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黃娜醫(yī)師 南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院 整形美容科 雀斑是常見于面部的一種褐色點狀色素沉著斑，具有遺傳傾向，以常染色體顯性遺傳為特征，接受日光、X線、紫外線照射后，使雀斑皮疹顏色加深，形態(tài)變大、數(shù)目增多。 臨床表現(xiàn) 雀斑在3~5歲左右出現(xiàn)，女性多好發(fā)于面部，特別是鼻和兩頰部。損害為針頭至米粒大，淡褐色到黑褐色點狀斑，圓形、卵圓形或不規(guī)則形，大小不一，數(shù)目不定，從稀疏的幾個到密集成群的數(shù)百個，狐立而不融合。無自覺癥狀 ，從春末夏初開始，皮疹逐漸增多，顏色加深而漸趨明顯，秋末冬初開始皮疹顏色逐漸變淡、變小，數(shù)量減少。 預(yù)防及治療 強(qiáng)脈沖光治療：作用于黑色素、血紅蛋白、水等多種靶組織，能起到綜合的療效。也就是說，除了可以祛除雀斑等淺表色斑外，還可以同時解決紅血絲的問題以及附帶美白嫩膚的效果。 療程：一般強(qiáng)脈沖光祛除雀斑大概需3~5次, 間隔3~4周左右治療一次。 特點：作用層次淺，恢復(fù)快，無怠工期。治療后可以沾水，且僅需冰敷和使用補(bǔ)水面膜即可。但是缺點是對少部分患者層次較深的色斑清除效果欠佳。 激光治療：在于激光的靶向目標(biāo)明確，能量集中，利用色素吸收較好的特定波長的激光，依照選擇性光熱作用原理，用較高能量將黑色素顆粒擊碎，從而達(dá)到祛除雀斑的效果。 療程：一般治療1~3次，間隔3~12個月不等，特點：單次祛斑效果較好，作用層次較深。但是創(chuàng)傷較強(qiáng)脈沖光大，術(shù)后會結(jié)痂。 無論哪種治療，避免日曬和應(yīng)用適合的防曬劑很重要，減少復(fù)發(fā)。2021年01月04日
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房林副主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 激光美容中心 每個人都希望自己的皮膚白皙干凈，但臉上出現(xiàn)斑點，就算皮膚再水嫩光滑也會看起來不那么“干凈無瑕”，十分影響美觀，相信很多朋友都被雀斑困擾。那么如何才能去除令人煩惱的雀斑呢？快來了解一下吧~ 雀斑是一種常見的遺傳性表皮性色素性病變。表現(xiàn)為褐色小斑點，分布于面部，鼻翼和兩頰部位最為常見。 雀斑的產(chǎn)生原因： 01 遺傳 常染色體遺傳是產(chǎn)生雀斑的主要原因。一般在四五歲的兒童時期，雀斑就會在鼻翼、兩頰出現(xiàn)了。隨著年齡增長，雀斑就會逐漸的增多。到了三四十歲，或者生孩子后，雀斑可能會更加活躍，尤其是在顴頰部或者眼睛下方的區(qū)域，雀斑會逐漸由小米粒大小、邊界比較清晰，逐漸融合成云霧狀，或者融合成片，甚至最終演化成黃褐斑。 02 日曬 紫外線可以稱得上是破壞皮膚健康的最大兇手。UVA可達(dá)到真皮層，引起皮膚黑色素沉著、破壞皮膚內(nèi)部結(jié)構(gòu)，使皮膚變黑、產(chǎn)生皺紋；UVB可以使皮膚在短時間內(nèi)曬傷、曬紅等癥狀。日曬不僅會導(dǎo)致雀斑的產(chǎn)生，更會使雀斑變得更多、更重，甚至在兩個眼睛下方融合成片。長時間的雀斑患者，黑色素代謝比較活躍，即使治療后，也很容易復(fù)發(fā)，所以雀斑要多次治療。 雀斑的治療： 雀斑的治療一般分為三次，為一個療程。 第一次 局部破皮點斑，可以采用皮秒激光或者普通激光。局部的點，只作用到有斑的地方，沒斑的地方不做。3天內(nèi)不要沾水，3天后可以清水洗臉，5-7天開始脫痂，部分患者脫痂比較慢，可能延長至10多天。脫痂后可以應(yīng)用洗面奶和防曬霜，然后再化妝。 第二次 與第一次治療至少間隔一個月，應(yīng)用光子嫩膚進(jìn)行治療。光子嫩膚不破皮，治療后可以沾水，不影響洗臉和正常的護(hù)膚。光子嫩膚治療后，色斑會加深，7-10天會呈泥沙樣脫落。因為光子嫩膚有控油的作用，術(shù)后皮膚會有些干，應(yīng)注意保濕補(bǔ)水，注意防曬。光子嫩膚不僅可以治療肉眼可見的色斑，還可以治療肉眼看不見的色斑。 第三次 可以稱為查缺補(bǔ)漏，再一次針對臉上遺留的，或者復(fù)發(fā)的色斑進(jìn)行清理?？梢赃x用激光或者光子嫩膚。經(jīng)過這三次治療后，面部皮膚就會打掃干凈，潔白無瑕了。 這三次治療，給大家一個形象的比喻：就好比給面部做一個大掃除，第一次激光點斑是清理死角；第二次光子嫩膚是整體保潔；而第三次治療是針對復(fù)雜性的斑、黑色素細(xì)胞功能活躍的斑，以及面部整體膚色的調(diào)整。 為了保持治療效果，“防曬”是重中之重，持之以恒，貫徹一輩子！此外要每年定期清理，做1-2次的維護(hù)治療。 即使已經(jīng)產(chǎn)生了雀斑也不要過于憂慮，選擇正確的治療方法是可以有效改善并逐步去除的。 不過，雀斑還是要盡早治療，邊界比較清晰的時候更好治療，一旦雀斑融合成片或者成云霧狀，往往給治療帶來一定的難度。 護(hù)膚是一個持續(xù)的過程，前期的治療加上后期的維護(hù)才能達(dá)到最好的效果。同時，養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣，保持愉快的心情也很重要哦！2020年12月20日2471
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虞益主治醫(yī)師 益陽市婦幼保健院 皮膚科 影響顏面部最常見的五種色斑，第一雀斑，第二，黃褐斑，第三后期色痣，第四嚴(yán)重后色素沉著，第五，老年斑。對于這五種斑，我們的治療策略是雀斑我們使用調(diào)科它的腹身按摩式，一般大概兩次三次左右就可以變得比較干干凈凈，但是要注意防曬。像我們的黃褐斑，我們并不推薦激光作為一線治療，我們選擇保守治療，口服氨甲烷酸片，涂皮膚屏障修復(fù)乳，修復(fù)皮膚屏障，少過度揉出我們的全面部皮膚。嗯，炎癥后設(shè)置沉著，我們就修復(fù)皮膚屏障，涂按甲發(fā)酸精華液，一般大概三個月到半年之后會自然消退。對于老年斑。 二肥厚增生的，我們可以使用二氧化碳激光燒灼，比較平的我們可以選擇52或者光子治療，相對于鶴青色痣，它是一種真皮斑，我們選擇的一般是波長比較長的，像我們的1064調(diào)扣激關(guān)或者說皮秒都可以，如果您有這以上五種問題，有什么問題可以私信我?guī)湍鷣斫鉀Q。2020年11月24日1679
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董文馨主治醫(yī)師 上海市皮膚病醫(yī)院 醫(yī)學(xué)美容科 中國女性面部美容問題中，色斑問題名列前茅。自兒童時期就有小朋友開始出現(xiàn)雀斑，步入青年時，色青、色痣有可能會悄悄爬上臉頰，而中老年后，黃褐斑、面斑等問題都會慢慢浮現(xiàn)。色斑的產(chǎn)生往往和遺傳、內(nèi)分泌、內(nèi)曬、精神心理因素等多種原因有關(guān)。因此，治療色斑首先需要積極防曬、放松心情、糾正生活習(xí)慣、合理健康作息，以對抗色斑的進(jìn)一步加重。美白淡斑類的護(hù)膚品、外用藥甚至是口服藥對色斑的療效幾乎是微乎其微的，所以千萬不要再聽信網(wǎng)絡(luò)上的傳言，也不要輕易種草白花錢了。大部分的色斑以激光治療為主，但不同類型的色斑療效不盡相同，比如雀斑一次激光治療即可獲得明顯的療效，老年斑的激光效果也不錯，一般兩到三次治療即可完全去除。然而，當(dāng)以上或其他色斑合并黃褐斑時，治療方案就要相對保守了，因為黃褐斑的治療極為復(fù)雜，有些激光治療還有加重黃褐斑。2020年11月13日1729
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吳嚴(yán)主任醫(yī)師 盛京醫(yī)院 皮膚性病科 執(zhí)筆：韓齊心 審校：吳嚴(yán)當(dāng)醫(yī)生說“你臉上是雀斑樣痣”的時候，你八成會覺得自己臉上是“雀斑”，內(nèi)心還會小聲嘀咕，覺得醫(yī)生說錯了或者自己聽錯了。其實，你沒有聽錯，醫(yī)生也沒有說錯。雀斑樣痣和雀斑是兩種疾病，它們不僅名字很像，長得也很像，連醫(yī)生有時候也很難分清楚。下面給你一些鑒別它倆的小技巧：1.疾病特點雀斑是一種常染色體顯性遺傳性皮膚病，好發(fā)于學(xué)齡期之前的幼兒群體，在青春期時出現(xiàn)雀斑概率相對最高，雀斑一般分布在臉部、背部、臉頰部等，雀斑大小針尖到米粒，呈現(xiàn)三角形或者圓形。雀斑樣痣指皮膚或粘膜上的褐色或黑色斑點，又稱黑子。皮膚的任何部位，以及皮膚粘膜交界處或眼結(jié)合膜均可發(fā)生，本病常見，為顏色一致的褐色或黑褐色斑點。2.臨床表現(xiàn)雀斑呈淡褐色或黃褐色的點狀色斑，顏色深淺不一，斑點孤立呈對稱分布，沒有規(guī)則邊緣，雀斑之間不融合，數(shù)目不等，日光照射后斑點數(shù)量增加和顏色加深。雀斑樣痣，直徑較雀斑大，米粒至豌豆大（直徑常不超過5mm），邊界清楚，表面光滑或輕微脫屑、散發(fā)、單發(fā)或多發(fā)，但不融合，可局限于某一部位，亦可泛發(fā)于全身。日曬后顏色不加深，冬季亦不消失。黑子可以作為獨(dú)立病癥存在，亦可是某些遺傳性綜合癥的特點之一，如面中部黑子病、色素沉著-息肉綜合癥等。本病自嬰幼兒至成年人各時期均可發(fā)生，皮疹持續(xù)存在，不會自行消退。無任何不適。 3.病理表現(xiàn)雀斑：病變位置一般在表皮基底細(xì)胞層，病理表現(xiàn)主要是皮膚基底層的黑色素含量和黑素細(xì)胞體積增加而黑素細(xì)胞數(shù)量無增加，但胞體偏大，呈現(xiàn)樹枝狀突出，胞漿之內(nèi)的黑素小體數(shù)量明顯增加。雀斑樣痣：表皮黑素增多、基底層黑素細(xì)胞增多，真皮乳頭及表皮突延長，真皮上部有噬黑素細(xì)胞增多。4.治療兩者的治療均需要嚴(yán)格防曬，均可以選擇剝脫劑及光電手段進(jìn)行治療雀斑治療主要以強(qiáng)脈沖光為主，可聯(lián)合其他激光如： Q開關(guān)倍頻Nd:YAG 532nm激光，Q開關(guān)755nm皮秒激光聯(lián)合強(qiáng)脈沖光，Q開關(guān)532nm激光。強(qiáng)脈沖光治療雀斑是相對最安全的治療方式，但是顯效時間較長，聯(lián)合其他激光治療可以增加治療深度，同時縮短顯效時間。 強(qiáng)脈沖光聯(lián)合Q開關(guān)倍頻Nd:YAG 532nm激光治療5次后雀斑樣痣治療主要以Q開關(guān)755nm激光為主，也可應(yīng)用Q開關(guān)倍頻Nd:YAG 532nm激光或強(qiáng)脈沖光。755nm波長激光在治療雀斑樣痣的時候效果優(yōu)于強(qiáng)脈沖光，強(qiáng)脈沖光治療雀斑樣痣時能量不及755nm，顯效較慢，治療周期較長。參考文獻(xiàn)：[1] 余文林,曾海玲,劉春利. Q755nm激光治療雀斑及雀斑樣痣.中華醫(yī)學(xué)美學(xué)美容雜志. 2004 年4月第10卷第2期.[2] 姚 建,朱郁文,葉菲. 強(qiáng)脈沖光聯(lián)合Q開關(guān)倍頻Nd:YAG 532nm激光治療面部雀斑療效觀察. 中國美容醫(yī)學(xué)2020年4月第29卷第4期.[3] S.G.Y. Ho, C.K. Yeung, N.P.Y. Chan, S.Y. Shek, H.H.L. Chan. A Comparison of Q-Switched and Long-Pulsed Alexandrite Laser for the Treatment of Freckles and Lentigines in Oriental Patients. Lasers in Surgery and Medicine 43:108–113 (2011).[4] Chia-Chen Wang, Yuh-Mou Sue, Chih-Hsiung Yang, Chih-Kang Chen. A comparison of Q-switched alexandrite laser and intense pulsed light for the treatment of freckles and lentigines in Asian persons: A randomized, physician-blinded, split-face comparative trial. J AM ACAD DERMATOL VOLUME 54, NUMBER 5.作者簡介：韓齊心：中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院皮膚科在讀碩士，導(dǎo)師吳嚴(yán)教授，主要研究方向：銀屑病，皮膚美容。2020年11月08日1449
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劉春暉主治醫(yī)師 滄州市中心醫(yī)院 醫(yī)學(xué)整形美容科 大家好，我是劉醫(yī)生，今天呢，向大家科普一個皮膚病雀斑，雀斑呢，是發(fā)生在面部的一個褐色的點狀沉著斑。 啊，日曬呢，是它的一個誘發(fā)因素，雀斑是常染色體顯性的遺傳病，經(jīng)過日曬之后，會產(chǎn)生大量黑色素，因此便形成雀斑。 在治療方面，您能夠做到的最簡單的方法就是防曬，包括一個外用防曬霜，打遮陽傘，防曬口罩，那么傳統(tǒng)的治療呢，一般包括外用藥物，化學(xué)剝脫，還有冷凍，這些方法呢，不能達(dá)到一個理想的效果。 目前來講，調(diào)Q激光，還有這個鐳射皮秒激光是治療雀斑最有效的方法，一般的面積較小的雀斑，兩次左右可以達(dá)到理想的效果。 如果全面部的雀斑顏色又很重，這樣一般是需要做五次以上的啊，謝謝大家的關(guān)注。2020年10月11日1207
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周少娜主治醫(yī)師 垂楊柳醫(yī)院 皮膚科 經(jīng)過一個夏天的洗禮，很多人臉上的色斑又增加了。 面部最常見的就是雀斑 ，這是一種常染色體顯性遺傳病，因此并不少見。雀斑通常在兒童期出現(xiàn)，像小芝麻一樣灑在鼻尖兒，臉頰上。因為與日曬相關(guān)，所以春夏加重，秋冬減輕。 隨著年齡增加，雀斑數(shù)目逐漸增多，在戶外工作者或不注重防曬的人，有時候會密布于面部，甚至在肩、上背部也會出現(xiàn)。 逐漸增多的雀斑 組織病理上，雀斑表現(xiàn)為表皮基底層黑素含量增多，但黑素細(xì)胞數(shù)目并不增加，只是它的樹枝狀突起更明顯，說明雀斑的黑素細(xì)胞功能很活躍。因此日曬后會數(shù)目增多，顏色加深。 治療上，數(shù)量較少、分布稀疏的雀斑可以用皮秒激光或調(diào)Q激光輕松祛除，一般1-2次即可。 蜂巢皮秒和超皮秒 而數(shù)目較多，甚至連成片的雀斑也可以選擇強(qiáng)脈沖光（光子嫩膚），經(jīng)濟(jì)實惠，通過3-5次治療也可以達(dá)到很理想的效果。 一些特殊的雀斑，比如合并黃褐斑以后，增加了治療難度，治療不當(dāng)反而會激惹黃褐斑。一定要找到正規(guī)的醫(yī)院和醫(yī)生來妥善處理。 最后提醒一句，雀斑治療后一定好好防曬，這可是與遺傳相關(guān)的疾病，不能根治，保養(yǎng)得當(dāng)，3-5年后才會有零星的小斑點逐漸冒出來，局部進(jìn)行治療就可以了。2020年09月05日1962
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