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汪叢敏主任醫(yī)師 保定市第一中心醫(yī)院 婦產科 孕期外周血紅蛋白＜110克/L，就診斷妊娠期貧血。血紅蛋白＜70克/L為重度貧血。嚴重貧血是導致孕產婦死亡的重要原因之一。貧血對孕婦的影響：貧血孕婦對分娩，手術，麻醉的耐受能力比較差，即使是輕度或中度的貧血，也會降低耐受能力。重度貧血可因心肌缺氧導致貧血性心臟??；貧血對出血耐受性降低，容易發(fā)生失血性休克；貧血降低產婦抵抗力，容易并發(fā)產褥期感染。貧血對胎兒的影響：孕婦中重度貧血時，經胎盤供氧和營養(yǎng)物質不足以滿足胎兒生長發(fā)育需要，容易造成胎兒生長受限（體重?。壕狡龋ㄈ毖酰?，早產或死胎，同時對胎兒遠期也構成一定影響，比如胎兒儲存鐵不足，新生兒貧血等等。2022年03月14日
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蔣湘副主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 產科 嗯，大家好，我是來自于上海市第一婦嬰保健院的假象醫(yī)生今天呢跟大家講一下這個運氣貧血的問題，呃，我們門診有很多孕婦發(fā)生運氣貧血，呃，確實孕婦是比較容易發(fā)生貧血的這個概率可能能達到40%左右，那為什么孕婦容易發(fā)生貧血呢，有部分是呃，生理性的原因，因為我們孕婦總體的血容量要增加要增加達到30%-50%左右紅細胞呢也會相應的增加一些呃，但是增加的比例沒有血容量增加的比例那么大，呃，大概是增加15%-30%左右，那這樣的話呢，就會出現(xiàn)一個相對的稀釋效應，所以孕婦比較容易發(fā)生貧血，但是呢，呃確實也有很多孕婦貧血是病理性的呢，在病理性的貧血當中呢，又以缺鐵性的貧血是最為常見的那為什么孕婦會容易發(fā)生缺鐵性貧血呢，這個。 跟我們孕婦對鐵的需求消耗比較多，但是呢攝入可能會不足或者是因為吸收不好呃，導致最后導致確定性貧血，那孕婦對鐵的需求消耗比較多，這個是大家都很能理解的，因為胎兒的生長胎盤的生長，這個都需要這個鐵元素呃，那我們很多孕婦呢，因為飲食習慣她可能不愛不太愛吃，這個富含鐵的食物，像這個牛肉啊，這些他不太愛吃啊，或者是呢，有的習慣飲食習慣，習慣是好的呃，但是鐵攝入還不足或者是因為鐵的吸收不是特別2021年04月29日739
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彭其才副主任醫(yī)師 中山三院 產科 鐵是人體必備的微量元素。人體如果缺少足量的鐵，就無法滿足正常紅細胞生成的需要。 缺鐵性貧血可能發(fā)生在不同年齡的人群中，但在孕媽中最常見，尤其是高齡+二胎的產婦，常常存在多種微量元素缺乏，包括鈣、鐵、鋅等，其中因缺鐵導致的妊娠合并缺鐵性貧血是最常見的疾病。 01怎樣才能算是缺鐵性貧血？ 在產檢中，通常診斷貧血的首選檢查是血常規(guī)檢查， WHO推薦妊娠期血紅蛋白(Hb)＜110g/L，便可診斷為妊娠合并貧血。 輕度貧血＜110-70g/L 重度貧血＜70g/L 極重度貧血＜40g/L 但大多數情況下，這些參數在持久而顯著的鐵缺乏時才會有明顯改變，所以許多女性盡管存在鐵缺乏，但可能其血紅蛋白水平仍處于正常范圍。 所以為了早發(fā)現(xiàn)鐵缺乏及預防缺鐵性貧血，在產檢中，除了檢查血常規(guī)看血色素水平以外，我還會建議有條件者檢測血清鐵蛋白，根據血清鐵蛋白水平決定是否補鐵以及如何補鐵。 ID：儲存鐵耗竭 血清鐵蛋白小于20微克/ml，但鐵蛋白飽和度正常，血紅蛋白正常。 IDE：細胞內鐵缺乏 血清鐵蛋白小于20微克/ml，鐵蛋白飽和度小于15%，但血紅蛋白依然正常。 IDA：缺鐵性貧血 血紅蛋白低于115g/L，血清鐵蛋白小于20微克/ml，鐵蛋白飽和度小于15%。出現(xiàn)臨床貧血。 02為什么女性在懷孕時容易貧血？ 其中的原因常見的有三種： 1、孕婦血容量和紅細胞數量逐漸增加 到了孕晚期，孕婦血漿容量增加超過了40％，而血細胞，主要為紅細胞的生成僅增加18％~25％，造成孕婦的血液呈稀釋狀態(tài)而出現(xiàn)孕期生理性貧血。 2、胎兒、胎盤、臍帶等組織的生長均額外需要鐵 懷孕之后，等于有兩張“嘴”在吃。 懷孕前期時，食物中的鐵能基本上滿足每天的需求量，所以貧血的狀況很輕微。 到了孕中后期，胎兒開始迅速增長，同時胎盤，臍帶等作為血管器官，它的生長發(fā)育也需要鐵，即使孕婦儲存鐵消耗過多導致已經發(fā)生缺鐵性貧血，依然會繼續(xù)向胎兒及胎盤組織供鐵，從而造成貧血的進一步加重。 3、懷孕期間嘔吐、挑食等原因導致的營養(yǎng)不良 孕早期的惡心，嘔吐等都可能引起孕婦的營養(yǎng)不良和鐵元素的缺乏。同時如果有以下幾種情況，孕婦需要更加注意補鐵： ● 高齡 ● 兩次懷孕間隔較短 ● 一次懷兩胎及以上 ● 經常性晨吐，妊娠反應強烈 ● 飲食中缺乏富含鐵元素的食物 ● 懷孕前月經流量多/懷孕前有貧血史 03孕期該如何科學補鐵？ 孕期鐵缺乏和缺鐵性貧血對母體、胎兒和新生兒會造成近期和遠期的不良影響。 首先，對孕婦來說，缺鐵很容易導致孕期并發(fā)癥，如妊娠期高血壓疾病、胎膜早破、產褥期感染、產后抑郁等。還會影響胎兒生長發(fā)育，易出現(xiàn)宮內生長受限、新生兒窒息、慢性宮內缺氧甚至胎死宮內等危險。 所以，孕媽們一定要及時補鐵！ 孕期孕媽媽對鐵的需求大大提升，整個孕期需要1240mg的鐵，平均下來每日大約需要至少4mg鐵。每日飲食中含鐵10~15毫克，但鐵的吸收率僅為10%，多數準媽媽完全靠飲食來供給仍不能滿足需要，需要在醫(yī)生的指導下進行膳食、鐵劑的補充。 不同程度的缺鐵，在治療過程中所需要的鐵不同。 ID期，每天要補充60mg的鐵； IDE期，每天補充60-100mg鐵； IDA期，每天需要100-200mg鐵。 除了補鐵，還可以多吃促進鐵吸收的食品。新鮮蔬菜和水果所含維生素C有助鐵的吸收，增加維生素C含量高的水果的攝入，如獼猴桃、檸檬、西紅柿、柚子等。 文章來源:愛博恩婦產醫(yī)院2020年05月20日1882
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關海蘭主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 線上診療科 鐵是人體必備的微量元素。人體如果缺少足量的鐵，就無法滿足正常紅細胞生成的需要。 缺鐵性貧血可能發(fā)生在不同年齡的人群中，但在孕媽中最常見，尤其是高齡+二胎的產婦，常常存在多種微量元素缺乏，包括鈣、鐵、鋅等，其中因缺鐵導致的妊娠合并缺鐵性貧血是最常見的疾病。 01、怎樣才能算是缺鐵性貧血？ 在產檢中，通常診斷貧血的首選檢查是血常規(guī)檢查， WHO推薦妊娠期血紅蛋白(Hb)＜110g/L，便可診斷為妊娠合并貧血。 輕度貧血＜110-70g/L 重度貧血＜70g/L 極重度貧血＜40g/L 但大多數情況下，這些參數在持久而顯著的鐵缺乏時才會有明顯改變，所以許多女性盡管存在鐵缺乏，但可能其血紅蛋白水平仍處于正常范圍。 所以為了早發(fā)現(xiàn)鐵缺乏及預防缺鐵性貧血，在產檢中，除了檢查血常規(guī)看血色素水平以外，我還會建議有條件者檢測血清鐵蛋白，根據血清鐵蛋白水平決定是否補鐵以及如何補鐵。 ID：儲存鐵耗竭 血清鐵蛋白小于20微克/ml，但鐵蛋白飽和度正常，血紅蛋白正常。 IDE：細胞內鐵缺乏 血清鐵蛋白小于20微克/ml，鐵蛋白飽和度小于15%，但血紅蛋白依然正常。 IDA：缺鐵性貧血 血紅蛋白低于115g/L，血清鐵蛋白小于20微克/ml，鐵蛋白飽和度小于15%。出現(xiàn)臨床貧血。 02、為什么女性在懷孕時容易貧血？ 其中的原因常見的有三種： 1、孕婦血容量和紅細胞數量逐漸增加 到了孕晚期，孕婦血漿容量增加超過了40％，而血細胞，主要為紅細胞的生成僅增加18％~25％，造成孕婦的血液呈稀釋狀態(tài)而出現(xiàn)孕期生理性貧血。 2、胎兒、胎盤、臍帶等組織的生長均額外需要鐵 懷孕之后，等于有兩張“嘴”在吃。 懷孕前期時，食物中的鐵能基本上滿足每天的需求量，所以貧血的狀況很輕微。 到了孕中后期，胎兒開始迅速增長，同時胎盤，臍帶等作為血管器官，它的生長發(fā)育也需要鐵，即使孕婦儲存鐵消耗過多導致已經發(fā)生缺鐵性貧血，依然會繼續(xù)向胎兒及胎盤組織供鐵，從而造成貧血的進一步加重。 3、懷孕期間嘔吐、挑食等原因導致的營養(yǎng)不良 孕早期的惡心，嘔吐等都可能引起孕婦的營養(yǎng)不良和鐵元素的缺乏。同時如果有以下幾種情況，孕婦需要更加注意補鐵： ● 高齡 ● 兩次懷孕間隔較短 ● 一次懷兩胎及以上 ● 經常性晨吐，妊娠反應強烈 ● 飲食中缺乏富含鐵元素的食物 ● 懷孕前月經流量多/懷孕前有貧血史 03、孕期該如何科學補鐵？ 孕期鐵缺乏和缺鐵性貧血對母體、胎兒和新生兒會造成近期和遠期的不良影響。 首先，對孕婦來說，缺鐵很容易導致孕期并發(fā)癥，如妊娠期高血壓疾病、胎膜早破、產褥期感染、產后抑郁等。還會影響胎兒生長發(fā)育，易出現(xiàn)宮內生長受限、新生兒窒息、慢性宮內缺氧甚至胎死宮內等危險。 所以，孕媽們一定要及時補鐵！ 孕期孕媽媽對鐵的需求大大提升，整個孕期需要1240mg的鐵，平均下來每日大約需要至少4mg鐵。每日飲食中含鐵10~15毫克，但鐵的吸收率僅為10%，多數準媽媽完全靠飲食來供給仍不能滿足需要，需要在醫(yī)生的指導下進行膳食、鐵劑的補充 不同程度的缺鐵，在治療過程中所需要的鐵不同。 ID期，每天要補充60mg的鐵； IDE期，每天補充60-100mg鐵； IDA期，每天需要100-200mg鐵。 除了補鐵，還可以多吃促進鐵吸收的食品。新鮮蔬菜和水果所含維生素C有助鐵的吸收，增加維生素C含量高的水果的攝入，如獼猴桃、檸檬、西紅柿、柚子等。 文章來源:愛博恩婦產醫(yī)院2020年05月20日1225
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尹俊杰副主任醫(yī)師 新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院 血液科 妊娠后再障，臨床表現(xiàn)為全血細胞減少和骨髓增生低下，以貧血癥狀為主，可能有不同程度的感染 和出血。胎兒在宮內生長緩慢，病情嚴重者可發(fā)生早產或死胎。產后（ 1 -5個月內）病情逐漸自行緩解，血象可完全恢復正常。至第二次妊娠時再復發(fā)， 分娩后再度恢復。再障 若發(fā)生于妊娠早期，應終止妊娠。中、晚期合并再障，則應積極治療，爭取順利分娩。 主要措施包括：多次、少量輸新鮮血；給予足夠的葉酸和維生素 B12，使血紅蛋白保持在60g/L以上；避免使用氯化鉆和腎上腺皮質激素，以免孕婦發(fā)生高血壓和引起胎兒畸形。禁用雄激素，此類制劑可造成早產。2019年05月27日1090
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王化泉主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學總醫(yī)院 血液內科 1. 妊娠期貧血的診斷標準：世界衛(wèi)生組織標準是：孕婦外周血血紅蛋白<110g/L為貧血。我國目前采用的標準是：血紅蛋白<100g/L。這個標準為我國多年前制定，并且沒有常規(guī)補充營養(yǎng)元素。根據我國目前經濟現(xiàn)狀，建議采用世界衛(wèi)生組織標準，這樣對孕婦和嬰兒更有利。2. 妊娠期貧血的嚴重程度：輕度：>90g/L； 中度：61-90g/L；重度：31-60g/L；極重度：30g/L及以下。3. 貧血對孕婦有什么影響：1 貧血孕婦抵抗力下降，容易出現(xiàn)產前和產后感染。2 對妊娠、手術和麻醉的耐受力減弱，導致孕婦死亡率增加。3 增加其他高危妊娠的發(fā)生幾率，導致臟器功能損傷，危險性增加。4. 貧血對胎兒有什么影響：1 由于孕婦內鐵優(yōu)先供給胎兒發(fā)育，所以輕度貧血一般不會導致胎兒發(fā)育異常。2 如果中重度貧血，會導致胎兒氧氣和營養(yǎng)物質供應不足，容易引起胎兒發(fā)育遲緩、胎兒窘迫、早產或死胎。5. 妊娠期貧血常見的原因有哪些？1缺鐵性貧血是妊娠期貧血最常見的原因，約占95%。2葉酸和維生素B12缺乏導致的巨幼細胞性貧血是妊娠期貧血第二位原因。3再生障礙性貧血較少見。6. 懷孕期間為什么容易發(fā)生缺鐵性貧血？1 胎兒發(fā)育，鐵需要量增加。2 孕婦血容量增加，鐵需要量增加。3 妊娠反應導致孕婦進食量不足，吸收功能不良。4 部分孕婦妊娠前就存在缺鐵。7. 孕婦出現(xiàn)哪些不適應該考慮妊娠期貧血？輕度貧血多無明顯癥狀，即使有孕婦也多以為是正常妊娠反應，不予重視。隨著貧血加重，孕婦出現(xiàn)乏力、頭暈、胸悶、氣短、食欲不振、腹脹、腹瀉，活動力下降。皮膚黏膜蒼白、皮膚毛發(fā)干燥、指甲薄脆及反甲，嚴重者出現(xiàn)口腔炎、舌炎、水腫等。8. 孕婦懷疑自己是缺鐵性貧血，如何確診？1 首先血液科咨詢，建議查血常規(guī)，如果血紅蛋白(Hb)、紅細胞數量(RBC)、血細胞比容(HCT)低于正常值低限，那么你很可能就是貧血了。在看看血常規(guī)上面的紅細胞平均體積(MCV)，如果這個值也低于正常低限，缺鐵性貧血的可能性就很大了。2 如果還想進一步確定是否是缺鐵性貧血，可以檢測血清鐵濃度和鐵蛋白水平。缺鐵性貧血這兩個指標都降低。9. 妊娠期貧血需要做骨髓穿刺檢查嗎？妊娠期貧血的主要原因是缺鐵性貧血，如果無特殊原因，不建議常規(guī)骨髓穿刺檢查。10. 缺鐵性貧血的孕婦如何治療：1 孕婦通過飲食補充含鐵豐富的食物。動物食物，如瘦肉、肝、血制品，含有的鐵容易吸收利用，而植物食物中的鐵多吸收率不高。需要均衡飲食，促進鐵的吸收利用，達到補充鐵的目的。2 藥物補鐵： 目前推薦的補鐵藥物主要有口服和靜脈鐵劑?？诜a鐵藥物主要包括：硫酸亞鐵、葡糖酸鐵、多糖鐵和富馬酸鐵等。應該避免服用緩釋鐵劑，因為鐵釋放發(fā)生在十二指腸遠端，不利于鐵吸收?？诜F劑常不易耐受，惡心、嘔吐、腹痛、便秘、腹瀉發(fā)生頻繁，特別是空腹服用鐵劑時。靜脈補鐵。早期妊娠不建議靜脈補鐵。嚴重的中晚期妊娠貧血可以靜脈補鐵。靜脈補鐵的主要注意事項是個別人會出現(xiàn)過敏反應，開始輸注時速度一定要慢，密切觀察。目前不推薦肌肉注射補鐵。本文系王化泉醫(yī)生授權好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載。2017年03月23日35658
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王靈副主任醫(yī)師 濟寧市婦幼保健計劃生育服務中心 婦產科 妊娠期，由于孕婦受到一些生理因素的影響(如妊娠期孕婦血容量平均增加50%，妊娠早期嘔吐、食欲不振等)，可使血液中的血紅蛋白相對降低、或鐵、葉酸、維生素等營養(yǎng)物質攝入不足引起血紅蛋白不足，當孕婦的血紅蛋白低于一定數值時即出現(xiàn)貧血。 資料表明我國約1/3的未孕未哺乳婦女貧血,而哺乳及孕婦近一半貧血。我國育齡婦女的貧血情況是比較突出的,哺乳母親及孕婦的貧血情況較未孕未哺乳婦女更為嚴重。孕婦貧血患病率與孕周關系密切。城市孕婦13周前貧血患病率為16.4%,孕28-37周為高峰,貧血患病率41.4%,但孕37周下降為32%。資料提示,孕婦妊娠13周后,尤28周后要增加鐵劑的補充,矯治孕婦貧血。 孕期貧血對孕婦的危害 貧血是準媽媽在妊娠期常見的一種并發(fā)癥，妊娠后，由于準媽媽體內對氧的需求量增多，新陳代謝加快，同時子宮中，胎寶寶、胎盤發(fā)育增長使血容量增加。在增加的血液中血漿增加要比紅細胞為多，因此形成了孕期血液稀釋的現(xiàn)象，這屬于正常的生理過程，醫(yī)學上稱為生理性貧血，且較多為缺鐵性貧血，但長期的貧血，產前檢查中如不及時發(fā)現(xiàn)和治療，腦供血不足，血中含氧量不足就容易導致暈倒。同時貧血可造成胎寶寶營養(yǎng)供應不足，輕者使胎寶寶發(fā)育緩慢，重者可發(fā)生早產、胎兒宮內窘迫。 孕期貧血對胎兒的影響 1、嬰兒視覺與動作不靈活。如向目標夠取吊起的玩具、拇指和食指攝取細小物品，以及串珠、套疊和需要理解的視與動作協(xié)調的積木和拼圖能力均落后，也會影響到入小學之后的作業(yè)能力相應落后。 2、晝夜規(guī)律難以養(yǎng)成。正常嬰兒在光線充足時易于覺醒，黑暗時腦對痛覺及一些刺激形成的化學遞質透過的速度減慢，逐漸養(yǎng)成夜間睡眠和白天覺醒的生活規(guī)律。缺鐵時光線的透過速度差別消失，夜間對一切感覺都同白天一樣靈敏。 3、肌肉運動能力遲緩。缺鐵時肌紅蛋白內含鐵不足，以致肌肉伸縮無力，嬰兒抬頭遲，翻身、坐起、爬行、站立和行走都遲。貧血使孩子全身乏力，不愿意活動，總是躺著、坐著，使已經學會的動作逐漸退步。 4、認識和語言落后。6個月內母體貯存鐵的不足會使嬰兒無精打采一疲倦，對外界事物無興趣，畏懼不敢接受新事物，所以認知能力落后。由于缺鐵嬰兒注意難以集中，對聲音的變化感受茫然，既不求理解聲音變化代表的意義，也懶得去模仿發(fā)音，所以理解能力不足。主動交往要求不大，所以語言能力落后。 5、記憶力落后。由于含鐵的酶多聚集在大腦的邊緣也，既是腦的記憶貯存部位。缺鐵時該部位的酶活力不足，導致記憶力落后，孩子難以學會物、背誦兒歌和識數。 患有缺鐵性貧血的孕婦，不僅會出現(xiàn)免疫力低下的情況，還會影響胎兒大腦的正常發(fā)育。從臨床上看，懷孕早期是胎兒腦神經細胞的激增期，是大腦發(fā)育的關鍵時期。如果孕婦在這個階段出現(xiàn)貧血癥狀，極有可能影響胎兒出生后智力與行為能力。 預防 對于發(fā)生貧血的孕婦而言，在妊娠期間注重補鐵是防治缺鐵性貧血的關鍵。鐵質主要存在于畜禽的肝臟、瘦肉、血液和蛤貝類。所以，在日常飲食上適當增加含鐵豐富食物的攝入量，即可增加血色素鐵的供給，改善貧血癥狀。另外，孕媽媽多吃富含維生素C的新鮮蔬菜和水果，對鐵的吸收也有促進作用。由其是橙子和西紅柿，它們所含的大量維生素C可與鐵形成可溶性螯合物，使鐵在堿性條件下，一直處于溶解狀態(tài)，利用腸胃對鐵的吸收。由此看來，增加維生素C的攝入量也能防治缺鐵性貧血。 1、多吃富鐵食物 從孕前及剛開始懷孕時，就要開始注意多吃瘦肉、家禽、動物肝及血(鴨血、豬血)、蛋類等富鐵食物。豆制品含鐵量也較多，腸道的吸收率也較高，要注意攝取。主食多吃面食，面食較大米含鐵多，腸道吸收也比大米好。 2、多吃有助于鐵吸收的食物 水果和蔬菜不僅能夠補鐵，所含的維生素C還可以促進鐵在腸道的吸收。因此，在吃富鐵食物的同時，最好一同多吃一些水果和蔬菜，也有很好的補鐵作用。 3、做菜多用鐵炊具烹調 做菜時盡量使用鐵鍋、鐵鏟，這些傳統(tǒng)的炊具在烹制食物時會產生一些小碎鐵屑溶解于食物中，形成可溶性鐵鹽，容易讓腸道吸收鐵。 4、多吃富葉酸食物 從孕前3個月開始服用葉酸增補劑，直到懷孕后3個月為止。飲食上注意進食富葉酸食物，如肝臟、腎臟、綠葉蔬菜及魚、蛋、谷、豆制品、堅果等。并且，在做菜時注意不要溫度過高，也不宜烹調時間太久。 5、按時去做產前體檢 至少要在妊娠的中期和后期檢查2次血色素，多次反復化驗血能夠及早發(fā)現(xiàn)貧血，采取相應措施糾正貧血。 6、服用補鐵制劑 鐵是身體必須的礦物質，對補血和保障孕婦健康起著重要的作用。雖然懷孕期間孕婦身體會更有效地吸收鐵，但可能無法從日常飲食中獲得足夠的這種礦物質。這時候就應補充一些補鐵制劑，這樣的補鐵制劑能更好的預防和改善貧血，增強人體免疫力。除了服用鐵劑外，可服用小劑量的葉酸（每月400ug）。不僅有利于預防貧血，還有利于預防先天性神經管畸形和先天性心臟病。但是葉酸劑量不可過多。 本文系王靈醫(yī)生授權好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載。2016年04月20日5600
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楊慶雪主任醫(yī)師 南陽醫(yī)專第二附屬醫(yī)院 婦產科 一次又一次妊娠貧血引起的血的教訓，一幕又一幕妊娠貧血造成的家庭悲劇，使我們婦產科工作人員不得不面對全社會呼吁：重視妊娠貧血的問題，在妊娠過程中要預防和糾正貧血。下面我想談談以下幾個問題。一、妊娠期為什么容易發(fā)生貧血，有以下幾方面的原因：1、胎兒生長發(fā)育過程，對鐵、葉酸、維生素B12及蛋白質的需要量增加；2、孕婦營養(yǎng)成分供給相對不足，造成缺鐵性貧血、巨幼紅細胞性貧血；3、孕婦患慢性胃炎、消化性潰瘍，影響營養(yǎng)物質吸收；孕前月經過多、痔瘡等疾病造成潛在貧血，母體的鐵儲備不足；4、妊娠期血容量增加，且血漿增加多于紅細胞增加，使血液呈稀釋狀態(tài)；5、不重視圍產期保健工作，沒有及時發(fā)現(xiàn)、及時糾正輕度貧血，致使妊娠貧血進行性加重，發(fā)展成重度貧血；6、對糾正貧血藥物認識不足，片面強調藥物的不良反應，沒有正確認識這些治療作用。二、妊娠期貧血對母兒的影響妊娠期貧血按血紅蛋白濃度分為輕度貧血、中度貧血和重度貧血，不同程度的貧血都可能對孕婦、產婦、胎兒、新生兒造成嚴重影響。1、對孕婦的影響，輕度貧血孕婦除了面色微黃外可能沒有自覺癥狀，重度貧血者出現(xiàn)浮腫、面色蒼白、疲乏無力、頭昏頭暈、心慌氣短等癥狀，易發(fā)生貧血性心臟病及妊娠高血壓疾病，妊娠期生活能力低下，發(fā)生意外的機會也明顯增加。2、對分娩的影響 ，貧血孕婦引起子宮收縮乏力，容易發(fā)生難產及產后大出血，增加輸血和搶救的風險；產婦抵抗力降低，易并發(fā)產褥感染；產后及剖宮產后切口愈合緩慢；影響產后康復。3、對胎兒的影響，母親輕度貧血時，胎兒缺鐵程度不太嚴重。但當孕婦患重癥貧血時，因胎盤供氧和營養(yǎng)物質不足，容易造成胎兒生長發(fā)育不良、胎兒窘迫、流產、早產或死胎等。4、對新生兒的影響，因胎兒生長發(fā)育不良、胎兒窘迫、早產、產后窒息，早產兒，新生兒生存能力低下，入住新生兒重癥監(jiān)護室機會增加，新生兒死亡率明顯增加。由此可見妊娠期貧血特別是重度貧血嚴重影響孕婦、產婦、胎兒及新生兒的健康，增加了孕產婦及新生兒搶救機會，增加分娩風險和住院經費開支，有必要預防和治療妊娠期貧血。三、如何預防妊娠期貧血呢？1、計劃妊娠前積極治療失血性疾病如月經過多、痔瘡等，以增加母體的鐵儲備。治療胃腸道2、孕期加強營養(yǎng)，鼓勵進食含鐵豐富的食物，如動物肝臟、瘦肉、蛋黃、動物血液、豆制品、芝麻醬、綠色時令蔬菜、木耳和蘑菇等。3、重視圍產期保健，孕婦必須定期產前檢查，檢測血常規(guī)和微量元素，尤其在妊娠后期應反復檢查，及時發(fā)現(xiàn)妊娠期貧血。 4、妊娠4個月起應常規(guī)補充鐵劑、葉酸及維生素，建議在醫(yī)生指導下采用個體化治療方案。四、如何治療妊娠貧血？妊娠期貧血大部分是缺鐵性貧血，部分為巨幼紅細胞性貧血，少數為再生障礙性貧血。治療原則是根據貧血原因及貧血類型，糾其原因，補其所缺。1、糾正貧血的原因，對胃腸道功能紊亂和消化不良給予對癥處理等；2、一般性治療包括增加營養(yǎng)和食用含鐵、蛋白質豐富的飲食；3、補充鐵劑、葉酸、及維生素B12 等，對缺鐵性貧血及巨幼紅細胞性貧血效果顯著。4、服藥中藥阿膠補血養(yǎng)血效果顯著，對妊娠貧血及產后氣虛血虛均具有良好治療效果。上述方法是經濟、安全、有效的糾正貧血措施，如能按時應用，兩周可以取得明顯效果。經上述措施使貧血得到糾正，可以明顯減少貧血給母胎造成的危害，減少分娩期大出血及產褥期感染發(fā)生率，減少輸血和切子宮等搶救機會，降低孕產婦及新生兒死亡率，提高孕產婦生命質量及家庭幸福指數。5、輸血能夠及時糾正貧血，但有很多潛在風險，可能感染某些疾病或發(fā)生過敏反應等嚴重后果，且需要昂貴的醫(yī)療費用。僅在嚴重貧血和緊急情況下應用，當孕婦血紅蛋白<60g< span="">／L、接近預產期或短期內需行剖宮產術者，可少量多次輸血。我們認為輸血屬亡羊補牢之舉，應盡可能避免。五、如何面對妊娠期貧血？妊娠期貧血是妊娠期最常見的并發(fā)癥，但不是疑難雜癥。如能夠按時進行產前檢查，及時發(fā)現(xiàn)并及時接受治療，完全可以預防、可以治愈。防治妊娠期貧血簡單易行、沒有技術含量、不需要昂貴的醫(yī)療費用，只要能引起孕婦及家屬重視就一定能解決這個問題。這種疾病之所以廣泛流行、泛濫成災歸根到底是廣大孕產婦及家屬對其認知程度和重視程度不夠。在此我們婦產科全體工作人員強烈呼吁：全社會重視妊娠期貧血問題，在妊娠過程中要預防和糾正貧血，最大限度的減少妊娠期貧血對母胎造成的危害。 南陽醫(yī)專二附院婦產科一病區(qū) 3014.10.142014年10月14日3263
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吳龍 主治醫(yī)師
首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū)
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楊春杰醫(yī)生的科普號
楊春杰 主任醫(yī)師
寧津縣人民醫(yī)院
神經內科
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彭其才醫(yī)生的科普號
彭其才 副主任醫(yī)師
中山大學附屬第三醫(yī)院
產科
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