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曹洋主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 皮膚科 最近好多朋友來咨詢臉上的斑斑點(diǎn)點(diǎn)，有一部分是雀斑，這個(gè)情況是以面部斑點(diǎn)為表現(xiàn)的色素障礙性皮膚病，多有家族史，小朋友就可以長，日曬后可變得更加明顯，夏天重一些。本身這個(gè)病，不影響健康，只是影響美觀，治療不治療呢就自己決定了。要是治療，建議大家不要去涂一些什么祛斑的藥水、藥膏啊，因?yàn)楹芏嗟臅?huì)有腐蝕性成分，這樣容易在臉上出現(xiàn)炎癥，反而留下色素沉著，就比較麻煩了。應(yīng)該去正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，先明確是雀斑，再依據(jù)情況選用光子、超光子、調(diào)Q激光、皮秒或超皮秒的方法治療，除了本身皮膚就很黑的患者，一般情況下效果還是挺好的。但是，大家要知道雀斑在治療減淡或消除后，可不是一勞永逸了，如果再次日曬，仍然會(huì)長出來的，所以要做好防護(hù)。總結(jié)：不要盲目涂藥、不要暴曬；要正規(guī)做激光，要防曬。2024年03月08日
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李軍友副主任醫(yī)師 蘭州大學(xué)第二醫(yī)院 皮膚科 雀斑是一種常見的色素性皮膚病，面部皮膚上的黃褐色點(diǎn)狀色素沉著斑。遺傳因素、陽光照射、內(nèi)分泌失調(diào)、新陳代謝紊亂等都可能是雀斑形成的原因。正值冬季，雀斑稍有減輕，但一到夏日，便會(huì)加重。這就要說到雀斑的罪魁禍?zhǔn)?，黑素?xì)胞。黑素細(xì)胞的功能是產(chǎn)生色素顆粒，保護(hù)表皮細(xì)胞不被紫外線所傷害。如果最近經(jīng)常曬太陽，就有可能使表皮的黑素細(xì)胞活躍或增生，黑素小體增多，形成雀斑等色沉。雀斑發(fā)病是有一定季節(jié)性的，在夏天日光強(qiáng)烈的季節(jié)，雀斑增大，增多，顏色加重；到冬季紫外線強(qiáng)度減弱，它又會(huì)變淡，變小，但并不意味著冬天就不需要防曬了，無論什么季節(jié)，想要預(yù)防雀斑或不想雀斑變多，一定要特別注意防曬。雀斑早期顏色可能偏淺，隨著時(shí)間流逝，顏色逐漸偏深，而且數(shù)量可能會(huì)越來越多。好發(fā)于鼻部、面頰部等，當(dāng)然肩部、四肢等暴露部位也有可能出現(xiàn)。一、雀斑雖惱人，除斑有妙招首先，醫(yī)生需明確診斷出患者臉部色斑的性質(zhì)及類別。有時(shí)候，雀斑需要跟雀斑樣痣、色素痣等其它色斑鑒別，因?yàn)樾纬稍砑吧胤植紝哟蔚牟煌?，在治療的選擇上也有差異。另外，某些嚴(yán)重的遺傳病，如著色性干皮病、神經(jīng)纖維瘤病也會(huì)出現(xiàn)雀斑，需要醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)判別和排除。雀斑診斷明確后，可進(jìn)一步制定治療方案。二、關(guān)于光子祛雀斑光子祛雀斑形象地說就是利用強(qiáng)大的脈沖光”沖散”色素顆粒，使色素斑消退。由于強(qiáng)光不象激光那樣單一而純凈，含有各種光源，所以光子祛雀斑對(duì)皮膚的作用是多方面的，能減淡皮膚各種色素斑、增強(qiáng)皮膚彈性，還能消除細(xì)小皺紋、改善面部毛細(xì)血管擴(kuò)張、改善面部毛孔粗大和皮膚粗糙，也能改善發(fā)黃的皮膚色彩等，所以光子去雀斑具有非常不錯(cuò)的美容效果。由于光子的能量沒有激光高，所以對(duì)一些非常頑固的色素斑的治療，光子祛斑可能會(huì)有些力不從心，仍需要使用激光來配合治療。但是，對(duì)于一般的雀斑，光子祛雀斑的效果還是非常不錯(cuò)的。三、光子祛斑的優(yōu)勢(shì)1、光子可有效的作用于皮膚的皮脂腺，調(diào)節(jié)和抑制皮脂腺功能，從而改善油性皮膚。2、光子可穿透皮膚，直達(dá)皮膚深層的毛囊根部，破壞毛發(fā)生發(fā)中心，從而達(dá)到皮膚脫毛的作用。3、光子能無損傷穿透皮膚，并被組織中的色素團(tuán)及其血管內(nèi)的血紅蛋白選擇性吸收，在不破壞正常組織細(xì)胞的前提下，使擴(kuò)張的血管、色素團(tuán)塊、色素細(xì)胞等被破壞和分解，達(dá)到去斑美白、去紅血絲的效果。4、光子作用于皮膚組織產(chǎn)生光熱作用和光化學(xué)作用，促使膠原纖維和彈力纖維的新生和重新排列，使面部皮膚恢復(fù)彈力性、皺紋消除或減輕，毛孔縮小。從而起到皮膚抗衰老和使皮膚年輕化的作用。四、關(guān)于激光祛雀斑激光能產(chǎn)生一種具備高強(qiáng)度瞬間能量的可見光，不同波長的激光會(huì)被皮膚中特別的顏色或色素吸收，例如雀斑容易吸收綠光。各種波長能量的激光功能也各不相同，目前用于治療皮膚問題的激光有7、8種之多。像常聽說的紅寶石(RUBY)激光就是運(yùn)用激光原理，以紅寶石為媒介，主要針對(duì)黑色及咖啡色色素、色斑，將光線和色素結(jié)合，使之被分解，當(dāng)色素漸漸被身體吸收后，色斑的顏色就會(huì)隨之變淡了。激光祛斑，效果顯著，安全性高，且很少復(fù)發(fā)?？蛇x擇強(qiáng)脈沖光、調(diào)Q激光或者皮秒激光等。以調(diào)Q激光為例，其祛斑原理是光致爆破原理，即通過毫秒、微秒級(jí)的超脈沖時(shí)間，激光瞬間可以透過皮膚的表皮到達(dá)皮膚的深層，使皮膚內(nèi)部的色素顆粒瞬間粉碎，粉碎的色素顆粒會(huì)被人體的巨噬細(xì)胞吞噬后，慢慢運(yùn)走。臨床上可選用Q開關(guān)Alex755nm進(jìn)行治療，一般需要1-2次治療，治療間隔時(shí)間8-12周左右。另外，果酸換膚也可以通過化學(xué)剝脫作用達(dá)到淡斑的效果。同時(shí)也可以選取外用藥物，阻斷黑色素的形成，如3%氫醌霜等。利用激光能產(chǎn)生高能量、聚焦精確的單色光，具有一定的穿透力，作用于人體組織時(shí)能在局部產(chǎn)生高熱量。激光去雀斑能有效穿透皮膚表層、使色素顆粒在瞬間破裂成極小的碎片，去除或破壞目標(biāo)組織，達(dá)到有效祛除雀斑的效果。五、激光祛斑的優(yōu)勢(shì)1、激光祛斑更精確，對(duì)眼瞼、以及淡黃色雀斑，仍然具有明顯的療效。2、激光可選擇性使雀斑內(nèi)的色素及色素細(xì)胞受熱、破裂、凝固并枯萎，即盡可能使雀斑組織被破壞，而對(duì)雀斑周圍正常皮膚卻無明顯損傷，保證了祛除雀斑后，不會(huì)使皮膚留下難看的疤痕。從而達(dá)到理想的治療效果，術(shù)后無明顯副作用，一般僅需治療1—2次。3、采用激光祛斑術(shù)后，不僅能清除面部瑕疵、雀斑，同時(shí)還可利用光子嫩膚特性，改善膚質(zhì)，美白肌膚、消除細(xì)小皺紋。4、激光祛斑手術(shù)不需要住院治療，手術(shù)切口小，術(shù)中不出血，創(chuàng)傷輕，無瘢痕。另外，果酸換膚也可以通過化學(xué)剝脫作用達(dá)到淡斑的效果。同時(shí)也可以選取外用藥物，阻斷黑色素的形成，如3%氫醌霜等。必須要強(qiáng)調(diào)的是，在雀斑的預(yù)防和治療中，防曬是非常關(guān)鍵的。尤其是激光及果酸術(shù)后的護(hù)理，一定要注重皮膚的修復(fù)和防曬。物理遮擋及外用防曬霜可同步進(jìn)行，即使在室內(nèi)，日常也要進(jìn)行防曬處理。六、不同時(shí)期的雀斑治療1、幾歲的雀斑患兒不推薦治療因?yàn)樾∨笥鸭词怪委煾蓛粢院?，因?yàn)榉罆癫蛔⒁庖埠苋菀讖?fù)發(fā)，每年過來治療一次的都很常見，比較勞民傷財(cái)。2、就職前的年輕雀斑患者比較適合治療這類人群治療干凈后容易做好各方面護(hù)理，不容易反彈，而且也會(huì)更珍惜這個(gè)效果，畢竟和自己的自信提升及職業(yè)發(fā)展相關(guān)的。當(dāng)然萬一反彈，而且接近30歲的患者也可以博一下，因?yàn)樯倭咳赴呋颊?0歲左右會(huì)莫名其妙自行消退，但是可遇不可求。3、30+雀斑患者容易合并黃褐斑、皮膚敏感等情況強(qiáng)效的Q開關(guān)激光治療可能出現(xiàn)明顯持久的副作用；不過30歲以上患者如果雀斑能夠安全有效治療干凈，往往以后就不容易出現(xiàn)了，因?yàn)槿諘竦日T因往往導(dǎo)致其它色素問題的出現(xiàn)。隨著年齡逐漸增長，治療雀斑的風(fēng)險(xiǎn)也是與日俱增，因?yàn)槟壳爸袊曰颊叱霈F(xiàn)黃褐斑概率很高。比如常用的治療雀斑的Q開關(guān)激光打在黃褐斑上面容易出現(xiàn)明顯的色素沉著，需要很長時(shí)間逐漸淡化。有醫(yī)生觀察到，最常見的黃褐斑誘因是日曬和休息不佳，有這兩種誘因的雀斑患者非常多見，由此導(dǎo)致治療雀斑的風(fēng)險(xiǎn)加大，此時(shí)可能相對(duì)比較溫和的強(qiáng)脈沖光治療改善癥狀是可以考慮的。七、祛斑后如何護(hù)理1、注意洗臉力度以及護(hù)膚品使用在剛剛做完激光祛斑后，我們的臉是還沒有恢復(fù)的，很脆弱。所以，在洗臉的時(shí)候用力不要過于大，動(dòng)作要輕柔，而且由于激光不同程度的損傷了皮膚的皮脂膜、角質(zhì)層等結(jié)構(gòu)，所以治療結(jié)束后3-6個(gè)月內(nèi)，要使用含保濕成分的護(hù)膚品，幫助修復(fù)受損的皮膚。因?yàn)閭€(gè)體差異，在做完激光手術(shù)后的反應(yīng)也會(huì)不同，有些人還會(huì)可能出現(xiàn)一些紅腫現(xiàn)象，這時(shí)可以試著用冰敷的方法來緩解一下。術(shù)后皮膚出現(xiàn)紅腫，甚至滲血、感染、色素沉著等都屬于正?，F(xiàn)象，會(huì)隨時(shí)間消失，不用過于擔(dān)憂。2、注意別刻意弄掉結(jié)痂在進(jìn)行激光祛斑的治療后，受過治療的部位是會(huì)有灼熱感或者會(huì)有一點(diǎn)點(diǎn)的出血，不過不要擔(dān)心。過段時(shí)間就會(huì)有結(jié)疤，不要刻意弄掉，大概一到兩周就會(huì)自己脫落。3、注意防曬為避免治療后色素沉著產(chǎn)生，一定要做好防曬工作，春夏季節(jié)出門一定要外用防曬霜、打遮陽傘等。4、注意飲食激光治療結(jié)束后，應(yīng)避免進(jìn)食含銅、B族維生素的食物及辛辣食物，多吃富含VitC、VitA的食物如水果、蔬菜，以及含鐵、鋅等微量元素較多的食品如瘦肉、魚、豆類、大白菜、蘿卜等，并注意多飲水，以增進(jìn)皮膚的修復(fù)?；颊哌€要每天保持充足的睡眠，睡眠充足可以緩解肌膚疲勞，促進(jìn)營養(yǎng)吸收，維持肌膚正常的新陳代謝。2024年01月06日397
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齊淑貞主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病醫(yī)院 皮膚科 經(jīng)常有病人會(huì)問我臉上雀斑很難看，為什么會(huì)長斑？如何祛斑？雀斑是一種常見面部的點(diǎn)狀色素斑，為什么呢？雀斑呢？第一就是遺傳因素，遺傳是雀斑發(fā)病的主要因素，雀斑呢是成染色體顯性遺傳，父母一方患有雀斑，子女中一半的人可能會(huì)發(fā)病，如果父母雙方都患有雀斑，子女有3/4可能發(fā)病。第二部是紫外線照射，紫外線照射呢可以使皮膚中的黑素細(xì)胞的形態(tài)變大，產(chǎn)生黑素的能力增強(qiáng)，從而使色斑的顏色加深，形態(tài)變大，數(shù)目增多。第三就是內(nèi)分泌失調(diào)，比如女生在經(jīng)期或者孕期，體內(nèi)激素失衡，引起雀斑形成。第四就是人的種族，淺色的皮膚好發(fā)，比如說白色人種常見雀斑。那我們?nèi)绾戊畎吣?？第一就是激光、冷凍等物理治療? 激光去除雀斑的效果是比較理想的，可以在不損傷皮膚組織的情況下，光給雀斑色素使其消退。第二就是安榮藥的治療，青灰霜、美甲霜、銀皮霜等等都可以減輕一些雀斑的顏色，但不能完全消除。第三，一定要注意防曬，紫外線會(huì)加重雀斑，因此要高度重視防曬。我是齊醫(yī)生，帶你輕松了解皮膚病知識(shí)。2023年11月11日117
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2023年09月28日192
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2023年06月14日65
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謝峰主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 雀斑效果不佳可進(jìn)行皮秒等其他光電治療。雀斑治療后注意防曬，復(fù)發(fā)情況較少。術(shù)后如何護(hù)理？1、治療后即刻冰敷30分鐘，直至熱感消退。2、治療部位結(jié)痂，一周左右自然脫落，不可搓揉結(jié)痂處。3、治療后一周內(nèi)每日敷醫(yī)用面膜，嚴(yán)格防曬。4、治療后三天內(nèi)避免進(jìn)入汗蒸、桑拿等高溫場(chǎng)所，減少劇烈運(yùn)動(dòng)。5、清淡飲食，忌辛辣煙酒，避免吃菠菜、香菜等光感類食物。有什么禁忌癥嗎？1、近期一個(gè)月內(nèi)或治療一個(gè)月后即將收到陽光暴曬的患者1、光敏性皮膚或使用光敏藥的患者2、瘢痕體質(zhì)或治療部位有感染、過敏的患者3、嚴(yán)重的高血壓、心臟病患者4、孕婦及哺乳期婦女5、心理預(yù)期過高的患者光子嫩膚痛感低、效果好、性價(jià)比高，是祛除雀斑的首選！案例分享2023年04月11日591
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馬勇副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 激光美容科 雀斑、曬斑、老年斑（脂溢性角化）激光治療后，需要立即進(jìn)行冷敷，冷敷的方法可以參見我寫的《激光治療后冷敷方法》。冷敷的時(shí)候注意冰袋等不要用力在皮膚上摩擦，以免把痂皮擦掉。激光治療后，做激光的部位一般三天到七天不能碰水，具體時(shí)間請(qǐng)遵循醫(yī)生醫(yī)囑。這個(gè)期間在醫(yī)院開的藥物是可以使用的。過了這段時(shí)間就可以正常的洗臉護(hù)膚了。開始洗臉的時(shí)候不要用力搓，輕柔的清洗就可以了，上面的痂皮經(jīng)過洗臉幾次會(huì)逐漸脫落的。激光治療雀斑、曬斑結(jié)痂都非常薄，有時(shí)候甚至看不到明顯的結(jié)痂，不用過度擔(dān)心會(huì)把痂皮扣掉。激光治療后是需要注意防曬的，過度的日曬會(huì)加重激光以后的色素沉著，或者讓雀斑、曬斑復(fù)發(fā)的更明顯。激光治療后和下次激光治療前都是需要防曬的。雀斑、曬斑治療后還是會(huì)復(fù)發(fā)，為了減少以后的復(fù)發(fā)，防曬是最重要的事情，防曬越嚴(yán)格，以后復(fù)發(fā)的越輕，來醫(yī)院再次做激光的次數(shù)就越少。沒有完全消退的一般間隔六個(gè)月后才能再次治療治療后，多數(shù)患者會(huì)有暫時(shí)性的色素沉著（返黑），一般這些情況下做好防曬返黑不用處理可以自行好轉(zhuǎn)，也可以考慮使用一些淡化色素沉著的藥物來改善色素沉著，加速色素沉著的消退。激光后可以正常進(jìn)行飲食，醬油、巧克力等這些有顏色的食物也是可以正常吃喝的，不會(huì)造成治療部位顏色加重。2022年09月04日1479
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張波副主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 激光美容中心 1、什么是雀斑？雀斑是常見的一種與遺傳有關(guān)的棕、褐色點(diǎn)狀色素沉著斑，邊緣比較清楚，孤立而不融合，多發(fā)于面部，一般由遺傳和環(huán)境（日曬、X射線、紫外線）因素引起。2、雀斑與季節(jié)有關(guān)嗎？有一定的季節(jié)性，夏天紫外線強(qiáng)，會(huì)增大，增多，顏色加重。雀斑在日曬后加重皮損，顏色變深，日曬是加重雀斑的重要因素。所以想要預(yù)防雀斑或不想雀斑變多，一定做好防曬。3、如何改善雀斑？如果是單純的雀斑，治療相對(duì)比較簡單，建議用蜂巢皮秒進(jìn)行點(diǎn)斑，有色沉風(fēng)險(xiǎn)，但是概率很低，但確實(shí)有人因個(gè)別體質(zhì)容易色沉，就像有的人過敏一樣，所以我們只能從設(shè)備上盡量規(guī)避色沉風(fēng)險(xiǎn)。如果是黃褐斑、雀斑聯(lián)合，相對(duì)比較棘手，就要看是不是完全重合在同一個(gè)區(qū)域，如果同一個(gè)區(qū)域就要先控制黃褐斑，在黃褐斑可控的情況下在考慮雀斑。如果不重合在同一個(gè)區(qū)域可以一起進(jìn)行治療。4、如何收費(fèi)？按照輕中重進(jìn)行劃分，一般在3000至5000不等，皮秒激光在此基礎(chǔ)上加收30%。5、術(shù)后需要注意什么？①治療后局部有痂皮形成，避水3天，可以外敷醫(yī)用面膜，保持局部干燥清潔，,3天后可以清水潔面.部分患者可能會(huì)出現(xiàn)水皰，嚴(yán)重者，請(qǐng)及時(shí)復(fù)診。②脫痂前可以使用生長因子凝膠或紅霉素眼膏等促進(jìn)愈合，3天后可以應(yīng)用噴霧，保濕霜，脫痂后可以正常護(hù)膚外用防曬霜。③治療后7天內(nèi)結(jié)痂部位不化妝，不搓擦，不摳痂，7-10天痂皮會(huì)自然脫落，可以恢復(fù)正常護(hù)膚。脫痂后新膚色紅，后色澤逐漸恢復(fù)，少數(shù)人可能會(huì)色素沉著或脫色，數(shù)月后皮膚逐漸恢復(fù)。④治療后7-10天勿飲酒，忌刺激性食物。⑤治療部位注意防曬，軟硬防曬結(jié)合。2021年05月23日1534
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張秀君副主任醫(yī)師 天津市中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院 皮膚科 雀斑是常見于面部的一種褐色點(diǎn)狀色素沉著斑，多具有遺傳傾向，無自覺癥狀，但嚴(yán)重影響美觀?，F(xiàn)多采用激光治療雀斑?；颊呓?jīng)激光治療后會(huì)出現(xiàn)滲血點(diǎn)，如若護(hù)理不當(dāng)很有可能誘發(fā)炎癥后色素沉淀，嚴(yán)重影響治療效果。因此通常需進(jìn)行以下有效的護(hù)理方式： 1.避水5～7天。治療后如有紅腫灼熱不適，可用醫(yī)用冷敷貼局部冷敷。 2.可外用抗生素軟膏預(yù)防感染。注意對(duì)皮膚的保濕，恢復(fù)期間禁用含酒精、汞、鉛和激素類的化妝產(chǎn)品,以防術(shù)后康復(fù)期的臉部再次受到傷害,甚至毀容。 3.術(shù)后盡量避光，特別是在術(shù)后3～6個(gè)月內(nèi)要做好防曬工作,涂抹防曬霜時(shí)盡量在家中或室內(nèi)環(huán)境，平均每3～4小時(shí)外涂一次，同時(shí)注意物理防曬；同時(shí)紫外線照射儀、各種玻殼顯示屏、X光機(jī)以及熒光燈等均能產(chǎn)生與強(qiáng)烈日照相似的結(jié)果,因此也要盡量少接觸。 4.養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣：少熬夜，忌煙酒和辛辣刺激，多食新鮮食材，避免使用光敏性藥物或食物，少飲可樂、咖啡、濃茶,以防增加黑斑的擴(kuò)散面積。2021年04月06日1309
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張波副主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 激光美容中心 雀斑是面部常見的褐色點(diǎn)狀色素沉著斑，邊緣比較清楚，日曬后會(huì)加重，一般由遺傳和環(huán)境（日曬、X射線、紫外線）因素引起。遺傳因素是無法干預(yù)沒辦法改變的，那自身有這遺傳種子的情況下如何控制和改善呢？只能從外因上加強(qiáng)，那就是防曬，日曬就好比給遺傳種子澆水，經(jīng)常日曬的話，遺傳種子就會(huì)得到充足的水分，然后發(fā)芽破土而出。沒有遺傳種子的情況下經(jīng)常日曬也會(huì)有雀斑的可能，可見防曬對(duì)雀斑治療的重要性。如果是單純的雀斑，治療相對(duì)比較簡單，建議用蜂巢皮秒進(jìn)行點(diǎn)斑，有色沉風(fēng)險(xiǎn)，但是概率很低，但確實(shí)有人因個(gè)別體質(zhì)容易色沉，就像有的人過敏一樣，所以我們只能從設(shè)備上盡量規(guī)避色沉風(fēng)險(xiǎn)。治療后注意防曬，少給種子澆水，控制生長，可以維持較長的時(shí)間，相反就需要間隔較短時(shí)間定期做治療。如果是黃褐斑、雀斑聯(lián)合，相對(duì)比較棘手，就要看是不是完全重合在同一個(gè)區(qū)域，如果同一個(gè)區(qū)域就要先控制黃褐斑，在黃褐斑可控的情況下在考慮雀斑。如果不重合在同一個(gè)區(qū)域可以一起進(jìn)行治療。雀斑治療的重中之重就是防曬、防曬再防曬。2021年01月08日1500
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