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王芳主治醫(yī)師 雀斑是發(fā)生面部皮膚上的黃褐色點(diǎn)狀色素沉著斑，系常染色體顯性遺傳。日曬可誘發(fā)和加重皮損。多在3～5歲左右出現(xiàn)皮損，女性較多。其數(shù)目隨年齡增長(zhǎng)而逐漸增加。好發(fā)于面部，特別是鼻部和兩頰，可累及頸、肩、手背等暴露部位，非暴露部位無(wú)皮疹。損害為淺褐或暗褐色針頭大小到綠豆大斑疹，圓形、卵圓形或不規(guī)則。散在或群集分布，孤立不融合。無(wú)自覺(jué)癥狀。夏季經(jīng)日曬后皮疹顏色加深、數(shù)目增多，冬季則減輕或消失。常有家族史。在雀斑的基礎(chǔ)上還可以同時(shí)合并褐青色痣、黃褐斑、老年斑等。雀斑的治療建議做光子嫩膚或調(diào)Q皮秒激光。2023年10月26日
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張波副主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 激光美容中心 好多患者就診時(shí)分不清哪些是色素痣？哪些是色斑？今天就跟大家叨叨一下。1、眼觀上怎么區(qū)分？色斑一般是棕色的，比較淺淡，邊界一般是圓點(diǎn)點(diǎn)，雀斑就是以小小的圓點(diǎn)點(diǎn)為主，一般是平的，不會(huì)凸起。如果是有凸起的或者是顏色比較深特別黑，那有可能就是色素痣，也就是俗稱的痦子。這個(gè)只是初步的判斷，具體的需要找專業(yè)的醫(yī)生。2、治療上區(qū)分？斑治療后一般不會(huì)留坑，有的可能會(huì)下去，有的可能會(huì)減輕，有的可能會(huì)加重，但都是顏色的問(wèn)題。痦子不是這樣的，痦子的治療就像挖坑把一顆樹(shù)挪走的感覺(jué)。小痦子就需要挖小坑，移小樹(shù)，大痦子扎的比較深，就需要挖大坑移大樹(shù)。如果坑大到一定程度，那就有可能會(huì)留下痘坑，所以點(diǎn)痦子是有留坑復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，而點(diǎn)斑是不可能留坑的。2021年09月07日1529
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張波副主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 激光美容中心 1、什么是雀斑？雀斑是常見(jiàn)的一種與遺傳有關(guān)的棕、褐色點(diǎn)狀色素沉著斑，邊緣比較清楚，孤立而不融合，多發(fā)于面部，一般由遺傳和環(huán)境（日曬、X射線、紫外線）因素引起。2、雀斑與季節(jié)有關(guān)嗎？有一定的季節(jié)性，夏天紫外線強(qiáng)，會(huì)增大，增多，顏色加重。雀斑在日曬后加重皮損，顏色變深，日曬是加重雀斑的重要因素。所以想要預(yù)防雀斑或不想雀斑變多，一定做好防曬。3、如何改善雀斑？如果是單純的雀斑，治療相對(duì)比較簡(jiǎn)單，建議用蜂巢皮秒進(jìn)行點(diǎn)斑，有色沉風(fēng)險(xiǎn)，但是概率很低，但確實(shí)有人因個(gè)別體質(zhì)容易色沉，就像有的人過(guò)敏一樣，所以我們只能從設(shè)備上盡量規(guī)避色沉風(fēng)險(xiǎn)。如果是黃褐斑、雀斑聯(lián)合，相對(duì)比較棘手，就要看是不是完全重合在同一個(gè)區(qū)域，如果同一個(gè)區(qū)域就要先控制黃褐斑，在黃褐斑可控的情況下在考慮雀斑。如果不重合在同一個(gè)區(qū)域可以一起進(jìn)行治療。4、如何收費(fèi)？按照輕中重進(jìn)行劃分，一般在3000至5000不等，皮秒激光在此基礎(chǔ)上加收30%。5、術(shù)后需要注意什么？①治療后局部有痂皮形成，避水3天，可以外敷醫(yī)用面膜，保持局部干燥清潔，,3天后可以清水潔面.部分患者可能會(huì)出現(xiàn)水皰，嚴(yán)重者，請(qǐng)及時(shí)復(fù)診。②脫痂前可以使用生長(zhǎng)因子凝膠或紅霉素眼膏等促進(jìn)愈合，3天后可以應(yīng)用噴霧，保濕霜，脫痂后可以正常護(hù)膚外用防曬霜。③治療后7天內(nèi)結(jié)痂部位不化妝，不搓擦，不摳痂，7-10天痂皮會(huì)自然脫落，可以恢復(fù)正常護(hù)膚。脫痂后新膚色紅，后色澤逐漸恢復(fù)，少數(shù)人可能會(huì)色素沉著或脫色，數(shù)月后皮膚逐漸恢復(fù)。④治療后7-10天勿飲酒，忌刺激性食物。⑤治療部位注意防曬，軟硬防曬結(jié)合。2021年05月23日1538
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虞益主治醫(yī)師 益陽(yáng)市婦幼保健院 皮膚科 這種臉上長(zhǎng)在臀部的跟麻質(zhì)一樣的斑點(diǎn)，我們臨床上稱為雀斑。雀斑它是一種遺床性色素斑，常常三到五歲就開(kāi)始出現(xiàn)，青春期加重，日曬后明顯。它的特點(diǎn)就是遺動(dòng)部一定會(huì)有，兩側(cè)面頰對(duì)稱分布，邊界非常的清楚。質(zhì)量有兩種非常好的選擇，第一就是強(qiáng)麥沖光，也是我們常說(shuō)的光，一般一個(gè)月做一次，三到五次以后，斑點(diǎn)會(huì)變得干干凈凈，當(dāng)然同時(shí)還有嫩膚的作用。第二就是我們的調(diào)扣西瓜，常常選擇它的532納米的波層，它是一種綠色的激光，是搬在哪里就點(diǎn)哪里，兩種治療都效果非常的不錯(cuò)，記得治療。 以后注意防曬，記得關(guān)注我有點(diǎn)皮的皮膚科醫(yī)生。2021年02月25日853
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黃娜醫(yī)師 南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院 整形美容科 雀斑是常見(jiàn)于面部的一種褐色點(diǎn)狀色素沉著斑，具有遺傳傾向，以常染色體顯性遺傳為特征，接受日光、X線、紫外線照射后，使雀斑皮疹顏色加深，形態(tài)變大、數(shù)目增多。 臨床表現(xiàn) 雀斑在3~5歲左右出現(xiàn)，女性多好發(fā)于面部，特別是鼻和兩頰部。損害為針頭至米粒大，淡褐色到黑褐色點(diǎn)狀斑，圓形、卵圓形或不規(guī)則形，大小不一，數(shù)目不定，從稀疏的幾個(gè)到密集成群的數(shù)百個(gè)，狐立而不融合。無(wú)自覺(jué)癥狀 ，從春末夏初開(kāi)始，皮疹逐漸增多，顏色加深而漸趨明顯，秋末冬初開(kāi)始皮疹顏色逐漸變淡、變小，數(shù)量減少。 預(yù)防及治療 強(qiáng)脈沖光治療：作用于黑色素、血紅蛋白、水等多種靶組織，能起到綜合的療效。也就是說(shuō)，除了可以祛除雀斑等淺表色斑外，還可以同時(shí)解決紅血絲的問(wèn)題以及附帶美白嫩膚的效果。 療程：一般強(qiáng)脈沖光祛除雀斑大概需3~5次, 間隔3~4周左右治療一次。 特點(diǎn)：作用層次淺，恢復(fù)快，無(wú)怠工期。治療后可以沾水，且僅需冰敷和使用補(bǔ)水面膜即可。但是缺點(diǎn)是對(duì)少部分患者層次較深的色斑清除效果欠佳。 激光治療：在于激光的靶向目標(biāo)明確，能量集中，利用色素吸收較好的特定波長(zhǎng)的激光，依照選擇性光熱作用原理，用較高能量將黑色素顆粒擊碎，從而達(dá)到祛除雀斑的效果。 療程：一般治療1~3次，間隔3~12個(gè)月不等，特點(diǎn)：?jiǎn)未戊畎咝Ч^好，作用層次較深。但是創(chuàng)傷較強(qiáng)脈沖光大，術(shù)后會(huì)結(jié)痂。 無(wú)論哪種治療，避免日曬和應(yīng)用適合的防曬劑很重要，減少?gòu)?fù)發(fā)。2021年01月04日1541
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吳嚴(yán)主任醫(yī)師 盛京醫(yī)院 皮膚性病科 執(zhí)筆：韓齊心 審校：吳嚴(yán)當(dāng)醫(yī)生說(shuō)“你臉上是雀斑樣痣”的時(shí)候，你八成會(huì)覺(jué)得自己臉上是“雀斑”，內(nèi)心還會(huì)小聲嘀咕，覺(jué)得醫(yī)生說(shuō)錯(cuò)了或者自己聽(tīng)錯(cuò)了。其實(shí)，你沒(méi)有聽(tīng)錯(cuò)，醫(yī)生也沒(méi)有說(shuō)錯(cuò)。雀斑樣痣和雀斑是兩種疾病，它們不僅名字很像，長(zhǎng)得也很像，連醫(yī)生有時(shí)候也很難分清楚。下面給你一些鑒別它倆的小技巧：1.疾病特點(diǎn)雀斑是一種常染色體顯性遺傳性皮膚病，好發(fā)于學(xué)齡期之前的幼兒群體，在青春期時(shí)出現(xiàn)雀斑概率相對(duì)最高，雀斑一般分布在臉部、背部、臉頰部等，雀斑大小針尖到米粒，呈現(xiàn)三角形或者圓形。雀斑樣痣指皮膚或粘膜上的褐色或黑色斑點(diǎn)，又稱黑子。皮膚的任何部位，以及皮膚粘膜交界處或眼結(jié)合膜均可發(fā)生，本病常見(jiàn)，為顏色一致的褐色或黑褐色斑點(diǎn)。2.臨床表現(xiàn)雀斑呈淡褐色或黃褐色的點(diǎn)狀色斑，顏色深淺不一，斑點(diǎn)孤立呈對(duì)稱分布，沒(méi)有規(guī)則邊緣，雀斑之間不融合，數(shù)目不等，日光照射后斑點(diǎn)數(shù)量增加和顏色加深。雀斑樣痣，直徑較雀斑大，米粒至豌豆大（直徑常不超過(guò)5mm），邊界清楚，表面光滑或輕微脫屑、散發(fā)、單發(fā)或多發(fā)，但不融合，可局限于某一部位，亦可泛發(fā)于全身。日曬后顏色不加深，冬季亦不消失。黑子可以作為獨(dú)立病癥存在，亦可是某些遺傳性綜合癥的特點(diǎn)之一，如面中部黑子病、色素沉著-息肉綜合癥等。本病自嬰幼兒至成年人各時(shí)期均可發(fā)生，皮疹持續(xù)存在，不會(huì)自行消退。無(wú)任何不適。 3.病理表現(xiàn)雀斑：病變位置一般在表皮基底細(xì)胞層，病理表現(xiàn)主要是皮膚基底層的黑色素含量和黑素細(xì)胞體積增加而黑素細(xì)胞數(shù)量無(wú)增加，但胞體偏大，呈現(xiàn)樹(shù)枝狀突出，胞漿之內(nèi)的黑素小體數(shù)量明顯增加。雀斑樣痣：表皮黑素增多、基底層黑素細(xì)胞增多，真皮乳頭及表皮突延長(zhǎng)，真皮上部有噬黑素細(xì)胞增多。4.治療兩者的治療均需要嚴(yán)格防曬，均可以選擇剝脫劑及光電手段進(jìn)行治療雀斑治療主要以強(qiáng)脈沖光為主，可聯(lián)合其他激光如： Q開(kāi)關(guān)倍頻Nd:YAG 532nm激光，Q開(kāi)關(guān)755nm皮秒激光聯(lián)合強(qiáng)脈沖光，Q開(kāi)關(guān)532nm激光。強(qiáng)脈沖光治療雀斑是相對(duì)最安全的治療方式，但是顯效時(shí)間較長(zhǎng)，聯(lián)合其他激光治療可以增加治療深度，同時(shí)縮短顯效時(shí)間。 強(qiáng)脈沖光聯(lián)合Q開(kāi)關(guān)倍頻Nd:YAG 532nm激光治療5次后雀斑樣痣治療主要以Q開(kāi)關(guān)755nm激光為主，也可應(yīng)用Q開(kāi)關(guān)倍頻Nd:YAG 532nm激光或強(qiáng)脈沖光。755nm波長(zhǎng)激光在治療雀斑樣痣的時(shí)候效果優(yōu)于強(qiáng)脈沖光，強(qiáng)脈沖光治療雀斑樣痣時(shí)能量不及755nm，顯效較慢，治療周期較長(zhǎng)。參考文獻(xiàn)：[1] 余文林,曾海玲,劉春利. Q755nm激光治療雀斑及雀斑樣痣.中華醫(yī)學(xué)美學(xué)美容雜志. 2004 年4月第10卷第2期.[2] 姚 建,朱郁文,葉菲. 強(qiáng)脈沖光聯(lián)合Q開(kāi)關(guān)倍頻Nd:YAG 532nm激光治療面部雀斑療效觀察. 中國(guó)美容醫(yī)學(xué)2020年4月第29卷第4期.[3] S.G.Y. Ho, C.K. Yeung, N.P.Y. Chan, S.Y. Shek, H.H.L. Chan. A Comparison of Q-Switched and Long-Pulsed Alexandrite Laser for the Treatment of Freckles and Lentigines in Oriental Patients. Lasers in Surgery and Medicine 43:108–113 (2011).[4] Chia-Chen Wang, Yuh-Mou Sue, Chih-Hsiung Yang, Chih-Kang Chen. A comparison of Q-switched alexandrite laser and intense pulsed light for the treatment of freckles and lentigines in Asian persons: A randomized, physician-blinded, split-face comparative trial. J AM ACAD DERMATOL VOLUME 54, NUMBER 5.作者簡(jiǎn)介：韓齊心：中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院皮膚科在讀碩士，導(dǎo)師吳嚴(yán)教授，主要研究方向：銀屑病，皮膚美容。2020年11月08日1452
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2020年06月22日943
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邢衛(wèi)斌主任醫(yī)師 天津市中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院 皮膚科 1.常見(jiàn)的面部色素斑有哪些種類？各有什么特點(diǎn)?面部常見(jiàn)色素斑有雀斑、黃褐斑、老年斑和顴部褐青色痣。雀斑分布散在鼻梁和鼻子兩側(cè)、米粒大小的褐色斑點(diǎn)。一般是有遺傳傾向的，往往自幼發(fā)生，青春期比較明顯。日曬后顏色加深。黃褐斑：俗稱妊娠斑、蝴蝶斑或肝斑。好發(fā)于青中年婦女顴骨、鼻梁、額頭或口周等部位的對(duì)稱性淡褐色或黑色斑片,形狀大小不一。老年斑：是皮膚老化的表現(xiàn)。早期可以是比較小的褐色斑點(diǎn)，暴露部位最多，開(kāi)始是平的，逐漸變大、變厚，時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)高起于皮膚，表面粗糙。太田痣：皮損多出生時(shí)或青春期出現(xiàn)表現(xiàn)為藍(lán)黑色或藍(lán)灰色斑片，僅累及單側(cè)；好發(fā)于顳、顴、上下眼瞼及頰部，鞏膜常受累及。顴部褐青色痣：對(duì)稱分布在顴部、顳部、雙上眼瞼外側(cè)、下眼瞼圓形或橢圓形，粟粒至黃豆大小孤立不融合斑點(diǎn)，呈灰褐色或黑褐色，眼睛不受累；2.黃褐斑、雀斑、老年斑、顴部褐青色痣發(fā)生的原因是什么？黃褐斑的出現(xiàn)多于內(nèi)分泌有關(guān)，尤其與女性雌孕激素水平有關(guān)，因此月經(jīng)不調(diào)、妊娠、口服避孕藥或肝功能不好及慢性腎病都容易出現(xiàn)黃褐斑。此外日曬和精神因素也會(huì)使黃褐斑加重。雀斑主要與遺傳和日曬相關(guān)；老年斑主要與皮膚老化和日曬有關(guān)系；顴部褐青色痣與遺傳、雌激素、日曬、不良護(hù)膚品的刺激有關(guān)。3.黃褐斑、雀斑、老年斑主要有哪些表現(xiàn)？如何區(qū)分？雀斑分布散在鼻梁和鼻子兩側(cè)、米粒大小的褐色斑點(diǎn)。一般是有遺傳傾向的，往往自幼發(fā)生，青春期比較明顯。日曬后顏色加深。黃褐斑：俗稱妊娠斑、蝴蝶斑或肝斑。好發(fā)于青中年婦女顴骨、鼻梁、額頭或口周等部位的對(duì)稱性淡褐色或黑色斑片,形狀大小不一。老年斑：是皮膚老化的表現(xiàn)。早期可以是比較小的褐色斑點(diǎn)，暴露部位最多，開(kāi)始是平的，逐漸變大、變厚，時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)高起于皮膚，表面粗糙。太田痣：皮損多出生時(shí)或青春期出現(xiàn)表現(xiàn)為藍(lán)黑色或藍(lán)灰色斑片，僅累及單側(cè)；好發(fā)于顳、顴、上下眼瞼及頰部，鞏膜常受累及。顴部褐青色痣：對(duì)稱分布在顴部、顳部、雙上眼瞼外側(cè)、下眼瞼圓形或橢圓形，粟粒至黃豆大小孤立不融合斑點(diǎn)，呈灰褐色或黑褐色，眼睛不受累；4.黃褐斑、雀斑、老年斑等面部色素斑該如何治療？日常生活中該注意哪些事？黃褐斑治療主要在抗炎、修復(fù)皮膚屏障、防曬的基礎(chǔ)上祛色素治療，可以選用果酸化學(xué)剝脫治療、低能量強(qiáng)脈沖光；日常注意皮膚保濕及防曬、調(diào)解情緒；雀斑治療首選激光治療，包括強(qiáng)脈沖光IPL，Q開(kāi)光755nm激光，調(diào)Q Nd：YAG532nm激光等；日常一定注意皮膚保濕及防曬；老年斑治療首選激光治療，調(diào)Q Nd：YAG532nm激光，已增生的皮疹選擇CO2激光；日常一定注意皮膚保濕及防曬；5.顴部褐青色痣與黃褐斑、太田痣該如何區(qū)分？治療上有哪些區(qū)別？顴部褐青色痣：對(duì)稱分布在顴部、顳部、雙上眼瞼外側(cè)、下眼瞼，粟粒至黃豆大小孤立不融合斑點(diǎn)，呈灰褐色或黑褐色，黃褐斑為淡褐色或黑褐色斑片，常常融合成片；太田痣是單側(cè)分布的斑片，鞏膜常受累；顴部褐青色痣與太田痣首選激光治療：Q開(kāi)光755nm激光，調(diào)Q Nd：YAG1064nm激光等；黃褐斑治療不首選激光，主要在抗炎、修復(fù)皮膚屏障、防曬的基礎(chǔ)上祛色素治療。6.面部色素斑（老年斑、雀斑等）的冷凍治療是怎么回事？和激光治療相比哪個(gè)效果好？冷凍治療是利用低溫作用于皮損，使皮損壞死、脫落，以達(dá)到治療目的。由于冷凍治療的副作用較大，常見(jiàn)的瘢痕、水皰等副作用。目前老年斑、雀斑首選激光治療，去色素效果明顯，不留瘢痕。7.有面部色素斑的女性在日常生活和在飲食上需要注意哪些事？避免日曬，可采用物理防曬和化學(xué)防曬；日常護(hù)膚要選擇醫(yī)學(xué)護(hù)膚品，重視保濕和修復(fù)皮膚屏障；飲食上避免食用光敏性食物如：芹菜、莧菜、薺菜、芥菜、菠菜、萵苣、木耳、香菜等。8.如何預(yù)防黃褐斑等面部色素斑的發(fā)生？避免紫外線照射時(shí)間，可采用物理或化學(xué)防曬；避免系統(tǒng)性應(yīng)用雌孕激素類藥物；避免護(hù)膚品的不當(dāng)使用，選擇醫(yī)學(xué)護(hù)膚品保濕和修復(fù)皮膚屏障；2020年06月16日2161
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