軀體化障礙是一種以持久的擔心或相信各種軀體癥狀的優(yōu)勢觀念為特征的一組神經(jīng)癥?；颊咭蜻@些癥狀反復就醫(yī)，各種醫(yī)學檢查陰性和醫(yī)生的解釋均不能打消其疑慮。即使有時患者確實存在某種軀體障礙，但其嚴重程度并不足以解釋患者的痛苦與焦慮。一、臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)為多種、反復出現(xiàn)、經(jīng)常變化的軀體不適癥狀，可涉及身體的任何部位或器官，各種醫(yī)學檢查不能證實有任何器質性病變足以解釋其軀體癥狀，最常見的癥狀是：胃腸道感覺異常，疼痛、打嗝、反酸、惡心、嘔吐等，皮膚感覺異常，燒灼感、疼痛、癢、麻木、蟻走感等，皮膚斑點，性及月經(jīng)方面的癥狀。癥狀常導致患者反復就醫(yī)和明顯的社會功能障礙，常伴有明顯的焦慮、抑郁情緒。二、診斷1.癥狀標準（1）符合軀體形式障礙的診斷標準。（2）以多種多樣、反復出現(xiàn)、經(jīng)常變化的軀體癥狀為主，在下列4組癥狀之中，至少有2組共6項：①胃腸道癥狀，如：腹痛；惡心；腹脹或脹氣；嘴里無味或舌苔過厚；嘔吐或反胃；大便次數(shù)多、稀便，或水樣便；②呼吸循環(huán)系癥狀，如：氣短；胸痛；③泌尿生殖系癥狀，如：排尿困難或尿頻；生殖器或其周圍不適感；異常的或大量的陰道分泌物；④皮膚癥狀或疼痛癥狀，如：瘢痕；肢體或關節(jié)疼痛、麻木，或刺痛感。（3）體檢和實驗室檢查不能發(fā)現(xiàn)軀體障礙的證據(jù)，能對癥狀的嚴重性、變異性、持續(xù)性或繼發(fā)的社會功能損害作出合理解釋。（4）對上述癥狀的優(yōu)勢觀念使病人痛苦，不斷求診，或要求進行各種檢查，但檢查結果陰性和醫(yī)生的合理解釋，均不能打消其疑慮。（5）如存在自主神經(jīng)活動亢進的癥狀，但不占主導地位。2.嚴重標準常伴有社會、人際及家庭行為方面長期存在的障礙。3.病程標準符合癥狀標準和嚴重標準至少已2年。4.排除標準排除精神分裂癥及其相關障礙、心境精神障礙、適應障礙，或驚恐障礙。三、治療1.一般治療治療開始時要重視醫(yī)患關系的建立。要以耐心、同情、接納的態(tài)度對待患者的痛苦和訴述。應該告知患者他是罹患了一種疾病，并以積極的口吻向患者敘述軀體化障礙的各種表現(xiàn)。醫(yī)生應該向患者保證，目前沒有依據(jù)證明軀體疾病導致患者的不適，而患者的不適可能和應激有關。2.心理治療心理治療是主要治療形式，其目的在于讓患者逐漸了解所患疾病之性質，改變其錯誤的觀念，減輕心理因素的影響。（1）支持性心理治療給予患者解釋、指導、疏通，令其了解疾病癥狀有關的知識，對于緩解情緒癥狀、增強治療信心有效。（2）心理動力學心理治療幫助患者探究并領悟癥狀背后的內(nèi)在心理沖突，對于癥狀的徹底緩解有效。（3）認知治療對于疑病觀念明顯且有疑病性格的患者，予以認知矯正治療，有遠期療效。（4）森田療法使患者了解癥狀實質并非嚴重，采取接納和忍受癥狀的態(tài)度，對于緩解疾病癥狀、提高生活質量有效。3.藥物治療軀體化障礙患者常常會有焦慮和抑郁癥狀，可用抗抑郁藥、抗焦慮藥、精神病藥三類。SSRI、SNRI對于改善患者軀體疼痛癥狀有一定作用。常用苯二氮?類或非苯二氮?類抗焦慮藥。第二代抗精神病藥適用于有偏執(zhí)觀念的患者或疑病觀念的患者。

心理衛(wèi)生科所見的軀體化障礙、述情障礙多屬這種情況。來訪者反復述說軀體不適，但反復檢查又沒有發(fā)現(xiàn)與癥狀有聯(lián)系的器質性病因，有時即使發(fā)現(xiàn)，也非常輕微，這些來訪者許多時候還否認自己存在焦慮、緊張等情緒癥狀（他們在意識中的確沒有感覺到）。這個時候就需通過探索軀體癥狀背后的心靈（潛意識）問題了。例如，心靈（潛意識）如果有思想上消化不了的壓力，就可能用隱喻的手法制造出消化系統(tǒng)各種疾?。灰恍┳訉m肌瘤、乳腺病，也可能是潛意識以隱喻的心理機制制造出來的，以表明患者在家庭生活中的不良處境……作者有一位來訪者，因右上肢沉重、酸痛數(shù)年求治。該來訪者的軀體檢查除發(fā)現(xiàn)輕微的頸椎病外，未見明顯異常。精神檢查時未見明顯的焦慮、抑郁等情緒癥狀以及精神病性癥狀。心理量表90項癥狀清單顯示未見異常，心理健康測查量表顯示謊分70分，其余因子分未見異常。在接受心理治療的過程中發(fā)現(xiàn)，來訪者從事財務工作，是單位財務部門的主要負責人，有許多難言之隱。想換單位，但擔心收入下降；想換個崗位，但家人反對。在明白她的右上肢沉重、酸痛是潛意識害怕簽字的表現(xiàn)之后，來訪者覺得自己不適合從事財務工作，不僅換了單位，還換了崗位，沒多久，軀體癥狀消失了。(內(nèi)容摘錄自著作《過禪意人生：存在主義治療師眼中的幸?！?

我患軀體形式障礙10多年，遍服各種藥物，2年前開始接觸包醫(yī)生的正念禪療，跟著“禪療四部曲”學習正念生活。2年來堅持練習正念，軀體癥狀明顯減輕，睡眠已經(jīng)恢復正常，昨晚睡得的很好，早上5點多醒來，做了40多分鐘的身體掃描，感覺很輕松，又接著睡到6點50，就是醒來感覺心有點空落落的，我溫柔的靠近自己的心進行正念呼吸，吸氣吸入輕松，呼氣呼出緊張，馬上就感覺緩解不舒服的癥狀了，繼續(xù)認真學習正念，練習正念，一切都會好起來的?！墩钌睿盒睦磲t(yī)生教你擺脫焦慮的折磨》