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2022年07月09日
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李云峰副主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 皮膚科 日光性皮炎呢，就是在紫外線暴露部位出現(xiàn)那種紅斑啊，腫脹啊，灼熱啊，或者是疼痛啊，這些個(gè)癥狀，一般都是，呃，夏天啊，或者是這個(gè)，呃，空氣比較啊，紫外線比較強(qiáng)的這個(gè)時(shí)候，這個(gè)在呃，暴露在紫外線里邊啊，曬的時(shí)間長一些，然后容易長這些皮炎它的，呃預(yù)防呢，當(dāng)然就是當(dāng)然就是這個(gè)，呃，避免長時(shí)間的日曬啊，可以用一些這個(gè)，呃，比如說黃瓜片啊，比如說這個(gè)，呃，這個(gè)這個(gè)茄子片，或者是這個(gè)西紅柿汁啊，這個(gè)敷這個(gè)局部，它就能夠減輕這些炎癥反應(yīng)。 呃，日光性皮炎當(dāng)然是可以自愈的啊，這種炎癥反應(yīng)，這個(gè)原因去除掉了以后，這個(gè)皮膚是可以自行恢復(fù)的，只不過時(shí)間稍微長一點(diǎn)吧。2020年10月20日1118
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2019年09月02日2823
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陽忠輝副主任醫(yī)師 江門市五邑中醫(yī)院 皮膚科 夏季皮炎又名夏令皮炎，是夏天的多發(fā)病、常見病，系因持續(xù)的高溫、高濕度的外環(huán)境，加上皮膚出汗多又沒有及時(shí)清洗所致的皮膚炎癥。出汗是夏天人體散熱、排泄的主要渠道，在高溫天，人體汗液可達(dá)到每小時(shí)3～4升，而汗液中水分占99％，剩余的1％中，一半是以鈉、鉀為代表的無機(jī)鹽，一半是尿素、乳酸、氨基酸代謝的有機(jī)物。這些無機(jī)鹽、有機(jī)物都不是正常存在于皮膚表面的物質(zhì)，當(dāng)水分蒸發(fā)以后，這些物質(zhì)就會(huì)滯留在皮膚上，量一多，時(shí)間一長，就會(huì)對(duì)皮膚形成刺激，導(dǎo)致皮膚炎癥。 夏季皮炎好發(fā)于中年偏胖的女性，其典型癥狀為發(fā)生于四肢伸側(cè)，尤其是兩小腿的前方，對(duì)稱發(fā)病。初起為粟米大小、比較密集的紅斑、丘疹或丘疹水皰，瘙癢明顯，并伴有灼熱感。由于奇癢難忍而搔抓，常出現(xiàn)多條條狀抓痕、血痂，消退后會(huì)留下色素沉著。 發(fā)生夏季皮炎后，患者可根據(jù)自己的癥狀及皮膚損害的特點(diǎn)，自行去藥店選用非處方外用藥和口服藥進(jìn)行自我藥療。 一、正確選用藥物狀輕微，又無劇癢，患者可選用下列外用藥自我藥療。 治療夏季皮炎的外用藥 商品名： 艾洛松乳膏 化學(xué)名： 0.1％糠酸莫米松乳膏 用法 ：每晚薄涂一次，藥效維持24小時(shí) 注意事項(xiàng)： 適用于兒童及嬌嫩皮膚部位 商品名：尤卓爾乳膏 化學(xué)名： 0.1％丁酸氫化可的松乳膏 用法 ：每日2次外用 注意事項(xiàng)： 適用于兒童及嬌嫩皮膚部位 商品名：皮炎平 化學(xué)名： 0.05％醋酸地塞米松乳膏 用法 ： 每日2次外用 注意事項(xiàng)： 屬弱效激素外用制劑，適用于輕度皮炎 商品名：澳能 化學(xué)名： 0.05％鹵米松乳膏 用法 ： 每日2次外用 注意事項(xiàng)： 屬超強(qiáng)效激素制劑。易導(dǎo)致皮膚萎縮等不良反應(yīng)。不可隨意使用，只可短期使用于局部 注：目前市場(chǎng)上供患者選用的治療夏季皮炎的外用藥劑型較少，患者如有需要，可去大醫(yī)院皮膚科。醫(yī)生會(huì)配給患者一些醫(yī)院藥房自制的其他劑型的外用藥。 需要說明的是，選擇皮膚病外用藥物，即使治療藥物選對(duì)了，還要根據(jù)皮膚損害的不同狀況選用合適的劑型。因?yàn)橛缅e(cuò)了劑型，不但不能獲得理想的療效，有時(shí)還可能引起不良反應(yīng)。 皮膚外用藥有溶液、粉劑、洗劑（水粉劑）、油劑、酊劑、軟膏（包括油膏和乳膏）凝膠、硬膏、涂膜、液狀涂劑、氣霧劑等多種劑型。不同的劑型具有不同的物理和吸收作用，適用于不同狀態(tài)下的皮膚炎癥。 ★ 急性炎癥性皮損僅有紅斑、丘疹而無糜爛、滲液時(shí)，應(yīng)選用粉劑、洗劑（水粉劑）；如炎癥較重，有紅、腫、糜爛，滲液較多，可以選用生理鹽水（0.9％氯化鈉溶液）或3％硼酸溶液冷濕敷，禁用所有軟膏。因?yàn)檐浉?，尤其是油膏，如硼酸軟膏、紅霉素軟膏在涂藥的皮膚表面會(huì)形成一層阻礙熱量散發(fā)的油膜，炎癥熱量散發(fā)不出去，皮膚炎癥就難以得到緩解；如有糜爛而滲出不多，可用液體油，如橄欖油。 ★ 亞急性炎癥時(shí)，有紅斑而無腫脹，有極少量滲液，可用糊劑、油劑；但若皮損部干燥脫屑，則可用乳膏、凝膠。 ★ 慢性炎癥性皮損或有皮膚增厚（苔蘚樣變），可用軟膏（包括油膏和乳膏）、酊劑、硬膏、涂膜等。 ★ 單純皮膚瘙癢而無原發(fā)皮損者，可用洗劑、酊劑、乳膏、凝膠。 口服抗組胺藥 商品名： 撲爾敏 化學(xué)名 ：馬來酸氯苯那敏 用法 ： 每次一片，每日2～3次 注意事項(xiàng)： 有嗜睡，困倦作用。不宜駕駛 商品名： 開瑞坦 化學(xué)名 ：氯雷他定 用法 ： 每日一次，每次一片 注意事項(xiàng)：無嗜睡等不良反應(yīng) 商品名： 仙特敏 化學(xué)名 ：西替利嗪 用法 ： 每晚一次，每次一片 注意事項(xiàng)：有輕度嗜睡作用 夏季皮炎如果范圍較大或患者有劇癢，可在薄涂外用藥的基礎(chǔ)上，同時(shí)口服上述抗組胺藥。當(dāng)然，在治療夏季皮炎的同時(shí)，患者還要注意保持皮膚清潔、干燥，出汗后及時(shí)沖洗四肢皮膚，并用干毛巾揩干。此外，夏季皮炎忌熱水“燙”洗。因?yàn)橄募酒ぱ撞课坏拿?xì)血管大面積擴(kuò)張，用熱水一燙，會(huì)進(jìn)一步促進(jìn)毛細(xì)血管更持續(xù)地?cái)U(kuò)張，加劇皮膚炎癥反應(yīng)。 二、使用外用藥注意事項(xiàng) 1.在藥房購用OTC類外用藥，使用前必須詳細(xì)閱讀藥品說明書。 2.避免使用曾經(jīng)發(fā)生過口服、注射或外用該藥引起過敏反應(yīng)的藥物。 3.在外用藥使用過程中，一旦出現(xiàn)過敏反應(yīng)或刺激現(xiàn)象，應(yīng)立即停用。 4.若同一種藥物的外用制劑有多種濃度，應(yīng)先用低濃度，然后根據(jù)治療效果，逐步增加藥物濃度。 5.根據(jù)患者的性別、年齡、發(fā)病部位，選用不同的藥物。一般兒童或女性面部和皮膚皺褶部，宜選擇無刺激性、安全度高的外用制劑。 6.外用藥一次涂用面積不宜過大，若皮損面積大，可分次輪流用藥。 如果使用上述藥物3～5天后，癥狀仍未緩解或繼發(fā)細(xì)菌感染，皮膚破損或伴有劇烈瘙癢，患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，以免延誤病情，損害健康。 相關(guān) 1．抗菌藥對(duì)單純夏季皮炎無效。 有些人不管什么皮炎都喜歡用抗菌藥。其實(shí)，抗生素，如白霉素、林可霉素和抗真菌藥，如達(dá)克寧中的咪唑、派瑞松中的益康唑，對(duì)單純夏季皮炎的改善起不了作用。因?yàn)榧词蛊つw上存在有少量的細(xì)菌或真菌，但這并不是引發(fā)夏季皮炎的原因，而皮膚反復(fù)接觸一些無關(guān)的不需要的藥物，不但無助于疾病的恢復(fù)，反可誘發(fā)皮膚過敏的發(fā)生。 2.涂軟膏后不可以搽防曬霜。 治療夏季皮炎的軟膏不能和防曬霜同時(shí)涂在同一皮膚部位。如果既要治病涂藥膏，又要預(yù)防日光性皮炎，只能改用紫外線防護(hù)傘。因?yàn)榉罆袼腔瘜W(xué)制劑，頻頻使用也會(huì)引起過敏性皮炎，加重皮炎癥狀。 3.息斯敏不宜用于 夏季皮炎初起時(shí)，癥皮膚瘙癢。 息斯敏化學(xué)名“阿司咪唑”，以前常用于治療多種皮膚病及過敏性鼻炎。近10多年來，臨床使用發(fā)現(xiàn)，息斯敏可引發(fā)“尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過速”等嚴(yán)重心臟毒性反應(yīng)，甚至導(dǎo)致死亡。為此，國外早在1999年就已撤出市場(chǎng)停止銷售。但國內(nèi)目前仍有供應(yīng)，不過每片劑量已由10毫克減為3毫克，適應(yīng)證由原來的7種病改為一種，即季節(jié)性過敏性鼻炎，因而，所有皮膚病均不能再服用息斯敏。 4.濕敷療法。 濕敷是外用治療急性夏季皮炎的常用措施。開放式濕敷可蒸發(fā)水分，帶走皮膚上的熱量，使原本擴(kuò)張的皮膚毛細(xì)血管逐漸回縮到正常狀態(tài)。濕敷藥物應(yīng)使用等滲溶液，如0.9％氯化鈉溶液、3％硼酸溶液。濕敷紗布可用5～6層消毒紗布，每次根據(jù)皮損的形狀和大小裁剪、數(shù)套輪換使用。一般換下的紗布可清洗、晾干后再用。 正確的濕敷方法：將5～6層紗布浸濕于溶液中，以不滴水為度，但不要擰干，緊貼于急性皮炎的部位，每半小時(shí)更換一次。若分泌滲出液多，宜勤換濕敷用紗布。2009年04月26日15940
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