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汪叢敏主任醫(yī)師 保定市第一中心醫(yī)院 婦產(chǎn)科 孕期外周血紅蛋白＜110克/L，就診斷妊娠期貧血。血紅蛋白＜70克/L為重度貧血。嚴(yán)重貧血是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的重要原因之一。貧血對(duì)孕婦的影響：貧血孕婦對(duì)分娩，手術(shù)，麻醉的耐受能力比較差，即使是輕度或中度的貧血，也會(huì)降低耐受能力。重度貧血可因心肌缺氧導(dǎo)致貧血性心臟??；貧血對(duì)出血耐受性降低，容易發(fā)生失血性休克；貧血降低產(chǎn)婦抵抗力，容易并發(fā)產(chǎn)褥期感染。貧血對(duì)胎兒的影響：孕婦中重度貧血時(shí)，經(jīng)胎盤(pán)供氧和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)不足以滿足胎兒生長(zhǎng)發(fā)育需要，容易造成胎兒生長(zhǎng)受限（體重小），胎兒窘迫（缺氧），早產(chǎn)或死胎，同時(shí)對(duì)胎兒遠(yuǎn)期也構(gòu)成一定影響，比如胎兒儲(chǔ)存鐵不足，新生兒貧血等等。2022年03月14日
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蔣湘副主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 產(chǎn)科 嗯，大家好，我是來(lái)自于上海市第一婦嬰保健院的假象醫(yī)生今天呢跟大家講一下這個(gè)運(yùn)氣貧血的問(wèn)題，呃，我們門(mén)診有很多孕婦發(fā)生運(yùn)氣貧血，呃，確實(shí)孕婦是比較容易發(fā)生貧血的這個(gè)概率可能能達(dá)到40%左右，那為什么孕婦容易發(fā)生貧血呢，有部分是呃，生理性的原因，因?yàn)槲覀冊(cè)袐D總體的血容量要增加要增加達(dá)到30%-50%左右紅細(xì)胞呢也會(huì)相應(yīng)的增加一些呃，但是增加的比例沒(méi)有血容量增加的比例那么大，呃，大概是增加15%-30%左右，那這樣的話呢，就會(huì)出現(xiàn)一個(gè)相對(duì)的稀釋效應(yīng)，所以孕婦比較容易發(fā)生貧血，但是呢，呃確實(shí)也有很多孕婦貧血是病理性的呢，在病理性的貧血當(dāng)中呢，又以缺鐵性的貧血是最為常見(jiàn)的那為什么孕婦會(huì)容易發(fā)生缺鐵性貧血呢，這個(gè)。 跟我們?cè)袐D對(duì)鐵的需求消耗比較多，但是呢?cái)z入可能會(huì)不足或者是因?yàn)槲詹缓眠?，?dǎo)致最后導(dǎo)致確定性貧血，那孕婦對(duì)鐵的需求消耗比較多，這個(gè)是大家都很能理解的，因?yàn)樘旱纳L(zhǎng)胎盤(pán)的生長(zhǎng)，這個(gè)都需要這個(gè)鐵元素呃，那我們很多孕婦呢，因?yàn)轱嬍沉?xí)慣她可能不愛(ài)不太愛(ài)吃，這個(gè)富含鐵的食物，像這個(gè)牛肉啊，這些他不太愛(ài)吃啊，或者是呢，有的習(xí)慣飲食習(xí)慣，習(xí)慣是好的呃，但是鐵攝入還不足或者是因?yàn)殍F的吸收不是特別2021年04月29日738
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彭其才副主任醫(yī)師 中山三院 產(chǎn)科 鐵是人體必備的微量元素。人體如果缺少足量的鐵，就無(wú)法滿足正常紅細(xì)胞生成的需要。 缺鐵性貧血可能發(fā)生在不同年齡的人群中，但在孕媽中最常見(jiàn)，尤其是高齡+二胎的產(chǎn)婦，常常存在多種微量元素缺乏，包括鈣、鐵、鋅等，其中因缺鐵導(dǎo)致的妊娠合并缺鐵性貧血是最常見(jiàn)的疾病。 01怎樣才能算是缺鐵性貧血？ 在產(chǎn)檢中，通常診斷貧血的首選檢查是血常規(guī)檢查， WHO推薦妊娠期血紅蛋白(Hb)＜110g/L，便可診斷為妊娠合并貧血。 輕度貧血＜110-70g/L 重度貧血＜70g/L 極重度貧血＜40g/L 但大多數(shù)情況下，這些參數(shù)在持久而顯著的鐵缺乏時(shí)才會(huì)有明顯改變，所以許多女性盡管存在鐵缺乏，但可能其血紅蛋白水平仍處于正常范圍。 所以為了早發(fā)現(xiàn)鐵缺乏及預(yù)防缺鐵性貧血，在產(chǎn)檢中，除了檢查血常規(guī)看血色素水平以外，我還會(huì)建議有條件者檢測(cè)血清鐵蛋白，根據(jù)血清鐵蛋白水平?jīng)Q定是否補(bǔ)鐵以及如何補(bǔ)鐵。 ID：儲(chǔ)存鐵耗竭 血清鐵蛋白小于20微克/ml，但鐵蛋白飽和度正常，血紅蛋白正常。 IDE：細(xì)胞內(nèi)鐵缺乏 血清鐵蛋白小于20微克/ml，鐵蛋白飽和度小于15%，但血紅蛋白依然正常。 IDA：缺鐵性貧血 血紅蛋白低于115g/L，血清鐵蛋白小于20微克/ml，鐵蛋白飽和度小于15%。出現(xiàn)臨床貧血。 02為什么女性在懷孕時(shí)容易貧血？ 其中的原因常見(jiàn)的有三種： 1、孕婦血容量和紅細(xì)胞數(shù)量逐漸增加 到了孕晚期，孕婦血漿容量增加超過(guò)了40％，而血細(xì)胞，主要為紅細(xì)胞的生成僅增加18％~25％，造成孕婦的血液呈稀釋狀態(tài)而出現(xiàn)孕期生理性貧血。 2、胎兒、胎盤(pán)、臍帶等組織的生長(zhǎng)均額外需要鐵 懷孕之后，等于有兩張“嘴”在吃。 懷孕前期時(shí)，食物中的鐵能基本上滿足每天的需求量，所以貧血的狀況很輕微。 到了孕中后期，胎兒開(kāi)始迅速增長(zhǎng)，同時(shí)胎盤(pán)，臍帶等作為血管器官，它的生長(zhǎng)發(fā)育也需要鐵，即使孕婦儲(chǔ)存鐵消耗過(guò)多導(dǎo)致已經(jīng)發(fā)生缺鐵性貧血，依然會(huì)繼續(xù)向胎兒及胎盤(pán)組織供鐵，從而造成貧血的進(jìn)一步加重。 3、懷孕期間嘔吐、挑食等原因?qū)е碌臓I(yíng)養(yǎng)不良 孕早期的惡心，嘔吐等都可能引起孕婦的營(yíng)養(yǎng)不良和鐵元素的缺乏。同時(shí)如果有以下幾種情況，孕婦需要更加注意補(bǔ)鐵： ● 高齡 ● 兩次懷孕間隔較短 ● 一次懷兩胎及以上 ● 經(jīng)常性晨吐，妊娠反應(yīng)強(qiáng)烈 ● 飲食中缺乏富含鐵元素的食物 ● 懷孕前月經(jīng)流量多/懷孕前有貧血史 03孕期該如何科學(xué)補(bǔ)鐵？ 孕期鐵缺乏和缺鐵性貧血對(duì)母體、胎兒和新生兒會(huì)造成近期和遠(yuǎn)期的不良影響。 首先，對(duì)孕婦來(lái)說(shuō)，缺鐵很容易導(dǎo)致孕期并發(fā)癥，如妊娠期高血壓疾病、胎膜早破、產(chǎn)褥期感染、產(chǎn)后抑郁等。還會(huì)影響胎兒生長(zhǎng)發(fā)育，易出現(xiàn)宮內(nèi)生長(zhǎng)受限、新生兒窒息、慢性宮內(nèi)缺氧甚至胎死宮內(nèi)等危險(xiǎn)。 所以，孕媽們一定要及時(shí)補(bǔ)鐵！ 孕期孕媽媽對(duì)鐵的需求大大提升，整個(gè)孕期需要1240mg的鐵，平均下來(lái)每日大約需要至少4mg鐵。每日飲食中含鐵10~15毫克，但鐵的吸收率僅為10%，多數(shù)準(zhǔn)媽媽完全靠飲食來(lái)供給仍不能滿足需要，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行膳食、鐵劑的補(bǔ)充。 不同程度的缺鐵，在治療過(guò)程中所需要的鐵不同。 ID期，每天要補(bǔ)充60mg的鐵； IDE期，每天補(bǔ)充60-100mg鐵； IDA期，每天需要100-200mg鐵。 除了補(bǔ)鐵，還可以多吃促進(jìn)鐵吸收的食品。新鮮蔬菜和水果所含維生素C有助鐵的吸收，增加維生素C含量高的水果的攝入，如獼猴桃、檸檬、西紅柿、柚子等。 文章來(lái)源:愛(ài)博恩婦產(chǎn)醫(yī)院2020年05月20日1875
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關(guān)海蘭主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 線上診療科 鐵是人體必備的微量元素。人體如果缺少足量的鐵，就無(wú)法滿足正常紅細(xì)胞生成的需要。 缺鐵性貧血可能發(fā)生在不同年齡的人群中，但在孕媽中最常見(jiàn)，尤其是高齡+二胎的產(chǎn)婦，常常存在多種微量元素缺乏，包括鈣、鐵、鋅等，其中因缺鐵導(dǎo)致的妊娠合并缺鐵性貧血是最常見(jiàn)的疾病。 01、怎樣才能算是缺鐵性貧血？ 在產(chǎn)檢中，通常診斷貧血的首選檢查是血常規(guī)檢查， WHO推薦妊娠期血紅蛋白(Hb)＜110g/L，便可診斷為妊娠合并貧血。 輕度貧血＜110-70g/L 重度貧血＜70g/L 極重度貧血＜40g/L 但大多數(shù)情況下，這些參數(shù)在持久而顯著的鐵缺乏時(shí)才會(huì)有明顯改變，所以許多女性盡管存在鐵缺乏，但可能其血紅蛋白水平仍處于正常范圍。 所以為了早發(fā)現(xiàn)鐵缺乏及預(yù)防缺鐵性貧血，在產(chǎn)檢中，除了檢查血常規(guī)看血色素水平以外，我還會(huì)建議有條件者檢測(cè)血清鐵蛋白，根據(jù)血清鐵蛋白水平?jīng)Q定是否補(bǔ)鐵以及如何補(bǔ)鐵。 ID：儲(chǔ)存鐵耗竭 血清鐵蛋白小于20微克/ml，但鐵蛋白飽和度正常，血紅蛋白正常。 IDE：細(xì)胞內(nèi)鐵缺乏 血清鐵蛋白小于20微克/ml，鐵蛋白飽和度小于15%，但血紅蛋白依然正常。 IDA：缺鐵性貧血 血紅蛋白低于115g/L，血清鐵蛋白小于20微克/ml，鐵蛋白飽和度小于15%。出現(xiàn)臨床貧血。 02、為什么女性在懷孕時(shí)容易貧血？ 其中的原因常見(jiàn)的有三種： 1、孕婦血容量和紅細(xì)胞數(shù)量逐漸增加 到了孕晚期，孕婦血漿容量增加超過(guò)了40％，而血細(xì)胞，主要為紅細(xì)胞的生成僅增加18％~25％，造成孕婦的血液呈稀釋狀態(tài)而出現(xiàn)孕期生理性貧血。 2、胎兒、胎盤(pán)、臍帶等組織的生長(zhǎng)均額外需要鐵 懷孕之后，等于有兩張“嘴”在吃。 懷孕前期時(shí)，食物中的鐵能基本上滿足每天的需求量，所以貧血的狀況很輕微。 到了孕中后期，胎兒開(kāi)始迅速增長(zhǎng)，同時(shí)胎盤(pán)，臍帶等作為血管器官，它的生長(zhǎng)發(fā)育也需要鐵，即使孕婦儲(chǔ)存鐵消耗過(guò)多導(dǎo)致已經(jīng)發(fā)生缺鐵性貧血，依然會(huì)繼續(xù)向胎兒及胎盤(pán)組織供鐵，從而造成貧血的進(jìn)一步加重。 3、懷孕期間嘔吐、挑食等原因?qū)е碌臓I(yíng)養(yǎng)不良 孕早期的惡心，嘔吐等都可能引起孕婦的營(yíng)養(yǎng)不良和鐵元素的缺乏。同時(shí)如果有以下幾種情況，孕婦需要更加注意補(bǔ)鐵： ● 高齡 ● 兩次懷孕間隔較短 ● 一次懷兩胎及以上 ● 經(jīng)常性晨吐，妊娠反應(yīng)強(qiáng)烈 ● 飲食中缺乏富含鐵元素的食物 ● 懷孕前月經(jīng)流量多/懷孕前有貧血史 03、孕期該如何科學(xué)補(bǔ)鐵？ 孕期鐵缺乏和缺鐵性貧血對(duì)母體、胎兒和新生兒會(huì)造成近期和遠(yuǎn)期的不良影響。 首先，對(duì)孕婦來(lái)說(shuō)，缺鐵很容易導(dǎo)致孕期并發(fā)癥，如妊娠期高血壓疾病、胎膜早破、產(chǎn)褥期感染、產(chǎn)后抑郁等。還會(huì)影響胎兒生長(zhǎng)發(fā)育，易出現(xiàn)宮內(nèi)生長(zhǎng)受限、新生兒窒息、慢性宮內(nèi)缺氧甚至胎死宮內(nèi)等危險(xiǎn)。 所以，孕媽們一定要及時(shí)補(bǔ)鐵！ 孕期孕媽媽對(duì)鐵的需求大大提升，整個(gè)孕期需要1240mg的鐵，平均下來(lái)每日大約需要至少4mg鐵。每日飲食中含鐵10~15毫克，但鐵的吸收率僅為10%，多數(shù)準(zhǔn)媽媽完全靠飲食來(lái)供給仍不能滿足需要，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行膳食、鐵劑的補(bǔ)充 不同程度的缺鐵，在治療過(guò)程中所需要的鐵不同。 ID期，每天要補(bǔ)充60mg的鐵； IDE期，每天補(bǔ)充60-100mg鐵； IDA期，每天需要100-200mg鐵。 除了補(bǔ)鐵，還可以多吃促進(jìn)鐵吸收的食品。新鮮蔬菜和水果所含維生素C有助鐵的吸收，增加維生素C含量高的水果的攝入，如獼猴桃、檸檬、西紅柿、柚子等。 文章來(lái)源:愛(ài)博恩婦產(chǎn)醫(yī)院2020年05月20日1216
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陶中娥副主任醫(yī)師 天津市第一中心醫(yī)院 產(chǎn)科 呃，孕婦來(lái)說(shuō)呢，如果說(shuō)要是輕度的貧血對(duì)胎兒影響不大，要進(jìn)行這個(gè)食補(bǔ)加口服藥物口服的一些補(bǔ)血藥物進(jìn)行補(bǔ)充，因?yàn)樵谶@個(gè)孕期呢，胎兒的生長(zhǎng)需要也是呃，需要各個(gè)營(yíng)養(yǎng)的供應(yīng)，如果說(shuō)要是貧血嚴(yán)重的話呢，孕婦在跟不上這個(gè)補(bǔ)血再不及時(shí)補(bǔ)充的話呢，可能對(duì)胎兒影響會(huì)。 這個(gè)影響比較大，所以在孕期如果一旦發(fā)現(xiàn)有貧血的話呢，應(yīng)該及時(shí)的糾正，以保證胎兒的營(yíng)養(yǎng)需求。2019年09月09日1212
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尹俊杰副主任醫(yī)師 新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院 血液科 妊娠后再障，臨床表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少和骨髓增生低下，以貧血癥狀為主，可能有不同程度的感染 和出血。胎兒在宮內(nèi)生長(zhǎng)緩慢，病情嚴(yán)重者可發(fā)生早產(chǎn)或死胎。產(chǎn)后（ 1 -5個(gè)月內(nèi)）病情逐漸自行緩解，血象可完全恢復(fù)正常。至第二次妊娠時(shí)再?gòu)?fù)發(fā)， 分娩后再度恢復(fù)。再障 若發(fā)生于妊娠早期，應(yīng)終止妊娠。中、晚期合并再障，則應(yīng)積極治療，爭(zhēng)取順利分娩。 主要措施包括：多次、少量輸新鮮血；給予足夠的葉酸和維生素 B12，使血紅蛋白保持在60g/L以上；避免使用氯化鉆和腎上腺皮質(zhì)激素，以免孕婦發(fā)生高血壓和引起胎兒畸形。禁用雄激素，此類制劑可造成早產(chǎn)。2019年05月27日1086
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王化泉主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 血液內(nèi)科 1. 妊娠期貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)：世界衛(wèi)生組織標(biāo)準(zhǔn)是：孕婦外周血血紅蛋白<110g/L為貧血。我國(guó)目前采用的標(biāo)準(zhǔn)是：血紅蛋白<100g/L。這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)為我國(guó)多年前制定，并且沒(méi)有常規(guī)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)元素。根據(jù)我國(guó)目前經(jīng)濟(jì)現(xiàn)狀，建議采用世界衛(wèi)生組織標(biāo)準(zhǔn)，這樣對(duì)孕婦和嬰兒更有利。2. 妊娠期貧血的嚴(yán)重程度：輕度：>90g/L； 中度：61-90g/L；重度：31-60g/L；極重度：30g/L及以下。3. 貧血對(duì)孕婦有什么影響：1 貧血孕婦抵抗力下降，容易出現(xiàn)產(chǎn)前和產(chǎn)后感染。2 對(duì)妊娠、手術(shù)和麻醉的耐受力減弱，導(dǎo)致孕婦死亡率增加。3 增加其他高危妊娠的發(fā)生幾率，導(dǎo)致臟器功能損傷，危險(xiǎn)性增加。4. 貧血對(duì)胎兒有什么影響：1 由于孕婦內(nèi)鐵優(yōu)先供給胎兒發(fā)育，所以輕度貧血一般不會(huì)導(dǎo)致胎兒發(fā)育異常。2 如果中重度貧血，會(huì)導(dǎo)致胎兒氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)不足，容易引起胎兒發(fā)育遲緩、胎兒窘迫、早產(chǎn)或死胎。5. 妊娠期貧血常見(jiàn)的原因有哪些？1缺鐵性貧血是妊娠期貧血最常見(jiàn)的原因，約占95%。2葉酸和維生素B12缺乏導(dǎo)致的巨幼細(xì)胞性貧血是妊娠期貧血第二位原因。3再生障礙性貧血較少見(jiàn)。6. 懷孕期間為什么容易發(fā)生缺鐵性貧血？1 胎兒發(fā)育，鐵需要量增加。2 孕婦血容量增加，鐵需要量增加。3 妊娠反應(yīng)導(dǎo)致孕婦進(jìn)食量不足，吸收功能不良。4 部分孕婦妊娠前就存在缺鐵。7. 孕婦出現(xiàn)哪些不適應(yīng)該考慮妊娠期貧血？輕度貧血多無(wú)明顯癥狀，即使有孕婦也多以為是正常妊娠反應(yīng)，不予重視。隨著貧血加重，孕婦出現(xiàn)乏力、頭暈、胸悶、氣短、食欲不振、腹脹、腹瀉，活動(dòng)力下降。皮膚黏膜蒼白、皮膚毛發(fā)干燥、指甲薄脆及反甲，嚴(yán)重者出現(xiàn)口腔炎、舌炎、水腫等。8. 孕婦懷疑自己是缺鐵性貧血，如何確診？1 首先血液科咨詢，建議查血常規(guī)，如果血紅蛋白(Hb)、紅細(xì)胞數(shù)量(RBC)、血細(xì)胞比容(HCT)低于正常值低限，那么你很可能就是貧血了。在看看血常規(guī)上面的紅細(xì)胞平均體積(MCV)，如果這個(gè)值也低于正常低限，缺鐵性貧血的可能性就很大了。2 如果還想進(jìn)一步確定是否是缺鐵性貧血，可以檢測(cè)血清鐵濃度和鐵蛋白水平。缺鐵性貧血這兩個(gè)指標(biāo)都降低。9. 妊娠期貧血需要做骨髓穿刺檢查嗎？妊娠期貧血的主要原因是缺鐵性貧血，如果無(wú)特殊原因，不建議常規(guī)骨髓穿刺檢查。10. 缺鐵性貧血的孕婦如何治療：1 孕婦通過(guò)飲食補(bǔ)充含鐵豐富的食物。動(dòng)物食物，如瘦肉、肝、血制品，含有的鐵容易吸收利用，而植物食物中的鐵多吸收率不高。需要均衡飲食，促進(jìn)鐵的吸收利用，達(dá)到補(bǔ)充鐵的目的。2 藥物補(bǔ)鐵： 目前推薦的補(bǔ)鐵藥物主要有口服和靜脈鐵劑?？诜a(bǔ)鐵藥物主要包括：硫酸亞鐵、葡糖酸鐵、多糖鐵和富馬酸鐵等。應(yīng)該避免服用緩釋鐵劑，因?yàn)殍F釋放發(fā)生在十二指腸遠(yuǎn)端，不利于鐵吸收?？诜F劑常不易耐受，惡心、嘔吐、腹痛、便秘、腹瀉發(fā)生頻繁，特別是空腹服用鐵劑時(shí)。靜脈補(bǔ)鐵。早期妊娠不建議靜脈補(bǔ)鐵。嚴(yán)重的中晚期妊娠貧血可以靜脈補(bǔ)鐵。靜脈補(bǔ)鐵的主要注意事項(xiàng)是個(gè)別人會(huì)出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，開(kāi)始輸注時(shí)速度一定要慢，密切觀察。目前不推薦肌肉注射補(bǔ)鐵。本文系王化泉醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年03月23日35647
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王靈副主任醫(yī)師 濟(jì)寧市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心 婦產(chǎn)科 妊娠期，由于孕婦受到一些生理因素的影響(如妊娠期孕婦血容量平均增加50%，妊娠早期嘔吐、食欲不振等)，可使血液中的血紅蛋白相對(duì)降低、或鐵、葉酸、維生素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入不足引起血紅蛋白不足，當(dāng)孕婦的血紅蛋白低于一定數(shù)值時(shí)即出現(xiàn)貧血。 資料表明我國(guó)約1/3的未孕未哺乳婦女貧血,而哺乳及孕婦近一半貧血。我國(guó)育齡婦女的貧血情況是比較突出的,哺乳母親及孕婦的貧血情況較未孕未哺乳婦女更為嚴(yán)重。孕婦貧血患病率與孕周關(guān)系密切。城市孕婦13周前貧血患病率為16.4%,孕28-37周為高峰,貧血患病率41.4%,但孕37周下降為32%。資料提示,孕婦妊娠13周后,尤28周后要增加鐵劑的補(bǔ)充,矯治孕婦貧血。 孕期貧血對(duì)孕婦的危害 貧血是準(zhǔn)媽媽在妊娠期常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，妊娠后，由于準(zhǔn)媽媽體內(nèi)對(duì)氧的需求量增多，新陳代謝加快，同時(shí)子宮中，胎寶寶、胎盤(pán)發(fā)育增長(zhǎng)使血容量增加。在增加的血液中血漿增加要比紅細(xì)胞為多，因此形成了孕期血液稀釋的現(xiàn)象，這屬于正常的生理過(guò)程，醫(yī)學(xué)上稱為生理性貧血，且較多為缺鐵性貧血，但長(zhǎng)期的貧血，產(chǎn)前檢查中如不及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療，腦供血不足，血中含氧量不足就容易導(dǎo)致暈倒。同時(shí)貧血可造成胎寶寶營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)不足，輕者使胎寶寶發(fā)育緩慢，重者可發(fā)生早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)窘迫。 孕期貧血對(duì)胎兒的影響 1、嬰兒視覺(jué)與動(dòng)作不靈活。如向目標(biāo)夠取吊起的玩具、拇指和食指攝取細(xì)小物品，以及串珠、套疊和需要理解的視與動(dòng)作協(xié)調(diào)的積木和拼圖能力均落后，也會(huì)影響到入小學(xué)之后的作業(yè)能力相應(yīng)落后?！? 2、晝夜規(guī)律難以養(yǎng)成。正常嬰兒在光線充足時(shí)易于覺(jué)醒，黑暗時(shí)腦對(duì)痛覺(jué)及一些刺激形成的化學(xué)遞質(zhì)透過(guò)的速度減慢，逐漸養(yǎng)成夜間睡眠和白天覺(jué)醒的生活規(guī)律。缺鐵時(shí)光線的透過(guò)速度差別消失，夜間對(duì)一切感覺(jué)都同白天一樣靈敏。 3、肌肉運(yùn)動(dòng)能力遲緩。缺鐵時(shí)肌紅蛋白內(nèi)含鐵不足，以致肌肉伸縮無(wú)力，嬰兒抬頭遲，翻身、坐起、爬行、站立和行走都遲。貧血使孩子全身乏力，不愿意活動(dòng)，總是躺著、坐著，使已經(jīng)學(xué)會(huì)的動(dòng)作逐漸退步。 4、認(rèn)識(shí)和語(yǔ)言落后。6個(gè)月內(nèi)母體貯存鐵的不足會(huì)使嬰兒無(wú)精打采一疲倦，對(duì)外界事物無(wú)興趣，畏懼不敢接受新事物，所以認(rèn)知能力落后。由于缺鐵嬰兒注意難以集中，對(duì)聲音的變化感受茫然，既不求理解聲音變化代表的意義，也懶得去模仿發(fā)音，所以理解能力不足。主動(dòng)交往要求不大，所以語(yǔ)言能力落后。 5、記憶力落后。由于含鐵的酶多聚集在大腦的邊緣也，既是腦的記憶貯存部位。缺鐵時(shí)該部位的酶活力不足，導(dǎo)致記憶力落后，孩子難以學(xué)會(huì)物、背誦兒歌和識(shí)數(shù)。 患有缺鐵性貧血的孕婦，不僅會(huì)出現(xiàn)免疫力低下的情況，還會(huì)影響胎兒大腦的正常發(fā)育。從臨床上看，懷孕早期是胎兒腦神經(jīng)細(xì)胞的激增期，是大腦發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期。如果孕婦在這個(gè)階段出現(xiàn)貧血癥狀，極有可能影響胎兒出生后智力與行為能力。 預(yù)防 對(duì)于發(fā)生貧血的孕婦而言，在妊娠期間注重補(bǔ)鐵是防治缺鐵性貧血的關(guān)鍵。鐵質(zhì)主要存在于畜禽的肝臟、瘦肉、血液和蛤貝類。所以，在日常飲食上適當(dāng)增加含鐵豐富食物的攝入量，即可增加血色素鐵的供給，改善貧血癥狀。另外，孕媽媽多吃富含維生素C的新鮮蔬菜和水果，對(duì)鐵的吸收也有促進(jìn)作用。由其是橙子和西紅柿，它們所含的大量維生素C可與鐵形成可溶性螯合物，使鐵在堿性條件下，一直處于溶解狀態(tài)，利用腸胃對(duì)鐵的吸收。由此看來(lái)，增加維生素C的攝入量也能防治缺鐵性貧血。 1、多吃富鐵食物 從孕前及剛開(kāi)始懷孕時(shí)，就要開(kāi)始注意多吃瘦肉、家禽、動(dòng)物肝及血(鴨血、豬血)、蛋類等富鐵食物。豆制品含鐵量也較多，腸道的吸收率也較高，要注意攝取。主食多吃面食，面食較大米含鐵多，腸道吸收也比大米好。 2、多吃有助于鐵吸收的食物 水果和蔬菜不僅能夠補(bǔ)鐵，所含的維生素C還可以促進(jìn)鐵在腸道的吸收。因此，在吃富鐵食物的同時(shí)，最好一同多吃一些水果和蔬菜，也有很好的補(bǔ)鐵作用。 3、做菜多用鐵炊具烹調(diào) 做菜時(shí)盡量使用鐵鍋、鐵鏟，這些傳統(tǒng)的炊具在烹制食物時(shí)會(huì)產(chǎn)生一些小碎鐵屑溶解于食物中，形成可溶性鐵鹽，容易讓腸道吸收鐵。 4、多吃富葉酸食物 從孕前3個(gè)月開(kāi)始服用葉酸增補(bǔ)劑，直到懷孕后3個(gè)月為止。飲食上注意進(jìn)食富葉酸食物，如肝臟、腎臟、綠葉蔬菜及魚(yú)、蛋、谷、豆制品、堅(jiān)果等。并且，在做菜時(shí)注意不要溫度過(guò)高，也不宜烹調(diào)時(shí)間太久。 5、按時(shí)去做產(chǎn)前體檢 至少要在妊娠的中期和后期檢查2次血色素，多次反復(fù)化驗(yàn)血能夠及早發(fā)現(xiàn)貧血，采取相應(yīng)措施糾正貧血。 6、服用補(bǔ)鐵制劑 鐵是身體必須的礦物質(zhì)，對(duì)補(bǔ)血和保障孕婦健康起著重要的作用。雖然懷孕期間孕婦身體會(huì)更有效地吸收鐵，但可能無(wú)法從日常飲食中獲得足夠的這種礦物質(zhì)。這時(shí)候就應(yīng)補(bǔ)充一些補(bǔ)鐵制劑，這樣的補(bǔ)鐵制劑能更好的預(yù)防和改善貧血，增強(qiáng)人體免疫力。除了服用鐵劑外，可服用小劑量的葉酸（每月400ug）。不僅有利于預(yù)防貧血，還有利于預(yù)防先天性神經(jīng)管畸形和先天性心臟病。但是葉酸劑量不可過(guò)多。 本文系王靈醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年04月20日5592
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