老年斑是脂溢性角化病的俗稱，因好發(fā)于老年人而得名，多長(zhǎng)在面頸部、背部及肢端部位，起初表現(xiàn)為丘疹，隨著時(shí)間的推移，大小和顏色會(huì)增大、加深，甚至凸起，成為褐色斑疹。??日光性角化病，又稱光化性角化病，是長(zhǎng)期暴曬損傷皮膚所引起的一種癌前期病變。日光性角化病的皮膚表現(xiàn)與老年斑比較相似，所以許多人會(huì)誤把日光性角化病當(dāng)做老年斑而延誤治療時(shí)機(jī)。日光性角化病除了與紫外線照射相關(guān)外，電離輻射、熱輻射、紫外線、瀝青、煤焦油產(chǎn)物等亦可引發(fā)本病，同時(shí)也與遺傳易感性有關(guān)。而老年斑則與老年、吸煙、缺乏鍛煉等等相關(guān)。兩者病因不同，這是日光性角化病和老年斑“最根本”的區(qū)別。老年斑是一種良性表皮增生性腫瘤，對(duì)患者的健康影響不大。而日化性角化病是一種癌前期病變。有研究發(fā)現(xiàn)，約0.25%-20%的日光性角化病可能進(jìn)展為侵襲性鱗癌，嚴(yán)重影響患者的生命安全和生活質(zhì)量。這是日光性角化病和老年斑“最重要”的區(qū)別。老年斑可以通過(guò)冷凍、激光、手術(shù)等手段輕松治療，對(duì)于皮損數(shù)量多的情況也可以采用上述方法獲得良好療效。不少對(duì)外貌不在意的朋友也會(huì)選擇直接忽略，不予處理。而對(duì)于日光性角化癥，冷凍、藥物、手術(shù)等雖能起到一定作用，但可能出現(xiàn)皮炎、瘢痕、色素沉著等副作用，部分患者難以接受。尤其對(duì)于發(fā)生在特定部位（如面部、會(huì)陰部等）；皮損數(shù)量較多，甚至出現(xiàn)“區(qū)域癌化”的患者以及對(duì)美觀需求較高的個(gè)體可以考慮首選艾拉光動(dòng)力療法治療日光性角化病。目前，許多正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都推薦艾拉光動(dòng)力療法治療日光性角化病。艾拉光動(dòng)力是利用光動(dòng)力學(xué)反應(yīng)進(jìn)行疾病診斷和治療的一種新技術(shù)。其治療三要素為光敏藥物（5-氨基酮戊酸）、紅光光源、氧。將光敏劑敷于患處3小時(shí)后，經(jīng)過(guò)特定波長(zhǎng)的光源照射后發(fā)生光動(dòng)力反應(yīng)產(chǎn)生大量的單態(tài)氧等物質(zhì)，這些活性物質(zhì)與比鄰的生物大分子及亞細(xì)胞器相互作用，產(chǎn)生直接和間接作用，不但可以誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡或壞死，破壞腫瘤組織微血管，引起腫瘤組織缺氧、腫瘤微血管收縮、栓塞等效應(yīng)，還能引起治療部位的急性炎癥反應(yīng)，并激活腫瘤特異性細(xì)胞免疫，最終達(dá)到治療的目的。研究觀察到，艾拉光動(dòng)力在祛除日光性角化病的同時(shí)還兼具抗光老化、美容的作用，這是其他方法無(wú)法比擬的。目前，《美國(guó)皮膚外科學(xué)會(huì)（ASDS）臨床共識(shí)指南：光動(dòng)力療法》以及《歐洲皮膚病學(xué)論壇（EDF）局部光動(dòng)力療法指南》中均推薦艾拉光動(dòng)力來(lái)治療日光性角化病。對(duì)于身上有“斑斑點(diǎn)點(diǎn)”的朋友，切莫粗心大意，一旦出現(xiàn)異常，請(qǐng)盡快就醫(yī)診斷并治療。珍愛(ài)健康，做好個(gè)人健康第一責(zé)任人。

有不少朋友進(jìn)入到中年，臉上陸續(xù)出現(xiàn)如米粒大小的斑點(diǎn)，雖然使用過(guò)許多祛斑保養(yǎng)品，都未見(jiàn)效。有人說(shuō)這是老人斑，不用在意；也有人說(shuō)有些酷似老年斑的皮損可能是日光性角化病，需要盡早治療。二者如何區(qū)分？治療方法如何選擇？臉上有斑的朋友看過(guò)來(lái)。老年斑又稱脂溢性角化病、老年疣或基底細(xì)胞乳頭狀瘤，為中老年人常見(jiàn)的良性表皮增生性腫瘤。老人斑實(shí)際上是一種皮膚退行性變，表現(xiàn)為散在的色素斑片，可發(fā)生于成年人，中老年人多見(jiàn)。目前大多數(shù)專家認(rèn)為，老人斑病因不明，皮膚老化、局部感染、日曬、皮膚代謝障礙等因素都與老人斑的發(fā)生有關(guān)。日光性角化病，又稱光化性角化病，是長(zhǎng)期暴曬損傷皮膚所引起的一種癌前期病變。有些日光性角化病的皮膚表現(xiàn)與老年斑比較類似，許多人會(huì)誤把日光性角化病當(dāng)做老年斑不予處理而延誤治療時(shí)機(jī)。二者區(qū)別主要包括以下幾點(diǎn)：1，日光性角化病和老年斑的區(qū)別之——發(fā)病機(jī)制不同。老年斑，是由于老年人群機(jī)體代謝能力不斷減退，使體內(nèi)形成大量過(guò)氧物質(zhì)，在銅、鐵等相關(guān)礦物質(zhì)的不斷催化下，可形成褐脂素而后沉積于機(jī)體內(nèi)組織與細(xì)胞內(nèi)（皮膚為主）。而日光性角化病是長(zhǎng)期日光或化學(xué)因素暴露所引起的一種皮膚病變。2，日光性角化病和老年斑的區(qū)別之——疾病誘因不同。老年斑的危險(xiǎn)因素包括年齡＞70歲、吸煙、受教育年限、冠心病與缺乏鍛煉等；而日光性角化病除了與紫外線照射相關(guān)外，電離輻射、熱輻射、紫外線、瀝青、煤焦油產(chǎn)物等均可誘發(fā)。3，日光性角化病和老年斑的區(qū)別之——危險(xiǎn)程度不同。老年斑除了影響美觀外，惡變幾率低，無(wú)嚴(yán)重危害性。而日光性角化病則屬于一種癌前期病變，有研究顯示：0.25%-20%日光性角化病可能進(jìn)展為侵襲性鱗癌，約60%的侵襲性鱗癌起源于日光性角化病，對(duì)患者生活質(zhì)量造成影響。日光性角化病和老年斑的區(qū)別之——治療方法不同。在明確診斷后，老人斑可以選擇電灼、激光、液氮冷凍治療、手術(shù)切除或藥物腐蝕等治療方法，選擇操作得當(dāng)，可以獲得理想療效。而日光性角化病與老人斑的處理有所差異，盡管冷凍療法、外用藥物療法、外科手術(shù)及艾拉光動(dòng)力療法等都是不錯(cuò)的選擇，但不同治療的治療有效率，皮損完全清除率及美容效果等方面都有不同。冷凍療法，是通過(guò)降低局部皮損溫度，破壞非典型增生的細(xì)胞，但疼痛、紅斑、水皰、感染和永久性色素減退是其常見(jiàn)的并發(fā)癥。外用藥物療法，具有效果佳，疼痛小的特點(diǎn)，但是容易復(fù)發(fā)，用藥時(shí)間長(zhǎng)。外科手術(shù)治療速度快，但可能遺留瘢痕。艾拉光動(dòng)力治療是利用光動(dòng)力學(xué)反應(yīng)進(jìn)行疾病診斷和治療的一種新技術(shù)。其作用原理為光敏劑經(jīng)過(guò)特定波長(zhǎng)的紅光照射后發(fā)生光動(dòng)力反應(yīng)產(chǎn)生氧自由基，單態(tài)氧等物質(zhì)，這些活性物質(zhì)與比鄰的生物大分子及亞細(xì)胞器相互作用，產(chǎn)生直接和間接作用，通過(guò)誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡或壞死，破壞腫瘤組織微血管，激活腫瘤特異性細(xì)胞免疫，最終達(dá)到治療的目的。該療法療效可靠，有效率高，不遺留瘢痕。2015中國(guó)《氨基酮戊酸光動(dòng)力療法臨床應(yīng)用專家共識(shí)》、2016《美國(guó)皮膚外科學(xué)會(huì)（ASDS）臨床共識(shí)指南：光動(dòng)力療法》以及2019《歐洲皮膚病學(xué)論壇（EDF）局部光動(dòng)力療法指南》均推薦艾拉光動(dòng)力用于治療日光性角化病。認(rèn)識(shí)了日光性角化病和老年斑的區(qū)別以及二者不同的治療選擇，愿朋友們不再談斑色變。

專家簡(jiǎn)介：邢衛(wèi)斌，醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師。現(xiàn)任天津市第五中心醫(yī)院皮膚科主任。中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)皮膚科分會(huì)委員、中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)皮膚科分會(huì)委員、天津市醫(yī)療健康學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)美容專業(yè)委員會(huì)主任委員、天津市濱海新區(qū)醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚性病學(xué)分會(huì)主任委員、天津市醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚科分會(huì)委員、天津市醫(yī)師協(xié)會(huì)皮膚科醫(yī)師分會(huì)常委。擅長(zhǎng)：1、皮膚腫瘤:光動(dòng)力治療、手術(shù)治療包括日光性角化病、基底細(xì)胞癌、鱗狀細(xì)胞癌、惡性黑素瘤、色素痣、脂溢性角化癥、汗管瘤等2、瘢痕和瘢痕疙瘩3、皮膚科常見(jiàn)病:如銀屑病、痤瘡、蕁麻疹、濕疹、黃褐斑、敏感肌膚、銀屑病等。

專家簡(jiǎn)介：邢衛(wèi)斌，醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師?，F(xiàn)任天津市第五中心醫(yī)院皮膚科主任。中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)皮膚科分會(huì)委員、中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)皮膚科分會(huì)委員、天津市醫(yī)療健康學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)美容專業(yè)委員會(huì)主任委員、天津市濱海新區(qū)醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚性病學(xué)分會(huì)主任委員、天津市醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚科分會(huì)委員、天津市醫(yī)師協(xié)會(huì)皮膚科醫(yī)師分會(huì)常委。擅長(zhǎng)：1、皮膚腫瘤:光動(dòng)力治療、手術(shù)治療包括日光性角化病、基底細(xì)胞癌、鱗狀細(xì)胞癌、惡性黑素瘤、色素痣、脂溢性角化癥、汗管瘤等2、瘢痕和瘢痕疙瘩3、皮膚科常見(jiàn)病:如銀屑病、痤瘡、蕁麻疹、濕疹、黃褐斑、敏感肌膚、銀屑病等。

專家簡(jiǎn)介：邢衛(wèi)斌，醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師?，F(xiàn)任天津市第五中心醫(yī)院皮膚科主任。中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)皮膚科分會(huì)委員、中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)皮膚科分會(huì)委員、天津市醫(yī)療健康學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)美容專業(yè)委員會(huì)主任委員、天津市濱海新區(qū)醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚性病學(xué)分會(huì)主任委員、天津市醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚科分會(huì)委員、天津市醫(yī)師協(xié)會(huì)皮膚科醫(yī)師分會(huì)常委。擅長(zhǎng)：1、皮膚腫瘤:光動(dòng)力治療、手術(shù)治療包括日光性角化病、基底細(xì)胞癌、鱗狀細(xì)胞癌、惡性黑素瘤、色素痣、脂溢性角化癥、汗管瘤等2、瘢痕和瘢痕疙瘩3、皮膚科常見(jiàn)病:如銀屑病、痤瘡、蕁麻疹、濕疹、黃褐斑、敏感肌膚、銀屑病等。

專家簡(jiǎn)介：邢衛(wèi)斌，醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師?，F(xiàn)任天津市第五中心醫(yī)院皮膚科主任。中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)皮膚科分會(huì)委員、中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)皮膚科分會(huì)委員、天津市醫(yī)療健康學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)美容專業(yè)委員會(huì)主任委員、天津市濱海新區(qū)醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚性病學(xué)分會(huì)主任委員、天津市醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚科分會(huì)委員、天津市醫(yī)師協(xié)會(huì)皮膚科醫(yī)師分會(huì)常委。擅長(zhǎng)：1、皮膚腫瘤:光動(dòng)力治療、手術(shù)治療包括日光性角化病、基底細(xì)胞癌、鱗狀細(xì)胞癌、惡性黑素瘤、色素痣、脂溢性角化癥、汗管瘤等2、瘢痕和瘢痕疙瘩3、皮膚科常見(jiàn)病:如銀屑病、痤瘡、蕁麻疹、濕疹、黃褐斑、敏感肌膚、銀屑病等。

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45歲的老劉最近很糟心，因?yàn)椴艅偠冗^(guò)不惑之年的他，臉上竟然長(zhǎng)了影響美觀的“老年斑”。本以為用點(diǎn)藥能把斑點(diǎn)祛除，顯得年輕一點(diǎn)兒，卻沒(méi)想到用藥一段時(shí)間之后，斑點(diǎn)非但沒(méi)有好轉(zhuǎn)，反而逐漸變硬、顏色變暗、瘙癢更明顯，還顯得更難看了。上大學(xué)的女兒得知后，勸他到醫(yī)院皮膚科檢查一下，經(jīng)系統(tǒng)檢查后這才得知，原來(lái)他得的是日光性角化病，而不是老年斑。那么日光性角化病和老年斑的區(qū)別是什么？老人斑怎樣消除？相信有不少朋友同老劉一樣，很容易把這兩種疾病混淆，畢竟老年斑常見(jiàn)，而日光性角化病較少聽(tīng)聞。那么，究竟日光性角化病和老年斑的區(qū)別是什么？老人斑怎樣消除？先來(lái)了解什么是日光性角化病。日光性角化病是一種皮膚癌前病變，是日光中紫外線所致角質(zhì)形成細(xì)胞向腫瘤轉(zhuǎn)化的最早期臨床階段。日光性角化病和老年斑的區(qū)別也正在于此。有研究發(fā)現(xiàn)，日光性角化病進(jìn)展為侵襲性鱗癌的風(fēng)險(xiǎn)為0.25%-20%，約60%的侵襲性鱗癌起源于日光性角化病。所以，了解日光性角化病和老年斑的區(qū)別，對(duì)日光性角化病進(jìn)行正確的診斷和適宜的治療至關(guān)重要。那么日光性角化病和老年斑的區(qū)別還有哪些，這兩種容易混淆的真假老人斑怎樣消除？除了預(yù)后不一樣之外，這兩者的區(qū)別主要在于：日光性角化病好發(fā)于老年人、淺膚色人群和慢性日光暴露者，好發(fā)部位如面部、下唇、手背、前臂、頸部、頭頂禿發(fā)處等等。典型皮損為紅到淡褐色或灰白色圓形、不規(guī)則形角化性丘疹，境界清楚，表面附著厚度和范圍不等的干燥粘連性鱗屑，不易剝離，周圍有紅暈，偶爾皮損明顯角化過(guò)度形成皮角。大小不等，直徑自一或數(shù)毫米到1cm或更大。皮損發(fā)生部位，通常先有明顯的日光損傷，表現(xiàn)為干燥、皺縮、萎縮和毛細(xì)血管擴(kuò)張，也常伴發(fā)老年性雀斑樣痣。而老年斑，學(xué)名脂溢性角化病，是最常見(jiàn)的表皮良性腫瘤。老年斑與皮膚老化、遺傳易感等因素相關(guān)。皮損常多發(fā)、深色、境界清除，可為大小不等的斑、扁平丘疹或斑塊，表面多粗糙，有黏附在皮膚表面的感覺(jué)。一般無(wú)明顯癥狀，有時(shí)個(gè)別皮損可有瘙癢或疼痛感。那么，了解了這兩者區(qū)別，對(duì)于這兩種容易混淆的真假老人斑怎樣消除？首先來(lái)說(shuō)脂溢性角化?。ɡ夏臧撸?。上文說(shuō)過(guò)，老年斑是一種表皮良性腫瘤，伴隨皮膚老化出現(xiàn)并逐漸增多，因此一般不需要就醫(yī)。但若短時(shí)間內(nèi)皮損突然大量增多，且伴有瘙癢、疼痛等不適，或出現(xiàn)破潰長(zhǎng)期不愈等情況，則需要及時(shí)治療。常用治療方法包括冷凍、激光等，但存在遺留色素沉著風(fēng)險(xiǎn)，治療時(shí)需遵醫(yī)囑謹(jǐn)慎使用。再來(lái)說(shuō)日光性角化病這種假冒的老人斑怎樣消除？最新權(quán)威指南，2021中國(guó)《氨基酮戊酸光動(dòng)力療法皮膚科臨床應(yīng)用指南》指出，艾拉光動(dòng)力療法適用于治療日光性角化病，且循證證據(jù)Ⅰ級(jí)，A類推薦，為艾拉光動(dòng)力治療的有效性和安全性提供了強(qiáng)力支持。一項(xiàng)美國(guó)多中心研究表明，艾拉光動(dòng)力治療日光性角化病的皮損清除率很高，經(jīng)1-2次光動(dòng)力治療，皮損清除率可以達(dá)到86%。而且艾拉光動(dòng)力治療日光性角化病更具美容效果，是大面積及顏面部日光性角化病的治療首選。皮膚是保護(hù)人體的第一道防線，顏面部皮膚更是人體最重要的形象體現(xiàn)，一定要做好防護(hù)，出現(xiàn)不明原因的斑點(diǎn)要及早識(shí)別，并及早治療，將疾病防患于未然。

日光性角化病看圖片，可以看到紅斑、丘疹或斑塊，通常邊界不清，有黏附的干鱗屑所覆蓋，病變可為單個(gè)或多個(gè)，其顏色可以是粉紅色、紅色或褐色，每個(gè)病例可能表現(xiàn)不一樣。本例患者多處或者近處皮膚出現(xiàn)多個(gè)皮損或慢性紫外線損傷的其它表現(xiàn)。根據(jù)病理提示日光性角化病分為六個(gè)亞型：萎縮型、肥大型、原位癌型、棘層松解型、苔蘚樣型、色素型。文獻(xiàn)報(bào)道，根據(jù)提示做如下分級(jí)：I級(jí)為紅斑背景、假網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)、分散性鱗屑；II級(jí)為紅斑背景、假網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)、毛囊開(kāi)口角化且增大；III級(jí)為角化過(guò)度伴厚鱗屑。治療需要個(gè)體化。參考文獻(xiàn)綜述略。

一定要高度警惕老年人臉上孤立的疙瘩！！ 看圖識(shí)病：日光性角化病 一老奶奶，右側(cè)顳部起一粗糙的小硬 疙瘩，不疼不癢，越長(zhǎng)越大，來(lái)皮膚科咨詢是否會(huì)癌變。 診斷：日光性角化病。 日光性角化病是一種癌前病變，一旦演變成鱗癌容易轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)，影響患者的生命。 該患者來(lái)皮膚科就診后手術(shù)切除皮損，病理報(bào)告證實(shí)是：日光性角化病，按照診療規(guī)范正在光動(dòng)力治療中。