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陳春燕副主任藥師 新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院 藥學部 貧血,是世界各國普遍存在的重要健康問題,影響了全球約四分之一的人口,其中,缺鐵性貧血是最常見的類型。其高危人群為育齡期女性、嬰幼兒和兒童。據(jù)調(diào)查,在我國,孕婦孕期缺鐵性貧血患病率達19.3%,7歲以下兒童患病率為7.8%,0-1歲嬰兒的患病率為20.5%[。今天我們來了解一下缺鐵性貧血、癥狀及藥物治療。貧血的類型很多,缺鐵性貧血是其中最常見的貧血類型,屬于小細胞低色素性貧血,是由于各種原因?qū)е聶C體對鐵的需求與供給失衡引起的。因為鐵是合成血紅蛋白的主要成分之一。除了貧血共有的血紅蛋白低下的表現(xiàn)以外,缺鐵性貧血有著自己特有的檢驗指標。缺鐵性貧血原因▲鐵攝入不足:嬰幼兒不及時添加蛋類、肉類等含鐵量較高的輔食,青少年偏食,妊娠或哺乳導致需鐵量增加又沒有及時補充?!F吸收障礙:各種腸道疾病容易導致鐵的吸收障礙?!F丟失過多:長期慢性鐵丟失又得不到糾正,比如胃腸道疾病中的痔瘡、胃十二指腸潰瘍、息肉、腫瘤、女性月經(jīng)丟失過多,婦科疾病中的子宮肌瘤等。過度獻血也可以導致鐵丟失過多。缺鐵性貧血有哪些癥狀?常見癥狀有乏力、嗜睡、注意力不集中、頭痛、頭暈、耳鳴。其他可見易怒/抑郁、脫發(fā)、頭發(fā)或皮膚干燥、匙狀甲、口角炎、運動耐量下降和不寧腿綜合征。有些患者可能表現(xiàn)為異食癖,多見于女性和兒童,原因尚不清楚。體征可見面色蒼白、舌乳頭減少、唇裂、口角開裂。但這些癥狀和體征是非特異性的。如何治療缺鐵性貧血?治療缺鐵性貧血應(yīng)本著“根除病因,補足鐵量”的原則。病因治療:▲月經(jīng)過多者需接受婦科治療,調(diào)整月經(jīng)周期或控制出血量。▲腫瘤患者需化療、放療或手術(shù)治療,并注意患者的營養(yǎng)支持?!鴥和⑷焉飲D女因營養(yǎng)不足引起的貧血,應(yīng)改善飲食,營養(yǎng)支持,糾正偏食的不良習慣?!詽円鹫邞?yīng)抑酸治療,減輕黏膜出血。補鐵治療:▲補鐵首選口服鐵:如硫酸亞鐵、多糖鐵復合物,右旋糖酐鐵。▲如果不能耐受口服鐵劑,可以肌注鐵劑補充,還可以靜脈補鐵,最常用的注射鐵劑是右旋糖酐鐵。合理膳食:多進食含鐵豐富的食物,比如動物內(nèi)臟、豬肝雞肝、肉類、黑木耳等,另外增加維生素c的攝入,可以促進鐵的吸收,同時滿足維生素B12和葉酸的正常攝入量,他們是合成血紅蛋白的必須物質(zhì)。使用鐵劑的注意事項1.服用鐵劑口服液時使用吸管或服藥后漱口,防止鐵劑染黑牙齒和舌頭。2.由于鐵的排泄,可能會出現(xiàn)綠色或黑色便,不必緊張,此反應(yīng)無害,停用鐵劑后即恢復正常。3.多吃含有血紅素鐵的食物,如肝臟、紅色肉類;同時多吃含維生素C豐富的水果和蔬菜,促進鐵的吸收。4.牛奶、奶制品、谷物、面粉、豆類、堅果、茶、咖啡、可樂等會抑制鐵吸收,不宜與鐵劑同服。5.鐵劑治療2周后無效,應(yīng)及時醫(yī)院就診,進一步檢查是否存在其他原因引起的貧血情況。6.若正在服用或近期曾服用其他藥物,需告訴醫(yī)生或藥師。7.所有鐵劑血色素沉著癥、含鐵血黃素沉著癥及非缺鐵性貧血(如地中海)患者禁用鐵劑。2023年11月21日
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 為了預(yù)防貧血,早產(chǎn)兒/低出生體重兒生后2周應(yīng)開始補充鐵劑直到矯正月齡1歲,最遲生后2個月開始補鐵,直到矯正1歲,最好到2歲(微量補充)。 建議所有母乳喂養(yǎng)的早產(chǎn)兒,生后1年內(nèi)補充元素鐵2~4mg/(kg·d)。人工喂養(yǎng)早產(chǎn)兒可用強化鐵的配方奶喂養(yǎng),根據(jù)進食奶量適當減少鐵劑額外補充。體重增長較快的早產(chǎn)兒/低體重寶寶,雖然使用了母乳強化劑或早產(chǎn)兒配方奶,仍可補充元素鐵2mg/(kg·d)。 無癥狀的貧血寶寶可以補充元素鐵2~6mg/(kg·d)。早產(chǎn)兒添加輔食后可用強化鐵的米糊補鐵,7個月以后可以吃含鐵量較高的食物。2021年08月07日
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李勇冠主治醫(yī)師 陽江市人民醫(yī)院 兒童保健科 在這個崇尚膚白貌美的時代中,孩子白白胖胖的自然被很多人認為是健康的代表,卻不成想有些白卻并不一定健康。 無論孩子皮膚多么白皙,但孩子眼結(jié)膜、口唇、甲床等部位都該是紅潤的。如果孩子以上部位均出現(xiàn)了蒼白,那么孩子很大可能已經(jīng)出現(xiàn)缺鐵性貧血了! 缺鐵性貧血是一個全球性的兒童公共健康問題,在發(fā)達的歐美國家兒童的患病率也達到 5% 左右。據(jù)國內(nèi)相關(guān)缺鐵性貧血的調(diào)查研究顯示:1歲以下嬰兒患病率為 22-31%;1- 3歲幼兒為 14- 29%;3- 6歲學齡前兒童為 7- 26%。由此可想有多少孩子會缺鐵啊!有在權(quán)威兒科雜志發(fā)表的相關(guān)專業(yè)文章指出:缺鐵會影響嬰幼兒的認知、學習能力和行為發(fā)育,智商較正常兒童平均低 9 個百分點,而且這種損害可持續(xù)到兒童期。 那為什么現(xiàn)在孩子吃得很精細、長得白白胖胖還是會出現(xiàn)缺鐵性貧血呢?這得首先從缺鐵的原因說起: 1.體內(nèi)貯鐵不足 胎兒出生時會從母體獲得一部分鐵儲備,一般足夠?qū)殞氂玫匠錾蟮?4~6 個月,之后就全靠外部攝入。但如因孕期母體缺鐵、媽媽圍生期出血或因早產(chǎn)、雙胎致新生兒出生體重過低等因素均可使新生兒貯鐵減少。 2.生長速度過快 小兒生長速度快,體內(nèi)所需鐵量大。如飲食中不能提供足夠的鐵,則易致缺鐵。 3. 鐵攝入不足 A. 六月齡時仍未開始添加含鐵豐富的輔食如強化鐵米糊等或孩子偏食,吃肉類食物偏少; B. 膳食來源的鐵元素生物利用度不高:如魚肉、家禽肉等肉類鐵元素生物利用度約為30%,蔬菜類鐵元素生物利用度約為10%。 C. 1歲后過早用液態(tài)鮮奶替代國家標準的嬰幼兒配方奶:鮮牛乳中鐵含量低,鮮羊乳更低,鮮乳鐵的吸收率一般為2~10%。 4. 鐵的丟失或消耗過多 正常嬰兒每天排泄鐵比成人多。腹瀉時鐵吸收不良,而且從糞便排出的鐵也增加;反復感染使會機體消耗的鐵量增多等,這些因素都可誘發(fā)機體缺鐵。 缺鐵性貧血的發(fā)病高峰年齡在6個月~3歲左右。 缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn): 1.早期或者輕度的很多都是沒有明顯癥狀的!但長期的缺鐵會在不知不覺中逐漸影響到孩子生長發(fā)育的速度、免疫力及智力發(fā)育。 2.常見的臨床表現(xiàn): A常有皮膚和眼結(jié)膜、口唇等黏膜及甲床蒼白; B容易乏力、精神疲倦、不愿活動、對周圍環(huán)境不感興趣; C食欲差、易煩躁、哭鬧,甚至有異食癖(吃泥土、巖石、紙張等非食物); D年長兒可訴頭暈、心悸、眼前發(fā)黑、耳鳴,注意力不集中、記憶力下降等; F部分還可見毛發(fā)干燥偏黃、脫發(fā),口角炎、反甲、指甲脫落等。 怎樣早期發(fā)現(xiàn)孩子有無缺鐵、缺鐵性貧血? 缺鐵和缺鐵性貧血是可以做好預(yù)防的!定期按時給孩子做兒保體檢,兒保醫(yī)生會依據(jù)國家兒童保健的技術(shù)規(guī)范給孩子進行生長發(fā)育評估、體格檢查及按規(guī)范推薦月齡進行血常規(guī)(最簡單方便、早期篩查)、血清鐵蛋白(判斷缺鐵的敏感和準確指標)等血液檢測,能及時發(fā)現(xiàn)孩子有無出現(xiàn)缺鐵、缺鐵性貧血。 出現(xiàn)了缺鐵、缺鐵性貧血時如何補鐵和治療? 1. 缺鐵、未出現(xiàn)貧血:飲食中增加含鐵豐富的食物如強化鐵米糊,瘦肉類如豬肉、牛肉等,動物內(nèi)臟如豬肝、雞肝等,動物全血如豬血等;根據(jù)血常規(guī)等檢測結(jié)果,有需要時在兒保醫(yī)生指導下補充預(yù)防量的鐵劑,選擇適合孩子腸胃的鐵劑。 2. 缺鐵性貧血:除了進食含鐵豐富食物外,應(yīng)在兒保醫(yī)生指導下補充治療量的鐵劑、維生素C(促進鐵吸收),選擇適合孩子腸胃的鐵劑,確定補鐵的療程和復查血液指標的時間。 3. 如果哺乳媽媽是有缺鐵或缺鐵性貧血的,也要在醫(yī)生的指導下及時補鐵治療,以保證母乳含有充足的鐵質(zhì)。2020年09月17日
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2020年07月11日
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黃世敬主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 老年病科 火龍果是熱帶水果,火龍果不僅味道香甜,還具有很高的營養(yǎng)價值和藥用功效。火龍果性味甘性涼,主要營養(yǎng)成分有蛋白質(zhì)、膳食纖維、胡蘿卜素,維他命B1、B2、B3、B12、維生素C、鐵、磷、鈣、鎂、鉀等礦物質(zhì)及各種酶、及高濃度天然色素花青素(尤以紅肉為最)。值得注意的是火龍果的果肉幾乎不含果糖和蔗糖,糖分以葡萄糖為主,這種天然葡萄糖,容易吸收,適合運動后食用?;瘕埞墓πc作用有哪些?1.排毒護胃:火龍果含有比較豐富的活性白蛋白,而這種活性的白蛋白可以幫助我們排毒護胃,這是因為白蛋白具有黏性、膠質(zhì)性,會自動與人體內(nèi)的重金屬離子結(jié)合并通過排泄系統(tǒng)排出體外,從而起解毒作用。2.軟化血管、養(yǎng)膚抗衰老:火龍果含有較高的花青素,花青素具有很強的氧化作用,能夠清除自由基,還能抑制腦細胞變性,從而達到抗衰老作用,預(yù)防老年癡呆癥?;瘕埞泻胸S富的維生素C,有很好的養(yǎng)顏美白功效?;瘕埞胸S富的花青素能改善血液循環(huán),保護動脈血管內(nèi)壁,讓血管更具彈性。3.降脂減肥抗癌:火龍果熱量低,并且富含水溶性纖維,此類纖維吸水就會膨脹產(chǎn)生膠狀物質(zhì)并在胃部中停留較長時間,從而延長飽足感,有良好的具有減肥、降低血糖、減肥效果,能夠預(yù)防便秘、預(yù)防大腸癌。4.預(yù)防貧血 火龍果核中含有礦物質(zhì)鐵,適量食用可以預(yù)防缺鐵性貧血。食用禁忌:火龍果不宜于牛奶同食。糖尿病人、女性體質(zhì)虛冷者、臉色蒼白、四肢乏力、經(jīng)常腹瀉等癥狀的寒性體質(zhì)者不宜多食;而女性在月經(jīng)期間也不宜食用火龍果。氣郁體質(zhì)、痰濕體質(zhì)、瘀血體質(zhì)的人群亦應(yīng)少食。過敏體質(zhì)的孕婦要慎食。重要信息:中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院黃世敬教授團隊長期致力于心腦血管病、高血壓、冠心病、高脂血癥、糖尿病、抑郁癥、腦白質(zhì)病、帕金森病、更年期綜合征、骨質(zhì)疏松、內(nèi)傷雜病及顱內(nèi)腫瘤術(shù)后等病的中醫(yī)藥防治研究。門診掛號請參考本網(wǎng)站《黃世敬醫(yī)生就醫(yī)》。2020年06月12日
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徐述主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院 血液科 缺鐵性貧血一種臨床常見病,多見于育齡期女性、嬰幼兒以及老年人。貧血如果不能得到及時的糾正,將會引起慢性失血、營養(yǎng)不良、發(fā)育遲緩等嚴重問題。因此,無論大家是屬于哪一種人群,只要體檢發(fā)現(xiàn)了缺鐵性貧血,就應(yīng)該積極治療。臨床常用的治療方法為:去除導致缺鐵的病因;補充治療性鐵劑。以及飲食治療。對癥用藥建議:1、病因治療:積極的治療貧血的病因,如慢性肝病、炎癥、上消化道潰瘍、鉛中毒、無轉(zhuǎn)鐵蛋白血癥等。如果孕婦或者嬰幼兒、青少年因為營養(yǎng)不足引起的貧血,也應(yīng)該加強飲食補充。2、補鐵治療:治療首選口服鐵劑,主要包括硫酸亞鐵、右旋糖酐鐵、多糖鐵復合物、葡萄糖酸亞鐵、山梨醇鐵、富馬酸亞鐵等,這些補鐵的藥物應(yīng)該在進食以后服用,副作用小。西外服藥期間避免喝濃茶、酸奶等,不利于藥物成分的吸收。3、飲食治療:生活中多用鐵鍋炒菜,飲食以魚類、豬肝為主,可以加快鐵的吸收。多吃富含維生素的蔬菜和水果。該怎么預(yù)防缺鐵性貧血:1、孕婦在懷孕期間應(yīng)該注意補鐵,如葉酸等。2、對于嬰幼兒、青少年,應(yīng)該加強營養(yǎng),多食富含鐵的食物,如雞蛋類、豬肝、菠菜、蘋果、香蕉等。3、積極的糾正偏食,定期復查有無寄生蟲感染。2019年10月24日
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缺鐵性貧血相關(guān)科普號

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