經(jīng)過一個夏天的洗禮，很多人臉上的色斑又增加了。 面部最常見的就是雀斑 ，這是一種常染色體顯性遺傳病，因此并不少見。雀斑通常在兒童期出現(xiàn)，像小芝麻一樣灑在鼻尖兒，臉頰上。因為與日曬相關(guān)，所以春夏加重，秋冬減輕。 隨著年齡增加，雀斑數(shù)目逐漸增多，在戶外工作者或不注重防曬的人，有時候會密布于面部，甚至在肩、上背部也會出現(xiàn)。 逐漸增多的雀斑 組織病理上，雀斑表現(xiàn)為表皮基底層黑素含量增多，但黑素細胞數(shù)目并不增加，只是它的樹枝狀突起更明顯，說明雀斑的黑素細胞功能很活躍。因此日曬后會數(shù)目增多，顏色加深。 治療上，數(shù)量較少、分布稀疏的雀斑可以用皮秒激光或調(diào)Q激光輕松祛除，一般1-2次即可。 蜂巢皮秒和超皮秒 而數(shù)目較多，甚至連成片的雀斑也可以選擇強脈沖光（光子嫩膚），經(jīng)濟實惠，通過3-5次治療也可以達到很理想的效果。 一些特殊的雀斑，比如合并黃褐斑以后，增加了治療難度，治療不當反而會激惹黃褐斑。一定要找到正規(guī)的醫(yī)院和醫(yī)生來妥善處理。 最后提醒一句，雀斑治療后一定好好防曬，這可是與遺傳相關(guān)的疾病，不能根治，保養(yǎng)得當，3-5年后才會有零星的小斑點逐漸冒出來，局部進行治療就可以了。

1.常見的面部色素斑有哪些種類？各有什么特點?面部常見色素斑有雀斑、黃褐斑、老年斑和顴部褐青色痣。雀斑分布散在鼻梁和鼻子兩側(cè)、米粒大小的褐色斑點。一般是有遺傳傾向的，往往自幼發(fā)生，青春期比較明顯。日曬后顏色加深。黃褐斑：俗稱妊娠斑、蝴蝶斑或肝斑。好發(fā)于青中年婦女顴骨、鼻梁、額頭或口周等部位的對稱性淡褐色或黑色斑片,形狀大小不一。老年斑：是皮膚老化的表現(xiàn)。早期可以是比較小的褐色斑點，暴露部位最多，開始是平的，逐漸變大、變厚，時間長了會高起于皮膚，表面粗糙。太田痣：皮損多出生時或青春期出現(xiàn)表現(xiàn)為藍黑色或藍灰色斑片，僅累及單側(cè)；好發(fā)于顳、顴、上下眼瞼及頰部，鞏膜常受累及。顴部褐青色痣：對稱分布在顴部、顳部、雙上眼瞼外側(cè)、下眼瞼圓形或橢圓形，粟粒至黃豆大小孤立不融合斑點，呈灰褐色或黑褐色，眼睛不受累；2.黃褐斑、雀斑、老年斑、顴部褐青色痣發(fā)生的原因是什么？黃褐斑的出現(xiàn)多于內(nèi)分泌有關(guān)，尤其與女性雌孕激素水平有關(guān)，因此月經(jīng)不調(diào)、妊娠、口服避孕藥或肝功能不好及慢性腎病都容易出現(xiàn)黃褐斑。此外日曬和精神因素也會使黃褐斑加重。雀斑主要與遺傳和日曬相關(guān)；老年斑主要與皮膚老化和日曬有關(guān)系；顴部褐青色痣與遺傳、雌激素、日曬、不良護膚品的刺激有關(guān)。3.黃褐斑、雀斑、老年斑主要有哪些表現(xiàn)？如何區(qū)分？雀斑分布散在鼻梁和鼻子兩側(cè)、米粒大小的褐色斑點。一般是有遺傳傾向的，往往自幼發(fā)生，青春期比較明顯。日曬后顏色加深。黃褐斑：俗稱妊娠斑、蝴蝶斑或肝斑。好發(fā)于青中年婦女顴骨、鼻梁、額頭或口周等部位的對稱性淡褐色或黑色斑片,形狀大小不一。老年斑：是皮膚老化的表現(xiàn)。早期可以是比較小的褐色斑點，暴露部位最多，開始是平的，逐漸變大、變厚，時間長了會高起于皮膚，表面粗糙。太田痣：皮損多出生時或青春期出現(xiàn)表現(xiàn)為藍黑色或藍灰色斑片，僅累及單側(cè)；好發(fā)于顳、顴、上下眼瞼及頰部，鞏膜常受累及。顴部褐青色痣：對稱分布在顴部、顳部、雙上眼瞼外側(cè)、下眼瞼圓形或橢圓形，粟粒至黃豆大小孤立不融合斑點，呈灰褐色或黑褐色，眼睛不受累；4.黃褐斑、雀斑、老年斑等面部色素斑該如何治療？日常生活中該注意哪些事？黃褐斑治療主要在抗炎、修復皮膚屏障、防曬的基礎(chǔ)上祛色素治療，可以選用果酸化學剝脫治療、低能量強脈沖光；日常注意皮膚保濕及防曬、調(diào)解情緒；雀斑治療首選激光治療，包括強脈沖光IPL，Q開光755nm激光，調(diào)Q Nd：YAG532nm激光等；日常一定注意皮膚保濕及防曬；老年斑治療首選激光治療，調(diào)Q Nd：YAG532nm激光，已增生的皮疹選擇CO2激光；日常一定注意皮膚保濕及防曬；5.顴部褐青色痣與黃褐斑、太田痣該如何區(qū)分？治療上有哪些區(qū)別？顴部褐青色痣：對稱分布在顴部、顳部、雙上眼瞼外側(cè)、下眼瞼，粟粒至黃豆大小孤立不融合斑點，呈灰褐色或黑褐色，黃褐斑為淡褐色或黑褐色斑片，常常融合成片；太田痣是單側(cè)分布的斑片，鞏膜常受累；顴部褐青色痣與太田痣首選激光治療：Q開光755nm激光，調(diào)Q Nd：YAG1064nm激光等；黃褐斑治療不首選激光，主要在抗炎、修復皮膚屏障、防曬的基礎(chǔ)上祛色素治療。6.面部色素斑（老年斑、雀斑等）的冷凍治療是怎么回事？和激光治療相比哪個效果好？冷凍治療是利用低溫作用于皮損，使皮損壞死、脫落，以達到治療目的。由于冷凍治療的副作用較大，常見的瘢痕、水皰等副作用。目前老年斑、雀斑首選激光治療，去色素效果明顯，不留瘢痕。7.有面部色素斑的女性在日常生活和在飲食上需要注意哪些事？避免日曬，可采用物理防曬和化學防曬；日常護膚要選擇醫(yī)學護膚品，重視保濕和修復皮膚屏障；飲食上避免食用光敏性食物如：芹菜、莧菜、薺菜、芥菜、菠菜、萵苣、木耳、香菜等。8.如何預防黃褐斑等面部色素斑的發(fā)生？避免紫外線照射時間，可采用物理或化學防曬；避免系統(tǒng)性應用雌孕激素類藥物；避免護膚品的不當使用，選擇醫(yī)學護膚品保濕和修復皮膚屏障；

鄭雙進張曉瑜 姜亞楠 張斌劉琳娟谷笑娜李想 吳蓓 孟澤媛一、病因 1.遺傳因素：通過常染色體遺傳，患者的一級親屬發(fā)病率更高；2.環(huán)境因素：日光的暴曬或紫外線照射過多可促發(fā)和加重雀斑；3.疾病因素：著色性桿菌病、神經(jīng)纖維瘤病等疾病會產(chǎn)生雀斑。脫色治療 二、臨床特征 雀斑是常見于臉部、特別是鼻部和兩頰較小的淺褐或深褐色點狀色素斑。為常染色體顯性遺傳性疾病，多在幼年時出現(xiàn)，青春期前后皮疹加重。雀斑多見于女性，呈圓形、卵圓形或不規(guī)則形，表面光滑，分界清楚，日曬后顏色加深，數(shù)目增多。因此常于春夏季加重重，秋冬季減輕，一般不會自行消退。三、治療 1. 脫色治療 3%～5%氫醌霜、0.1%維A酸軟膏、3%～5%熊果苷霜、20%壬二酸霜、1%曲酸霜等，堅持外用數(shù)月可有一定效果。 2.腐蝕、破壞性治療 過去曾用液氮冷凍、三氯醋酸或酚點涂、機械磨削、高頻電、普通CO2激光等治療，均能使雀斑剝脫，但以上治療對皮損并無選擇性，常引起一些后遺癥，需小心操作，治療過深易引起凹陷性瘢痕或增生性瘢痕，并可能導致色素沉著或減退，同時，治療過程痛苦，患者難于接受。 3.激光選擇性治療 現(xiàn)代調(diào)Q開關(guān)激光，對雀斑的治療具有高度的選擇性，是目前治療雀斑的最好方法，一般需要1～2次治療，治療間隔為3個月。對于有些合并膚色不均勻或黃褐斑的患者，也可以選擇光子治療，5次一個療程。治療后避免紫外線照射，個別斑點日曬后有復發(fā)傾向。 四、激光術(shù)后護理①治療后根據(jù)皮膚反應輕重適當?shù)亟o予冰敷或冷噴。 ②治療區(qū)域可涂抗生素藥膏(如夫西地酸軟膏，復方多粘菌素B軟膏等)3-5天，每天2次，以防感染，注意次數(shù)不能過多，否則會影響?zhàn)杵さ男纬伞＂刍謴推陂g治療區(qū)域勿碰水，勿進行皮膚護理、勿化妝及搓擦。④恢復期間不宜進行劇烈運動，以免出汗太多導致皮膚感染或延緩修復過程。⑤恢復期間的痂皮一般7-10天左右會自行脫落，不能人為用手剝脫，以免產(chǎn)生色素沉著和疤痕。⑥由于個體差異，個別人治療后局部會出現(xiàn)暫時的色素沉著或色素減退，這些短暫性色素改變均會逐漸恢復正常，恢復時間約1-3個月，個別可達9個月甚至更長。⑦恢復期間要注意防曬，外出涂抹防曬霜、使用遮陽傘。五、預防護理①平時應避免過度的日光照射，更應避免過度的日光暴曬，尤其夏季更應注意。外出應遮陽或使用防曬霜。 ②多食富含維生素C和維生素E的新鮮水果和蔬菜。 ③忌食光敏性藥物及食物，如：補骨脂素、甲氧補骨脂素等。 ④保持心情舒暢、愉快；避免憂思、抑郁的精神狀態(tài)。 ⑤切忌隨便使用藥物點涂；必要時請在醫(yī)生指導下合理用藥。

色斑是如何形成的？為什么有些人不長斑？而有些人色斑很嚴重？這令許多患者非常困惑，這里將從色斑的形成機制和色斑形成原因兩部分來向大家解釋色斑形成的原因。1 色斑的形成機制 皮膚色斑是由于黑色素細胞分泌黑色素過多抑或皮膚黑色素分布不均勻，導致局部出現(xiàn)較正常膚色加深的斑點、斑片。 黑色素，一般涵蓋優(yōu)黑素和褐黑素，一般來講優(yōu)黑素的危害是主要的。色素母細胞活化，分泌麥拉寧色素，紫外線等因素刺激麥拉寧色素，開始激活酪氨酸酶（TYR）的活性，在有氧環(huán)境中，伴隨一定的5,6-二羥基吲哚酸（DHICA）氧化酶（TRP-1）的參與，以酪氨酸 （Tyr）為底物，進行兩步催化生成多巴醌，然后開始兩條途徑分別合成優(yōu)黑素和褐黑素[2,3]。 2 色斑的形成原因色斑的形成主要歸結(jié)兩大類，內(nèi)在因素和外在因素。 2.1內(nèi)在因素 內(nèi)分泌:色斑的形成和內(nèi)分泌有很大關(guān)系。內(nèi)分泌失調(diào)，體內(nèi)性激素分泌不均衡，可以影響黑色素的產(chǎn)生。從中醫(yī)來講，內(nèi)分泌失調(diào)是氣血淤滯所造成的，血液循環(huán)不好，代謝不干凈。內(nèi)分泌失調(diào)也會引起情緒的不穩(wěn)定，會間接引起色斑形成[4]。（ 妊娠期色斑屬于此類）遺傳的原因：是一種常染色體的顯性遺傳，主要為雀斑。通過當代或者幾代遺傳形成的斑。2.2 外在因素 紫外線：紫外線照射后導致新的色斑的形成，也會加重現(xiàn)有的色斑。紫外線的照射會刺激，黑色素細胞中的活性被激發(fā)，使皮膚基底層形成更多的黑色素來抵抗紫外線對皮膚的傷害，很容易使皮膚發(fā)生光合作用而長出斑點。而原本存在的斑也會有所加深。 外在環(huán)境：外在空氣質(zhì)量、溫度、濕度也會對皮膚黑色素的形成造成影響，空氣質(zhì)量不好，溫度過高或者過低，濕度偏高或者偏低，都會影響皮膚正常的新陳代謝，間接影響色斑的形成。 光效反應：一些藥物食物易吸收紫外線，造成色素的沉著。 （光敏性食物）生活習慣：不規(guī)律的作息，不均衡的飲食，壓力過大，這些不良的生活習慣會影響機體的代謝，進而影響肌膚的代謝，令黑色素的增加。