1 妊娠期及哺乳期降壓藥的使用 （1）口服降壓藥物： 硝苯地平片（10mg/片）：常用于高血壓急癥，10mg po，20分鐘復測，仍高于160/110mmHg，20mg口服。 硝苯地平控釋片（拜新同30mg/片）：常規(guī)用量30mg qd/q12h po 拉貝洛爾片（50mg/片）：100mg bid-tid，常用維持劑量200-400mg，最大劑量2400mg即48片。 甲基多巴（250mg/片）：250mg bid-tid，根據(jù)血壓動態(tài)調整劑量，最大不超過3g/日。 （2）靜脈降壓藥物： 酚妥拉明（α受體阻滯）（粉針劑10mg/支）:20mg+晶體液100ml，起始劑量3ml/h（10ug/min 即0.6mg/h）滴注，根據(jù)血壓調整劑量。 烏拉地爾/亞寧定（α受體阻滯）（水針劑：25mg/支，5ml）:先緩慢靜脈注射10~50mg（一般25mg），5分鐘內可顯效，后維持靜脈滴注（微泵）：100mg（20ml）+30ml晶體液（總液量50ml），初始速度為60ml/h（2mg/min），逐漸減量，低劑量維持，速度為4.5ml/h（9mg/h）。（血壓下降的程度由前15分鐘內輸入的藥物劑量決定） 尼卡地平/佩爾(二氫吡啶類鈣離子通道阻滯劑):10mg尼卡地平每小時1 mg為起始劑量，根據(jù)血壓變化每10分鐘調整用量。 硝酸甘油（水針劑：5mg/支，1ml）: 50mg+晶體液40ml（總量50ml），微泵，初始0.3-0.6ml/h（5-10ug/min） 每3-5分鐘增加0.3ml→直至1.2ml/h 每3-5分鐘增加0.6ml→（推薦劑量在0.6-12ml/h） 二 硫酸鎂防治子癇 （1）控制子癇抽搐： 靜脈用藥負荷劑量為 4～6 g，溶于 10%葡萄糖溶液 20ml 靜脈推注（15～20 min），或 5%葡萄糖溶液 100 ml 快速靜脈滴注，繼而1～2 g/h靜脈滴注維持?；蛘咭归g睡眠前停用靜脈給藥，改用肌內注射，用法為25%硫酸鎂20 ml+2%利多卡因2ml臀部肌內注射。24 h硫酸鎂總量25～30 g（Ⅰ-A）。 （2）預防子癇發(fā)作： 適用于重度子癇前期和子癇發(fā)作后，負荷劑量2.5～5.0 g，維持劑量與控制子癇抽搐相同。用藥時間長短根據(jù)病情需要調整，一般每天靜脈滴注6～12 h，24 h總量不超過25 g；用藥期間每天評估病情變化，決定是否繼續(xù)用藥；引產和產時可以持續(xù)使用硫酸鎂，若剖宮產術中應用要注意產婦心臟功能；產后繼續(xù)使用 24～48 h。（3）若為產后新發(fā)現(xiàn)高血壓合并頭痛或視力模糊，建議啟用硫酸鎂治療。（4）硫酸鎂用于重度子癇前期預防子癇發(fā)作以及重度子癇前期的期待治療時，為避免長期應用對胎兒（嬰兒）鈣水平和骨質的影響，建議及時評估病情，病情穩(wěn)定者在使用5～7 d后停用硫酸鎂；在重度子癇前期期待治療中，必要時間歇性應用。 注意事項：血清鎂離子有效治療濃度為1.8～3.0 mmol/L，超過3.5 mmol/L 即可出現(xiàn)中毒癥狀。使用硫酸鎂的必備條件：（1）膝腱反射存在；（2）呼吸≥16次/min；（3）尿量≥25 ml/h（即≥600ml/d）；（4）備有10%葡萄糖酸鈣。鎂離子中毒時停用硫酸鎂并緩慢（5～10 min）靜脈推注 10%葡萄糖酸鈣10 ml。如孕婦同時合并腎功能不全、心肌病、重癥肌無力等，或體質量較輕者，則硫酸鎂應慎用或減量使用。條件許可，用藥期間可監(jiān)測血清鎂離子濃度。

一、背景 妊娠期慢性高血壓的發(fā)病率為0.9-1.5%，從2000年到2009年，妊娠期慢性高血壓的發(fā)病率增加了67%，原因主要是由于孕婦肥胖和孕婦年齡增加造成的。妊娠期慢性高血壓導致孕產婦、胎兒和新生兒發(fā)病率和死亡率顯著增加。 二、慢性高血壓的定義與診斷 妊娠前或者妊娠20周之前已經(jīng)診斷為高血壓，或者在妊娠期間首次診斷高血壓且在產后血壓無好轉者均可診斷為慢性高血壓。傳統(tǒng)的高血壓診斷標準是收縮壓≥140mmHg，且（或）舒張壓≥ 90 mmHg，而根據(jù)近期美國心臟病學學會和美國心臟協(xié)會（ACC/AHA）推薦，將非孕成年高血壓分為4類： 根據(jù)2019年ACOG指南的建議，對于妊娠20周之前的高血壓1期孕婦并不需要啟動降壓治療，因此，ACC/AHA的分類目前并不適合于妊娠期。另外，采用妊娠20周來區(qū)分慢性高血壓和妊娠期高血壓缺乏充足依據(jù)。一項研究發(fā)現(xiàn)約有39%（46/119）的孕婦，在妊娠前血壓正常，在妊娠20周之前發(fā)展成為無蛋白尿的妊娠期高血壓，但在產后血壓恢復正常。因此，不應機械的將妊娠20周作為截斷孕周使用。 由于很多孕婦孕前血壓不清楚，因此，區(qū)分慢性高血壓、妊娠期高血壓有時只能通過產后12周血壓來回顧性診斷，但產后血壓恢復正常的時間尚不清楚，有些甚至超過2年。 三、高血壓的測量方法 取坐位，雙腿垂直放下，背部挺直，休息10分鐘以上再重復測量。血壓儀袖套需根據(jù)患者上臂周長來選擇，建議選擇方法如下： 若袖套選擇太小或雙腿交叉放置均容易導致血壓測量值偏高。如果孕婦需要傾斜或休息體位時，應采用左側臥位，且袖套應該平右心房水平。 四、白大衣高血壓 白大衣高血壓主要是指在醫(yī)院測量時血壓升高，而在家中測量血壓正常。需要注意的是8%和40%白大衣高血壓到妊娠晚期會分別發(fā)展為子癇前期和妊娠期高血壓。因此，一旦懷疑是白大衣高血壓的的孕婦，需進行動態(tài)血壓監(jiān)測。 五、慢性高血壓對孕婦及胎兒的危害 對于重度高血壓或有終末器官病變或繼發(fā)高血壓或合并子癇前期的孕婦，其孕產婦和胎兒危害更大。 六、慢性高血壓孕婦的孕前咨詢需要考慮哪些？ 在孕前需要評估是否有終末器官損害、是否為繼發(fā)性高血壓和對妊娠合并癥（如肥胖、糖尿?。┑姆揽?，包括減輕體重、合理膳食、改善生活習慣。應盡量避免服用一些藥物特別是血管緊張素轉化酶抑制劑和血管緊張素受體阻滯劑，因為早孕期服用這類藥物可能有胎兒結構異常（如腎和腦發(fā)育不全）和胎兒生長受限的風險。 七、什么時候評估繼發(fā)性高血壓比較合適及評估內容？ 降壓效果不佳或年齡30歲以下的高血壓患者，應考慮為繼發(fā)性高血壓。 九、慢性高血壓孕婦的治療方法及治療目標？ 當收縮壓≥160 mmHg，且（或）舒張壓≥110 mmHg時，建議對持續(xù)性慢性高血壓孕婦開始降壓治療，當有合并癥或腎功能損害時應更早降壓治療（收縮壓≥150mmHg，舒張壓≥100 mmHg）。 對于收縮壓

妊娠高血壓影響全球 5-10%的孕婦，并且仍然是母親、胎兒和新生兒發(fā)病率和死亡率的主要原因。母體風險包括胎盤破裂、卒中、多器官衰竭和彌漫性血管內凝血。胎兒方面存在宮內發(fā)育遲緩（占子癇前期病例的 25%）、早產（占子癇前期病例的 27%）和宮內死亡（占子癇前期病例的 4%）的風險。發(fā)生了妊娠高血壓或子癇前期的婦女，在其生命后期存在高血壓、卒中和缺血性心臟病增高的風險妊娠高血壓的定義和分類 妊娠高血壓的定義是：根據(jù)診室血壓值，SBP≥140 和/或 DBP≥90mmHg，分為輕度（140-159/90-109mmHg）或重度（≥160/110mmHg），這與常規(guī)高血壓分類不同。妊娠高血壓并非單一實體，包括： 原有的高血壓：妊娠前或妊娠 20 周前發(fā)生的，通常持續(xù)超過產后 6 周，并可能伴有蛋白尿。 妊娠高血壓：妊娠 20 周后發(fā)生，通常在產后 6 周內消失。 原有的高血壓加重疊的妊娠高血壓，伴有蛋白尿。 子癇前期：伴有明顯的蛋白尿（0.3g/24h 或白蛋白/肌酐比≥30mg/mmol）。多見于頭胎妊娠、多胎妊娠、葡萄胎、抗磷脂綜合征、或原有的高血壓、腎病以及糖尿病。由于胎盤功能不全，它常伴有胎兒發(fā)育受限，并且是早產常見的原因。子癇前期的唯一治療是分娩。因為蛋白尿可能是子癇前期晚發(fā)的一種表現(xiàn)，故當重新出現(xiàn)高血壓伴有頭痛、視力模糊、腹痛、或實驗室檢查異常特別是血小板減少和/或肝功能異常時，應當懷疑。在產前未分類的高血壓：當妊娠 20 周后首次記錄血壓，尚不清楚高血壓是否為原有時，使用這一術語。產后 6 周重新評估將有助于區(qū)別是原有的還是妊娠高血壓。孕婦的血壓測量 應當取坐姿（臨產時取左側臥位）、用適宜大小的袖帶在心臟水平測量孕婦的血壓，并用柯氏音第 5 時相作為 舒張壓。手動聽診仍然是孕婦血壓測量的金標準，因為自動裝置傾向于測值低，在嚴重子癇時是不可靠的。對孕婦只能使用經(jīng)過驗證的裝置。對于預測孕婦預后，ABPM（動態(tài)血壓）優(yōu)于診室血壓。妊娠高血壓的檢查 對孕婦推薦的基礎實驗室檢查包尿液分析、血細胞計數(shù)、血細胞比容、肝酶、血肌酐和血尿酸（在臨床明顯的子癇前期增高）。高血壓孕婦中的高尿酸血癥可識別孕婦存在母體和胎兒不良結局的高風險，應對所有孕婦評估有無蛋白尿，在妊娠早期，以檢出原有的腎?。辉谌焉锖蟀肫?，以篩查出子癇前期。尿檢蛋白≥1+，應及時評估單點尿標本的白蛋白/肌酐比值，如數(shù)值<30mg/mmol 可排除妊娠蛋白尿。除了基礎實驗室檢查，如下檢查也可以考慮：對于有提示嗜鉻細胞瘤病史的孕婦，應行腎臟和腎上腺的超聲檢查，血液或尿液分離后測定腎上腺素。 子宮動脈多普勒超聲（在妊娠 20 周后檢查），以檢出存在妊娠高血壓、子癇前期和宮內發(fā)育遲緩的高風險孕婦。高血壓和子癇前期的預防 建議存在子癇前期中高風險的孕婦，從妊娠 12-36 周開始，每天服阿司匹林 100-150mg。 高危子癇前期包括如下任何一項： 既往妊娠有高血壓病 慢性腎臟病自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡或抗磷脂綜合征 1 型或 2 型糖尿病 慢性高血壓 中危子癇前期包括如下一項或多項危險因素： 首次妊娠 年齡>40 歲 妊娠間隔>10 年 首次訪視時 BMI≥35kg/m2子癇前期家族史 多胎妊娠 妊娠高血壓的臨床管理 輕度妊娠高血壓（血壓 140-159/90-109mmHg）。妊娠高血壓藥物治療的目標是降低母體風險；然而，所選擇的藥物對胎兒必須是安全的。藥物治療妊娠高血壓對母體和胎兒的獲益還未廣泛地研究，來自單項試驗使用 α 甲基多巴最好的數(shù)據(jù)是 40 年以前做的進一步的研究表明嚴格的與不太嚴格的控制孕婦血壓顯示，對不良圍產期結局和總體母親并發(fā)癥風險沒有差異。然而，二次分析顯示較嚴格地控制血壓可降低發(fā)生更嚴重的高血壓和子癇前期的風險。大多數(shù)原有高血壓且腎功能正常的婦女，在妊娠過程中，不會有嚴重的高血壓，發(fā)生并發(fā)癥的風險是低的。其實，這些婦女有些在其妊娠的前半期，因為血壓生理性降低可停用藥物。盡管證據(jù)很少，推薦啟動藥物治療： （1）對于所有血壓持續(xù)升高≥150/95mmHg 的婦女； （2）對于妊娠高血壓（有或沒有蛋白尿）、重疊妊娠高血壓的原有高血壓、或伴亞臨床高血壓介導臟器損害（HMOD ）的高血壓的婦女，當血壓>140/90mmHg 時。 原有高血壓的婦女可繼續(xù)服用當前的降壓藥物，但 ACEI、ARB 和腎素抑制劑，由于對胎兒和新生兒有不良影響，是禁忌的。甲基多巴、拉貝洛爾和 CCB 是首選的藥物。β 受體阻滯劑可引起胎兒發(fā)育遲緩；因此，如果使用，應仔細選擇其類型和劑量，最好避免用阿替洛爾。因為在發(fā)生了子癇前期的孕婦中，血漿容量是減少的，故一般要避免利尿治療。 對于孕婦目前還沒有明確最佳血壓治療目標值的數(shù)據(jù)。然而，從實用出發(fā)，如果開始治療，重要的是建議一個治療目標，以校準要給予多少治療。對于接受降壓治療的孕婦，建議血壓目標值<140/90mmHg。 嚴重的妊娠高血壓（≥160/110mmHg）。嚴重的妊娠高血壓還沒有統(tǒng)一的定義，數(shù)值范圍在 160- 180mmHg/>110mmHg 之間。2018 年關于妊娠期間 CVD 工作組 認為 SBP≥170mmHg 或 DBP≥110mmHg 是孕婦的一種急癥，應當立即收住院治療。降壓藥物和其給藥途徑取決于預期的分娩時間。應啟動藥物治療，用拉貝洛爾靜注、或用甲基多巴或 CCB 口服。對于高血壓危象即子癇或重度子癇前期（伴或不伴溶血、肝酶升高以及低血小板綜合征）的患者，住院 和降壓治療是必須的，在母體情況穩(wěn)定后，要考慮需要分娩。推薦靜脈內用硫酸鎂預防子癇和治療驚厥。 共識是將血壓降低至<160/105mmHg，以預防母親的急性高血壓并發(fā)癥。對于重度子癇前期的治療，如果需 要靜脈內降壓治療，已證明拉貝洛爾和尼卡地平是安全有效的。在這兩種情況下，需要監(jiān)測胎兒的心率。 為了預防胎兒心動過緩，拉貝洛爾的累計劑量不應超過 800mg/24h。對于孕婦不建議靜脈內使用硝普鈉，因 為它增高胎兒硫氰酸鹽中毒的風險。當子癇前期伴有肺水腫時，首選的藥物是硝酸甘油，5μg/min 靜脈輸注， 每 3-5 分鐘逐漸加量至最大劑量 100μg/min。 分娩的指征是：(i)伴有視力障礙或止血障礙者需緊急分娩；(ii)無癥狀的婦女在 37 周時分娩。 產后血壓。在產后第一周高血壓是常見的。推薦的任何藥物均能使用，但須注意：（1）應避免用甲基多巴，因為有產后抑郁的風險；（2）對于母乳喂養(yǎng)的婦女，選擇藥物時應 予考慮。高血壓與母乳喂養(yǎng) 哺乳的母親服用的所有降壓藥物均可分泌進入乳汁。除了普奈洛爾和尼卡地平外，多數(shù)藥物以極低的濃度存在，乳汁濃度類似于母親血漿中的濃度。對于母乳喂養(yǎng)的婦女參考處方信息是很重要的

妊娠期高血壓 妊娠期高血壓是一種全世界范圍影響5%-10%妊娠的疾病。 母體風險包括胎盤早剝、中風、多器官衰竭(肝、腎)、彌散性血管凝血。 胎兒風險包括宮內生長遲緩、早產、宮內死亡。妊娠期高血壓包括以下情況: 既往存在高血壓: 在妊娠前或妊娠不到20周時開始，在產后持續(xù)超過6周并伴有蛋白尿。 妊娠高血壓: 開始時間> 妊娠20周，持續(xù)時間 300mg/24h或ACR >30mg/mmol[265mg/g])。 誘發(fā)因素是既往存在高血壓、既往妊娠期間的高血壓疾病、糖尿病、腎病、首次或多次妊娠、自身免疫性疾病(SLE)。 風險是胎兒生長受限，早產。 子癇: 妊娠期高血壓伴癲癇發(fā)作、嚴重頭痛、視力障礙、腹痛、惡心和嘔吐、尿量低:需要立即治療和分娩。 HELLP(溶血、肝酶升高、血小板減少)綜合征: 需要立即治療和分娩。 妊娠期血壓測量 ESSENTIAL（基本標準） 診室血壓測量遵循一般指南。 使用手動聽診裝置或自動上臂袖帶裝置進行診室血壓測量，該裝置已在妊娠和先兆子癇中得到驗證。 OPTIMAL（最佳標準） ABPM或家庭血壓監(jiān)測，應使用在妊娠和先兆子癇中特別驗證的設備來評估白大衣高血壓、糖尿病、腎病。 妊娠期高血壓疾病檢查 ESSENTIAL（基本標準） 尿液分析，全血細胞計數(shù)，肝酶，血細胞比容，血清肌酐和s-UA。 妊娠早期(原有腎臟疾病)和妊娠后半期(先兆子癇)的蛋白尿測試。 UACR應在次尿標本中進行>1+的試紙檢測；UACR 40歲、妊娠間隔> 10年、體重指數(shù)> 35kg/m2,、先兆子癇家族史、多胎妊娠):在第12-36周服用75-162mg阿司匹林。低膳食鈣攝入量(< 600毫克/天)的婦女推薦每天口服補鈣1.5-2克。 妊娠期高血壓管理 輕度高血壓:所有女性持續(xù)血壓> 150/95mmHg時應藥物治療。 妊娠期高血壓疾病者、既往高血壓疊加妊娠高血壓者，如持續(xù)血壓> 140/90mmHg時應藥物治療； 妊娠期任何時間出現(xiàn)亞臨床HMOD的高血壓應藥物治療。 首選藥物:甲基多巴、β-受體阻滯劑(拉貝洛爾)和二氫吡啶-鈣通道阻滯劑(DHP-CCBs)(硝苯地平[非膠囊]，尼卡地平)。 禁忌:RAS阻滯劑（ACEI，ARB，直接腎素抑制劑DRI），因胎兒和新生兒的不良結局。 重度高血壓:收縮壓大于170mmHg和/或舒張壓大于110mmHg時:需要立即住院(急診)。 用靜脈拉貝洛爾(可選擇靜脈尼卡地平、艾司洛爾、肼屈嗪、烏拉地爾)、口服甲基多巴或DHP-CCBs(硝苯地平[非膠囊]，尼卡地平)。添加鎂(高血壓危象預防子癇)。 肺水腫者:硝酸甘油靜注。 應避免使用硝普鈉，因為長期治療會有胎兒氰化物中毒危險。 妊娠高血壓或子癇前期的分娩:無癥狀婦女在第37周。 患有視覺障礙、止血障礙婦女加快分娩。 產后血壓:如果高血壓持續(xù)存在，除甲基多巴(產后抑郁癥)之外的任何推薦藥物。 母乳喂養(yǎng):所有降壓藥物都以低濃度分泌至母乳中。 避免阿替洛爾、普萘洛爾、硝苯地平(母乳中高濃度)。 優(yōu)選長效CCBs。請參考處方信息。 妊娠期高血壓的長期后果:后期高血壓和心血管疾病(中風、缺血性心臟病)風險增加。

首先，準媽媽們在孕期要控制好自己的體重，即所謂的“管住嘴、邁開腿”；其次，有高危因素的孕婦不但每日應攝入較多的奶制品，如牛奶、奶酪等，在妊娠開始就應該補鈣（每日攝入鈣1.5g～2g）。 而一旦發(fā)生了妊娠期高血壓，準媽媽們就需要由擅長診治妊娠高血壓專病的產科醫(yī)生進行評估和診治。

在門診或好大夫網(wǎng)站經(jīng)常有懷孕的高血壓患者咨詢，我們知道一方面血壓要控制，另一方面降壓藥物對胎兒的毒副作用不容小視，降壓治療同時也會影響胎盤的灌注，增加胎兒風險，但對于危險程度較高的患者，應用降壓藥物控制妊娠高血壓是有益的，也是非常必要的。 對于懷孕合并高血壓患者，甲基多巴最常用也是教科書或指南推薦的藥物，可以用于妊娠高血壓的長期治療，常用方法為每日口服2次-3次，每次0.25克。其主要不良反應為鎮(zhèn)靜和抑郁，少數(shù)人長期用藥會出現(xiàn)肝功能異常，因此肝功能不良及嗜鉻細胞瘤患者禁用。但如果甲基多巴不容易獲得，妊娠高血壓患者也可應用拉貝洛爾降壓。對于急診或住院治療的患者，還可能應用硝苯地平、美托洛爾、烏拉地爾、硫酸鎂、硝普鈉及硝酸甘油等，但以上藥物較少用于長期控制妊娠高血壓。特別注意：血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素受體阻滯劑（ARB）及阿替洛爾具有明確的不良反應，如羊水過少，胎死宮內及胎兒心動過緩等，禁忌用于妊娠高血壓的治療。利尿劑由于可能具有降低胎盤血流的作用，也較少應用于妊娠高血壓的治療。 在藥物治療過程中，應謹遵醫(yī)囑，切勿擅自換藥以免出現(xiàn)不良反應。并注意按時服藥以避免出現(xiàn)血壓急劇升高，危及母子安全的情況。在妊娠高血壓藥物治療期間，仍應遵循以上非藥物治療的幾項原則，堅持良好的生活習慣，嚴密監(jiān)測血壓，協(xié)助醫(yī)生調整降壓治療方案。

1、妊娠期高血壓、病情未達重度的子癇前期孕婦：可期待至孕37周以后。 2、重度子癇前期孕婦：妊娠不足26周孕婦經(jīng)治療病情危重者建議終止妊娠。 孕26周~不滿28周患者，應根據(jù)母胎情況及當?shù)蒯t(yī)院母兒診治能力決定是否可以進行期待治療。 孕28周~34周，如病情不穩(wěn)定，經(jīng)積極治療病情仍加重，應終止妊娠；如病情穩(wěn)定，可以考慮期待治療，并建議轉至具備早產兒救治能力的醫(yī)療機構。 ＞孕34周孕婦，可考慮終止妊娠。 3、子癇：控制病情后即可考慮終止妊娠。

碘是人體必需的微量元素，是合成甲狀腺激素必不可少的重要原料，在維持機體健康的過程中發(fā)揮著重要作用。一、碘合成甲狀腺激素是人體重要的激素 1. 促進生長發(fā)育； 2. 參與腦發(fā)育 ——碘被稱為“智力元素”；3. 調節(jié)新陳代謝； 4. 對其他器官、系統(tǒng)功能的影響。（如心血管系統(tǒng)和消化系統(tǒng)）二、碘缺乏的危害——碘缺乏病1、地方性甲狀腺腫2、地方性克汀病（呆小癥）3、地方性亞臨床克汀病4、導致的流產、早產、死產、先天畸形等5、嚴重損害胎兒腦和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育三、 碘過量的危害 1、導致甲狀腺腫2、導致甲狀腺功能減退3、誘發(fā)或促進自身免疫性甲狀腺炎的發(fā)生和發(fā)展4、對妊娠婦女產生不良影響，損傷胎兒的甲狀腺功能，造成新生兒甲減甲狀腺疾病患者補碘指導1. 甲狀腺功能亢進癥 （限制碘的攝入，盡可能忌用富碘食物和藥物）2. 甲狀腺功能減退癥 （適當補碘）3. 自身免疫甲狀腺炎 （適當限碘，可以食用加碘食鹽，但適當限制海帶、紫菜、海苔等富碘食物的攝入） 4. 甲狀腺結節(jié) （1）甲狀腺功能正常者，適碘飲食；（2）甲亢，要限制碘的攝入； （3）補碘與甲狀腺癌發(fā)病率升高之間的沒有相關性；（4）甲狀腺癌患者可以正常碘飲食。手術后行放射性碘清甲或清灶治療，治療前需要低碘飲食。 5. 妊娠期甲狀腺疾病 （1）妊娠婦女補碘要高于非妊娠婦女；（2）食用加碘食鹽是最好的方法；（3）自身免疫甲狀腺炎和甲狀腺功能減退的妊娠婦女，要定期監(jiān)測甲狀腺功能，及時調整左甲狀腺素劑量；（4）妊娠前有甲亢并低碘飲食的患者，在擬妊娠前至少3個月食用加碘食鹽，以保證妊娠期充足的碘儲備。要定期監(jiān)測甲狀腺功能，及時調整抗甲狀腺藥物的劑量。 甲狀腺疾病復雜多樣，每種疾病病因和發(fā)病機制不同。因此，如何合理、個體化的補碘，應該遵循專業(yè)的甲狀腺醫(yī)生的建議。

如果你血糖正常，血壓正常，羊水正常，骨盆正常等等，也就是說你沒有任何合并癥和并發(fā)癥，沒有產兆建議你40周+6天住院，當天做OCT，41周用藥催產（促宮頸成熟）。 如果你破水了，不論你懷孕多少周，都應該馬上去醫(yī)院住院。另外，見紅了，不急于住院，一般見紅24--48小時出現(xiàn)宮縮。不規(guī)律宮縮，不急于住院。如果宮縮規(guī)律了，應該及時去醫(yī)院檢查檢查，根據(jù)宮頸條件決定是否住院。 還有，懷孕28周后不論多少周，一旦胎動異常，特別是胎動減少和（或）胎動消失應該立即馬上去醫(yī)院住院！ 如果你是妊娠期糖尿病，血糖控制良好，近40周住院。如果血糖控制不佳，隨時住院（產檢大夫會告訴住院時間）。 如果你血壓高，根據(jù)用藥量，血壓控制情況，尿蛋白情況，臟器損害情況等等隨時住院（聽產檢大夫的~讓什么時候住院就住院即可）。 其他合并癥和并發(fā)癥者，根據(jù)具體病情隨時住院。