橈骨莖突腱鞘炎以狹窄性腱鞘炎多見,是拇長(zhǎng)展肌、拇短伸肌等通過橈骨莖突的肌腱在腱鞘內(nèi)反復(fù)摩擦或損傷后,引起的腱鞘慢性無菌性炎癥。
患者多為 30~50 歲女性,以手腕橈側(cè)(拇指?jìng)?cè))和拇指根部的疼痛和不適為主要表現(xiàn)。
橈骨莖突腱鞘炎以狹窄性腱鞘炎多見,是拇長(zhǎng)展肌、拇短伸肌等通過橈骨莖突的肌腱在腱鞘內(nèi)反復(fù)摩擦或損傷后,引起的腱鞘慢性無菌性炎癥。
患者多為 30~50 歲女性,以手腕橈側(cè)(拇指?jìng)?cè))和拇指根部的疼痛和不適為主要表現(xiàn)。
橈骨莖突狹窄性腱鞘炎的常見病因是長(zhǎng)期頻繁使用拇指和手腕,外傷也是導(dǎo)致本病的一種因素。
以下日常活動(dòng)需要手腕和拇指的參與,可能導(dǎo)致本病的發(fā)生:
橈骨莖突狹窄性腱鞘炎主要癥狀為拇指根部或手腕橈側(cè)的疼痛,在手腕或拇指活動(dòng)時(shí)疼痛可能加重。
本病的常見并發(fā)癥為腱鞘破裂。
橈骨莖突狹窄性腱鞘炎的最佳預(yù)防措施,是避免手腕和拇指的頻繁活動(dòng)。
本病主要依靠臨床表現(xiàn)、病史、體格檢查、Finkelstein 試驗(yàn)等進(jìn)行診斷,具體檢查方法如下:
治療目的是緩解拇指和手腕的疼痛與腫脹、恢復(fù)正常功能。多數(shù)患者家庭治療數(shù)周可緩解癥狀,少數(shù)患者需要局部注射皮質(zhì)類固醇,甚至手術(shù)治療。
通常在家中治療 4-6 周后,癥狀能夠緩解,可以采取下列家庭治療措施:
如果家庭治療后疼痛仍未緩解,可以考慮局部注射皮質(zhì)類固醇。
注射皮質(zhì)類固醇后 3 周內(nèi),多數(shù)患者癥狀可得到緩解,并能夠使用手腕和拇指開展日?;顒?dòng)。如果手腕和拇指仍然疼痛,可以在 4-6 周后再次注射,但最多不超過 3 次。
經(jīng)家庭治療和 3 次皮質(zhì)類固醇注射后,如果手腕和拇指癥狀仍未緩解,可考慮手術(shù)治療。
手術(shù)后,患者通常需要數(shù)月才能完全康復(fù),并且需要在理療師指導(dǎo)下加強(qiáng)手腕力量,調(diào)整活動(dòng)方式,以盡早恢復(fù)拇指或者手腕的正?;顒?dòng)。
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