫不戴，如果出現(xiàn)講話不清、唾液增多，黏膜損傷，甚至會感覺惡心難受等都屬正?，F(xiàn)象。慢慢適應后再戴上練習進食。如有壓迫、疼痛等癥狀，應及時就診，切勿自行修理。義齒需在就診前2～3小時戴在口中，以便醫(yī)生查出疼痛的確切部位及原因，準確地予以修正。（5）新義齒有時會出現(xiàn)戴入或摘出困難，這時不可強力推壓或用牙咬，應細心摸索合適的取戴方法。（6）飯后取下義齒，用牙膏、清水刷洗干凈后再戴上。清洗時不得放在開水、酒精、84消毒液中，以防義齒的變形和老化。（7）睡前可將義齒泡在涼開水或自來水杯里，盡量不戴義齒睡覺，否則易造成基牙（義齒旁邊的牙）齲齒。（8）義齒不能長期不戴，否則會因變形不能使用。義齒戴用幾年后，如出現(xiàn)松脫、磨擦痛等，應到口腔修復科就診，不要勉強使用，以免損傷鄰牙或其他口腔組織。（9）對于后牙游離端缺失的活動義齒，在咀嚼過程中活動度較大，由于黏膜軟，咬合時下沉而引起不適。雖慢慢適應。（10），假牙使用數(shù)年后，其吸附力及咀嚼力會明顯下降，要進行修復或重新制作，不要勉強使用，否則會損傷天然牙齒及口腔黏膜。10、固定義齒（固定橋）固定義齒是修復牙列中一個或幾個缺失牙的修復體?？空辰Y(jié)劑或固定裝置與缺牙兩側(cè)預備好的基牙或者種植體連在一起，從而恢復缺失牙的解剖形態(tài)與生理功能。在患者完成治療以后，要注意以下事項：（1）由于金屬烤瓷牙和全瓷牙由磁粉經(jīng)燒結(jié)構成，通常情況下不能咀嚼過硬的食物，前牙一般不能啃咬食物，以免崩瓷現(xiàn)象發(fā)生。讓義齒合理地承擔咀嚼功能，防止受力過大。（2）固定義由于不用取戴，日常的口腔衛(wèi)生保健非常重要，做好口腔與義齒的日常清潔。除了堅持每天早晚刷牙各一次和飯后漱口外，義齒的護理還應特別注意義齒的衛(wèi)生狀況，清潔的重點部位是義齒的頸部及周圍的牙齦組織。刷牙應選用刷毛軟硬適中、末端磨為圓頭的牙刷，使用含軟性摩擦劑的牙膏和溫熱水。（3）固定牙齒一旦出現(xiàn)松脫、瓷脫落等現(xiàn)象應及時與您的牙醫(yī)聯(lián)系。固定義齒的口內(nèi)松脫的任何義齒部分都不能舌咽到你的氣管和食道以免造成危害。（4）個別敏感人群可能出現(xiàn)牙齦出血、發(fā)黑、萎縮等由于烤瓷橋引起的副反應，請立即檢查。（5）定期復查與醫(yī)療護理。要定期到醫(yī)院對義齒和天然牙進行潔治，一般每隔六個月需到專科醫(yī)院進行潔治，及時清除常規(guī)刷牙去不掉的菌斑和結(jié)石。同時還要請醫(yī)生定期檢查義齒的連接部分是否松動，義齒與天然牙是否出現(xiàn)咬合不協(xié)調(diào)，如果發(fā)現(xiàn)異常,醫(yī)生可以及時糾正均是義齒的護理要點辦法。11、牙周治療牙周治療是口腔科的基礎治療。在患者完成治療以后，要注意以下事項：（1）牙周刮治常在局部麻醉下進行，請在麻藥消退后再進食，以免造成不必要的損傷。（2）牙周治療期間可能會出現(xiàn)牙齒的輕微不適，牙齦少量出血，一般在觀察3-5天后緩解，若出現(xiàn)持續(xù)性劇痛或出血不止，請及時與我們聯(lián)系。若疼痛引起牙髓炎的癥狀，必須行牙髓治療。（3）牙周治療后可能出現(xiàn)牙齒遇冷熱敏感，牙齦輕度腫脹、咬合不適等癥狀，一段時間后可自動恢復到治療前的狀態(tài)或改善緩解。您可能會感到牙縫變大牙齦退縮等，這是牙周疾病造成組織破壞炎癥消除后的真實結(jié)果，屬正?，F(xiàn)象。（4）牙周治療后仍要按適當?shù)臅r間間隔進行維護期的復查，否則牙周疾病很容易復發(fā)。12、種植牙種植牙有著幾乎和自然牙相等的咀嚼力，能恢復美觀和功能，可以讓人們盡情享受美味和生活。因此，被稱為牙缺失的最佳修復方案。在患者完成治療以后，要注意以下事項：（1）術后反應：術后有輕微疼痛，如果疼痛較明顯可口服止痛片。術后24小時內(nèi)術區(qū)面部可用冰塊冷敷，有助于止痛和消腫。術后3天局部可能有輕微腫脹，5天逐漸消退。植入骨粉骨膜的患者腫脹可能會比較明顯，若腫脹明顯可靜點消炎。做了上頜竇提升的患者不要擤鼻涕，應避免感冒?？稍诒乔坏芜宦榈伪且骸＃?）保持口腔衛(wèi)生：良好的口腔衛(wèi)生習慣是人工牙種植成功的重要保證，手術當天不刷牙，飯后可用漱口液含漱；術后當天至拆線前種植處不刷，需用氯已啶漱口液含漱7日，2次/日，每次半分鐘，其余地方照常刷。（3）抗炎：術后需口服消炎藥3天，個別情況下需輸液治療（請遵醫(yī)囑）。（4）如有以下情況須立刻聯(lián)系醫(yī)生：麻藥過后仍面部麻木；術后3天術區(qū)仍有自發(fā)的疼痛，或再度產(chǎn)生的疼痛；金屬愈合帽脫落或出血等。（5）拆線：術后7-10天拆線。若植骨病歷可10--15天拆線。（6）飲食：術后當日，進半流或全流食。術后3個月內(nèi)不用種植處咀嚼過硬、過韌的食物，防止種植體受力過大。（7）手術一般3-6個月后復診取模型，2-3周后戴牙。（8）鑲牙后：鑲上烤瓷牙后，不宜咀嚼過硬的東西，一方面是由于人工牙根周圍沒有保護性的壓力感受器，因此，牙根組織易受損傷；另一方面，烤瓷牙較脆，損壞后也不容易修補。（9）防止受到外力的撞傷；控制吸煙；（10）定期來院復診、維護。種植牙跟天然牙一樣，如果保護得好可使用時間較長，若口腔衛(wèi)生差，不愛護，不定期復診，其使用壽命會減少。13、牙齒冷光美白冷光美白的原理在于通過冷光將藥物滲透到牙齒組織中去，從而達到美白的效果。屬于化學漂白的一種。外源性色素粘染，內(nèi)源性色素沉著等比較適合使用冷光美白。在患者完成治療以后，要注意以下事項：（1）牙齒冷光美白治療后24小時內(nèi)，牙齒很容易再染上有色物質(zhì)，必須避免飲用茶、咖啡、可樂、紅酒、莓果類飲料、有色牙膏、漱口水等，避免食用深色食物，同時要避免吸煙。在以后的生活中注意清潔保養(yǎng)，可令牙齒美白更持久。（2）牙齒美白的術后個別的牙齒發(fā)生齦緣被漂白的現(xiàn)象，此現(xiàn)象在治療結(jié)束后半小時至二小時左右就會消失。另外，因為牙齒在發(fā)育過程中就是分層堆積的，在治療剛剛結(jié)束時，由于各部分的釉質(zhì)滲透程度不同，會有分層的情況發(fā)生，有氟斑牙的患者比較明顯。但此現(xiàn)象在二十四小時內(nèi)會逐漸恢復自然，這是因為美白劑在治療結(jié)束后二十四小時內(nèi)依然起作用。（3）有少數(shù)重度四環(huán)素牙患者，在第一次治療后兩天左右會有一個色階的反彈，他們在接受第二次治療后，美白效果就會比較穩(wěn)定。（4）部分牙齒美白后，會出現(xiàn)牙齒敏感癥狀，需要復診進行處置。14、窩溝封閉窩溝封閉是世界衛(wèi)生組織向全世界兒童推薦的一種預防齲齒，保護新生恒牙的方法，我國大部分地區(qū)已經(jīng)普及，并且有免費政策，一般在小學時學校會統(tǒng)一安排孩子們做窩溝封閉。治療的時間根據(jù)牙齒的萌出時間進行治療。乳磨牙在二歲半左右，六齡齒在六歲左右，第二恒磨牙在十一二歲左右。在患者完成治療以后，要注意以下事項：（1）做完窩溝封閉后，建議2小時內(nèi)禁食，24小時內(nèi)禁食硬物。（2）早晚刷牙，改善不良的口腔習慣。（3）窩溝封閉后前幾天如感覺咬合不適，或者吃東西不方便等問題，及時聯(lián)系預約復查。（4）窩溝封閉后每隔應在3-6個月做一次口腔定期檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。（5）如因唾液、咀嚼習慣或咬食過硬食物等原因，窩溝封閉會有脫落現(xiàn)象，請家長要注意觀察窩溝封閉劑有無脫落，發(fā)現(xiàn)脫落請及時復查。15、隱形矯正（1）良好的配合是治療的關鍵，正常戴用時，除進食、刷牙、使用牙線等必須摘下外，每天需要配戴矯治器20--22小時以上。只有您在配戴隱形矯正器時，它才能發(fā)揮其矯治作用。（2）由于隱形矯正器是按照一定順序逐步移動牙齒的，因此，一定要按照醫(yī)囑按矯治器的序號配戴時間為2周，除每天進食和清潔口腔拿下矯治器外，每天不得少于配戴20小時。千萬不可無順序地混亂配戴矯治器。（3）請一定要保存好最近使用過的至少三副矯治器，并按照相應編號放在包裝盒內(nèi)，以防止出現(xiàn)目前正在使用的矯治器不慎丟失、損壞或無法就位等情況。在這些情況下，您的正畸醫(yī)生也許會逆著原矯治器使用的順序找到并重新使用一副醇正在佩戴的矯治器重新啟動。（4）如果不能按佩戴時間要求去佩戴，則矯治周期會延長，效果難以保證。（5）請按照醫(yī)囑定期復診。若不能按約復診，醫(yī)生將無法保證矯正效果。因事改期或延期治療應獲得主診醫(yī)生同意。（6）初戴矯治器時會有輕微異物感，唾液分泌過多，發(fā)音不適等。一般幾天就會減輕或消失。（7）初戴矯治器后或戴用新的矯治器后，牙齒可能會出現(xiàn)輕微疼痛、松動，咀嚼無力，均屬于正常矯正反應，一般會在3、4天內(nèi)減輕或消失。若有其它嚴重不適，請盡快聯(lián)系醫(yī)生。（8）保持口腔衛(wèi)生對矯治成功有重要意義，因而矯治過程中請保持良好的口腔衛(wèi)生，保持矯治器清潔。如果矯治器沒有得到良好的清潔，其透明度、美觀度會降低。（9）根據(jù)矯治需要，常常會在你的某一牙齒上粘結(jié)一些小的與牙齒顏色相同或相近的附件，以利于矯治器的固位和牙齒的有效移動。這些小附件若脫落及時與醫(yī)生聯(lián)系。（10）平時應盡可能將上下頜牙齒輕輕的咬合在一起，尤其是在每次更換一副新的矯治器后的3、4天，這樣做可以使矯治器更好的就位，并發(fā)揮最好的作用。（11）佩戴矯治器時應在醫(yī)生的指導下學會摘，戴，清洗及保管。（12）偶爾有些情況下，可能需要對現(xiàn)在的矯治器要進行重新設計來提高矯治效果，在必要情況下，醫(yī)生不排除使用常規(guī)固定矯治器為患者結(jié)束后續(xù)的治療。（13）治療期間要特別注意口腔清潔衛(wèi)生習慣，每次餐后都要清潔，以免造成牙齒釉質(zhì)的脫礦及齲齒，牙齦炎等，清潔的水溫不超過40度。（14）為了獲得良好穩(wěn)定的矯治效果，矯治過程中能需要配合使用其他輔助手段進行治療。（15）治療結(jié)束后保持階段，應當認真使用保持器，否則會出現(xiàn)復發(fā)，還應當定期復查，以便及時發(fā)現(xiàn)一些問題。保持周期多數(shù)在1--2年可以逐漸停用。但有些患者則需要長期保持。16、正畸矯正（傳統(tǒng)托槽)（1）安置托槽后約6小時因出現(xiàn)矯正力會有不適感，此類癥狀可持續(xù)一周。如果不適感較嚴重請食用軟食并口服止痛藥。（2）安置托槽，您在獲得習慣期間會因為裝置損傷唇黏膜的現(xiàn)象。這時您可以用泡泡糖安在部位上，以便適應。（3）安置托槽后盡量避免食用堅硬食物和粘性食物，食品盡量切成小塊食用。（4）矯正治療期間，您需要仔細的維護口腔衛(wèi)生，以防齲齒和牙周疾病的發(fā)生。每天至少刷牙三次，每次不小于三分鐘。（5）若裝置脫落或弓絲移位時，請及時與醫(yī)生聯(lián)系。2023年10月11日169
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郭春雪醫(yī)師 臨沂市河東區(qū)人民醫(yī)院 口腔科 齲齒是發(fā)生在我們牙齒上的一個常見病，是以細菌為主的多種因素影響下，牙體硬組織發(fā)生的慢性進行性破壞性疾病。一般會伴有牙齒顏色，形狀，質(zhì)地的改變，輕度的齲齒，單純的有些脫礦，一般可以先涂氟處理，后期再根據(jù)情況，進行相應牙齒充填。外形缺損，比如有齲洞的時候，根據(jù)洞深要進行相應充填。質(zhì)地改變，質(zhì)地松軟，需要去除軟化的齲壞組織，根據(jù)洞深，進行相應的牙齒充填。如果有疼痛癥狀，需要拍片進一步確定齲壞深度，先進行相應的護髓處理。然后根據(jù)齲壞位置，面積大小，選擇不同的充填材料，或者瓷修復體?？傊坏┌l(fā)現(xiàn)牙齒有齲壞的情況，及時就醫(yī)，及時治療。避免小洞變大洞，避免傷及牙髓，造成更大的創(chuàng)傷！2022年11月28日367
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2022年08月08日244
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張波醫(yī)師 南京醫(yī)科大學附屬兒童醫(yī)院 口腔科 在門診，經(jīng)常見到3-5歲的寶寶多顆牙齒壞了，甚至是全口牙齒蛀牙，兒童口腔醫(yī)生建議全麻下治牙。很多家長不以為然，有的認為「反正會換牙，乳牙壞了不治也行」，有的會說「半麻不就不疼了，可以治了，為啥要全麻」，還有的覺得「全麻會影響智力，做完全麻會變笨、變傻，我們不治」，真的是這樣嗎？！今天，我們聊聊全麻下治療齲齒那些事。 大家都知道蛀牙、蟲牙，口腔醫(yī)生叫它齲病，說的是一個東西。齲病是牙齒被細菌感染所引起的疾病，一旦被破壞，不能自行修復和再生。 乳牙齲病有何危害呢？ 1、輕者導致牙齒缺損，若涉及多顆后牙，會影響寶寶的咀嚼，進食，進一步影響兒童營養(yǎng)的攝入，兒童處于生長發(fā)育的旺盛時期，勢必會影響到兒童的頜面部及全身的生長發(fā)育。 2、蛀牙如果不及時治療，發(fā)展為牙髓炎，會出現(xiàn)牙疼；波及牙根后，會出現(xiàn)牙齦腫脹，嚴重時出現(xiàn)半邊臉腫。 牙根反復發(fā)炎，可能導致牙根局部骨頭破壞、乳牙牙根吸收等問題，亦或是下面的恒牙胚的發(fā)育異常，使恒牙萌出時間異常，或萌出方向異常，影響恒牙的正常萌出順序和位置，造成牙列和咬合異常，后期可能需要矯正牙齒。 3、齲齒引起的牙根發(fā)炎，可作為病灶牙，讓其他組織發(fā)生病灶感染，如發(fā)燒，風濕性關節(jié)炎，腎炎等。 4、乳前牙的奶瓶齲和過早脫落，會影響正確發(fā)音，還會影響美觀，給兒童正常心理的發(fā)育造成一定的影響。 很多寶寶已形成嚴重的齲病，家長才帶來治療，但由于寶寶年齡小，在門診并不能配合治療，有的家長會問：不是有半麻（局部麻醉）嗎，打了麻藥就不疼了。關鍵是寶寶看牙恐懼，并不能配合打麻藥，強制性治療還容易出現(xiàn)意外，因患兒亂動掙扎磨到嘴唇、舌頭等引起流血、疼痛。 而全麻下治療，因患兒不會掙扎哭鬧，可以避免弄傷寶寶，避免將器械誤吸入氣管等風險。全麻可以做到無痛、無恐懼，可將需多次治療的患牙一次性完成所有治療，顯著提升了口腔治療的效率，也免除了寶寶因害怕看牙帶來的負面情緒。尤其對于多顆蛀牙、牙齦反復腫痛的寶寶，性價比非常高。 全身麻醉（全麻），指麻醉藥經(jīng)呼吸道吸入、靜脈進入體內(nèi)，讓患兒在睡眠狀態(tài)下完成治療的過程。期間，患兒不會感到任何疼痛，因為患兒不能正常的自主呼吸，所以要進行氣管插管來輔助呼吸，保證呼吸通暢，防止異物進入氣道或肺部，讓手術過程更加安全。 全麻對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制是完全可逆的，也就是說當藥物被代謝后，患兒的神志及各種反射將逐漸恢復。 哪些患兒可以進行全麻下治牙？ 1、4歲以下患兒，因恐懼、焦慮且非常不配合的兒童。 2、有多顆牙需要治療，爸媽無多次就診條件，如外地就醫(yī)。 3、因急性感染、解剖變異或過敏等原因，使患兒進行充填治療或已嘗試局部麻醉，還不能配合治療。 4、有智力或全身疾患等問題，如自閉癥、腦癱，智力障礙，孤獨癥等。 全麻安全嗎？ 早在上世紀50年代，歐美最先開展全麻下兒童口腔治療，如今已發(fā)展成為非常成熟可靠的治療手段。 有研究表明，單次、短時間的麻醉對孩子大腦發(fā)育幾乎沒有不良影響。所使用的吸入和靜脈麻醉藥均具有起效快、清除也快的特點。經(jīng)驗豐富的兒童麻醉醫(yī)生、新型的麻醉藥物、先進的監(jiān)測儀器、嚴格的操作流程等都為全麻安全提供了強有力的安全保障。因此，全麻下治療是安全可控的，風險相對收益是可以忽略的。 全麻是否會影響孩子的智力，術后孩子會不會變“傻”？ 3歲以內(nèi)是大腦飛速發(fā)展的黃金時期，為了安全考慮，建議擇期全麻治療。3歲以上，全麻可能會影響患兒的短期記憶力，但是一般不會對遠期神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生不良影響。 出院后家長需要注意哪些呢？ 1、養(yǎng)成飯后漱口，早晚刷牙的良好習慣，晚上刷牙后不要再吃任何食物。 2、少吃或不吃含糖量高的食物和粘性食物，如糖果、巧克力、餅干等。 3、術后一周內(nèi)進軟食，之后正常飲食，少吃堅硬食物。 4、術后1、3、6月及每半年口腔門診定期復查。?2022年01月24日848
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秦偉主任醫(yī)師 中山大學附屬口腔醫(yī)院 珠江新城口腔醫(yī)療門診 因為平時接觸太多齲齒處置不當，給患者帶來不必要的損失。首先診斷方面，經(jīng)常會接診一些患者要求補牙，講在外院檢查有爛牙，實際有些牙齒只是有些黑色色素沉積，質(zhì)地很堅硬，并不需要補。還有經(jīng)常遇到一些深齲患者，經(jīng)常會被直接殺開髓殺神經(jīng)做根管，很多深齲，即使牙神經(jīng)暴露出來，都是可以補牙解決，患者花錢又少，又能保住神經(jīng)。也會經(jīng)常遇到患者補完牙后開始出現(xiàn)咬東西酸軟不舒服，或遇冷熱水很敏感，可能再找牙醫(yī)處理，有可能就要殺神經(jīng)做根管，實際這部分病人中有不少是補牙沒補好，如果當時墊底護髓做的好，一般不會出太明顯癥狀。還有經(jīng)常會遇到下面智齒把前面的7頂壞了，齲壞非常接近牙髓，這種患牙，感覺不少都被直接開髓殺神經(jīng)做根管治療，實際很多都是可以微創(chuàng)去盡腐質(zhì)，只是操作非常麻煩，實際補下牙就可以了，只是醫(yī)生花的時間多賺錢少，但對病人最有利?？傊R床遇到太多太多各種各樣因齲齒處理不當，給患者帶來不必要的損失，齲齒對牙醫(yī)的要求還是很高的：1診治技術要求高；2必須克服想多賺錢的人性，以上只是有感而發(fā)2021年08月11日1141
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孫偉副主任醫(yī)師 天津市口腔醫(yī)院 正畸科 乳牙齲壞要不要管？孩子爛牙什么時候補才好？ 要管！一定要管！而且要盡快去補?。?！ 不少家長認為：“孩子牙齒遲早要換，現(xiàn)在爛了也沒關系?！逼鋵嵅蝗?，每一顆乳牙的下方都“埋伏”著相對應的恒牙。當乳牙下方的恒牙胚被細菌侵蝕之后，恒牙的健康也會被影響到，或是恒牙有缺損，或是恒牙無法順利萌出。小洞不補，大洞吃苦，不管是乳牙還是恒牙，都不存在自愈功能。出現(xiàn)了齲壞征兆時，就應立刻進行治療。 根據(jù)齲齒破壞的程度，可分為淺齲、中齲和深齲。齲齒表現(xiàn)癥狀是由淺入深，由小到大，從沒有癥狀到疼痛難熬，越來越嚴重。 在齲壞未累及牙神經(jīng)時，單純的補牙就能解決問題。 但如果錯過了最佳治療時機，發(fā)展到牙髓炎甚至根尖周炎，則需要進行根管治療后做全冠保護牙齒，達到保存功能性牙齒的目的。 補牙后，有什么注意事項？ ① 補牙當天，應避免用補了牙的一側(cè)吃東西，如果發(fā)現(xiàn)補牙物崩裂或松脫，盡快就診。 ② 補過的牙齒可能對壓力、甜食、溫度等刺激敏感。這種敏感通常在幾周內(nèi)能自行消失，在敏感的時間內(nèi)，盡量避免刺激就可以了，一般不需要止痛藥。 ③ 不要用粗硬的牙刷刷修復體表面，少飲濃茶，少抽煙。2020年09月13日1206
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張愛華主治醫(yī)師 醫(yī)生集團-湖北 口腔修復科 說起刷牙，很多人都會覺得多簡單啊，其實不然，現(xiàn)在請張開嘴，對著鏡子看看自己的牙齒是不是跟下面這張圖一樣，不要驚訝，這不是你的牙齒，但是如果你的牙齒跟圖片中的一樣有缺口，那你就得當心了！ 與普通蛀牙不同，出現(xiàn)這種情況，你的牙齒危險了！ 由于它外形酷似木匠用的楔子，因此稱為“楔狀缺損”。 為何出現(xiàn)楔狀缺損？ 其實是橫向刷牙惹的禍！ 很多人都習慣橫向刷牙，并且以為越用力，牙齒會刷的越干凈，卻不知道時間長了，易造成牙齒頸部的楔狀缺損損害，牙齒表面刷出一道道槽溝，進而形成牙髓炎、牙疼、牙變色、牙變死等。 此外，酸、細菌、擠壓的作用，也會造成牙齒“楔狀缺損”。 那么楔狀缺損該如何治療？ 癥狀較輕者： 對于組織缺損較少且無酸痛癥狀者，局部不需要特殊處理。但要避免橫刷，并選用較軟的牙刷和磨料較細的牙膏。 缺損較重者： 可選用與牙齒顏色近似又有一定粘接性的復合樹脂或玻璃離子粘固粉等將楔狀缺損補好，以防繼續(xù)發(fā)展。 重度缺損者： 重度缺損而引起牙髓炎、根尖炎的患者，要及時進行治療。對于牙折者，根面好的行根管治療后，作接冠術、樁冠或拔牙。 楔狀缺損如何預防？牙周醫(yī)生推薦的bass刷牙法，也叫作水平顫動拂刷法。 首先要選擇軟毛牙刷，然后把這個刷毛傾斜45度，讓這個刷毛放在牙齒和牙齦交界的位置，這是我們清潔口腔要特別關注的一個位置。 然后用輕微的水平顫動的這種方式，把堆積在這個位置的牙菌斑給它清理松動，6-8次以后轉(zhuǎn)動拂刷，每次牙刷覆蓋的牙位在1-2個牙齒的這個位置。 注意顫動的幅度不要過大，以免對牙齒造成磨損。然后用同樣的動作對其它的牙面進行清潔，直到把所有的牙面清潔干凈。 牙齒咬合面的清潔要把牙刷垂直于牙面放置，輕輕加壓然后水平顫動，清潔咬合面的溝窩點隙，每次覆蓋1-2個牙位。 刷牙應該早晚各一次，每次不得少于3分鐘，同時也不要遺漏口腔內(nèi)側(cè)的齒面。 溫馨提示 其實當你感覺到牙齒不適、酸痛等癥狀時，問題已經(jīng)相當嚴重了。平時我們可以做下自檢：對著鏡子，看看牙齒頸部有沒有小的缺損。2020年04月23日1060
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2020年03月22日1028
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