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張亞娟主治醫(yī)師 鄭大一附院 產(chǎn)科 怎么治？ 呃，你你的紅細胞體積是多少??？血液科大夫說你不缺鐵是嗎？那你是具貧嗎？他當時給你診治說你的這個是是哪種貧血呢？因為一般孕期我們最常見就是缺鐵性貧血，缺鐵性貧血的典型表現(xiàn)是什么？你看一下你的血紅蛋白的單子上面的這個紅細胞體積，就是MCV上面有個紅細胞體積正常應該是82到100，如果你是，嗯，小的偏小的這種，那就是個小細胞第次性貧血，它是個缺鐵性貧血，你需要補充鐵積，需要補充維C這些，同時如果缺的比較重，也建議你把葉酸給吃上哈，如果你是個，呃，紅細胞體積是個大的是你看大大的是在100是吧，你是100超過100，你個大的，那就懷疑是個舊瓶，舊瓶的話，那這種的話就是，嗯，就建議你除了補鐵劑之外呢，建議你把你的葉酸和嗯，這個B12這些給吃上，另外還有一些南方的一些人，他可能他是你不要貧血，但是你查了一個鐵三項，就是你同。 同時你要查一下你的血常規(guī)，同時你要查一下你的鐵三項，看看你的血清鐵，鐵蛋白這些有沒有問題，嗯，就是才能知道你到底缺不缺鐵啊，當然也有一些它在它這個紅細胞形態(tài)是個小細胞，低色素，但是查體三項這些都不提，都不低，那就可就可能需要進一步做紅細胞電泳，這些就排除一下，2022年11月26日
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郭翠梅副主任醫(yī)師 北京婦產(chǎn)醫(yī)院 產(chǎn)科 孕早期血常規(guī)正常，鐵蛋白78。 點五眩暈21周，血紅蛋白114，鐵蛋白41，是不是屬于貧血？ 嗯，各醫(yī)院的血常規(guī)它的那個參考值是不一樣的，有的它那個血紅蛋白的參考值是110到15150，有的是115到150或者155，所以是以你那的這個呃為為準，如果是小于115了，那這種是屬于是呃貧血的，那是需要進行治療的，如果是大于幺幺，比如說是110是這個呃低線的話，那這114就不屬于是貧血啊，然后鐵蛋白41比之前呢，是有一些下降，但是也是大于30的，咱們診斷鐵缺乏的話呢，是小于三十一般啊，啊，這個各醫(yī)院的參考值其實也不太一樣啊，那如果要是，謝謝，如果是這個鐵蛋白，呃有下降，同時血紅蛋白如果跟之前比也是有下降，而且是符合你那的這個貧血的診斷標準的話，那這種是屬于診斷貧血的。 然后是建議這個，呃，糾正貧血治療的，那其實除了血紅蛋白之外，還要看呃平均紅細胞體積，還有MCHMCH叫叫什么忘了MCH和MCV，那那個血常規(guī)里邊那兩個指標看看是個大細胞性的貧血呀，還是個這個這個小細胞性的貧血，一般的缺鐵性貧血是屬于小細胞性的這種貧血，嗯。 然后MCV，但是一般是大于82%的，如果MCV小于822022年10月13日180
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萬理萍主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（南部） 血液科 在懷孕建檔時，孕婦會做一系列的檢查，其中就包括血常規(guī)。孕婦Hb<100g/L即可以診斷貧血。孕婦發(fā)生貧血很常見。如果孕婦有貧血，或者合并了血常規(guī)其他指標的異常，產(chǎn)科醫(yī)生一般會建議孕婦到血液科就診，明確病因后進一步治療。孕期最常見的貧血病因是缺鐵性貧血，多數(shù)與懷孕前長期月經(jīng)偏多有關。少數(shù)孕婦由于妊娠嘔吐，或者長期素食、偏食，導致維生素B12和/或葉酸缺乏。抽血檢測鐵蛋白、維生素B12和葉酸的濃度，就能判斷是否是這些營養(yǎng)元素的缺乏。在懷孕期間補充鐵、維生素B12和葉酸都是安全的。相反如果需要補充而沒有及時補充，會同時導致寶寶的營養(yǎng)發(fā)育不良。如果是其他原因導致的貧血，要根據(jù)病因進行相應的治療。2021年03月20日1040
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何廣勝主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院 血液內(nèi)科 妊娠合并再生障礙性貧血，有兩個狀態(tài)：1、是原來血象都是好的，但是妊娠后，出現(xiàn)血細胞減少，考慮再生障礙性貧血；2、另一種情況是，妊娠是生理狀態(tài)，但是恰巧合并了再生障礙性貧血。第一種情況，是常常說的妊娠相關性再生障礙性貧血，是由于妊娠引發(fā)的再生障礙性貧血，這二者有緊密的關系；后一種情況是，妊娠就是妊娠，是一種正常生理情況，但是很不幸的，同時發(fā)生了再生障礙性貧血，這二者并沒有緊密的關系。對于妊娠早期，即出現(xiàn)的全血細胞減少，而且診斷又能夠定為妊娠相關性再生障礙性貧血，建議及早終止妊娠，患者血象會逐漸好轉，或者在環(huán)孢菌素等藥物治療下，逐漸好轉。對于后一種情況，尤其是妊娠的中后期，需要評估孕婦具體身體狀態(tài)，乃至社會學情況（第一胎，還是二胎或多胎），進行抉擇。是否積極輸血血細胞，如紅細胞和血小板，以及環(huán)孢菌素等藥物治療，而不是終止妊娠。支持治療，最好血紅蛋白維持在80g/L以上，血小板在2萬/ul以上，才好。但是國內(nèi)血液制品往往供應受限，恐難做到。分娩時，多建議剖宮產(chǎn)，而不是陰道分娩。因為后者產(chǎn)程長，更易出現(xiàn)意外和大出血。2020年01月20日1772
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馬少華副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-安徽 線上診療科 貧血是和營養(yǎng)密切相關的一種疾病?，F(xiàn)在大家的營養(yǎng)狀況普遍好了，孕婦也吃得越來越好，可是調查顯示：中國孕期貧血發(fā)生率高達10%-30%，門診時總有不少孕婦發(fā)生輕度或者中度貧血，自己渾然不知。貧不貧血？看血紅蛋白就行。孕期血紅蛋白低于110g/L，就是貧血●血紅蛋白100-109g/L，是輕度貧血●血紅蛋白70-99g/L，是中度貧血●血紅蛋白40-69g/L，是重度貧血●血紅蛋白低于40g/L，是極重度貧血貧血的原因有如下幾點：1.挑食孕期最常見的貧血是缺鐵性貧血，顧名思義因鐵缺乏而導致的貧血。鐵作為必不可少的微量元素，孕期不僅要供給“大肚皮”自己，更重要的是輸送給肚子里的寶寶。到孕晚期，“大肚皮”體內(nèi)的血液將比懷孕前增加30%至50%。鐵作為血紅蛋白的主要成分，需要量自然要增加。但是現(xiàn)在孕婦明明吃得很好啊，怎么還有人貧血？因為，孕期不僅要補充營養(yǎng)，還要科學補充營養(yǎng)，比如，光喝湯不吃肉并不能增加微量元素。切忌挑食，養(yǎng)成良好的用餐習慣才能避免微量元素的缺乏。堅持吃復合維生素，里面也含有極少量的鐵元素。2.你是高危人群以下幾類人群在懷孕時，比較容易貧血：既往就貧血的婦女多次妊娠的婦女1年內(nèi)連續(xù)妊娠的婦女素食主義者其實，懷孕后第一次產(chǎn)檢（建大卡那次）就會查血常規(guī)（血常規(guī)里有血紅蛋白），正常的話，孕晚期30-35周會再查一次。貧血的話，一般3-4周會復查。而輕度甚至中度貧血一般癥狀不明顯，如果你是以上幾類易貧血“大肚皮”，可以定期到醫(yī)院檢查。孕期貧血的危害。貧血不僅會讓你乏力心悸頭暈，還會明顯增加產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后母親、胎兒、新生兒的各種并發(fā)癥，如胎兒宮內(nèi)缺氧、產(chǎn)后出血、輸血治療等。所以，要重視貧血。一般來說治療貧血分為飲食治療和藥物治療。吃啥能補鐵？1.多吃富含鐵元素的食物常見的含鐵豐富的食物有深色水果蔬菜、魚類、禽類以及紅色肉類。比如：西蘭花、菠菜、櫻桃、雞蛋、動物內(nèi)臟、牛肉等。土豆、綠葉蔬菜、菜花、胡蘿卜和白菜等含維生素C的食物可促進鐵吸收，可搭配一起吃。2.茶、咖啡、可可等可抑制鐵吸收因此提醒各位“大肚皮”，孕期少喝茶、咖啡、可可等。貧血比較明顯怎么辦？貧血比較明顯時，就不能只靠食物來糾正，要聽從醫(yī)生的指導服用鐵劑。服用時機：為了避免食物抑制鐵的吸收，建議進食前1小時口服鐵劑，與維生素C共同服用，以增加吸收率，但要避免與其他藥物同時服用。如果空腹服用鐵劑胃不舒服的話，可以隨餐服用。若孕期貧血，產(chǎn)后需口服鐵劑3個月，以糾正貧血、減少產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生。服用效果評估：補充鐵劑以后，大多數(shù)“大肚皮”的貧血會糾正，但是還有一部分“大肚皮”的貧血沒有明顯的改善，其實只要沒有達到中度及以上的貧血就不必過于擔心。服用鐵劑血紅蛋白還是低？補充鐵劑以后就算是沒有明顯的血紅蛋白的上升，也是有效果的，還要繼續(xù)補充，因為補充的鐵劑優(yōu)先都被寶寶吸收了，還沒輪得到你來吸收。如果停止補充的話，你的血紅蛋白可能連原先的水平都維持不了，會繼續(xù)下降。補充鐵劑以后，血紅蛋白不下降或者是上升都表示有效果。如果按照正常的推薦劑量去補充鐵劑，血色素還是繼續(xù)下降，需要做相關的檢查來排除其他疾病，例如祖籍是廣東、廣西、海南、湖南、湖北、四川、重慶的大肚皮需要排除是否合并“地中海貧血”。2019年11月21日1283
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譚先杰主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科腫瘤中心 血液含有3種有形成分；紅細胞、白細胞和血小板，分別具有運輸氧氣、防止感染和止血功能。妊娠期紅細胞減少（貧血）和血小板減少（特發(fā)性血小板減少性紫癜）， 都會給孕婦和胎兒帶來危險，嚴重者危及母兒生命。部隊若缺衣少食，士氣很難高漲。貧血是妊娠期比較常見的血液系統(tǒng)合并癥妊娠期間孕婦的血容量增加，而血漿的增加多于紅細胞的增加，就好像血液被兌了水，呈稀釋狀態(tài)，稱“生理性貧血”。輕度的貧血對孕婦和胎兒影響不大，但如果貧血程度嚴重，則會對母兒造成危害。根據(jù)發(fā)病原因不同，分為缺鐵性貧血、巨幼紅細胞貧血、再生障礙性貧血等。2019年11月13日2600
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徐述主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院 血液科 關于孕媽缺鐵，其實不用太過于擔心，這是一件很普遍的事情，只要及時診斷，及時調理，科學合理地服用補鐵藥物，就不怕孕媽的健康悄悄溜走!在我國，妊娠期鐵缺乏是造成孕產(chǎn)婦貧血的常見原因，對孕媽、胎兒和新生兒均可造成近期和遠期的影響。一般孕媽鐵缺乏和輕、中度貧血以口服鐵劑治療為主，并改善進食。那么，孕媽如何正確的使用口服鐵劑來補鐵呢?藥物的選擇口服補鐵藥物主要包括三類：一類是無機鐵，如硫酸亞鐵，其次是有機鐵，包括右旋糖酐鐵、葡萄糖酸亞鐵、富馬酸亞鐵、琥珀酸亞鐵等;最后也可以選擇健脾生血片或健脾生血顆粒等中成藥。大多數(shù)補鐵藥物不良反應多為惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道反應，所以建議孕媽媽在服用的時候與餐共食或者餐后服用，這樣可以減輕對胃腸道的刺激。少數(shù)孕媽可能會出現(xiàn)強烈的胃腸道反應，這種情況可選用胃腸刺激小的中成藥。除此之外，有時孕媽在服用補鐵藥物時會出現(xiàn)糞便變黑情況，無需過度緊張，這都是正?，F(xiàn)象。孕媽應改善飲食，進食富含鐵食物，如瘦肉、綠色蔬菜等;在服用補鐵藥物同時，應多吃富含維生素C的水果或加服維生素C，可輔助增加孕媽對鐵的吸收;同時需注意，牛奶、咖啡、豆制品等應避免和補鐵藥物同時服用，會抑制鐵的吸收。使用補鐵藥物之前先確定自己是由于缺鐵而造成貧血，缺鐵補鐵才有效果，如果是缺葉酸或者維生素B12，補充鐵劑就無效了?？诜a鐵藥物一定要在醫(yī)生或藥師指導下服用，一般建議在血紅蛋白恢復正常后再服用2到3個月。在補鐵過程中，單純性補鐵不僅吸收率低，而且容易出現(xiàn)很多不良反應，建議孕媽每日服用補鐵藥物和葉酸;不貧血孕媽間斷性服用補鐵藥物和葉酸。孕媽盡量不要靠食用肝臟來補鐵，因為肝臟中富含維生素A量是不安全的，可能會導致寶寶的出生缺陷。最后祝給位孕媽都能生一個健健康康的寶寶。2019年09月06日2924
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